Anda di halaman 1dari 83

Instituto de Psicologia

Universidade de So Paulo

Uma genealogia das psicoses

Curso ministrado no primeiro semestre


de 2017
Prof. Vladimir Safatle
Uma genealogia das psicoses
Aula 1

Este curso tem um objetivo central. Trata-se de procurar a estratgia mais


adequada para discutir que tipo de entidade so as categorias clnicas utilizadas
para descrever e classificar modalidades de sofrimento psquico. So elas a
expresso de espcies naturais descobertas pelo desenvolvimento tcnico do
saber mdico? Entendamos, neste contexto, por espcie natural uma espcie
correspondente ao agrupamento de fatos e elementos que refletiria a estrutura
do mundo natural, ao invs de refletir os sistema de interesses e aes do seres
humanos. Neste sentido, uma espcie natural seria um agrupamento dotado de
duas caractersticas fundamentais: acessibilidade epistmica (eles podem ser
conhecidos) e autonomia metafsica (eles no se reduzem a construes
convencionais produzidas pelas minhas estruturas de saber). Devemos comear
por perguntar: so a esquizofrenia ou o transtorno de personalidade boderline
espcies naturais, so elas categorias dotadas de estruturas naturais, de leis
naturais regulares que podem ser identificadas e verificadas atravs de pesquisa
emprica? Quais seriam ento as propriedade essenciais da esquizofrenia, seus
marcadores biolgicos?
Partamos da hiptese contrria, ou seja, de que categorias clnicas no so
espcies naturais, de que no h nada no mundo natural parecido
esquizofrenia, ao transtorno obsessivo-compulsivo, ao transtorno de
personalidade histrinica, j que os mesmos marcadores biolgicos podem
descrever estados mentais distintos. Poderamos ento afirmar que categorias
clnicas so, de certa forma, agenciamentos produzidos pelo prprio impacto dos
saberes mdicos nos objetos que eles descrevem? Pode a configurao do saber
mdico, com suas estruturas de classificao, produzir efeitos na experincia
subjetiva do sofrimento psquico?
Posto desta forma, fica evidente como tal problema diz respeito,
inicialmente, a questes epistemolgicas ligadas ao campo do saber psiquitrico-
psicolgico e suas categorias. So essas questes que, de certa forma, orientaro
nosso curso. Neste sentido, gostaria de iniciar nossa discusso lembrando como
h uma vasta literatura que procura evidenciar aquilo que poderamos chamar
de a natureza no-realista de conceitos em operao no saber prprio s
clnicas do sofrimento psquico1. Normalmente, tais pesquisas visam mostrar
como estamos diante de problemas que vo alm de questes de cunho
estritamente epistemolgico, pois se referem tambm anlise do sistema de
valores que estariam presentes em modalidades de interveno clnica, assim

1
Esta literatura extensa e tem seu momento fundador, entre outros em FOUCAULT, Michel; Histoire
de la folie .Gallimard, 1962. Para desdobramentos contemporneos ver, principalmente, KINCALD,
Harold e SULLIVAN, Jacqueline: Classifying psychopathology: mental kinds and natural kinds, MIT
Press, 2014, assim como ZACHAR, Peter; A metaphysics of psychopathology, MIT Press, 2014,
COOPER, Rachel; Classifying madness: a philosophical examination of the Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, Springer, 2005 e MURPHY, Dominic; Psychiatry in the scientific image,
MIT Press, 2012
como do seu impacto na produo dos objetos que deveriam descrever. Pois
devemos nos perguntar se as orientaes que guiam perspectivas hegemnicas
de interveno clnica so neutras em relao a valores. Se elas no so neutras,
ento o caso de se perguntar se a gnese de tais valores que dirigem nosso
horizonte de cura no exigiria uma perspectiva ampliada de anlise na qual
modalidades de orientao clnica so compreendidas no interior de sistemas de
influncias compostos por discursos de forte teor normativo advindos de
campos exteriores prticas teraputicas como, por exemplo, a cultura, a moral,
a esttica, a poltica e a racionalidade econmica. Trata-se, nestes casos, de no
fornecer s questes clnicas o estatuto de problemas autnomos, mas de
reinscreve-las no interior do sistema de circulao de valores que compem as
vrias esferas da vida social como um sistema de implicao constante.
Neste sentido, gostaria de utilizar a discusso a respeito dos destinos e
mutaes de uma categoria clnica central, a saber, a esquizofrenia para avaliar a
possibilidade de recusar tentativas de pautar problemas epistemolgicos do
saber psiquiatrico-psicolgico a partir de descries realistas que tendem a
compreender categorias clnicas em chave naturalista. Tal recusa ser feita, neste
caso, em nome da tentativa de explorar a produtividade de perspectivas capazes
de compreender como categorias clnicas so influenciadas pela circulao de
sistemas de valores produzidos fora do campo da clnica. Uma destas
perspectivas, que gostaria de apresentar para vocs j em nossa prxima aula
conhecida por nominalismo dinmico. Ela deriva da compreenso de que o
campo de interveno clnica diante do sofrimento psquico seria animado pela
instaurao de categorias classificatrias com fora performativa, ou seja,
categorias que no apenas descrevem entidades presentes no mundo natural,
mas que, de certa forma, criam performativamente entidades (da vem seu
nominalismo). Mas o campo de interveno clnica as cria de forma tal que tais
entidades adquirem a capacidade de organizar retroativamente fenmenos no
interior de quadros descritivos que servem no apenas como quadros de
produo de sentido para as experincias singulares de sofrimento, mas tambm
como quadro indutor de efeitos posteriores (por isto, a ideia de um nominalismo
dinmico).
Neste sentido, vale as consideraes de um importante filsofo da cincia,
Ian Hacking, para quem uma patologia mental no descreve uma espcie natural
como talvez seja o caso de uma doena orgnica como cncer ou mal de
Parkinson. Ela cria performativamente uma nova situao na qual sujeitos se
veem inseridos2. Fato compreensivo se aceitarmos que categorias clnicas ligadas
descrio do sofrimento psquico so objeto de elaborao reflexiva por parte
dos prprios sujeitos que elas visam descrever.
Esta uma caracterstica diferencial importante prpria clnica do
sofrimento psquico, a saber, suas categorias so reflexivas. Os objetos que elas

2Este um importante ponto defendido por HACKING, Ian; Historical ontology, , p. 106, para
quem, no que se refere a classificaes de doenas mentais, um tipo (kind) de pessoa vem
existncia ao mesmo tempo que a prpria categoria clnica (kind) foi inventada. Em alguns casos,
nossas classes e classificaes conspiram para aparecer uma suportada pela outra. A respeito
deste nominalismo dinmico, ver tambm DAVIDSON, Arnold, The Emergence of Sexuality:
Historical Epistemology and the Formation of Concepts. Cambridge: Harvard University Press,
2004.
descrevem (no caso, o sujeitos que portam sintomas, transtornos, angstias,
inibies) apreendem tais categorias, identificam-se a elas e se modificam a
partir delas. Contrariamente a fenmenos fsicos, que so determinados a partir
de categorias no-reflexivas (uma pedra no muda seu comportamento quando
sua queda descrita a partir da lei da gravidade), fenmenos mentais so
determinados por sujeitos que produzem um nvel significativo de reorientao
de aes e condutas, sejam elas conscientes ou involuntrias, quando se
identificam com certas categorias. Pois estar doente , a princpio, assumir uma
identidade com forte fora performativa. Ao compreender-se como neurtico,
depressivo ou portador de transtorno de personalidade borderline, o sujeito
nomeia a si atravs de um ato de fala capaz de produzir performativamente
efeitos novos, de ampliar impossibilidades e restries. O ato de nomeao da
doena produz efeitos por si, reorienta a compreenso de fenmenos anteriores,
instaura uma nova realidade.

A gnese da esquizofrenia

Tendo a defesa de tal perspectiva em mente, este curso se estruturar a partir da


anlise do desenvolvimento de uma categoria clnica que aparece, atualmente,
como um dos eixos fundamentais do saber clnico ligado ao sofrimento psquico,
a saber, a categoria de esquizofrenia. Essa escolha em centralizar o debate
epistemolgico a respeito do estatuto das categorias clnicas na anlise de uma
categoria privilegiada parte do pressuposto de que as discusses
epistemolgicas no campo do saber clnico devem partir da anlise localizada do
desenvolvimento histrico e das mutaes prprias categorias especficas. Se
escolhemos a esquizofrenia foi por ela ter conseguido se impor como a categoria
central para a qual converge grande parte dos fenmenos comumente
compreendidos como ligados experincia fenomenolgica da loucura.
A esquizofrenia tem uma histria de um sculo no interior do qual ela
inicialmente compete com categorias como a demncia precoce, para
posteriormente dividir o campo das psicoses com a paranoia e a psicose
maniaco-depressiva (melancolia), ser radicalmente criticada pela anti-
psiquiatria nos anos sessenta, at conseguir afirmar sua hegemonia quase
exclusiva no estudo das psicoses a partir principalmente da grande guinada na
psiquiatria a partir do DSM III, no final dos anos setenta. No interior desta
histria, a esquizofrenia ir modificar a estrutura de sua descrio, mas
conservando alguns de seus traos fundamentais.
Partamos da definio contempornea do espectro esquizofrnico e de
outros transtornos psicticos, tal como encontramos em manuais como o recente
DSM V: anormalidades em um ou mais dos seguintes cinco domnios: delrios,
alucinaes, pensamento desorganizado (fala), comportamento psicomotor
grosseiramente desorganizado ou anormal (catatonia) e sintomas negativos3.
Estes cinco domnios descrevem anormalidades nas faculdades do julgamento
(delrio), percepo (alucinao), no uso da linguagem (pensamento
desorganizado), na motricidade (catatonia) e na emotividade (sintomas
negativos como a expresso emocional diminuda, a avolio, a alogia, a anedonia
e a associalidade). Tais anormalidades precisam principalmente obedecer a um

3
AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION; DSM V, p. 87
perodo de ocorrncia (por exemplo, um ms para produes delirantes, caso
contrrio, teremos um transtorno psictico breve).
No entanto, podemos nos perguntar sobre o que tais anormalidades
teriam em comum para serem organizadas no interior de uma mesma categoria.
Por que no estaramos, na definio da esquizofrenia, diante de uma descrio
como aquela que encontramos no relato de uma famosa enciclopdia chinesa
descrita por Jorge Luiz Borges: "os animais dividem-se em : a) pertencentes ao
Imperador, b) embalsamados, c) enjaulados, d) leites, e) sereias, f) fabulosos, g)
ces em liberdade, j) includos na presente classificao, i) que se agitam como
loucos, j) inumerveis, k) desenhados com um pincel muito fino de plo de
camelo, l) etc., m) que acabam de quebrar o bebedouro, n) que, de longe,
parecem moscas".
Pois por que estas cinco dimenses e no outras? Lembremos como a
psiquiatria contempornea no define a esquizofrenia a partir de uma etiologia
que lhe seria prpria, ou seja, no h uma reflexo sobre a estrutura de suas
causas, tal como, por exemplo, do que dizamos da histeria de que uma
experincia traumtica ligada sexualidade era sua causa necessria (mesmo
que no suficiente). Tambm no encontraremos discusses a respeito da
dinmica necessria de seu desenvolvimento e cura. Sendo assim, faz-se
necessrio que exista alguma forma de relao interna entre os critrios
diagnsticos para que possamos compreender melhor a identidade da categoria
clnica.
No entanto, o que encontraremos na definio contempornea de
esquizofrenia uma condio ligada durao (ao menos 6 meses de
persistncia de signos do transtorno), outra ligada insero social do paciente
(os nveis de funcionamento de uma ou mais reas como: trabalho, relaes
interpessoais e auto-cuidado, devem estar claramente abaixo de uma expectativa
mdia4) e, por fim, uma condio ligada a presena de ao menos um destes trs
sintomas (delrio, alucinao e fala desorganizada), acrescido de mais um
sintoma (que tambm pode ser sintomas negativos ou comportamento
catatnico ou desorganizado).
Esta definio aproximativa leva a esquizofrenia a ser determinada,
atualmente, como uma sndrome clnica heterognea cujo diagnstico envolve:
o reconhecimento de uma constelao de signos e sintomas associados a
debilidades ocupacionais e de funcionamento social5. No entanto, no h clareza
a respeito do fundamento dos critrios de avaliao de debilidades ocupacionais
e de funcionamento social nas reas do trabalho, das relaes interpessoais e do
auto-cuidado. Muito menos do que deveramos entender por constelao de
signos e sintomas. Seriam tais critrios de avaliao ligados incapacidade que
o prprio paciente sentiria na sua tentativa de realizar expectativas em tais reas
da vida ativa, incapacidade vivenciada por ele como sofrimento? Ou estariam
eles ligados ao sofrimento que o comportamento do paciente acarretaria ao

4
O que levou o psiquiatra Thomas Szaz a afirmar que: a exigncia de que algumas pessoas tem uma
doena chamada esquizofrenia (e que outras pessoas presumidamente no a tenha) no foi baseada em
descoberta mdica alguma, mas apenas na autoridade mdica, em outras palavras, ela no foi o
resultado de um trabalho emprico e cientfico, mas de uma deciso tica poltica (SZAZ, Thomas;
Schizophrenia: the sacred symbol of psychiatry, p. 3)
5
DSM V, p. 100
vnculo social, j que o desconhecimento da doena um sintoma tpico da
esquizofrenia6?
Neste sentido, notem que mesmo se encontrssemos uma correlao
estrita entre marcadores biolgicos e estados da doena, criando assim uma
simetria entre estados cerebrais e estados mentais, no teramos ainda
respondido ao problema da etiologia da doena. Ningum nunca negou a
existncia de paralelismos entre estados mentais e estados cerebrais, mas isto
no implica a necessidade de aceitar um reducionismo materialista que v nos
estados mentais apenas uma maneira metafrica de descrever estados cerebrais.
Se o mundo humano composto de quiasmas entre normatividades vitais e
normatividades sociais, podemos nos perguntar se a compreenso da estrutura
de nossas formas de sofrer no exigiria o esclarecimento do impacto de
normatividades sociais, com seus sistemas de valores, no desenvolvimento de
normatividades vitais.
Por esta razo, faz-se necessrio lembrar que categorias clnicas devem
ser analisadas no apenas por aquilo que elas expressam de maneira explcita,
mas tambm por aquilo que elas pressupem de maneira implcita. Dimenses
importantes de sua natureza normativa no esto explicitamente presentes, mas
podero vir luz atravs de uma reconstruo genealgica de seu
desenvolvimento e de sua histria. isto o que gostaria de propor neste
semestre atravs do estudo da esquizofrenia. Trata-se de afirmar que a definio
atual que encontramos apenas a dimenso explcita de uma construo
implcita resultante da sedimentao de um processo extenso de
desenvolvimento.
Por exemplo, voltemos por um instante aos fundamentos do
aparecimento da esquizofrenia. Sabemos como a categoria aparece em 1911,
cunhada pelo psiquiatra Eugen Bleuler. Sua consolidao era resultado de um
desconforto da chamada Escola de Zurique com a estratgia de Kraepelin,
psiquiatra responsvel pela mais influente nosografia psiquitrica do final do
sculo XIX e comeo do sculo XX, de elevar a demncia precoce condio de
estrutura fundamental para a compreenso das psicoses. A demncia precoce,
como veremos no decorrer do curso, vinculava a compreenso da doena mental
a uma forma de degenerescncia, o que submetia o horizonte de normalidade s
coordenadas prprias a uma sntese evolutiva. Dentro desta perspectiva, a
psicose fazia o caminho inverso do processo de maturao individual.
Contra tal forma claramente evolutiva de compreenso da doena mental,
Bleuler construa uma categoria que se definia funcionalmente a partir da noo
de dissociao (Spaultung). Em seu Lehrbuch der Psychatrie, organizado por seu
filho Manfred Bleuler, encontraremos definies da esquizofrenia como
vinculada a um distrbio elementar de unidade deficiente, de fragmentao e
dissociao do pensamento, do sentimento e do querer, assim como do
sentimento subjetivo de personalidade7. Desta forma, a esquizofrenia indicava a
falta de unidade e ordem de todos os processos psquicos, o que necessariamente
nos levava a: uma imagem do mundo construda pela prpria essncia
contraditria e pelos prprios desejos e medos contraditrios8 do paciente. Esta
estrutura contraditria da vida psquica que se expressava na afetividade, no

6
Idem, p. 101
7
BLEULER, Eugen; Lehrbuch der Psychiatrie, p. 407
8
Idem, p. 408
pensamento e na identidade pessoal era a expresso maior da quebra da
normatividade definidora do comportamento normal, assim como o
enfraquecimento da capacidade de sntese do Eu.
Neste sentido, importante perceber como tal estrutura contraditria
marcava, na maioria dos casos, a presena da perda do unidade funcional da
pessoa e suas expectativas de autonomia. Em 1919, o psicanalista Victor Tausk
chegava a comparar a esquizofrenia presena de uma mquina de influenciar
(Beeinflussungsapparate), como se o sujeito fosse guiado em suas aes e
emoes por uma mquina dissociada do Eu e capaz de produzir imposio de
pensamentos, sugesto, sensaes que expressam a presena de uma profunda
alteridade no sujeito. Mais ou menos na mesma poca, psiquiatras como Gaetan
de Clerambaud insistiam de associar a esquizofrenia a um automatismo
mental, sublinhando mais uma vez a dissociao no interior da unidade sinttica
do Eu9.
Notemos, por outro lado, como se tratava aqui de uma escolha clara na
reconfigurao do quadro das psicoses, pois ela abria o campo para a
secundarizao paulatina de outras categorias ligadas psicose, como a
paranoia, que acabaro por serem dissolvidas com o passar do tempo. De fato, a
definio funcional fornecida pela esquizofrenia permitia uma distino clara e
operacional entre normal e patolgico. Ela passava pela distino, fundadora da
psiquiatria moderna, entre autonomia e alienao. Ou seja, se quisermos
entender com a esquizofrenia se constitui, teremos que ter em vista a circulao
de valores sociais e morais ligados autonomia, unidade, ao controle e
coerncia da conduta.
Esta distino clara era algo que, por exemplo, a categoria de paranoia e
seu uso extensivo no interior da psicanlise no permitia. Correntes posteriores,
como a psiquiatria fenomenolgica de Binswanger e Minkowski, fortaleciam a
natureza normativa da esquizofrenia ao ver: o transtorno inicial da
esquizofrenia no em um enfraquecimento das associaes mentais [como
muitos admitiam], mas em um perda de contato vital com a realidade10. Esta
ausncia de contato vital, forma de se servir de conceitos advindos da filosofia de
Henri Bergson, seria expressa na ausncia da intuio de medidas e limites, de
um certo fluxo de processos e reaes, o que faria a vida do esquizoide: uma
linha quebrada, irregular, em zigue-zague, cheia de ngulos pontiagudos, linha
que cansa o olho muitas vezes, mas que marca no espao uma direo bem
precisa11.
Tal clareza de distino era muito diferente, por exemplo, da estratgia
psicanaltica de aproximar o desenvolvimento da paranoia dos processos de
constituio do Eu. Neste sentido, lembremos como Freud acreditava que a
conduta patolgica expunha, de maneira ampliada, o que estava realmente em
jogo no processo de formao das condutas sociais gerais. desta forma que

9
J encontrvamos esta compreenso da centralidade do problema da alienao na definio
kraepeliana de demnica precoce: Creio no estar enganando ao considerar a ausncia de distrbio
primrio da vontade na paranoia como estreitamente relacionada com a ausncia de delrio de
possesso corporal. A ideia de haver foras estranhas atuando, como o faria a telepatia, no organismo,
nas sensaes, nos pensamentos e nos atos voluntrios no , para mim, outra coisa seno a expresso
do mesmo disturbio de vontade que se reconhece em todas as manifestaes externas dos dementes
precoces (KRAEPELIN, Emil;
10
MINKOWSKI, Eugne; La schizophrnie, Payot, p. 31
11
Idem, p. 61
devemos interpretar uma metfora maior de Freud: Se atiramos ao cho um
cristal, ele se parte, mas no arbitrariamente. Ele se parte, segundo suas linhas
de clivagem, em pedaos cujos limites, embora fossem invisveis, estavam
determinados pela estrutura do cristal12. O patolgico este cristal partido que,
graas sua quebra, fornece a inteligibilidade do comportamento definido como
normal. Neste sentido, a paranoia aparecia como a patologia que permitia a
ampliao dos processos normais de constituio do Eu a partir de
identificaes. Uma aproximao entre patologia e gnese do Eu que ganhar
consequncias maiores com o desdobramento da psicanlise, principalmente
atravs de Jacques Lacan. Neste sentido, vemos como a definio a respeito do
eixo de compreenso das psicoses determina, necessariamente, o modo de
relao aceita entre normal e patolgico. a identificao de tais modos que
teremos em mente em nossa discusses sobre a genealogia da esquizofrenia.
Tendo em vista esta genealogia da esquizofrenia, o curso ir se estruturar
da forma que se segue. A primeira aula ser dedicada ao debate epistemolgico a
respeito das categorias clnicas como espcies naturais. A partir da utilizaremos
a reconstruo proposta por Foucault em A histria da loucura para dar conta do
processo de transformao da experincia da loucura em doena mental at o
momento em que um setor fundamental da doena mental ser definida por Emil
Kraepelin como demncia precoce.
A partir da, discutiremos a polaridade entre a psiquiatria de Emil
Kraepelin e a proposta da Escola de Zurique. Ou seja, veremos a natureza do
embate entre demncia precoce e esquizofrenia, suas distines e a modificao
do prprio conceito de doena mental que o advento da esquizofrenia implicou.
Em seguida, discutiremos a teoria psicanaltica das psicoses, centrada na
paranoia como paradigma central, principalmente tendo em vista os trabalhos de
Freud e Lacan, contrapondo-a com a compreenso da esquizofrenia no interior
da psiquiatria fenomenolgica de Binswanger e Minkoviski, que se desenvolve
mais ou menos mesma poca. Depois, veremos o movimento de crtica
esquizofrenia levado cabo pela anti-psiquiatria, assim como trabalhos com a
esquizofrenia dentro das prticas de anlise institucional, como os que podemos
encontrar em Flix Guattari e suas teorias, juntamente com Gilles Deleuze, de
relao entre esquizofrenia e modos de socializao no interior do capitalismo.
Por fim, estudaremos o processo de consolidao da hegemonia crescente da
esquizofrenia a partir do DSM III at os dias de hoje.

12
FREUD, Sigmund; Gesammelte Werke, v. XV, Frankfurt: Fischer, 1999, p. 64
Uma genealogia das psicoses
Aula 2

Comecemos pois nosso curso com uma discusso epistemolgica relacionada


natureza das categorias clnicas. Esta discusso ser importante para
compreendermos o sentido em reconstituir as modificaes classificatrias no
campo das psicoses, desde o final do sculo XIX at hoje. Pois tal reconstituio
seria apenas um exerccio historiogrfico destinado a explicar como vamos,
paulatinamente, individualizando de forma mais precisa nossas categorias
destinada a definir os padres de patologias mentais? Ou seria ela uma estratgia
importante para entendermos como sistemas de valores exteriores clnica
influenciam a configurao do saber mdico e as formas de sofrimento? Creio
que uma boa maneira de encaminhar nossa discusso consiste em se perguntar
se categorias clnicas ligadas ao sofrimento psquico so ou no espcies
naturais.

Realismo a respeito de categorias clnicas

Podemos comear por descrever o que seria uma perspectiva realista sobre
categorias clnicas. Partamos da definio operacional de que o realismo baseia-
se em dois princpios fundamentais: acessibilidade epistmica e autonomia
metafsica.
Acessibilidade epistmica significa afirmar que no h nenhum limite de
direito ao saber. Posso ter limitaes tcnicas que me impedem atualmente de
saber quais os circuitos neuronais especficos do transtorno de personalidade
borderline, mas tais limitaes tcnicas no so limitaes ontolgicas. No h
nenhuma limitao de direito, apenas limitaes de fato.
Autonomia metafsica significa que o mundo no uma entidade
dependente da maneira com que eu o descrevo. No o mundo que se constitui a
partir de meus modos de descrio. meu modo de descrio que
paulatinamente se ajusta ao mundo tal como ele . Alguns autores chegam a usar
a metfora do conceito que pega o mundo pelas juntas a fim de insistir como a
bases naturais forneceriam os princpios de individuao daquilo que nossas
teorias devem descrever. Autonomia metafsica significa ainda que o fato de eu
chamar estrela um conjunto de objetos do mundo vem do fato destes objetos
terem caractersticas comuns, eles tem propriedades intrnsecas fixas e
partilhadas que os definem como naturalmente pertencendo a uma mesma
famlia.
Este realismo o pressuposto de vises clnicas para as quais o
desenvolvimento de nossas categorias clnicas segue a lgica da descoberta e do
aprimoramento progressivo, que a histria de nossas categorias segue um ritmo
semelhante aquele que encontraramos no desenvolvimento de categorias
utilizadas para a descrio do mundo fsico. Lembremos, por exemplo, da leitura
realista da modificao de categorias qumicas atravs da passagem do flogisto
ao oxignio. No sculo XVIII, acreditava-se que os corpos combustveis
possuiriam uma matria chamada flogisto, liberada ao ar durante os processos
de combusto (material orgnico) ou de calcinao (metais). No final do sculo
XVIII, Lavoisier foi capaz de mostrar que no existia algo como flogisto, pois os
processos de combusto e calcinao no eram provocados pela liberao de um
elemento dos metais e materiais orgnicos, mas pela combusto de um elemento
que representa 20% do ar, a saber, o oxignio. Ou seja, a passagem de uma
categoria a outra teria sido feita a partir da aproximao entre nossas teorias e a
configurao exata de espcies naturais.
Neste sentido, a esquizofrenia e a depresso, por exemplo, seriam
individualizadas a partir de sua estrutura de doenas orgnicas. No haveria algo
como doenas mentais, apenas doenas orgnicas que teriam consequncias
mentais. Por exemplo, a depresso seria, na verdade, apenas o nome que damos
para a alterao qumica no nvel dos neurotransmissores envolvendo,
principalmente, a serotonina, a noradrenalina e, em menor grau, a dopamina.
Todas as formas de depresso que conhecemos, como Transtorno disruptivo de
desregulao de humor, o Transtornos depressivos maiores, a distimia, o
Transtorno disfrico pr-menstrual, os Transtornos depressivos induzidos por
medicamentos e outras substncias, os Transtornos depressivos no-
especificados, teriam em comum um mesmo conjunto de traos distintivos.
Teramos marcadores biolgicos, que determinam a base causal comum dos
transtornos e que permitiriam a aproximao ontolgica entre sistemas de
classificao psiquitrico e espcies biolgicas.
Aqui comea, de fato, nossas questes. Pois mesmo admitindo o realismo
de nossas categorias utilizadas para a descrio do mundo fsico (o que no
uma proposio desprovida de controvrsia), poderamos dizer que ele serve de
paradigma para a descrio do mundo humano, em especial quando estamos
diante das distines entre sade e doena?
Esta questo ganha importncia por nossa definio de sade e doena
mental sofrerem continuamente profundas mutaes. Vemos, normalmente, essa
continua mutao dos padres de definio da doena mental como a
consequncia natural do aprofundamento do conhecimento sobre estruturas
neuronais e modelos de interveno medicamentosa.
Talvez exista um realismo ingnuo nessa descrio. Por exemplo, o
abandono da neurose histrica como categoria e sua subdiviso em entidades co-
mo transtornos somatoformes e transtorno de personalidade histrinica no
apenas resultado da compreenso da histeria como inadequada por
pretensamente colocar em relao problemas que deveriam ser analisados de
maneira separada e, com isto, criar estruturas inexistentes de relaes (entre,
por exemplo, problemas somticos e sexualidade, comportamento teatralizado e
conflitos familiares). O abandono deu-se devido, entre outras coisas, a uma
mutao do que estamos dispostos a contar por sade. Esta mutao no
independente das mutaes em um conjunto mais amplo de valores sociais. Pois
podemos, por exemplo, definir a constituio de categorias de patologias no
pela partilha de traos biolgicos caractersticos, mas pela mesma disfuno
pragmtica ocasionada13. Neste sentido, mais do que uma espcie natural, a
doena aparece como a descrio de uma limitao de ao. Kurt Goldstein tem
um definio precisa desta perspectiva ao afirmar que estar doente no estar
em estado de atualizar a capacidade de rendimento que lhe pertence

13
Numerosas pesquisas e trabalhos experimentais descobriram que a aceitao de explicaes
biogenticas de transtornos mentais tendem a estar associada ao desejo social de tomar distncia de
pessoas portadoras de tais transtornos (HASLAM, Nick; Natural Kinds in psychiatry, p. )
essencialmente14. A doena no resultado de uma coero externa, mas de
uma impossibilidade interna ao organismo de atualizar seus possveis,
obrigando-se assim a viver em contrariedade. O que no a coloca mais em
relao ao mundo natural, mas ao sistema social de expectativas de agncia.
Neste sentido, contrariamente a uma noo de doena determinada a
partir da possibilidade de localizao orgnica, temos um conceito de doena,
herdado da medicina grega, marcado por um certo dinamismo relacional que
insiste no aspecto determinante das relaes entre organismo e meio ambiente.
Como dir o filsofo da cincia Georges Canguilhem: a natureza, (physis) tanto no
homem como fora dele, harmonia e equilbrio. A perturbao desse equilbrio,
dessa harmonia, a doena. Nesse caso, a doena no est em alguma parte no
homem. Est em todo o homem e toda dele.
A doena aparece assim como um acontecimento que diz respeito ao
organismo vivo encarado na sua totalidade. Quando classificamos como
patolgico um sistema ou um mecanismo funcional isolado, esquecemos que
aquilo que os torna patolgicos a relao de insero na totalidade indivisvel
de um comportamento individual. Canguilhem chega mesmo a afirmar que ser
doente , para o homem, viver uma vida diferente. Notemos ainda que tal
estratgia de vincular o normal a partir de uma relao normativa de
ajustamento ao meio implica afirmar que no h fato algum que seja normal ou
patolgico em si. Eles so normais e patolgicos no interior de uma relao entre
organismo e meio-ambiente. Mas neste ponto que algumas questes devem ser
complexificadas. Pois devemos levar ao extremo a compreenso de que o meio-
ambiente vital do ser humano no um meio natural bruto, mas um meio social,
construdo atravs de valores reguladores que internalizamos e que guiam a
maneira com que estruturamos o sentido e a orientao das relaes a si, assim
como das relaes ao corpo.
Tais valores so fundamentais na determinao geral dos padres de
sade e dos vetores de orientao dos processos de cura. Mas, se assim for,
temos todo o direito de nos perguntar: como tais valores interferem na
determinao do que uma doena mental, qual sua estrutura e caracterstica?
Seriam tais valores derivados de valores estticos (basta pensarmos na natureza
sobredeterminada de termos como harmonia e equilbrio), polticos
(pensemos o mesmo para capacidade de controle e deciso), entre outros?
Colocar tais questes nos permite tentar recuperar uma articulao perdida nos
ltimos 40 anos. Ela diz respeito s articulaes entre sofrimento psquico e
estrutura social de valores, ou seja, como conjuntos de valores sociais nos fazem
sofrer.

