O Uso de Drogas Como Um Ajuste Possível Do Sistema Familiar e Sua Possível Terapêutica

CREMER, Eduardo de Sequeira - O uso de drogas como um ajuste possvel do sistema familiar
e sua possvel teraputica
ARTIGO
O uso de drogas como um ajuste possvel do sistema familiar e

sua possvel teraputica
Drug abuse as a creative adjustment of the family system and its possible
therapeutic
Eduardo de Sequeira Cremer
Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 238 de 269

Disponvel em http://www.igt.psc.br/ojs/ ISSN 1807-2526
RESUMO
A dependncia qumica um tema difcil quanto abordagem clnica. Por isso,
parece importante pensar nas questes que surgem nesse tipo de atendimento
tomando como base os pressupostos da Gestalt-terapia, para que o trabalho
psicoteraputico traga uma melhora, seja ela qual for a quem procura.
Esclarecendo a sndrome seguindo a linha gestltica, surgem possibilidades de
cuidado e, principalmente, a importncia da incluso da famlia no processo
psicoteraputico. Essa proposta encontra apoio tambm na Teoria Sistmica,
que compreende a famlia como um sistema em que seus componentes
encontram-se interligados, sugerindo que um sintoma que aparece em uma
pessoa trata-se de um sinal coerente com o modo de vida daquele grupo
familiar.
Palavras - chave: dependncia qumica; adicto; famlia; sistema; sintoma.
ABSTRACT
The addiction is a difficult subject to the clinical approach. Therefore, it seems

important to consider the issues that come in such service based on the
assumptions of Gestalt-therapy, so that psychotherapeutic work can bring an
improvement, whatever it is, for those looking for that. Clarifying the problem
through Gestalt-therapy, there are possibilities of care and, especially, the
importance of including family in the psychotherapeutic process. This proposal
also finds support Systemic theory, which includes family as a system where
components are interconnected, suggesting that a symptom that appears in a
person is a consistent sign with the way of that family life.

Keywords: substance abuse; addict; family; system; symptom.
Introduo
Frequentemente ouvimos muitas histrias de famlias que so destroadas pelo
uso e dependncia de drogas de um de seus componentes. Seno no
consultrio, acompanhamos o que nos chega atravs da mdia, meio pelo qual
temos contato com muitas histrias com esse roteiro que, no raro, terminam
de forma trgica.
Nesses casos vemos sempre uma famlia atnita, sem entender o motivo que
levou tal pessoa a enveredar por esse caminho e, ato contnuo, em algumas
situaes, sem conseguir compreender alguma reao intempestiva de um
familiar contra tal indivduo. No incomum nessa dinmica algum terminar
perdendo a vida nos casos que acompanhamos.
Alis, esse tipo de roteiro tem por definio um estilo de vida que se
desenvolve testando o limite das pessoas envolvidas, forando sempre o
alargamento do que consideram tolervel para suas vidas. Essa caracterstica
torna os casos sempre muito prximos de situaes de morte, seja por
overdose do usurio, seja por falncia psicofisiolgica de algum componente
do grupo ou, nos casos mais graves, no assassinato de um dos envolvidos.
Observando por esse ngulo o uso de drogas e a dependncia das mesmas se

constitui num problema grave de sade pblica que merece muita ateno dos
profissionais da rea, sobretudo hoje em dia em que parece vivermos uma
epidemia no que tange a essa questo. Precisamos dar a devida importncia
at mesmo para que, atentos ao problema, possamos ajudar da melhor
maneira possvel o usurio e seus familiares, que ficam perdidos em meio a
essa trama. De forma geral, a famlia no consegue compreender como essa

questo se desenvolveu em seu interior e, no raro, no conseguem entender

que sentido tem aquilo para aquele grupo. Nem se permitem perceber se so
participantes da construo de um possvel dependente.
Nesses casos o usurio olhado como se fosse o errado daquela famlia e seu
comportamento seria uma produo singular que no est em consonncia
com o cotidiano do sistema familiar. Minha pretenso aqui fazer, luz de uma
compreenso gestltica, uma discusso mais aberta sobre a questo das
drogas. Em primeiro lugar, classificando o uso de drogas, dentro dessa
perspectiva, como um ajustamento de tal grupo e tambm do prprio usurio,
ajustamento esse que no deixa de ser criativo. E em segundo lugar
entendendo a famlia como um sistema que se interliga e produz situaes que
fazem sentido para a sua dinmica, indo, portanto, de encontro
posio familiar predominante.
Junto a isso me valho tambm de algum conhecimento terico-prtico que

obtive em minha formao de Conselheiro em dependncia qumica, perodo
em que participei de diversos atendimentos a esse tipo de demanda realizados
em consonncia com os preceitos metodolgicos dos Doze Passos, filosofia
utilizada nos grupos annimos de auto ajuda, como o AA e o NA1. A orientao
clnica era fundamentada tambm nas teorias de base da Terapia Cognitivo
Comportamental, campo terico-clnico muito presente entre os profissionais
que se dedicam a trabalhar nessa rea. O que tento aqui observar minha
experincia com esse tipo de atendimento, me utilizando-me das lentes
tericas da Gestalt-terapia.
1
Esses Grupos Annimos prope um compartilhamento de experincias entre seus participantes
dependentes de drogas, chamados por eles de adictos. Sua filosofia se baseia em seguir os preceitos dos
Doze Passos, que devem ser dados em ordem e seguidos rigorosamente, prezando em seu primeiro a
admisso da perda de controle diante do uso de drogas e seu compromisso em se manter abstinente
durante todo o programa. No so grupos psicoteraputicos, mas de autoajuda.

Para tanto, primeiro tento desnaturalizar a idia das drogas como ruins a priori,
j que em muitas situaes elas so at bem vindas, como o caso, por
exemplo, dos remdios, o que vai diferir na realidade que tipo de uso se faz.
Depois passo a relao que a famlia estabelece quando percebe que essa
questo faz parte de sua vivncia chegando, logo aps, a discusso de
construtos tericos da Gestalt-terapia que nos ajudam a compreender esse
processo. Por fim, falo sobre o possvel atendimento a essa demanda no
construindo prescries, mas levantando possibilidades para essa difcil
atuao, com um ponto de destaque que a incluso da famlia do usurio em
determinados encontros com o psicoterapeuta.
Uma breve considerao sobre o uso e o abuso de drogas em nossa

sociedade
Drogas so usadas pelas diferentes sociedades humanas h muito

tempo. O consumo dessas substncias sempre esteve presente na
forma de remdios ou, mesmo, para alterar a conscincia (Sampaio,
2003, p 1). No segundo caso, na maior parte das vezes, o consumo se
dava em rituais religiosos. Como nos esclarece Masur (1985), h muitos
grupamentos sociais que se utilizam de drogas para fortalecer a ligao
entre seus membros em ritos religiosos, de iniciao ou s como um
componente da socializao. Essa autora cita os porturios gregos que
usam maconha enquanto conversam, sem que isso signifique algum
comportamento antissocial, ndios na Bolvia que usam bebidas
alcolicas em um rito secular e outros povos indgenas, nesse caso
mexicanos, que consomem cogumelos alucinognicos em cerimnias
religiosas. Todas essas atividades esto circunscritas em seu formato,
momento e durao de ocorrncia, possuindo regras bem definidas para
o consumo dessas drogas.

