PROTENA C ATIVADA, RESISTNCIA

FATOR DE DAHLBCK

CBHPM

Sinonmia:
Fator de Dahlbck. Relao de Dahlbck. Resistncia PCa.

Fisiologia:
A Protena C um potente inibidor fisiolgico da coagulao. uma protena Vitamina K
dependente e tem uma massa molecular de 62 kDa ativada sob ao da Trombina por ocasio
do mecanismo da coagulao. Ligada Protena S e a fosfolpides em presena de clcio, el vai
inibir a coagulao agindo sobre o Fator VIII ativado da via intrnseca e sobre o Fator V ativado
da via extrnseca, inibindo a converso de protrombina em trombina. In vitro, ao adicionar
Protena C ativada a um plasma normal, prolonga-se seu TTPA em relao quele obtido com o
plasma original. Em 1993, Dahlbck constatou esse prolongamento e descobiu que em certos
pacientes com antecedentes trombticos, o prolongamento obtido era menor do que o obtido
na populao normal. Ele denominou esse fenmeno de Resistncia Protena C ativada.

Material Biolgico:
Plasma citratado.

Coleta:
Sangue anticoagulado com citrato trissdico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporo de 9:1
(4,5:0,5) ou (3,15:0,35).
Centrifugar logo, de preferncia em centrfuga refrigerada, e separar 1 ml de plasma citratado,
pobre em plaquetas.
Se o paciente tiver hematcrito sabidamente acima de 55 % ou abaixo de 20 %, necessrio
corrigir a proporo do citrato.
Para saber quanto anticoagulante usar em funo do volume de sangue coletado, aplicar a
equao:

100 Htc
Vol citrato3, 2% Vol sangue
595 Htc

onde:
Volcitrato3,2% = Volume, em ml, de citrato a 3,2 %
a colocar no tubo de coleta
Htc = Hematcrito do paciente em %
Volsangue = Volume, em ml, de sangue total a
ser colocado no mesmo tubo de
coleta
Por exemplo, se o paciente apresentar um hematcrito de 60 %, 5,0 ml de sangue devem ser
acrescentados a 0,37 ml do citrato a 3,2 %.

No usar citrato a 3,8 ou 4,0 %!

Informar medicamentos utilizados pelo(a) paciente, principalmente anticoagulantes

antagonistas da Vitamina K: Marcoumar (femprocumona), Marevan, Coumadin
(warfarina), Venalot (cumarina) ou a prpria Vitamina K: Kanakion (vitamina K1).

Armazenamento:
Centrifugar, separar e congelar o plasma a -20C imediatamente aps a coleta. O exame deve
ser feito em at 9 horas aps a coleta. Para envio distncia, congelar em gelo seco a -80C.
No estocar em freezer tipo frost-free.
Exames Afins:
Anticoagulante lpico, Antitrombina III, Agregao plaquetria, Fator V de Leiden, Protena C,
Protena S, Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado.

Valor Normal:

Relao de Dahlbck Interpretao

Sem significado conhecido > 3,12
Normal 2,16 a 3,12
Resistncia PCa < 2,16

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas. gua ad libitum.
Informar a medicao.

Mtodo:
TTPA, com e sem PCa.

TTPAcomPCa
RDahlbck
TTPAsemPCa

onde:
RDahlbck = Fator ou Relao de Dahlbck
TTPAcomPCa = Tempo de Tromboplastina Parcial
ativado com Protena C ativada, em segundos
TTPAsemPCa = Tempo de Tromboplastina Parcial
ativado sem Protena C ativada, em segundos

Interpretao:
A resistncia Protena C ativada caracterizada por um risco incrementado para acidentes
trombticos (trombofilia). Trata-se principalmente da mutao R506Q do gene do fator V ou
mutao do Fator de Leyden.
Sitiografia:
E-mail do autor: ciriades@yahoo.com