Carrera De Enfermera
Estudio de Caso
Enfermera Avanzada
Profesional en Formacin
Octavo Matutino B
DIABETES MELLITUS
INTRODUCCIN
La Diabetes mellitus se deriva del sifn Griego del significado de la diabetes de la palabra para
pasar a travs y de la palabra Latina significado mellitus enmelado o dulce. Esto es porque en
diabetes exceso del azcar se encuentra en sangre as como la orina. Era sabido en el siglo XVII
La diabetes del trmino fue acuada probablemente por Apollonius de Memphis alrededor de 250
A.C. La Diabetes primero se registra en ingls, En el diabetes del formulario, en un texto mdico
escrito hacia 1425. Era en 1675 que Thomas Willis agreg la palabra mellitus a la diabetes de
la palabra. Esto estaba debido al gusto dulce de la orina. Este gusto dulce haba sido notado en
orina por los griegos clsicos, el Chino, los Egipcios, los Indios, y los Persas al igual que evidente
de su literatura.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metablica crnica, cuyo signo ms caracterstico
de sta o a ambas.
Diabetes mellitus tipo 1: Es producida por la destruccin de clulas beta del pncreas, lo que lleva
Diabetes mellitus tipo 2: Se caracteriza por diferentes grados de resistencia o/y deficiencia de
similar.
La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario, adems de por el
Como estudiantes en proceso de formacin elegimos este estudio de caso porque en la actualidad
es considerado de vital importancia, ya que puede aportar informacin suficiente acerca de las
dudas que existe entre el paciente adulto mayor y sus familiares sobre lo que es la enfermedad de
la diabetes mellitus, en que consiste, sus causas y consecuencias de los sntomas a corto y largo
plazo
Esta patologa como lo es la Diabetes Mellitus como muchas otras enfermedades crnicas
mundo. Sigue siendo un gran problema para la salud pblica mundial y el nmero de pacientes da
a da va en aumento. Los altos costos sociales y econmicos que generan requieren de medidas
trascendentes para evitar sus complicaciones y mejorar la calidad de vida. Los mltiples programas
Este estudio surge con el propsito de ayudar al adulto mayor y a sus familiares a reconocer los
signos y sntomas de esta patologa, y as poder brindar ayuda y cuidados necesarios a dicho
paciente.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Brindar conocimientos a los familiares y adulto mayor sobre los riesgos y complicaciones
que puede causar la diabetes mellitus
OBJETIVOS ESPECFICOS
NOMBRE Y APELLIDOS:
SEXO: Femenino
EDAD:
ESCOLARIDAD:
RELIGIN: Catlica
DIAGNOSTICO MEDICO:
Diabetes Mellitus
ANTECEDENTES PERSONALES
NOMBRE:
APELLIDOS:
SEXO: Femenino
EDAD:
RAZA: Mestizo
LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTILO DE VIDA
Se levanta a las 6 de la maana al bao a hacer sus deposiciones, luego se lava los dientes, cara, y
se va a desayunar ya que por su estado la hija le realiza su desayuno, despus se dirige a su cuarto
RESPIRATORIA No refieres
GASTROINTESTINAL: Estreimiento
GENITOURINARIO: Normal
METABLICA: No refiriere
NUTRICIONALES: Normal
PAPA: Ninguno
MAMA: Ninguno.
Ninguno
DATOS OBJETIVOS
TEMPERATURA: 35.8 C
PULSO: 80
RESPIRACIN: 16 rpm
HABITOS ALIMENTICIOS:
COMIDA: 3 veces al da
CAF: SI
ALCOHOL: NO
TABACO: NO
DROGAS: NO
EXAMEN FSICO
ASPECTOS FSICOS:
Paciente de 86 aos de edad, de sexo femenino, de contextura normal, piel canela, estatura media,
VALORACN FSICA:
PESTAAS: Simtricas
OREJAS: Simtricas.
CAVIDAD ORAL:
PIEL: Textura de la piel Normal. Piel de color oscura, hidratada con elasticidad
TRAX: Normal
TEMPERATURA: 35.8 C
PULSO: 80
RESPIRACIN: 16 rpm
TALLA: 1.53 cm
PESO: 58 kilos
FENMENO OBSERVADO: Durante las visitas a nuestra paciente se observ dificultad para
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el pncreas no puede fabricar
insulina suficiente o cuando sta no logra actuar en el organismo porque las clulas no responden
a su estmulo.
