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Herramientas

para
LA EVALUACIN
LOGOPDICA DE
LA VOZ

...................

Grupo de trabajo
Graciela Oliva, Andreu Sauca
Josep M. Vila-Rovira
HERRAMIENTAS DE EVALUACIN
LOGOPDICA POR PATOLOGAS

Evaluacin de la voz
Os presentamos con mucha satisfaccin las Herramientas de evaluacin de la voz, trabajo realizado
por los colegiados Graciela Oliva, Andreu Sauca y Josep M. Vila.

En la introduccin del apartado dedicado a la Comisin de Herramientas de Evaluacin por patologas lo-
gopdicas de nuestra pgina web, encontraris una pequea resea histrica general del trabajo realizado
durante todos estos aos en el CLC sobre este tema, y llevado adelante por muchos colegiados. En este
caso, queremos destacar que ya en el ao 2001 la primera comisin de peritos judiciales -integrada por
Anna Civit, Elisabeth Dulcet, Caterina Noguer, Ma. Carmen Martn, Roser Garganta, Diana Grandi y Andreu
Sauca-, elabor una primera propuesta de protocolo de evaluacin para disfonas. A raz de las caracte-
rsticas del propio trabajo pericial, en aquel momento nos encontramos sin herramientas especficas para
hacer la evaluacin y el diagnstico de las diferentes patologas logopdicas. Constatamos que exista una
gran variedad de instrumentos y escalas de valoracin funcional, sin que hubiera un consenso respecto a
cules utilizar en cada caso. Esta realidad nos anim a comenzar a trabajar en la elaboracin de recursos,
elaborados por logopedas y dirigidos a logopedas, para evaluar cada patologa logopdica e iniciamos la
tarea por dos patologas de prevalencia: disfonas y lectoescritura-dislexia. Por lo tanto, del trabajo de la
comisin originaria de peritos, podemos decir que surgi la semilla que dio pie al trabajo posterior.

En el ao 2006, la comisin de peritos judiciales del CLC present al Departamento de Justicia el primer
listado de logopedas integrantes del Turno de Intervencin Profesional (TIP). El colegiado Francisco Her-
nndez Ibez, miembro del TIP, fue la persona encargada de retomar la elaboracin de un recurso de
evaluacin de la voz, y en el ao 2008, mediante un llamado abierto a todos los colegiados, el grupo
se enriqueci con la participacin de nuevos logopedas. Para trabajar sobre la Voz y sus alteraciones se
apuntaron Mnica Egea, Graciela Oliva, Andreu Sauca i Josep M. Vila, dando inicio a una nueva etapa de
trabajo.

El CLC sera el encargado de coordinar y supervisar todo el proyecto de edicin y difusin de los diferentes
recursos de evaluacin. La Junta de Gobierno del CLC me encomend la coordinacin de todo el proyecto.
Llevar adelante el trabajo requiri mucha constancia y determinacin por parte de todos los implicados,
para mantener el trabajo en marcha y darle continuidad. Entre todos hemos podido avanzar esquivando
las dificultades que comporta un proyecto de esta magnitud y, aunque ms tarde de lo previsto inicialmen-
te, ahora os podemos ofrecer este recurso HERRAMIENTAS DE EVALUACIN DE LA VOZ.

Agradecemos profundamente a los autores del trabajo definitivo: Graciela Oliva, Andreu Sauca y
Josep M. Vila su inestimable aportacin, que facilitar el trabajo de los logopedas que se dedican a la
atencin de la voz, ya sea a la prevencin de las posibles patologas vocales, as como a la evaluacin, el
diagnstico funcional y el tratamiento logopdico de sus alteraciones.

Diana Grandi
Vicedegana del Collegi de Logopedes de Catalunya
Coordinadora de la comisin de Herramientas de evaluacin por patologas logopdicas
Barcelona, 2 de diciembre de 2013

Collegi de Logopedes de Catalunya


3 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ndice

ndice
1. Introduccin .................................................................................................. 4
1.1. Marco terico .......................................................................................................... 4
1.2. Definicin de la patologa . .......................................................................... 5
1.3. Clasificaciones........................................................................................................ 6

2. DIAGNSTICO LOGOPDICO............................................................. 6
2.1. Anamnesis . ................................................................................................................ 6
Nios y adolescentes................................................................................................... 6
Adultos.............................................................................................................................. 9
2.2. Evaluacin funcional de la voz . .............................................................. 11
2.2.a. Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal. .. 11
2.2.b. Valoracin subjetiva del paciente............................................................ 13
2.2.c. Valoracin del gesto comunicativo......................................................... 14
2.2.d. Valoracin instrumental y perceptiva de la voz................................ 19
2.3. Informe logopdico de la voz ................................................................... 22

3. ANEXOS ......................................................................................................................... 23
1. Texto para pruebas de lecturas ........................................................................ 23
2. VOICE HANDICAP INDEX10 .............................................................................. 23
3. Modelo de fonetograma de la Unin Europea de Foniatras.............. 24

4. GLOSARIO ................................................................................................................... 26

5. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 28

Esta propuesta de protocolo fue revisada por el logopeda Eduard Baulida Estadella, a quien los autores agradecen mucho su trabajo.
4 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz introducciN

1. Introduccin
1.1. MarcO terico
La voz es el soporte ms comn de nuestra comunicacin y tambin es el primero y el ms eficaz. El fenmeno
vocal es una adquisicin humana tanto en la evolucin ontogentica como filogentica. La voz es una herramien-
ta de identidad, es nuestra carta de presentacin e informa de quines somos y de cmo somos. Asimismo, una
parte importante del mensaje expresivo est en la voz.

La voz es un instrumento frgil. La mayora de los hablantes ha experimentado de manera pasajera o duradera
alguna alteracin en las cualidades acsticas de la voz o sensaciones fsicas desagradables en la fonacin. La disfo-
na es un fenmeno corriente. Normalmente las disfonas son de corta duracin y se asocian con facilidad a esta-
dos gripales o resfriados, o bien a excesos vocales. Entendemos las disfonas de corta duracin como fenmenos
banales. Consideramos, no obstante, que aquellas disfonas que se repiten con asiduidad, a pesar de que tengan
una causa aparente, as como aquellas que perduran ms de tres o cuatro das, o las que aparecen sin poderlas
asociar a ningn motivo consistente, deben ser tenidas en cuenta y ser objeto de atencin sanitaria.