Obviamente, a utilizao de drogas em

culturas semelhantes nossa obedece
a padres que nada tm em comum
com os que foram descritos. E no
poderia ser diferente. Culturas onde
no existem normas sobre o uso de
drogas ou que quando existem so
ambguas, frouxas, s podem gerar um
uso indiscriminado e individualista que
no se submete a restries. (Mansur,
1985, p. 58)
Hoje esse tema ganhou uma dimenso sem paralelo. O uso indiscriminado de
tais substncias sem estarem ligadas cura ou a rituais parece ter provocado
um problema social amplo. Esse tipo de uso, sem um balizamento em regras
especficas, fez com que se perdessem os limites confluindo, em muitos casos,
para que esse comportamento se tornasse o centro da vida dos usurios.
Ento, o uso de drogas comea a se tornar um problema quando usada

desconectada de suas funes principais, ou em quantidades exageradas ao
que seria conveniente. Um exemplo disso o que acontece hoje no Brasil,
percebemos um consumo exagerado de muitas drogas, incluindo as legais,
como antidepressivos e lcool. O Rivotril e seu genrico, por exemplo, tiveram
um aumento de 36% nas vendas entre 2006 e 2010 e j o segundo remdio
mais vendido entre os que precisam de prescrio, como divulgou a Revista
Veja em sua edio 2201 ano 44, n. 4, do ano de 2011.
Esses dados chamam nossa ateno para forma como nossa sociedade est
vivendo, parece que precisamos muito de drogas, as que produzem
relaxamento, alienao, mais potncia ou um bem estar aparente. Masur

(1985), falando dos efeitos peculiares de cada uma, classifica em drogas que
fazem com que as pessoas se liguem (drogas estimulantes), se desliguem
(drogas depressoras) e algumas que fazem aparecer sons inexistentes ou
figuras irreais (drogas alucinognicas). Essas sensaes, mesmo que
transitrias, so muito procuradas principalmente porque no implicam o
indivduo em suas questes, algo que sem dvida mais trabalhoso do que
mascarar a angstia atravs do uso de uma substncia externa, proposta que
apazigua as dificuldades de maneira instantnea.
No toa chamaram, h tempos atrs, uma droga que altera o psiquismo, ou

pelo menos a sua qumica, de plula da felicidade, por exemplo. Esse processo
no parece ser uma simples qualificao ingnua e, mesmo que seja, d a
dimenso de como a sociedade avalia essas medicaes e o que esperam
delas. Do ponto de vista do mercado tambm timo, j que, com essa
denominao, quem no gostaria de comprar tal remdio. Hoje comum
observarmos um balco de farmcia com muitas pessoas comprando muitas
drogas dessa linhagem, em sua maioria, com o objetivo acima mencionado.
Percebemos, ento, o quanto temos e produzimos dependncia de drogas em

nossa sociedade. No discutindo se necessrio ou no, me interessa aqui os
diversos usos e principalmente os indevidos, j que tais remdios, classificados
como psiquitricos, muitas vezes so usados sem prescrio mdica, o que o
coloca como tipo de uso que tambm pode ser deletrio para o usurio.
Se vemos o uso de muitos tipos de drogas atravessando os sculos, ento, por

que hoje esse tema ganha contornos de algo perigoso? E quais drogas
representam esse perigo e quais no fazem parte dessa categoria? O que
observamos nos discursos antidrogas que as substncias consideradas
perigosas so associadas s ilegais e as que no causam problemas so
consideradas legais. O que precisamos ter em mente em que momento o uso

se torna passvel de interveno e que todas as drogas so potenciais perigos,

se mal administradas. Portanto, talvez a pergunta mais importante seja: de que
forma esto sendo usadas? Essa pergunta nos faz refletir sobre usos
possveis, caminhando na direo contrria de uma generalizao negativa das
substncias.
Essa avaliao importante principalmente para definir a abordagem mais

adequada num atendimento que envolva um usurio de drogas. difcil
precisar se o uso social, se j h um abuso ou se j estamos no terreno da
dependncia. Por uma perspectiva cientificista, h uma busca por parmetros
objetivos, como os que encontramos no Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais, o DSM-IV. Nesse compendio esto descritos sete
sintomas, dos quais uma pessoa deve apresentar ao menos trs para ter um
diagnstico de dependncia qumica. Os sete sintomas descritos, somente
para efeito de esclarecimento, so os que se seguem: tolerncia; abstinncia;
consumo da substncia em maiores quantidades ou por um perodo mais longo
do que de incio pretendia; tentativas frustradas de diminuir ou interromper o
uso; dispender muito tempo obtendo a substncia, usando-a ou recuperando-
se de seus efeitos; atividades sociais, ocupacionais ou recreativas
abandonadas ou reduzidas em virtude do seu uso; apesar de admitir a sua
contribuio para um problema psicolgico ou fsico, a pessoa continua usando
a substncia.
Outras classificaes tentam enquadrar a dependncia no aparecimento da

Sndrome de Abstinncia no caso da verificao de sintomas fsicos de mal-
estar (Masur, 1985) ou em enquadre mais subjetivo, ao tratar da dependncia
psicolgica, definindo pela frequncia com que usada e o tempo e empenho
que se investe na busca pela droga, com a consequente diminuio de
interesse em outras reas da vida. Seria como se a droga ocupasse lugar
central nos pensamentos, emoes e atividades da pessoa (Masur, 1985).

Todas essas classificaes se tornam confusas de serem feitas sem o

acompanhamento do indivduo em questo e, pela perspectiva gestltica, no
faria muito sentido faz-lo dessa maneira. O diagnstico oriundo de enquadres
objetivos e, portanto, externos ao campo de vida do sujeito no se alinha a uma
viso gestltica, que se notabilizaria com algo prximo ao que encontramos no
trecho abaixo:
A frequncia e quantidade de
lcool ou droga ingeridas podem
ser menos relevantes para o
diagnstico em alguns casos
que a forma de consumo e a
interferncia deste no cotidiano
da pessoa, no seu estilo de vida.
Ou seja, o quando e o quanto
devem ser avaliados com o fator
como a pessoa utiliza o lcool ou
droga.(SAMPAIO, 2003.p 2,
grifos nossos)
Alm disso, estabelecido o diagnstico, preciso observar tambm se h uma

