NACIONALIDAD DOCUMENTO DE
8 9 10 LUGAR DONDE FUE EXTENDIDO
IDENTIFICACIN
PASAPORTE NMERO
NMERO O NOMBRE DE LA CALLE, AVENIDA NMERO APTO. OFICI NA O COLONIA, BARRIO, ALDEA CASERIO, CANTN O SIMILAR
16 17 (CASA O LOTE)
18 SIMILAR
19 ZONA 20
CALZADA, DIAGONAL, VA, RUTA, MANZANA,
25 OBJETO
26 CAPITAL AUTORIZADO 27 CAPITAL SUSCRITO 28 CAPITAL PAGADO 29 NMERO DE ACCIONES 30 VALOR NOMINAL DE
LAS ACCIONES
ACCIONES NOMINATIVAS NUMERO DE ESCRITURA PUBLICA DE LUGAR Y FECHA DE ESCRITURA PBLICA DE CONSTITUCIN
31 COMUNES
32 CONSTITUCION 33
PREFERENTES
DA MES AO
ORGANO DE ADMINISTRACIN ORGANO DE FISCALIZACION CARGOS CON REPRESENTACIN LEGAL
34 CONSEJO DE ADMINISTRACION 35 36
ADMINISTRADOR UNICO
ADMINISTRADOR
NOMBRE DEL NOTARIO NIT DEL NOTARIO NUMERO DE COLEGIADO
37 38 39
NMERO O NOMBRE DE LA CALLE, AVENIDA 46 NMERO APTO. OFICI NA O COLONIA, BARRIO, ALDEA CASERIO, CANTN O SIMILAR
45 CALZADA, DIAGONAL, VA, RUTA, MANZANA, (CASA O LOTE)
47 SIMILAR
48 ZONA 49
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN
60 61 RESIDENCIA:
PASAPORTE NMERO
62 NIT DEL REPRESENTANTE LEGAL 63 CARGO DEL REPRESENTANTE LEGAL FECHA DE NOMBRAMIENTO DEL 65 PLAZO
64 REPRESENTANTE LEGAL
DA MES AO
INSCRIPCIN A IMPUESTOS
6971 70
OTROS IMPUESTOS
77 SOBRE CIRCULACIN DE 78 IMPUESTO DE
VEHICULOS SOLIDARIDAD
DECLARO Y JURO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA SOLICITUDSON VERDADEROS Y QUE ESTOY SABIDO DE LOS DELITOS DE PERJURIO Y FALSO TESTIMONIO DE CONFORMIDAD CON
LO ESTIPULADO EN LOS ARTCULOS 459 Y 460 DEL CDIGO PENAL
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