Algunas manifestaciones de la disfona son ms evidentes que otras y son varias las que hacen que los pacientes
soliciten una consulta mdica que conducir al diagnstico del trastorno vocal. Algunas personas se alarman por
el alto grado de esfuerzo que tienen que hacer para hablar. Otras demandan atencin sanitaria porque su voz es
poco intensa, porque no pueden gritar y los dems no los oyen. Algunas personas consultan con los especialistas
porque consideran que su voz no es suficientemente clara o limpia, que notan aire que se escapa o que siempre
estn roncos. Muchos, finalmente, piden ayuda porque debido a que pierden la voz con facilidad, se quedan
afnicos con frecuencia.

La disfona debe ser entendida desde una perspectiva cudruple: acstica, gestual, lesional y comunicativa.

En primer lugar, entendemos la disfona como la alteracin de las cualidades acsticas de la voz. Sea la frecuen-
cia, la intensidad, el timbre o la duracin o diferentes combinaciones de ellas. Una modificacin significativa de
los valores respecto a los estndares, puede ser vivida por el sujeto como una alteracin. Queremos insistir en
la relatividad del concepto de disfona. Las mismas manifestaciones vocales desviadas de la norma pueden ser
entendidas como patolgicas o no. Por ejemplo, para una persona con intereses musicales, no poder cantar las
notas agudas de una cancin puede ser vivido como incapacitante y no serlo para otra persona con limitaciones
similares, pero con otras expectativas y necesidades vocales.

En segundo lugar, se entiende que los fenmenos acsticos son el resultado de acciones musculares del aparato
fonador y que sus diferentes equilibrios configuran las caractersticas de la voz. El gesto hace la voz. La alteracin
de los patrones habituales para la produccin vocal puede suponer la causa de la aparicin de una voz disfnica
y la de una lesin. La funcin se vuelve sonido y se puede concretar en estructura. Por otra parte, queremos in-
corporar al concepto de disfona las sensaciones corporales del hablante. A menudo, las personas con disfona
relatan sensaciones corporales desagradables en su gesto vocal. La fatiga, el dolor, las sensaciones de cuerpo
extrao, la quemazn, etc., son sensaciones que acompaan la produccin sonora alterada. En algunos casos, el
paciente prioriza las mejoras en este mbito sobre las mejoras en la acstica de su voz.

Seguidamente, consideramos la visin lesional de la disfona. Se sabe que muchas de las manifestaciones acsti-
cas de la voz tienen su origen en alteraciones histolgicas o morfolgicas del aparato fonador. Algunas alteracio-
nes o lesiones son observables por medios de diagnstico mdico y pueden tener origen congnito o funcional,
entre otros. La valoracin mdica que indica o no la presencia de lesin larngea ser un factor primordial en la
definicin de patologa vocal.

Finalmente, el concepto de disfona tiene que abrirse a la valoracin de la eficiencia comunicativa. Una voz puede
ser acsticamente normal, no generar sensaciones corporales molestas, no presentar ninguna alteracin de la
morfologa del aparato fonador, pero no ser capaz de expresar las ideas o sentimientos que el hablante desea y vi-
vir esta dificultad como una prdida de calidad de vida. Consideramos la voz como un soporte y al mismo tiempo
como un mensaje de la comunicacin oral. Una parte importante de las intenciones comunicativas se transmiten
en las caractersticas de una voz. La incapacidad de dar a la voz distintos significados genera una ansiedad que
todava limita ms las posibilidades expresivas de la misma. La ltima perspectiva de la disfona, la del hndicap
vocal, debe ser la clave de la consideracin de la patologa vocal.
5 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz introducciN

1.2. DefiniciN
La ASHA define la disfona como una alteracin de la voz hablada o cantada y explica que est producida por una
anormalidad en las estructuras o funciones del sistema de produccin vocal y que puede causar dolor fsico, una
discapacidad en la comunicacin personal y una limitacin profesional o social. Esta definicin incorpora total-
mente la perspectiva bio-psico-social y los conceptos de salud de la Organizacin Mundial de la Salud.

1.3. ClasificaciN
Son diversas las clasificaciones de las alteraciones de la voz humana. Presentamos una, que sin pretender que sea
exhaustiva ni excluyente, ofrece una visin de las diferentes formas que pueden adoptar las disfonas.

a) Disfonas orgnicas: La disfona orgnica es la alteracin de la voz producida por una lesin
anatmica en los rganos de la fonacin.
b) Disfonas funcionales: Una disfona funcional es la alteracin de la voz sin lesin anatmica
en los rganos fonatorios.
c) Disfonas psicgenas: Una disfona psicgena es la alteracin de la voz producida por un
trastorno psicolgico.
d) Disfonas traumticas: La disfona traumtica es una disfona provocada por un traumatismo
externo o interno.
e) Disfonas audigenas: Las disfonas audigenas son alteraciones de la voz como consecuen-
cia de un dficit auditivo.
6 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (nios y adolescentes)

2. Diagnstico logopdico
2.1. Anamnesis
ANAMNESIs (nios y adolescentes)

Identificacin:

Nombre: .................................................................... Apellidos: ................................................................................................


Fecha de nacimiento: .............................................. Edad: .......................................................................................................
Fecha del examen:........................................................................................................................................................................
Direccin: ...................................................................................................................... Telfono: . ...........................................
Colegio: . ........................................................................................................................ Tutor: . .................................................
Derivado por: ................................................................................................................................................................................

Motivo de la consulta:

Antecedentes mdicos:

ORL: ............................................................................................................................... Col. n:.................................................


FECHA: ............................................
EXPLORADO CON:
Laringoscopia especular
Fibroscopia Videolaringoendoestroboscopia:
Hipofaringoscopia Hipofaringo-estroboscopia
Nasofaringoscopia Nasofaringo-estroboscopia
Otras (complementarias):
Glotografa RM TC
Electromiografa larngea Exploraciones radiolgicass

Intervenciones quirrgicas:

Posterior
Localizacin

Derecha Izquierda

Anterior
7 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (nios y adolescentes)

Antecedentes personales y familiares:

Embarazo: .................................................................................................................................................................................
Parto: ..........................................................................................................................................................................................
Evolucin psicomotriz: ............................................................................................................................................................
Evolucin del lenguaje y el habla: .........................................................................................................................................
Antecedentes ORL y respiratorios:

Antecedentes familiares con problemas de voz: ................................................................................................................