demanda do usurio por atendimento a essa questo e por ltimo, em caso de
consentimento ao trabalho do psicoterapeuta, ainda h uma questo a se
resolver: trabalharmos com foco e proposta inicial na abstinncia ou
acompanharmos o movimento do indivduo. Muitos atendimentos se do com
proposta de abstinncia, como, por exemplo, a filosofia dos Doze Passos do
AA e do NA e algumas propostas baseadas na Teoria Cognitivo
Comportamental, outros fazem o acompanhamento sem a finalidade da
interrupo do uso, como na proposta de Reduo de Danos, orientao dos
Caps-ad, instituies que recebem usurios de drogas e faz parte da

aparelhagem pblica de sade mental. Mais a frente colocarei as

possibilidades de trabalho com os pressupostos da Gestalt-terapia.
Portanto, a priori, difcil dizer sem a ajuda do usurio o que deve ser feito com
seu uso e se isso um problema para ele. A partir disso, no seria interessante
ele ser tratado como uma pessoa anormal por usar determinada droga. Seria
mais coerente tambm no ter como princpio a interrupo do uso, a no ser
que ele mesmo apresente como demanda. Torna-se difcil estabelecermos
exatamente qual o procedimento adotar num primeiro contato com algum que
se utiliza de determinadas substncias, do mesmo modo como complicado
chegar ao diagnstico, como coloquei acima.
Essa dificuldade de avaliao se torna mais clara principalmente no uso das

drogas legais, que possuem um simbolismo diferente das ilegais. Como seu
consumo uma infrao s leis, o usurio j demonstra uma falta de limite em
seu contato com essas substncias. A dependncia de lcool, por exemplo, em
diversas oportunidades s diagnosticada com a observao de perdas
fundamentais na vida do indivduo, como trabalho e famlia. At que isso
ocorra, a pessoa que no passa um dia sem beber, que vincula situaes
sociais somente ao lcool, mas que no tem nenhuma perda social aparente,
no recebe o mesmo diagnstico. No tentando balizar de forma objetiva
nenhum dos dois casos, de fato algo difcil de avaliar somente com uma
observao.
De qualquer maneira todos usamos drogas em alguma medida e este usurio

que, s vezes, usa um entorpecente ilegal no parece ser diferente em nada -
do ponto de vista clnico e no legal - de algum que usa antidepressivos,
anfetaminas ou remdios para impotncia sexual sem a devida prescrio e
orientao mdica. Todos, em algum momento, acabaram por usar alguma
dessas sustncias, mas o que assistimos que algumas drogas, ditas

perigosas so discriminadas junto com seus usurios principalmente por serem

ilegais.
Essa classificao parece aleatria quando falamos em sade pblica,

principalmente porque o lcool, muito consumido em nosso pas, est na
liderana das estatsticas de causas de acidentes de trnsito em nossa cidade,
como observado em matria da Revista poca (2003) que divulgou os dados
de uma pesquisa da Fundao Oswaldo Cruz. Tambm est associado a
brigas que, em algumas situaes, terminam em homicdios ou na destruio
de famlias pela violncia. Sem falar de sua sndrome de abstinncia, uma das
piores entre as drogas. Os critrios de classificao no so muito claros e
para entend-los precisaramos de uma anlise histrica, algo que no farei no
presente trabalho.
Sem fazer apologia a descriminalizao das drogas, minha inteno aqui

somente chamar ateno para uma diferena que, sem dvida, dificulta a
abordagem do profissional de sade mental no atendimento de usurios e
familiares. Na vida familiar isso tambm se torna complexo na medida em que
algum que bebe todo dia, ocasionando algumas perdas na vida social ou
familiar, no repreendido da mesma forma que outro componente desse
grupo que fuma maconha eventualmente.
claro que algumas drogas tm um potencial de dependncia fsica maior que

outras, mas todas elas apresentam risco e no h como prever quem pode
desenvolver esse quadro e quem no vai ter esse tipo de problema. Portanto,
qualquer uso de droga igualmente perigoso do ponto de vista fisiolgico e
psquico. E nos casos em que a dependncia se instala lidar com as questes
psicolgicas do problema se torna difcil porque a droga, possivelmente, tem
uma funo na regulao organsmica do usurio. Da mesma maneira como

este tem funo importante na trama familiar que o aponta como doente,
componente classificado pela nossa literatura como paciente identificado.
As drogas como ajuste criativo
Observando o grande consumo de drogas psicoativas em nossa sociedade

suspeitamos de uma funo importante que ela pode ter na vida de quem usa.
Percebemos muitas vezes que essas substncias so utilizadas com objetivo
de compor artificialmente alguma deficincia de ordem fsica, psquica ou de
personalidade.
Um exemplo disso o uso de Viagra por jovens que no tem qualquer distrbio
fsico, mas que pretendem aumentar seu desempenho artificialmente. O uso de
anabolizantes para alcanar o corpo ideal de forma mais rpida, assim como o
consumo de anfetaminas para emagrecer pelo mesmo objetivo, tambm so
exemplos contemporneos do uso de substncias que visam o aumento de
desempenho. O que usado com a funo aparentemente fsica tem
repercusses importantes na auto-estima de seus usurios. Numa sociedade
que valoriza muito um estilo de corpo especfico, os dois ltimos exemplos,
claramente, geram benefcios em termos de construo psquica.
Da mesma forma so as drogas psicoativas. O cigarro, por exemplo, em boa

parte do sculo passado, foi associado a um glamour sustentado pela mdia
atravs de propagandas e de sua insero em filmes com seus principais
atores fazendo uso da substncia. Esse movimento fez a imagem de fumar
cigarro se associar a um requinte que trazia dividendos sociais para quem fazia
uso. Hoje o cigarro foi banido de qualquer campanha publicitria, mas continua
sendo consumido, mesmo que em menor escala.

De qualquer maneira, os adolescentes, faixa etria em que a maioria inicia

esse consumo, continuam usando cigarro e percebe-se que pela idade em que
isso feito esse comportamento lhes confere algum benefcio no que tange a
sua auto-estima. Via de regra, se perguntamos para que fumam no sabem
precisar muito bem, mas o fato do incio do hbito da maioria dos usurios de
cigarro se dar na adolescncia chama a ateno, principalmente por ser uma
poca de incertezas e inseguranas existenciais. Frequentemente fumar d
aos adolescentes a sensao da entrada no mundo adulto mais precoce, j
que, por lei, somente os maiores de dezoito anos poderiam fazer uso da
substncia. Isso pode fazer com que se sintam mais seguros, por fazerem algo
que reservado aos mais velhos. Esse comportamento ainda vai contra a
orientao da maioria dos pais, estabelecendo aquele velho antagonismo
relacional entre pais e filhos.
Estendi o comentrio sobre o uso do cigarro por ser uma substncia que no
traz, a princpio, nenhum efeito fsico mais imediato pelo seu uso, concorrendo
para que pensemos que o mesmo est restrito a um apoio psicolgico para
uma situao desconfortvel especfica. O uso do cigarro no provoca
sensao de bem-estar e euforia, nem de poder, nem de estimulao sexual
intensa (MASUR, 1985). Nesse caso como se a droga tivesse o poder de dar
ao seu usurio uma adequao que este no alcana atravs de seus prprios
meios, porque, possivelmente, no possui essa condio em determinado
momento. Como a inadequao muitas vezes promove sofrimento, o usurio
prefere um meio artificial, mais rpido e menos doloroso para lidar com essa
situao.
Esse tipo de objetivo se estende tambm a outras substncias psicoativas