Nominalismo dinmico

neste contexto que podemos introduzir a discusso sobre a


compreenso das categorias clnicas usadas para descrever o sofrimento
psquico a partir de uma perspectiva nominalista dinmica.
Mas o que poderamos entender por nominalismo dinmico em nosso
contexto? Basicamente, trata-se de insistir no fato de que a maneira com que
classificamos pessoas no uma mera descrio de categorias que existem na

14
GOLDSTEIN, Kurt; La structure de lorganisme
natureza, mas uma construo que produz pessoas que, a partir de ento,
apreendero reflexivamente tais categorias, produzindo efeitos at ento
inexistentes. Como dir Hacking: um tipo de pessoa vem existncia ao mesmo
tempo que um tipo inventado15. Neste sentido, classificaes de sofrimento
psquico no so espcies indiferentes, como so aqueles usadas para
descrever fenmenos do mundo fsico, mas espcies interativas, ou seja, h
uma interao entre categorias e objetos atravs da apropriao auto-reflexiva e
da posterior modificao dos objetos.
Boa parte desta discusso nasce do uso que Michel Foucault fez do
conceito de sexualidade. Foucault queria mostrar como um certo regime de
organizao, de classificao e de descrio da vida sexual foi fundamental para a
constituio dos indivduos modernos. No por outra razo, sexualidade
aquilo produzido por um discurso de aspiraes cientficas, seja vindo
normalmente da psiquiatria, da psicologia ou da medicina. Foucault parece
querer mostrar, com mais detalhes, qual esta experincia sexual prpria aos
indivduos que encontram no discurso da cincia seus padres de normalidade e
de patologia. Isso quer dizer: ter uma sexualidade algo fundamental para que
eu possa ser visto como um indivduo normal, um indivduo normalizado.
Notem uma inflexo importante. No se trata de afirmar que pelas vias da
sexualidade ns poderamos descobrir uma histria, um corpo e uma identidade.
Trata-se de dizer algo mais forte, a saber, que constituiramos um corpo, uma
histria e uma identidade. Compreender-se como sujeito de uma sexualidade
equivaleria a uma construo que no seria simplesmente fruto de, digamos, um
projeto individual, mas da internalizao das categorias do discurso de uma
cincia. Uma cincia que no apenas descreve, mas que tambm, e
principalmente, produz. Uma cincia que, de forma muito peculiar, produz seus
objetos: O que acabamos por chamar de sexualidade o produto de um
sistema do conhecimento psiquitrico que tem seu estilo muito particular de
raciocnio e argumentao16. Ou seja, assim o problema da sexualidade no se
encontra na identificao de uma espcie de libido natural que deve se fazer
sentir. O problema da sexualidade se transforma na descrio de modos de
produo de corpos, histrias e identidades a partir das categorias de um
discurso social fortemente normativo como a cincia.
O que isto significa de maneira concreta? Tomemos como exemplo a
inveno da homossexualidade como categoria clnica. Um fato que ocorre
apenas em meados do sculo XIX com o estabelecimento do quadro das
perverses atravs destes grandes tratados psiquitricos como o
Psychopatologia sexualis, de Krafft-Ebbing. De certa forma, ns podemos dizer
que no era possvel ser homossexual antes de meados do sculo XIX. Ns
podemos mesmo dizer que no havia homossexuais antes de meados do sculo
XIX. Claro que prticas homossexuais existiram antes e sempre existiro, mas
no a concepo, to evidente para ns, de que elas, por si s, definem uma
identidade social em toda sua extenso, fazendo com que o conjunto dos atos, de
modos de percepo sejam atos de um homossexual, modo de perceber de um
homossexual. Por exemplo, havia prticas homossexuais na Grcia antiga, mas
elas no eram uma questo em si, no estvamos em um mundo no qual

15
HACKING, Ian; Historical ontology, p. 106
16
DAVIDSON, Arnold; The emergence of sexuality, Harvard University Press, p. 32
classificava-se o comportamento de algum a partir de suas preferncias por
pessoas do mesmo sexo ou do sexo oposto. A verdadeira questo definidora na
Grcia era se algum desempenhava ou no o papel de um agente passivo, se
algum era ou no capaz de ser senhor de seus desejos. Da porque algum como
Foucault dir:

O que opunha um homem com temperana e senhor de si mesmo a outro


que se consagrava aos prazeres era, do ponto de vista moral, muito mais
importante do que aquilo que, entre eles, distinguia as categorias de
prazeres aos quais se poderia abandonar voluntariamente17.

Isto significa que, em ltima instncia, a homossexualidade como


identidade uma inveno que s aparecer no sculo XIX. Ela uma construo
produzida por uma forma de circulao do discurso psiquitrico e mdico que
tem na ideia de sexualidade seu dispositivo principal.
A produo de tal identidade implica modificao do campo de
possibilidade de uma pessoa individualizada. Lembremos como: quem ns
somos no apenas o que fizemos, fazemos e queremos fazer, mas tambm o
que poderamos ter feito e o que podemos fazer18. De certa forma, o que coisas
fazem no dependem da maneira como as nomeamos, ou dependem apenas de
maneira indireta, enquanto o que pessoas fazem dependem profundamente da
maneira como determinamos descries. Assim: quando novos modos de
descrio vem existncia, novas possibilidade de ao vem consequentemente
existncia. O que no significa apenas modificaes em um futuro possvel,
mas tambm um efeito de looping que modifica fenmenos passados, assim
como a compreenso presente de tais fenmenos.
Isto vale seguramente para o universo das doenas mentais. Pois estar
doente , a princpio, assumir uma identidade com forte fora performativa. A
doena mental uma identidade social. Ao compreender-se como neurtico,
depressivo ou portador de transtorno de personalidade borderline, o sujeito
nomeia a si atravs de um ato de fala capaz de produzir performativamente
efeitos novos, de ampliar impossibilidades e restries. Uma patologia mental
no descreve uma espcie natural como talvez seja o caso de uma doena
orgnica como cncer ou mal de Parkinson. Como nos lembram Ian Hacking, ela
cria performativamente uma nova situao na qual sujeitos se veem inseridos.

A constituio do olhar clnico

Aceitando tal perspectiva, devemos ento colocar questes a respeito da


maneira com que tais categorias so criadas. Em que condies elas se
estabilizam? Por que h certas categorias que conseguem permanecer, enquanto
outras so criadas e desaparecem rapidamente? Por exemplo, o fetichismo uma
categorias fundamentais das atuais parafilias (perverso) desde que a perverso
se constitui como categoria clnica no sculo XIX. Ela continua no nosso quadro
classificatrio at hoje. Outras, como os transtornos de personalidade mltipla,
tiveram vida curta. O que esta distino de velocidade representa? Devemos

17
FOUCAULT, Michel; Histoire de la sexualit II, Paris: Gallimard, 1984, p. 244
18
HACKING, Ian; idem, p. 107
dizer que a criao de categorias clnicas obedece uma certa arbitrariedade ou h
fatores externos ao universo clnico que influenciam a permanncia e o
desaparecimento de certas categorias?
certo que muitas delas so criadas a partir do que evidente para o
olhar clnico. O psiquiatra capaz de enxergar imediatamente distrbios na fala,
no julgamento, na percepo, na motricidade. Mas a boa questo aqui : como o
olhar clnico se constituiu e se constitui? Vale aqui o que dizia Foucault a respeito
do olhar mdico:

Desde o sculo XVIII, a medicina tem tendncia a narrar sua prpria


histria como se o leito dos doentes tivesse sido sempre um lugar de
experincias constante e estvel, em oposio s teorias e sistemas que
teriam estado em permanente mudana e mascarado, sob sua
especulao, a pureza da evidncia clnica. Na verdade, tudo se passaria
como se : Na aurora da Humanidade, antes de toda crena v, antes de
todo sistema, a medicina residia em uma relao imediata do sofrimento
com aquilo que alivia19.

Tal pressuposio de imediaticidade, no entanto, esquece como o que nos faz


sofrer muda constantemente de configurao. Poderamos tentar dizer que a
experincia da dor algo que ancora o sofrimento em um solo inquestionvel e
indiferente a contextos. Mas, novamente, no seria difcil lembrar como no h
nenhuma relao imediata entre a dor fsica e o desprazer de um sofrimento
vivenciado como doena que leva sujeitos a se submeterem clnica. Basta
lembrar aqui das palavras de um psiclogo, Nietzsche:

S a grande dor, esta longa e lenta dor na qual queimamos como madeira
verde nos obriga, a ns filsofos, a descer em nossas profundezas e a nos
desfazer de toda confiana (...) Duvido que tal dor nos deixe melhor, mas
eu sei que ela nos aprofunda20

Ou seja, h uma gnese do olhar clnico em relao identificao da doena, h


uma dependncia deste olhar em relao a um conjunto de fatores que no se
reduzem simplesmente ao discurso de sofrimento do paciente. Lembrem na
verdade, como a medicina nasce de uma suspenso parcial do discurso de
sofrimento do paciente. Por exemplo, Xavier Bichat, um dos pas da medicina
moderna, recomendava queles que se adentravam na clnica mdica:

Durante vinte anos, voc tero tomado nota sobre afeces do corao,
dos pulmes das vsceras gstricas, de manh e de noite, diante do leito
do doente. Tudo ser para vocs apenas confuso a respeito de sintomas
que, no se relacionando a nada, vos oferecero apenas fenmenos
incoerentes. Abram alguns cadveres: vocs vero rapidamente
desaparecer a obscuridade que apenas a observao poderia dissipar21.

19
FOUCAULT, O nascimento da clnica, pp. 59-60
20
NIETZSCHE, A gaia cincia - introduo
21
BICHAT, Anatomie gnrale, p. XCIX
Tal recomendao era clara em seus pressupostos. A escuta do relato da doena
pelo mdico contribui em muito pouco para o saber clnico. A fala do doente no
fivel, insegura e movedia, no porta objetividade alguma. O mdico pode
ouvi-la, mas apenas para tentar acalmar o paciente, ou seja, sua escuta tem um
efeito teraputico que em nada contribui para a compreenso da verdadeira
doena. Na verdade, o saber clnico um saber de objetos que podem ser
descritos sempre na terceira pessoa. A compreenso do sofrimento orgnico
pede uma submisso da clnica fisiologia. Por isto, Bichat pode comparar seu
objeto a um cadver, a uma coisa na qual eu no me reconheo. O corpo
fisiolgico um corpo como coisa.
Genealogia das psicoses
Aula 3

Na aula de hoje, gostaria de comear nossa anlise do processo de formao das


categorias ligadas ao campo das psicoses. Gostaria de iniciar nosso trajeto
partindo de algumas consideraes de Michel Foucault a respeito do sentido do
processo de transformao da experincia da loucura em doena mental, objeto
de um discurso mdico que conhecemos por psiquiatria. Este quadro geral
poder nos auxiliar no interior da reconstruo do processo histrico de
mutao das psicoses. Ele fornecer eixos de discusso a respeito dos sistemas
sociais de valores mobilizados para a construo do horizonte de definio da
doena mental, com sua distino necessria entre normalidade e patologia.

A loucura na Idade Clssica

Grosso modo, podemos dizer que a tese central de Foucault encontra-se


na defesa da transformao da loucura em doena mental que deve ser tratada
em instituies asilares e atravs de prticas especficas em relao a outras
formas de doenas orgnicas ocorrer em um momento histrico bastante
especfico: o final do sculo XVIII e o incio do sculo XIX. Momento histrico que
Foucault compreende como sendo marcado pelo advento da modernidade. Neste
sentido, no incorreto afirmar que, para Foucault, a reduo da loucura sua
condio de doena mental um sintoma moderno por excelncia.
No entanto, ao iniciar o livro no qual explicita pela primeira vez tal tese,
Foucault no comea com a modernidade. Lembremos, o ttulo , ao contrrio:
Histrica da loucura na idade clssica, esta idade que seria prpria aos sculos
XVII e XVIII. Este recuo claramente compreensvel. Trata-se, para Foucault, de
se perguntar sobre as condies de possibilidade, condies historicamente
determinadas, para o advento desta noo clnica de loucura que marcar as
sociedades ocidentais a partir do incio do sculo XIX.
Foucault tem um ponto de partida, uma data definida: 1657. Nesta data,
Luis XIII edita um decreto criando, em Paris, os Hospitais Gerais. A princpio, isto
no parece mais do que uma reforma administrativa visando abrigar, sob uma
nica administrao, vrios estabelecimentos de caridade e mdicos j
existentes. Sua funo ser de acolher aqueles que ali se apresentam, seja por
vontade prpria, seja sob ordem jurdica de internao. Nesta populao de
internos, encontramos pobres, desempregados, mas tambm aqueles que so
enviados pelo poder pblico: loucos, libertinos, acometidos de doenas venreas.
Rapidamente, a figura institucional do Hospital geral se espalha por toda a
Europa, normalmente utilizando as estruturas de antigos leprosrios
desativados depois do desaparecimento da epidemia. Por trs desta simples
medida administrativa, Foucault percebe a figura jurdica maior de modificaes
profundas na partilha entre razo e loucura prpria ao advento da idade clssica.
Para tanto, ele chega a falar em grande internamento como categoria descritiva
de uma nova relao entre razo e loucura. Relao marcada pela separao
ontolgica de duas realidades agora excludentes.
Foucault pode ento partir para a anlise do que estava em jogo na unio
peculiar, no interior da realidade do internamento, entre classes aparentemente
to autnomas de sujeitos como: loucos, desempregados e libertinos. De fato, ele
aponta para a determinao de uma experincia que unifica, no interior da
mentalidade clssica, as realidades da libertinagem, do cio e da loucura. Tal
experincia unificadora est fundamentalmente vinculada ao advento de uma
nova tica do trabalho derivada do impacto da reforma protestante. isto que
Foucault ter em mente ao afirmar, a respeito do grande internamento:

Organiza-se em uma unidade complexa uma nova sensibilidade misria


e aos deveres da assistncia, deveres das novas formas de reao diante
dos problemas econmicos do desemprego e do cio, uma nova tica do
trabalho, assim como o sonho de uma cidade na qual a obrigao moral se
uniria lei civil sob as formas autoritrias do constrangimento
(contrainte). De maneira obscura, tais temas esto presentes na
construo das cidades de internamento e de sua organizao22.

Foucault comea lembrando como, devido reforma, a Renascena desproveu a


misria de sua positividade mstica que ainda estava presente no medievo. Para
Calvino, por exemplo, o miservel , ao mesmo tempo, um efeito da desordem e
um obstculo ordem do mundo burgus do trabalho. A pobreza , em ltima
instncia, resultado do enfraquecimento da disciplina e dos costumes.
Sendo o trabalho a ao resultante de um chamado moral no qual o
sujeito reconhece a labuta como resultado da queda, trabalho fundamentalmente
asctico, ligado sensao irracional de haver cumprido devidamente a sua
tarefa23, a misria, enquanto inaptido para o trabalho, s pode ser uma falta
moral. O cio revolta. Foucault chega a afirmar que o trabalho aparece
vinculado a uma transcendncia tica que lembra nossa condio de expulso
do paraso. A pobreza insubmissa, vinculada ao cio deve ser punida atravs da
aceitao forada das exigncias do mundo do trabalho. Desta forma, a
internao dos miserveis e desempregado era uma medida que tratava o
interno como sujeito moral. Maneira astuta de lembrar como, na idade clssica,
a medicina era claramente uma questo de moral: o que nos explicaria, entre
outras coisas, o parentesco entre desrazo e culpabilidade que ainda se
apresentaria em nossos dias. Pois o vnculo entre medicina e moral to velho
quanto a antiguidade grega, mas o que novo aqui a forma de utilizar tal
vnculo para compreender a cura a partir de dispositivos de represso e de
obrigao. tendo em vista tal vnculo entre moralizao e internamento que
Foucault poder afirmar:

A partir da idade clssica e pela primeira vez, a loucura percebida


atravs de uma condenao tica do cio [de uma incapacidade ao
trabalho, de uma impossibilidade se integrar ao grupo] e em uma
imanncia social garantida pela comunidade do trabalho24.

Desta forma, Foucault pode colocar uma questo central: em que o


estabelecimento de um campo emprico do saber com suas prticas e incidncias
sociais devedor de uma reflexo de ordem moral? Em que o fundamento da

22
FOUCAULT, Histoire de la folie, p. 80
23
WEBER, A tica protestante e o esprito do capitalismo, p. 56
24
idem, p. 102
cincia, em especial desta cincia que chamamos atualmente psicologia e
psiquiatria devedor de uma moral que aparece como fundamento para os
modos de reproduo de formas hegemnicas de vida?

O que a internao na Idade Clssica?

Dito isto, Foucault tem em mos os elementos para expor qual o sentido
das prticas de internao na Idade Clssica. Sua ideia fundamental consiste em
defender que a internao no podia ser compreendida como uma prtica
mdica, at porque: no sculo XVII, a loucura transformou-se em questo de
sensibilidade social, aproximando-se desta forma do crime, da desordem, do
escndalo25. No por outra razo que a experincia clssica da loucura funda-
se na constituio de uma unidade indecisa entre uma anlise filosfica das
faculdades e uma anlise jurdica da imputabilidade. a experincia jurdica da
alienao que ir aos poucos configurar a sensibilidade mdica, isto at que a
alienao jurdica do sujeito do direito possa coincidir com a loucura do homem
social. No por outra razo que a deciso da internao era, normalmente,
resultado de uma deciso jurdica, e no mdica. Foucault claro a respeito desta
premncia da experincia jurdica:

Sob a presso dos conceitos do direito, e na necessidade de apreender de


maneira precisa a personalidade jurdica, a anlise da alienao no cessa
de afinar-se e parecer antecipar as teorias mdicas que a seguem de longe.

Neste contexto, a internao uma prtica que se justifica sobretudo pela


percepo social, pela impossibilidade de convvio social sem risco de escndalo
para as unidades sociais fundamentais, como a famlia e o mundo do trabalho.
Assim, a internao tem uma primeira dimenso ligada ao castigo. Mas,
juntamente com esta dimenso vinculada percepo social, a loucura tambm
doena que deve ser curada. Devemos ento colocar a questo: que forma de
doena , neste momento, a loucura?
H duas coisas que podemos dizer a este respeito. Primeiro, para o
classicismo, a loucura o homem em relao imediata com sua animalidade, sem
outra referncia ou ponto de apoio. E quando se est diante de um animal, os
nicos recursos possveis so o adestramento e uma certa reduo do sujeito
condio de besta. Da, por exemplo, a posterior infantilizao do louco e a
consequente determinao da loucura como regresso. Neste sentido,
lembremos que a criana ser, juntamente com o animal, outra figura clssica da
ausncia de razo A loucura infncia e tudo ser organizado para que, desta
forma, o louco seja objeto de uma experincia de minoridade. O que permite a
Foucault afirmar que, em meados do sculo XIX: comea a ser formulada a ideia
de que, primeiro, o louco como uma criana, depois, que o louco deve ser posto
num meio anlogo famlia; e, enfim, que esses elementos quase familiares
possuem em si um valor teraputico26.
A questo fundamental nesta infantilizao : para que a conduta infantil
seja um refgio para o doente, para que a regresso infncia se manifeste como

25
FOUCAULT, idem, p. 170
26
FOUCAULT, Michel; O poder psiquitrico, p. 135
figura da neurose e a psicose, faz-se necessrio que a sociedade instaure uma
barreira intransponvel entre o passado e o presente, entificando uma
linearidade do tempo que figura de uma certa noo de progresso. Da mesma
forma, para que o delrio religioso seja estrutura privilegiada da paranoia com
seus delrios de grandeza e fim do mundo, faz-se necessrio que a laicizao da
cultura aproxime a religio de um delrio sistematizado. Foucault descreve
claramente como ele compreende as relaes entre loucura e retorno a uma
certa animalidade:

Na Idade Mdia, antes do incio do movimento franciscano e, sem dvida,


muito tempo aps e apesar dele, a relao do ser humano animalidade
consistiu nesta relao imaginria do homem s potncias do mal. Na
nossa poca, o homem reflete sobre tal relao sob a forma de uma
positividade natural; ao mesmo tempo hierarquia, ordenamento e
evoluo. Mas a passagem do primeiro tipo de relao ao segundo tipo
ocorreu justamente na Idade Clssica, quando a animalidade foi percebida
ainda como negatividade, mas natural: quer dizer, no momento em que o
homem experimentou sua relao animalidade apenas no perigo
absoluto de uma loucura que abole a natureza do homem em uma
indiferenciao natural27.

O outro ponto a lembrar que, para o classicismo, no h psicologia, ou


antes, no algo como uma autonomia do fato psicolgico em sua estrutura de
determinao causal, no h uma causalidade psquica. Foucault chegar mesmo
a afirmar que a distino cartesiana entre res extensa e res cogitans no guiava o
horizonte das prticas mdicas. Neste sentido, no h possibilidade alguma de
compreender, durante todo perodo clssica, a loucura como um fato psicolgico.
Este um dado fundamental pois permite a Foucault afirmar que, sendo o
clacissismo, um momento marcado pela ausncia da psicologia e da psiquiatria,
j que no h simplesmente um objeto que possa ser descrito como fato
psicolgico, ento um dos problemas centrais ser de ordem epistemolgica.
Trata-se de se perguntar em que condies um objeto de uma determinada
cincia emprica pode constituir-se, o que deve ocorrer ao ser humano e o que
deve ocorrer loucura para que eles sejam objetos de uma empiricidade como a
psicologia e a psiquiatria.
A fim de sustentar sua tese segundo a qual no h, para a conscincia do
classicismo, algo como uma psicologia, Foucault procura descrever o monismo
pressuposto pelo sentido de vrias prticas mdicas de interveno poca. Um
monismo que demonstra como certa fisiologia aparece como base explicativa de
todos os processos de interveno. Foucault parte afirmando ser possvel
sistematizar, neste momento, as prticas de interveno clnica em quatro
grandes grupos: a consolidao, a purificao, a imerso e a regulao do
movimento.
Por exemplo, no caso da consolidao, parte-se da crena de que, se
encontramos nas doenas dos nervos tantos espasmos e convulses porque as
fibras so muito mveis, ou muito irritveis, ou muito sensveis vibraes. Quer
dizer, falta-lhes robustez, isto no sentido mais material que podemos dar a tal

27
FOUCAULT, Histoire de la folie, pp. 201-202
diagnstico. Neste sentido, nada melhor do que o uso deste elemento que , ao
mesmo tempo, o mais slido, o mais resistente e o mais dcil e flexvel
habilidade humana: o ferro. A absoro direta de linhaa de ferro recomendada
tendo em vista uma certa forma de comunicao possvel, no interior do corpo,
entre as qualidades dos elementos.
J a purificao aparece como remdio para uma noo de doena dos
nervos vinculada a maus humores que corrompem as vsceras, o crebro e o
sangue. Transfuses sanguneas, produo de sangramentos, ingesto de sabo,
aplicao de vinagre so apenas algumas das tcnicas usadas nestes casos.
A imerso e as doses sequenciais de ducha fria so resultantes de um
duplo tema: de um lado, os ritos de purificao e de renascimento, de outro, a
impregnao que modifica as qualidades essenciais dos lquidos e slidos do
corpo. Lembremos ainda como a gua fria pode combater o aquecimento e a
secura das fibras nervosas que resultam na mania e o frenesi.
Por fim, a necessidade de regulao do movimento, necessidade que
sustenta prticas de interveno mdica como a viagem, os exerccios fsicos
regulares, a roda, o uso medo enquanto afeto que produz a fixao da ateno,
ser descrita por Foucault nos seguintes termos:

Se verdade que a loucura agitao irregular dos espritos, movimento


desordenado das fibras e ideias ela tambm entupimento do corpo e
da alma, estagnao dos humores, imobilizao das fibras e sua rigidez,
fixao das ideias e da ateno em um tema que, pouco a pouco, prevalece
sobre os demais. Trata-se ento de dar ao esprito e aos espritos, ao
corpo e alma, a mobilidade que lhes faz vivos28.

Nestes exemplos, vemos claramente como nenhum sintoma da loucura


compreendido como causado por fenmenos vinculados principalmente a uma
dimenso para alm do corpo. Ao contrrio, a interveno mdica orienta-se
completamente por uma fisiologia da doena. Um exemplo privilegiado aqui a
melancolia, associada desde Hipcrates s desregulaes humorais da bile negra,
no bao, e ruptura da isonomia entre os humores (sangue, fleuma, bile amarela,
bile negra). Tal teoria da melancolia continuar praticamente inalterada at o
sculo XIX. Da porque as prticas teraputicas estaro normalmente associadas
purgao e s chamadas revulses.
Exemplos desta natureza nos demonstram como no possvel ainda
falar, por exemplo, em distines entre distrbio funcional e leso orgnica.
Quando a experincia da loucura receber enfim seu estatuto de doena mental,
ou seja, seu estatuto claramente psicolgico que a transformar em objeto de
intervenes psicolgicas, estas tcnicas continuaro sendo usadas, mas com um
sentido totalmente diferente, muito mais vinculado ao castigo moral,
modificao de comportamento do que recomposio das disposies
corporais. O patolgico ser assim paulatinamente decalcado do imoral.

O nascimento do fato psicolgico

28
idem, p. 402
No possvel, com todo o rigor, utilizar, enquanto distino vlida na
idade clssica ou ao menos como distino provida de significao, a
diferena, para ns imediatamente decifrvel, entre medicao fsica e
medicao psicolgica ou moral. A diferena s comear a existir em
toda sua profundidade no dia em que o medo no ser mais usado como
mtodo de fixao do movimento, mas como punio; quando a felicidade
no significar mais a dilatao orgnica, mas a recompensa, ou seja,
quando o sculo XIX, ao inventar os famosos mtodos morais tiver
introduzido a loucura e sua cura no jogo da culpabilidade. A distino
entre o fsico e o moral s transformou-se em um conceito prtico na
medicina do esprito quando a problemtica da loucura deslocou-se para
uma interrogao a respeito do sujeito responsvel (...) Uma medicina
puramente psicolgica s foi possvel no dia em que a loucura se
encontrou alienada na culpabilidade29.

Esta longa citao mostra claramente qual o horizonte que guia Foucault
em sua epistemologia das cincias clnicas da subjetividade. H um momento,
bastante preciso, em que nasce um sujeito dotado de funes e disposies
puramente psicolgicas, que devem ser tratadas atravs de tcnicas e mtodos
psicolgicos. E tal processo indissocivel da crena disciplinar de constituio
do sujeito atravs da internalizao de imperativos vinculados a uma certa
moral. a partir de tal momento que a psiquiatria nascer e suas categorias
clnicas sero paulatinamente construdas.
De qualquer forma, vale lembrar que este processo de constituio de um
domnio prprio psicologia e psiquiatria, permite a resignificao completa
das prticas de internao. Pois a partir do sculo XIX que a internao ganha o
sentido no apenas de enclausuramento, mas de medicalizao e,
principalmente, de reconstituio moral. No ser por outra razo que, ao final
do sculo XVIII e incio do sculo XIX, a internao no ser mais
sistematicamente aplicada a loucos, libertinos e desempregados, dissolvendo o
conjunto de excluso que imperou durante, ao menos, dois sculos. Agora,
apenas os loucos sero os sujeitos de uma nova instituio mdica: o asilo.
Foucault descreve com detalhes dois casos paradigmticos na
constituio desta nova mentalidade hospitalar. Tais casos fornecem as datas de
trmino da Idade clssica e esto fundamentalmente associados aos nomes de
Pinel, na Frana revolucionria, e do quaker Samuel Tuke, na Inglaterra. No
por outra razo que, tanto Tuke quanto Pinel sero vistos a partir da como
nomes fundadores desta nova empiricidade que ser a psiquiatria.
O nome de Samuel Tuke est fundamentalmente associado criao de
um asilo destinado aos quakers. Situado no meio de uma grande pradaria e
jardim, com janelas sem grades, o asilo era uma casa privada pensada como
resposta a preocupaes potencializadas pelo caso de uma membro da seita que,
em 1791, fora internada em um hospital sem poder ter contato com outros
membros e com a assistncia moral da seita. Algumas semanas depois, ela morre.
Tuke coloca-se ento frente de um projeto de construo de um asilo no qual o
doente esteja prximo da famlia e de uma natureza que era vista como meio
natural do homem e fator de recuperao da sade. No asilo de Tuke:

29
FOUCAULT, idem, p. 412
O grupo humano reconduzido a suas formas mais originrias e puras;
trata-se de recolocar o homem em relaes sociais elementares e
absolutamente conforme origem; o que quer dizer que tais relaes
devem ser, ao mesmo tempo, rigorosamente fundadas e rigorosamente
morais. Assim, o doente encontra-se enviado a este ponto no qual a
sociedade acaba de surgir do seio da natureza e no qual ela se realiza em
uma verdade imediata a respeito da qual toda histria dos homens
contribuiu posteriormente para embaralhar30.