Antecedentes alrgicos: ..........................................................................................................................................................
Hipoacusia: ................................................................................................................................................................................
Gentico: ...................................................................................................................................................................................
Personalidad, carcter del nio: ............................................................................................................................................
Ansioso: . ........................ Nervioso: .............................. Alegre: ................................. Triste: ..........................................
Gritn: ............................ Exigente: ...............................

Aspectos relacionados con la salud en general:

Alergias: .....................................................................................................................................................................................
Problemas ORL:
Rinitis:. ................................................................. Obstruccin nasal crnica:. .............................................................
Ronquido nocturno: ..........................................................................................................................................................
Otitis de repeticin: ...........................................................................................................................................................
Tubos de drenaje: . .............................................................................................................................................................
Hipoacusia: .........................................................................................................................................................................
OD: ......................................... dB: . ...............................................................................................................................
OE: ........................................... dB: . ...............................................................................................................................
Faringitis: ............................................................ Amigdalitis de repeticin: ...............................................................
Laringitis: ............................................................ Resfriados frecuentes: ......................................................................
Reflujo: .................................................................................................................................................................................
Fumador pasivo: . ...............................................................................................................................................................
Asma: .................................................................. Bronquitis: ..........................................................................................
Otros:
Intervenciones quirrgicas: ....................................................................................................................................................
Otros antecedentes patolgicos: ..........................................................................................................................................
Tratamientos farmacolgicos: . ..............................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la vida diaria:

Desde cundo se nota la voz disfnica?

Anteriormente, sufri episodios de afona ya resueltos?


Tipos: ..............................................................................................................................................................................................
Edad: ..............................................................................................................................................................................................
Duracin: .......................................................................................................................................................................................
Resultados: ....................................................................................................................................................................................
Tratamientos realizados para la disfona (mdicos, logopdicos)
.........................................................................................................................................................................................................
Resultado de los tratamientos:
.........................................................................................................................................................................................................
Sintomatologa asociada:
Tos. ................................. Carraspeo.................................... Hipersecrecin mucosa. ...............................................
Cundo mejora?:
Maana......................... Tarde:........................ Noche:...................... poca del ao:.............................................
Cundo empeora?:
Maana......................... Tarde:........................ Noche:...................... poca del ao:.............................................
8 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (nios y adolescentes)

Cmo es su voz cuando est cansado?:.............................................................................................................................


Cmo es su voz cuando est emocionado o excitado?. .................................................................................................
Rehabilitacin logopdica por otros motivos:.....................................................................................................................
Alimentacin:. ...........................................................................................................................................................................
Hidratacin:. ..............................................................................................................................................................................
Relacin horaria y descanso:...................................................................................................................................................
Ncleo familiar:.........................................................................................................................................................................
Convivencia:...............................................................................................................................................................................
Modelos de voces en la familia:
Padre:................................... Madre:...................... Hermanos:. ........................ Otros:...................................................
Relacin con los hermanos:....................................................................................................................................................
Horarios familiares:...................................................................................................................................................................
Horas de descanso y sueo del nio:....................................................................................................................................
Aficiones familiares:..................................................................................................................................................................
Actividades de ocio en casa:...................................................................................................................................................
Nivel de ruido en casa:.............................................................................................................................................................
Horas:............................................................ Das por semana:. ..........................................................................................
Tipos de programas y juegos:.................................................................................................................................................
Actividades extraescolares del nio:......................................................................................................................................
Deportes:................... Tipos:. .............................................. Horas a la semana:.....................................................
Coral:........................................................................................... Horas a la semana:.....................................................
Observaciones:

Entorno escolar:

Dnde est el colegio?. .........................................................................................................................................................


Cmo es la clase?. ..................................................................................................................................................................
Situacin fsica del nio en el aula:.......................................................................................................................................
Cmo es el patio?...................................................................................................................................................................
A qu juegas en el patio?. ....................................................................................................................................................
Tienes muchos amigos?. .......................................................................................................................................................
Eres buen estudiante?............................................................................................................................................................
Le gusta el colegio?................................................................................................................................................................
En el colegio conocen el problema de la voz?..................................................................................................................

Observaciones:
9 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (adultos)

ANAMNESIs ADULToS

Identificacin:

Nombre: ..................................................................... Apellidos:...............................................................................................


Fecha de nacimiento:...................................................................................................................................................................
Edad:...............................................................................................................................................................................................
Fecha del examen:........................................................................................................................................................................
Direccin:................................................................................................................ Telfono:....................................................
E-mail:...................................................................................................................... Mutua:.......................................................
Sexo:............................................................................. Lengua materna:.................................................................................
Derivado por:.................................................................................................................................................................................

Motivo de la consulta:

Antecedentes mdicos:

ORL: ............................................................................................................................... Col. n:.................................................


Telfono de contacto . ................................................ FECHA: ............................................................
EXPLORADO CON:
Laringoscopia especular
Fibroscopia
Videolaringoendoestroboscopia:
Hipofaringoscopia Hipofaringo-estroboscopia
Nasofaringoscopia Nasofaringo-estroboscopia
Otras (complementarias):
Glotografa RM TC
Electromiografa larngea Exploraciones radiolgicas
Espirometra:..................... ml

Intervenciones quirrgicas:

Localizacin: Posterior

Derecha Izquierda

Anterior
10 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (adultos)

Antecedentes personales y familiares:

Antecedentes O.R.L. y respiratorios:......................................................................................................................................


Antecedentes familiares con problemas de voz:.................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
Antecedentes alrgicos:...........................................................................................................................................................
Hipoacusia:.................................................................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la salud en general:

Peso:........................... Cambios observados:........................................................................................................................


Hbitos txicos (tabaco, alcohol, etc.):. ...............................................................................................................................
Reflujo gastro-esofgico:.........................................................................................................................................................
Trastornos hormonales:. ..........................................................................................................................................................
Trastornos ginecolgicos:........................................................................................................................................................
Est embarazada?. .................................................................................................................................................................
Diabetes:......................................................................................................................... Tipo:................................................
Artritis:........................................................................................................................................................................................
Problemas cardacos:................................................................................................................................................................
Herpes.........................................................................................................................................................................................
Hipertensin arterial:................................................................................................................................................................
Disfagia:......................................................................................................................................................................................
Intervenciones quirrgicas con intubaciones anestsicas recientes:
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
Adenoidectoma, amigdalectoma:. ......................................................................................................................................
Trastornos psicoemocionales (estrs, depresin, etc.):......................................................................................................
Infecciones de repeticin:........................................................................................................................................................
Medicacin que toma:.............................................................................................................................................................