CAUSAS
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La
diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a la insulina o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual
el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas
Las personas con diabetes presentan niveles altos niveles de azcar en sangre debido a que su
cuerpo no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta el msculo y a las clulas de grasa para
quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la
La diabetes mellitus de tipo1 es frecuente que se diagnostique antes de los 35 aos, aunque puede
presentarse a cualquier edad. Las clulas del pncreas encargadas de fabricar insulina se destruyen
La diabetes mellitus de tipo2 habitualmente se diagnostica en la edad media de la vida (por encima
de los 40 aos), aunque existen casos infrecuentes en jvenes. Se produce esencialmente por una
progresiva resistencia de las clulas (especialmente del hgado y los msculos) a la accin de la
insulina producida.
Diabetes inducida
Por frmacos (por ejemplo, los corticoides) o por enfermedades genticas muy poco frecuentes
SNTOMAS
est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en
COMPLICACIONES CRNICAS
PRUEBAS Y EXMENES
Un anlisis de orina puede mostrar niveles altos de azcar en la sangre. Pero un examen de orina
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar
en la sangre es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Para confirmar el diagnstico, se deben hacer
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a
126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos exmenes diferentes
Examen de hemoglobina A1c (A1C). Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es entre
5.7% y 6.4%, y diabetes es 6.5% o ms alto.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta
prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de deteccin de diabetes tipo 2 en personas que no presentan sntomas se
recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la
edad de 10 aos y se repite cada 3 aos
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo
Adultos de ms de 45 aos, se repite cada 3 aos
DIABETES?
Se aconseja realizar un estudio de prediabetes a todos los adultos con sobrepeso (ndice de masa
Sedentarismo.
Familiares de primer grado con diabetes.
Mujeres con diagnstico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un nio que naci
con peso elevado (ms de 4 k).
Hipertensos, es decir, con presin arterial por encima de 140/90 mmHg o tratados con
frmacos antihipertensivos.
Alteraciones en el colesterol: HDL menor de 35 mg/dl y/o triglicridos por encima de 250
mg/dl.
Mujeres diagnosticadas de ovario poliqustico.
Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinacin
anterior.
Otras condiciones clnicas asociadas con resistencia a la insulina.
Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
TRATAMIENTO
vida.
orales. Cuando los frmacos tampoco son suficientes, ser necesario aadir insulina.
Dieta cardiosaludable
La ingesta de grasas saturadas ha de ser inferior al 7 por ciento del total de caloras.
El aceite de oliva tiene que ser la grasa predominante.
Disminuir o eliminar las grasas de origen animal: mantequilla, crema de leche, tocino, etc.
Es preferible sustituirlas por el consumo de pescado.
Las carnes, pescados y huevos son ricos en protenas y tambin contienen grasas, pero no
hidratos de carbono.
Comer poco y varias veces al da, evitando comidas copiosas y los azcares de absorcin
rpida que elevan bruscamente los niveles de glucosa en la sangre.
Ejercicio cardiosaludable
La actividad fsica controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el sobrepeso, mejora la
calidad de vida del paciente y evita las posibles complicaciones que puedan surgir por el desarrollo
de la enfermedad. El ejercicio fsico ideal para la mayora de los diabticos es caminar, correr o
montar en bicicleta. En caso de neuropata o pie diabtico, evitar ejercicios con riesgo de
traumatismo.
Antidiabticos orales
Slo son tiles en la diabetes tipo 2. Cuando con la alimentacin y el ejercicio no es suficiente para
controlar este tipo de diabetes, se recurre a diferentes frmacos que ayudan a que el pncreas
Insulina
Es el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 1, pero tambin forma parte del tratamiento de
la diabetes tipo 2. La insulina se debe administrar mediante una inyeccin subcutnea. Existen
diferentes tipos de insulina que se diferencian fundamentalmente en el tiempo que tardan en hacer
Con las diferentes pautas y tipos de insulina se intenta imitar lo que hace un pncreas de una
persona sin diabetes. Las insulinas rpida y ultrarrpida se utilizan en cada comida para imitar el
pico de insulina que produce el pncreas y asimilar los nutrientes ingeridos. Las insulinas lentas y
ultra lentas intentan imitar la secrecin basal del pncreas (es la insulina que produce entre
comidas o por la noche para mantener estables los niveles de glucosa en sangre).
