DEPRESSO NA INFNCIA: UM ESTUDO EXPLORATRIO

*
Rosana Simo dos Santos Calderaro
#
Cristina Vilela de Carvalho

RESUMO. Na depresso infantil os sintomas diferem dos apresentados pelos adultos, evidenciando-se freqentemente atravs
de transtorno do dficit de ateno e hiperatividade, baixa auto-estima, tristeza, medos, distrbios do sono, enurese, dores
abdominais. Procurou-se estudar manifestaes depressivas em crianas de 03 a 10 anos de idade, no contexto de creches e
sade pblica, na cidade de Paranava-PR, realizando-se: a) entrevistas semi-estruturadas com 5 pediatras, 2 mdicos do
programa da Sade da Famlia, 6 educadores e 4 coordenadores de creches; b) estudo de caso com nove crianas. Os
resultados indicaram que todas as crianas da amostra apresentavam ncleos depressivos significativos, com intenso
sofrimento psquico e necessidade de encaminhamento. Concluiu-se que a depresso infantil manifesta-se de forma bastante
significativa, evidenciando a necessidade de que as pessoas envolvidas diretamente com as crianas estejam alertas para os
sintomas, pois a falta do diagnstico correto e do tratamento perpetua o sofrimento da criana e de todos os envolvidos.
Palavras-chave: depresso infantil, psicodiagnstico, psicanlise.

DEPRESSION DURING CHILDHOOD: AN EXPLORATORY STUDY

ABSTRACT. The symptoms of depression in children differ from the adults, and are frequently evidenced by the following
problems: attention deficit, hyperactivity, low self-esteem, sadness, fear, sleep disturbances, enuresis, abdominal pain. The
aim of this study was to evaluate the depressive manifestations in 3-10-year-old children, in the context of nursery school for
poor children and in the public healthcare system, in Paranava city, State of Paran. The research was carried out using semi-
structured interviews with 5 pediatricians, 2 doctors from the Family Health Program, 6 educators and 4 coordinators at
nursery schools for poor children, and a study case on nine children. The findings indicated that all the children of the sample
showed significant depressive characteristics, such as an intense psychic suffering and the need for guidance. It was
concluded that child depression is manifested in a great number, making evident the necessity that people directly involved
with children be aware of the symptoms, since the lack of correct diagnosis and treatment perpetuates the suffering of both the
child and the people involved with the referred one.
Key words: Childdepression, psychodiagnosis, psychoanalysis.

A depresso na infncia vem chamando a ateno interferindo no desenvolvimento infantil, de

de muitos profissionais que atuam na clnica infantil.
Essa patologia, no entanto, no freqentemente
reconhecida, uma vez que os sintomas diferem dos
apresentados pelos adultos, dificultando o diagnstico
(Scivoletto & Tarelho, 2002).
O tema tornou-se alvo de investigaes mais
detalhadas a partir da dcada de 1970. Desde ento,
passou a despertar maior interesse e preocupao
dos profissionais de sade, uma vez que essa
patologia traz comprometimentos importantes nas
funes sociais, emocionais e cognitivas,
maneira a afetar no s a criana, mas tambm sua
famlia e o grupo com o qual se relaciona (Miller,
2003; Reis & Figueira, 2001; Scivoletto & Tarelho,
2002).
Ocorrem ainda grandes dificuldades no que se
refere ao diagnstico, pois o quadro traz a presena de
comorbidades e os sintomas manifestam-se muitas
vezes de forma mascarada, sendo mais freqentes os
seguintes: transtorno de dficit de ateno e
hiperatividade, baixa auto-estima, tristeza, medo,
distrbios do sono e baixo rendimento escolar.

* Psicloga, Especialista em Sade Mental e Interveno Psicolgica, Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas em
Desenvolvimento Humano do Departamento de Psicologia da Universidade Estadual de Maring-UEM.
#
Psicloga, Mestre em Psicologia. Docente do Departamento de Psicologia da Universidade Estadual de Maring-UEM, Membro
do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Desenvolvimento Humano, UEM.

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Sintomas somticos tambm podem estar associados
(Scivoletto & Tarelho, 2002).
Reis e Figueira (2001) destacam que realizar o
diagnstico no fcil, na medida em que crianas e
adolescentes no conseguem identificar ou nomear os
sintomas que aparecem de maneira multifacetada. Os
pais ou responsveis geralmente procuram ajuda do
pediatra por problemas que inicialmente no so
identificados como sendo de depresso. As principais
queixas orgnicas so cefalia, dores abdominais,
diarria. Aparecem tambm a falta de apetite ou
apetite exagerado, insnia, irritabilidade,
agressividade ou passividade exagerada, choro sem
razo aparente, dificuldades cognitivas,
comportamento anti-social, indisciplina, idias ou
comportamento suicidas.