Aspectos relacionados con la vida diaria:

Relacin horaria y descanso:...................................................................................................................................................


Cantidad de agua diaria que bebe:.......................................................................................................................................
A qu se dedica, utilizacin de la voz:..................................................................................................................................
Entorno laboral (contaminante, ruidoso):............................................................................................................................
Entorno domstico:..................................................................................................................................................................
Actividad vocal extra-laboral:. ................................................................................................................................................

Descripcin del problema y sus causas:

Antigedad de la disfona:......................................................................................................................................................
Forma de inicio (brusco - progresivo):..................................................................................................................................
Desde cundo se nota la disfona:.........................................................................................................................................
Ha empeorado desde:..............................................................................................................................................................
Evolucin de la voz:..................................................................................................................................................................
Cuando se levanta:.............................................................................................................................................................
Medioda:.............................................................................................................................................................................
Tarde/noche:........................................................................................................................................................................
Cuando est cansado:. ......................................................................................................................................................
Cuando est emocionado, excitado:. .............................................................................................................................
Mejora con reposo vocal?...............................................................................................................................................
Al final de semana:.............................................................................................................................................................
Cuando est resfriado:. .....................................................................................................................................................
Durante las vacaciones:.....................................................................................................................................................
Evolucin en el tiempo:...........................................................................................................................................................
11 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Evaluacin funcional de la voz
Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal

2.2. Evaluacin funcional de la voz


2.2.a. Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal

Se propone realizar una grabacin digital en formato wav con un sample de 44,1 kHz. Y 16 bits. Es necesario
utilizar un micrfono de alta calidad, unidireccional y en mono.

Las anotaciones de la intensidad se toman con un sonmetro analgico o digital situado a 30 cm. de la boca del
paciente.

Se propone realizar una grabacin de vdeo de algunas de las acciones del protocolo.

Es conveniente que la hoja del texto de la prueba de lectura est apoyada en un atril y est escrito con una letra
lo suficientemente grande.

Cuadro de acciones para la recogida de muestras

Registro Accin Valor Comentarios


Conversacin espontnea, le pediremos que haga un resu-
Audio men de su problemtica vocal.
Anotar la intensidad en dB.
Contar hasta veinticinco.
Audio Observar en qu momento coge aire y el tipo de
respiracin.
Decir la expresin Hoy hace sol pidindole que alargue
Audio la /a/ de hace. No ofrecer el modelo y registrar la fre-
cuencia de la vocal.
Das de la semana.
Audio y Solicitarlo dos veces y en la segunda pedir que alargue la
vdeo /e/ de jueves. Anotar la F0 en Hz.
Vdeo en primer plano.
Lectura de un texto en intensidad normal.
Audio y
Proponemos dos textos: uno en cataln (Anexo 1)
vdeo
y otro en castellano (Anexo 2).
Contar hasta diez con voz fuerte.
Audio y
Anotar la intensidad en dB. Observar el gesto realizado
vdeo
para producir la voz de alta intensidad.
Emitir una vocal /e/ a la mnima intensidad
Audio
Anotar la intensidad en dB.
Emitir una vocal /e/ a la mxima intensidad
Audio
Anotar la intensidad en dB.
Datos Rango dinmico de intensidad
Emitir una vocal /a/ durante un mnimo de cinco segundos.
Audio
Repetirlo un par de veces o tres.
Emitir una vocal /a/ durante el mximo tiempo posible.
Audio
Anotar el tiempo conseguido
Emitir una /s/ sorda durante el mximo tiempo posible.
Audio
Anotar el tiempo conseguido.
Emitir una s sonora /z/ durante el mximo tiempo posible.
Audio
Anotar el tiempo conseguido
Datos Cociente s/z.
12 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Evaluacin funcional de la voz
Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal

Emitir sirenas (glissandos ascendentes y descendentes Mn Mx


con diferentes vocales y consonantes (a, u, ng). /a/
Audio
Anotar valores mximos y mnimos de frecuencia. /u/
/ng/
Con la ayuda de un piano hacer escalas de tercera o Mn
quinta ascendente y descendente.
Audio Anotar los valores mximo y mnimo y el gesto y es- Mx
fuerzo realizado. Anotar la nota o zona de cambio de nota de
mecanismo. cambio
Cantar una cancin.
Audio
Proponemos pedir la de Cumpleaos Feliz
Datos Extensin de la voz en semitonos.
13 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Evaluacin funcional de la voz
Valoracin subjetiva del paciente

2.2.b. Valoracin subjetiva del paciente:

Anlisis de la conversacin

En la conversacin inicial con el paciente, es conveniente solicitar informacin sobre cmo valora su propia voz
en la situacin actual y en pocas anteriores. Hay que recabar informacin sobre:

- Cmo se nota la voz (ronca, dbil, agravada, rasposa...):


- Cmo la tena antes (ms aguda, potente, clara....):
- Qu sntomas y/o sensaciones tiene:

Ronquera:
Dolor al hablar o cantar:
Fatiga vocal:
Sensacin de cuerpo estrao:
Tensin al hablar:
Picor:
Tos frecuente:
Dificultades de respiracin al hablar:
Otros:

En el caso de los pacientes de edad infantil, se propone que la conversacin sobre la voz tenga en cuenta tanto a
los padres como a los nios. Se puede pedir su opinin sobre:

Cmo define su voz


Grado de esfuerzo para ser odo
Dificultad para cantar
Vergenza por la voz
Limitaciones en las actividades por culpa de la voz
Facilidad para hacer voces extraas o imitaciones
Deseo de cambiar la voz

Cuestionario VHI (Voice Handicap Index)

El ndice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) es un cuestionario estandarizado y fcil de completar
por el paciente que nos permite recoger la informacin ms relevante sobre la calidad de vida del paciente rela-
cionada con su trastorno vocal.

La versin americana original de 30 preguntes de Jacobson se public en el ao 1997. En el 2004, Rosen presen-
t una versin reducida de 10 tems. Proponemos el uso de la versin de 10 tems (VHI-10) en su traduccin al
castellano de Nez-Batalla (2007) (Anexo 3) y la versin catalana de Vila-Rovira (2011) (Anexo 4). Se recomienda
que se administre al inicio del tratamiento y al finalizarlo, as como en algunos momentos clave del proceso (antes
de la ciruga, despus de una pausa larga en el tratamiento...). En las segundas administraciones, se recomienda
que el paciente tenga delante las hojas de la primera.