como lcool, inalantes, cido, maconha, cocana entre outros, com potenciais
de dependncia variados. Essas substncias tm tantas funes especficas
como o nmero de pessoas que se utilizam delas, assim como acontece em

qualquer outro movimento obsessivo. Cada indivduo ter uma histria

construda e uma forma de viver que encontram na droga um importante
componente de apoio, alguns usam para relaxar, outros para suportar a
presso que est presente em suas vidas. Em outros casos o objetivo
encorajar a fazer algo, a sentir menos vergonha ou desconforto em alguma
situao, entre outros. Esses so alguns poucos exemplos das funes que
uma droga pode ter na vida de seu usurio, como enumera Masur (1985, p.
32):
Existe um fator da maior importncia o que a

droga vem a significar. Que espaos seus efeitos
vm preencher, que ausncia de perspectivas elas
vm suprir. Se isto no fosse importante criar-se-ia o
mito da inevitabilidade. Qualquer um que
experimentasse psicotrpicos entraria no ciclo de
dependncia. No assim! (MASUR, 1985. p.32)
Portanto, alm do prazer fsico que o uso dessas drogas proporciona, incluindo
aqui o produzido pelo alvio da abstinncia, a substncia escolhida surge,
muitas vezes, como um componente que possui sentido para quem faz uso.
Como um sintoma que , esse tipo de compulso, como as outras, aparece
como uma tentativa de soluo para as questes existenciais do indivduo, algo
que no atinge o alvo e, por isso, se repete. Como nos lembra Perls (1988, p.
42/3):
De modo pervertido, a necessidade deste ritual

parece formar a base das neuroses obsessivas e
compulses aquelas que se revelam atravs de
necessidades to ridculas como a compulso de
lavar as mos a cada vinte minutos. Os rituais

obsessivos deste tipo sempre tm razes sociais e

pessoais. Contudo, mantm a forma social devido ao
contedo social e, ao mesmo tempo, so incapazes
de satisfazer as necessidades mveis do indivduo.
So, no mximo, formas estreis de expresso
que no do nada a Csar nem a si mesmo.
Sendo assim, o uso de droga entra como uma tentativa de resoluo de uma
questo, provavelmente no muito clara para quem a consome, mas de grande
importncia para sua vida.
Seguindo essa linha de raciocnio percebemos, ento, que tal qual um sintoma,
a entrada das drogas possui alguma funo especfica na vida de uma pessoa.
Pensando de forma gestltica, balizando sintoma e droga, trabalhamos de
forma a compreender o que tal movimento significa na vida do indivduo, qual
posio ocupa e qual relao tem com sua histria de vida. Com isso nos
concentramos em contextualizar a questo e observar como a vida daquele
sujeito com a droga.
De modo inverso, ao focar o sintoma, perdemos a totalidade daquele sujeito e

trabalhar para elimin-lo seria perder a nica pista que temos daquela questo.
Em ltimo caso, seria, ainda, extinguir a maneira existencial que o usurio
possa ter conseguido produzir para equacionar as suas questes, classificando
negativamente seu esforo de auto-regulao.
Alm do mais, relembramos que o sintoma

neurtico uma estrutura intrnseca de elementos
vitais e embotadores, e que o melhor self do
paciente est investido nela. E por ltimo que h o
perigo de, ao dissolver as resistncias, o paciente

tornar-se menos do que era. (PERLS;

HEFFERLINE;GOODMAN, 1997, p. 95)
Se, gestalticamente, pensamos dessa forma tambm precisaramos seguir

essa linha para o processo psicoteraputico em que a questo o uso de
drogas. Portanto, o trabalho no teria seu enfoque na abstinncia, mas em
compreender que tipo de escolha essa e qual a sua funo para o cliente.
Claro que muito atrativo, especialmente nesses casos, ter como objetivo
fazer com que o cliente consiga chegar abstinncia, j que o vcio causa
muitas perdas concretas em diversos setores da vida como: sade fsica e
mental, relaes sociais, familiares e de trabalho. Alm disso, quando esse
sujeito nos chega ao consultrio, em geral, se apresentam num estgio em que
eles mesmos percebem que entraram num ciclo de autodestruio por causa
do consumo de drogas e sua demanda a interrupo do uso, eliminando,
portanto, o sintoma. Dessa forma, difcil o psicoterapeuta no ser seduzido a
perseguir essa meta.
Caso opte por tomar essa direo, o psiclogo vai seguir um caminho
diferenciado. De maneira geral, esse modelo se alinha mais intimamente ao da
Terapia Cognitivo Comportamental, mas na realidade podemos nos apropriar
dele de maneira que no contradiga nossos pressupostos tericos. Nesse
ponto podemos trazer cena a Gestalt-terapia de Curta Durao, forma de
pensamento desenvolvida por Ponciano (1999) que fala de um processo
psicoteraputico mais curto e mais focado no que figura para o cliente.
Esse autor nos traz essa possibilidade sem se desfazer de conceitos bsicos
da Gestalt-terapia e lana o desafio de se tratar sim o sintoma, mas sem perder
de vista o todo. Ressalta que no devemos deixar de lado o significado do
sintoma sob pena de resolvermos sem curar. Coloca ainda que estar nas duas

coisas, sintoma e totalidade, vai depender da sensibilidade, da criatividade, da

disponibilidade de ambos [cliente e psicoterapeuta]. S no aqui-e-agora se ver
(PONCIANO, 1999.p. 139, definindo, assim, esse modelo:
Gestalt-terapia individual de curta durao um

processo no qual o cliente e psicoterapeuta se
envolvem em solues imediatas e situaes de
qualquer ordem, vividas pelo cliente como
problemtica, utilizando todos os recursos
disponveis, de tal modo que num curto espao de
tempo o cliente possa se sentir confortvel para
conduzir sozinho sua prpria vida. (PONCIANO,
1999. p. 136)
importante notar que a situao vivida como problemtica pelo cliente, ou

seja, parte dele essa compreenso de algo no vai bem. Outro ponto a se
destacar diz respeito a, num reduzido espao de tempo, o cliente poder
conduzir sozinho sua prpria vida, que no nosso caso aqui, seria o momento do
dependente qumico estar mais equilibrado para poder observar outras
questes. Portanto, nos utilizando dessa formulao terica devemos nos
apropriar do uso de drogas como figura, mas sem perder de vista sua funo
existencial, de maneira que, paralelamente a isso, no percamos oportunidade
de trazermos a cena outras questes pertinentes. Por essa proposta, caso haja
demanda do cliente, o psicoterapeuta pode optar por perseguir o caminho da
abstinncia.
Mesmo nesses casos o profissional deve estar atento com a expectativa de

