"Clinica Con Nios: Juego Y Pulsion"

(*) Jornadas En El Centro De Salud Mental Ameghino, 2002.-

Marcela Schiller

A continuacin relatar un caso clnico de una nia de 9 aos a quien llamar Lorena y que
atend durante dos aos, 1 de los cuales fue en el hospital. Supervis el material con Mnica
Arias a quien agradezco lo mucho que estoy aprendiendo sobre la clnica con nios.

La madre de la nia concurre a la primera entrevista. Dice sentirse preocupada por su hija a
quien le va muy mal en la escuela, no aprende y sufre mucho por eso. Lorena tiene ataques
de pnico, no se quiere quedar sola, teme que a su madre le suceda algo malo. Esto ocurre
desde los tres aos cuando empez el jardn de infantes. Senta angustia de separacin.
Quin? Pregunto. Lorena responde.
Actualmente Lorena est en cuarto grado pero no sabe nada, la fueron pasando de grado
porque la escuela privada a la que iba no tom medidas en el asunto, a pesar de que
desaprobaba todos los exmenes, en el boletn no se evidenciaban las dificultades.
Lorena se encuentra realizando un tratamiento fonoaudiolgico porque pronuncia mal y le
cuesta expresarse. Tambin fue derivada al rea programtica donde se le realiz un
psicodiagnstico en el que aparecan dificultades en la comprensin. Se estaba evaluando si
enviarla o no a una escuela de recuperacin.

La madre dice que cuando Lorena naci tuvo una depresin post-parto y que an hoy no se
ha recuperado del todo. Le dijeron que tal vez a Lorena le influy esto.
La madre tiene un aspecto de alguien mayor a su edad. La noto con dificultades para
comprender lo que le digo, y en varias oportunidades dud si no era una dbil, o una
esquizofrenia. Su discurso era muy pobre. Dice que no pudo criar a Lorena, la cri su mam
porque ella estaba muy mal, se agarraba de las paredes, pensaba que se iba a morir. Con su
marido no mantiene prcticamente relaciones, dice que tiene miedo, que le duele. Lorena
duerme con ellos en la cama desde que naci para que no llore Quin? le vuelvo a
preguntar Lorena contesta. En otra entrevista el padre agrega a esto es que nosotros
siempre estamos con Lore, compartimos todo con ella la madre dice es que l es tan
bueno, tan comprensivo y agrega nosotros entendemos el problema de ella y no la dejamos

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sola. Ahhh esto s entienden pienso e intervengo: qu pasar que no tienen ganas de
estar ustedes solos? El padre dice que l quiere tener relaciones pero ella no y l me
respeta aclara ella. l le dice de llevar a la nena al comedor, pero cuando lo intentan la nena
llora, tiene miedo y la mam termina quedndose a dormir en la cama con ella.

Por su parte la pediatra deriva a la nia a un psiquiatra. Lorena comienza a ser medicada con
un antidepresivo (zoloft 50 mg) y ribotril.

Recibo a Lorena. Me dice desesperada: Marcela por favor ayudame, no me animo a estar
sola, tengo mucho miedo y en la escuela me va remal. Por favor sacame esto. Le tomo las
manos, la miro conmovida y le digo con certeza que yo la voy a ayudar, que la voy a curar.

Las primeras entrevistas Lorena hablaba, de la escuela, las pruebas, los compaeros. Le digo
de jugar a algo. Mira la caja y saca plastilina. Aparentemente sin ganas empieza a amasar, me
reitera varias veces la pregunta de si le voy a sacar esto y le prometo que s.
Me da plastilina y me dice que haga algo. Hago un osito y entonces ella me imita y arma otro.
Despus un caballo, ella lo hace muy aplastado contra la mesa. Relato la escena: Uy...! qu te
pas que ests tan aplastado? Le dice mi caballo al de ella, se sorprende y se re Es que
estoy muy cansado responde. Agarro el osito vamos a cabalgar? qu quiere decir
cabalgar? vamos a andar a caballo cmo? pregunta. Dale que este era un rbol y
daban una vuelta por ac- le muestro y lo hace atrs mo como si no entendiera bien.
En otra entrevista me dice que est tratando de dormir sola pero que no puede, que la ayude
con eso tambin.
Pregunto: y dnde dorms siempre?
-En mi cama,
-en tu cama?
-Bah... en la de mi mam y pap.
-Y la tuya dnde est?
- en el comedor
-ah pero vos dnde dorms?
-en mi pieza.
-Cul? (me hago la que no entiendo)
-dibuja un plano
-ah... contesto... no dorms en tu pieza! dorms en la de tu mam y pap!, tu cama est
afuera de la pieza de ellos en el comedor!.
Cito a los padres. En esa entrevista intervengo prohibiendo que Lorena duerma con ellos en la
cama.
Es a partir de esta intervencin con los padres que con Lorena comenzamos a jugar a la
escondida. Quisiera poder acordarme como surgi este juego, pero ha cado en el olvido ms
radical. Creo que comenzamos jugando a esconder juguetes pero no estoy segura. El juego