Si el VHI-10 aporta valores superiores a 9 puntos, podemos considerar que nos encontramos ante un indicador
significativo de alteracin vocal y que es necesario emprender acciones de tipo teraputico.
14 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo

2.2.c. Valoracin del gesto comunicativo

NDICE
2.2.c.1. Postura y movimiento
2.2.c.2. Respiracin
2.2.c.3. Articulacin
2.2.c.4. Fluidez
2.2.c.5. Observaciones

2.2.C.1. POSTURA Y MOVIMIENTO

1- POSTURA / POSICIN de pie


A. Posicin de la
Cada Levantada Estirada
cabeza
B. Hombros Uni/bilateral elevados Correctos Cados
C. Espalda Encorvada, cifosis Correcta Lordosis
D. Pelvis Cada hacia atrs Correcta Cada hacia delante
E. Muslos Apretados, cruzados Entreabiertos Muy abiertos
F. Rodillas Estiradas Ligeramente flexionadas Muy flexionadas
F. Talones Solamente contacto
Contacto de lado Bien plantados
(contacto con el suelo) con las puntas

H. Talones (posicin) Muy juntos, cruzados A la altura de las caderas Muy separados

Fotografa: (nombre del archivo)..........................................................................................................................................

2- POSTURA / POSICIN sentado


A. Posicin de la
Cada Levantada Estirada
cabeza
B. Posicin de la
Hacia delante Correcta Hacia atrs
mandbula
C. Hombros Uni/bilateral elevados Correctos Cados
D. Espalda Encorvada, cifosis Correcta Lordosis
E. Muslos Apretados, cruzados Entreabiertos Muy abiertos
F. Pantorrillas Cruzadas Abiertas Estiradas
F. Talones
Contacto de lado Bien plantados Slo contacto lateral
(contacto con el suelo)

H. Talones
Apretados, cruzados A la altura de las caderas Muy separados
(posicin)

Fotografa: (nombre del archivo)..........................................................................................................................................


15 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo

3. Recopilacin de datos sobre las tensiones y su percepcin:

3.1. Estado de tensin corporal


Los msculos del cuerpo se encuentran en un estado determinado de tensin o de contraccin que llamamos
tono muscular. Este estado de tonicidad puede tener diferentes grados: [+] hipertona (alto grado de tonicidad),
% [-] hipotona,(bajo grado de tonicidad) [+/-] eutona (equilibrio), [0] atona (ausencia de tono muscular).
Marcar [+] [-] [+/-] [0] segn corresponda.
Ojos .....
Frente .....
A. Rostro y cuello Cuello .....
Labios .....
Maseteros .....
Nuca .....
B. Pecho y hombros Hombros .....
Trax .....
C. Abdomen y Abdomen ..... Perineo .....
espalda Espalda superior ..... (incontinencia?, otros factores?)
Muslos .....
Pantorrillas.....
D. Piernas y pies Posicin abierta de las piernas .....
Dolores en las corvas.....
Contacto de los talones con el suelo .....

3.2. ESTADO PSQUICO DE TENSIN


A. Sufrimiento Fuerte ..... Moderado ..... Leve .....
B. Forma de hablar Tenso ..... Relajado ..... Indiferente .....
C. Contacto visual Frecuente ..... Adecuado ..... Espordico .....
Inseguro .....
Intranquilo .....
Temeroso .....
Vivaz ..... Moderado.....
D. Comportamiento Cauteloso .....
Animado ..... Comedido .....
Reservado .....
Inalterable .....
Rgido .....

3.3. REGULACIN DE LA TONICIDAD EN EL HABLA


Animados ..... Moderados .....
A. Gestos Excesivos .....
Adecuados ..... Rgidos .....
Inalterable .....
B. Mmica facial Exagerada ..... Vivaz, adecuada ..... Convulsiva .....
Tensa .....
Cuello demasiado estirado,
C. Mandbula y Pequeo movimiento de la
tenso... Libre, adecuada .....
cuello laringe .....
Mandbula avanzada.....
D. Abertura de la
Poca ..... Suficiente..... Excesiva .....
boca
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Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo

2.2.c.2. RESPIRACIN

1.1. TIPO RESPIRATORIO EN REPOSO (sin hablar)


Nasal Oral Mixta
1. RESPIRACIN

Clavicular
Torcica Dorsal
Diafragmtica Abdominal Costal
1.1. TIPO RESPIRATORIO EN FONACIN (hablante)
Nasal Oral Mixta
Clavicular
Torcica Dorsal
Diafragmtica Abdominal Costal

2. DIFICULTADES ESPECFICAS EN CUANTO A LA RESPIRACIN


A. La respiracin nasal es Imposible Posible Limitada
B. Padece apnea del sueo? S No
C. Ronca? S No

3. DESCRIPCIN FUNCIONAL DE LA RESPIRACIN

3.1. RESPIRACIN HABITUAL EN REPOSO (sin hablar)


A. Respiracin alta Con movimiento de
Siempre Parcialmente
(clavicular y/o torcica) los hombros
B. Respiracin
Siempre Posible Imposible
abdominal
Sin esfuerzo
Tranquila Tensa Superficial
C. Descripcin
Regular Con esfuerzo Retenida
Equilibrada
Regular Irregular
D. Ritmo respiratorio Tranquilo Precipitado
Pausas Con bloqueos
E. Frecuencia
.................... veces por minuto
respiratria
F. Tiempo de espiracin
.................... segundos
(3 veces [ fffff ])
Glatzel
Permeable S No
Simetra S No
Obstruccin Derecha Izquierda
17 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo

3.2. RESPIRACIN EN FONACIN


Con movimiento de
A. Respiracin alta Siempre Parcialmente
los hombros
B. Respiracin
Siempre Posible Imposible
abdominal
Posible
Forzada
Jadeante Superficial
Sin esfuerzo
Respiracin corta Respiracin absorbente
C. Descripcin Fluida
Lucha por respirar Estridor
Equilibrada
Aliento precipitado Habla inspiratoria
Desaprovechamiento
del aire
Regular Irregular
D. Ritmo respiratorio Tranquilo Precipitado
Pausas Con bloqueos
E. Frecuencia respiratoria ...................... por minuto
G. Destensar despus de una larga espiracin Regular Posible Imposible

2.2.c.3. ARTICULACIN*

Movimiento de los labios Limitado Normal Excesivo


Presin de la lengua
Movimiento de la lengua Limitado Normal
hacia delante
Movimiento de la mandbula Limitado Normal Exagerada
Distancia de la dentadura
Limitada Normal Exagerada
(arcada superior e inferior)
Poco claro
Formacin del sonido Inaudible Exagerado
Preciso
articulado Palabras atropella- Artificial
das, precipitadas
Errores en la articulacin de sonidos
(especificar cules)
* Comprobar los aspectos bsicos relativos a la articulacin y su movilidad funcional. Si se detecta algn trastorno,
consultar los protocolos correspondientes.