Cavalcanti (1996) chama a ateno para o fato de
que muitos sintomas nem sempre so indicativos de
uma depresso mascarada. preciso ser cuidadoso
ao fazer o diagnstico, considerando os aspectos
pertinentes ao processo de desenvolvimento infantil.
A criana depressiva envolve-se, com freqncia,
em situaes que oferecem perigo sua integridade
fsica. Muitas vezes tem conscincia do perigo; no
entanto, conflitos inconscientes predominam e levam-
na a emitir determinados comportamentos de risco,
numa tentativa de mobilizar a ateno das pessoas
para que percebam o seu sofrimento (Souza &
Eisenstein, 1993).
Angerami-Camon (2002) assinala que a tentativa
de suicdio em crianas no deve ser confundida com
acidente domstico. A criana tambm se desespera
diante das dificuldades da vida e manifesta o desejo de
morrer. No entanto, os meios no so to eficazes
como os utilizados por adolescentes e adultos e o
gesto visto como coisa de criana. Segundo o
autor, preciso que os profissionais de sade estejam
atentos para o fato de que crianas tambm
apresentam sofrimento existencial e sensibilizem-se
ante a problemtica do suicdio infantil.
Segundo Rotondaro (2002), para que a criana
tenha um desenvolvimento emocional saudvel,
precisa de um ambiente familiar favorvel, capaz de
suprir adequadamente suas necessidades bsicas, entre
as quais as de proteo e acolhimento. Quando isso
no acontece, a criana utiliza mecanismos de defesa
especficos para lidar com as dificuldades,
comprometendo o desenvolvimento das estruturas de
personalidade que esto se formando na infncia.
Os sintomas depressivos variam de acordo com a
faixa etria da criana e, como ela no ainda capaz de
descrever seus sentimentos verbalmente, necessrio
observar as formas de comunicao pr-verbal, tais
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como a expresso facial, produes grficas, sbitas
mudanas de comportamento e postura corporal, entre
outras (Baptista & Golfeto, 2000).
Os sinais da presena da depresso infantil so,
portanto, variados e, segundo Marcelli (1998),
nenhum deles deve ser considerado isoladamente,
sendo necessrio analisar sua conjuno e a
durabilidade dos episdios.
Moreira (1996); Solomon (2002), assim como
Kuczynski, Marcolin e Assuno Jr. (2001), salientam
que a criana no deve ser tratada como um adulto em
miniatura e que as particularidades prprias da
infncia devem ser consideradas. Bock e Crtes
(2000) afirmam que a depresso no doena apenas
na criana quieta e desanimada; as manifestaes da
doena podem estar tambm na criana agressiva e
hiperativa.
Tanto Belizrio (1998) quanto Reis e Figueira
(2001) destacam o papel do pediatra na avaliao da
criana. Afirmam que o reconhecimento de
manifestaes iniciais da doena favorece o
prognstico, possibilitando a preveno de mltiplos
transtornos maiores. Na medida em que a depresso
interfere diretamente nas fases de desenvolvimento
infantil, so muito importantes o diagnstico precoce e
o tratamento adequado ainda nessa fase inicial da vida,
j que as repercusses da doena so graves e srias.
Alguns outros aspectos destacam-se na literatura,
entre eles a hereditariedade, as condies sociais, a
configurao familiar, a funo materna, o incio do
funcionamento psquico e o superego, os quais sero
brevemente indicados.
Para Marcelli (1998), a doena psquica de um
dos pais constitui fator de risco que pode chegar a
43%. A depresso materna provoca uma falta
interativa no beb, a qual poder posteriormente
desenvolver na criana uma suscetibilidade a
acontecimentos futuros que impliquem perdas. Nessa
perspectiva, segundo Solomon (2002), faz-se
necessrio considerar a vulnerabilidade gentica na
etiologia da depresso. As primeiras manifestaes
podem ser encontradas nos primeiros meses de vida da
criana. Geralmente, filhos de pais depressivos tendem
a desenvolver o mesmo mal, alm de outros
transtornos de ordem mental e distrbios de conduta.
Para melhorar a sade mental dos filhos, importante
tratar dos pais e trabalhar com tentativas de mudanas
no padro familiar. Sem essas medidas, o tratamento
tende a fracassar.
Acredita-se, no obstante, que a hereditariedade
pode ser fator importante, mas no o determinante
nico no aparecimento da patologia, pois h
evidncias de que a predisposio gentica soma-se s
Depresso na infncia
condies adversas da realidade externa nos casos no
s da depresso, mas tambm de outras patologias
mentais.