que isso ocorra de maneira consistente em curto prazo. Como em qualquer
atitude repetitiva, ao longo do processo vamos observar evolues e
involues no quadro, confluindo, no caso do uso de drogas, em recadas

como chamado o processo de interrupo de abstinncia - no caminho da

psicoterapia. Compreender esse processo deixa o psicoterapeuta em uma
posio mais confortvel diante de suas frustraes com relao ao que
entende como melhora do cliente. Em caso da expectativa que a evoluo seja
linear, esse tipo de atendimento se torna muito frustrante para o profissional,
com possveis reflexos em seu investimento no processo psicoteraputico.
Nesses casos, a leitura que proponho aqui ir na direo de compreender que

a recada faz parte desse tipo de atendimento e conviver com isso uma das
tarefas do gestalt-terapeuta. A observao do caso por esse ngulo, tendo em
vista o ajustamento criativo, faz com que o atendimento se torne menos
frustrante, j que as chamadas recadas acabam permeando o processo e
podem ser compreendidas como qualquer repetio neurtica.
O uso de drogas no sistema familiar
Falamos anteriormente sobre a funo que h no uso de drogas para o seu

consumidor, da mesma maneira esse indivduo tem um encaixe no ambiente
familiar. Esse modo de pensar, familiar a Gestalt-terapia, advm do Modelo
Sistmico cuja idia central [...] ser o doente, ou membro sintomtico,
apenas um representante circunstancial de alguma disfuno no sistema
familiar. (CALIL, 1987. p.17) Portanto, entendemos que a famlia funciona como
um sistema total em que seus membros influenciam e simultaneamente so
influenciados pelos comportamentos de todos os outros (CALIL, 1987, p. 17).
Dessa forma, conclumos que o surgimento da dependncia qumica faz
sentido em determinada famlia e se desenvolve com a contribuio de todos
os envolvidos.
Essa influncia mtua pode ser observada nas famlias que produzem esse
sintoma atravs de uma caracterstica muito marcante: a falta de limites entre

seus membros. muito comum esses grupos familiares apresentarem

indefinio hierrquica, papis familiares trocados (filhos responsveis pelos
adultos e adultos infantis), dificuldades com regras ou ausncia das mesmas,
limites ausentes e dependncia simbitica entre seus membros (SAMPAIO,
2003, p. 4). Essas caractersticas se aproximam muito do nosso entendimento
gestltico que nomeamos de confluncia. Perls (1988, p. 52) descreve tal
mecanismo, chamado de neurtico, como a dificuldade da pessoa em se dar
conta da barreira que existe entre ela e o outro, no sabe onde termina seu
espao e comea o do outro. Num grupo familiar isso pode ocasionar as
confuses descritas por Sampaio, caractersticas comuns nas famlias que
desenvolvem uma histria de drogadio. Sampaio (2003, p. 10) ainda
completa:
Um dos sintomas da ausncia de limites numa

famlia a dependncia qumica. Ouvem-se em
centros de recuperao pais dizendo: Eu nunca tive
nada e esse garoto sempre teve tudo o que quis.
Como pode usar drogas se tem tudo? No sendo
acostumado a receber um no, o dependente
qumico no se sente capaz de encarar os limites
presentes na escola, no trabalho. Sem ter
internalizados direitos e deveres a partir de sua
prpria famlia, ele pode tornar-se um fora-da-lei
para a sociedade.
Percebemos, ento, uma famlia confusa em seus papis, fato que pode ser
repetido como sintoma pelas geraes familiares. Muitas vezes os filhos
acabam trilhando o caminho da dependncia qumica, j presente em sua
famlia de origem, ou buscam algum que possua o sintoma. Nesse segundo
caso, o encontro se d por familiaridade de condies de vida, j que, tendo

essa experincia na famlia nuclear, o indivduo busca fora dela a mesma

estrutura, visto que sabe lidar com essa condio. Claro que isso ocorre sem a
percepo dos envolvidos que, na maioria dos casos, rejeitam esse modo de
funcionamento, no conseguindo compreender que o sistema familiar est
envolvido na construo do sintoma.
Assim se forma o ciclo de adico nas geraes. Os

membros da famlia aprenderam a linguagem da
adico; na altura de formarem relaes fora da
famlia, procuram pessoas que falem a mesma
linguagem. Esta procura selectiva no se d a um
nvel consciente tem lugar a um nvel muito mais
profundo, o nvel emocional. (NAKKEN, 1996, p.
111)
Portanto, quando a dependncia qumica aparece na vida familiar, de maneira

geral, o sistema no se identifica com o sintoma, observa o usurio como
estranho a famlia, quando, na realidade, ele est sinalizando algo produzido
por aquele grupo. Nesse movimento so produzidas duas consequncias
imediatas: o surgimento do que chamamos de paciente identificado e a
dificuldade correlata da famlia em observar a sua parcela de responsabilidade
na construo de tal situao.
O paciente identificado apresentado como um indivduo problemtico que no

quer deixar de usar a droga de escolha por opo deliberada e muitas vezes
acusado de destruir a famlia que, por sua vez, se v como vtima de todo o
processo, no observando que participa da construo do quadro. Por esse
mesmo motivo, muitas vezes tambm acaba no se engajando no tratamento,
como proposto em alguns casos. Esse modo de pensar no se traduz em
retirar a responsabilidade do usurio, j que, analisando com mais acuidade,

opo dele s-lo, s no podemos deixar de lado que a famlia tem seu papel
nessa produo, embora no cause diretamente o fato.
Nenhum subsistema causa nada. Os eventos

dentro e entre os sistemas so multideterminados.
No h duas coisas que tenham um relacionamento
causal direto. Os processos no so s lineares; so
complexos e existem simultaneamente em vrios
nveis diferentes. (ZINKER, 2001, p. 81)
Dessa forma a famlia, apesar de no ser a causa linear do sintoma, participa

de uma construo que tende a se manter. Calil (1987, p.19) traz a
compreenso desse modelo colocando que cada famlia desenvolve formas
bsicas, especficas e padronizadas de comportamento garantindo, atravs da
repetio, uma organizao e previsibilidade sobre a forma de agir de seus
membros. como se houvessem regras para se relacionarem, mas elas no
esto escritas em lugar nenhum e nem so verbalizadas. O grupo sempre vai
tentar fazer com que os combinados permaneam, tendendo, sempre, retornar
ao equilbrio anterior, j que sabem de antemo como funciona.
No caso da psicoterapia comear a ter resultados na reestruturao de vida do

dependente qumico pode haver dificuldade da famlia em se reorganizar sem
seu paciente identificado. Com isso, o grupo pode passar a interferir e fazer
presso para que o equilbrio inicial, do qual se queixavam, retorne. Isso pode
acontecer de forma mais direta ou de um jeito menos brusco, sendo este mais
difcil de ser manejado pelo psicoterapeuta, j que se d por meio de no-ditos.
Esse movimento tambm indica o comprometimento da famlia na questo,
como tento expor nessa parte do texto.