Note-se aqui que a cura indissocivel de uma certa reconstituio dos


vnculos sociais, ou de um encaminhamento de tais vnculos a sua verdade
essencial. Uma verdade que, como no poderia deixar de ser para um quaker,
est ligada a expectativas mais amplas de reforma moral. Da porque Foucault
poder afirmar que Tuke criou um asilo no qual o terror livre da loucura foi
substitudo pela angstia fechada da responsabilidade.
Por sua vez, o nome de Pinel est associado liberao dos loucos
acorrentados em Bictre. Foucault faz questo de lembrar da cena que passou
posteridade. A Assembleia revolucionria envia Couthon para avaliar o pedido
de liberao do acorrentamento de loucos, feito por Pinel. Depois de tentar em
vo conversar com os loucos, Couthon afirma a Pinel: Ah, cidado, voc louco
de querer desacorrentar animais como estes. Pinel teria respondido: Cidado,
tenho a convico de que estes alienados s so intratveis porque ns os
privamos de liberdade e de ar. Resposta: bem, faa o que quiser, mas temo que
voc ser vtima de sua prpria presuno.
A liberao se d acompanhada por exortaes feitas por Pinel aos loucos.
Ameaas de retorno condio de acorrentado e punio fsica so enunciadas
juntamente com profisses de f de confiana. Ao serem libertos, todos se
curam. Mas o que aqui a cura?

Ento as correntes caem; o louco encontra sua liberdade. E, neste


instante, ele reencontra a razo. Ou melhor, no; no a razo que
reaparece em si mesma e para ela mesma; so espcies sociais totalmente
constitudas, espcies adormecidas h muito sob a loucura e que se
levantam de uma vez, em uma conformidade perfeita quilo que elas
representam, sem alterao ou careta. Como se o louco, liberado da
animalidade na qual as correntes o deixa, s alcanasse a humanidade no
tipo social31.

Esta uma afirmao central no nosso contexto. Trata-se de afirmar primeiro


que a cura estar agora vinculada uma certa recuperao da liberdade racional.
Aqui, fica muito mais claro o sentido desta vinculao entre loucura e alienao.
Digamos que Foucault procura, fundamentalmente, demonstrar como a cura
psiquitrica estava vinculada implementao de prticas disciplinares visando
a reconstruo de uma vontade autnoma. Como se a prtica psiquitrica fosse,
na verdade, um dispositivo de internalizao da disciplina enquanto condio

30
idem, p. 590
31
idem, p. 594
para a autonomia, esta mesma autonomia que permitiria ao indivduo ser
reconhecido como sujeito. Da esta figura de uma liberdade que se realiza na
assuno de tipos sociais. Como se a verdadeira questo fosse expulsar, atravs
da transformao da loucura em doena mental, tudo o que impedisse a
constituio desta mais profunda iluso da razo moderna: uma vontade que
determina a si mesma, que se auto-legisla e se auto-governa. Um auto-governo
que, no entanto, que se realiza na capacidade de assumir tipos sociais existentes
e avalizados como modelos ideais de conduta. isto o que Foucault tem em vista
ao afirma: a condio da relao com o objeto e da objetividade do
conhecimento mdico, e a condio da operao teraputica so as mesmas: a
ordem disciplinar32.
No entanto, percebam que colocar a cura da loucura sob o signo da
recuperao de uma liberdade, de uma autonomia que condio natural do
sujeito, significa assentar o procedimento de cura na possibilidade de operaes
reflexivas atravs das quais o doente mental possa tomar gradativamente
distncia de si mesmo, avaliando a si mesmo. Como se a condio para a cura
fosse a capacidade de tomar a si mesmo como objeto, reduzir si mesmo como
um objeto para um olhar no qual se alojam a liberdade e a autonomia. Como se a
condio para a cura fosse, primeiramente, a auto-objetivao do homem.
Este olhar que o sujeito deve internalizar para poder, a partir de
processos reflexivos, objetivar a si mesmo vem, de certa forma, do prprio
mdico33. Da porque, com o advento da psiquiatria e da psicologia, a prpria
figura do mdico aparece como dispositivo de cura. A funo do mdico ser
tambm funo de controle moral atravs da aplicao de um padro de
normalidade do comportamento. O mdico fornece, sobretudo, sua presena, ou
seja, a figura de uma retido moral e sade corporal que servir de tipo ideal a
ser internalizado. At porque: curar significa inculcar no doente os sentimentos
de dependncia, de humildade, de culpabilidade, de reconhecimento que so a
armadura moral da vida em famlia34. Na verdade, Foucault percebe aqui as
molas do que o sculo XX chamar mais tarde de transferncia enquanto
dispositivo fundamental da cura. Estas molas esto presentes em um tratado
mdico do sculo XIX que afirmar a teraputica da loucura como: a arte de
subjugar e de domar, por assim dizer, o alienado, pondo-o na estreita
dependncia de um homem que, por suas qualidades fsicas e morais seja capaz
de exercer sobre ele um imprio irresistvel e de mudar a correnteza viciosa de
suas ideias35.
Notemos ainda um dado fundamental para a hiptese de Foucault. As
correntes no so mais necessrias no asilo porque a interveno no corpo
deixou de ser direta. Ela indireta, resultante da internalizao de prticas
disciplinares que atuam no corpo a partir do interior. a partir deste momento
que a loucura deixa de ser considerada um fenmeno global que diz respeito ao
corpo e mente. Ela ser um fato que concerne especialmente a mente e
32
FOUCAULT, O poder psiquitrico, p. 5
33
Mas ele pode vir, de certa forma, do prprio hospital. Da uma afirmao como: o que cura no
hospital o hospital. Ou seja, a prpria disposio arquitetnica, a organizao do espao, a maneira
como os indivduos so distribudos nesse espao, a maneira como se circula por ele, a maneira como
se olha ou como se olhado nele, tudo isso que tem em si valor teraputico (FOUCAULT, Michel;
O poder psiquitrico, p. 127). Ou seja, o asilo o corpo do psiquiatra.
34
FOUCAULT, Maladie mentale, p. 84
35
ESQUIROL apud FOUCAULT, O poder psiquitrico, p. 12
receber, pela primeira vez, estatuto e significao psicolgica. Esta
psicologicizao setor de uma operao mais ampla de insero da loucura em
sistemas de valores e de inscries morais.
Desta forma, Foucault pode afirmar que a psicologia s pode aparecer a
partir do momento em que a relao loucura foi definida pela dimenso
exterior da excluso e do castigo, assim como pela dimenso interior da
moralizao e da culpabilidade. Com a psicologia, perde-se uma relao
essencial entre a razo e a desrazo. A doena mental ser assim apenas a
loucura alienada na psicologia. Pois o advento da psicologia deve ser inserido no
interior dos modos gerais de relao alienada que o homem ocidental
estabeleceu consigo mesmo.
Uma genealogia da esquizofrenia
Aula 4

Nesta aula, iniciaremos nosso trajeto de anlise dos desdobramentos do campo


das psicoses a partir do sculo XIX e comearemos, para isto, com a categoria
clnica de demncia precoce, tal como consolidada por Emil Kraepelin.
Lembremos inicialmente como Kraepelin foi responsvel por um dos mais
influentes tratados de psiquiatria do final do sculo XIX e comeo do sculo XX.
Sua sistematicidade vem, principalmente, da possibilidade de classificao das
doenas mentais a partir de sua forma clnica, ou seja, o desenvolvimento da
doena, de seu aparecimento at seu desfecho. Consciente da dificuldade da
psiquiatria de sua poca definir categorias claras a partir de leses orgnicas e
agentes causais, Kraepelin insistir, no entanto, que a forma clnica j poderia
fornecer quadros relativamente seguros de distino.
Como afirmei anteriormente, a constituio da categoria de demncia
precoce o primeiro passo para a consolidao de uma estrutura nosogrfica
que organiza nossa compreenso do campo das psicoses at hoje. Kraepelin
desenvolveu a categoria, cujo nome se deve Morel que o cunha em 1851, para
descrever jovens que sofriam de estados sucessivos de decadncia cerebral at
chegar a uma fase terminal de dissoluo psquica. Lembremos, a este respeito
da definio kraepeleniana de demncia precoce:

A caracterstica comum da srie de estados que caracterizam a demncia


precoce uma destruio peculiar das conexes internas da
personalidade psquica. Os efeitos deste dano na vida mental
predominam nas esferas emocional e volitiva36.

Kraepelin compreende que a demncia precoce descreve um processo de


degenerescncia, de regresso at a destruio do que ele chama de conexes
internas da personalidade psquica. Aparecia assim uma doena de incio
precoce com um curso crnico e deteriorante. A seu lado, o campo das psicoses
era ainda dividido pela paranoia e pela loucura manaco-depressiva, a sucednea
da melancolia. Por sua vez, o campo da demncia precoce ser ao final dividido
em ebefrenia, catatonia e demncia paranoide (que se distingue da paranoia pelo
rpido desenvolvimento em direo debilidade psquica).

Histria e psicologia

A primeira caracterstica a salientar na demncia precoce a noo de


doena mental como degenerescncia, como processo que faz o caminho inverso
do desenvolvimento psquico em direo maturao. Esta regresso descrita
de forma fenomenologicamente rica atravs da indiferena ao mundo exterior,
da ausncia de afetividade, da desagregao da fala, da decadncia da
inteligncia pulando ao acaso de uma ideia a outra, sem levar em conta
princpios lgicos aparentemente elementares como o princpio de no-

36
KRAEPELIN, Emil; A demncia precoce, p. 19
contradio, de identidade e do terceiro excludo, entre tantas outras
caractersticas. Notemos que os traos fundamentais desta regresso sero a
incoerncia das emoes, a inexistncia de uma coeso no interior da
experincia temporal e o desconhecimento sistemtico de necessidades lgicas
do pensamento.
Insistamos inicialmente nesta noo de degenerescncia, principalmente
em sua dimenso temporal, pois ela fornecer durante o sculo XIX e incio do XX
aquilo que poderamos chamar de a forma geral da doena mental. No
possvel compreender esta importncia do conceito de degenerescncia sem
levar em conta a influencia que a histria como cincia ter para o
desenvolvimento da psicologia.
A influncia da histria se mede inicialmente atravs da constituio do
conceito psicolgico de memria e, por consequncia, de tempo psquico. Se
antes do incio do sculo XIX, a memria ser uma questo de estocstica e
arquivamento, no sendo assim uma das funes centrais na determinao da
subjetividade, este cenrio mudar de forma impressionante a partir do
momento em que a histria aparecer como a essncia da experincia humana. A
memria ser compreendida ento como o campo de certa histria individual
cuja possibilidade de apreenso ser o fundamento da conscincia. Mas no
histria individual apenas no sentido de uma narrativa singular de fatos que
expressariam um princpio nico de desenvolvimento (a saber, a personalidade).
Histria individual no sentido de um tempo histrico que, atravs de suas
estruturas de articulao, fornece vida psquica sua estrutura de sntese. Assim,
ser do tempo histrico que a psicologia trar, por exemplo, a noo de que: o
transcurso da vida constitudo por partes, por vivncias que se encontram em
uma conexo interna umas com as outras. Cada vivncia particular est ligada a
um si mesmo, do qual ela parte; por meio da estrutura, cada vivncia particular
est ligada com outras partes e forma uma conexo. Em tudo aquilo que
espiritual, encontramos uma conexo; assim a conexo uma categoria que
emerge da vida37. Ou seja, a ideia de unidade da conscincia psicolgica atravs
da vivncia como sistema de conexes, aquilo que lhe permite formalmente ser
um sistema de snteses temporais, vir do impacto das elaboraes da histria.
este sistema de conexes que ser destrudo pelo advento da doena mental com
seus processos de degenerescncia.
Pelo conceito de conscincia psicolgica ter em seu horizonte de
influncia o conceito de conscincia histria, da histria a psicologia herdar
ainda noes como o vnculo entre progresso e maturao. A este respeito,
lembremos como as modificaes na estrutura do pensamento e da cognio
presentes, ainda hoje, em teorias do desenvolvimento psicolgico traduzem, em
larga medida, etapas que organizam o ritmo do progresso histrico. Neste
sentido, a chamada lei biogentica fundamental que defendia o paralelismo
entre filognese e ontognese , na verdade, a expresso de um princpio de
articulao entre histria e psicologia que nunca saiu do horizonte de nossos
saberes. Enunciada no final do sculo XIX por Ernst Haeckel, tal lei era a forma
final de uma idia que havia atravessado a histria das idias desde o

37
DILTHEY, Wilheim; A construo do mundo histrico nas cincias humanas, So Paulo: Unesp,
2006, p. 173
iluminismo. Lembremos, por exemplo, do que diz Condorcet em um texto
intitulado: Esboo de um quadro histrico dos progressos do esprito humano:

Se o homem pode predizer, com uma segurana quase total, os fenmenos


a respeito dos quais ele conhece as leis, se mesmo quando elas lhe so
desconhecidas, ele pode, a partir da experincia do passado, prever com
uma grande probabilidade os acontecimentos do futuro, por que veramos
como um empreendimento quimrico traar com alguma verossimilhana
o quadro dos destinos futuros da espcie humana, a partir dos resultados
da histria? O nico fundamento de crena nas cincias naturais esta
ideia de que as leis gerais, conhecidas ou ignoradas, que fornecem as
regras dos fenmenos do universo, so necessrias e constantes; e por
qual razo este princpio seria menos verdadeiro para o desenvolvimento
das faculdades intelectuais e morais do homem do que para outras
operaes da natureza?38

Uma idia que estar enunciada de maneira ainda mais clara nos
trabalhos de Augusto Comte:

O desenvolvimento individual reproduz necessariamente sob os nossos


olhos, em uma sucesso mais rpida e familiar, cujo conjunto ento mais
aprecivel, embora menos pronunciado, as principais fases do
desenvolvimento social. Tanto um quanto outro tem essencialmente como
objetivo comum a subordinao, na medida do possvel, da satisfao
normal dos instintos pessoais ao exerccio habitual dos instintos sociais,
assim como o assujeitamento de nossas paixes s regras impostas por
uma inteligncia cada vez mais preponderante39.

No caso de Comte, tal articulao entre filognese e ontognese ,


segundo Canguilhem: a pea indispensvel de uma concepo biolgica de
histria [j que as leis do organismo social e do organismo biolgico do indivduo
seriam as mesmas ou seja, como se a histria do homem fosse uma histria
natural] elaborada exatamente na poca que a histria comeava a penetrar a
biologia40. No entanto, tal paralelismo no fornecer apenas o horizonte
regulador do desenvolvimento psicolgico. Ou seja, ele no fundar apenas os
delineamentos da noo de normalidade. Ele ser tambm responsvel por
aquilo que poderamos chamar de forma geral do conceito de doena mental, a
saber, a doena como regresso e degenerescncia. Neste sentido, a doena seria
necessariamente um retorno e dissoluo de funes complexas que teriam sido
sintetizadas em fases mais avanadas do desenvolvimento. Desta forma, a
relao entre histria e psicologia habita o cerne da racionalidade do campo
psicolgico, isto atravs da definio dos conceitos de normalidade e patologia.

A funo da personalidade psquica

38
CONDORCET, p. 265
39
COMTE, Cours de philosophie positiva, leon 51, p. 291
40
CANGUILHEM, Etudes dhistoire et de philosophie des sciences, p. 98
Tal maturao, no caso de Kraepelin, est vinculada formao da
personalidade psquica. ela que aparece como o ncleo de valores que
fornecem a orientao para a interveno clnica e suas distines estruturais
entre normalidade e patologia. A forma com que Kraepelin fala da personalidade
psquica em sua definio da demncia precoce j bastante sugestiva: ela
responsvel por uma unidade capaz de criar conexes internas coerentes entre
processos afetivos, perceptivos e judicativos.
No por outra razo que Kraepelin se serve do termo de demncia
neste contexto. Lembremos como j no incio da era moderna, era comum a
distino entre dementia (como reduo da razo) e amentia (como perda total
da razo). Esta distino visava lembrar como a loucura poderia consistir no em
um perda total do esprito, mas em uma perda de controle, perda de governo
sobre as funes mentais. Da uma afirmao de Foucault como:

a demncia , de todas as doenas do esprito, esta que permanece a mais


prxima da essncia da loucura. Mas da loucura em geral da loucura
experimentada em tudo o que ela pode ter de negativo: decomposio do
pensamento, erro, iluso, no-razo e no-verdade41.

Esta perda de controle com tudo o que ela pode ter de negativo ser
compreendida por Kraepelin como sintoma da destruio da fora de conexo da
personalidade psquica. Neste sentido, o conceito de demncia a expresso
mais bem acabada da noo de alienatio mentis, criada por Plater. Com este
conceito de alienao, tratava-se de insistir no em um perda total da mente, mas
em um perda de governo, uma incapacidade de governar a si mesmo. Como
lembrar Isaias Pessoti: a cura seria a retomada do controle sobre as prprias
funes mentais, uma forma de reintegrao de posse, uma reverso da
alienao42. Neste caso, h uma insistncia clara em uma dimenso funcional
relacionada ao domnio e controle, a processos sem domnio e sem funo.
Vejamos um dentre vrios exemplos fornecidos por Kraepelin, neste caso, em
relao ao quadro de demncia precoce simples:

O doente no tem resistncia nem entendimento, comete erros no


trabalho, inicia tudo pelo lado errado, tenta escapar-se, sempre que
possvel, de toda a responsabilidade. Fica deitado na cama durante vrios
dias, senta-se em qualquer lado, malbarata o seu tempo em ocupaes
inteis, devora, talvez sem escolher nem entender, literatura inadequada,
vive sem horrios e sem um plano. Alguns doentes sentem por momentos
uma certa sensao de mudana que se est a operar neles, muitas vezes
com tonalidade hipocondraca, mas a maioria afunda-se num
embotamento sem ter conscincia disso. Por vezes, h um certo
desassossego que faz com o que o doente faa grandes caminhadas, corra
sem destino, empreenda viagens sem um fim determinado43.

41
FOUCAULT, Michel; Histoire de la folie, p. 320
42
PESSOTI, Isaias; Demncia, dementia praecox, esquizofrenia, p. 4
43
KRAEPELIN, Emil; A demncia precoce, p. 107
Jung fornece um eixo importante para compreender o que pode ser a
perda da capacidade de governar a si mesmo no comeo do sculo XX. Ao
descrever o debate em torno da demncia precoce, ele no deixar de notar que:

As observaes e sugestes oriundas de vrios campos da demncia


precoce ressaltam, sobretudo, a ideia de uma perturbao bem central,
designada por vrios nomes: embotamento aperceptivo (Weygandt),
dissociao, abaissement du niveau mental (Janet, Masselon), ciso da
conscincia (Gross), desintegrao da personalidade (Neisser e outros).
Depois enfatizada a tendncia fixao (Neisser, Masselon)44.

Estas descries mostram como o problema da unidade fornecida pelo


desenvolvimento da personalidade central na definio da demncia precoce.
Pois atravs da emergncia da unidade que o governo de si pode se dar. Tal
problema, como veremos, permanecer como horizonte fundamental da
definio da esquizofrenia. O que nos leva a se perguntar de onde vem este
conceito de personalidade.

Personalidade, identidade, pessoa

Haveria vrias formas de introduzir este problema, mas podemos


encontrar uma das bases da noo de personalidade, base esta que ser
importante para o desenvolvimento da psicologia como campo, na filosofia do
sculo XVIII. Ela se constitui para dar conta do uso da noo de indivduo para
descrever seres humanos. Neste sentido, lembremos como indivduo
significava, inicialmente, o que no pode ser dividido. Este , ao menos, o sentido
dos termos individualis ou individuus no latim medieval. J no latim clssico,
encontramos o termo individuum. No entanto, ele no era aplicado a uma pessoa.
Os filsofos escolsticos serviam-se dele para expressar o caso singular numa
espcie no apenas a humana, mas qualquer espcie45.
O uso cada vez mais sistemtico de relacionar indivduo e pessoa deve
ser compreendido no interior do desenvolvimento das sociedades modernas que
fundamentam sua auto-compreenso como associaes contratuais entre
indivduos. neste contexto que a compreenso do indivduo ser cada vez mais
vinculada noo de identidade pessoal. Neste contexto, lembremos, por
exemplo, do que fala John Locke, um dos filsofos que mais influenciou o campo
da psicologia, a respeito da noo de identidade pessoal como:

Aquilo que a noo de pessoa representa e que, penso eu, o prprio


pensamento, a mesma coisa pensante em diferentes tempos e lugares; o
que conscincia apenas por isto, que a meu ver essencial ao
pensamento e inseparvel dele e essencial a ele. impossvel para algum
perceber sem perceber que est percebendo46.

44
JUNG, Carl; Psicognese das doenas mentais, p. 47
45
Ver a este respeito ELIAS, Norbert; A sociedade dos indivduos, Rio de Janeiro; Jorge Zahar, 1994,
p. 133
46
LOCKE, John: Essays concerning human understanding, p. 302
Ou seja, a identidade pessoal est vinculada diretamente capacidade de
ser a mesma coisa pensante em diferentes tempos e lugares, o que significa
entender-se como o mesmo agente consciente na disperso do tempo e do
espao. Neste sentido, a identidade de uma pessoa no ser compreendida como
a identidade de uma substncia, mas como a identidade de uma conscincia. A
conscincia aparece assim como o princpio de unificao da existncia no tempo
e no espao. Da porque: to longe a conscincia pode ser estendida para trs
em direo a qualquer ao ou pensamento passados, to longe alcana a
identidade de uma pessoa47. Esta operao feita por Locke decisiva: toda
identidade pessoal expresso da presena da conscincia como princpio de
unidade. Pois conscincia , acima de tudo, o nome que damos para esta
identidade pessoal suposta que me faz, em cada ao ou pensamento passado,
me ver me vendo. Se Locke precisa lembrar que impossvel a algum perceber
sem perceber que est percebendo porque a conscincia solidria de uma
operao reflexiva. Todos os fatos da conscincia so, de direito, acessveis
reflexo, podem se transformar em representao para a reflexo.
Neste sentido, a identidade de conscincia deve ser compreendida,
principalmente, como identidade reflexiva, ou seja, identidade do que pode
unificar para si mesmo os momentos de sua existncia atravs de operaes de
auto-reflexo. Entra assim algo como uma identidade de primeira pessoa.
Diferentemente de uma substncia, cuja identidade normalmente descrita na
terceira pessoa e cuja identidade no mudar se no for descrita na primeira
pessoa, uma identidade de conscincia s existe no momento em que ela pode
ser descrita sob a forma da primeira pessoa. Se ela no puder ser descrita na
primeira pessoa, ela simplesmente no existir. No sou idntico aquilo no qual
no me reconheo, mesmo que se tratem de aes que tenham sido feitas por
meu corpo ou feitas por mim de forma involuntria.
Mas aqui entra um elemento suplementar importante. Tudo o que
acessvel minha reflexo e que diz respeito aos pensamentos e aes de minha
prpria pessoa me so imputveis. A identidade de conscincia define os regimes
de imputabilidade e de responsabilizao da ao, mostrando assim como tais
discusses sobre a constituio da identidade psicolgica tem, em seu horizonte,
problemas ligados imputibilidade jurdica. Da uma definio fundamental de
Locke:

A personalidade se estende para alm da existncia presente em direo


ao passado apenas atravs da conscincia, pelo que ela se torna
concernida e imputvel (accountable), possui e imputa a si mesma aes
passadas, apenas atravs do mesmo fundamento e pelas mesmas razes
que ela faz isto no presente48.

A personalidade fundamenta, assim, uma coerncia na qual aes


passadas aparecem como submetidas ao mesmo sistema de justificativas das
aes presentes. H uma continuidade narrativa fundamental assegurada pela
personalidade.

47
Idem, p. 302
48
Idem, p. 313
Se nos perguntarmos sobre a genealogia desta noo de personalidade,
talvez devamos voltar nossos olhos teologia. Pois algo desta noo encontra
seus pressupostos nas teses de telogos protestantes como Lutero e Calvino.
um lugar comum a afirmao de que o protestantismo foi decisivo para a
constituio da noo moderna de indivduo. Lembremos, por exemplo, de como
diversas seitas protestantes entendiam que cada igreja era particular e deveria
se fundar sobre um pacto ou uma aliana na qual cada membro se engaja a partir
de sua vontade prpria49. Ou seja, a igreja uma aliana entre fieis, a todo
momento renovada. Esta era uma conseqncia natural de duas idias centrais
de Lutero: a salvao dada pela f (e no pelas obras) e a afirmao da livre
interpretao da Bblia 50. Nestes dois casos, a mediao da Igreja perde
importncia e o exame individual de si e de suas motivaes ganha fora. Como
percebeu Max Weber, aparece com isto uma interioridade marcada pelo
sentimento de forte: solido interior do indivduo. No assunto mais decisivo da
vida nos tempos da Reforma a bem-aventurana eterna- o ser humano se via
relegado a traar sozinho sua estrada ao encontro do destino fixado desde toda
eternidade. Ningum podia ajud-lo51.
No caso do pensamento reformado, em especial no calvinismo, esta
solido interior era aumentada devido ao dogma da predestinao. Segundo tal
dogma os salvos j esto predestinados por Deus. No entanto, o homem no sabe
qual a vontade divina pois h uma incomensurabilidade entre a vontade divina e
a cincia do homem52. Se h predestinao, se Deus j decidiu se serei ou no
salvo antes de minhas prprias aes, ento a verdadeira causa ltima das
minhas aes (a vontade de Deus) no acessvel a meu entendimento. Assim :
uma questo impunha-se de imediato a cada fiel individualmente e relegava
todos os outros interesses a segundo plano: Serei eu um dos eleitos? E como eu
vou poder ter certeza dessa eleio?53. A resposta era apenas uma: devemos nos
contentar em tomar conhecimento do decreto divino e perseverar na confiana
em Cristo operada pela verdadeira f.
Tal perseverana traduzia-se na exigncia de uma profunda unidade
coerente das condutas mobilizada pelo exame contnuo de si, pela auto-inspeo
sistemtica em cada instante, alm da recorrncia compulsiva da certeza
subjetiva da prpria eleio. Como no havia para os protestantes sacramentos
como a confisso, que servia como reparao de momentos de fraqueza e
leviandade, a presso de uma unidade coerente das condutas acabava sendo
entificada em uma vida pensada como sistema: Nem pensar no vaivm catlico
e autenticamente humano entre pecado, arrependimento, penitncia, alvio e, de

49
Ver EHRENBERG, Alain; La socit du malaise, Paris : Odile Jacob, 2010
50
Pois isso fica evidente que um cristo livre de todas as coisas e est acima delas, portanto, no
necessita de boas obras para ser justo e bem aventurado, pois a f lhe dar tudo em abundncia
(LUTERO, Martinho; Da liberdade do cristo, So Paulo : Unesp, p. 43. Notemos como Lutero retoma
um tema filosfico maior: a liberdade como libertao em relao s determinaes empricas do
mundo (as obras) e retorno interioridade (a f).
51
WEBER, Max; A tica protestante e o esprito do capitalismo, So Paulo: Companhia das Letras, p.
95
52
Voluntarismo o nome que usualmente damos para as teologias que afirmam a
incomensurabilidade entre a vontade divina com suas leis e a cincia humana. Doutrinas que insistem
que o homem no pode entender a vontade divina, que a razo de Deus para o homem loucura.
53
Idem, p. 100
novo, pecado, nem pensar naquela espcie de saldo da vida inteira a ser quitado
seja por penas temporais seja por intermdio da graa eclesial54.
Temos assim uma situao religiosa que produz necessariamente a
experincia da interioridade (apenas a certeza da minha f individual o
caminho para minha salvao, apenas eu posso interpretar o sentido da escritura
divina) e da unidade coerente das condutas (apenas a perseverana de minha
conduta o sinal de minha predestinao). Estas duas experincias sero
fundamentais para o desenvolvimento da noo moderna de autonomia. Para
chegarmos a tal noo, basta, principalmente, recusar a perspectiva voluntarista
de incomensurabilidade entre causas da minha ao e minha conscincia. tal
incomensurabilidade que Kant recusa ao constituir sua teoria da autonomia55.

