EL PARKINSON| ENFERMERA TCNICA 2017 - I

DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a Dios quin supo
guiarnos, darnos fuerzas para seguir adelante; a
nuestros padres por sus consejos, comprensin, y
apoyo incondicional. A nuestros docentes por las
enseanzas y consejos que nos han brindado.

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CONTENIDO

DEDICATORIA ................................................................................................................................. I
INTRODUCCIN ............................................................................................................................ III
1. CONCEPTO ......................................................................................................................... 1
2. CAUSAS .............................................................................................................................. 1
3. SNTOMAS ......................................................................................................................... 2
4. ETAPAS DE LA ENFERMEDAD ............................................................................................ 5
5. DIAGNSTICO .................................................................................................................... 5
6. TRATAMIENTOS ................................................................................................................. 6
7. POSIBLES COMPLICACIONES ............................................................................................. 9
CONCLUSIN ............................................................................................................................... 10
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 11

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INTRODUCCIN

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las

clulas nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia qumica
importante en el cerebro conocido como dopamina. Algunos casos son genticos pero
la mayora no parece darse entre miembros de una misma familia.

Los sntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan
ambos lados. Algunos son; temblor en las manos, rigidez en los brazos, lentitud de los
movimientos, problemas de equilibrio, entre otros.

A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener
dificultades para caminar o hacer labores simples. Tambin pueden tener problemas
como depresin, trastornos del sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar.

No existe un examen de diagnstico para esta enfermedad. Los doctores usan el

historial del paciente y un examen neurolgico para diagnosticarlo.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos, pero puede

aparecer antes. Es mucho ms comn entre los hombres que entre las mujeres. No
existe una cura para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a
veces ayudan a mejorar enormemente los sntomas. En casos severos, una ciruga y
estimulacin cerebral profunda (electrodos implantados en el cerebro que envan pulsos
para estimular las partes del cerebro que controlan el movimiento) pueden ayudar.

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1. CONCEPTO

La enfermedad de Parkinson (EP),

consiste en un desorden crnico y
degenerativo de una de las partes del
cerebro que controla el sistema motor y se
manifiesta con una prdida progresiva de
la capacidad de coordinar los
movimientos. Se produce cuando las
clulas nerviosas de la sustancia negra del mesencfalo, rea cerebral que
controla el movimiento, mueren o sufren algn deterioro.

2. CAUSAS

Las neuronas utilizan un qumico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a

controlar el movimiento muscular. Cuando se presenta el mal de Parkinson, las
neuronas que producen dopamina mueren lentamente. Sin la dopamina, las
clulas que controlan el movimiento no pueden enviar mensajes a los msculos.
Esto hace que sea difcil controlarlos. Este dao empeora lentamente con el
tiempo. Nadie sabe qu causa el desgaste de estas neuronas.

El mal de Parkinson en la mayora de los casos se presenta despus de los 50

aos. Es uno de los problemas del sistema nervioso ms comunes en adultos
mayores.

La enfermedad tiende a afectar a los hombres ms que a las mujeres,

aunque las mujeres tambin presentan la enfermedad. El mal de
Parkinson a veces es hereditario.

La enfermedad puede ocurrir en adultos jvenes. En tales casos, a

menudo se debe a los genes de la persona.

El mal de Parkinson es raro en nios.

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El txico ambiental puede actuar en cualquier

momento y producir una rpida prdida de
neuronas (que pueden sumarse a las ocasionadas
Factores ambientales
por la edad). El nico txico identificado es el
MPTP, si bien tambin se consideran otros
pesticidas y herbicidas.

La rapidez de la muerte neuronal es desconocida,

variando de acuerdo al tipo de defecto gentico del
paciente. Tiende a presentarse a una edad ms
Factores Genticos
temprana de lo habitual, antes de los 50 aos (la
EP de inicio precoz -en gente joven- es ms
probable que tenga una causa gentica).

El Parkinson Vascular se considera una variante

de la EP, si bien no est bien definido. Sus
sntomas predominantes son trastornos de la
marcha y del equilibrio, hay menos temblor, no
Factores Vasculares
responde a la levodopa (medicamente aislado ms
eficaz en el tratamiento de la EP) y se asocia a
antecedentes personales de derrame o trombosis
o riesgo para sufrirlos.

Radicales libres, proceso inflamatorio, infeccioso,

Otros Factores inmune, metablico, farmacolgico, frmaco-
dependencia, traumatismos.