Como j coloquei antes, esse processo no se d de forma consciente, mas h

uma necessidade, ou se torna menos custoso, o grupo continuar com a
mesma estrutura de antes. Isso ocorre porque a mudana mobiliza energia,
que em muitos momentos os envolvidos no esto disponveis para investir.
Sendo assim vo optar pelo menor gasto, que seria manter a homeostase
inicial, a forma de organizao anterior. Portanto, nesse caso, a famlia se torna
um entrave ao processo teraputico do adicto e, por esse motivo, se torna
importante que esse conjunto de pessoas seja sensibilizado de alguma
maneira, ou mesmo, realize seu prprio processo teraputico.
A importncia de trabalhar com a famlia no atendimento
Para terminar esta exposio tecerei algumas palavras sobre a temtica

familiar e seu envolvimento no atendimento. No atendimento de usurios de
drogas no raro perceber a influncia familiar, que, alis, aparece desde o
incio. Em grande parte das vezes o dependente qumico levado a
psicoterapia pelos seus familiares, sempre com o formato de que ele a pea
a ser reparada. Alm dessa participao inicial de lev-lo ao conserto,
durante o processo os componentes do grupo acabam aparecendo em outros
momentos, como em recadas, quando avisam do ocorrido, ou em outras
situaes em que tentam prestar informaes que podem atravessar e
atrapalhar o atendimento do sujeito indicado para ser assistido.
A participao dos componentes familiares, em algum nvel, na formao do

sintoma tratada muito de perto pela literatura que se dedica a discutir a
adico e pelos grupos annimos de auto-ajuda, que intitulam esse fenmeno
de codependncia. Essa palavra define o envolvimento da famlia no processo
de dependncia qumica e sua dependncia sistmica do usurio contumaz
para manter a homeostase do grupo. Nakken (1996, p.109) diz que os
codependentes so pessoas que cuidam dos adictos.

Co-dependente o familiar mais prximo do

dependente qumico (Wegsheider, 1981; Kaufman,
1986) e com isso vai deixando cada vez mais a
prpria vida de lado. A degradao do co-
dependente semelhante do adicto, pois ele vai se
isolando e abandonando trabalho, amigos, lazer,
comprometendo progressivamente sua sade fsica
e emocional. (SAMPAIO, 2003; p. 22)
A codependncia, portanto, possui uma definio muito prxima do que

descrevi anteriormente usando uma terminologia mais familiar a Gestalt-
terapia, quando tratei da organizao sistmica da famlia. A observao desse
fenmeno abriu caminho para um dos pontos importantes no cuidado ao
dependente qumico: a ateno famlia. Aos poucos se percebeu a
importncia de inclu-la na assistncia para obteno de um prognstico
melhor.
A necessidade do suporte para os familiares no que tange ao seu sofrimento e

participao na construo do sintoma surgiu, por acaso, nos grupos annimos
dos usurios, que tambm se formaram sem planejamento prvio como vemos
no trecho abaixo:
A irmandade dos AA nasceu em 1935, em Akron,

Estado de Ohio, nos Estados Unidos, aps uma
conversa entre um corretor da Bolsa de Nova York e
um mdico de Akron, conhecidos, respectivamente,
como Bill Wilson e Bob Smith. Eles constataram que,
por alguma razo at ali no bem compreendida,
conseguiam ficar sem beber durante bons perodos
depois que passavam algum tempo conversando e
compartilhando seus problemas. Aps passar por

uma verdadeira "experincia espiritual" e

experimentar "fortes sentimentos de triunfo, paz e
serenidade", segundo depoimento do prprio
corretor, ele decidiu trabalhar para que outros
alcolicos se beneficiassem com a descoberta; ele
viu que, ao falar para outros alcolicos, "sentia-se
revitalizado", conseguindo manter-se sbrio.
(CAMPOS, 2004)
Os participantes desses grupos eram levados em sua maioria, como se repete

at hoje, por seus familiares. Enquanto acontecia a sesso de auto-ajuda as
pessoas que se encontravam na sala de espera foram aos poucos se
comunicando e trocando informaes, percebendo, com o tempo, que suas
questes eram muito semelhantes e suas dificuldades muito parecidas.
Conforme os encontros iam ocorrendo perceberam que ali tambm se formara

um grupo de suporte, similar ao dos usurios, mas que tratavam de outra
questo especfica, a codependncia. A partir da comearam a se encontrar
com maior frequncia, tal qual o grupo de adictos. Se o grupo de usurios
focava na reestruturao de uma vida sem drogas, o de familiares buscava
alcanar a reconstruo de sua famlia sem o usurio, ou uma convivncia
mais saudvel com sua existncia.
O que se constata que h muito tempo j se sabia da importncia do trabalho

com os familiares como algo que traria uma maior eficincia na recuperao da
qualidade de vida do adicto, posicionamento que demonstro aqui aproveitando
os construtos tericos da Gestalt-terapia. Portanto, defendo o mesmo objetivo
por outro caminho. Dentro disso, elaboro algumas idias que vem ao encontro
desse modelo, tentando uma sustentao terica a partir da linha clnica que
me norteia.

Ao nos depararmos com uma demanda clnica que objetiva o alcance da

melhora de vida de um cliente dependente qumico, alm de trabalharmos com
ele no setting teraputico compreendendo gestalticamente o sintoma apontado
pelo indivduo, como j discuti, interessante um encontro com a famlia,
mesmo que no se apresente espontaneamente. Por diversas vezes algum
da famlia que traz o cliente, o que j nos faz pensar num enfoque diferenciado.
Esse esquema nos remete ao atendimento infantil/adolescente, em que um
responsvel leva o cliente para ser atendido, mesmo porque algum menor de
18 anos no poderia faz-lo sozinho. O cenrio que se apresenta num caso de
dependncia qumica nos faz pensar que esse tipo de enquadre no precisa se
basear somente na idade cronolgica do cliente devemos estar atentos
tambm ao contexto.
Na presena da famlia temos um cliente maior de idade legalmente, mas que

vive como uma criana sem responsabilidades, muitas vezes, trazendo
problemas s pessoas que so responsveis por ele. Alm disso, bastante
comum esse paciente identificado acolhido no ter dinheiro para pagar as
prprias sesses, o que necessariamente traz outras pessoas para o contrato
de atendimento, facilitando uma interferncia familiar no processo
psicoteraputico. Por esse prisma identificamos uma caracterstica marcante
do dependente qumico, a irresponsabilidade, que o leva, muitas vezes, a no
ter condies financeiras para arcar com suas despesas, tornando-o
responsabilidade de outras pessoas, aproximando-o, portanto, do formato de
atendimento infantil ou adolescente.
Um outro ponto importante que esse tipo de atendimento, como j citei,