54
Idem, p. 107. Ou ainda: Bastante realista, a Igreja catlica apostava que o ser humano no era um
todo unitrio e no podia ser julgado de forma absolutamente inequvoca, e sabia que sua vida moral
era (normalmente) um comportamento o mais das vezes muito contraditrio, influenciado por motivos
conflitantes (Idem, p. 106).
55
Vale para Kant a ideia Segundo a qual: Uma moralidade composta de tirania e servilismo s pode
ser evitada se Deus e o homem formarem uma comunidade moral cujos membros sejam mutuamente
abrangentes por aceitarem os mesmos princpios. Assim, os oponentes do voluntarismo tinham de
mostrar que o moralidade envolve princpios que so vlidos tanto para Deus quanto para ns
(SCHNEEWIND, J. B.; op cit, pp. 554-555).
A genealogia da esquizofrenia
Aula 5

Na aula passada, vimos algumas caractersticas fundamentais da categoria clnica


de demncia precoce, em Emil Kraepelin. Como afirmei anteriormente, a
constituio da categoria de demncia precoce o primeiro passo para a
consolidao de uma estrutura nosogrfica que organiza nossa compreenso do
campo das psicoses at hoje. Kraepelin desenvolveu a categoria, cujo nome se
deve Morel que o cunha em 1851, para descrever pacientes que sofriam de
estados sucessivos de decadncia cerebral at chegar a uma fase terminal de
dissoluo psquica, atravs de uma articulao entre a catatonia, a ebefrenia e a
demncia paranide. Lembremos, a este respeito da definio kraepeleniana de
demncia precoce:

A caracterstica comum da srie de estados que caracterizam a demncia


precoce uma destruio peculiar das conexes internas da
personalidade psquica. Os efeitos deste dano na vida mental
predominam nas esferas emocional e volitiva56.

Kraepelin compreende que a demncia precoce descreve um processo de


degenerescncia, de regresso at a destruio do que ele chama de conexes
internas da personalidade psquica. Aparecia assim uma doena de incio
precoce com um curso crnico e deteriorante. Ela tinha as formas hebefrnicas
(por se manifestar na fase pubertria, pois Hbe a deusa da juventude na
mitologia grega), catatnica e paranoide (que se diferencia da paranoia pelo seu
curso em direo deteriorao psquica). A seu lado, o campo das psicoses era
ainda dividido pela paranoia e pela loucura manaco-depressiva, a sucednea da
melancolia.
Como lembrei anteriormente, vemos claramente na demncia precoce a
noo de doena mental como degenerescncia, como processo que faz o
caminho inverso do desenvolvimento psquico em direo maturao. Esta
regresso descrita de forma fenomenologicamente rica atravs da indiferena
ao mundo exterior, da ausncia de afetividade, da desagregao da fala, da
decadncia da inteligncia pulando ao acaso de uma ideia a outra, entre tantas
outras caractersticas.
Tal maturao est vinculada formao da personalidade psquica.
ela que aparece como o ncleo de valores que fornecem a orientao para a
interveno clnica e suas distines estruturais entre normalidade e patologia. A
forma com que Kraepelin fala da personalidade psquica em sua definio da
demncia precoce j bastante sugestiva: ela responsvel por uma unidade
capaz de criar conexes internas coerentes entre processos afetivos, perceptivos
e judicativos.
No por outra razo que Kraepelin se serve do termo de demncia
neste contexto. Lembremos como j no incio da era moderna, era comum a
distino entre dementia (como reduo da razo) e amentia (como perda total

56
KRAEPELIN, Emil; A demncia precoce, p. 19
da razo). Esta distino visava lembrar como a loucura poderia consistir no em
um perda total do esprito, mas em uma perda de controle, perda de governo
sobre as funes mentais. Da uma afirmao de Foucault como:

a demncia , de todas as doenas do esprito, esta que permanece a mais


prxima da essncia da loucura. Mas da loucura em geral da loucura
experimentada em tudo o que ela pode ter de negativo: decomposio do
pensamento, erro, iluso, no-razo e no-verdade57.

Esta perda de controle com tudo o que ela pode ter de negativo ser
compreendida por Kraepelin como sintoma da destruio da fora de conexo da
personalidade psquica. Jung, ao descrever o debate em torno da demncia
precoce no comeo do sculo XX, no deixar de notar que:

As observaes e sugestes oriundas de vrios campos da demncia


precoce ressaltam, sobretudo, a ideia de uma perturbao bem central,
designada por vrios nomes: embotamento aperceptivo (Weygandt),
dissociao, abaissement du niveau mental (Janet, Masselon), ciso da
conscincia (Gross), desintegrao da personalidade (Neisser e outros).
Depois enfatizada a tendncia fixao (Neisser, Masselon)58.

Estas descries mostram como o problema da unidade fornecida pelo


desenvolvimento da personalidade central na definio da demncia precoce.
Tal problema, como veremos, permanecer como horizonte fundamental da
definio da esquizofrenia. O que nos leva a se perguntar de onde vem este
conceito de personalidade.

Esquizofrenia e estrutura

Devemos ter tais discusses em mente quando questo de nos perguntarmos


sobre a genealogia das psicoses em geral e da esquizofrenia em particular. Pois
tais discusses podem nos auxiliar a compreender o sistema de valores
pressupostos como horizonte de regulao da distino entre normalidade e
patologia em nosso caso.
Sabemos que o termo esquizofrenia aparece graa a Eugen Bleuler em
1908, que ainda ser responsvel por cunhar o termo de autismo. em 1911,
com a publicao de Demncia precoce ou grupos de esquizofrenia que Bleuler
consolida sua redescrio nosogrfica. Psiquiatra-chefe no Hospital Burghlzli,
em Zurique, onde ainda trabalhavam Jung, Karl Abraham, Binswanger e
Minkowsky. Bleuler trouxe psiquiatria contribuies fundamentais da
psicanlise, em especial a noo de que os sintomas devem ser compreendidos
como mecanismos de defesa. Normalmente, descrevemos a passagem da
demncia precoce esquizofrenia da seguinte forma:

A troca do nome dementia praecox pelo neologismo esquizofrenia marca


uma mudana substancial no enfoque da doena. Implica a constatao

57
FOUCAULT, Michel; Histoire de la folie, p. 320
58
JUNG, Carl; Psicognese das doenas mentais, p. 47
clnica de que a demncia, entendida classicamente como deteriorao e
perda de funes mentais, no um desfecho inevitvel da doena nem
um aspecto essencial do quadro sintomtico. E implica tambm, por
consequncia, uma ampla reinterpretao da nosografia de Kraepelin:
pois toda a sua riqussima sintomatologia da dementia, voltada para
caracterizar a marcha inarrestvel para a completa deteriorao terminal
das funes psquicas, agora passa a indicar um processo auto-protetivo
de isolamento autstico, diante de uma realidade que se afigura
desintegrada e incompreensvel, como efeito da perda dos nexos lgicos
do pensamento59.

Esta definio til por mostrar como Bleuler diminui a importncia do curso da
doena, que estava claramente colocada no centro com a noo de demncia.
Havia vrios casos, lembra Bleuler, que no regrediam em direo demncia e
que no ocorriam de forma precoce, o que mostrava que no estvamos
necessariamente diante de um processo de degenerescncia, mas de
desenvolvimento de predisposies que determinam um organismo dotado de
estruturas herdadas capazes de definir possibilidades e limites para a relao
com o meio.
Ou seja, e este um ponto decisivo, samos de uma perspectiva ligada
compreenso da doena como deteriorao e degenerescncia para outra na
qual a noo de predisposio pressupe um pensamento estrutural no qual as
distines entre normal e patolgico ganham maior distino nocional. Desta
forma, o vnculo entre doena mental e degenerescncia era colocado em
questo para que aparecesse uma concepo no mais evolutiva, mas
simplesmente funcional de doena mental. Concepo esta que privilegia os
transtornos funcionais.
Nesta modificao, percebamos que desaparece paulatinamente a ideia de
uma certa continuidade entre razo e loucura que o evolucionismo prprio
noo de demncia precoce ainda conservava. Se estamos falando de
degenerescncia, ento h de se aceitar uma certa continuidade de estados no
interior de um processo ideal de progresso. No entanto, com Bleuler a gradao
entre normal e patolgico desaparece para termos uma distino cada vez mais
estrutural entre os dois.

O conceito de clivagem

Bleuler partia da mesma definio funcional de Kraepelin a respeito da


falta de unidade e ordem de todos os processos psquicos60, embora no
necessariamente colocasse tal falta de unidade e ordem no interior de um
processo temporal de, digamos, maturao invertida. Da segue-se o uso do
termo esquizofrenia:

Porque nestes casos os distrbios elementares parecem ligar-se a uma


unidade defeituosa, a uma fragmentao e clivagem dos pensamentos,
sentimentos e desejos e do sentimento subjetivo de personalidade61.

59
PESSOTI, Isaias; Dementia, dementia praecox, esquizofrenia
60
BLEULER, Manfred; Lehrbuch der Psychiatrie, p. 408
61
Idem, p. 407
Ou ainda:

Com o nome de dementia praecox ou esquizofrenia definimos um grupo


de psicoses cujo curso , as vezes, crnico, as vezes marcado por ataques
intermitentes e que pode parar ou retroagir em qualquer estado, mas que
no permite nenhuma forma de Restitutio ad integrum. Ela caracterizada
por uma forma especfica de alterao do pensamento, do sentimento e da
relao ao mundo exterior62.

Como vemos, a ideia de clivagem (Spaultung) ocorrendo no campo dos


pensamentos, dos sentimentos e do desejo aqui fundamental, assim como a
ideia de que estamos em um estrutura, por isto a restituio integral, ou seja, a
passagem a outra estrutura impossvel. Tais alterao, compreendidas como
clivagens, produzem dissociaes que constituem complexos ideo-afetivos que
se isolam do resto da personalidade. Compreende-se por complexo um conjunto
de ideais inconsciente afetivamente carregadas capaz de interferir em processos
psquicos. Tais complexos podiam, ao menos para Bleuler podem chegar mesmo
a constituir algo como uma outra personalidade ou a assumir a figura da
personalidade. No que fica claro a centralidade da noo de conflito na definio
da patologia. Em uma perspectiva claramente freudiana, encontramos a doena
como a resposta inadequada a um conflito psquico. Isto talvez nos explique
porque a noo de complexo far fortuna no interior da literatura psicanaltica,
como ns conhecemos, por exemplo, no Complexo de dipo. Ela a pea chave
de uma noo de doena como conflito.
Notemos ainda como os eixos das funes psicolgicas descritas por
Bleuler sero centrais e fornecero aquilo que ficou conhecido como os quatro
As, ou seja, o quatro eixos principais de sintomas que, insistiria, continuaro
como definio da patologia entre ns:

Afrouxamento dos nexos associativos do pensamento. Da a insistncia de


Bleuler em associar a esquizofrenia construo da imagem do mundo
a partir da essncia contraditria do paciente, com seus desejos e
pensamentos contraditrios e transitivos.
Autismo, com seu comportamento indiferente ao mundo, sua tendncia a
ignorar a realidade, sua ausncia de investimento emocional em relao a
ela e, consequentemente, sua dificuldade de relao e comunicao
Afetividade embotada, com falta de empatia ou afetividade ambivalente
Avolio, com apatia, desarticulao da vontade

Comparem tal descrio com o que temos atualmente em nosso DSM-V:


anormalidades em um ou mais dos seguintes cinco domnios: delrios,
alucinaes, pensamento desorganizado (fala), comportamento psicomotor
grosseiramente desorganizado ou anormal (catatonia) e sintomas negativos63.
Avolio est presente nos sintomas negativos, o comportamento psicomotor
grosseiramente desorganizado ou anormal est presente sob a forma do

62
BLEULER, Eugen; Dementia praexox oder Gruppen des Squizophrenia, p. 6
63
AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION; DSM V, p. 87
autismo, o pensamento desorganizado o nome contemporneo para o
afrouxamento dos nexos associativos do pensamento. Ou seja, h uma certa
estabilidade nocional da esquizofrenia desde sua criao, h pouco mais de um
sculo. Fica claro como a incidncia destes distrbios no quadro contemporneo
da esquizofrenia implica dependncia da reflexo psiquitrica ao modelo
tradicional da dissociao da personalidade. Mesmo que ela no seja tematizada
diretamente, ela est presente de forma implcita.
Note-se como, em Bleuler, a presena de delrios e alucinaes no
aparece como critrio diferencial de diagnstico, j que outros quadros clnicos
tambm poderiam comportar tais produes. Este o sentido de sua definio
entre sintomas fundamentais e sintomas secundrios. Os sintomas fundamentais
indicam a estrutura dissociada do paciente nos nveis do julgamento, da
percepo e da afetividade. J os sintomas secundrios so resultantes das
tentativas de adaptao, mais ou menos exitosas, s perturbaes primrias: As
ideias delirantes seriam exemplos de sintomas secundrios. E, segundo Bleuler, o
contedo dessas ideias estaria constitudo por desejos e temores que, devido a
transtornos afetivos, estariam deformados. Ou seja, no fosse a dissociao
(Spaltung) que bloqueia os complexos mais carregados de afeto, seria possvel
compreender esses desejos e temores expressos no delrio. O delrio
incompreensvel porque nele esto condensadas ou deslocadas uma cadeia de
associaes64.
De toda forma, gostaria de chamar a ateno para o carter vasto e pouco
preciso da diferenciao. Se ainda hoje definimos a esquizofrenia como: uma
doena heterognea, com manifestao clnicas multiformes 65 certamente
porque, desde seu incio, a patologia depende de um conceito de unidade, sntese
e coerncia cujo fundamento se encontra em um horizonte normativo exterior a
fatos clnicos. Foi a isto que tentei aludir na aula passada quando foi questo de
propor uma rpida genealogia da prpria noo de personalidade, em suas
matrizes filosficas e teolgicas. Notem, por exemplo, como o problema da
contradio aparece como um eixo privilegiado para a definio da clivagem
prpria esquizofrenia. Sua ideias delirantes so marcadas pela contradio, sua
incapacidade de se relacionar ao mundo exterior muitas vezes expressa pelo
uso sistemtico de contradies.

64
DARGOT, Marta; Esquizofrenia: os limites de um conceito
65
GABBARD, Glen; Psiquiatria psicodinmica, p. 141
A gnese das psicoses
Aula 6

Na aula de hoje, gostaria de iniciar nossa discusso sobre a paranoia, seu


desenvolvimento e desaparecimento. De fato, a paranoia desapareceu do quadro
clnico psiquitrico desde o DSM V. No DSM IV ela era definida como um subtipo
da esquizofrenia falava-se ento em esquizofrenia de tipo paranide, juntamente
com outros quatro tipos: desorganizado (caracterizado pelo discurso e pensamento
desorganizado, alm de afeto inadequado), catatnico (caracterizado por uma
acentuada perturbao motora, como imobilidade, atividade excessiva, extremo
negativismo, mutismo etc.), indiferenciado (esquizofrenia que no se enquadra nos
outros trs tipos) e residual (quando h apenas um episdio de esquizofrenia, mas o
quadro clnico no apresenta sintomas psicticos positivos proeminentes). Enquanto
sub-tipo, a parania seria marcada, principalmente, pela consistncia sistemtica das
interpretaes delirantes (perseguio, erotomania, cime, grandeza etc.) e pela
ausncia de deteriorao intelectual. Por sua vez, sua causalidade seria sindrmica, j
que seria o resultado de uma articulao entre fatores psicolgicos e vulnerabilidades
constitucionais (genticos e obsttricos)66.
No DSM V este quadro desapareceu para dar lugar a transtornos delirantes
especificados a partir de sete tipos: erotomania, delrio de grandeza, de cime,
persecutrio, somtico, misto e no especificado. Ou seja, a estrutura definidora da
paranoia desapareceu para dar lugar ao tratamento isolado de alguns de seus sintomas.
Sai-se assim de uma perspectiva clnica baseada na orientao para a estrutura e
caminha-se para uma orientao taxionmica. Uma modificao que deve ser
compreendida levando em conta o que se perde quando uma categoria clnica
desaparece. O que no podemos mais ver quando no guiamos o olhar clnico a partir
da identificao de certas categorias?
Por outro lado, lembremos como o DSM V conservou a categoria de
transtorno de personalidade paranide. Um transtorno de personalidade : um
padro constante de experincia interna e comportamento que desvia, de forma
constante, da expectativa cultural do indivduo, invasivo e inflexvel, tem seu incio
na adolescncia ou no comeo da idade adulta, estvel e leva a danos ou a angstia
(impairment or distress)67. Tais desvios do-se nas reas da cognio, da afetividade,
da capacidade de controle e das relaes intersubjetivas. No difcil notar a natureza
disciplinar destes quadros clnicos que partem da pressuposio da existncia de
padres relativamente coesos e no problemticos de comportamento.
No caso dos transtornos de personalidade paranoide, os critrio diagnstico
giram em torno de um padro de comportamento marcado por uma desconfiana e
suspeita contnua de outros cujos motivos so interpretados como malvolos. Tais
critrios so descritos como: suspeita, sem base suficiente, de que outros esto
explorando, prejudicando ou enganando o paciente, o paciente se preocupa com
dvidas injustificadas sobre a lealdade ou confiana de amigos e associados, l
ameaas escondidas por trs de eventos ou colocaes benignas, etc.

Breve histria da paranoia

66
Ver, CRAIGHEAD, Edward, CRAIGHEAD, Linda e MIKLOWITZ, David; Psychopathology:
history, diagnosis and empirical foundations, New Jersey: Wiley, 2008, pp. 402-434
67
DSM V, p. 645
Faamos inicialmente um rpido histrico da paranoia a fim de melhor
contextualizar nosso problema. Sabemos que a paranoia certamente uma das
categorias clnicas mais antigas que temos notcia. Sua raiz grega no nos deixa
dvidas. Paranoia vem do grego para e nous, ou seja, algo como ao lado do
esprito, fora do que deve ser o esprito. No entanto, s em meados do sculo
XIX que ela ganha sistematizao, principalmente atravs do Tratado de
psiquiatria (1879), do psiquiatra alemo Richard Krafft Ebing, alm dos esforos
posteriores de classificao desenvolvidos por Emil Kraepelin. Desde o incio de
sua sistematizao, a paranoia conservou-se como modalidade de doena mental
cuja caracterstica essencial era aquilo que podemos ainda encontrar no DSM IV,
a saber: presena de delrios ou alucinaes auditivas proeminentes no contexto
de uma relativa preservao do funcionamento cognitivo e do afeto 68. Krapelin
ainda apresenta uma distino entre paranoia e parafrenia, sendo a primeira
marcada por delrios crnicos, enquanto a segunda podia admitir alucinaes e:
devido a um desenvolvimento mais ligeiro das perturbaes da emoo e da
volio, a harmonia interna da vida psquica fica consideravelmente menos
afetada ou, pelo menos, limitada a certas faculdades intelectuais69.
Tal especificao da paranoia respondia a uma tendncia maior da
psiquiatria ocidental at ento, a saber, distinguir um modo de loucura onde as
funes de julgamento e os usos da linguagem eram, em larga medida,
conservados em sua estrutura formal de outro onde tais funes superiores
eram eliminadas no interior de um processo de regresso que classicamente foi
chamado de demncia. Esta dicotomia, to bem caracterizada na distino
alem entre Wahnsinn e Verrckheit, continuou na psicanlise com sua distino
entre esquizofrenia e paranoia. No entanto, ela tende a ser diminuda na
psiquiatria contempornea, que unificou todo o espectro das psicoses sob a
categoria geral de esquizofrenia.
A partir do seu estabelecimento, foi no campo da psicanlise que a
paranoia apareceu como a forma privilegiada da psicose. Freud e Lacan, por
exemplo, so dois psicanalistas que trabalham exclusivamente com a categoria
de paranoia. Tal prevalncia se desenvolve pela paranoia aparecer em uma
posio decisiva no quadro clnica psicanaltico. Lembremos, por exemplo, como
a reflexo freudiana sobre a paranoia desenvolve-se como setor de uma reflexo
a respeito das neuroses. Da uma afirmao como: a investigao psicanaltica
no seria possvel se os doentes no tivessem a peculiaridade de revelar, ainda
que de forma distorcida, justamente o que os demais neurticos escondem como
um segredo70. Neste sentido, a paranoia teria como caracterstica deixar cu
aberto os conflitos que so encobertos na neurose.
Mas esta funo central da paranoia ser ainda mais aprofundada. Pois
podemos ver nesta conservao relativa da estrutura cognitiva e afetiva na
paranoia um trao importante. Alguns psicanalistas viram nela a indicao de um
regime de participao em valores sociais e modos normatizados de raciocnio
que do forma prpria noo de personalidade. pensando nisto que algum
como Jacques Lacan dir, em uma tese de doutorado dedicada paranoia: A

68
DSM IV, p. 317.
69
KRAEPELIN, Emil; Demncia precoce, parafrenia, p. 113
70
FREUD, Observaes psicanalticas sobre uma caso de paranoia, p. 14
economia do patolgico parece assim calcada sobre a estrutura normal71. O que
, no fundo, uma derivao consequente da ideia freudiana segundo a qual :
mesmo formaes mentais to extraordinrias, to afastadas do pensamento
humano habitual, tiveram origem nos mais universais e compreensveis
impulsos da vida psquica72. Isto porque ela absorve os modos formais de
raciocnio e comportamento prprios estrutura normal. Freud costumava dizer
que a conduta patolgica expe, de maneira ampliada (Freud fala de
Vergrsserung e Vergrberung), o que est realmente em jogo no processo de
formao das condutas sociais gerais. desta forma que devemos interpretar
uma metfora maior de Freud : "Se atiramos ao cho um cristal, ele se parte, mas
no arbitrariamente. Ele se parte, segundo suas linhas de clivagem, em pedaos
cujos limites, embora fossem invisveis, estavam determinados pela estrutura do
cristal"73. O patolgico este cristal partido que, graas sua quebra, fornece a
inteligibilidade do comportamento definido como normal. Neste sentido, Lacan
radicalizar uma intuio de Freud que consiste em se perguntar se a paranoia
no expe, como em uma lente de aumento, a natureza do modo de formao da
personalidade que determina a figura da subjetividade moderna.
Notemos que, se a esquizofrenia era definida a partir da dissociao da
personalidade, estabelecendo com isto a personalidade e toda sua estrutura de
valores como horizonte de regulao da noo de normalidade psquica, a
paranoia em sua verso psicanaltica acaba por operar como uma
desconstituio da personalidade enquanto categoria reguladora da interveno
clnica por aproximar-lhe em demasia da prpria paranoia. No por outra razo,
psicanalistas como Jacques Lacan discutiro as relaes entre psicose paranoica
e personalidade a fim de defender a hiptese de existncia de uma espcie de
fundo paranoico em todo processo de constituio da personalidade. No fundo,
trata-se de levar a srio a ideia de Jacques Lacan, enunciada ao comentar a razo
pela qual ele se relutou a republicar sua tese de doutorado sobre as relaes
entre psicose paranoica e personalidade: Se resisti por tanto tempo
republicao de minha tese, simplesmente pelo seguinte, que a psicose
paranoica e a personalidade como tal no tm relaes, simplesmente por isso,
porque so a mesma coisa74.
Neste sentido, no desprovido de interesse perceber como encontramos
tal intuio da maneira com que a paranoia exporia a estrutura escondida do
comportamento normal em um trabalho profcuo de psicologia social como
Massa e Poder, de Elias Canetti75. Esta absoro de modos formais de raciocnio e
comportamento prprios a estrutura normal pode ser identificado, por exemplo,
na presena, no interior da paranoia, de algo como um vcio da causalidade e
um vcio da fundamentao. Uma espcie de princpio de razo suficiente
elevado defesa patolgica : nada acontece que no tenha uma causa. Assim, na
ontologia paranoica, no haver lugar para noes como contingncia e acaso.
Por trs da mscara do novo, h sempre o mesmo. Tudo o que desconhecido

71
LACAN, Jacques ; De la psychose paranoiaque dans ses rapports la personalit, Paris: Seuil,
1975, p. 56.
72
FREUD, Sigmund; Observaes psicanalticas sobre um caso de parania, In: O caso Schreber e
outros textos, So Paulo: Companhia das Letras, 2010, p. 24
73
FREUD, Sigmund; ibidem, p. 64
74
LACAN, Jacques; Sminaire XXIII: Le sinthome, Paris: Seuil, 2005, p. 53
75
CANETTI, Elias; Massa e poder, So Paulo : Companhia das Letras, 2005, pp. 448-463
deve ser remetido a algo conhecido e referido ao doente. Isto leva o paranoico
necessidade compulsiva do desmacaramento. Ele quer que haja algo por trs dos
fenmenos ordinrios e s se acalma quando uma relao causal encontrada.
Neste sentido, possvel dizer que um dos traos fundamentais da
paranoia, trao que fornece a base de sua certeza delirante e da incorrigibilidade
de seus julgamentos, est vinculado naturalizao das estruturas e dos quadros
narrativos de organizao da experincia. No possvel ao sujeito tomar
distncia de suas prprias construes, retificando criticamente suas pretenses
a partir dos acasos e contingncias da experincia, desconfiando de sua
sistematicidade e de sua exigncia absoluta de sentido e ligao, pois tais
construes foram naturalizadas. Neste sentido, no seria incorreto ver, nesta
forma imanente de adeso a suas prprias crenas, um efeito maior daquilo que
em teoria social chamaramos simplesmente de reificao. O que talvez nos
permitiria dizer que a paranoia uma sombra da razo, pois o risco aberto
quando ocorre uma reificao da prpria estrutura do conhecimento. Exemplo
ilustrativo deste processo de reificao dado por Freud a caracterizar a
linguagem psictica como: uma linguagem que trata as palavras como coisas76.
Considerao ilustrada pelo exemplo da analisanda de Victor Tausk, conduzida
clnica aps uma disputa com seu amante e portando a seguinte reivindicao:
Meus olhos (Augen) no esto como devem estar, eles esto revirados
(verdreht). Resultado da coisificao da metfora: meu amado um hipcrita,
um Augenverdreher. Pois, se Freud afirma que, na esquizofrenia, h a
predominncia da relao de palavra sobre a relao de coisa, porque as
palavras foram coisificadas.
Por outro lado, notemos como h um conjunto de valores polticos que
parecem nortear o sofrimento paranoico. Falamos de unidade, identidade,
controle e risco de invaso. Como se fosse questo de assegurar a posse e a
unificao de um territrio a todo momento ameaado. No difcil perceber, j
neste momento, como os motivos paranoicos parecem derivados de uma certa
compreenso a respeito daquilo que uma ordem deve ser capaz de produzir.

Paranoia e psicanlise

Na estrutura clnica psicanaltica, a paranoia ainda concebida como um dos


trs quadros nosogrficos prprios estrutura psictica, juntamente com a
esquizofrenia e a melancolia (ou psicose manaco-depressiva). Sua caracterizao
atual no muito distinta daquela que encontramos em Freud. Desde 1895, Freud
compreendia a paranoia como um modo patolgico de defesa que se servia de
mecanismos como o delrio 77 e uma forte tendncia projeo de representaes
inconciliveis com a coerncia ideal do Eu. Freud fala de: um abuso do mecanismo
de projeo para fins defensivos78 na paranoia. Esta noo da formao patolgica
como mecanismo de defesa enunciada de forma clara em um texto de 1924:

76
FREUD, GW vol. X, p. 298
77
Sendo que, em Freud, o delrio paranoico : uma traduo em representaes de palavras do
reprimido que retornou maciamente na forma de signos perceptuais (SIMANKE, Richard; A
formao da teoria freudiana das psicoses, Belo Horizonte: Loyola, 2008, p. 100)
78
FREUD; Manuscrito H, In: Neurose, psicose, perverso, p. 18
A etiologia comum para o incio de uma psiconeurose ou psicose permanece
sendo o impedimento, a no realizao de algum daqueles eternamente
indomveis desejos de infncia, enraizados profundamente em nossa
organizao filogeneticamente determinada79.

ocasio de seu texto paradigmtico relativo ao caso Schreber, tais


mecanismos de defesa encontraro seu fundamento em uma desesperada reao
contra um certo impulso homossexual impossvel, por razes estruturais, de ser
vivenciado como tal pelo sujeito. Isto demonstrava como Freud estava muito mais
interessado em uma determinao causal especfica do que em uma pretensa descrio
diferencial dos sintomas paranoicos.
Por trs desta temtica aparentemente muito redutora ligada defesa contra a
homossexualidade (que, no limite, nos obrigaria a tese incorreta do ponto de vista da
fenomenologia clnica referente impossibilidade de algum ser, ao mesmo tempo,
paranico e homossexual explcito) h, no entanto, o que poderamos chamar de uma
intuio psicanaltica fundamental a respeito das psicoses. Ela se refere
impossibilidade de alguma forma de mediao simblica das identificaes e da
alteridade devido fixao em um estado de desenvolvimento e de maturao que
Freud chamava de narcsico. Freud compreende que a libido passa por estgios de
maturao, como o autoerotismo, o narcisismo e a escolha objetal. Partilhando a
concepo de doena mental como regresso, que vimos em Kraepelin, Freud
associar a paranoia a uma fixao na fase narcsica. Assim, ele dir:

Na paranoia a libido liberada se volta para o Eu, utilizada para o


engrandecimento do Eu. Com isso atinge-se novamente o estgio do
narcisismo, conhecido no desenvolvimento da libido, no qual o prprio Eu era
o nico objeto sexual. Por causa desse testemunho clnico supomos que os
paranoicos trazem uma fixao no narcisismo, e dizemos que o recuo da
homossexualidade sublimada ao narcisismo indica o montante da regresso
caracterstica da paranoia80.

