Anda di halaman 1dari 3

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2012
Inisial pasien (usia) : Ny. S. (24 tahun)
Diagnosa medis : Asma bronchiale
Tanggal masuk : 25 September 2012 pukul 13.00 WIB
Tanggal dilakukan tindakan : 25 September 2012 pukul 13.05 WIB
1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran
DS :
- Klien mengatakan merasa sesak napas sejak tadi malam
- Klien mengatakan telah memiliki asma sejak usia 20 tahun
DO :
- GCS = 15 (E4V5M6)
- Terdapat suara wheezing
- RR : 16 x/menit, irama teratur
- Capillary refill < 2 detik
- Klien tampak sesak napas
Diagnosa keperawatan :
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme
1
Dasar pemikiran :
Klien masuk ke IGD pada tanggal 25 September 2012 pukul 13.00 WIB dengan keluhan
sesak napas sejak tadi malam. Klien memiliki riwayat asma. Selain itu, pemeriksaan fisik
klien menunjukkan terdapat suara wheezing (menghi). Suara napas tambahan tersebut
mengindikasikan adanya secret yang tertahan.
Asma adalah obstruksi jalan napas difus reversible
2
. Obstruksi ini disebabkan oleh satu
atau lebih dari yang berikut ini:
a. Kontraksi otot-otot yang mengelilingi bronchi yang menyempitkan jalan napas.
b. Pembengkakan membrane yang melapisi bronkhi.
c. Pengisian bronchi dengan mucus yang kental.
Tiga gejala umum pada asma adalah batuk, dypsnea, dan mengi. Sputum, yang terdiri
atas sedikit mucus yang mengandung masa gelatinosa bulat sulit untuk dibatukkan. Sputum
(mucus) yang sulit untuk dikeluarkan dapat semakin menghambat jalan napas pasien dengan
asma.
Nebulizer merupakan alat yang dapat mengubah obat yang berbentuk larutan menjadi
aerosol secara terus menerus dengan tenaga yang berasal dari udara yang dipadatkan atau
gelombang ultrasonic. Nebulizer juga dapat difungsikan untuk memberikan obat pengencer
sputum dan pelega pernapasan melalui inhalasi. Oleh karena itu, perlu dilakukan tindakan
pemberian obat dengan nebulizer untuk mengencerkan dahak dan memperlancar jalan napas.
2. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Melakukan pemberian obat dengan nebulizer.
Tujuan
3
:
a. Sekret menjadi lebih encer dan mudah untuk dikeluarkan.
b. Pernapasan menjadi lebih lega.
c. Selaput lendir pada saluran napas menjadi tetap lembap.
d. Mengobati peradangan pada saluran napas bagian atas.
Indikasi :
a. Pasien dengan sesak napas dan batuk
b. Pasien PPOK (bronchitis, emfisema)
c. Asma bronciale
d. Iritasi pada kerongkongan, radang lapisan lendir saluran pernapasan atas.
e. Rhinitis dan sinusitis.
Kontraindikasi :
a. Pasien dengan trakeotomi
Prosedur
3
:
a. Persiapkan peralatan dan bahan-bahan yang dibutuhkan :
- Nebulizer set dan masker
- Air steril
- Obat yang diperlukan (mentol, ventolin)
b. Jelaskan kepada klien tentang tujuan prosedur dan langkah-langkah prosedur yang akan
dilaksanakan.
c. Atur posisi klien senyaman mungkin (semifowler)
d. Jaga pivacy klien
e. Cuci tangan
f. Isi nebulizer dengan obat yang dianjurkan dokter dan air steril 4-6 cc.
g. Pilih tekanan nebulizer yang sesuai.
h. Hubungkan nebulizer dengan sumber listrik dan hidupkan nebulizer.
i. Pasangkan masker pada klien
j. Instruksikan klien untuk menghirup uap yang dihasilkan nebulizer dan bernapas panjang.
k. Setelah obat yang diberikan telah habis menjadi uap, matikan nebulizer.
l. Rapikan klien.
m. Cuci tangan.
3. Prinsip-prinsip tindakan
a. Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah tindakan, terutama pada klien yang
menggunakan bronchodilator.
b. Observasi pengembangan paru dan pasang oksigen setelah pemberian obat apabila
diperlukan.
c. Prinsip nebulizer adalah mengubah obat (larutan) menjadi aerosol, sehingga dapat dihirup
pasien dengan menggunakan masker atau mouthpiece
4. Analisa tindakan keperawatan
Tindakan pemberian obat melalui nebulizer dilakukan sesuai dengan prosedur. Namun,
sebelum melakukan prosedur tidak melakukan cuci tangan terlebih dahulu. Cuci tangan hanya
dilakukan setelah melakukan prosedur. Selain itu, tidak digunakan pula prosedur memakai
sarung tangan terlebih dahulu. Hal ini meningkatkan resiko terjadinya infeksi nosokomial.
5. Bahaya yang dapat terjadi
Terapi nebulizer memiliki resiko seperti infeksi, airway reactivity, pulmonary dan efek
sistemik, serta drug reconsentration
4
. Perlu ada perawat yang mendampingi untuk memantau
perkembangan atau perubahan yang terjadi pada pasien.
6. Hasil yang didapat dan maknanya
S:
- Klien mengatakan sesak napas berkuranng
- Klien mengatakan merasa lebih nyaman
O:
- RR = 20 x/menit
- Klien tampak lebih nyaman
- Klien kooperatif
A:
Masalah teratasi
P:-
7. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa
keperawatan di atas (mandiri dan kolaboratif).
Mandiri :
a. Pantau frekuensi dan kedalaman pernapasan.
b. Pertahankan jalan napas paten. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman.
c. Pertahankan pemberian O
2.
d. Lakukan postural drainase untuk mengeluarkan secret yang tertahan di lobus-lobus paru.
8. Evaluasi diri
Perlu lebih memperhatikan kesesuaian tindakan dengan kondisi klien. Pada tindakan
pemberian obat dengan nebulizer, perlu lebih hati-hati dalam menentukan tekanan nebulizer.
Tindakan yang dilakukan dengan tidak hati-hati dapat menimbulkan masalah baru pada klien.
Selain itu, perlengkapan alat proteksi diri pun harus diperhatikan untuk melindungi diri sendiri
dari penularan atau penyebaran mikroorganisme yang pathogen.
9. Kepustakaan
Heather Herdman. 2010. NANDA International, Diagnosis Keperawatan: Definisi dan
Klasifikasi 2009-2011. Jakarta: EGC.
Smelzter. S. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2003. Keterampilan dan Prosedur Keperawatan Dasar. Semarang : Kilat Press.
Sabri, Yessy. 2012. Terapi Inhalasi. http://www.warupadang.com diakses pada tanggal 27
September 201