Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang KUPANG

Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Rujukan : 240103010517Y000492


Puskesmas/Dokter : BATAKTE(24010301)
Kabupaten/Kota : KAB. KUPANG(0244)

Kepada Yth. TS dr. Poli : Poli Obstetri/Gyn.

Di RSU : RSU LEONA KUPANG

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

Nama : ELSIANI BOLAU Umur : 32 Tahun 01-Feb-1985

No. Kartu BPJS : 0000851188735 Status : 3 Utama/ Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Pre-eclampsia, unspecified

Telah diberikan : tindakan pra rujukan

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih


Salam sejawat, 31 May 2017

bd, Novi M. Sukka

Anda mungkin juga menyukai