Quanto s condies sociais e configurao
familiar, para Solomon (2002) e Marcelli (1998), as
pessoas que vivem em condies socioeconmicas
desfavorveis so mais propensas a desenvolver
patologias fsicas e mentais. A misria social crnica
favorece o aparecimento da depresso.
Marcelli (1998) cita os resultados de alguns
estudos que apontam traos caractersticos na
populao que vive em condies socioeconmicas
desfavorveis, entre os quais se destacam o
desemprego, unies transitrias do casal, alcoolismo e
violncia. Habitualmente, so famlias incompletas, e
freqentemente a figura masculina ocupa lugar
secundrio. As crianas sofrem as conseqncias
diretas dessa desestruturao, uma vez que no tm
asseguradas as condies bsicas necessrias para um
bom desenvolvimento e no conseguem reagir diante
de tais adversidades. Entretanto, importante assinalar
que a falta de figuras parentais consistentes acontece
independentemente da classe social; o que se pretende
enfatizar aqui a influncia da precariedade de
recursos materiais e familiares sobre as crianas, visto
que as experincias reais de traumas e privaes
contribuem para a formao de organizaes
patolgicas da personalidade (Steiner, 1997).
Tambm existe consenso entre os autores
consultados na elaborao deste trabalho no sentido de
que a funo materna, independentemente de quem a
exera (av, tia ou at mesmo o pai), de fundamental
importncia para a formao psquica saudvel da
criana. Zimerman (2004) cita os termos continente
e reverie, empregados por Bion para qualificar
algumas das funes a serem exercidas pela figura
materna. Continente refere-se condio de acolher
as cargas projetivas do filho, processando,
decodificando as necessidades, angstias e demandas
da criana, dando-lhes um sentido e, depois,
devolvendo-as de forma e em doses apropriadas. J o
conceito de reverie se sobrepe conceitualmente ao
de continente, designando o estado em que a me
consegue captar intuitivamente o que se passa com o
filho (Bion, 1962/1991). Cabe destacar que Bion
(citado por Zimerman, 2004) fala tambm da
capacidade de autocontinncia. Assim, uma me s
ser capaz de acolher e ajudar seu filho nas angstias
depressivas deste, por exemplo, se for capaz de
metabolizar os prprios sentimentos referentes a essa
rea.
A funo materna, somada a outras condies
ambientais favorveis, essencial para que o beb
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possa desenvolver-se fsica e psiquicamente saudvel
(Winnicott, 1971). Nos primeiros meses de vida, a
presena acolhedora da figura materna, propiciada de
forma constante e nos momentos adequados, fornece
ao beb a iluso de que a satisfao das suas
necessidades ocorre por sua nica e exclusiva vontade.
Ele ainda no capaz de se diferenciar do mundo
externo; por essa razo, a satisfao das suas
necessidades lhe proporciona a crena onipotente de
que pode controlar o mundo. essencial que a me
mantenha essa crena, essa iluso na criana, para que
esta possa gradativamente adquirir a confiana
necessria que lhe permitir estabelecer vnculos com
o mundo externo. Aos poucos a me deve ir
desiludindo o beb, mostrando a ele, em pequenas
doses, a realidade externa. A desiluso, na medida
certa, que capacita o beb a criar smbolos que faro
a transio do mundo interno para o mundo externo.
Dessa forma, d-se incio atividade mental do beb
(Winnicott, 1971), considerando-se que simbolizar a
capacidade de criar substitutos para os objetos
(Cassorla, 1992). Segundo esse autor, no caso do
beb, simbolizar a capacidade de adiar as
gratificaes e suportar a frustrao. O autor enfatiza a
importncia de a criana ter uma me continente e
com capacidade de reverie, para que possa suportar a
frustrao, adiar a gratificao e adquirir, assim, aos
poucos, a capacidade de simbolizar e pensar. Para o
autor, a criana adquire a capacidade de pensar a partir
de uma frustrao de uma falta. No entanto, alerta
para o fato de que essa frustrao deve ser suportvel
para o beb, caso contrrio ele pode ficar paralisado,
inundado em seus terrores no-metabolizados.
Muitos outros estudos tm tambm apontado a
importncia fundamental dos cuidados afetivos nos
estgios iniciais do desenvolvimento humano.
Pesquisas demonstram inclusive o efeito de natureza
bioqumica que tm as ligaes afetivas, influenciando
diretamente o desenvolvimento fsico e psquico
(Andrade, 2003).
Ao abordar a depresso, autores psicanalticos
destacam o papel do superego na dinmica da
patologia.