H duas ideias fundamentais aqui. Primeiro, no narcisismo o prprio Eu o


objeto de investimento libidinal. Posteriormente, Freud distinguir narcisismo
primrio e secundrio para descrever um estgio no qual o Eu retoma e internaliza
investimentos anteriores de objeto, o que provoca uma modificao na prpria
estrutura do Eu, j que ele absorve no seu interior, sob a forma de identificaes,
antigos investimentos de objeto. Segue-se da uma perda de investimento libidinal na
realidade responsvel pela produo de uma perturbao nas relaes entre Eu e
mundo exterior81. Freud chega a falar que o Eu cria autonomamente para si um novo
mundo exterior e interior. Ele fornece um exemplo didtico, presente em um texto a
respeito da diferena entre neurose e psicose no que se refere perda da realidade:

Quero voltar, por exemplo, a um caso analisado h muitos anos, no qual a


moa, apaixonada por seu cunhado, fica abalada com a seguinte ideia no leito
de morte da irm: agora ele est livre e pode se casar com voc. Essa cena
imediatamente esquecida e, com isso, acionado o processo de regresso que
leva aos sofrimentos histricos. Mas, nesse caso, justamente instrutivo
79
FREUD; Neurose e psicose, In: Neurose, psicose, perverso, p. 274
80
FREUD, idem, p. 96
81
FREUD; Neurose e psicose, p. 272
observar por qual caminho a neurose procura resolver o conflito. A neurose
desvaloriza a alterao real, na medida em que recalca a exigncia pulsional
em questo, isto , o amor pelo cunhado. A reao psictica teria sido recusar
a realidade do fato da morte da irm82.

Segundo ponto importante, haveria algo de narcisismo sublimado na


homossexualidade, o que permitiria um retorno no qual o homossexualismo se associa
a uma confuso narcsica entre eu e outro.
Assim, devido a tal fixao, todo reconhecimento de si em um outro aparece
como anulao catastrfica dos regimes de identidade que, at ento, sustentavam
uma certa estabilidade pr-psictica. O problema da defesa contra o homossexualismo
, no fundo, modo freudiano de dizer que, na psicose paranoica, todo reconhecimento
de si em um outro vivenciado de maneira ameaadora e muito invasiva, o que
coloca uma personalidade formada a partir da internalizao de identificaes em rota
contnua de colapso. A este respeito, podemos lembrar como, no caso Schreber, a
produo delirante transformou-se em modo de estabilizao para tal conflito
psquico. Haja vista um delrio como:

Quando falo de cultivo da volpia, que se tornou como que um dever para
mim, no quero dizer jamais um desejo sexual por outras pessoas (mulheres)
ou um contato sexual com elas, mas sim que represento a mim mesmo como
homem e mulher numa s pessoa, consumando o coito comigo mesmo,
realizando comigo mesmo certas aes que visam a excitao sexual, aes
que de outra forma seriam consideradas indecorosas, e das quais se deve
excluir qualquer ideia de onanismo ou coisas do gnero83

Notemos ainda como tal situao indica um certo modo de ligao defensiva
identidade, de negao da interioridade da diferena, que demonstram a fragilidade,
no caso da psicose, dos modos de sntese psquica fundadas na noo funcional de Eu.
Esta ideia da psicose como fragilidade estrutural do processo de produo de
identidades subjetivas aparecer de maneira mais sistemtica nos trabalhos de Jacques
Lacan.
Lembremos tambm como Jung definir a esquizofrenia como uma
introverso da libido, em um esquema utilizado por Freud para falar da
paranoia. Segundo a ideia de Jung, a libido retirada do mundo se volta para o Eu,
produzindo assim os fenmenos de autismo e avolio descritos por Bleuler
como fundamento do quadro esquizofrnico. Trata-se assim de um estado
secundrio construdo sobre a base de um narcisismo primrio (investimento
libidinal originrio do Eu). Posteriormente, tal investimento originrio ser
cedido aos objetos. s com o investimento de objeto que seria possvel
distinguir energia sexual e energia das pulses do Eu, libido do Eu e libido de
objeto.
Gostaria ento de, inicialmente, expor a teoria freudiana da paranoia para
depois passarmos a teoria lacaniana da paranoia. Como sabemos, a teoria freudiana
construda principalmente a partir da interpretao de um relato escrito por Daniel
Paul Schreber em seu Memria de um doente dos nervos. Notemos j um dado

82
FREUD; A perda de realidade na neurose e na psicose, p. 279
83 SCHREBER, Daniel Paul; Memria de um doente dos nervos, So Paulo : Paz e Terra, 1986, p.
218
significativo, Freud trabalha um relato literrio, ns no estamos diante de um caso
derivado de sua clnica, como temos no caso Dora, no caso do Homem dos Lobos e
do Homem dos Ratos.
Esta natureza literria da fonte freudiana no deveria nos deixar indiferentes.
O desejo de escrita indica forma de participao social, forma de constituio de uma
narrativa, de uma histria pessoal que ser maneira de constituir um Eu l onde Eu
nenhum mais possvel. Por outro lado, no haver em Freud a descrio de um
processo de cura, de uma interveno clnica bem sucedida. A psicanlise, mesmo
tendo uma teoria das psicoses, ser basicamente uma clnica das neuroses. Mesmo
Lacan, quando escrever em 1932 uma tese sobre a paranoia servindo-se de um caso
que ele acompanhar (o caso Aime) no poder apresentar uma clnica das
psicoses. Seus desenvolvimentos posteriores sero teoricamente decisivos para uma
teoria psicanaltica das psicoses, mas no para uma clnica estruturada das psicoses.
Esta clnica ser, a sua maneira, tentada apenas a partir dos anos cinquenta,
por psicanalistas que iro procurar sistematizar prticas ligadas anlise institucional,
como, por exemplo, Jean Oury e Felix Guattari. Mas neste momento, a prevalncia do
quadro paranoico ser abandonada em prol de uma recuperao da esquizofrenia,
agora sob novas bases.
Genealogia das psicoses
Aula 7

Na aula de hoje, gostaria de discutir a leitura freudiana do caso Schreber.


Trata-se aqui de descrever o sistema delirante, assim como a interpretao
fornecida por Freud. Recapitulemos alguns dados fundamentais do caso
Schreber, a menos a partir da leitura de Freud. Sabemos que o surto psictico
que ocasionou sua segunda internao est profundamente relacionado
informao de que Schreber seria nomeado juiz-presidente da Corte de Apelao
de Dresden. Tratava-se de um cargo excepcionalmente elevado para sua idade
(51 anos) e a nomeao era irreversvel. O posto era vitalcio, o que significava
que Schreber alcanara o ponto mximo de sua carreira. No entanto, antes de
tomar posse, Schreber tem um sonho e um devaneio que ser, de uma certa
forma, o incio de sua experincia delirante:

Uma vez, de manh, ainda deitado na cama (no sei mais se meio
adormecido ou j desperto), tive uma sensao que me perturbou da
maneira mais estranha, quando pensei nela depois, em completo estado
de viglia. Era a ideia de que deveria ser realmente bom ser uma mulher
se submetendo ao coito esta ideia era to alheia a todo o meu modo de
sentir que, permito-me afirmar, em plena conscincia eu a teria rejeitado
com tal indignao que de fato, depois de tudo o que vivi nesse nterim,
no posso afastar a possibilidade de que ela me tenha sido inspirada por
influncia exteriores que estavam em jogo84.

O que diferencia quadros clnicos no a existncia de contedos


ideacionais especficos. Ou seja, no o fato de ter pensado que seria bom
transar como uma mulher que especifica a estrutura psictica de Schreber, mas
sim o fato deste pensamento ser vivenciado como catstrofe, ainda mais se
levarmos em conta a situao anterior na qual ele aparecia como impossibilitado
de ser pai. De uma certa forma, no h homem que no tenha feito uma
proposio desta natureza em seu inconsciente e a tenha integrado, de uma
forma ou de outra, conscincia. No entanto, o que vemos no caso de Schreber
uma impossibilidade de alguma forma de mediao simblica da alteridade, de
integrao que no seja vivenciada como anulao dos regimes de identidade
que sustentavam uma certa estabilidade pr-psictica.
Que esta impossibilidade de integrao diga respeito questo colocada
sobre o gozo feminino, eis algo que leva Freud a afirmar que a raiz a doena deve
ser procurada na vida sexual. Na verdade, ela deve ser procurada nessa
desintegrao da ordem simblica pela emergncia de um gozo a respeito do
qual o sujeito no sabe o que fazer e que o levaria a delrios e alucinaes de
modificaes corporais completas.
Poucos semanas depois de assumir seu cargo de juiz-presidente, Schreber
tem um colapso marcado por insnias, angstia intensa, sentimento de
perseguio e extrema sensibilidade a rudos. Tal quadro se desenvolve para dar
lugar a tentativas de suicdio. Este o quadro anterior internao. Ao ser

84
Idem, p. 54
internado, Schreber desenvolve um quadro delirante onde temticas religiosas e
cientficas se misturam para descrever uma crise profunda na ordem do
mundo. Schreber comea afirmando que a alma humana est contida nos nervos
do corpo, algo comparvel a fios de linha muito finas. Deus tambm , desde o
incio, apenas nervo, e no corpo, portanto algo aparentado alma humana. At o
momento de crise, a situao era tal que Deus deixava abandonados a si mesmos
o mundo criado por ele e os seres orgnicos. Uma interveno imediata de Deus
no destino dos indivduos via de regra no acontecia, apenas em situaes
particulares. Esta conexo nervosa no podia se tornar regras porque:

Os nervos de homens vivos, sobretudo em estado de uma excitao muito


intensa, possuem uma tal fora de atrao sobre os nervos de Deus que
Deus no poderia mais livrar deles, ficando portanto ameaado em sua
prpria existncia85.

Por isto, relaes regulares entre Deus e as almas humanas s ocorriam


depois da morte. Ento, Deus podia, sem perigo, se aproximar dos cadveres
para atrair para si os nervos em direo beatitude. Isto significava que Deus
no tinha oniscincia e onipresena, no sentido de Deus ver continuamente o
interior de cada ser humano vivo. Ele s tecia relaes com cadveres, j que os
nervos humanos conservavam todas as impresses recebidas durante a vida.

Deus via um homem vivo s por fora, no existindo, como regra geral,
uma oniscincia e uma conscincia de Deus com relao ao interior das
pessoas vivas. Mesmo o eterno amor divino, fundamentalmente, s existia
para a criao como um todo86.

Tais nervos, aps a morte, passam por uma purificao na qual as almas
aprendiam a lngua falada por Deus que, no podia ser diferente, era uma espcie
de alemo arcaico cheio de palavras de sentidos opostos (recompensa era
punio, veneno era alimento, profano era sagrado etc.). Pois os alemes eram o
povo eleito de Deus por serem moralmente mais virtuosos.
As almas completamente depuradas pelo processo de purificao subiam
ao cu atingindo a beatitude. Tal beatitude consistia num estado de gozo
ininterrupto, associado contemplao de Deus. A beatitude masculina ficava
um grau acima da feminina; essa ltima era, na verdade, um sentimento
ininterrupto de volpia87.
Esta construo teria entrado em crise devido aquilo que Schreber chama
de assassinato de alma e que teria sido produzido por seu mdico, Dr. Flechsig.
Tal assassinato estaria sendo imputado a Schreber. Trata-se de um abuso das
conexes nervosas. Deus teria concedido a famlia Flechsig a possibilidade de ter
conexes nervosas e de receber inspiraes divinas. No entanto, os Flechsig
procuraram reter os raios divinos e impedir que a estirpe dos Schreber
pudesse ter relaes de maior proximidade com Deus. Da a noo de
assassinato de alma, ou seja:

85
Idem, p. 36
86
Idem, p. 48
87
Idem, p. 40
A entrega de uma alma a outra, seja para conseguir uma vida terrena mais
longa, seja para se apropriar das foras espirituais desta, seja ainda para
obter uma espcie de imortalidade pessoal ou alguma outra vantagem88.

Schreber acreditava que Flechsig estabelecera uma conexo nervosa com


ele, falando com seus nervos sem estar presente em pessoa, interferindo em seus
nervos ao provocar uma coao a pensar de maneira ininterrupta. Tal
assassinato abalou a ordem do mundo, criando uma crise que teria colocado o
prprio Deus em perigo. Tal abalo na ordem do mundo permitiu que Schreber
tivesse uma relao ininterrupta com os raios divinos. Tal ligao indissolvel
entre Deus e Schreber teria provocado uma crise de tal tamanho que o fim do
mundo teria ocorrido sendo Schreber o nico homem verdadeiro que ainda
restava. As poucas figuras humanas que ele via seriam homens feito s pressas
produzidos por milagres. Schreber chega a afirmar que tudo o que acontecia
referia-se necessariamente a ele:

Desde que Deus entrou em conexo nervosa exclusiva comigo, eu me tornei


para Deus, num certo sentido, o homem, ou o nico homem em torno do
qual tudo gira, ao qual tudo deve se referir e que por isso, tambm do seu
prprio ponto de vista, tem de referir a si mesmo todas as coisas (p. 205)

Notemos como Deus no aparece em seus delrios enquanto figura de


onipotncia. Nem para Deus a ordem do mundo, dir Schreber, fornece meios
para destruir o entendimento de um homem: a Ordem do mundo no fornece,
nem mesmo a Deus, os meios para destruir a razo de um homem89. Freud
chega a afirmar que: todo o livro de Schreber permeado pela amarga queixa de
que Deus, habituado ao trato com os mortos, no compreende os vivos 90. Dado
importante pois nos encontramos s voltas com uma tentativa de dar forma
limitao do poder do Outro, incapacidade do Outro tudo saber e poder tudo
saber. De uma certa forma, Schreber procura dar forma para a experincia de
uma ordem no apenas muito invasiva, que est em conexo direta com ele
mesmo. Ele quer falar de uma ordem que se impe de maneira totalmente
exterior, que incapaz de saber o que realmente se passa com aqueles que ela
ordena. Uma ordem cuja fora proporcional a sua cegueira. Em suma, uma
ordem em crise. Algo que no deixa de nos remeter a uma situao histrica
precisa de crise da ordem social que assombrava a cultura europia do final do
sculo XIX e comeo do sculo XX. Basta lembrarmos aqui dos estudos clssicos
de Emile Durkheim sobre a anomia social e de Max weber sobre o
desencantamento do mundo.
No entanto, tudo se passa como se esta experincia de crise no pudesse,
por alguma razo, ser realmente simbolizada, ser realmente vivida pelo sujeito.
Falta ao sujeito a gramtica para a elaborao de experincias de crise. Elas s
podem ser elaborada sob a forma de delrios e de alucinaes, elas pedem um
complemento que acaba por ganhar a forma de delrios msticos capazes de
reconstruir o sentido de um mundo em decomposio, fornecer um sentido
cosmognico para a decomposio do mundo. Neste sentido, a paranoia de

88
Idem, p. 46
89
Idem, p. 222
90
FREUD, Sigmund; idem, p. 34
Schreber no exatamente a figura de mente fragilizada, mas de uma mente para
qual impossvel pensar a fragilidade de nossas imagens de mundo. Como se ele
representasse, de uma maneira extremamente acabada, a reao quixotesca
contra uma ordem em decomposio, que ameaa nos jogar em um mundo onde
precisaremos nos deparar continuamente com aquilo que radicalmente
contingente.
Neste sentido, a paranoia aparece como a reao mais bem acabada
experincia da contingncia radical daquilo que fornece o fundamento de nossas
vises de mundo. Ela ser a costura de um mundo em decomposio que se
apoiar em ideias centrais para a constituio de uma personalidade, como
constituio de um ideal enquanto misso simblica, ideal capaz de organizar as
contingncias do desenvolvimento tendo em vista a realizao de um projeto; a
organizao narrativa e unificada dos fatos que compe o desenvolvimento de
um sujeito, entre outros.

A interpretao freudiana

Freud analisa a produo delirante admitindo inicialmente processos de


inverso que depois sero descritos como prprios das dinmicas pulsionais. Por
exemplo:

a pessoa a que o delrio atribui tamanho poder e influncia, para cujas


mos convergem todos os fios do compl, seria, no caso de ser
expressamente nomeada, a mesma que antes da doena tinha significado
igualmente grande para a vida afetiva do paciente, ou um substituto
facilmente reconhecvel. A importncia afetiva projetada para fora,
como poder externo, e o tom afetivo transformado no oposto; aquele
agora odiado e temido, por sua perseguio, seria algum amado e
venerado anteriormente91.

Freud ver ento uma forte inclinao ertica entre Schreber e seu mdico,
Flechsig, como fator de desencadeamento dos delrios paranoicos. Este
sentimento em relao ao mdico deveria, por sua vez, originar-se em uma
transferncia na qual um investimento afetivo anterior fora transposto para a
figura do mdico. Provavelmente, tal investimento tivesse por objeto o irmo
mais velho, que cometer suicdio em 1877, ou seja, antes da ninternao de
Schreber. Da mesma forma, a relao Deus associada por Freud figura do
pai.
De fato, a ideia freudiana consiste em afirmar que h um conflito na
relao entre Schreber e o pai que no pode ser simbolizado pelo primeiro. Este
conflito que ser expulso do universo simblico, marcado pela ambivalncia
entre identificao e rivalidade, retornar sob a forma de produo delirante.
Freud chegar a afirmar que a mais temida ameaa do pai, a saber, a castrao
teria proporcionado o material para a fantasia-desejo de transformao em
mulher.
Lembremos aqui de dados importantes sobre a figura paterna de
Schreber. Seu pai, Daniel Gottlob [Gott: Deus, lob: louvor] Moritz Schreber, fora

91
FREUD, O caso Schreber, p. 56
um mdico, pedagogo e professor conhecido responsvel por prticas
pedaggicas higienistas ligadas ao uso constante de exerccios fsicos (seu livro
Ginstica mdica de quarto teve mais de 40 edies) e combate sexualidade, em
especial a masturbao, fonte de males inumerveis e enfraquecimento fsico. A
influncia de Schreber poca considervel e seus mtodos so marcados por
profundas intervenes corporais disciplinares. Schreber pai representante de
um modelo educacional que ser inicialmente aplicado em seus prprios filhos
nas mais variadas situaes: na hora de dormir, de comer, de estudar, de se
divertir.
Esta onipresena da interveno paterna aparece inicialmente como a
expresso de uma fora que impede o filho de se medir ao pai, de poder ocupar
seu lugar (como pai ou autoridade). No por acaso, Schreber ter seu surto
ocasio de ocupar um lugar mximo de autoridade, sem ningum acima dele.
Mas ela tambm expresso de uma fraqueza extrema. O poder onipotente
aquele que precisa estar sempre presente por temer a desero a qualquer
momento. Ele no pode entrar no interior dos homens, por isto precisa da
coero contnua.
Freud fundamenta assim a paranoia a partir da impossibilidade da
identificao ao pai operar sem que ela se resvale condio de escolha de
objeto insuportvel de ser assumida. Este problema da impossibilidade da
identificao ser o eixo da releitura que veremos de Jacques Lacan.
Note-se ainda como Freud organizar a produo delirante a partir das
modalidades de negao do julgamento: Eu (um homem) amo ele (um homem).
Maneira de insistir na constituio estrutural da racionalidade da posio
paranoica. Quando a afirmao contrariada por Eu no o amo eu o odeio
porque ele me persegue temos o delrio de perseguio. Quando temos: Eu no
o amo eu amo ela, temos a erotomania. Quando temos No sou eu que amo
um homem ela o ama temos o delrio de cime. Quanto temos: eu no amo
absolutamente, no amo ningum temos o delrio de grandeza. Neste caso,
temos tambm o retorno do investimento libidinal outrora ligado aos objetos.

Problemas com o corpo prprio

H ainda um ponto especfico que gostaria de trabalhar com vocs. Ele diz
respeito a problematizao da relao ao corpo prprio no interior do caso
Schreber. Primeiro, tal relao toca profundamente o que diz respeito
sexualidade e identidade sexual. Questo maior, j que toda constituio social
de identidades subjetivas passa necessariamente pela maneira com que
identidades de gnero sero constitudas, modos de prazer corporal sero
organizados, recalcados, deslocados, em suma, ordenados. No entenderemos
nada sobre a constituio social das identidades subjetivas se no estivermos
atentos aos problemas de gnero, ao modo com que sujeitos constituem seu
pertencimento a um gnero e seu modo de relao a outro.
Levando isto em conta, lembremos como Schreber afirma que, devido a
uma tendncia inerente Ordem do mundo, um homem que entrou em contato
permanente com os raios divinos tenderia emasculao. Por um lado, a prpria
natureza dos nervos de Deus produz uma sensao de volpia intensa
(caracterstica feminina). Isto a ponto de Schreber afirmar: Encontravam ento,
no meu corpo, um substituto de valor igual ou aproximado sua perdida
beatitude celeste, que tambm consistia num gozo de tipo voluptoso(p. 149)
Por outro lado, haveria um plano, subjacente Ordem do mundo, de
renovar o gnero humano depois da crise. Este plano foi objeto de um mal-
entendido fundamental advindo do fato de Deus no ser capaz de conhecer
verdadeiramente o homem vivo. Na verdade, por se sentir ameaado e inspirado
por seu instinto de conservao, Deus tornou-se cmplice de uma conspirao
dirigida contra Schreber e que consiste em transformar seu corpo em um corpo
feminino que dever ser entregue para fins de abusos sexuais, isto a fim de
depois ser deixado largado e abandonado putrefao.
O problema das transformaes corporais uma constante nos delrios e
alucinaes de Schreber. Por exemplo: Muitas vezes, durante perodos mais ou
menos longos, vivi sem estmago, e algumas vezes declarei expressamente ao
enfermeiro M., que talvez ainda se lembre disto, que eu no podia comer porque
no tinha estmago (p. 129). Tais temticas no deixam de se relacionar a
modalidades de interveno corporal que, de fato, foram vivenciadas pelo sujeito
em sua educao. Como sabemos, a educao recebida de seu pai inclua um
verdadeiro adestramento corporal com intervenes ortopdicas as mais
radicais e uma moral sexual extremamente rgida:

Poucas pessoas cresceram com princpios to rigorosos como eu, e poucas,


como eu posso afirmar a meu prprio respeito, se impuseram ao longo de
toda a sua vida tanta conteno de acordo como esses princpios
principalmente no que se refere vida sexual. (p. 217)

Lembremos ainda como em seus delrios o tema da decomposio corporal


uma constante. Quando voltar a ser internado pela terceira e ltima vez,
Schreber afirmar que seu corpo est em deteriorao. As vezes murmura coisas
como cheiro de cadver, apodrecimento. Como se aquilo que fornecia a
consistncia de sua imagem do corpo estivesse se dissolvendo. Ou seja, no se
trata apenas uma transformao, mas de uma verdadeira dissoluo que aos
poucos vai se impondo. Dissoluo que no deixa de nos remeter experincia
de uma ordem que no mais capaz de assegurar seu prprio funcionamento.
Como viu claramente Eric Santner: Nas metforas que ele usa para evocar essa
podrido literal e figurada, ressoam fortemente os termos com que o sentimento
generalizado de decadncia, degenerao e debilitao eram registrados na
crtica social e cultural do fim do sculo92

92
SANTNER, A Alemanha de Schreber, p. 18
Genealogia das psicoses
Aula 8

Na aula de hoje, gostaria de discutir com vocs o desenvolvimento do conceito


lacaniano de psicose a fim de chegarmos a sua releitura do caso Schreber. Para
tanto, gostaria de dar um passo atrs e partir de sua tese de doutorado,
publicada em 1931, Da psicose paranica em suas relaes com a personalidade.
Orientada pelo psiquiatra Henri Claude, chefe de clnica do Hospital parisiense
de Saint-Anne, a tese ter uma acolhida, no mnimo, peculiar, j que ser
praticamente desconsiderada pelo meio mdico. Os maiores elogios viro da
revista O surrealismo a servio da revoluo atravs de resenhas escritas pelo
poeta Ren Crevel e por Salvador Dali (que havia publicado um artigo sobre
paranoia e produo esttica). Isto sem contar uma nota elogiosa do escritor
Paul Nizan no jornal comunista Lhumanit.
Esta acolhida tinha uma razo clara: com sua tese, Lacan procurava
constituir uma teoria onde clnica, reflexo social e tematizao da produo
esttica se articulam de maneira orgnica. Desde o incio, esta teoria um
programa interdisciplinar cuidadosamente montado que, atravs da
reconstruo dos modos de determinao do normal e do patolgico, fornece os
subsdios para uma crtica da razo que no deixa de encontrar-se com as
expectativas disruptivas da vanguarda esttica.
A tese de Lacan chegava a tais consequncias partindo da defesa de uma
perspectiva poca chamada de psicognica e que consistia em afirmar que:

na ausncia de qualquer dficit detectvel pelas provas de capacidade (de


memria, de motricidade, de percepo, de orientao e de discurso), e na
ausncia de qualquer leso orgnica apenas provvel, existem distrbios
mentais que relacionados, segundo as doutrinas, afetividade, ao juzo,
conduta, so todos eles distrbios especficos da sntese psquica93.

Ou seja, tratava-se de uma perspectiva que insistia na irredutibilidade de um


certo quadro de distrbios mentais a toda e qualquer explicao causal de
natureza orgnica ou mesmo funcional. Quadro no qual encontraramos, de
maneira privilegiada, o que a psicanlise ainda hoje compreende por psicose
paranoica.
No edifcio clnico psicanaltico lacaniano, a paranoia concebida como
uma das trs categorias nosogrficas prprias estrutura psictica (as outras
duas so a esquizofrenia e a melancolia ou psicose manaco-depressiva).
Estruturas estas cujo sintoma definidor , principalmente, a produo
sistemtica de delrios e alucinaes. Como dissera anteriormente, em manuais
diagnsticos de transtornos mentais at o DSM-IV, a paranoia aparecia como um
subtipo da esquizofrenia. Fala-se ento em esquizofrenia do tipo paranoide. No

93
LACAN,Jacques; Da psicose paranica em sua relao com a personalidade, (Rio de Janeiro:
Forense, 1988); pag. 1. Dcadas mais tarde, Lacan se afastar de sua postura psicognica de juventude.
Mas, neste caso, no se tratava de criticar a noo de uma causalidade no redutvel a processos
fisiolgicos. Tratava-se, na verdade, de tomar distncia da noo de relao de compreenso, tal como
desenvolvida pelo psiquiatra e filsofo Karl Jasper. Noo fundamental para a constituio da
perspectiva psicognica poca.
entanto, seja em tais manuais seja na literatura psicanaltica, temos um quadro
de identificao relativamente simtrico que v, na paranoia, um
comportamento psictico marcado pela produo sistemtica de interpretaes
delirantes (ligadas normalmente a temticas de perseguio, cime, grandeza
e/ou erotomania) e por uma certa ausncia de deteriorao intelectual (o que
explica o uso relativamente ordenado da linguagem e a consistncia da conduta).
Lacan baseava sua anlise da paranoia em uma noo relativamente
comum poca que atribua a gnese da doena a um problema evolutivo da
personalidade, tal como vimos tambm em Freud. Mas no seu caso, isto lhe
permitia insistir que apenas a compreenso do processo de formao da
personalidade poderia fornecer a inteligibilidade da psicose paranoica. Da
porque, Lacan dir:

psicognico um sintoma fsico ou mental cujas causas se exprimem


em funo dos mecanismos complexos da personalidade, cuja
manifestao os reflete e cujo tratamento pode dela depender94.

A esta personalidade, Lacan reconhece a capacidade de sntese de nossa


experincia interior, da intencionalidade e da responsabilidade: a
personalidade pois a garantia que assegura, para alm das variaes afetivas,
as constantes sentimentais, para alm das modificaes de situao, a realizao
das promessas. Ela o fundamento de nossa responsabilidade95.
Falar em formao da personalidade significa falar sobre dinmicas de
socializao visando a individuao. Forma-se a personalidade atravs da
socializao do indivduo no interior de ncleos de interao como a famlia, as
instituies sociais, o estado. Tal processo de socializao implica uma certa
gnese social da personalidade que, segundo Lacan, deve servir de horizonte para
a compreenso de patologias que se manifestam no comportamento. O que no
significa negar as bases orgnicas da doena, mas insistir em um domnio de
causalidade vinculado quilo que Lacan chama poca de histria vivida do
sujeito ou ainda histria psquica. Maneira clara de vincular a reflexo sobre
as patologias mentais a uma certa antropologia que no deixa de nos remeter a
uma das operaes fundamentais de constituio da psicanlise freudiana, com
seu hibridismo entre textos sociolgicos (Totem e tabu, O mal-estar na
civilizao, O futuro de uma iluso etc.) e textos clnicos. Um pouco como se o
verdadeiro paralelismo a ser procurado pela clnica no fosse exatamente entre
o mental e o orgnico, mas entre o mental e o social. Eis o que Lacan tem em vista
ao insistir nas relaes entre psicose paranoica e desenvolvimento da
personalidade; isto a ponto de defender que a verdadeira psiquiatria s poderia
ser uma cincia da personalidade. O que demonstra como, contra o
materialismo organicista, Lacan no temia em sugerir algo como um
materialismo histrico aplicado s clnicas dos fatos mentais. Por isto, Lacam dir:
Esta gnese social da personalidade explica o carter de alta tenso que, no
desenvolvimento pessoal, tomam as relaes humanas e as situaes vitais que a
elas se vinculam96. Assim, toda personalidade implicar: um desenvolvimento
biogrfico, uma concepo de si mesmo e uma certa tenso nas relaes sociais.