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
El tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM) se sustenta en: una correcta alimentacin y una
y la insulina.
Para la buena realizacin de la dieta se han redactado una serie de recomendaciones dietticas que
Variada, que permita su cumplimiento y que nos aporte todos los macro y micronutrientes
necesarios para el buen funcionamiento de nuestro organismo.
La ingesta de protenas debe constituir en torno 10-20% de la caloras totales diarias. En
aquellas personas con neuropata diabtica el consumo de protenas recomendado es ms
bajo, entorno al 10%.
El aporte de las grasas debe ser menor del 10% en grasas saturadas y 10% en
poliinsaturadas. El resto de las grasas deben ser mono insaturadas. El consumo de
colesterol debe ser menor de 300 mg/da.
En cuanto a los Hidratos de Carbono: deben restringirse los azcares simples y los que se
ingieran deben ser complejos. Se pueden emplear edulcorantes, se debe aumentar el
consumo de fibra, cereales y legumbres. La fibra enlentece la absorcin de los hidratos de
carbono. Constituyen entre el 60-70% de las caloras totales de la dieta.
Debe limitarse la cantidad de sal en la dieta, recomendndose no superar los 3 gramos de
cloruro sdico (sal comn) al da. Si hay hipertensin arterial, el consumo de sal debe ser
2,4 gramos y si hay neuropata e hipertensin arterial, el consumo de sal debe ser <2
gramos.
La ingesta de alcohol no acompaada de ingestin de otros alimentos en las personas con
diabetes tratadas con insulina (o con hipoglucemiantes orales) puede
producir hipoglucemia. El consumo moderado de vino con la comida se ha relacionado con
una menor morbi-mortalidad cardiovascular. Las personas con hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia, neuropata, hepatopata, pancreatitis, en embarazadas, o si hay
historia de alcoholismo, se recomienda abstencin.
PREVENCIN
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o retardar el comienzo
de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas medicinas para retrasar o prevenir el inicio
de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen investigaciones
prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en algunas personas con alto
riesgo.
MEDICAMENTOS
CRONOGRAMA DE VISITAS DOMICILIARIAS
VISITA
FECHA HORA CARACTER PARTICIPANTES PLANIFICACION LUGAR DURACION
N
Explicacin al
Pre profesional, paciente, acerca del Casa del
1 11/05/2017 15:00 PM Obligatorio 20 min
paciente trabajo de paciente
investigacin
Recoleccin de
Pre profesional, datos del paciente, Casa del
2 12/05/2017 16:00 PM Obligatorio 30 min
paciente Anamnesis , paciente
Examen fsico
Pre profesional, Casa del
3 13/05/2017 15:30 PM Obligatorio Charla educativa 15 min
paciente paciente
Pre profesional, Charla educativa y Casa del
4 14/05/2017 16:00 PM Obligatorio 20 min
paciente prueba de glicemia paciente
Pre profesional, Respectivo control Casa del
5 19/05/2017 15:00 PM Obligatorio 15 min
paciente de signos vitales paciente
Pre profesional, Casa del
6 20/05/2017 16:00 PM Obligatorio Charla educativa 15 min
paciente paciente
Pre profesional, Charla educativa y Casa del
7 21/05/2017 15:30 PM Obligatorio 20 min
paciente prueba de glicemia paciente
Charla educativa,
Pre profesional, Casa del
8 26/05/2017 16:00 PM Obligatorio Respectivo control 30 min
paciente paciente
de signos vitales
Pre profesional, Casa del
9 27/05/2017 16:00 PM Obligatorio Charla educativa 15 min
paciente paciente
Charla educativa y
Pre profesional, Casa del
10 28/05/2017 15:00 PM Obligatorio finalizacin del 30 min
paciente paciente
estudio de caso
VISITAS DOMICILIARIAS
Visita 1.
Visita 2.
Visita 3
Visita 4
Visita 5
La visita nmero seis se realiz el 20 de Mayo de 2017 a las 16:00 pm en el domicilio de la paciente
con la finalidad de darle una charla educativa sobre los sntomas de la Diabetes Mellitus.