2.2.c.4. FLUIDEZ

Descripcin del ritmo y la prosodia

Montona Animada Estresante


Meloda del habla
Sin meloda Poco notoria No confortable
Intensidad de las variacio- Limitada Normal Exagerada
nes de la entonacin Cautelosa Apropiada Ruidosa
Muy lenta
Lenta Fluente
Ritmo del habla Sin fluencia
Con interrupciones Regular
Irregular
Lenta Normal Rpida
Velocitad del habla
Prudente Equilibrada Brusca
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Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo

Muy largas Apropiadas Cortas


Pausas del habla
Muy frecuentes Adecuadas Escasas

2.2.c.5. OBSERVACIONES
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Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz

2.2.d. ValoraciN instrumental Y perceptiva de la voz

Intensidad
Se mide en dB con un sonmetro situado a unos 30 cm. de la boca.

Intervalo de normalitad
Intensidad mnima 40-45 dB
Voz de conversacin 55-70 dB
Voz proyectada 75-85 dB
Voz de grito 85-100 dB
Intensidad mxima 110-120 dB
Dinmica de intensidad Alterada si la diferencia entre mnima y mxima es de < 60 dB

Frecuencia
Se mide en Hertz o con su equivalencia con las notas musicales

Debemos distinguir diferentes parmetros referidos a la frecuencia:

La F0 espontnea: es la frecuencia que el paciente utiliza de manera ms automtica. Se puede observar en


el sonido que emite cuando piensa (eeeeh, mmmmmm...) o en la zona media de una frase afirmativa. (Hoy
haaaaaace sol). Se considera que es una nota cmoda para el paciente.

F0 habitual: consideramos el valor ms usado por el paciente, su moda. Para obtenerlo, es necesario disponer
de un programa de anlisis acstico que permita su clculo. A menudo coincide con la F0 espontnea.

F0 mnima y mxima: se valoran las posibilidades extremas de la voz del paciente. Se pueden pedir haciendo
sirenas sin ofrecer el modelo o reproduciendo escalas tocadas con un teclado. Los resultados no son coinciden-
tes y dependen de las aptitudes musicales, de la desinhibicin del momento de la exploracin o de las pistas
sonoras que el explorador aporta. Hay que comparar los resultados obtenidos con el mismo procedimiento e
informarlo en los documentos de transmisin de la informacin. La extensin es la diferencia entre la frecuencia
mxima y mnima y se calcula con el nmero de semitonos incluidos. Se trata de un valor muy variable pero que
tiene unos mnimos que se consideran significativos.
20 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz

Intervalo F0 habitual F0 mxima Extensin mnima


Hombres La1 (110 Hz) Mi2 (164 Hz) Normal > 537 Hz. (Do4) x> 18 semitonos

Mujeres La2 (220 Hz) Mi3 (330 Hz Normal > 667 Hz. (Mi4) x> 18 semitonos

Nios <7 aos Mi3 (330 Hz) La3 (440 Hz) x> 12 semitonos

Nios de 7 a 12 aos Do#3 (277 Hz) - La3 (440 Hz) x> 12 semitonos

La combinacin de la intensidad y la frecuencia nos permite trazar el campo vocal, el fonetograma. Proponemos
el uso del fonetograma siguiendo el modelo de la Unin Europea de Foniatras (Anexo 5). Hay que pedir al pa-
ciente que reproduzca algunas de las notas de su extensin, emitindolas a la mnima y a la mxima intensidad
posible. Es necesario registrar los valores que marca el sonmetro situado a 30 cm. de la boca. Si se unen los
diferentes puntos, se obtiene el campo vocal. En el fonetograma se pueden anotar algunos fenmenos vocales
como los cambios de mecanismo larngeo, los diferentes registros resonanciales, la facilidad de produccin... Se
recomienda realizarlo en las primeras sesiones y al final del tratamiento.

Duracin
Los tiempos de fonacin y espiracin son parmetros relevantes para entender la fisiopatologa de las alteraciones
a tratar. No tienen que ser entendidos como objetivos en el tratamiento, sino como indicadores del funcionamien-
to vocal del paciente.

Adultos Valor normal Desviacin significativa


Tiempo mximo de fonacin, con vocal /a/
15 < X< 24 X< 10-12.
y consonante sonora /z/
Tiempo mximo de espiracin X > 20 X< 10-12
Cociente s/z 1,1 X> 1,5
Cuenta de cifras (una por segundo) 25 cifras X<17 cifras

Nios Valor normal Desviacin significativa


Tiempo mximo de fonacin, con vocal /a/
10 < X< 16 X< 6-8
y consonante sonora /z/
Tiempo mximo de espiracin /s/ X > 12 X< 5
Cociente s/z 1,1 X> 1,5

Timbre
Depende de la calidad de la seal gltica y de la participacin de los espacios de resonancia

A menudo, para etiquetar diferentes tipos de voz se emplean adjetivos como tensa, apretada, sucia, rasposa, me-
tlica, aterciopelada... o bien sensacin de localizacin (voz engolada, nasal). No nos parece un buen instrumento
para compartir la informacin entre profesionales.