3. SNTOMAS

Los primeros sntomas de la

enfermedad de Parkinson son leves y
se van haciendo cada vez ms notorios
con el paso del tiempo. El cuadro inicial
tpico registra dolores en las
articulaciones, dificultades para realizar
movimientos y agotamiento. La
caligrafa tambin empieza a cambiar y se torna pequea e irregular. En el 80
por ciento de los pacientes los sntomas comienzan en un solo lado del cuerpo y

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luego se generalizan. Asimismo, el carcter vara en los primeros estadios, por

lo que es habitual la irritabilidad o la depresin sin causa aparente. Todos estos
sntomas pueden perdurar mucho tiempo antes de que se manifiesten los signos
clsicos que confirman el desarrollo de la enfermedad.

Los sntomas tpicos son los siguientes:

Temblor: Consiste en un movimiento rtmico hacia atrs y hacia

adelante. Generalmente comienza en la mano aunque en ocasiones
afecta primero a un pie o a la mandbula. Se agudiza en reposo o bajo
situaciones tensas y tiende a desaparecer durante el sueo. Puede
afectar slo a un lado o a una parte del cuerpo.

Rigidez: Se manifiesta como una resistencia o falta de flexibilidad

muscular. Todos los msculos tienen un msculo opuesto, y el
movimiento es posible porque, al activarse un msculo, el opuesto se
relaja. Cuando se rompe este equilibrio los msculos se tensan y
contraen causando inflexibilidad y debilidad.

Bradicinesia: Se trata de la prdida de movimiento espontneo y

automtico y conlleva la lentitud en todas las acciones. Esta lentitud es
impredecible y es el sntoma ms incapacitante, porque el paciente no
puede realizar con rapidez movimientos habituales que antes eran casi
mecnicos.

Inestabilidad: La inestabilidad de la postura hace que los enfermos se

inclinen hacia adelante o hacia atrs y se caigan con facilidad. La cabeza
y los hombros caen hacia delante y la forma de andar empeora. El
enfermo da pasos cortos y rpidos para mantener el equilibrio; o se queda
literalmente "plantado" a mitad de camino, sin poder moverse. Existen
una serie de sntomas secundarios que, aunque no afectan a todos los
enfermos, provocan trastornos importantes ya que empeoran los
sntomas principales y agravan las condiciones fsicas y psicolgicas del
paciente.

Depresin: Es un problema comn a todas las enfermedades crnicas,

y en el Parkinson puede detectarse incluso antes de que comiencen los
sntomas principales. Empeora con los frmacos utilizados para combatir

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esta patologa, aunque los antidepresivos consiguen frenar con bastante

xito tanto las depresiones como los cambios emocionales.

Dificultades para tragar y masticar: El mal funcionamiento de los

msculos dificulta esta tarea cotidiana, favoreciendo la acumulacin de
saliva y alimentos en la cavidad bucal. Como consecuencia, son
habituales los atragantamientos y el babeo. - Diccin: Al menos el 50 por
ciento de los enfermos tiene problemas de diccin: hablan en voz baja,
dudan antes de hablar, repiten palabras o hablan demasiado rpido.

Problemas urinarios: Las deficiencias del sistema nervioso que regula

la actividad muscular provocan que algunos enfermos
sufran incontinencia o tengan dificultades para orinar.

Estreimiento: La lentitud progresiva de los msculos intestinales y

abdominales es la principal causa del estreimiento, aunque tambin
influyen la dieta o la escasa actividad fsica.

Trastornos del sueo: La somnolencia y las pesadillas son

caractersticas en esta enfermedad y generalmente estn asociadas a los
frmacos. Se pueden producir trastornos de conducta durante la fase
REM del sueo.

Prdida de expresividad: el rostro pierde expresividad y aparece la

denominada "cara de pez o mscara", por falta de expresin de los
msculos de la cara. Adems, tienen dificultad para mantener la boca
cerrada.

Acinesia: Consiste en una inmovilidad total que aparece de improviso y

puede durar desde algunos minutos a una hora.

Aumento o prdida de peso: El peso del enfermo puede variar, ya sea

perdindolo (por la propia enfermedad, fluctuaciones motoras,
medicamentos, disminucin de caloras, deterioro cognitivo, depresin,
hiposmia, disfuncin gastrointestinal) o en algunas ocasiones
aumentndolo (por efectos de la ciruga del Parkinson o el tratamiento
con agonistas dopaminrgicos). La prdida de peso puede ser peligrosa,
ya que puede influir negativamente en la enfermedad.

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Hiposmia: Consiste en la mala distincin de los olores o la reduccin de

la capacidad para percibirlos.

4. ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

Hohen y Yhar establecieron los 5 niveles (estados) clsicos de progresin de

la enfermedad de Parkinson. Es necesario tener en cuenta que no todos los
pacientes que la sufren van a evolucionar hasta los ltimos niveles:

Estado 1: Sntomas leves, afectan solo a una mitad del cuerpo.

Estado 2: Sntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio.

Estado 3: Inestabilidad postural, sntomas notables, pero el paciente es

fsicamente independiente.

Estado 4: Incapacidad grave, aunque el paciente an puede llegar a

andar o estar de pie sin ayuda.

Estado 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la

cama.

Solamente el 15% de los afectados de prkinson llega a padecer un grado de

deterioro motor tan grave que necesite ayuda constante para hacer cualquier
actividad, dependa de otras personas y se pase la mayor parte del tiempo en
una silla o en la cama, sin poder moverse en absoluto por s mismo.

5. DIAGNSTICO

Al principio de la enfermedad no es nada fcil de diagnosticar porque los

sntomas son leves, poco especficos y pueden llevar a confusin. La primera
fase no suele presentar todos los sntomas corrientes y tpicos, por ejemplo el
temblor y la rigidez.

Generalmente, el paciente visita a diferentes especialistas y no mejoran sus

problemas, por lo que se descartan las enfermedades comunes (reuma,
circulatorio, estrs, etc.) y se piensa ya en los trastornos menos conocidos
(neurolgicos).

El mdico llegar a la conclusin de la existencia de un prkinson sobre todo

basndose en los signos clnicos externos (las quejas del paciente y la
exploracin directa) que presenta el afectado. Se confirmar este diagnstico por

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la respuesta del paciente a la medicacin con levodopa, y a la posterior evolucin

del cuadro clnico hacia un prkinson tpico.

6. TRATAMIENTOS

Esta es una patologa crnica que, de momento, no tiene curacin. El objetivo

del tratamiento es reducir la velocidad de progresin de la enfermedad, controlar
los sntomas y los efectos secundarios derivados de los frmacos que se usan
para combatirla.

La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la

barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se ha desarrollado una serie
de frmacos que favorecen la produccin de esta sustancia o retrasan su
deterioro y que se administran en funcin de la gravedad de los sntomas. As,
en las primeras etapas, cuando los sntomas son leves, se utilizan los frmacos
menos potentes, como los anticolinrgicos; mientras que para los casos severos
y avanzados se utiliza la levodopa, el frmaco ms potente hasta el momento
para el tratamiento de esta enfermedad.

A. TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Los frmacos ms utilizados son:

Levodopa: se considera el ms eficaz contra los sntomas

motores, especialmente la rigidez y la bradicinesia. Puede tener
efectos secundarios como nauseas, vmitos, hipotensin
ortosttica, somnolencia, discinesias y alucinaciones.

Bromocriptina y pergolida.

Selegilina: bloquea una de las vas de metabolizacin de la

dopamina, lo que provoca un aumento de la produccin de esta
en el ncleo estriado del cerebro.

Anticolinrgicos: son los primeros que se usaron en el

tratamiento del Parkinson, y los sntomas que mejor alivia son la
rigidez y la bradicinesia. En los ltimos aos se ha desaconsejado
su uso debido a los efectos secundarios que puede producir,
como sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa,
alteraciones cognitivas y retencin urinaria.

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Amantadina: reduce la intensidad de las discinesias, aunque

puede producir edemas maleolares, confusin e insomnio.

B. TRATAMIENTO QUIRRGICO

La ciruga pretende actuar sobre la parte daada del cerebro. Slo est
indicada en un 5 por ciento de los pacientes y es efectiva si estn bien
seleccionados. Los criterios de inclusin para intervencin quirrgica
contemplan incapacidad funcional muy grave, ausencia de demencia,
edad inferior a 70 aos y diagnstico confirmado. Entre las tcnicas
quirrgicas que se utilizan para aliviar los sntomas de Parkinson se
encuentra la palidotoma y la estimulacin elctrica.

Las dos tcnicas son efectivas y su eleccin se hace en funcin de la

dependencia clnica del paciente. Los beneficiarios son los pacientes con
discinesias causadas por la medicacin o con enfermedad avanzada que
no responden bien al tratamiento farmacolgico.