Visita 7
Visita 8
Visita 9
Visita 10
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre la Por qu es
https://medlineplus.gov/span
definicin y causas de la importante saber
1. Qu es la ish/ency/article/001214.htm
Diabetes Mellitus, el de la Diabetes
diabetes Expositiva Cartel
paciente ser capaces de: Mellitus?
mellitus? http://www.fundaciondelcor
Imgenes azon.com/prevencion/riesgo
1. Identificar cuando es Menciones tres
2. Causas Participativa -
una diabetes tipos de causa de
cardiovascular/diabetes.html
2. Enumere tres causas de la Diabetes
la Diabetes Mellitus
TEMA: Tipos de la Diabetes Mellitus
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 14/05/2017 HORA: 16:00 pm TIEMPO: 20 minutos
LUGAR: Casa de la paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos a la paciente sobre los tipos de la Diabetes Mellitus
AYUDAS
OBJETIVO ESPECFICOS CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre los
tipos de la Diabetes http://www.cun.es/es_EC/
1. Cules son los Expositiva Cartel
Mellitus, la paciente ser Menciones uno de enfermedades-
tipos de la
capaz de: los tipos de la tratamientos/enfermedades
diabetes Imgenes
Diabetes Mellitus /diabetes-tipo-1
1. Identificar los tipos de
la diabetes
TEMA: Diabetes Mellitus definicin y causas
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 20/05/2017 HORA: 16:00 pm TIEMPO: 15 minutos
LUGAR: Casa del paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos a la paciente sobre los sntomas de la Diabetes Mellitus
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre los
sntomas de la Diabetes
Mellitus, la paciente ser
capaz de:
Expositiva Cartel
2. Sntomas de la Es importante https://es.wikipedia.org/wik
2. Identificar cuando hay Diabetes saber los sntomas i/Diabetes_mellitus
Imgenes
sntomas de la Diabetes
3. Reconocer si algunos de
esto sntomas podrn
aparecrsele en el
futuro.
TEMA: Diabetes Mellitus definicin y causas
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 21/05/2017 HORA: 15:30 pm TIEMPO: 20 minutos
LUGAR: Casa del paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos a los familiares y a la paciente sobre las complicaciones de la Diabetes Mellitus
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre
complicaciones de la http://www.fundaciondelc
Diabetes Mellitus , la Expositiva Cartel Son grabes las orazon.com/prevencion/rie
3. Complicaciones
paciente ser capaz de: complicaciones de sgo-
de la Diabetes
Imgenes la Diabetes cardiovascular/diabetes.ht
1. Prevenir las Mellitus ml
complicaciones de la
Diabetes
TEMA: Diabetes Mellitus definicin y causas
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 26/05/2017 HORA: 16:00 pm TIEMPO: 30 minutos
LUGAR: Casa del paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos a la paciente sobre Qu grupos de poblacin tienen ms riesgo de padecer la
Diabetes?
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre
Qu grupos de poblacin
tienen ms riesgo de 1. Qu grupos de http://www.fundaciondelc
Es importante saber
padecer la Diabetes?, la poblacin Expositiva Cartel orazon.com/prevencion/rie
quines son ms
paciente ser capaz de: tienen ms sgo-
vulnerables a
riesgo de Imgenes cardiovascular/diabetes.ht
adquirir esta
1. Identificar quienes padecer la ml
patologa
son ms propensos en Diabetes?