Proponemos el uso de la escala GRBAS de Hirano que valora el timbre en cinco parmetros y les otorga cuatro
valores posibles a cada uno. Los valores de esta escala son variables y dependen del momento, intencin comu-
nicativa, contexto... Es necesario, por tanto, tomar nota y conservar la muestra de voz sobre la que se ha hecho
la valoracin.
21 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz

0 1 2 3 * Valores de 0 a 3
G = Grado de disfona 0 = Normal
R = Rasposa 1 = Leve
B = Soplada 2 = Moderada
A = Dbil, astnica 3 = Severa
S = Apretada, estrangulada

Proponemos que adems de la valoracin perceptiva del timbre con la escala GRBAS, el logopeda observe y anote
aspectos cualitativos de la voz. Consideramos especialmente interesante la referencia a:

Riqueza de armnicos (timbre brillante o plido)


Dominancia de armnicos (timbre claro u oscuro)
Nasalidad
Registro resonancial de cabeza, faringolarngeo o de pecho

Anlisis informatizado de la voz


Progresivamente se van desarrollando programas informticos de apoyo a la labor de exploracin vocal. El con-
senso profesional sobre su uso y validez va en aumento, pero consideramos que todava es demasiado precipi-
tado incorporarlo a un protocolo comn para todos los logopedas colegiados. A pesar de sto, y a la espera de
programas validados y ms asequibles y fiables, proponemos que los logopedas recojan muestras de la vocal /a/
sostenida para futuros anlisis informticos.
22 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Informe logopdico de voz

2.3. Informe logopdico de voz


Introduccin
Una de las funciones del logopeda cuando atiende a un paciente afectado de alteraciones de la voz es la de poder
informar al mismo y a los otros profesionales que lo atienden de la situacin en la que ha conocido al paciente,
qu alteraciones declaraba presentar y las evidencias de su exploracin. Tambin se espera del logopeda que pre-
sente una interpretacin de los datos obtenidos y que, desde una visin integradora de las informaciones de otros
profesionales, emita una orientacin teraputica y un pronstico de la evolucin del paciente.

Se considera que la extensin del informe no tiene que ser muy larga para que pueda ser fcilmente accesible a
todos los profesionales, as como al paciente. Por eso, creemos que no es necesario incluir toda la informacin y
resultados obtenidos en las pruebas que se presentan en el apartado de Diagnstico logopdico.

Fecha informe

1. Motivo de consulta

2. Datos ms relevantes de la historia clnica


Aparicin y evolucin de la disfona.
Antecedentes mdicos de relevancia relacionados con la disfona.
Antecedentes familiares con problemas de voz.
Hbitos txicos.
Actividades vocales extra-laborales o extra-escolares.
Tratamientos anteriores relacionados con los problemas vocales.

3. Datos ms relevantes obtenidos en la exploracin funcional de la voz


Resultados obtenidos en los cuestionarios VHI-10.
Valoracin perceptivo-acstica de la voz:
- Intensidad: mnima y mxima. A destacar otras anomalas.
- F0 habitual.
- Extensin vocal.
- Uso de resonadores.
- Timbre vocal: clasificacin segn la escala GRBAS.
- TMF /a/ =
TMF /z/ =
TME /s/ =
Cociente s/z =

Comportamiento vocal o hbito fonatorio: aqu haremos un resumen sobre los aspectos ms des-
tacables en relacin al gesto comunicativo.

4. Orientaciones diagnsticas.

5. Pronstico.
23 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ANEXOS
Anexos 1 i 2

3. ANEXOS
Anexo 1

Texto en castellano para la prueba Lectura de un texto en intensidad normal

El lobo, viejo, desdentado, cano, despeluchado, desmedrado, enfermo, cansado


un da de vivir y de hambrear, sinti llegada para l la hora de reclinar finalmente la
cabeza en el regazo del Creador. Noche y da camin por cada vez ms extraviados
andurriales, cada vez ms arriscadas serranas, ms empinadas y vertiginosas cuestas,
hasta donde el vaporoso rugir del huracn en las talladas cresteras de hielo se trocaba
de pronto, como voz sofocada entre algodones, al entrar en la espesa cpula de
niebla, en el blanco silencio de la Cumbre Eterna.

Rafael Snchez Ferlosio: Vendrn ms aos malos y nos harn ms ciegos.

AnexO 2

VOICE HANDICAP INDEX 10

Nombre:.............................................................................................................. Fecha:..........................................................

Descripcin del perfil del hablante (seale con una cruz)


Uso mi voz hablada principalmente en:

Mi profesin (maestro, abogado, sacerdote, vendedor, etc.)


Actividades fuera del trabajo (asociaciones, teatro, ONG, etc)
Ninguna de las anteriores

Uso mi voz cantada principalmente en:

Mi profesin (cantante, estudiante de canto, profesor de msica, etc.)


Actividades fuera del trabajo (coros, cantante aficionado)
Ninguna de las anteriores. No canto.

muy poco habladora normalmente habladora muy habladora


Se considera una persona
24 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ANEXOS
Anexos 2

Cuestionario de handicap vocal


stas son algunas frases que se usan para describir la voz y sus efectos en la vida cotidiana. Seale con una cruz
la respuesta que indica con qu frecuencia tiene usted la misma experiencia.

Casi A Casi
Nunca Siempre
nunca veces siempre

F1 La gente me oye con dificultad debido a mi voz

F2 La gente no me entiende en sitios ruidosos.

F8 Mis problemas con la voz alteran mi vida personal y social

F9 Me siento desplazado de las conversaciones por mi voz

F10 Mi problema con la voz afecta al rendimiento laboral.

P5 Siento que necesito tensar la garganta para producir la voz.

P6 La calidad de mi voz es impredecible.

E4 Mi voz me molesta.

E6 Mi voz me hace sentir discapacitado

P3 La gente me pregunta: Qu te pasa en la voz?

Total
Nombre: ..................................................................... Apellidos: ........................................................................................... Fecha:...............................................
Fecha de nacimiento: ....................................... Diagnstico: . .................................................................................... Explorador:................................................
Distancia del micrfono: 30 cm a Azul i Rojo u Verde
dB (A)
120

110

100

90

80
Anex 3
Anexos 3

70
Modelo de fonetograma de la Unin Europea de Foniatras

60

50
25 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ANEXOS

40
Do 1 Mi 1 Sol 1 La 1 Do 2 Mi 2 Sol 2 La 2 Do 3 Mi 3 Sol 3 La 3 Do 4 Mi 4 Sol 4 La 4 Do 5 Mi 5 Sol 5
49 55 65,5 82,5 98 110 131 165 196 220 262 330 392 440 524 660 784 880 1.048 1.320 1.568

Frecuencia Hz
26 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz GLOSARIO

4. GLOSARIO
Abduccin: Movimiento de un segmento corporal que tiene por finalidad separar de la lnea media o eje. Por
ejemplo, la abduccin de los pliegues vocales se corresponde con el alejamiento de sus bordes libres con un mo-
vimiento en sentido lateral.