Sobre o superego, Freud (1923/1969) afirma que
uma gradao do ego e est em menor grau
vinculado conscincia. Surge com a misso de
dissolver o complexo edpico, instaurando a lei e a
represso aos desejos instintuais. Trata-se, dentro da
teoria freudiana, de uma das mais importantes
identificaes - ligada introjeo das figuras dos
pais. Quanto mais poderoso o complexo de dipo e
mais rapidamente sucumbir represso, mais severa
ser a dominao do superego sobre o ego, sob a
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forma de conscincia ou de um sentimento de culpa.
Para Klein (1958/1991), os alicerces do superego
aparecem em pocas mais primitivas do
desenvolvimento humano, sendo resultado das
primeiras introjees dos objetos bom e mau,
representantes do amor e do dio.
Ao discorrer sobre a melancolia1, Freud
(1917/1985) traa um paralelo com o luto, dizendo
que este ltimo uma reao perda real de um
objeto ou abstraes que ocupam esse lugar. J na
melancolia a perda acontece de maneira idealizada;
muitas vezes o indivduo no pode identificar
conscientemente o que de fato perdeu no objeto;
aparece o sentimento de culpa e auto-recriminaes ao
ego, que se torna empobrecido. Percebe-se que as
recriminaes so dirigidas ao objeto perdido, que foi
introjetado no ego.
Tendo em vista a relevncia do tema depresso
na infncia, buscou-se pesquisar e reunir dados sobre
manifestaes depressivas em crianas de 03 a 10
anos de idade, que freqentavam creche e/ou
utilizavam os servios de sade pblica em Paranava
- PR. Para tanto, buscou-se identificar os sinais de
depresso infantil e investigar qual o apelo existente
nesses sintomas, bem como levantar alguns dados
sobre como os profissionais da sade pblica e as
professoras de creches detectam tais manifestaes.
MTODO
A presente pesquisa pautou-se nos pressupostos
metodolgicos do modelo qualitativo, utilizando-se de
estudos de caso dentro de uma compreenso
psicanaltica. Nessa perspectiva o pesquisador se
constitui no principal instrumento, procurando
descrever sua compreenso a partir da realidade
investigada, visando estabelecer sentidos e
significados (Gonzles Rey, 2002).
Considerando-se os objetivos propostos, foram
compostas duas amostras, em razo de o estudo ser
desenvolvido em duas fases, que sero explicitadas
posteriormente nos procedimentos. Para a primeira
fase, a amostra foi composta por 05 pediatras, 02
mdicos do programa Sade da Famlia, 06
professoras da Educao Infantil e 04 coordenadores
de creches. Nessa etapa no foi estabelecido nenhum
critrio de corte, sendo considerada apenas a
disponibilidade do profissional em participar do
estudo, fechando a amostra no nmero acima
1 Para obteno de dados tambm foi utilizada a
Faz-se importante ressaltar que Freud utilizou o termo
melancolia para designar estados que hoje se descrevem
como sendo o de depresso.
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Calderaro & Carvalho
indicado. Na segunda fase, a amostra constituiu-se de
09 crianas, na faixa etria entre 03 e 10 anos de
idade. Destas, 06 eram do sexo masculino e 03 do
sexo feminino. Quanto escolaridade, 08
freqentavam a Educao Infantil e 01 (uma)
freqentava uma sala especial do Ensino Fundamental.
Para o estabelecimento do tamanho dessa amostra
foram ponderados alguns aspectos. Iniciou-se com a
constatao da necessidade de realizar vrios
procedimentos para garantir a validade da avaliao
psicodiagnstica; em seguida concluiu-se que o pouco
tempo disponvel para todo o processo investigativo
inviabilizaria uma amostra com nmero elevado.
Ento, a partir da perspectiva metodolgica adotada,
usou-se como parmetro a indicao, por parte dos
profissionais, dos casos que considerassem mais
graves, tendo por referncia a maior intensidade dos
sintomas, supondo-se que isso poderia indicar um
maior nvel de sofrimento da criana.
Para o levantamento dos dados, utilizaram-se
entrevistas semi-estruturadas, hora do jogo
diagnstica, procedimento de desenhos-estrias e
observaes.
Segundo Bleger (1989), o campo da entrevista
deve ser dinmico e o ponto fundamental de uma
entrevista de investigao est na maneira como o
entrevistador observa os dados, em razo de certos
pressupostos estabelecidos previamente e das
hipteses que surgem durante esse processo. Partindo
desse pressuposto, foi adotado o modelo da entrevista
semi-estruturada, que segue um roteiro bsico, mas
permite que o entrevistador levante outros pontos,
caso o considere necessrio. Assim sendo, foram
elaborados roteiros especficos para cada categoria de
participante: mdicos, educadores (professores e
coordenadores de creche) e pais ou responsveis.