permeado por um tema marcante que a falta de limites. Se assumirmos que o
usurio e famlia formam um sistema interdependente, possivelmente vo
apresentar caractersticas semelhantes. Nesse caso, a famlia pode no ter
uma compreenso de seus limites durante o processo psicoteraputico

interferindo no mesmo. Se esses limites no forem observados pelo

psicoterapeuta, este pode se perder na confuso familiar no conseguindo
ajud-los. A famlia tambm aparece nas recadas, que por diversas vezes so
avisadas pelo pai, me ou companheiro (a). Estes demandam orientao ou
apoio, este ltimo por causa do desespero que surge da espera para que o
usurio aparea.
J que a famlia vai aparecer na maior parte das situaes, porque no

convid-la, ento, para participar do processo, mesmo que seja para que
reflitam sobre seu papel ou para que se sensibilizem a procurar um espao de
cuidado para elas. importante que fique claro que no ser feita uma terapia
com a famlia do usurio em separado, algo impossvel para um psicoterapeuta
s dar conta, como tambm no falo de enquadrar a todos em uma terapia de
famlia, apesar de, a sim, estar dentro das possibilidades teraputicas. Nesse
segundo caso, apesar de vivel, no incio do tratamento do adicto talvez no
fosse indicado sem seu acompanhamento individual, por ser muito importante
que tenha espao para suas questes, que so muitas nesse comeo. Em
raras vezes a famlia do assistido no aparece espontaneamente, como
coloquei acima, nesses casos continua valendo o convite, mas nesse
momento, por demanda do psicoterapeuta.
Falo, ento, de um acompanhamento familiar muito parecido com o proposto

s famlias que demandam atendimento infantil para seus filhos, como
coloquei, dada a semelhana entre os dois casos no que diz respeito ao cliente
assistido. Assumindo esse caminho, podemos citar, por exemplo, a proposta de
Aguiar (2005, p. 245) para atendimento infantil em que destaca alguns pontos
importantes no trabalho com a famlia da criana em terapia. Fazendo um
paralelo, parece um caminho possvel para o acompanhamento da famlia do
dependente qumico atendido seguir essas mesmas referncias. Quais sejam:
informao, orientao, sensibilizao e facilitao da comunicao.

No trabalho com a temtica que trago nesse texto a ltima etapa citada no
to importante, ento, ficamos com as trs primeiras para analisar mais de
perto. Aguiar (2005, p.246) define a parte de informao como importante
porque, apesar de no ser suficiente para realizar uma mudana na maneira de
agir, minimiza a ansiedade esclarecendo dvidas relevantes. Dessa maneira,
no caso do dependente qumico, seria interessante passar informaes das
mais diversas sobre o assunto, por exemplo: muitas pessoas usam drogas e
no apresentam esse quadro de dependncia, mas outras possuem uma
conformao que a levam para esse caminho, tornando a droga uma pea
importante em suas vidas. Com isso, podemos retirar um pouco da presso
exercida sobre o cliente de que este larga o uso no momento que quiser, basta
fora de vontade.
O segundo passo vem com a orientao, que Aguiar (2005, p. 246) diz se tratar
de sugestes possveis, que sero avaliadas como alternativas que podem
facilitar determinada situao, observando, nesse modelo, algo bem diferente
de prescries cristalizadas. No caso do dependente qumico podemos at
prescrever de fato, j que alguns movimentos j experimentados facilitam a
vida de todos que esto nessa situao. Mas, mesmo que o faamos que seja
de maneira flexvel, visto que algumas orientaes so importantes para a
famlia e ajudam, por exemplo, no processo de abstinncia. Ento, talvez fosse
vlido sugerir famlia toda que tambm suspendam seu contato com drogas,
principalmente as que alteram a conscincia, como o lcool, por exemplo.
Nesse caso, seria de grande ajuda no estocar bebida em casa ou que
evitassem, na medida do possvel, festas ou lugares onde houvesse o acesso
fcil bebida.
Como ltimo ponto a se destacar tem a sensibilizao, que pode ser alcanada
nesses encontros do psicoterapeuta com a famlia, muitas vezes facilitando o
contato de seus membros com sua prpria dificuldade em lidar com essa

situao ou com sua resistncia em seguir alguma das orientaes

combinadas. Aguiar (2005, p. 250) coloca que no momento da informao e da
orientao surgem inmeros entraves na tomada de atitude e que, nesses
momentos, podemos promover uma awareness do que est difcil para famlia.
nesse processo que pode se abrir uma brecha para que a famlia perceba a
importncia de ter um espao para se cuidarem tambm, fato que,
provavelmente, ajudaria no processo de recuperao do adicto, nosso paciente
identificado.
Entre as informaes e orientaes que podem facilitar o atendimento, limitei-

me a citar uma de cada, mas existem muitas outras como: a quem recorrer no
caso de uma recada; quando o adicto some, quais providncias a serem
tomadas; ressaltar a importncia do acompanhamento nos grupos annimos de
dependentes e de familiares entre muitas outras questes. Alm de algumas
que servem para maioria ainda h aquelas que surgem e so necessrias
especificamente para cada caso, j que, por mais parecidas que sejam essas
famlias guardam sempre suas singularidades.
Por fim, sempre vlido lembrar que, assim como no atendimento infantil, esse
apoio familiar deve ser realizado sempre com a anuncia do cliente e deve ser
garantido o sigilo de suas informaes, bem como a famlia deve ser alertada
que qualquer informao que passarem pode ser levado, se necessrio, ao
conhecimento do atendido. No delimito tambm, rigidamente, quantos
encontros com a famlia so necessrios, variando de caso para caso.
Caminhando dessa maneira, esperamos que a famlia esteja mais preparada
para lidar com a questo, podendo se cuidar tambm, j que no ficam imunes
ao sofrimento num caso como esse. Procurando ajuda podem trazer mais
suporte para o prprio adicto, agindo a favor de uma melhora dele, tornando-se
aliados de seu processo psicoteraputico.