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de la escondida se desarroll durante un perodo largo del tratamiento. Y tuvo varios cambios.
Al principio el espacio a esconderse era el consultorio, pero era muy fcil encontrarnos,
entonces fuimos ampliando los lugares, toda la planta baja del servicio, la escalera, el
ascensor, el segundo piso, e incluso cierto sector de vereda que hay afuera del servicio. Al
principio yo contaba en voz alta sin mirar. Pensaba que era una manera de que aunque no me
viera supiera que estoy ah y no llore. Despus de varias veces me dice no hace falta que
cuentes en voz alta y acepto. Cuando pide de incluir el segundo piso, yendo por el ascensor
dice pero tengo miedo de ir sola en el ascensor. La invito a ir juntas.
-Ves, hay que tratarlo con cario a este ascensor. Primero cerrar bien la puerta y abrirla slo
cuando pare, y ves este es el botn para indicar a donde quers ir.
-Ahhh dice entusiasmada. Quiero probar sola.
-seguro?
- s.
-Bueno, te espero abajo. Mientras la espero abajo le digo: acordate que hay que tratarlo con
cario al pobre ascensor.
-Ay Marcela callate!, puedo sola.
- Me callo. Vuelve contenta y repite el viaje varias veces.
Debo confesar que aun ahora mientras escribo y lo reconstruyo me emociono. Estoy siendo
testigo de los momentos instituyentes de la constitucin subjetiva.
A partir del juego de la escondida y la prohibicin enunciada a los padres, Lorena comienza a
dormir sola y cesan los ataques de pnico. Hablo con los padres para solicitarles el telfono
del psiquiatra y ver de ir reduciendo la medicacin. Los padres me dan el telfono pero se
muestran reticentes, dicen que la medicacin le est haciendo bien para la enfermedad que
tiene Lorena. Me interrogo: la madre sufre de depresin post- parto y la hija necesita de un
antidepresivo? Intento separar a la nia de la madre pero se muestran reticentes a ceder su
goce.

Lorena viene y pide jugar a otra cosa. Agarra los rastis dale que vos y yo somos amigas y
vos me invitabas a tu casa a jugar con los rastis dale Hacemos una casa. La casa tiene
una pared que separa dos espacios diferentes. Yo trato de ayudar a armarlo. De pronto me
pongo nerviosa porque dos rastis no encastraban. Le digo qu truchos que son no se
abrochan!!! Se re y repite muchas veces qu truchos no se abrochan! qu truchos no se
abrochan! jajaja.

Comienza a ausentarse de las sesiones con variadas excusas. Empiezo a sospechar que la
resistencia de los padres respecto de las mejoras notorias de Lorena podra llevar a una
interrupcin del tratamiento. Decido citarlos y ah me entero que Lorena volvi a tener un
ataque de pnico al ir a conocer la escuela nueva a la que iba a concurrir al ao siguiente.
Pienso: Lorena padece la angustia de la madre frente al cambio. An la separacin entre
ambas no termin de producirse. Afirman que es producto de haberle sacado la medicacin, a

