LEMBAR KERJA

1. Log Book Respon Time DPJP

No. Tanggal DPJP Dokter Jumlah Jumlah konsul Capaian
Umum Konsul (A) direspon (B) ((B/A)x100%)

Rekapitulasi Bulanan Capaian Respon Time DPJP

No Nama DPJP Capaian (%)
2. Absensi Dokter Spesialis di poli
Absen dibuat per nama per bulan

Nama Dokter Spesialis:

Absensi Bulan:
No Tanggal Jam Datang Paraf Jam Pulang Paraf Keterangan

Rekapitulasi Bulanan Capaian Kehadiran DPJP di Poli

No Nama DPJP Jumlah Jumlah Capaian
Kehadiran (A) terjadwal (B) ((B/A)x100%)
3. Formulir Penyelesaian Asesmen 2x24 jam oleh DPJP
Bangsal:
Bulan:

No. Nama Pasien Nama DPJP Pengisi Asesmen 2x24 jam

<2x24 jam >2x24 jam

Rekapitulasi Capaian Bulanan Penyelesaian Asesmen Medis dalam waktu 2x24 jam
No Nama Pasien Nama DPJP Jumlah Assesmen Total Capaian
Lengkap Tidak Pasien ((B/A)x100%)
(A) Lengkap (B)
4. Absensi Dokter Umum di Ruangan rawat Inap

Nama Dokter Umum:

Bangsal:
Absensi Bulan:
No Tanggal Paraf Keterangan

Rekapitulasi Capaian Bulanan Kehadiran Dokter Umum di Bangsal

No Nama Dokter Jumlah Kehadiran Jumlah Dinas Capaian
Umum (A) terjadwal (B) ((B/A)x100%)
5. Respon Time IGD <5 menit
Bulan Pelayanan:

No Tanggal Dinas P/S/M Nama Dokter Umum Lama Respon time

Rekapitulasi Capaian Bulanan Kehadiran Dokter Umum di Bangsal

No Nama Dokter Jumlah pasien Jumlah seluruh Capaian
Umum respon <5 menit pasien (B) ((B/A)x100%)
(A)
6. Absensi Psikolog di Ruang Rawat Inap
Nama Psikolog:
Absen Bulan:
Bangsal:
No Tanggal Paraf Keterangan

Rekapitulasi Capaian Bulanan Kehadiran Dokter Umum di Bangsal

No Nama Jumlah kehadiran Jumlah terjadwal (B) Capaian
Psikolog (A) ((B/A)x100%)