94
LACAN, Da la psychose paranoiaque, p. 45
95
LACAN, De la psychose paranoiaque, p. 33
96
Idem, p. 42
Da mesma forma, toda doena mental ser caracterizada por um ciclo de
comportamento no qual todos os episdios se ordenam a partir de tal ciclo. Por
sua vez, esse ciclo de comportamento se organizar a partir dos desdobramentos
da histria concreta do desejo. De um desejo cuja histria ser eminentemente
social. O que faz da categoria do desejo e de sua alienao a chave compreensiva
do sofrimento psquico.
Veremos na prxima aula o que isto pode significar. Neste momento,
importante abordar outra questo, a saber, como Lacan compreende esta gnese
social da personalidade resultante das dinmicas de socializao? De fato, Lacan
j opera aqui com a tendncia psicanaltica em compreender socializao e
individuao a partir de processos de identificao.
Identificar-se , grosso modo, fazer como, atuar a partir de tipos ideais
que servem de modelo e de plo de orientao para os modos de desejar, julgar e
agir. O que nos leva a uma contradio aparente. Pois afirmar que a identificao
o motor das dinmicas de socializao significa dizer que o processo social que
permite a constituio de subjetividades movido pela internalizao de
modelos ideais de conduta socialmente reconhecidos e encarnados em certos
indivduos. Modelos que podem aparecer nas figuras familiares do irmo, dos
pais, ou em qualquer outra figura de autoridade.
No entanto, esta internalizao no deixa de ser profundamente
conflitual. Internalizar um tipo ideal encarnado na figura de um outro significa
conformar-se a partir de um outro que serve de referncia para o
desenvolvimento do Eu. Se quisermos ser mais exatos, diremos que se trata de
alienar-se, j que significa ter sua essncia fora de si, ter seu modo de desejar e de
pensar moldado por um outro. Da porque uma das temticas clssicas da teoria
freudiana consiste em lembrar como toda socializao alienao, como este
processo fundamentalmente repressivo por exigir a conformao a padres
gerais de conduta. Para Freud, h algo anterior aos processos de socializao,
algo que no ainda um Eu, mas um corpo libidinal polimorfo e inconsistente.
Isto nos explica porque os processos de socializao tendem a se impor atravs
da represso do corpo libidinal, da culpabilizao de toda exigncia de satisfao
irrestrita perpetuando, com isto, relaes de agressividade profunda contra
aquilo que serve de ideal. H um preo alto a pagar para ser um Eu.
A sua maneira, Lacan se serve deste esquema de compreenso da gnese
social da personalidade e do problema da culpabilidade a fim encaminhar sua
interpretao daquele que ser seu nico caso clnico em quase cinquenta anos
de atividade profissional: o caso Aime97.

O caso Aime

Marguerite Anzieu (o verdadeiro nome da paciente) fora internada aps


tentar esfaquear Huguette Duflos, uma famosa atriz de teatro da poca, por crer
que a mesma a perseguia e participava de um compl que visava assassinar seu
filho. Ela j demonstrara um quadro constante de delrios de perseguio, de
grandeza e de erotomania e chegara a passar por uma primeira internao. Aps
sair da primeira internao, Marguerite conseguir transferir seu emprego para

97
Para uma anlise completa do caso Aime, ver Jean Allouch, Parania: Marguerite ou a Aime de
Lacan (Rio de Janeiro: Companhia de Freud, 2005)
Paris onde tentar, sem sucesso, ser reconhecida como mulher de letras e de
cincia. Suas temticas delirantes continuaro at o crime perpetrado contra a
atriz de teatro, em 1931. Dias depois de internada, a produo delirante para
momentaneamente. No entanto, ela ficar internada com recadas constantes at
1943.
Durante seu longo relato clnico, Lacan demonstra como esta filha de
camponeses da Frana profunda era atravessada, desde cedo, pelo sentimento
de deslocamento em relao a seu meio, em relao aos papis femininos e,
sobretudo, por veleidades intelectuais. Lacan dedicar vrias pginas ao relato
de seus escritos. Tal atividade literria ser fundamental para ele descrever os
tipos ideais que determinaram o desenvolvimento da personalidade de
Marguerite, os mesmos tipos contra os quais ela se volta em seus delrios de
perseguio:

Mulheres de letras, atrizes, mulheres do mundo, elas representam a


imagem que Aime concebe da mulher que, em algum grau, goza da
liberdade e do poder social (...) A mesma imagem que representa seu ideal
tambm o objeto do seu dio98.

H assim uma profunda relao de identificao entre Marguerite e suas


perseguidoras, relao que se inverte em rivalidade e agressividade. Pois se o
outro se encontra no lugar que desejo ocupar, nunca cessarei de tentar desaloj-
lo para ser eu mesmo. Da porque Lacan poder afirmar: A noo de
agressividade responde ao dilaceramento do sujeito contra si mesmo99. A
inabilidade narcisica na distino entre eu e outro evidente. O objeto desejado
o duplo do sujeito100. O que o paranoico ama a imagem de si em um duplo ou,
usando uma terminologia mais apropriada, seu ego-ideal. As reaes agressivas
justificam-se j que, ao mesmo tempo em que o sujeito ama a imagem de si no
outro, ela a odeia justamente por ser outro. esta rivalidade que Lacan chamou
de tenso social ao determinar os fatores componentes da personalidade. ela
que demonstra, por outro lado, que o delrio uma forma de participao social.
A celebridade de teatro e das letras aparece, para esta camponesa
desenraizada que Aime como a figura possvel de um lugar que poderia lhe
inscrever no interior de uma ordem social que no existe mais em seu meio.
No entanto, explicaes desta natureza so genricas e nunca serviriam
para descrever a particularidade de uma reao paranoica. Lacan precisa
encontrar uma causa que permita explicar como as reversibilidades de um
processo de identificao que concerne todo e qualquer sujeito so vivenciadas
de maneira to traumtica pelo paranoico.
Neste contexto, Lacan traz a noo de fixao do desenvolvimento da
personalidade. No interior da socializao, h um momento de internalizao de
um processo que permite ao sujeito tomar certa distncia destas identificaes
marcadas pela reversibilidade transitiva entre o Eu e o outro. Posteriormente,

98
Jacques Lacan; idem, pag. 254
99
Jacques Lacan, Escritos (Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1996), p. 347
100
interessante notar como, j na tese de 1932, o outro o objeto do desejo do sujeito. Ele o
suporte das identificaes imaginrias do eu e, por esta razo, ser o que responde pela identidade do
eu. Como veremos, devido a esse carter especular do objeto, Aime s poder realizar seu desejo,
imbricado de amor e dio, atravs da autopunio.
Lacan mostrar como tal processo est vinculado a uma outra identificao, esta
que se d com a lei social ordenadora representada, no interior da famlia, pela
funo paterna. O argumento de Lacan consistir em dizer que, na paranoia, esta
segunda identificao estabilizadora com a ordem paterna no ocorre, h uma
fixao que impede o sujeito de atravessar as relaes de rivalidade e alienao
com o que lhe aparece como ideal. Ele vive assim em uma confuso narcsica que
faz com que toda alteridade aparea prxima demais, invasiva demais, sada que
j vimos com a leitura freudiana de Schreber (e que no caso Aime ser
representado pela relao de rivalidade entre a paciente e a irm, que ocupar o
lugar da me, que tambm era psictica). Pois esta era a maneira lacaniana de
interpretar a noo freudiana segundo a qual a paranoia seria uma reao de
defesa contra a homossexualidade. Tudo se passa como se Lacan transformasse
tal homossexualidade em paixo pelo mesmo, paixo conflitual pela imagem de
si mesmo vinda de um outro. Como se a paranoia fosse, no fundo, uma doena do
narcisismo. Da a impossibilidade de reconhecer a dependncia alteridade sem
produzir exploses de rivalidade que acabam, por exemplo, sendo projetadas
para fora de si sob a forma de delrios de perseguio.
Levando em conta este jogo de identificaes, Lacan poder fornecer o
sentido da ao criminosa de Marguerite. Na verdade, ao atacar a atriz de teatro,
ela procurou atingir a si mesma. Ela atinge a si mesma no exatamente para
livrar-se de um ideal que a persegue, mas para ser punida, para ser culpada
perante uma lei social da qual ela sempre se sentiu deslocada. Pois ser culpada e
punida , neste contexto, uma forma peculiar de ter diante de si a presena da
potncia asseguradora da lei. Sentir-se culpada uma forma de inscrever-se no
interior da lei social, como se o crime fosse, na verdade, um modo de demanda de
reconhecimento social que s pode realizar-se se Marguerite sentir que a lei
tambm para ela. Da porque, aps o crime, Lacan dir que ela se cura de
uma paranoia de auto-punio e pode tomar uma certa distncia da sua
produo delirante.
Tais mecanismos de autopunio esto internalizados no supereu:
instncia psquica estruturada pela reincorporao, ao Eu, de uma parte do
mundo exterior atravs de uma identificao secundria. Esta parte do mundo
exterior constituda pelos objetos que resumem em si mesmos todas as
coeres que a sociedade exerce sobre o sujeito, sejam os pais ou seus
substitutos. O supereu ser composto de representaes de Ideais do eu
introjetados. O sentimento de culpa, sentimento provocado pela ao dos
mecanismos de autopunio, ser a expresso do confronto entre as exigncias
do supereu e os desempenhos concretos do Eu.
Notemos ento como esta cura no deixa de ter um acento peculiar. Ao
sentir-se culpada, Marguerite se encontra com uma ordem social punitiva e
legtima, cuja ausncia teria permitido o advento da psicose. Como bem
assinalou Borch-Jacobsen, a respeito dos casos criminais lacanianos: eles so
criminosos devido a um obscuro desejo de glorificar a lei que eles violam101.
Lembremos de Freud afirmando: Em muitos criminosos, especialmente nos
principiantes, possvel detectar um sentimento de culpa muito poderoso, que
existia antes do crime, e, portanto, no o seu resultado, mas sim o seu motivo.
como se fosse um alvio poder ligar esse sentimento inconsciente de culpa a algo

101
BORCH-JACOBSEN, Mikkel; Lacan: the absolute master, pag. 25
de real e imediato102. Por isto, a ao criminosa de Aime ser compreendida
por Lacan como uma catarse que produz a liberao do sujeito em relao a
uma concepo de si mesmo e do mundo devido a um choque com a realidade.
No por outra razo que Lacan recomendar, como estratgia profiltica
contra a psicose, a reconduo destes pacientes a instituies sociais rgidas ou a
grande ideais reformadores que exigem abnegao. A frmula de atividade a
mais desejvel para esses sujeitos seu enquadre em uma comunidade de
trabalho, qual eles esto vinculados por um dever abstrato 103. Por sinal, esta
ser sua estratgia quando tiver em anlise Dora Maar (artista e amante de
Picasso) nos anos quarenta. Sentido a fragilidade de sua estrutura psictica,
Lacan ver como sada clnica o reforo de seu encaminhamento em direo f
religiosa. Pois: na falta dessa soluo ideal, toda comunidade tendendo a
satisfazer mais ou menos completamente as mesmas condies: exrcito,
comunidades polticas e sociais militantes, sociedades filantrpicas, de emulao
moral ou sociedades de pensamento, beneficiariam da mesma indicao104.
Segundo, no difcil notar que Lacan est mais interessado em uma
psicanlise do eu do que em uma psicanlise do inconsciente105 ligada anlise
dos mecanismos de resistncia do sujeito. Como vimos, a causalidade da psicose
paranoica foi descrita atravs de uma teoria das identificaes e da gnese social
da personalidade que em momento algum precisou fazer apelo direto noo
psicanaltica de inconsciente. Na verdade, durante dcadas Lacan considerar o
conceito de inconsciente como suprfluo. Foi s a partir de seu encontro com o
inconsciente estrutural de Lvi-Strauss, isto no incio dos anos 50, que Lacan
retornar ao inconsciente freudiano.

102
FREUD, Sigmund; O Ego e o Id, pag. 69
103
LACAN, De la psychose paranoiaque, p. 277
104
Idem, p. 278
105
LACAN, Da psicose paranica, p. 280
Genealogia das psicoses
Aula 9

Nas ltimas aulas, vimos o desenvolvimento da teoria psicanaltica das psicoses,


principalmente atravs do comentrio freudiano ao caso de Daniel Paul
Schreber. Atravs dele, Freud fornecia uma teoria da paranoia fundada na
fixao da personalidade em um momento do processo de maturao libidinal
caracterizado pelo primado do narcisismo. Esta fixao na fase narcsica, que
podia se manifestar atravs da impossibilidade de operar mediaes entre eu e
outro, de distinguir identificaes e investimentos libidinais, assim como atravs
da generalizao da sobreposio entre percepo e projeo, era a maneira
freudiana de pensar a doena mental como degenerescncia e regresso.
Ela ainda levava Freud a pensar, de forma distinta quela presente em
Bleuler, a distino entre normalidade e patologia. Vimos como a definio
bleureniana de esquizofrenia pressupunha uma distino estrutural baseada na
incapacidade de organizao de snteses psquicas e hierarquias funcionais
devido ciso na personalidade. J a definio freudiana pressupunha certa
continuidade entre normalidade e patologia, j que os mecanismos patolgicos
eram compreendidos como o resultado de fixaes no interior de processos
normais de desenvolvimento.
Na aula passada, vimos as elaboraes do jovem Lacan a respeito da
paranoia. Elaboraes estas que explicitavam a necessidade de compreenso da
gnese social da personalidade como condio para a determinao dos
mecanismos das patologias mentais. Esta gnese social expunha processos de
constituio de identidade por identificao que eram, por sua vez, expostos a cu
aberto pelos delrios paranoicos. Ela fornecia assim um horizonte concreto e
psicogentico que, posteriormente, vincular as patologias mentais a etiologias
resultantes de problemas nas dinmicas de socializao, operando assim uma
guinada materialista no interior da clnica analtica.
Por outro lado, a peculiaridade de Lacan consiste, inicialmente, em
modificar paulatinamente a relao entre psicose e personalidade que aparece
como o eixo para a definio do quadro clnico. Seguindo uma via aberta por
Freud, a personalidade deixar, cada vez mais, de ser definida como o horizonte
normativo para o estabelecimento dos julgamentos referentes normalidade. Se
em Freud o processo de constituio da personalidade fornecia os momentos de
fixao responsveis pela consolidao das patologias, em Lacan a prpria
personalidade ser paulatinamente compreendida como um mecanismo
patolgico de defesa. Isto explicitar porque, contrariamente a outras prticas
analticas hegemnicas em sua poca, a clnica de Lacan no procurar
desenvolver mecanismos para fortalecer as capacidades de sntese e unidade da
personalidade, de fortalecer o Eu em sua funo de mediao entre exigncias da
realidade e exigncias das pulses inconscientes. Ela tender cada vez mais a
compreender o Eu como um sintoma e suas funes de sntese e unidade como
possveis de serem realizadas apenas graas a mecanismos profundos de
desconhecimento. Por desconhecimento Lacan entende a posio reificada
que o Eu deve absorver, a defesa que ele desenvolve contra a compreenso de
sua prpria gnese com todo o sistema de dependncias entre eu e outro. Da
posies extremas como:
Se formamos analistas, para que existam sujeitos nos quais o eu esteja
ausente. o ideal da anlise que, claro, continua sempre virtual. Nunca h
um sujeito sem eu, um sujeito plenamente realizado, mas isto que
sempre devemos tentar obter do sujeito em anlise106.

Isto a ponto de Lacan afirmar que, na psicose: o sujeito se encontra


completamente identificado com seu eu107. Neste sentido, Lacan pode falar da
constituio paranoica da prpria gnese do Eu porque se trata de mostrar como
a autonomia e a individualidade, atributos essenciais noo moderna de
personalidade, so apenas figuras do desconhecimento em relao a uma
dependncia constitutiva ao outro. Acreditamos que nosso Eu o centro de
nossa autonomia e auto-identidade. No entanto, sua gnese demonstra como, nas
palavras de Rimbaud, Eu um outro. Da a noo, central em Lacan, de que a
verdadeira funo do Eu no est ligada sntese psquica ou sntese das
representaes, mas ao desconhecimento de sua prpria gnese e projeo de
esquemas mentais no mundo. Ou ainda: o eu este senhor que o sujeito
encontra em um outro, e que se instaura em sua funo de dominao do corao
de si mesmo108.
Mas temos ento um problema maior. Pois, se no mais a personalidade
que fornecer o horizonte de distino entre normalidade e patologia no interior
da clnica das psicoses, onde estar o critrio?

Formas de negao

Podemos iniciar dizendo que, contrariamente a diagnsticos vinculados


desarticulao da personalidade, Lacan definir funcionalmente a psicose pela
prevalncia de um certo modo de agenciamento de conflitos psquicos. Por
exemplo, nas neuroses, os conflitos psquicos so agenciados principalmente
atravs dos mecanismos de recalque, responsveis pela clivagem do aparelho
psquico em instncias distintas, isto devido ao deslocamento de representaes
mentais insuportveis para a conscincia um outro lugar, a uma outra cena
na qual encontramos o inconsciente. Os conflitos psquicos constituem um
aparelho dividido entre Eu, Isso e Supereu. Por ser deslocado para um outro
lugar, as representaes mentais recalcadas so tambm conhecidas pela
instncia que recalca, a saber, a conscincia. H uma espcie de saber tcito da
conscincia a respeito do recalcado, h uma primeira simbolizao do contedo
recalcado. O que permite que o recalcado seja recuperado atravs de
mecanismos de interpretao.
J nas psicoses, os conflitos psquicos no seriam organizados a partir do
recalque mas a partir do que Lacan chama de forcluso. Forcluso um termo
jurdico empregado pela primeira vez em um contexto clnico pelo psicanalista e
linguista Edouard Pichon, que visava assim designar a particularidade da dupla
negao no francs. Em francs, a negao normalmente produzida por duas
partculas: ne e pas ou rien, jamais, personne. O valor principal da negao
encontra-se na segunda partcula. Damourette e Pichon dizem que as ideias
tocadas por tais partculas: so como que expulsas do campo de possibilidades

106
LACAN, S II, p. 287
107
LACAN, S III, p. 23
108
LACAN, S III, p. 107
percebidas pelo locutor109. Elas exprimiriam um desejo de que certas coisas
tivessem sido escotomizadas, termo criado por Ren Laforgue e que se refere
aos fenmenos prprios alucinao negativa. Fenmenos atravs dos quais um
objeto no campo de percepo do sujeito eliminado, como se no existisse.
Lacan se serve desta discusso de Pichon para desenvolver a ideia de que,
na psicose, temos sempre fenmenos semelhantes a uma forcluso jurdica.
Contrariamente ao que recalcado, o que forcludo no foi objeto de uma
primeira simbolizao. Por isto, no h a necessidade de uma clivagem atravs
da qual o aparelho psquico se cinde. Na verdade, a forcluso uma abolio que
faz com que aquilo que foi eliminado no Simblico retorne no Real sob a forma
de alucinaes. isto que Lacan quer dizer ao afirmar:

O sujeito, na impossibilidade de restabelecer de alguma maneira o pacto


entre sujeito e outro, na impossibilidade de fazer alguma forma de
mediao simblica entre o que novo e ele mesmo, entra em um outro
modo de mediao, completamente diferente do primeiro, substituindo a
mediao simblica por um formigamento, por uma proliferao
imaginria na qual se introduz, de uma maneira deformada e
profundamente a-simblica, o sinal central de uma mediao possvel110.

H um acontecimento que no pode ser simbolicamente inscrito, no


pode ser reconhecido em um campo de partilha intersubjetiva entre o sujeito e o
outro. Esta ausncia de inscrio, no entanto, no simplesmente um
apagamento da existncia do acontecimento, mas sua transcrio em uma
mediao deformada e a-simblica, porm a nica possvel. Deformao prpria
a um campo de experincia marcado por estruturas narcsicas e imaginrias. Ou
seja, um acontecimento da ordem da alteridade s pode ser assumido como
identificao imaginria, com as consequncias de desintegrao do corpo
prprio, exploso de rivalidade sob a forma de delrio de perseguio e de
anulao dos regimes de identidade que sustentavam uma certa establidade pr-
psictica. Neste sentido, podemos compreender porque Schreber nunca integrou
espcie alguma de figura feminina e por que o surto psictico se deu ocasio da
realizao da identificao imaginria com a figura feminina atravs da
afirmao: seria bom ser uma mulher no momento do coito. Identificao
resultante da descoberta de sua impossibilidade em ser genitor.
Neste ponto, devemos compreender melhor o que Lacan entende por
imaginrio e simblico. Notemos, inicialmente que este um problema
fundamental para sua teoria das psicoses porque, de certa forma, a psicose o
resultado da reduo do campo de experincia dimenso do Imaginrio.
Podemos dizer que o Imaginrio aquilo que o homem tem em comum com o
comportamento animal. Trata-se de um conjunto de imagens ideais que guiam
tanto o desenvolvimento da personalidade do indivduo quanto sua relao com
seu meio ambiente prprio. Mas o que pode significar dizer que h um conjunto
de imagens que guiam a relao do indivduo com seu meio ambiente?
Lembremos inicialmente que, para a psicanlise, os processos perceptivos e
cognitivos no so neutros, mas dependem do sistema de interesses que temos

109
DAMOURETTE e PICHON,
110
LACAN, S III, p. 101
em relao ao mundo Isto implica em admitir que o desejo a funo intencional
determinante na interao do sujeito ao seu meio ambiente.
Uma colocao desta natureza parece implicar um relativismo e um
psicologismo extremos que nos levariam a afirmar ser o mundo nada mais do
que aquilo projetado pelo desejo particularista do sujeito. Relativismo
aparentemente presente quando Lacan diz que o homem s encontra em seu
meio ambiente imagens das coisas que ele prprio projetou: sempre em volta
da sombra errante do seu prprio eu que se estruturaro todos os objetos do seu
mundo [assim como sua percepo dos outros empricos]. Eles tero um carter
fundamentalmente antropomrfico, digamos mesmo egomrfico 111 . O que
explica porque o Imaginrio em Lacan fundamentalmente narcsico.
Proposies desta natureza parecem dificilmente defensveis por no
explicarem como podemos ter mundos em comum cuja objetividade
socialmente reconhecida. No entanto, lembremos que, com sua teoria da
constituio do Eu, Lacan demonstrou como a partir da imagem do outro que
oriento meu desejo e minha relao ao mundo social. A imagem mostra como o
desejo do homem o desejo do outro. Assim, no se trata simplesmente da
projeo do Eu sobre o mundo dos objetos, j que a imagem do outro a
perspectiva de apreenso dos objetos. O mundo dos objetos j sempre
constitudo atravs da perspectiva fornecida pelo desejo do outro, um desejo que
no posso reconhecer como alteridade no interior do si mesmo. Impossibilidade
que se manifesta na perpetuao de estruturas de agressividade e de excluso
em relao alteridade, isto devido s mesmas razes que vimos na descrio do
caso de paranoia na aula passada. Assim, chegamos s duas principais
caractersticas do Imaginrio: narcsico e marcado por relaes duais.

O Nome-do-Pai

A fim de sair deste universo imaginrio marcado por relaes narcsicas,


duais e projetivas, relaes nas quais as distncias so impossveis, o sujeito
precisa aceder ao que Lacan entende por estrutura simblica. H vrias maneiras
de discutir este ponto, mas gostaria de abordar um ponto que nos fundamental.
Lacan insiste que a Lei social que estrutura o universo simblico, que define os
lugares no interior da vida social, que constitui as identidades, os sistemas de
trocas, no uma lei normativa no sentido forte do termo, ou seja, uma lei que
enuncia claramente o que devo fazer e quais condies devo preencher para
segui-la. Esta uma questo central que costuma gerar confuses. A Lei
simplesmente organiza distines e oposies que, em si, no teriam sentido
algum. Assim, por exemplo, a Lei da estrutura de parentesco pode determinar
topicamente vrios lugares, como filho de..., pai de..., cunhada de..., mas
estes lugares no tm em si nenhuma significao normativa, nenhuma
referncia estvel. Por isto, nunca sei claramente o que significa, por exemplo,
ser pai de..., mesmo tendo conscincia de que ocupo atualmente tal lugar. S
posso saber o que um pai , o que devo fazer para assumir a autoridade e
enunciar a norma condio de acreditar em uma certa impostura. esta
ausncia de contedo que Lacan tem em vista ao afirmar que a Lei scio-

111
Jacques Lacan, Sminaire II, (Paris : Seuil, 1982), p. 198
simblica composta por significantes puros, que ela uma cadeia de
significantes.
Isto pode nos auxiliar a entender o que Lacan quer dizer com Nome-do-
Pai e com sua teoria da psicose como forcluso do Nome-do-Pai. Pois quando
comentar os relatos psicticos de Daniel-Paul Schreber, Lacan completar a
teoria da forcluso afirmando que tal operao sempre incide sobre um
significante privilegiado que sustenta a identificao do sujeito ordem
simblica. Da uma afirmao como: a falta de um significante leva
necessariamente o sujeito a colocar em questo o conjunto dos significantes. Eis
a chave fundamental para o problema da entrada na psicose112. Pois o conflito
psquico fundamental para a entrada na psicose diz respeito identificao com
a representao que encarna o acesso ordem simblica. Neste caso, trata-se, ao
menos para Lacan, da identificao paterna. a compreenso da funo paterna
como um mero significante que aparece como impossvel ao psictico. Tentemos
entender melhor este ponto.
Desde a poca em que estava procura da gnese social da personalidade,
Lacan trabalhava com um esquema onde as dinmicas de socializao eram
pensadas a partir de identificaes. A principal destas identificaes se daria com
o pai. No entanto, Lacan parte de uma considerao de ordem histrica. Ele
pensa o problema da funo paterna em uma poca marcada exatamente por
uma crise psicolgica produzida pelo declnio social da imago paterna. poca
na qual a imagem do pai : sempre carente, ausente, humilhada, dividida ou
postia113.
Vrias razes podem ser aventadas para tal declnio. Para Lacan, trata-se
de um paradoxo interno famlia burguesa. Pois o pai da famlia burguesa no
apenas o ideal que fornece as referncias da minha conduta e do meu modo de
desejar. No caso masculino, ele tambm o rival na posse do objeto materno. Por
um lado, h uma relao assimtrica de idealizao; por outro, h uma relao
simtrica de rivalidade. Por isto, converge para o pai a funo simblica de
representante da Lei, que responde pela normalizao sexual e que ser
internalizada atravs do Ideal do eu, e a caracterstica imaginria do pai
enquanto rival na posse do objeto materno, rivalidade introjetada atravs do
supereu repressivo. Exatamente para impedir tal sobreposio, em vrias
sociedades o pai no o responsvel pelo acesso funo simblica, mas o av, o
irmo da me, etc.
Assim, devido a uma razo estrutural prpria aos modos de socializao
hegemnicos na modernidade, o pai nunca est altura de sua funo simblica.
Quer dizer, ningum na efetividade pode realizar a funo simblica do pai e
colocar-se como encarnao do Ideal do eu: O pai simblico no est em lugar
algum, ele no intervm em lugar algum 114. No entanto, a astcia consiste em
dizer que apenas nesta condio podemos levar o sujeito a reforar a
identificao com a funo paterna. Pois esta funo no outra coisa do que a
formalizao da impossibilidade de todo e qualquer figura emprica legislar em
Nome-do-Pai. Ou seja, no se trata de levar o sujeito a se identificar com a
imagem do pai, mas com uma funo sem potncia normativa, funo que apenas
d forma inadequao radical do desejo humano. Da porque: O Nome-do-Pai

112
LACAN, S III, p. 229
113
Jacques Lacan, Outros escritos (Rio de Janeiro : Jorge Zahar, 2003), p. 67
114
Jacques Lacan, Sminaire IV (Paris : Seuil, 1994), p. 210
apresentado como o nome de uma falha115. Tudo se passa como se o declnio da
imago paterna, a crise de investiduras em relao autoridade, fosse condio
scio-histrica para o reconhecimento do desejo em sua inadequao. Como se o
verdadeiro pai no fosse aquele que impe uma norma a ser seguida, mas aquele
que, por se calar diante das questes fundamentais da existncia de todo sujeito,
permite que um espao de indeterminao se abra.
Esta natureza do pai como formalizao da inadequao entre o desejo, os
objetos empricos e as representaes imaginrias to central que ela
organizar as distines lacanianas entre neurose e psicose. Grosso modo, a
psicose ser vista como o resultado de um fracasso do processo de socializao
resultante da forcluso desta natureza eminentemente simblica da funo
paterna. Da porque as representaes de pais de psicticos so, ou desprovidas
de qualquer carncia ou fragilidade (como se no existisse diferena entre pai
emprico e funo paterna, ou seja, como se a figura do pai fosse imaginarizada),
ou simplesmente inexistentes, como no caso Aime. J nas neuroses, esta
natureza simblica da funo paterna inscrita no campo da experincia. No
entanto, ela inscrita de uma maneira peculiar, j que o neurtico procura a todo
momento negar o que ele mesmo inscreveu.
Neste sentido, Lacan compreender o caso Schreber como a descrio da
forcluso da natureza simblica da identificao paterna, natureza esta que
permitiria ao sujeito fazer circular a falta constitutiva de seu prprio desejo.
Falta esta que expressa a ausncia de determinao natural de seu desejo, a
fragilidade das operaes de sentido e das estruturas de sua identidade, o
desamparo diante da morte, da sexualidade e do gozo. No h acesso a uma
ordem de experincia que permitiria a circulao desta falta ligada a um modo
de ser do sujeito. Por isto, o que da ordem da ausncia e da falta s podem
aparecer a ele sob a forma de delrios, como o delrio de uma crise da ordem
divina, o delrio de um deus que nada sabe sobre os vivos.