Consideraes finais
Pretendi com esse texto delinear uma discusso sobre o atendimento clnico de
drogadictos luz da gestalt-terapia. Penso ainda haver muitas questes e
pontos a serem discutidos, mas nesse momento optei por abordar a questo da
incluso da famlia nesse atendimento especfico, algo que me chamou
ateno em minha prtica clnica, por sua participao voluntria e eventual
interferncia no atendimento.
O que ficou importante nesse caso que o sintoma nos d notcias de que algo
no vai muito bem com o adicto, mas faz sentido para aquele momento de
vida. Assim como, ampliando o campo de observao, o dependente qumico
nos d informaes de que o sistema familiar possui um funcionamento que
passa por dificuldades, contribuindo para o aparecimento do adicto. O sintoma
nos faz aprender sobre o funcionamento do drogadicto e este nos faz
compreender como a famlia se estrutura. Seguindo essa linha de raciocnio, de
que a famlia alcana uma homeostase que inclui o dependente qumico, que
proponho a participao do grupo no acompanhamento do indivduo
escolhido para ser o portador do sintoma, definido por ns como paciente
identificado.
Por fim, devemos sempre levar conosco que a demanda por abstinncia, se
abraada pelo terapeuta sem um olhar gestltico do sintoma, ocasiona um
desgaste grande do profissional pelas diversas recadas inerentes ao processo
e gerando frustrao para o psiclogo. Sendo assim, talvez mais que em outras
situaes, o trabalho com o dependente qumico nos ensina sempre que
precisamos nos atentar ao que possvel, sem uma obrigatoriedade de chegar
a um resultado, mesmo que proposto pelo cliente. Adictos, quando conseguem,
assumem que so impotentes perante a sua compulso e, nos demonstra,

indiretamente, que somos impotentes tambm, enquanto psicoterapeutas,

diante de suas escolhas.
Referncias Bibliogrficas:
AGUIAR, L. Gestalt-terapia com crianas: teoria e prtica. Campinas, SP:

Editora Livro Pleno, 2005.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnstico e

Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV. [traduo: Miguel R. Jorge]
Porto Alegre, RS: Artmed Editora, 2002.
CALIL, V.L.L. Terapia Familiar e de Casal. So Paulo, SP: Summus, 1987.
CAMPOS, E.A. A representaes sobre o alcoolismo em uma associao

de ex-bebedores: os Alcolicos Annimos. Disponvel na internet em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2004000500033&lng=pt&nrm=iso . Acesso em 07 set 2011.
LOURO, R. Revista poca. Disponvel na internet em:

http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,EDG57186-6014,00-
ALCOOL+E+UMA+DAS+PRINCIPAIS+CAUSAS+DE+ACIDENTES+NO+TRAN
SITO.html . Acesso em 07 set 2011.

MASUR, J. O que Toxicomania. So Paulo, SP: Editora Brasiliense S.A.,

1985.
NAKKEN, C. The Addictive Personality: Understanding the Addictive

Process and Compulsive Behavior. Hazelden Publishing, 1996.
Narcticos Annimos. Narcotics Anonymous World Services, Inc. 1993.
PERLS, F. A Abordagem Gestlica e Testemunha Ocular da Terapia.

[traduo: Jos Sanz] Rio de Janeiro, RJ: LTC Livros Tcnicos e Cientficos
Editora S.A., 1988.
PERLS, F.; HEFFERLINE, R.; GOODMAN, P. Gestalt-terapia. [traduo:

Fernando Rosa Ribeiro] So Paulo, SP: Summus Editorial Ltda, 1997.
Revista Veja So Paulo, SP, ano 44, n. 4, edio 2201, p. 47: Editora Abril,
2011.
RIBEIRO, J.P. Gestalt-terapia de curta durao. So Paulo, SP: Summus,

1999.
SAMPAIO, R. Dependncia Qumica doena ou sintoma? In Groisman, M.

(org) Alm do Paraso: perdas e transformaes na famlia. Rio de Janeiro, RJ:
M. Groisman, 2003.
ZINKER, J.C. A busca da elegncia em psicoterapia: uma abordagem

gestltica com casais, famlias e sistemas ntimos. [traduo: Sonia
Augusto] So Paulo, SP: Summus, 2001.
Endereo para correspondncia

Eduardo de Sequeira Cremer
E-mail: escremer@yahoo.com.br
Recebido em: 24/10/11
Aprovado em: 18/11/11


O Uso de Drogas Como Um Ajuste Possível Do Sistema Familiar e Sua Possível Terapêutica

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Judul Asli

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O Uso de Drogas Como Um Ajuste Possível Do Sistema Familiar e Sua Possível Terapêutica

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CREMER, Eduardo de Sequeira - O uso de drogas como um ajuste possvel do sistema familiar

e sua possvel teraputica

O uso de drogas como um ajuste possvel do sistema familiar e

Eduardo de Sequeira Cremer

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 238 de 269

Palavras - chave: dependncia qumica; adicto; famlia; sistema; sintoma.

The addiction is a difficult subject to the clinical approach. Therefore, it seems

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 239 de 269

Keywords: substance abuse; addict; family; system; symptom.

Observando por esse ngulo o uso de drogas e a dependncia das mesmas se

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 240 de 269

questo se desenvolveu em seu interior e, no raro, no conseguem entender

Junto a isso me valho tambm de algum conhecimento terico-prtico que

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 241 de 269

Uma breve considerao sobre o uso e o abuso de drogas em nossa

Drogas so usadas pelas diferentes sociedades humanas h muito

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 242 de 269

Obviamente, a utilizao de drogas em

Ento, o uso de drogas comea a se tornar um problema quando usada

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 243 de 269

No toa chamaram, h tempos atrs, uma droga que altera o psiquismo, ou

Percebemos, ento, o quanto temos e produzimos dependncia de drogas em

Se vemos o uso de muitos tipos de drogas atravessando os sculos, ento, por

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 244 de 269

se torna passvel de interveno e que todas as drogas so potenciais perigos,

Essa avaliao importante principalmente para definir a abordagem mais

Outras classificaes tentam enquadrar a dependncia no aparecimento da

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 245 de 269

Todas essas classificaes se tornam confusas de serem feitas sem o

Alm disso, estabelecido o diagnstico, preciso observar tambm se h uma

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 246 de 269

aparelhagem pblica de sade mental. Mais a frente colocarei as

Essa dificuldade de avaliao se torna mais clara principalmente no uso das

De qualquer maneira todos usamos drogas em alguma medida e este usurio

Revista IGT na Rede, V.8, N 15, 2011, Pgina 247 de 269

perigosas so discriminadas junto com seus usurios principalmente por serem

Essa classificao parece aleatria quando falamos em sade pblica,

Sem fazer apologia a descriminalizao das drogas, minha inteno aqui

claro que algumas drogas tm um potencial de dependncia fsica maior que

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As drogas como ajuste criativo

Observando o grande consumo de drogas psicoativas em nossa sociedade

Da mesma forma so as drogas psicoativas. O cigarro, por exemplo, em boa

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De qualquer maneira, os adolescentes, faixa etria em que a maioria inicia

Esse tipo de objetivo se estende tambm a outras substncias psicoativas

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qualquer outro movimento obsessivo. Cada indivduo ter uma histria

Existe um fator da maior importncia o que a

De modo pervertido, a necessidade deste ritual

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obsessivos deste tipo sempre tm razes sociais e

De modo inverso, ao focar o sintoma, perdemos a totalidade daquele sujeito e

Alm do mais, relembramos que o sintoma

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tornar-se menos do que era. (PERLS;

Se, gestalticamente, pensamos dessa forma tambm precisaramos seguir

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coisas, sintoma e totalidade, vai depender da sensibilidade, da criatividade, da

Gestalt-terapia individual de curta durao um

importante notar que a situao vivida como problemtica pelo cliente, ou

Mesmo nesses casos o profissional deve estar atento com a expectativa de

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