A hora do jogo diagnstica parte da concepo de
que, atravs do brincar, a criana fala de si
simbolicamente, e a maneira como ela atua durante
essa atividade pode revelar o sentido oculto das
angstias e dos sintomas que apresenta (Efron,
Fainberg, Kleiner, Sigal & Woscoboinik, 1981).
O procedimento de desenhos-estrias um
instrumento que permite investigar aspectos da
personalidade, constituindo-se da seqncia de cinco
unidades de produo grfica desenhos livres cada
uma delas seguida de estria contada a partir daquele
estmulo, inqurito e ttulo do desenho. A
interpretao do material tambm parte dos
pressupostos psicodinmicos. (Trinca & Lima, 1989).
observao sistemtica das crianas em ambiente de
creche, sendo elaborado um protocolo para cada hora
Depresso na infncia
de observao, onde constam os dados registrados na
forma de relato cursivo (Costa, 1997).
Conforme indicado anteriormente, os
procedimentos ocorreram em duas etapas. Na fase
inicial, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas
com 5 pediatras, 2 mdicos do programa Sade da
Famlia, 6 professoras e 4 coordenadores de creches;
na segunda fase, com o consentimento dos pais ou
responsveis, realizou-se uma investigao focalizada
com as 9 crianas da amostra, residentes na cidade de
Paranava - PR, encaminhadas tanto pelos mdicos
quanto pelos educadores entrevistados.
No processo psicodiagnstico das crianas foram
realizadas entrevistas semi-estruturadas com os pais ou
responsveis e com os professores e coordenadores da
creche; observaes sistemticas na creche; aplicao da
hora do jogo diagnstica; aplicao do procedimento
desenhos-estrias; entrevistas de devoluo para os pais
ou responsveis e para os coordenadores da creche,
finalizando-se com o encaminhamento da criana para os
tratamentos necessrios.
RESULTADOS E DISCUSSO
Considerando-se os dados obtidos nas entrevistas
com os profissionais da amostra, de como estes
detectam sinais da depresso infantil, sobressaram as
observaes que se seguem:
a) Os mdicos entrevistados apontaram casos em que
os sintomas coincidiam com os da depresso na
infncia descritos na literatura (Reis & Figueira,
2001; Solomon, 2002). Contudo, destacaram que
esto expostos a uma sobrecarga de trabalho, com
um tempo pequeno para as consultas, e isso
dificulta a percepo dos sintomas emocionais.
Soma-se a isso o fato de a criana no ser sempre
atendida pelo mesmo pediatra e faltarem servios
de atendimento psicolgico na rede de sade
pblica. Salientaram que h apenas uma psicloga
no Centro Regional de Especialidades, que
referncia para a demanda de 28 municpios.
b) As entrevistas com educadores e coordenadores de
creches trouxeram como tema principal as
dificuldades relativas ao comportamento das
crianas. Segundo esses profissionais, o ndice de
crianas agressivas, com problemas de indisciplina
e hiperatividade, atinge nmeros alarmantes.
Apontaram como principal causa a desestruturao
familiar, seguida das condies de miserabilidade
em que vivem essas crianas.
c) Verificou-se que a creche um contexto importante
para se identificarem sintomas de depresso. Os
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profissionais conseguem acompanhar de perto o
dia-a-dia das crianas, por isso percebem as
mudanas nos seus padres de comportamento.
Quanto a reunir dados sobre manifestaes
depressivas, identificando sinais de depresso infantil,
a anlise dos procedimentos utilizados no
psicodiagnstico das 9 crianas revelou que todas
apresentavam ncleos depressivos significativos e,
conseqentemente, intenso sofrimento psquico,
necessitando de encaminhamento. Cabe destacar que
algumas crianas, alm dos conflitos depressivos,
manifestaram tambm outros ncleos
psicopatolgicos, que foram analisados. Os sintomas
que apareceram em ordem de maior ocorrncia foram:
comportamento ambivalente, agressividade,
indisciplina, problemas recorrentes de sade,
dificuldades na aprendizagem, distrbios do sono,
exposio a fatores de risco, comportamento retrado,
enurese, mudana sbita no comportamento, atraso na
linguagem, auto-agressividade, auto-estima rebaixada,
hiperatividade, ansiedade, distrbios alimentares,
irritabilidade, presena constante de escoriaes pelo
corpo, cefalia e comportamento bizarro.
Na seqncia, partindo de dados dos casos, sero
apresentados alguns tpicos considerados relevantes
para se pensar o quadro da depresso na infncia e os
apelos existentes nos sintomas da criana.
As conseqncias das condies de vida adversas
puderam ser observadas, no decorrer da pesquisa, em
oito dos nove casos. Dois casos chamaram mais a
ateno.
Um deles foi o caso de Ndia2 (9 anos), que vive
em situao de miserabilidade, chegando a desmaiar
por diversas vezes na escola por falta de alimentao.
