Anda di halaman 1dari 7

ANALI SA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF


13 November 2001

DS : - Proses penyakit ( penurunan pertahanan Resiko infeksi


DO : Leukosit tgl 12/11/2001 2500 tubuh sekunder)
Eo/ Baso/ Batang/ Seg/ Limfo/ Mono
18 / 80 / 2

DS : Ibu mengatakan ada luka di dada Incisi pada ulcus Gangguan integritas kulit
DO : Luka bekas inisi pada sternum tertutup
kasa betadine.

14-11-2001.

DS : Ibu mengatakan anaknya takut bila akan Tindakan pengobatan Ketakutan


diberi obat intra thekal
DO : Anak menangis pd saat akan diberi obat
IT
Anak menolak dibei obat
Anak minta ditemani ibu.

DS : Pengobatan chemoterapy Resiko injury


DO : Jadwal pemberian chemoterapi
MTX : IT
Vinkristin : IV bolus
DNR IV (drip)

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


RE N CANA K E PE RAWATAN

Nama Klien :................................................ . No Rekam Medis : ....................................... Hari Rawat Ke : ........

NO DIAGNOSA TUJUAN RENCANA KEPERAWATAN RASIONAL


KEPERAWATAN
Resiko tinggi infeksi Infeksi tidak terjadi : 1. Tempatkan anak pada ruang 1. Melindungi diri dari sumber
berhubungan dengan Tanda2 vital dlm khusus. Batasi pengunjung potensial patogen / infeksi
penurunan pertahanan tubuh batas normal sesuai indiksi
sekunder Tidak terjadi 2. Cuci tangan sebelum dan 2. Mencegah kontaminasi silang
leukosistosis sesudah merawat anak sesuai dan menurunkan resiko infeksi
protokol yang ada
3. Awasi suhu. Perhatikan 3. Hipertermi lanjut terjadi pada
hubungan antara peningkatan beberapa tipe infeksi dan
suhu dan pengobatan demam terjadi pada
chemoterapi. Observasi tanda2 kebanyakan pasien leukemi
vital yg lain
4. Inspeksi membran mukosa 4. Rongga mulut merupakan
mulut. Berikan perawatan mulut medium yang baik untuk
yang baik pertumbuhan organisme
patogen.
5. Awasi pemeriksaan 5. Penurunan jumlah sel darah
laboratorium : hitung WBC, putih normal / matur dapat
darah lengkap diakibatkan oleh proses
penyakit atau kemoterapi,
melibatkan respon imun dan
peningkatan risiko infeksi.
6. Berikan obat sesuai indikasi, 6. AB Mencegah terjadinya
antibiotik infeksi

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


7. Hindari antipiretik yang 7. Aspirin dapat menyebabkan
mengandung aspirin perdarahan gaster dan
penurunan jumlah trombosit
lanjut.

Mempertahankan integritas
Gangguan integritas kulit kulit dan mencapai 1. Beri penguatan pada balutan 1. Melindungi luka dari
berhubungan dengan post penyembuhan luka. awal/ penggantian sesuai permukaan mekanis dan
incisi ulcus pada daerah indikasi. Gunakan teknik kontaminasi.
sternum aseptik
2. Secara hati-hati lepaskan 2. Mengurangi risiko trauma kulit
perekat dan pembalut pada dan gangguan pada luka.
waktu mengganti balutan.
3. Periksa luka secara teratur, catat 3. Pengenalan akn adanya
karakteristik dan integritas kulit. kegagalan proses
penyembuhan luka /
berkembangnya komplikasi
secar dini dapat mencegah
terjadinya kondisi yang lebih
serius.
4. Ingatkan pasien untuk tidak 4. Mencegah kontaminasi luka
menyentuh luka.
5. Bersihkan luka secara periodik 5. Menurunkan kontaminasi kulit
menggunakan cairan dan obat
yang dindikasikan

Ketakutan anak berkurang,


Ketakutan berhubungan ditandai dengan : 1. Persiapkan anak untuk 1. Mengurangi ketakutan dari
dengan prosedur tindakan Anak mau dilakukan dilakukan prosedur, jelaskan tindakan yang tidak diketahui
chemoterapi / pengobatan tindakan tindakan yang akan dilakukan dan kemungkinan kerjasama
Anak melaporkan sesuai dengan usia dantingkat anak selama prosedur.

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


secara verbal pemahaman.
kesiapan dalam 2. Kenali ketakutan yang muncul 2. Memastikan intervensi yang
tindakan yang berhubungan dengan tepat.
prosedur tindkan.
3. Libatkan orang tua dalam 3. Support sistem yang efektif bg
pelaksanaan prosedur anak
4. Jelaskan pada anak bagian mana 4. Meningkatkan kontrol rasa
yang akan dilakukan prosedur, pada anak.
dan kemungkinan anak melihat,
merasakan atau mendengan
selama proedur dilakukan.
5. Perkenalkan alat-alat yang akn 5. Memungkinkan kerjasama
digunakan, ijinkan anak untuk anak dan meningkakan coping
memegang alat yang akan
digunakan.
6. Jawab setiap pertanyaan yang 6. Pengetahuan akan prosedur
mungkin detanyakan anak dan tindakan akan mengurangi
jelaskan tujuan tindakan ketakutan pada anak.

Resiko / komplikasi
Resiko tinggi terjadi injuri chemoterapi tidak terjadi 1. Berikan obat-obatan
berhubungan dengan proses chemoterapi esuai dengan
tindakan hemoterapi. petunjuk yang telah ditetapkan.
2. Observasi tanda-tanda infiltrasi
pada tempat penusukan IV :
nyeri, kemerahan dan rasa
panas.
3. Segera hentikan jika ditemui Mencegah kerusakan jaringan
adanya tanda-tanda infiltrasi. lebih lanjut
4. Berikan perawatan daerah yang Sebagai pengobatan atas
terjadi infiltrasi sesuai kebijakan terjadinya infiltrasi.
RS

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


5. Kaji riwayat alergi yang Mencegah terjadinya
diketahui. anaphylactic shock
6. Hentikan infus atau obat dan
bila dengan normal saline jika
terjadi reaksi.
7. Persipkan perlengkapan * Pencegahan / persiapan jika terjadi
emergency ( khususnya monitor komplikasi.
tekanan darah, dan resusitasi
manual : bag and mask ) dan
obat-obatan emergency
(khususnya O2, epineprine,
aminophiline, cortikosteroid dan
vasopresor )

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien :................................................ . No Rekam Medis : ............................. Hari Rawat Ke : .......................

NO
TANGGAL JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
DIAGNOSA

Ade. Psik ang..2 / Original Resipe


Ade. Psik ang..2 / Original Resipe