A linguagem na psicose

Notemos, para finalizar, alguns traos fundamentais do funcionamento da


linguagem na psicose. Pois Lacan afirma que o diagnstico de psicose exige
certos problemas na linguagem. A respeito dos neologismos que normalmente
compem o delrio psictico, Lacan dir: uma significao que no envia a
nada, a no ser a ela mesma, ela fica irredutvel. O doente sublinha que a palavra
tem peso em si mesma"116. Encontramos tal inrcia tambm nas consideraes
de Lacan a respeito da economia do inconsciente na psicose. Se verdade que,
na psicose, o inconsciente no recalcado, apresentando-se a cu aberto:
Contrariamente ao que poderamos acreditar, que ele esteja a no significa em
si mesmo resoluo alguma mas, ao contrrio, uma inrcia toda particular" 117.
Tal significao inerte o signo de uma linguagem reduzida economia
imaginria do discurso, linguagem naturalizada e coisificada, j que ela no
dispe da dimenso do Outro. Trata-se de uma linguagem na qual o Outro est

115
Erik Porge, Les noms du pre chez Jacques Lacan, p. 105
116
LACAN, S III, p. 43
117
LACAN, S III, p. 164
reduzido ao outro, o que produz uma suplementao do Simblico pelo
Imaginrio.
Ainda sobre esta inrcia prpria linguagem psictica, lembremos que
Freud caracterizou tal linguagem como: uma linguagem que trata as palavras
como coisas118. Considerao ilustrada pelo exemplo da analisanda de Victor
Tausk, conduzida clnica aps uma disputa com seu amante e portando a
seguinte reivindicao: Meus olhos (Augen) no esto como devem estar, eles
esto revirados (verdreht). Resultado da coisificao da metfora: meu amado
um hipcrita, um Augenverdreher. Pois, se Freud afirma que, na esquizofrenia,
h a predominncia da relao de palavra sobre a relao de coisa, porque as
palavras foram coisificadas.

118
FREUD, GW vol. X, p. 298
Genealogia das psicoses
Aula 11

Na aula de hoje, gostaria de apresentar a matriz dos debates em torno das


psicoses desenvolvidos no campo do que entendemos atualmente por anti-
psiquiatria. Termo utilizado pela primeira vez pelo psiquiatra David Cooper, ele
resultava da compreenso da psiquiatria hegemnica at ento como uma
prtica profundamente disciplinar, adaptativa e moralizadora. No apenas as
prticas de interveno clnica hegemnicas teriam tais caractersticas, no
temendo operar com intervenes julgadas violentas, como eletrochoques e
lobotomia. Na verdade, as prprias categorias clnicas psiquitricas seriam, em
larga medida, construes sociais naturalizadas que diriam mais respeito aos
modos de reproduo social do que a descries sobre modalidades de
sofrimento. Isto significava dizer, por exemplo, que haveria um sofrimento
produzido no exatamente pelo fato de certo grupo de pessoas serem
esquizofrnicas, mas pelo fato de certos grupos de pessoas s poderem existir
socialmente, s poderem ter inscrio social como esquizofrnicas. Da mesma
forma, haveria uma violncia que no seria apenas violncia produzida pela
psiquiatria, mas uma violncia da prpria psiquiatria enquanto discurso e
prtica de interveno. Violncia esta que significaria bloqueio em possibilidades
de realizao de emancipao devido aceitao da conformao de si a
modalidades estereotipadas de comportamento e julgamento.
Neste sentido, a antipsiquiatria aparece como um momento de inflexo da
clnica em direo a tematizao das relaes entre patologia e poder. Ela ser
sensvel existncia de um poder psiquitrico que se exerceria atravs de
mltiplas modalidades de interveno clnica, sendo a principal vinculada ao uso
da instituio asilar. Da afirmaes como: Durante o ltimo sculo, a
psiquiatria, na opinio de nmero crescente de psiquiatras contemporneos, se
alinhou demasiado intimamente com as necessidades alienadas da sociedade
dentro da qual ela funciona119. Por isto, a antipsiquiatria tentar levar a cabo
uma modificao estrutural nas prticas clnicas, em especial atravs da crtica a
instituio asilar como dispositivo de segregao e disciplina.
Tais modificaes partem da compreenso de que: The behaviour of the
patient is to some extent a function of the behaviour of the psychiatrist in the
same behavioural field. The standard psychiatric patient is a function of the
standard psychiatrist, and of the standard mental hospital120. Ou seja, no seria
possvel abstrair da dimenso relacional do comportamento dos pacientes, no
levar em conta a maneira com que seus comportamentos so, muitas vezes,
respostas a padres de interpretao e classificao produzidos pelo saber
mdico.
Alguns dos psiquiatras associados a antipsiquiatria, como Robert Laing,
viro de correntes ligadas a psiquiatria fenomenolgica. Outros, como David
Cooper, viro de uma certa tradio marxista. Eles aparecem principalmente a
partir dos anos sessenta, em um momento histrico marcado pela sensibilidade

119
COOPER, David; Psiquiatria e antipsiquiatria, p. 10
120
LAING, Robert; The divided mind, p. 28
cada vez maior natureza poltica da distino entre normalidade e patologia
quando aplicada ao campo do sofrimento psquico. Nesta mesma poca, teremos
trabalhos como os de Michel Foucault e sua discusso sobre o processo de
transformao da loucura em doena mental (A histria da loucura de 1962).
Teremos ainda experincias clnicas de comunidades teraputicas em vrios
pases da Europa e nos EUA, assim como uma forte discusso a respeito de
prticas antiasilares, como aquelas levadas a cabo na Itlia por Franco Basaglia.
Todos esses casos expressam a insistncia, cada vez maior, de que a crtica social
no pode ficar imune maneira com que as sociedades inscrevem sofrimentos
em patologias, como a classificao de patologias mentais um setor
fundamental da gesto social, pois nelas expressam os ideais de comportamento,
de rendimento, de valorao que a sociedade espera de seus membros.
Tentemos ento compreender algumas das posies da antipsiquiatria a
respeito das psicoses e da esquizofrenia. Elas sero importantes para a
consolidao de modalidades de crtica a prticas e a regimes de descrio
clnica que sero um eixo fundamental do debate clnico nos anos sessenta e
setenta.

Laing e a esquizofrenia

The term schizoid refers to an individual the totality of whose experience


is split in two main ways: in the first place, there is a rent in his relation
with his world and, in the second, there is a disruption of his relation with
himself. Such a person is not able to experience himself 'together with'
others or 'at home in' the world, but, on the contrary, he experiences
himself in despairing aloneness and isolation; moreover, he does not
experience himself as a complete person but rather as 'split' in various
ways, perhaps as a mind more or less tenuously linked to a body, as two
or more selves, and so on121.

Esta definio de Laing clara em sua procura em definir a esquizoidia a partir


do problema fenomenolgico dos modos de estar-no-mundo. Ela procura ainda
compreender suas reaes a partir da temtica da perda de contato vital com o
mundo e consigo mesmo. Vimos na aula passada como tal perspectiva fornecia
um solo positivo para a interpretao dos sintomas, delrios e alucinaes que
determinaro o sofrimento psquico esquizofrnico. Laing chega a definir a
posio esquizofrnica como aquela produzida por uma insegurana
ontolgica advinda da decomposio de um horizonte de garantias na sua
capacidade de se relacionar ao mundo e a si mesmo, de onde se seguiria
sentimentos de irrealidade, esvaziamento, possesso, absoro pelo outro,
despersonalizao que so to tpicos da esquizofrenia. Neste sentido, a
esquizofrenia aparece ento como um modo de defesa contra certa insegurana
ontolgica:

If the individual cannot take the realness, aliveness, autonomy, and


identity of himself and others for granted, then he has to become
absorbed in contriving ways of trying to be real, of keeping himself or

121
Idem, p. 12
others alive, of preserving his identity, in efforts, as he will often put it, to
prevent himself losing his self. What are to most people everyday
happenings, which are hardly noticed because they have no special
significance, may become deeply significant in so far as they either
contribute to the sustenance of the individual's being or threaten him
with non-being. Such an individual, for whom the elements of the world
are coming to have, or have come to have, a different hierarchy of
significance from that of the ordinary person, is beginning, as we say, to
'live in a world of his own', or has already come to do so122.

Aceita tal perspectiva, Laing distingue a posio esquizoide da pura e simples


esquizofrenia. Pois a posio de insegurana ontolgica pode produzir a
reconstruo de um campo de relao mais apto a dar conta das singularidades
da posio subjetiva. No entanto, ele pode tambm pode redundar em uma
condio esquizofrnica assim descrita por Laing:

Such a mode of being-with-others would presuppose the capacity to


maintain one's reality by means of a basically autistic identity. It would
presuppose that it is finally possible to be human without a dialectical
relationship to others. It seems that the whole aim of this manoeuvring is
the preservation of an 'inner' identity from phantasied destruction from
outer sources, by eliminating any direct access from without to this
'inner' self. But without the 'self ever being qualified by the other,
committed to the 'objective' element, and without being lived in a
dialectical relationship with others, the 'self is not able to preserve what
precarious identity or aliveness it may already possess123.

Desconstruindo a esquizofrenia

Laing ainda compreende a esquizofrenia dentro de um quadro no qual ela no


ser definida como um mero rtulo, como no caso de Cooper e Thomas Szaz.
Para eles, trata-se simplesmente de afirmar que o termo esquizofrenia: pouco
fez alm de confundir o problema real, no havendo a mnima parcela de
evidncia indiscutivelmente inequvoca para apoiar a incluso da esquizofrenia
como entidade mrbida no campo da nosologia mdica124. Na verdade, Cooper
dir que a esquizofrenia no um termo totalmente desprovido de significado,
mas ela descreve um fenmeno de natureza bem especfica, a saber: uma
situao de crise microsocial na qual os atos e experincias de determinadas
pessoas so invalidados por outras, em razo de certas razes culturais a ponto
das primeiras serem consideradas mentalmente doentes.
Neste sentido, aquilo que entendemos por esquizofrenia poderia ser
descrito a partir da anlise de tais crises microsociais, ou seja, crises em um
grupo finito de pessoas em interao face a face. Sua estrutura de causalidade
exige a compreenso dos comportamentos esquizofrnicos, ou seja, a maneira
com que a pessoa rotulada como esquizofrnica se objetiva no mundo. Maneira
esta que orientada a um sentido apreensvel apenas condio de

122
Idem, p. 43
123
Idem, p. 139
124
COOPER, David; Psiquiatria e antipsiquiatria, p. 16
recuperarmos a dimenso das relaes concretas que se desdobram no campo
social. Da uma afirmao central como:

A loucura no se encontra numa pessoa, porm num sistema de


relacionamentos em que o paciente rotulado participa: a esquizofrenia,
se que significa alguma coisa, constitui um modo mais ou menos
caracterstico de comportamento grupal perturbado. No existem
esquizofrnicos125.

Esta concepo ser importante pois nos lembrar que, se a loucura


ocorre em um sistema de relacionamentos, ento no h cura possvel sem um
tratamento do comportamento grupal perturbado. O que pode implicar uma
crtica s estruturas institucionais de socializao de sujeitos como condio
para o tratamento da doena mental. No interior destas relaes concretas,
Cooper lembrar que a famlia desempenha um papel primordial. Fato resultante
do desenvolvimento material das sociedades capitalistas e de seus valores de
isolamento ntimo (privacy) que fortaleceram necessariamente as famlias.
Nas famlias de pessoas destinadas designao de esquizofrnico, as leis
do grupo so, ao mesmo tempo, confusas e inflexveis. A famlia pode falhar em
criar um campo de ao recproca que permitiria processos bem sucedidos de
reconhecimento:

Assim, o processo de vir a ser uma pessoa pode estar errado, e pode estar
errado j nos meses iniciais de uma vida. Se a me falhar em gerar o
campo de ao recproca, de modo que a criancinha aprenda como afet-
la como outro, o filho carecer da precondio para a realizao de sua
autonomia pessoal. Ser para sempre uma coisa, um apndice, algo no
inteiramente humano, uma boneca perfeitamente animada126.

Cooper chega mesmo a dizer que sintomas esquizofrnicos so todos


aqueles que tornam a famlia insuportavelmente ansiosa em relao s tentativas
de independncia de um de seus membros. Cria-se ento uma situao tal na
qual a reao , ou a submisso total, com o abandono de sua liberdade, ou a
sada do grupo, com a angstia contra a separao e a culpa. Uma sada que ser
apenas a entrada em outro grupo que reproduz as peculiaridades
enlouquecedoras da famlia do paciente, a saber, o hospital psiquitrico.
A reflexo sobre o hospital psiquitrico ganhar uma nova dimenso
graas a antipsiquiatria. Pois o hospital ser visto principalmente como um
aparelho de definio de condutas esperadas. Ele constituir um campo no qual
impera uma maneira de passividade e responsividade. O hospital ser, na
verdade, uma famlia ampliada. Contra a figura normativa e disciplinar do
hospital psiquitrico, Cooper, assim como outros psiquiatras vinculados a
antipsiquiatria, defendero o modelo de comunidades teraputicas. Neste
espao, seria possvel reconhecer a complexidade dialtica da realidade
humana. Assim descrito tais comunidades:

125
Idem, p. 47
126
Idem, p. 39
Deveremos procurar o momento vital da praxis, o ncleo intencional de
cada existncia humana, o projeto pelo qual cada pessoa se define no
mundo, Isto foi sempre difcil de conseguir na grande instituio
psiquitrica tradicional e, em termo prticos, nossa experincia sugere
que se carece de uma pequena comunidade de cerca de trinta ou quarenta
pessoas, que funcione sem os preconceitos e prejuzos clnicos correntes,
sem hierarquizao funcionrio-paciente rgida e externamente imposta e
com envolvimento pleno e ativo das famlias das pessoas includas na
comunidade. Em semelhantes comunidade experimental, uma pessoa
no ter de lutar com os desejos alienados de outros, que se esforam
para mete-la no molde, a fim de cur-la da tentativa de se tornar a pessoa
que realmente . Ela ter, por fim, a oportunidade de descobrir e explorar
modos autnticos de se relacionar com outros. Tal comunidade ainda no
existe, porm pode ser criada127.

evidente aqui o carter regulador do horizonte fenomenolgico da


autenticidade, do modo de estar-no-mundo que vimos anteriormente em
Binswanger, alm de uma discusso tipicamente sartreana a respeito do projeto
existencial.

127
Idem, p. 52
Uma genealogia das psicoses
Aula 12

Na aula de hoje, daremos sequncia crtica da clnica e do horizonte conceitual


das psicoses desenvolvidas a partir do advento da antipsiquiatria. Vimos como se
tratava, inicialmente, de questionar a prpria natureza das categorias clnicas de
descrio de patologias mentais. Cooper, Laing, Szasz entendiam, cada um a sua
maneira, que categorias clnicas deveriam ser compreendidas a partir de sua
funo disciplinar no interior dos modos de reproduo material da vida social.
Lembremos como Cooper, por exemplo, chegava a definir a esquizofrenia como
um mero rtulo. Para ele, trata-se simplesmente de afirmar que o termo
esquizofrenia: pouco fez alm de confundir o problema real, no havendo a
mnima parcela de evidncia indiscutivelmente inequvoca para apoiar a
incluso da esquizofrenia como entidade mrbida no campo da nosologia
mdica128. Na verdade, Cooper dir que a esquizofrenia no um termo
totalmente desprovido de significado, mas descreve um fenmeno de natureza
bem especfica, a saber: uma situao de crise microsocial na qual os atos e
experincias de determinadas pessoas so invalidados por outras, em razo de
certas razes culturais a ponto das primeiras serem consideradas mentalmente
doentes.
Esta forma de compreender a psicose como resposta a uma crise
microsocial devia ser lida na continuidade de duas tendncias maiores.
Primeiro, a psiquiatria fenomenolgica de Binswanger e Minkovski lembravam
como a loucura era indissocivel de dimenses relacionais descritas a partir do
vocabulrio fenomenolgico do estar-no-mundo e da autenticidade. Da uma
definio de Cooper como: a loucura no se encontra em uma pessoa, mas
descreve um comportamento grupal perturbado. Segundo, a psicanlise insistira
na relao entre processos de socializao do desejo e consolidao de quadros
de patologias mentais. Algum como Lacan chegava a definir as patologias
mentais como descries de deficits de reconhecimento do desejo, o que
demonstrava claramente que estvamos a falar de fenmenos de relao que
exigiam a mobilizao de um horizonte de interveno que no se limitasse a
indivduos. Mesmo que se tratasse de uma prtica clnica de consultrio, a
psicanlise pedia uma abordagem centrada nas relaes do sujeito ao que
constitui laos sociais, a saber, a linguagem, instituies como a famlia e suas
dinmicas intergeracionais.
O saldo terico da antipsiquiatria estava na discusso a respeito do
estatuto da loucura como fenmeno e modalidade de sofrimento. No estvamos
diante simplesmente de deficits de funes psicolgicas ou de descries de
estados cerebrais objetos de transtornos e anomalias. Estvamos diante de uma
anlise das formas humanas da recusa e da revolta. A loucura uma das figuras
humanas da recusa, de suas dificuldades, e deve ser analisada a partir deste
horizonte. No por outra razo, os loucos no falam apenas de suas famlias e de
suas experincias individuais, mas falam de religio, de poltica, de caos e de
ordem, de arte, de economia e de literatura.

128
COOPER, David; Psiquiatria e antipsiquiatria, p. 16
Perguntemo-nos, por exemplo, como a loucura se manifesta no interior da
vida social. Em larga medida, atravs de usos de fala singulares, de
comportamentos e reaes afetivas julgadas inadequadas, de interpretaes que
no levam mais em conta sua prpria fragilidade. Mas tais fenmenos nunca
poderiam ser considerados expresses de loucuras se no fossem acompanhados
de um dado fundamental, a saber, do sofrimento do paciente. Este um dado, no
entanto, que nem sempre est presente nos diagnsticos clnicos que aceitam
uma definio da doena mental a partir do transtorno social produzido (boa
parte dos diagnsticos de perverso, por exemplo entram neste caso). Lembrar
disto uma forma de insistir que a reduo da loucura a sua condio de doena
mental no apenas o resultado de uma estratgia de tratamento clnico. Ela
uma deciso a respeito de como o vnculo social ir dar conta, como ele ir ouvir
e se deixar afetar pela recusa e revolta que emergem sob a forma da loucura.
Como ele ir se defender da modalidade de recusa produzida pela loucura.
Isto nos leva, no entanto, a lembrar que a sobreposio imediata entre
alienao mental e alienao social traz tambm problemas e questes. De forma
importante, Guattari lembra: Com as melhores intenes do mundo, morais e
polticas, acaba-se por recusar ao louco o direito de ser louco, e o ditado culpa
da sociedade, pode mascarar uma maneira de reprimir todo desvio129. Ou seja,
enquanto forma de recusa, a loucura uma forma especfica marcada tambm
por modalidades claras de sofrimento. Ela no uma entidade inexistente,
simplesmente socialmente produzida, mas a inscrio social de uma forma
especfica de recusa que pede tambm uma forma de cura, mesmo que o conceito
de cura se desvincule de noes como adaptao e mdia normal.
Por sua vez, o saldo clnico fundamental da antipsiquiatria estava na
conscincia da fora de transformao prpria anlise de laos sociais a partir
das exigncias da clnica, organizando um quiasma importante entre clnica e
crtica. Da o foco das prticas de interveno clnica na crtica das instituies e
do discurso mdico-asilar. Sobe a cena a conscincia de que o hospital
psiquitrico e o prprio discurso mdico so parte da doena. Pois eles so
sistemas de imposio de disposies normativas contra as quais, muitas vezes,
sujeitos mobilizam a doena para se fazerem ouvir. No possvel abstrair o fato
de que o mdico uma figura de autoridade vinculada, normalmente, defesa
das instituies do Estado. Nem possvel esquecer das consequncias do fato
de: expulso do social, o doente acolhido na sociedade do psiquiatra 130. Sua
realidade no pode ser abstrada da srie de relaes que vinculam o paciente
normatividade geral dos discursos sociais. Levando em conta problemas desta
natureza, prticas antimanicomiais centradas na construo de comunidades
teraputicas aparecero como o eixo principal desta nova modalidade de
interveno clnica. Assim, teremos exortaes como:

Deveremos procurar o momento vital da praxis, o ncleo intencional de


cada existncia humana, o projeto pelo qual cada pessoa se define no
mundo, Isto foi sempre difcil de conseguir na grande instituio
psiquitrica tradicional e, em termo prticos, nossa experincia sugere
que se carece de uma pequena comunidade de cerca de trinta ou quarenta

129
GUATTARI, Flix; Psicanlise e transversalidade, p. 340
130
Idem, p. 57
pessoas, que funcione sem os preconceitos e prejuzos clnicos correntes,
sem hierarquizao funcionrio-paciente rgida e externamente imposta e
com envolvimento pleno e ativo das famlias das pessoas includas na
comunidade. Em semelhantes comunidade experimental, uma pessoa
no ter de lutar com os desejos alienados de outros, que se esforam
para mete-la no molde, a fim de cur-la da tentativa de se tornar a pessoa
que realmente . Ela ter, por fim, a oportunidade de descobrir e explorar
modos autnticos de se relacionar com outros. Tal comunidade ainda no
existe, porm pode ser criada131.

No entanto, clara a dependncia desta concepo clnica a um horizonte


filosfico baseado em conceitos como estar-no-mundo, Dasein, autenticidade e,
principalmente, uma noo sartreana de projeto existencial. Tais conceitos
filosficos aparecem como horizonte fundamental para a definio da direo da
cura.
Neste sentido, a trajetria de Felix Guattari guarda um interesse especial.
De certa forma, ela partilhar tal horizonte crtico prprio a antipsiquiatria, mas
abandonando seus pressupostos filosficos. Guattari tentar, na verdade,
reenquadrar a crtica da clnica da esquizofrenia no interior de uma teoria ampla
do desejo constituda atravs de trabalhos conjuntos com Gilles Deleuze. Tal
teoria ser, ainda, um eixo maior para o redimensionamento da crtica social, de
onde se segue o projeto em pensar as relaes entre capitalismo e esquizofrenia,
entre a constituio de um sistema econmico e os modos de gesto do
sofrimento sob a forma de patologias.

Guattari e La Borde

Comecemos ento do incio, Desde os anos cinquenta, Guattari far parte do


projeto clnico de La Borde, tornando-se diretor da clnica a partir de 1957. La
Borde , at hoje, um dos centros mais importantes de prtica de psicoterapia
institucional e durante muito tempo foi fortemente influenciado por aportes
psicanalticos. Procurando uma abordagem inovadora no tratamento das
psicoses, o dispositivo central de interveno clnica da psicoterapia institucional
baseado na noo de comunidade teraputica. Ao invs de uma interveno
clnica centrada na transferncia analista-paciente, trata-se de constituir grupos
de pacientes, mdicos e membros do corpo clnico na conduo de tarefas, tanto
de organizao quanto de criao. Tais tarefas podem ser tanto a organizao da
alimentao no interior da clnica quanto a montagem de uma pea de teatro.
Esta construo de um espao de grupo tem efeitos clnicos, na medida que
permitiria a abertura do paciente fantasias de grupo, a um inconsciente que
se materializa nos problemas de grupo e sua transversalidade. Guattari
descreve bem tal inovao clnica ao afirmar:

A principal descoberta da psicoterapia institucional, a qual temos sempre


de retornar para nos ressituar diante das heresias, consiste em
reconhecer que o lugar de existncia, no caso o hospital psiquitrico, traz
uma radical modificao a tudo o que vem a surgir em seu mbito, seja em

131
Idem, p. 52
que ordem for. Uma tcnica teraputica, exercida no contexto de um
hospital psiquitrico, torna-se essencialmente outra132.

Note-se aqui a incidncia de um horizonte fenomenolgico atravs da


importncia dada ao lugar de existncia. J vimos como o sistema de relaes
que compe o lugar orienta as modalidades de interpretao do sofrimento
psquico desde Binswanger. Mas Guattari quer insistir que, se o lugar de
existncia traz uma modificao radical a tudo o que surge em seu mbito, ento
haver uma produo desejante outra a partir do momento em que as relaes
entre os sujeitos e o lugar forem privilegiadas. Pois a instituio, como sujeito
inconsciente ou, se quisermos utilizar um termo de Guattari, como agente
coletivo de enunciao um analisando que no coincide com o indivduo e que,
por isto, poderia permitir ao sujeito operar construes impossveis no interior
dos limites de um indivduo. H um sujeito de grupo, um inconsciente de grupo
que no se reduz soma dos sujeitos e inconscientes individuais. Este agente
coletivo de enunciao no mobiliza o universo individualista de representaes
e seu circuito de desejos marcado pelos romances familiares. Eles tendem a
mobilizar mitos, lutas de classes, experincias histricas, deixando em evidncia
outras dimenses da produo desejante dos sujeitos.
Para que ele funcione de forma efetiva, ser necessrio encontrar uma
estrutura na qual a distncia entre curadores e curados diminuam ao
mximo, isto a ponto de criar uma situao na qual: todos so em algum
momento psicanalistas133. Isto significa que os dois mecanismos fundamentais
da prtica analtica, a saber, a interpretao e a transferncia, circularo entre os
vrios sujeitos do grupo. Da porque Guattari dir:

A transferncia rgida, mecnica, insolvel, por exemplo, a transferncia


dos enfermeiros e doentes para o mdico, a transferncia obrigatria,
predeterminada, territorializada, para um papel, um dado esteretipo,
pior do que uma resistncia anlise, configurando-se como uma forma
de interiorizao da represso burguesa efetuada por meio do retorno
repetitivo, arcaico e artificial de fenmenos de casta, com seu cortejo de
fantasias de grupo, fascinantes e reacionrios134.

Ou seja, a transferncia no pode vincular-se de forma privilegiada


figuras especficas de autoridade, pois ela localizar a interpretao no interior
de uma srie especficas de papeis sociais que, necessariamente, interpenetram-
se. O mdico, o pai, o Estado, o padre. Permitindo a transferncia circular, esta
transferncia obrigatria que tender a se quebrar. Para descrever tal
dinmica de transferncia, Guattari cunha o conceito de transversalidade. Nem
a verticalidade de relaes de uma estrutura piramidal, nem a horizontalidade
dos pares, mas uma comunicao mxima entre os diferentes nveis e nos
diferentes sentidos.
Tal transversalidade condizente com uma anlise das estruturas de
poder no interior das instituies asilares. Pois tal poder pode escapar aos
representantes patentes da lei e se repartir: entre diversos subgrupos: servio,

132
GUATTARI, Flix; Psicanlise e transversalidade, p. 120
133
Idem, p. 342
134
Idem, p. 110
chefe ou por que no? clube inter-hospitalar, associao de funcionrios
etc.135 Ou seja, a direo do poder da transferncia exige uma compreenso
mais precisa a respeito do poder real e das instncias e sujeitos capazes de
modificar o ambiente, os modos de produo e de sentido.
Neste ponto, fica mais clara a funo do antifamiliarismo militante que
ganhar corpo com Guattari. Um familiarismo estrito colonizaria os processos de
transferncia a partir das figuras de autoridade paterna, como de fato ocorre
muitas vezes na clnica freudiana com resultados clnicos problemticos. Aqui,
vemos uma distino clara entre a perspectiva de Guattari e aquela hegemnica
no interior da antipsiquiatria. A prtica defendida por Cooper, por exemplo, era
centrada na anlise da famlia como ncleo produtor de sofrimento. Guattari
tende a ver, e este um tema que ganhar ainda mais importncia em O anti-
dipo, uma prtica clnica baseada em interpretaes centradas nas relaes
familiares como uma forma de reforar seu domnio, fazendo dela a referncia
maior de determinao do sentido da experincia, bloqueando assim a
produtividade de novas figuras de instituies e grupos.
Notemos como, por ter reflexes desta natureza em mente, Guattari ir
procurar associar tais experincias clnicas a suas preocupaes polticas
militantes. Ele insistir na existncia de uma distino entre grupos sujeitados,
ou seja, aqueles que obedecem a uma lei que vem de seus exterior, e grupos
sujeitos que, a sua maneira, so fundadores de si mesmos. Tais grupos sujeitos
no so apenas entidades clnicas, mas podem existir como grupos polticos,
estticos, etc. A clnica se serve de uma criatividade institucional que pode
emergir em outros pontos da vida social. a partir de tais distines que
Guattari poder se perguntar:

A habitual proliferao de instituies na sociedade contempornea no


levou seno ao reforo da alienao do indivduo: haver condies de
ocorrer uma transferncia de responsabilidade , e de que suceda ao
burocratismo uma criatividade institucional?136. Ou ainda: Como pode
um grupo tomar a palavra, numa dada instituio, num momento dado de
sua histria, sem reforar os mecanismos seriais e alienantes que
costumam caracterizar as coletividades nas sociedades industriais?
Haver, no nvel de uma instituio que dispensa cuidados, a
possibilidade de colocar o indivduo numa situao radicalmente distinta
da que marca o colquio singular, os impasses identificatrios
correlativos ou estatuto da famlia conjugal, das relaes de submisso
socioprofissional e assim por diante?137.