No dia da aplicao do procedimento desenhos-
estrias a menina relatou para a aplicadora que no
tinha almoado (eram 15 horas), estava sentindo dores
de cabea e tontura e iria voltar para casa a p (ela
mora na zona rural, cerca de 8km do local onde foi
aplicado o procedimento).
O outro caso o de Andria (5 anos, 6 meses). A
me encontra-se desempregada e recolhe lixo nas ruas,
acompanhada dos filhos. A coordenadora da creche
relata que ela j foi denunciada ao Conselho Tutelar
por negligncia. Na casa vivem quinze pessoas, cinco
2
Todos os nomes foram substitudos, a fim de impedir a
identificao das crianas, dos pais e dos profissionais.
Neste tpico constam partes selecionadas do material
clnico. No se pretende, aqui, fazer uma anlise
pormenorizada dos casos, mas sim destacar os pontos
considerados relevantes ao tema em questo.
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adultos e dez crianas. As crianas compartilham o
mesmo quarto e camas.
Constatou-se que cinco das nove crianas avaliadas
compartilham o mesmo quarto dos pais. Quatro
compartilham a cama com um dos pais ou irmos e
verificou-se que uma delas, Gisele (3 anos e 9 meses),
encontra-se exposta a uma carga excessiva de estmulos
sexuais. Durante as entrevistas de devoluo, os
responsveis por essas crianas foram orientados a
separar o espao das crianas no quarto, com cortinas.
Muitos alegaram no possuir dinheiro para comprar mais
colches, e quanto cortina, alguns apontaram a
dificuldade em separar o quarto por falta de espao fsico.
As conseqncias da falta de cuidados afetivos
familiares foram observadas em sete dos nove casos.
No caso de Gisele, a professora relatou que esta
passou a apresentar mudana brusca de
comportamento aps a me ter arrumado um
namorado e passado a receb-lo em sua casa. Segundo
a professora, Gisele compartilhava a cama com a me
e o namorado. Relatou que houve uma visvel
regresso em suas produes grficas. Os desenhos,
que antes seguiam certa organizao, passaram a
apresentar desorganizao e trazer como tema figuras
de cobras e aranhas. A queixa da me diz respeito
mudana brusca de comportamento, agressividade e
medo de monstros, apresentados pela filha.
A anlise dos procedimentos psicodiagnsticos
revelou uma sobrecarga na rea da sexualidade.
Durante a produo do seu quinto desenho na hora do
jogo diagnstica, disse que iria ficar escuro e que no
ia mais dormir. Repetiu que ia ficar escuro; durante
essa fala, apresentou mudana na entonao da voz e
na expresso facial, mostrando muita ansiedade. A
pesquisadora perguntou o que acontecia quando ficava
escuro e ela disse a minha me no pega eu... A
pesquisadora perguntou do que tinha medo e ela disse
que era do bicho-papo.
A anlise dos procedimentos, destarte, mostrou
que Gisele expressara, atravs da mudana de
comportamento, estar vivenciando intensos conflitos.
Comunicara, atravs de seu comportamento, a
necessidade de ter maior privacidade e de ter algum
que pudesse conter e dar significados a seus contedos
internos e sentimentos desordenados.
No caso de Vtor (5 anos, 1 ms), ficou tambm
bastante evidente o efeito da configurao familiar na
etiologia dos transtornos que apresenta. At os quatro
anos de idade conviveu com o pai alcoolista e
violento. A me relatou que o marido a agredia
fisicamente com freqncia na presena dos filhos, e
quando ela estava grvida de Vtor ele a golpeava no
ventre com chutes e a feria com faca. A criana
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Calderaro & Carvalho
atualmente adoece com freqncia, agressiva,
ansiosa, apresenta problemas de indisciplina, auto-
agresses, distrbios do sono, dificuldades cognitivas
e conduta bizarra, caracterizando traos esquizides -
conversa sozinho e tem dificuldades em interagir com
outras crianas. O ambiente familiar desfavorvel e
emocionalmente instvel fez com que faltasse a Vtor
a dose de cuidados necessria para que pudesse se
desenvolver de forma saudvel.
Alan (5 anos, 11 meses) tambm conviveu
durante os primeiros anos com um pai alcoolista,
agressivo e com constantes separaes do casal
parental. Assim como o caso descrito acima, viveu em
um ambiente desfavorvel e emocionalmente instvel
durante os primeiros anos de vida.
Atravs das produes grficas de Alan, foi
possvel identificar e perceber a forma como utiliza as
defesas, na tentativa de diminuir sua angstia.
