Anda di halaman 1dari 1

MONITORING KEGIATAN POSBINDU TM

No.
: B/IV/DT/03/2017/.....
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : 0
TILIK Tanggal
: 27 Pebruari 2017
Terbit
Halaman : 1

Unit : UPT Puskesmas Watubelah


Petugas : Sulistianingsih
Tanggal Pelaksanaan : 30 Maret 2017

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Melapor ke RT / RW setempat dan melampirkan jadwal
1 posbindu PTM

Pemberitahuan kepada masyarakat melalui pengeras suara di


2 masjid / surat undangan

3 Melaksanakan kegiatan 5 langkah

Registrasi pemberian nomor kode / urut yang sama serta


4 pencarian ulang hasil pengisian KMS FR-PTM ke buku
pencatatan di langkah 1

5 Melakukan wawancara di langkah 2

6 Pengukuran TB, BB, IMT dan lingkar perut di langkah 3

7 Pengukuran Tekanan Darah dan Laboratorium di langkah 4

8 Konseling, edukasi dan tindak lanjut di langkah 5

Hasil kegiatan di catat dan di laporkan serta didokumentasikan


9 dan diketahui oleh Kepala Puskesmas

JUMLAH

CR (Compliance Rate) : Jumlah ya : Jumlah ya dan tidak x 100%

Pelaksana/ Auditor

(...........................)