padecer esta
enfermedad
TEMA: Diabetes Mellitus definicin y causas
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 27/05/2017 HORA: 16:00 pm TIEMPO: 15 minutos
LUGAR: Casa del paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos sobre el tratamiento de la Diabetes Mellitus
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre el
tratamiento de la
Diabetes, la paciente ser
capaz de: http://www.fundaciondelc
1. Tratamiento Expositiva Cartel Menciones los orazon.com/prevencion/rie
1. Poder diferenciar los farmacolgico, tipos de sgo-
medicamentos de la nutricional de la Imgenes tratamientos antes cardiovascular/diabetes.ht
diabetes con otros Diabetes la Diabetes ml
2. Poder llevar un estilo
de vida diferente
3. Nutrirse de una manera
adecuada
TEMA: Diabetes Mellitus definicin y causas
GRUPO: Paciente al que se le realiza la investigacin
FECHA: 28/05/2017 HORA: 15:00 pm TIEMPO: 30 minutos
LUGAR: Casa del paciente Cdla. Luis Bustamante
RESPONSABLE: Reyes Castro Michael Alexis
OBJETIVO GENERAL: Aumentar conocimientos a los familiares y a la paciente sobre recomendaciones y prevenciones de la
Diabetes Mellitus
OBJETIVO AYUDAS
CONTENIDO TCNICA EVALUACIN BIBLIOGRAFA
ESPECFICOS AUDIOVISUALES
Despus de impartir los
conocimientos sobre
recomendaciones y
prevenciones
de la Diabetes, la
paciente ser capaz de:
Las
1. Saber cmo Expositiva Cartel http://www.fundaciondiab
1. Recomendacione recomendaciones y
alimentarse etes.org/infantil/208/recom
s y prevenciones prevenciones
adecuadamente ante Imgenes endaciones-nutricionales
de la Diabetes son muy
su enfermedad
importantes
2. Entender cules serias
los medios
preventivos para no
complicar su
enfermedad
PLANIFICACIN DE CHARLA EDUCATIVA
MOTIVACION: Que el paciente y el familiar interacte con el tema y realicen preguntas o dudas
PRESENTACION: Buenos das, buenas tarde paciente o grupo familiar mi nombre es Michael
Alexis Reyes Castro, soy estudiante de la Unesum de la carrera de enfermera de 8vo semestre,
EXPLORACION DE COMOCIMIENTOS:
Plan de Cuidados
Nombre y Apellidos:
Edad:
Sexo:
Dx:
DIAGNOSTICO NOC NIC INTERVENCIONES
a) Colaborar con el paciente en la
Incumplimiento del elaboracin de un plan teraputico para
tratamiento, r/c cumplir con los objetivos.
complejidad del plan b) Posibilitar y facilitar la colaboracin
Acuerdo con
teraputico y duracin familiar.
el paciente y
del tratamiento; y Conducta del tratamiento, comunica seguir la pauta c) Ayudar a la persona con diabetes a
modificacin
manifestado por prescrita, realiza las AVD segn prescripcin y aceptacin identificar sus habilidades y
de la
dificultad para del diagnstico del profesional sanitario. afrontarlas.
conducta.
recordar el tratamiento d) Facilitar el contacto con personas
pautado y las pruebas diabticas que hayan superado con
fisiolgicas. xito la misma experiencia.
gentica a dicha enfermedad. Tambin, puede tener graves consecuencias, como el coma diabtico,
importante prevenirla a travs de una dieta adecuada que incluya seis comidas diarias, evitando
los ayunos prolongados, realizando actividad fsica, en los obesos es fundamental que bajen de
peso.
De igual manera podemos indicar que este nos ayud aclarando dudas acerca de la diabetes
mellitus que padeca nuestro adulto mayor la Sra. Ana Miranda, y al mismo tiempo con esta
enfermera a pacientes con este tipo de patologa. Gracias a este trabajo nos dimos cuenta que una
vez ms el factor de riesgo ms comn para adquirir esta enfermedad u otra es el estilo de vida de
las personas.
RECOMENDACIONES
Quienes realizamos esta investigacin les recomendamos a los estudiantes del octavo
semestre paralelo b, a que puedan cambiar el estilo de vida de sus familiares, amigos e
incluso de sus propias vidas, ya que este es uno de los factores de riesgo ms comn para
Utiliza aceite de maz, uva, girasol, soja u oliva, son los de mejor calidad.
Debes eliminar el consumo de azcares y dulces que contengan azcar, su uso se limitar
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/diabetes.html
http://www.cun.es/es_EC/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diabetes-tipo-1
https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
http://www.fundaciondiabetes.org/infantil/208/recomendaciones-nutricionales
http://www.news-medical.net/health/History-of-Diabetes-(Spanish).aspx
http://www.enfermeriacantabria.com/enfermeriacantabria/web/articulos/13/106
http://lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1000258393/1/Diabetes%3A_segunda_caus
a_de_muerte_en_el_Ecuador.html#.WTrxk5I1-01
http://www.eldiario.ec/noticias-manabi-ecuador/131569-el-6-de-manabitas-con-diabetes/
http://www.fundaciondelcorazon.com/files/dieta-diabetes.pdf