Na unidade de produo 3 do procedimento
desenhos-estrias Alan diz:
O prncipe vai passar l (...) vai achar um
tesouro que tem l (...) ele tem um cavalo
bem chifrudo (...) depois vai voltar virado
monstro. O inferno o mundo dos monstros
e eles tm que comer morcego (...).
Na ltima unidade de produo ele diz:
Eu vou ensinar uma matemtica para voc
(...) se voc tiver tempo, assina aqui, e aqui
coloca o nome da estria (...) e aqui se voc
gostou ou no. Eu vou desenhar o bicho
papo, s existe em noites de lua cheia. Ele
acaba de nascer (...) e quando ele crescer vai
ser mau de assustar as crianas (...). A me
dele caiu enfeitiada com poderes da sereia e
o bicho papo vai chorar.
A unidade de produo 3 retrata que seu mundo
interno como um inferno, e para se defender dos
ataques evoca seus monstros internos, que acabam
tomando todo o espao; por isso no consegue manter
controle sobre seus impulsos. Tem que comer
morcegos coisas ruins - e por isso se transforma em
monstro. Na ltima produo deixa claro que tem
dificuldades internas; diz que quer ensinar matemtica
pesquisadora simbolicamente comunica que quer
somar as coisas boas e diminuir as ruins, e para tanto
precisa de algum que o ajude a metabolizar seus
contedos confusos e desordenados, tornando-os bons
e aceitveis.
A partir do que foi observado durante os
processos psicodiagnsticos, pode-se considerar que
as crianas avaliadas no estavam contando com os
Depresso na infncia
necessrios cuidados afetivos. No tinham algum que
exercesse razoavelmente a funo de continente e
tivesse suficiente condio de reverie.
No decorrer da pesquisa ficou muito evidente que
as famlias das crianas analisadas encontravam-se em
situaes de vida muito adversas, com os pais em
baixssimas condies de autocontinncia e,
conseqentemente, com poucas chances de ajudar os
filhos a ter um bom desenvolvimento emocional.
Das nove crianas da amostra, duas so criadas
pelas avs, sendo que uma delas, Gustavo (3 anos, 1
ms), foi gerada e nasceu em um presdio. Gustavo
um menino bastante agressivo, com distrbios do
sono, mudanas sbitas de comportamento, e adoece
com muita freqncia. A av relata que a criana
tambm coloca em risco a prpria integridade fsica.
Com dois anos de idade subia at o telhado e no
alambrado da casa onde moram. Durante a gestao a
me fez vrias tentativas de aborto e passou por
muitas situaes de violncia; era usuria de drogas e
a criana nasceu com comprometimentos respiratrios
e cardacos. Nos primeiros meses apresentou srios
problemas motores, hoje j superados. Ele no
conhece a me, pois esta ainda est detida. A av diz
que ele a chama de me e que se mostra bastante
confuso diante dos primos, que a chamam de v.
Na creche ele se isola das demais crianas e
aproxima-se delas sorrateiramente para agredi-las.
Gosta de jogos com peas de encaixe e massinha de
modelar. A anlise dos procedimentos revela que
Gustavo no sente o acolhimento de que necessita, e
projeta de forma agressiva, no meio externo, a
desorganizao que sente internamente. Atravs do
brinquedo, deixa claro seu desejo de ordenar e
organizar; percebe que algo no se encaixa, que
algo no vai bem e que h uma histria oculta, da o
interesse por jogos que ordenam e do formas. uma
tentativa de entender, construir e ordenar aspectos da
sua vida.
Outro caso em que fica bastante evidente a falta
da funo materna o de Jlio (3 anos, 9 meses), cuja
me est em tratamento de depresso. A pediatra
relata que ele j esteve em risco de morte por falta de
cuidados maternos; na ocasio a me foi ameaada de
perder a guarda da criana caso no seguisse as
recomendaes mdicas. A inadequao da interao
me-filho no primeiro ano de vida de Jlio reflete-se
atravs dos sintomas: ele adoece com bastante
freqncia, apresenta doena respiratria crnica,
retraimento e atraso no desenvolvimento da
linguagem.
Atravs da anlise do caso de Vtor (5 anos, 1
ms), pode-se perceber quanto a falta de um ambiente
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favorvel e de adultos capazes da funo de
continncia prejudicou a sua capacidade de
simbolizar. Vtor apresenta srias dificuldades em
criar e manter vnculos com o mundo externo.
Demonstra tendncias a descarregar seus atos
impulsivos em situaes em que seria esperada
manifestao de pensamento. Isso pode ser observado
nas seguintes situaes: faz caretas e apresenta
comportamento bizarro quando a professora lhe pede
que faa alguma atividade; joga-se e arrasta-se pelo
cho; canta e conversa sozinho enquanto seus colegas
esto fazendo a tarefa; agride os colegas; apresenta
auto-agresso verbal e fsica (diz que no presta e bate
a cabea na parede).
