T dengan HALUSINASI
DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT JIWA KUSUMA
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. T
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
No RM : 5432
Informan
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tak mampu
memulai
pembicaraan
Penjelasan : Cepat dan Keras ketika klien sedang marah, berteriak
tanpa sebab.
Membisu dan tak mampu memulai pembicaraan ketika
klien diajak berinteraksi orang lain.
Masalah keperawatan : Halusinasi
3. Aktifitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
TIK Grimasen Tremor Kompulsif
Penjelasan :
Masalah keperawatan :
4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Khawatir Gembira berlebihan
Penjelasan : putus asa karena keinginannya untuk dibelikan sepeda
motor tidak terpenuhi, dan merasakan ketahukan ketika mendengar
suara aneh yang terus berulang di belakang telinga.
Masalah keperawatan : Halusinasi
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak Sesuai
Penjelasan : ketika klien mendengar suara menakutkan
dibelakang telinga langsung berteriak-teriak tanpa sebab, gelisah,
dan pada akhirnya membanting barang-barang disekelilingnya.
Masalah keperawatan : Halusinasi
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Penjelasan : Isi halusinasi tersebut adalah kamu marah saja karena
tidak dibelikan sepeda motor suara tersebut mucul saat klien
tertidur sampai pagi.
Frekuensi : sedang
Gejala yang muncul : pasien tampak gelisah, dan berteriak-teriak
Masalah keperawatan :
8. Proses pikir
Sirkumstansial Tangensia Kehilangan asosiasi
Flight of ideaBlocking Persevasari
Penjelasan :
Masalah Keperawatan :
9. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisme Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisi pikir Siar pikir Kontrol pikir
Penjelasan:
Masalah Keperawatan :
10. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Penjelasan :
Masalah Keperawatan :
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi : Pembicaraan tidak sesuai, untuk menutupi angguan
daya ingatnya
Penjelasan :
Masalah keperawatan:
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Penjelasan :
Masalah keperawatan :
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Penjelasan :
Masalah keperawatan
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Penjelasan :
Masalah keperawatan :