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lo cual si bien no acord, no lo refut abiertamente. Pens que para estos padres resultaba
difcil sacar a su hija del lugar de enferma en el que estaba ya que obtenan un beneficio: no
confrontarse con sus propias miserias como pareja. Por lo tanto les digo que hablar con el
psiquiatra para armar juntos una estrategia paulatina de reduccin de la medicacin. Se
tranquilizan y empiezo a indagar cul es el nivel de dependencia que tiene la nia de ellos y
por su puesto a la inversa en qu medida les est costando soltarla. Dicen que la extraan
ahora que no est en la cama o baja en el ascensor sola o pide que le enseen a cruzar la
calle. Tienen miedo que le pase algo. Les digo que es lgico que la extraen, que para ellos
tambin esto es un cambio, y no es fcil adaptarse a los cambios.
Les pregunto si Lorena coma sola, si se lavaba sola, si se baaba sola. Y el padre dice: s ella
se baa sola y despus me pide que le ponga la cremita en la casita. Trato de contener mis
pensamientos aunque los registro. Pienso que el espacio de tratamiento de Lorena esta en
riesgo y que tengo que ganarme la confianza de los padres para continuar. Con lo cual no
puedo hacer una acusacin directa al padre de que es un perverso. Intervengo ubicando la
dificultad en Lorena:
-qu raro!!! Ella ya tiene 9 aos, pronto va a cumplir 10!!
-por qu? me pregunta el padre sorprendido.
-Es rarsimo!!!
-No entiendo.
-Claro, es rarsimo que siendo tan grande no le de vergenza de que le ponga crema en la
casita.
-Ah...es cierto, no no tiene vergenza, incluso ella pide.
-Claro, por eso digo, as que ella lo pide, como si fuera chiquitita todava, qu brbaro, es muy
grave esto, porque usted sabe las nenas a esta edad ya no quieren que los paps las vean
desnudas y menos que les pongan la cremita!!!!
-La mam se pone a llorar s, esta muy mal.
-Pero yo la veo mejor con algunas cosas-agrega el padre y comenta: La vez pasada Lorena
sali al balcn con una cartulina con su telfono escrito, la vecina lo ley y la llam por
telfono y se invitaron a jugar, mira el ingenio que tiene!.
En entrevistas posteriores dicen que estas situaciones no volvieron a ocurrir.

Aparece otro juego, el de las hermanas y la mam. A veces la mam era muy hincha y quera
estar con las hermanas, y las hermanas no. En alguna oportunidad la intervencin fue: m
por qu no vas con pap y a m me dejs de hinchar!!! En el juego comienza a tener un rol
privilegiado la llave. Llave para salir, para abrir la puerta, para cerrarla. La llave pas a ser
central, era la palabra que ms se reiteraba. Pienso Ya-ve.

Propone jugar al doctor. En ese momento se me viene a la cabeza el padre ponindole la

cremita y temo por lo que podra intentar hacer en este juego. Le propongo que un mueco
sea el mdico y otros sean los pacientes. No acepta, dice que ella es el doctor y yo la

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paciente. Registro que siento pudor, y no s qu hacer. Mientras pienso le digo que en la sala
de espera estn los pacientes, que ella los vaya llamando. Cuando comienza inventa un
nombre de un paciente. Pasa al consultorio el paciente mientras yo permanezco en la sala de
espera. Yo hago la voz del paciente invisible que ingres a consultarle. Pregunta qu le duele
y ah descubro que siendo el paciente le puedo decir qu me duele y que revise slo lo que yo
le digo. Los pacientes van pasando y ella me pregunta cmo es mi nombre para poder
llamarme, le digo que cmo no se acuerda si me tiene ah anotada. Mientras tanto me voy
tranquilizando. Finalmente ella me dice bueno, al fin slo queda usted en la sala de espera,
pase por favor. Paso y me revisa lo que le voy diciendo me receta un medicamento y me voy.
Me pregunto por el lugar del pudor en esta escena, y pienso que por ahora el pudor aparece
de mi lado como aquello que est en proceso de inscripcin, pero todava no puede ella
registrarlo. Hay una mirada obscena que padece y que an se encuentra en un proceso de
sustraerse de all, no pudiendo constituir todava la barrera de la represin que acotara ese
goce.

Propone otro juego: hay un hombre y una mujer que se gustan. Utilizamos un mueco y una
mueca. El juego se repite varias veces. Al principio la escena era: se conocan uno se
desnudaba y hacan el amor. Yo empiezo a intervenir tratando de armar y desplegar esa
escena: Eh..tan rpido? Esper, primero te quiero conocer! La escena se fue desplegando
pero cada tanto apareca la mujer desnudndose ante el muchacho sin ningn pudor, va al
bao y no cierra la puerta. Las intervenciones apuntaban al armado de las barreras de la
latencia que todava no se han constituido.