Esta criatividade institucional exige a emergncia de uma forma


especfica de grupo. Um grupo, como dir Gilles Deleuze: que no se julgue
nico, imortal e significante, como um sindicato de defesa ou de segurana, como
um ministrio de ex-combatentes. No que se v claramente como h uma
dinmica de afetos que instauram grupos e que h um princpio de fechamento
identitrio, de mobilizao de temticas de imunidade, de defesa e de
fortalecimento que sero a verdadeira origem de fantasmas regressivos de

135
Idem, p. 112
136
GUATTARI, Flix; Psicanlise e transversalidade, p. 61
137
idem, p. 123
grupo. Da porque necessrio lembrar da possibilidade de grupos que se
ramifiquem: num fora que lhes ponham em confronto com suas possibilidade de
no sentido, de morte ou de esfacelamento pela mesma razo de sua abertura a
outros grupos 138 . Ou seja, grupos que sejam fortes o suficiente para
desaparecerem, para saber desaparecer. Grupos que possam ser o agente de sua
prpria morte.
Neste sentido, tudo se passa como se fosse questo de lembrar como um
dos eixos maiores de sofrimento inscrito sob a forma de esquizofrenia no fosse
exatamente a incapacidade de sntese e de unidade prpria a uma identidade
social suposta. Na verdade, seria a impossibilidade social de vivenciar
experincias que se colocam na exterioridade dos modos de determinao
disponveis, mesmo das determinaes provisrias produzidas no interior de
grupos. Um verdadeiro sofrimento de determinao.
Por estar ligada a uma impossibilidade social, ser impossvel dissociar a
clnica de processos de reconhecimento. Mesmo que Guattari no tematize
diretamente, como Lacan, a lgica do reconhecimento enquanto eixo
fundamental do sofrimento psquico. Ele falar do vazio no qual o doente se
encontra devido a sua incapacidade de se fazer reconhecer e compreender139.
Ele descrever o desenvolvimento de um caso clnico, chamado R.A., a partir da
capacidade de paulatinamente reconhecer a voz e o esquema corporal,
reconhecer a linguagem, reconhecer a prpria situao e enfim reconhecer o
outro, assim como usa, durante toda a dcada de 60, o par palavra vazia/palavra
plena para se orientar na clnica.
Por outro lado, claro como Guattari faz uma aposta clnica na fora de
transformao prpria constituio de grupos. H um horizonte de experincia
social restauradora como condio para a cura do sofrimento psquico e para a
superao do estado catatnico potencial da esquizofrenia. Por isto, o grupo-
sujeito aparece como uma verso contempornea da fora teraputica dos
vnculos comunitrios, mesmo que se trate aqui de um grupo advertido quanto a
seus efeitos imaginrios. Efeitos no por acaso ligados a um certo paradigma
mdico: a imunidade, a defesa contra a intruso, contra o enfraquecimento, a
exigncia do controle.
Mas esta discusso clnica ir ser enquadrada em uma teoria a respeito da
esquizofrenia como o modo privilegiado de sofrimento no interior do
capitalismo. Haver uma relao fundamental entre capitalismo e esquizofrenia
que at ento nunca tinha sido tematizada enquanto tal. No que o capitalismo
seja esquizofrnico, como dizemos, por exemplo, que h sociedades narcsicas,
paranoias sociais etc. Ele ser, na verdade, indissocivel da maneira com que
potncias de transformao sero paralisadas atravs da constituio de
categorias clnicas que aprisionaro sujeitos em revoltas mudas e autistas. Ou
seja, o capitalismo ser indissocivel da histria da colonizao da potncia de
desterritorializao em esquizofrenia ou em uma certa forma de circulao e de
intensificao do desejo que encontrar seu ritmo, sua regra nas dinmicas de
valorizao do Capital.
Um sistema econmico como o capitalismo no ser apenas um sistema
econmico. Ele ser um modelo de gesto do sofrimento psquico, um modelo de

138
Idem, p. 8
139
Idem, p. 58
produo de patologias que limitaro as formas possveis de experincias
humanas da recusa, como veremos na aula que vem. No se deseja da mesma
forma dentro e fora do capitalismo, no se trabalha da mesma forma dentro e
fora do capitalismo, no se fala da mesma forma dentro e fora do capitalismo,
no se adoece da mesma forma dentro e fora do capitalismo.
Uma genealogia das psicoses
Aula 13

Na aula de hoje, eu gostaria de continuar nossa leitura da clnica da


esquizofrenia em Guattari atravs da apresentao de certos aspectos de seu
projeto comum com Gilles Deleuze chamado de Capitalismo e esquizofrenia.
Projeto este cuja base sero dois livros: O anti-dipo e Mil Plats. Na aula
passada, eu dissera que, para Guattari, um dos eixos maiores de sofrimento
inscrito sob a forma de esquizofrenia no seria exatamente a incapacidade de
sntese e de unidade prpria a uma identidade social suposta. Na verdade, seria a
impossibilidade social de vivenciar experincias que se colocam na exterioridade
dos modos de determinao disponveis, mesmo das determinaes provisrias
produzidas no interior de grupos. Um verdadeiro sofrimento de determinao.
Neste sentido, ficou claro como Guattari fazia uma aposta clnica na fora
de transformao prpria constituio de grupos. Haveria um horizonte de
experincia social restauradora como condio para a cura do sofrimento
psquico e para a superao do estado catatnico potencial da esquizofrenia. Por
isto, o que Guattari chamava de grupo-sujeito apareceria como uma verso
contempornea da fora teraputica dos vnculos comunitrios, mesmo que se
trate aqui de um grupo advertido quanto a seus efeitos imaginrios. Efeitos no
por acaso ligados a um certo paradigma mdico: a imunidade, a defesa contra a
intruso, contra o enfraquecimento, a exigncia do controle.
Mas eu dissera que esta discusso clnica ir ser enquadrada em uma
teoria a respeito da esquizofrenia como o modo privilegiado de sofrimento no
interior do capitalismo. Haver uma relao fundamental entre capitalismo e
esquizofrenia que at ento nunca tinha sido tematizada enquanto tal. No que o
capitalismo seja esquizofrnico, como dizemos, por exemplo, que h
sociedades narcsicas, paranoias sociais etc. Ele ser, na verdade, indissocivel
da maneira com que potncias de transformao sero paralisadas atravs da
constituio de categorias clnicas que aprisionaro sujeitos em revoltas mudas e
autistas. Ou seja, o capitalismo ser indissocivel da histria da colonizao da
potncia de desterritorializao em esquizofrenia ou em uma certa forma de
circulao e de intensificao do desejo que encontrar seu ritmo, sua regra nas
dinmicas de valorizao do Capital. esta dupla escolha, que ser um duplo
impasse, que gostaria de analisar com vocs hoje.

Capitalismo e esquizofrenia

Comecemos por nos perguntar qual o sentido de construir uma conjuno


entre capitalismo e esquizofrenia. Uma das ideias consiste em dizer que a
esquizofrenia uma categoria nosogrfica cujo sucesso seria indissocivel da
maneira com que o capitalismo procura administrar o sofrimento psquico. Ele
tende a reduzir experincias de multiplicidade dissociao esquizofrnica. A
ttulo operacional, aceitemos que o capitalismo fundamentalmente um sistema
de trocas econmicas e de produo social do valor baseado na entificao da
livre concorrncia de agentes individuais no mercado. Sistema que, por
privilegiar o mercado como espao social fundamental de interao, tende a
organizar todas as esferas sociais de valores a partir da forma-mercadoria. Uma
forma que, por sua vez, est fundamentada em noes como: intercambialidade,
abstrao e quantificao a partir de um padro geral de clculo e unidade.
Sendo assim, enquanto modo extensivo de racionalizao social, o capitalismo
pediria a construo de uma espcie de sistema geral de relaes baseado na
submisso da diferena identidade abstrata do equivalente geral. Foi pensando
em processos como este que Theodor Adorno podia afirmar: A identidade a
forma originria da ideologia.
No entanto, dir Deleuze e Guattari, esta racionalidade no apenas
econmica, mas tende a servir de padro geral de ordenamento das formas de
relao a si. Deleuze e Guattari tendem a compreender a inteligibilidade de
processos sociais exclusivamente a partir de problemas vinculados socializao
do desejo e questes de sade mental exclusivamente atravs do impacto das
estruturas sociais na vida subjetiva, at porque: S h desejo e social, e nada
mais140.
Lembremos que, para quem insistira que a questo filosfica maior
consistia em levar s ltimas conseqncias a crtica das iluses da identidade,
nada mais natural do que abordar a crtica social a partir da maneira com que a
sociedade capitalista produz identidades sociais, submetendo o desejo ao regime
de procura pelo idntico, no apenas identidade em relao a uma experincia
originria de satisfao (como no caso de Freud) mas em relao a uma
organizao identitria de constituio dos objetos do desejo. No s: o desejo
deseja o mesmo; mas tambm: o desejo deseja identidades e se afasta de tudo o
que des-idntico. Se aceitarmos este diagnstico social, podemos entender
melhor a conjuno capitalismo e esquizofrenia.
Vimos como a esquizofrenia enquanto estrutura nosogrfica advinha da
antiga demncia precoce, compreendida, entre outros, como imobilizao sbita
de todas as faculdades. Foucault chegava a afirmar: A demncia de todas as
doenas do esprito, aquela que permanece a mais prxima da essncia da
loucura. Mas da loucura em geral da loucura experimentada em tudo o que ela
pode ter de negativo, de desordem, decomposio do pensamento, erro, iluso,
no razo e no verdade141. Bleuler cunha o termo esquizofrenia para insistir
no carter de esquize, de diviso (Spaltung) das faculdades mentais que podem
mais se submeter ao poder regulador da sntese consciente, da instncia
superior e diretiva da personalidade. A esquizofrenia aparecia para Bleuler como
desaparecimento de uma representao-meta capaz de dirigir a estrutura
associativa do pensamento lgico: Nessas condies, o conjunto das operaes
psicolgicas ficava abandonado ao dos complexos e o sujeito parecia viver
quase que permanentemente um estado anlogo associao livre, ao devaneio
ou ao sonho, ao desaparecimento voluntrio ou fisiolgico da ao diretiva do eu
e da conscincia sobre o funcionamento da psiqu 142 . Desta forma, na
esquizofrenia o desejo no consegue mais constituir objetos coerentes ou mesmo
ser enunciado em uma linguagem articulada, sustentar condutas prprias a uma
personalidade, usar a linguagem prpria a um psiquismo que saberia se orientar
no espao e no tempo. Ainda hoje, a esquizofrenia est ligada a disfunes
cognitivas e emocionais que acometem a percepo, o raciocnio, a linguagem, a
comunicao, o afeto, a ateno, ou seja, funes e faculdades mentais que no se

140
idem, p. 36
141
FOUCAULT, Histoire de la folie, p. 320
142
BECHERIE, Os fundamentos da clnica, p. 232
submetem mais estrutura diretiva das condutas e da personalidade prpria a
um Eu.
Deleuze e Guattari lembram como a esquizofrenia mobiliza trs conceitos:
a dissociao (Kraepelin), o autismo (Bleuler) e as modificaes espao-
temporais (Binswanger). Estes trs conceitos reportam o problema da
esquizofrenia distrbios de sntese do eu: Dir-se- que o esquizo no tem mais
Eu e que necessrio lhe devolver esta funo sagrada de enunciao143. Mas,
no fundo, Deleuze e Guattari querem mostrar que esta dissociao, esta ausncia
de princpio de unidade na esquizofrenia estaria ligada manifestao de um
corpo libidinal anterior aos processos de alienao e represso. Ao se deixar
pautar pela lgica de organizao deste corpo libidinal, o desejo s poderia
encontrar inscrio como aquilo que no se inscreve mais no modo de
determinao social hegemnico em nossas sociedades capitalistas. Da porque
Deleuze e Guattari podem dizer:

O que reduz o esquizofrnico sua figura autista, hospitalizada, cortada


da realidade? o processo [prprio ao regime do desejo na esquizofrenia]
ou , ao contrrio, a interrupo do processo, sua exasperao, sua
continuao no vazio? O que fora o esquizofrnico a se redobrar sobre
seu corpo sem rgos agora surdo, cego e mudo?144.

Neste sentido, a articulao Capitalismo e esquizofrenia significaria uma


contraposio atravs da qual o capitalismo encontraria seu limite na exigncia
de retorno ao fluxo no-identitrio do desejo que pulsa na esquizofrenia. No
entanto, a articulao significa tambm uma certa sobreposio. Pois o
capitalismo no se contenta em codificar o desejo, ele inicialmente descodifica os
fluxos, desterritorializa o socius em uma dinmica que lembra claramente a
esquizofrenia. De certa forma, o capitalismo mimetiza a esquizofrenia,
aprisionando nosso desejo em um circuito pulsional cuja expresso a base dos
comportamentos ditos esquizofrnicos.

Uma teoria do capitalismo

Ao falar sobre o advento do capitalismo, Deleuze e Guattari colocaro a


seguinte pergunta:

Por que a Europa? Por que no a China? A respeito da navegao


martima, Braudel se pergunta: por que no os navios chineses e
japoneses, ou mesmo muulmanos? Por que no Simbad, o marujo? No
a tcnica que falta, a mquina tcnica. No seria, na verdade, o desejo que
continua preso s vias do Estado desptico, totalmente investido na
mquina do dspota?145

A pergunta fundamental. No foi alguma forma de defasagem


tecnolgica que impediu o aparecimento do capitalismo na China ou mesmo no
mundo rabe. Sob vrios aspectos, o atraso tecnolgico e social dos europeus era

143
DELEUZE e GUATTARI, idem, p. 30
144
DELEUZE e GUATTARI, idem, p. 105
145
Idem, p. 265
maior. Mas, para o aparecimento do capitalismo, faz-se necessrio uma
experincia de desterritorializao, um desejo de movimento sem telos, a
transformao da ausncia de telos em sistema. Faz-se necessrio a
predominncia do ponto de vista da circulao sobre o ponto de vista da
produo146. Como lembra Deleuze e Guattari, quando as minas na China pr-
capitalista produziam excedente, elas eram fechadas. Ou seja, a necessidade
social atual definia os limites da produo. No , como no capitalismo
contemporneo, a dinmica autnoma da produo, seu ritmo e seus
movimentos que engendram os ritmos e movimentos do desejo.
Lembremos a este respeito como, ao menos segundo Deleuze e Guattari, o
capitalismo no se caracteriza apenas pela descodificao geral dos fluxos, mas
pela conjuno de todos os fluxos descodificados, ou seja, ele transforma tais
fluxos em um processo ordenado de auto-valorizao do Capital. Deleuze e
Guattari pensam aqui no que significa o aparecimento do capital como dinheiro
que engendra dinheiro, como valor que se auto-valoriza. Com isto, no s um
equivalente geral posto, mas instaura-se um processo ilimitado de
desterritorializao de todo objeto em relao a si mesmo (valor de uso).
Nenhum objeto idntico a si mesmo, j que ele apenas a ocasio para a
passagem do fluxo ilimitado do capital que perverte todos os cdigos e
identidades, anula todo contedo privilegiado a fim de instaurar a repetio
modular da pura forma. No capitalismo, todo objeto est separado de si
mesmo. Assim, a desterritorializao elevada a princpio de funcionamento do
sistema.
Para tanto, basta que o capitalismo se sirva da natureza funcional da
abstrao real, deste processo de desencarnao entre forma e contedo que faz
da circulao da forma-equivalente o fundamento efetivo da vida social:

A mquina capitalista comea quando o capital deixa de ser um capital de


aliana para ser um capital filiativo. O capital se transforma em um capital
filiativo quando o dinheiro engendra dinheiro, ou quando o valor
engendra mais-valor147.

Tudo se passa pois como se Deleuze e Guattari derivassem sua anlise do


capitalismo da maneira com que a submisso do trabalho humano condio de
produo do valor, com que a natureza auto-referencial da produo do valor,
acabasse por expor a estrutura libidinal do capitalismo. Valor cuja funo
apenas engendrar mais-valor significa operar sobre fluxos descodificados, ou
seja, sobre processos de produo que no so codificados pelo sistema atual de
necessidade sociais. Ao falar dos limites do corpo desptico, Deleuze e Guattari
lembram do: horror dos fluxos descodificados, fluxos de produo, mas tambm
fluxos mercantis de troca e de comrcio que escapariam ao monoplio do Estado,
ao seu esquadrinhamento e seu tampo148. Esta uma maneira de lembrar que
a intensificao da produo, assim como a intensificao do comrcio e seu
sistema alargado de trocas produz uma experincia social de desterritorializao
que , ao mesmo tempo, objeto de horror de sociedades pr-capitalistas e o
fundamento mesmo das sociedades capitalistas. Por esta razo, Jean-Franois

146
LYOTARD, Jean-Franois; Des dispositifs pulsionnels, p. 31
147
Idem, p. 269
148
Idem, p. 233
Lyotard dir, a respeito de O anti-dipo: na figura do Kapital proposta por
Deleuze e Guattari, reconhece-se bem o que fascina Marx: a perverso capitalista,
a subverso dos cdigos, religies, pudores, ofcios, educao, cozinha, palavra, o
nivelamento de todas diferenas fundamentadas em prol da nica real
diferena: valer por - , ser trocvel por -. Diferena indiferente149.
Por isto, Deleuze e Guattari devem dizer que a conjuno produzida pelo
capitalismo entre uma multiplicidade de fluxos descodificados no a inveno
de um novo cdigo, mas a produo de um axioma. Neste contexto, axioma
aquele princpio intocvel que permite os desdobramentos dos processos de
fluxo e produo. Ou seja, o valor de troca: axioma, e no cdigo: a energia e
seus objetos no so mais marcas de um signo, no h mais, em sentido estrito,
signos pois no h mais cdigos, no h mais reenvio origem, a uma prtica, a
uma referncia, a uma suposta natureza ou surrealidade ou realidade, extra-
dispositivo ou grande Outro s h uma pequena etiqueta de preo, index da
intercambialidade: no nada, enorme, outra coisa150.

Mquinas desejantes

Uma das maneiras de compreender a reconstruo do conceito de esquizofrenia


produzida por Deleuze e Guattari lembrando de um conceito central de seu
projeto, a saber, mquina desejante, at porque: a esquizofrenia o universo
das mquinas desejantes, produtoras e reprodutoras151.
O conceito de mquina desejante vem de Guattari, em especial de uma
texto de 1969 publicado em Psicanlise e transversalidade intitulado Mquina e
estrutura. Em O anti-dipo falar em mquina desejante o que permite falar da
ao como processo de produo, e no como representao de cenas anteriores,
originrias que deveriam o sentido do que ocorre no presente. Falar de mquina,
de automatismo significa anular a dimenso da representao que parece
determinar a ao de todo e qualquer sujeito. Falar de mquina significa, ainda,
pensar o desejo como uma questo de produo, no uma questo de aquisio.
neste sentido que devemos compreender a afirmao de Guattari, para
quem a distino entre mquina e estrutura: visa esclarecer a localizao de
posies particulares da subjetividade em sua relao com o acontecimento e
Histria152. Pois a estrutura encerraria o sujeito em uma totalidade, fazendo-lhe
aparecer como determinado por uma totalidade que articula a temporalidade em
um contnuo histrico. J a mquina apareceria inicialmente como a essncia do
desenvolvimento do trabalho no capitalismo, na qual o trabalho humano
apareceria como: mero subconjunto residual do trabalho da mquina153. Neste
sentido, falar em mquina poderia parecer simplesmente referendar o modo de
automatismo da ao produzido pela alienao no mundo capitalista do trabalho.
No entanto, Guattari acredita que a mquina se transferiu para o cerne do desejo
e enquanto mquina desejante ela no funciona mais como o que se submete
funes especficas e compartimentalizadas, repetidas no ritmo de uma
repetio automtica e industrial. Ela funciona de forma a sempre se

149
LYOTARD, Jean-Franois; idem, p. 35
150
Idem, p. 41
151
Idem, p. 11
152
GUATARRI, Flix; Psicanlise e transversalidade, p. 309
153
Idem, p. 312
desfuncionalizar, a produzir fluxos a partir de encontros contingentes, um pouco
como as montagens surrealistas. Da uma afirmao como: para alm de
qualquer modelo mecanicista, a ideia de mquina desejante designa justamente
esse processo de fixao retrospectiva do acaso154. Esta mquina no a
mquina da indstria, mas a mquina da arte de vanguarda, das conexes
produzidas pelo que no se submete funcionalidade do plano. Nos livraremos
do maquinismo do capitalismo produzindo mquinas que se quebram a si
mesmas e se fixam momentaneamente em novas conexes, sem com isto
precisar retornar temtica da conscincia que se assenhora de suas aes e
representaes. Pois se h sujeito aqui, ele no constituinte, mas constitudo
pela dimenso maqunica do desejo. Desta forma, o projeto revolucionrio, ao
menos segundo Guattari, pode ser indissocivel do uso da mquina em uma
subverso institucional.
A prpria maneira de descrever o modo de relao entre o desejo e seus
objetos a partir do sintagma mquina desejante diz muito a respeito das
intenes dos autores. Tal como uma mquina, o desejo acopla peas separadas
que devem funcionar a partir de uma orientao. Tal acoplagem pode se dar
segundo trs formas de sntese: sntese conectiva (se...ento constituio de
uma srie), conjuntiva (e articulao de duas ou mais sries) disjuntivas (ou -
repartio de sries divergentes). A metfora da mquina para descrever o que
da ordem do comportamento tem uma longa histria que remonta a Aristteles.
No estudo dos organismos, ela esteve normalmente vinculada a uma discusso
entre perspectivas vitalistas e mecanicistas. No caso de Deleuze e Guattari, trata-
se fundamentalmente de insistir que o desejo obedece a um automatismo que
desconhece o que da ordem da deciso de uma conscincia dirigista. A noo
de automatismo foi fundamental para descrever a esquizofrenia, desde a ideia de
automatismo mental do psiquiatra francs Getan de Clerambault at Victor
Tausk.
No entanto, este automatismo no pode ser a entificao de uma
orientao naturalizada de conduta. Isto talvez nos explique porque as mquinas
de Deleuze e Guatarri esto muito mais prximas das mquinas surrealistas (sem
telos e sem finalidade) do que das metforas da indstria que abundam em O
anti-dipo. Isto talvez nos explique porque Deleuze e Guattarri afirmam: as
mquinas desejantes no cessam de se desmontar (dtraquer), s funcionam se
desmontando, sempre o produzir se acopla ao produto e as peas da mquina
so ao mesmo tempo combustvel155.
Por fim, notemos como esta ideia de mquina desejante ir fundar uma
compreenso do inconsciente distinta da sua verso estruturalista. Ao invs do
inconsciente estrutural, que organiza sua produo a partir de relaes
estruturais definidas em larga medida pelo complexo de dipo, teramos o
inconsciente maqunico. Um conceito de inconsciente que se apropria de um
conceito decisivo da prpria psicanlise, a saber, o conceito de objeto parcial.
Vale a pena nos determos na compreenso de tal conceito.
Para Freud, o movimento do desejo era coordenado pela repetio
alucinatria de experincias primeiras de satisfao. Tais experincias primeiras
deixariam imagens mnsicas de satisfao no sistema psquico. Quando um

154
PRADO JR., Bento; Alguns ensaios, p. 40
155
idem, p. 39
estado de tenso reaparece, o sistema psquico atualiza de maneira automtica
tais imagens sem saber se o objeto correspondente imagem est ou no
efetivamente presente. Atravs deste processo de repetio, o desejo procura
reencontrar um objeto perdido ligado s primeiras experincias de satisfao.
Mas, se analisarmos de maneira mais precisa a natureza destas primeiras
experincias de satisfao, veremos que elas se do atravs da relao entre o
sujeito e aquilo que Karl Abraham indicou como sendo o que hoje conhecemos
por objetos parciais156. Neste caso, o adjetivo parcial significa principalmente
que, devido a uma insuficincia na capacidade perceptiva do beb, suas
primeiras experincias de satisfao no se do com representaes globais de
pessoas, como o pai, a me ou mesmo o eu enquanto corpo prprio, mas com
partes de tais objetos: seios, voz, olhar, excrementos etc.
O carter parcial dos primeiros objetos de satisfao tambm estaria
ligado estrutura originariamente polimrfica da pulso, ou seja, ao fato de que
as moes pulsionais apresentam-se inicialmente sob a forma de pulses parciais
cujo alvo consiste na satisfao do prazer especfico de rgo. Pensemos no beb
que ainda no tem sua disposio uma imagem unificada do corpo prprio.
Neste caso, cada zona ergena tem tendncia em seguir sua prpria economia de
gozo. Notemos tambm que tal gozo auto-ertico porque o investimento
libidinal destes objetos parciais ocorre antes do advento da imagem narcsica
com sua estrutura de identidades.
O amor de objeto, no sentido do amor prprio relao interpessoal com
um outro, s seria possvel atravs da operao de transposio das moes
pulsionais parciais. Assim, as pulses parciais seriam integradas em
representaes globais de pessoas ou sublimadas em representaes sociais.
Como sabemos, o exemplo freudiano mais clebre a transformao do desejo
feminino de ter um pnis em desejo de ter um homem portador do pnis.
Esta integrao de objetos parciais no colocar problemas
intransponveis para Abraham ou para seus continuadores como Melanie Klein e
outros representantes da escola inglesa. Pois tais objetos sero partes de um
todo que estar disponvel a posteriori. O desejo pelo seio resolve-se logicamente
no amor pela me. O desejo pelo pnis resolve-se logicamente no amor pelo
homem portador do pnis. A abertura s relaes intersubjetivas pareceria estar
assim assegurada 157 . Aqui, a metonmia do objeto reconhecimento da
pressuposio de sua integrao em uma totalidade funcional.
No entanto, a posio de Lacan sempre foi totalmente diferente e isto
que Deleuze e Guattari querem recuperar. Da porque eles falaro da admirvel
teoria do desejo em Lacan158 cujo um dos polos seria constitudo pela noo de
objeto a como mquina desejante. Ao apropriar-se do conceito de objeto parcial,
Lacan operou uma inverso maior na perspectiva psicanaltica clssica. Inverso
que produzir conseqncias maiores na noo de racionalidade analtica.

156
Abraham fala de um estgio de amor parcial no qual : o objeto dos sentimentos amorosos e
ambivalentes representado por uma de suas partes introjetadas pelo sujeito" (ABRAHAM, 2000, p.
220)
157
neste ponto que se situa, por exemplo, a crtica pertinente de Deleuze e Guatarri : Desde o
nascimento, o bero, o seio, os excrementos so mquinas desejantes em conexo com partes do corpo
do beb. Nos parece contraditrio dizer ao mesmo tempo que a criana vive entre objetos parciais e que
o que a apreende nestes objetos so pessoas parentais em pedaos":(DELEUZE e GUATARRI, Lanti-
Oedipe, p. 53)
158
Idem, p. 34
Primeiramente, Lacan notou que, se o movimento do desejo consistia em
tentar reencontrar um objeto perdido, ento deveria tratar-se, na verdade, da
relao entre o sujeito e tais objetos parciais159. Devemos sublinhar o termo
relao porque no se trata simplesmente de reencontrar um objeto no sentido
representativo da palavra objeto, mas de reencontrar uma forma relacional
encarnada pelo tipo de ligao afetiva do sujeito ao seio, voz, aos excrementos
etc. O que nos explica porque: um seio, algo que no representvel, a no
ser sob estas palavras: a nuvem encantadora de seios160 que nos fornece a
forma relacional do sujeito com os objetos nos quais seu desejo aliena-se. O que
nos explica tambm porque o objeto a presena de um vazio de objeto
emprico, como vemos na afirmao de que tal objeto "presena de um vazio
preenchvel, nos diz Freud, por qualquer objeto, j que estaramos diante de um:
objeto eternamente faltante161. Pois ele nada mais do que a derivao de uma
forma relacional produzida pelas primeiras experincias de satisfao.
Aqui, podemos compreender melhor porque Lacan designou o objeto a
como objeto causa do desejo. Pois, por exemplo, o que causa o amor por uma
mulher particular a identificao do objeto a no estilo e no corpo desta mulher;
da mesma maneira que o amor de Alcebades por Scrates, no Banquete, teria
sido causado por este objeto que Scrates guardava dentro de si e que os gregos
chamavam de agalma. Se este objeto os apaixona, dir Lacan, porque l
dentro, escondido nele, h o objeto do desejo, agalma162. Como se Scrates
pudesse ser suporte de uma forma relacional que sustentava o desejo de
Alcebades
A princpio, poderia parecer que, devido a esta maneira de pensar a causa
do desejo, Lacan estaria seguindo o caminho destes que acreditavam em uma
passagem possvel do amor parcial de objeto ao amor por representaes globais
de pessoas. Passagem impulsionada pelo primado genital. Mas, na verdade, seu
movimento era inverso: A noo de objeto parcial nos parece aquilo que a
anlise descobriu de mais correto, mas ao preo de postular uma totalizao
ideal deste objeto, atravs do qual dissipa-se o benefcio desta descoberta163.
isto que Deleuze e Guattari iro radicalizar ao afirmarem:

A produo desejante multiplicidade pura, ou seja, afirmao irredutvel


unidade. Ns estamos na idade dos objetos parciais, dos tijolos e restos.
No acreditamos mais nestes falsos fragmentos que, tais quais pedaos de
esttuas antigas, esperam serem completados e recolados para compor
uma unidade que tambm unidade de origem164.

159
Neste ponto, ele era fiel afirmao de Freud : Quando vemos uma criana satisfeita largar o seio
deixando-se cair para trs e dormir, com as bochechas vermelhas e um sorriso, no podemos deixar de
dizer que esta imagem contm o prottipo da expresso da satisfao (Befriedigung) sexual na
existncia ulterior (FREUD, ;GW vol. V, p.82).
160
LACAN, S XIV, sesso do 25/01/67
161
LACAN, S XI, p. 168
162
LACAN, AE, p. 180
163
LACAN, E, p. 676
164
DELEUZE e GUATTARI, idem, p. 50