C. SUBTALAMOTOMA

Otra tcnica consiste en eliminar la zona del cerebro daada mediante la

implantacin de un marcapasos en el rea afectada para generar un
campo elctrico. La subtalamotoma tambin podra convertirse en una
tcnica alternativa a la estimulacin cerebral profunda en los casos que
no responden a los frmacos y que no son buenos candidatos para la
implantacin de los electrodos por rechazo psicolgico u otros motivos.
Por otra parte, en la actualidad se trabaja en la aplicacin de una ciruga
bastante controvertida que consiste en el implante de clulas fetales en
el cerebro, es decir, sustituir las clulas muertas por otras sanas. Segn
los ltimos estudios, esta tcnica mejora la funcin cerebral y motora en
los parkinsonianos.

D. REHABILITACIN FSICA

Uno de los aspectos ms importantes del tratamiento de la enfermedad

de Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las
funciones motoras, por lo que es esencial la actividad fsica diaria.
Tambin hay ejercicios determinados que pueden ayudar a mantener la

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movilidad de los miembros y fortalecer los msculos que generalmente

se ven ms afectados.

Para hombros y brazos: Encoger los hombros hacia arriba y

descansar. Mover los hombros dibujando un crculo hacia delante
y hacia atrs. Colocar las manos en la nuca y llevar el codo hacia
atrs y hacia delante. Intentar alcanzar la espalda con la mano.
Elevar y bajar los brazos lo mximo posible. Tumbado, y con una
barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrs y hacia
delante.

Para las manos: Mover las muecas describiendo un crculo

hacia un lado y hacia otro. Con los codos presionando el abdomen
y las palmas de la mano hacia arriba, cerrar y abrir la mano.

Para el cuello: Sentado en una silla y con la espalda recta, mover

la cabeza hacia adelante hasta tocar el pecho y hacia atrs. Girar
la cabeza hacia la derecha y la izquierda.

Para las piernas: Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo

sobre la rodilla de la pierna opuesta. En esta posicin, empujar la
pierna flexionada hacia abajo. Sentado en una silla, elevar y bajar
las piernas imitando el movimiento que se realiza al caminar.

Para los pies: Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar

y bajar las puntas con rapidez. Con las plantas de los pies
apoyadas en el suelo, elevar los talones y bajarlos golpeando el
suelo con fuerza.

Levantar y estirar la pierna y mover los pies describiendo un

crculo hacia la derecha y hacia la izquierda. De pie, elevarse
sobre la punta de los pies, apoyar los talones en el suelo y
levantar las puntas de los pies.

E. TERAPIAS ALTERNATIVAS

Acupuntura: es una de las ms usadas pese a no contar con

ningn aval cientfico. Los sntomas que trata son principalmente
los psicolgicos, como la ansiedad.

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Tai-chi: los diferentes ejercicios que incluye esta disciplina

ayudan a mejorar aspectos como la fuerza muscular, la
flexibilidad, el equilibrio y la estabilidad, reduciendo las cadas.

Alimentos: existen comidas o componentes alimenticios que

podran tener efectos positivos en los pacientes de Parkinson. Las
habas o los guisantes parecen provocar mejoras debido a su
contenido en levodopa. Por otra parte, la vitamina C favorece la
absorcin de este principio activo.

Osteopata: aunque por el momento no tiene muchos avales

cientficos, procedimientos como la tcnica de Alexander han
demostrado tener efectos positivos sobre las personas con
Parkinson. Este mtodo consiste en la reeducacin psicofsica
de una persona, con el fin de mejorar el rendimiento, la
coordinacin y la percepcin sensorial.

7. POSIBLES COMPLICACIONES

El mal de Parkinson puede causar problemas como:

Dificultad para realizar las actividades diarias

Dificultad para tragar o para comer

Discapacidad (difiere de una persona a otra)

Lesiones por cadas

Neumona por inhalar saliva o por atragantarse con alimentos

Efectos secundarios de las medicinas

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CONCLUSIN

La enfermedad de Parkinson no tratada es incapacitante y lleva a una muerte prematura.

Los pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la respuesta a los
tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso depender de la tolerancia
a los tratamientos y su eficacia en cada caso, as como la terapia y ejercicios que el
paciente pueda y deba realizar.

Los medicamentos controlan los sntomas principalmente mediante el incremento de los

niveles de dopamina en el cerebro.

Esta enfermedad puede dificultar el movimiento, pero no causa parlisis; el paciente se

mantiene activo, y aunque la enfermedad de Parkinson es un padecimiento crnico,
puede ser tratada y controlada eficazmente.

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BIBLIOGRAFA

http://www.cuidateplus.com/enfermedades/neurologicas/parkinson.html

https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html

http://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-definicion/

http://www.monografias.com/trabajos100/enfermedad-parkinson/enfermedad-
parkinson.shtml

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