Aduccin: Movimiento de aproximacin entre dos partes, que provoca el acercamiento a la lnea media o eje.
La aduccin de los pliegues vocales consiste en el movimiento con sentido interno que aproxima sus bordes a la
lnea media de la glotis.

Aperiodicidad ondulatoria: Ocurre cuando la mucosa de un pliegue vocal posee variaciones irregulares en su
frecuencia de vibracin, por lo que realiza perodos de duracin diferente a los de la mucosa contraria. Acsti-
camente, este fenmeno se percibe como ruidos sobreaadidos al tono larngeo. Esta irregularidad vibratoria se
puede observar tambin mediante videoestroboscopia. Es un fenmeno que puede ser de tipo constante o bien
instantneo y transitorio.

Apraxia del habla: Se considera un error de la programacin motora que se manifiesta como una discapacidad
para realizar actos motores complejos, coordinados y secuenciales. Ocurren en ausencia de una parlisis o una
lesin que impida el movimiento. Se da en los casos en que el sujeto, a pesar de que tiene la intencin de realizar
el acto, no puede secuenciar los segmentos motores implicados en l (por ejemplo, articulacin de fonemas, sla-
bas, palabras), pero s que puede hacer el movimiento aislado de cada uno y posee la representacin lingstica
de los fonemas implicados.

Ciclo gltico: Tiempo comprendido entre el inicio de la aproximacin entre los bordes de los pliegues vocales y
su separacin mxima. Consta de tres fases diferentes: aduccin, contacto gltico y abduccin.

Decbito: Posicin del cuerpo cuando est en reposo y tumbado sobre un plano ms o menos horizontal.

Decbito supino o dorsal: Variedad del decbito en la que el apoyo del cuerpo recae sobre la regin dorsal
del cuerpo.

Decbito prono o ventral: Posicin inversa al decbito supino, tumbado sobre la regin ventral del cuerpo.

Disartria: Alteracin motriz del habla consistente en la discapacidad para ejecutar un movimiento fontico con la
adecuada fuerza, punto de apoyo y manera articulatoria. Est causada por una lesin orgnica en los ncleos o vas
sensoriomotoras del sistema nervioso central, lo que origina parlisis, paresia o ataxia en la musculatura del habla.

Discriminacin auditiva: Habilidad por la cual un sujeto puede distinguir si dos sonidos son iguales o dife-
rentes. Tambin se refiere a la habilidad de diferenciar una seal acstica significativa de un fondo de ruido sin
significado (discriminacin figura-fondo auditiva).

Disfagia orofarngea: Trastorno deglutorio consistente en la incoordinacin de la fase en la que el bolo pasa
por la orofaringe, es decir, una dificultad en el trnsito desde la cavidad oral hacia la esofgica.

Disglosia: Es un trastorno fonoarticulatorio causado por una lesin orgnica localizada en los rganos del habla
o las cavidades orofaciales que intervienen en sta. La lesin puede ser congnita o adquirida, parcial o completa.
Se distinguen, por lo tanto, diversos tipos de disglosia: dental, labial, mandibular y palatina.

Disnea: Dificultad para el paso del aire por la va respiratoria. Puede ser inspiratoria, si est obstaculizada la en-
trada del aire, o espiratoria, si est dificultada la expulsin del aire.

Distona: Alteracin del tono muscular. Tambin se denomina as al movimiento anormal caracterizado por una
contraccin sostenida o un espasmo muscular. Puede aparecer en un grupo muscular como una contractura pro-
longada, que afecta predominantemente a las partes proximales del cuerpo (cuello y tronco).
27 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz GLOSARIO

Endoscopia: Se denomina as a todo procedimiento exploratorio en el cual se visualizan las cavidades y rganos del
interior del organismo. En otorrinolaringologa y foniatra se emplean tcnicas endoscpicas para examinar el seg-
mento superior del tracto aerodigestivo hasta la laringe, bien desde las fosas nasales o bien desde la cavidad oral.

Espectrograma: Registro grfico que representa las frecuencias y amplitudes de onda de cada componente
sinusoidal de un sonido complejo.

Facies: Este trmino hace referencia al conjunto de rasgos faciales.

Glosectoma: Reseccin quirrgica, parcial o total, de la lengua.

Hipercifosis: Aumento de la curvatura convexa de la columna en el segmento dorsal.

Hiperlordosis: Aumento de las curvaturas cncavas de la columna vertebral, a nivel cervical y lumbar.

Hipoplasia: Desarrollo incompleto o defectuoso de un rgano o tejido.

Laringoscopia: Exploracin de la laringe que permite visualizar las cuerdas vocales.

Orofaringoscopia: Inspeccin de la cavidad oral y orofarngea utilizando una luz focal y depresor lingual.

Paresia: Disminucin de la fuerza de un msculo, causada por una parlisis incompleta o una enfermedad mus-
cular parcial.

Perodo: Tiempo que tarda una oscilacin en volver al punto inicial de su movimiento.

Rinoscopia: Inspeccin del vestbulo nasal y fosas nasales mediante luz focal y pinzas Killian.

Rosenthal, prueba de: Test de valoracin de la permeabilidad de las fosas nasales para el flujo areo. Consiste
en medir el tiempo que el sujeto puede respirar por una fosa nasal, mientras se mantiene tapada la otra.

Semiologa: Conjunto de sntomas y signos que caracterizan una enfermedad.

Signo: Particularidad objetiva que caracteriza una enfermedad o sndrome, valorable mediante algn sistema de
medida (visual, tctil o auditivo).

Sonmetro: Instrumento de medida de la intensidad del sonido.

Usurpacin gltica por bandas ventriculares: Estado en el que las bandas ventriculares intervienen tanto
en la fonacin que llegan a contactar en la lnea media y a vibrar, produciendo un ruido grave que sustituye al
sonido gltico.

Videoestroboscopia: Procedimiento de laringoscopia por endoscopia en el que se utiliza fibra ptica y luz es-
troboscpica para grabar en vdeo la ondulacin de la mucosa larngea durante la fonacin.

Videofluoroscopia: Tcnica radiolgica de tipo cinematogrfico, mediante la cual se visualiza y se graba el


trayecto del bolo alimenticio en su paso por la cavidad oral, faringe y esfago, al mismo tiempo que el paciente
est deglutiendo una sustancia radio-opaca.
28 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz BIBLIOGRAFa

5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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