Luego aparece el juego del espectculo. Ella bailaba y yo tena que imitarla. Se rea de lo mal
que yo bailaba. La dificultad aparece jugada de mi lado, la burra soy yo. Le pido que me
ensee, a veces se re de mi torpeza, a veces se nota que se esfuerza para que yo pueda
lograrlo. Finalmente ella empieza a dar espectculos de danza y coreografas. Yo voy a verla.
Me pide que mire a los otros que bailan con ella y que no la mire a ella. Esto se reitera varias
veces, incluso yo terminaba con dolor de cabeza por el esfuerzo de no mirarla. Hasta qu
medio enojada le digo pero che! Vos tambin ests bailando con los otros del elenco, todos
estn ah bailando, vos tambin, as que yo te miro a vos tambin, bancatela. Me pregunto
qu lugar ocupa mi mirada en este anlisis y en este juego en particular? Supongo que es el
de ofertar una mirada que no la tome como objeto de satisfaccin sexual. Recuerdo al padre
ponindole la cremita y ubico all una mirada perversa, padre que est lejos de operar como
tal en esos momentos. Mirarla como una ms en el elenco y que lo pueda soportar implica una
operatoria de recorte de este goce escpico en el que ella estaba apresada. En este sentido
sostengo que es necesaria la presencia del analista, su cuerpo,
para que la pulsin pueda hacer su escritura y tramitarse.

Durante las vacaciones el padre me llama: me comenta que Lorena est yendo a natacin,

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pero que la madre est todo el tiempo mirndola porque siente que si no esta ah le puede
pasar algo. Dice que le dijo a su mujer que se quedara tranquila, que hiciera gimnasia para
ella, mientras Lorena esta en la pileta, a lo cual accedi. Lorena no se angusti. Lo felicito por
la idea. Aqu oper la funcin paterna acotando el goce escpico- retentivo de la madre.

En relacin a la escuela se decide cambiarla a una del estado, que se rumorea que no es muy
exigente. En la escuela evalan la situacin y Lorena vuelve a cursar el cuarto grado. Luego
pasa a quinto con dificultades, pero habiendo mejorado notablemente. Ya no llora en el
colegio ni ante los exmenes. Con apoyo de una maestra particular logra mejorar la
comprensin de textos y consignas, si bien la capacidad de anlisis an est trabada. Todava
la curiosidad est obstaculizada.
Bueno hasta aqu el caso.

Al principio la nia concurre en una posicin de objeto del goce parental. Esto qu quiere
decir? Que hay algo que hace obstculo a la constitucin del sujeto. Para que un sujeto se
constituya debe operar en el Otro primordial la privacin de gozar del nio en lo real. Esta
privacin es slo posible si la madre est habitada por la ley del padre.
En este caso, la madre dice que sufri una depresin post-parto, pareciera que el parto
como significante partir irse implicara una separacin de los propios padres, cosa que a
esta seora se le dificult. Hay un duelo que esta madre no pudo realizar respecto de la
separacin de sus propios padres, quedando presa del temor a morirse si esta operatoria se
produjera. El temor de morirse lo porta Lorena quien otra vez es ubicada como garante de que
nada malo le pasar a la madre, como si fuese un ojo que vela por la madre, tiene que mirarla
para saber si vive, si est bien.
La nia tapona la angustia de la madre padecindola en su cuerpo. Cuerpo que an no ha
podido recortarse del goce incestuoso, armando una superficie separada del Otro. Lorena es
jugada all en el punto en que es retenida como una mirada constante que vela por la madre
evitando el encuentro con el otro sexo.

El anlisis trabaj intentando que pudiera recortarse de all para constituirse como sujeto,
inventando las llaves, a travs del juego, para armar su propio cuerpo.

A lo largo del anlisis cada vez que jugbamos a algo era precedido por: dale que vos y yo
somos amigas y ...(jugamos con rastis por ejemplo)?. Esta frase se reitera hasta casi el final
del tratamiento, donde era necesario aclarar el encuadre del juego. No dice dale que
jugamos a armar una casa con los rastis directamente sin el rodeo anterior. En juegos
posteriores ocurre de igual modo : dale que ramos hermanas y.... En estas situaciones lo
primero a hacer era armar la casa de cada una, con sus habitaciones y puertas, y por
supuesto la llave. Entonces la escena era que una de las dos iba a la casa de la otra y ah

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jugbamos. Pienso que aqu estaba armando al semejante en transferencia, con espacios
diferenciados para cada quien.

