Anda di halaman 1dari 12

Intubacin Orotraqueal.

- Nombre: Blanca Pizarro.


-Modulo: taller de aplicacin en
urgencia.
-Docente: Daniela Tapia.
- Fecha de entrega:19/06/2017.
ndice.

Introduccin.-----------------------------------------------------------------------pg. 3
Qu es la Intubacin Orotraqueal?-----------------------------------------pg. 4
Indicaciones de instalacin de tubo orotraqueal
Contraindicaciones de instalacin de Tubo Orotraqueal ---------------pg. 5
Insumos-----------------------------------------------------------------------------pg. 6
Procedimiento Pre Intubacin ------------------------------------------------pg. 7 a 9.

Tcnica de instalacin de TOT

Tcnica de fijacin de TOT ---------------------------------------------------pg. 10 a 11


Cuidados de enfermera post intubacin orotraqueal ----------------pg. 12
Conclusin------------------------------------------------------------------------pg. 13
INTRODUCCION.
La adecuada oxigenacin, ventilacin y proteccin de la aspiracin, son las
piedras angulares del tratamiento de las vas areas y la primera prioridad cuando
se trata a pacientes con un colapso o traumatismo.
El tiempo, efectividad y la decisin de manejarla, marca la diferencia entre la vida
y la muerte.
A continuacin dar a conocer que es la intubacin orotraqueal, el procedimiento
paso a paso, los insumos a utilizar, etc.

Qu es la Intubacin Orotraqueal?
Consiste en introducir un tubo a travs de la boca del paciente hasta la trquea, con el
fin de mantener la va area abierta y poder asistir en el proceso de ventilacin.
Introducir gases directamente a la trquea mejorar la ventilacin y oxigenacin.

Indicaciones de instalacin de tubo orotraqueal


- Proteccin de la va area.
- Mantener va area permeable.
- Escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos (ausencia de reflejos protectores).
- Higiene pulmonar.
- Aplicacin de ventilacin a presin positiva.
Mantencin de adecuada oxigenacin.

Contraindicaciones de instalacin de Tubo Orotraqueal

- Pacientes con Escala de Glasgow mayor a 8 puntos.


- Dificultad o imposibilidad para la intubacin.
- Falta de prctica.
- Deformaciones maxilofaciales que la impiden.
Insumos
- Laringoscopio (mango, hojas, bateras, focos)
- Hoja curva: Macintosh N 3 o 4
- Hoja Recta: Miller N 2 o 3
- Tubo orotraqueal:
- Mujer: 7.5-8.0
- Hombres: 8.0-8.5
- Telas para fijar tubo
- Oxigeno
- Dispositivo de bolsa-vlvula-mascarilla
- Guantes de procedimiento y estriles
- Jeringa 10 cc
- Mascarilla
- Fonendoscopio
Procedimiento Pre Intubacin
- Monitorizacin del paciente
- Organizacin del material
- Va venosa
- Comprobacin del cuf
- Extraer prtesis dental
- Sedar al paciente antes del procedimiento
- Alinear la va area (extender cuello)
- Aspirar secreciones
- Ventilacin y preoxigenacion (dedos en c = ndice y pulgar, los dems mentn)
- Registrar la distancia a la que quedo el TOT
- Inflar cuf
- Ventilar con amb
- Auscultar campos pulmonares
- Iniciar ventilacin mecnica o manual
- Fijacin de TOT (tela adhesiva)
- Registrar
Paciente en decbito supino con posicin de olfateo y a la altura de la cintura del
anestesilogo.

2. Con la mano izquierda se introduce el primer dedo en la boca y se fija la lengua, y con el
2o, 3o y 4o dedo se fija la rama mandibular contra el primer dedo. Se realiza una traccin
hacia adelante y arriba, generando una apertura oral adecuada y despeje de la va area
(Fig. 3).

3. Por la comisura labial derecha y con la mano ipsilateral del anestesilogo, se introduce
el tubo en la cavidad oral (Fig. 3), se avanza hacia cavidad orofarngea y se redirecciona la
punta del tubo hacia la lnea media (Fig. 4).

4. Con la mano izquierda, sin haber perdido la fijacin de la mandbula, se debe realizar
una traccin hacia arriba.

5. Con la mano derecha se ubica el tubo en la lnea media, inmediatamente por encima del
cartlago tiroides. En ese momento, si la ubicacin es adecuada, el tubo se podr introducir
1-2 cm, sin desviarse de la lnea media y sin evidenciarse algn obstculo para su avance.
Como resultado de la progresin alcanzada, se observa un relieve o levantamiento a nivel
del cartlago cricoides o inmediatamente por debajo de ste, generado por el extremo
biselado del tubo. Esto ltimo es consecuencia del levantamiento de la laringe cuando el
tubo se encuentra adecuadamente direccionado.

6. En ese momento el tubo orotraqueal ser avanzado suavemente 2 a 3 cm en direccin


caudal, sin progresar la gua. La ubicacin correcta se confirmar por medio de un
movimiento de rotacin lateral derecho e izquierdo. Una vez colocado el tubo en la
traquea, no ser posible desplazarlo lateralmente, tomando esto como parmetro
indirecto para confirmacin de intubacin.

7. Se libera la fijacin mandibular y con la mano izquierda se desliza el tubo orotraqueal,


mientras con la mano derecha se mantiene fija la gua metlica. Si se presenta limitacin u
obstruccin para la introduccin, se debe realizar una rotacin suave en direccin
contraria a las manecillas de reloj, para facilitar el ingreso del tubo a la traquea.

8. Al momento en que se realiza el deslizamiento del tubo y se introduce a 21-22 cm en


mujeres o 23 24 cm en hombres al nivel de la comisura labial, se debe confirmar la
intubacin correcta con los mtodos utilizados rutinariamente (inspeccin, auscultacin y
EtCO2)5, 2
Tcnica de instalacin de TOT

- Buena ventilacin y oxigenacin, equipo de succin disponible.


- Verificar baln del tubo endotraqueal laringoscopio.
- Inmovilizacin manual de la cabeza y cuello.
- El laringoscopio debe ser empuado con la mano izquierda.
- Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del
paciente, desplazando la lengua hacia la izquierda den direccin a la lnea
media.

Tcnica de fijacin de TOT

- Cortar dos tiras de 15 c de tela adhesiva con 2,5 cm de ancho.


- Tomar y enrollarla en forma cruzada alrededor del tubo, dejando un minio de 5
cm de cada extremo.
- Extender los extremos haca arriba y adherirlos a las mejillas del paciente.
- Con la misma tcnica, enrollar la segunda tira alrededor del tubo, pero en esta
ocasin llevando los extremos hacia abajo. Este mtodo proporciona una
fijacin de alta seguridad, ya que la tea adhesiva ejerce igual presin hacia
abajo.
- Adherir en una de las dos mejillas.
- Enrollar la tira central en el TOT hacia la comisura, las restantes en la parte
inferior y superior de la boca.

Cuidados de enfermera post intubacin orotraqueal

- comprobar fijacin con Rx.


- Auscultacin de ambos campos (simetra de ruidos).
- Re auscultacin en cambios de posicin de paciente.
- Comprobar N de fijacin del TOT.
- Rotacin de TOT c/6 hrs (prevenir UPP en la comisura labial)
Conclusin.
La intubacin orotraqueal es de gran importancia ya que hace posible el intercambio de
gases, los cuales mantienen nuestro organismo con vida, ayudando as a disminuir la
mortalidad en pacientes con problemas respiratorios.
La obstruccin de la va area es la causa ms frecuente de muerte evitable en el
paciente politraumatizado.