Outro caso em que se verificou perturbao no
desenvolvimento mental saudvel foi o de Maurcio (5
anos, 6 meses). Essa criana sofre maus-tratos por
parte do pai adotivo desde sua primeira infncia; a
me passiva e tambm sofre violncia por parte do
marido. Maurcio apresenta uma estrutura psquica
desorganizada, que se manifesta atravs do seu
comportamento ambivalente e significativa ateno
ansiosa em relao ao ambiente. Durante o incio da
hora do jogo diagnstica, quando cometia algo que
considerasse inapropriado, como sujar a mo de tinta
ou danificar um brinquedo, olhava com expresso
assustada para a pesquisadora e ficava paralisado,
como que espera de uma punio ou de um gesto
que o autorizasse a continuar. A atitude compreensiva
da pesquisadora aos poucos foi acalmando-o e
fazendo com que retomasse suas atividades de
maneira tranqila.
A anlise do material de Glauco (6 anos 1 ms)
mostra de maneira bastante clara o conflito
ambivalente em relao perda da figura da me e os
ataques que sofre de elementos superegicos que
colocam em risco sua organizao egica. Glauco
rfo de me e vive com a av paterna, o pai e um
irmo menor. A me dele faleceu h trs meses e a av
relata que ela no cuidava bem dos filhos, maltratava e
espancava o menino constantemente. Os pais de
Glauco se separaram quando ele tinha quatro anos;
logo depois a me o levou para morar com o pai e a
av paterna, alegando que no tinha pacincia e no
queria mais se ocupar desse filho. A av relata que ele
no gostava da me, tinha muito medo dela e em
nenhum momento pedia para v-la.
Glauco apresentava padres persistentes de
hiperatividade/impulsividade. Em suas produes
abordou, de forma repetitiva, temas ligados morte e
destruio.
Nas duas ltimas produes, Glauco fala
simbolicamente das suas necessidades no atendidas
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pelo meio e do esforo que faz para manter em
equilbrio sua estrutura psquica. Na quarta produo
desenha duas casas, sendo uma da mulher coelho
que faz comida para o marido e a outra do homem
faminto que no tem comida em casa e no consegue
ir at a casa comer a comida da mulher, pois no
caminho existem muitos obstculos.
Atravs da histria de vida de Glauco, presume-se
que seu ego esteja fragilizado pela falta de objetos
bons com que pudesse ter-se identificado em uma fase
mais primitiva do seu desenvolvimento. Dessa
maneira, a parte cindida do ego que deu origem ao
superego parece ter adquirido qualidades de uma
conscincia mais severa. Glauco d mostras de
vivenciar uma culpabilidade imaginria. A fantasia
interna de ter destrudo a me com seus ataques se
confunde com a realidade externa, provocando intenso
conflito. A anlise das produes revela que ele se
esfora no sentido de preservar aspectos da me boa e
nutridora, que faz comida e prepara alimentos bons;
no entanto esta inatingvel, ele no consegue
apoderar-se dos aspectos bons e aproximar-se dela. A
impossibilidade de fazer reparaes aumenta o
sentimento de culpa e intensifica ainda mais o seu
sofrimento.
CONSIDERAES FINAIS
H um consenso entre os autores pesquisados de
que a depresso na criana interfere em atividades
fundamentais da vida e nas fases de desenvolvimento.
Em razo disso, muito importante o diagnstico
precoce, alm, claro, da efetivao de medidas
visando promoo da sade mental.
A depresso mostrou-se presente de forma
incisiva nas crianas analisadas. Considerando-se que
vrias dessas crianas estavam sendo qualificadas
como "desatentas", "hiperativas", "portadoras de
tendncia anti-social", v-se a importncia do
psicodiagnstico para que elas pudessem ser atendidas
naquilo que seus sintomas significavam: um pedido
de ajuda.
Vemos ento a importncia de os pais, educadores
e profissionais da rea da sade estarem atentos s
manifestaes das crianas, buscando seus
significados mais profundos.
Cabe ainda destacar que, ao se abordar o tema da
depresso na infncia, necessrio considerar a
multifatoriedade, incluindo as condies externas da
existncia, de forma que as crianas possam ter
efetivamente acesso aos seus direitos fundamentais no
que diz respeito vida e sade, envolvendo no
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Calderaro & Carvalho
apenas o bem-estar fsico, mas tambm o emocional e
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Recebido em 04/10/2004
Aceito em 15/04/2005

Endereo para correspondncia: Rosana Simo dos Santos Calderaro, Rua Salgado Filho, 1215, ap. 6, CEP 87.705-040,
Paranava-PR. E-mail: rosana.cal@bol.com.br

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