Quisiera incluir en esta elaboracin, un dibujo que Lorena hizo las ltimas sesiones. En el
dibujo hay un osito, que ella copia de la caja de juegos. Recuerdo que en el primer juego
habamos armado dos ositos con plastilina. Ahora bien, ella inventa en el dibujo que este osito
se est mirando al espejo. Adems, al osito del espejo le falta un detalle decorativo en el
pantaln. La imagen virtual incluye la falta, lo que transforma un narcisismo rgido y precario
en uno con posibilidad de flexibilizarse, de moverse sin por eso perderse por entero en ese
movimiento como le ocurra a su madre. En el anlisis pudo inaugurarse la constitucin de la
imagen especular habitada por una perdida de goce en lo real. Prdida de goce que se recorta
en la escritura del la pulsin en el juego.

El juego de la escondida, con su olvido radical, implica que all se inaugur en acto la
diferenciacin yo-no yo. Podemos pensar aqu la inauguracin de la represin primaria?
Juego de presencia- ausencia que hasta ese momento estaba imposibilitado. La mirada
comienza a circular de un modo diferente, ms acotado, puede no mirar al otro un rato sin
angustiarse, ha dejado de ser slo un ojo. Hay posibilidad de parpadeo, de deponer la mirada
un rato.
Se comienzan a diferenciar lugares, puertas. Hay llaves. Modo en que la pulsin escpica hizo
letra en el juego: ya ve.

Es interesante la frase que queda escrita abajo del dibujo: CEPARA MAR. Ella dice que el Ce
no le entr en PARA MARCE y por eso lo puso adelante. Frase que a esta altura me permite
pensar varias lneas. Por un lado, el pedido de separarla de la madre. O incluso la enunciacin
de que esto es lo que se produjo. Por otro lado una advertencia en relacin a la abrupta
interrupcin del tratamiento que comentar despus, como si dijera : Ojo, Marce cuidado,
porque se para. El tratamiento se para, se suspende por qu? Porque se para el pene de un
padre que cado de su funcin se calienta con esta hija. Estas lecturas las hago ahora, a
posteriori de lo acontecido. El dibujo tiene ms indicadores que dan esta pista: el osito est
rodeado por lanzafuegos de los que salen corazones y fuegos. Rodeada de la calentura del
padre pide ahora, tal vez, que la separe del goce del padre, cuestin que en este momento no
pudo terminar de trabajarse.

Voy a comentar brevemente cmo este anlisis se vio interrumpido. Un da los padres vienen
solicitando una entrevista. Al padre se lo escucha muy enojado preguntando hasta cundo
tiene que seguir Lorena en tratamiento, ya que no tiene ms ataques de pnico, en la escuela
a pesar de las dificultades ya no presenta el nivel de sufrimiento del comienzo, y ya no toma
la medicacin. Le digo que es cierto que Lorena est mucho mejor, pero le pregunto por qu
est tan enojado entonces. Leo all la resistencia del padre. Como al pasar, los escucho

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diciendo que tuvieron un casamiento en el que Lorena bail de tal modo que convoc la
mirada del resto de la gente invitada. Luego se sucedieron infinidad de comentarios durante la
fiesta en relacin a que Lorena vaya a estudiar coreografa y danza como la nia vena
solicitndoles hace un tiempo. Era un pedido que yo vena reforzando sin resultados. Y
entonces afirma que Lorena no va a venir ms por ese motivo, quiere ir a estos talleres y no le
alcanza el dinero ni el tiempo para las dos cosas.
El pap estaba tan enojado, que lo nico que atin a decir fue que me gustara hablarlo con
Lorena. Ah dice que Lorena no quiere venir ms. Me parece raro porque no lo vena notando,
pero insisto con hablarlo con ella. Lorena por telfono me dice en ese mismo tono paterno de
la entrevista que no va a venir ms porque quiere ir a danza. Dijo que no se anima a venir
personalmente porque no le gustan las despedidas.

Quedaron llaves por inventar, que tal vez cuando atraviese el portn de la pubertad pueda
reiniciar el rumbo interrumpido.

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