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Memoria Ministerio de Salud


2001-2006

Copyright 2006. Minsa

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Dr. Jorge Candiotti

PER
www.amaresperu.org
Contenido

Salud en el Per ao 2001 .................................................................................................................................. 13


Factores que definen la agenda en salud 2001-2006 ..................................................................................... 14
Cinco aos trabajando por la salud .................................................................................................................. 15
Misin,Visin ................................................................................................................................................... 15
Lineamientos de poltica ...................................................................................................................................... 16
Minsa, rectora para la salud ................................................................................................................................ 17
El nuevo marco normativo ........................................................................................................................... 17
Cambios organizacionales ............................................................................................................................ 18
Organigrama .................................................................................................................................................... 19
Buscando la integracin: Consejo Nacional de Salud, Consejos Regionales de Salud .................... 20
Descentralizacin: voluntad poltica, consenso y accin ....................................................................... 22
La hoja de Ruta ............................................................................................................................................... 23
Lo avanzado en descentralizacin ............................................................................................................. 24
Gobiernos regionales trabajando por la salud......................................................................................... 25
70 aos de historia de salud ........................................................................................................................ 32
Promocin para un Per saludable: Creando estilos de vida y entornos saludables ............................. 34
Comunicacin en salud: Consensos y aprendizajes ....................................................................................... 38
Derechos y ciudadana, innovando los discursos y las prcticas ................................................................ 41
Defensora de la Salud .................................................................................................................................. 43
Cruzada por los derechos y responsabilidades en salud ...................................................................... 45
Acceso a la informacin pblica: Transparentando la gestin .............................................................. 47 3
Plan de Reparaciones: Ms all de la justicia ............................................................................................ 50
Conamusa: Un espacio de participacin con la ciudadana .................................................................. 51
Modelo de Atencin integral de Salud (MAIS): Pasando de casos a personas ......................................... 54
Programas de Atencin Integral en Salud ................................................................................................. 57
Ama la vida, construye calidad en salud ........................................................................................................... 59
Parto institucional: Un derecho de todas las peruanas ................................................................................. 61
En bsqueda de la equidad: SIS .......................................................................................................................... 64
Las Diez Estrategias Sanitarias del Pas ............................................................................................................ 66
Cuidando el futuro ......................................................................................................................................... 67
Recuperando la esperanza ........................................................................................................................... 69
Previniendo los daos silenciosos .............................................................................................................. 71
Por un transito Seguro y saludable ........................................................................................................... 72
Los Pueblos indgenas y el valor de la diversidad ................................................................................... 74
La decisin informada ................................................................................................................................... 75
VIH-sida un problema de todos y todas ................................................................................................... 78
Un enfoque moderno para el control de un antiguo problema .......................................................... 81
El Per vacuna ms ....................................................................................................................................... 85
Disminuyendo la pobreza, luchando contra las metaxnicas ............................................................... 87
Un Per que sonre ............................................................................................................................................... 90
La dcada de los Recursos Humanos ............................................................................................................... 92
Implementando la meritocracia ......................................................................................................................... 95
Ambiente, salud y polticas pblicas .................................................................................................................. 97
Incrementando el acceso a medicamentos de calidad ................................................................................ 101
Defensa en salud: Gestin del riesgo para el desarrollo sostenible ........................................................ 105
Inteligencia sanitaria y vigilancia epidemiolgica en salud pblica: nuevos rumbos .............................. 107
Gestionando la informacin .............................................................................................................................. 109
Investigacin en salud pblica al servicio del pas ........................................................................................ 111
Hacia una Gestin por resultados ................................................................................................................... 114
Medicin de las funciones esenciales .............................................................................................................. 115
4 Inversin pblica en salud .................................................................................................................................. 117
Cooperacin internacional ............................................................................................................................... 122
Diagnstico de la infraestructura hospitalaria en el Per .......................................................................... 124
El presupuesto en salud ..................................................................................................................................... 125
Anexo 1. Siglas y acrnimos ............................................................................................................................. 130
Anexo 2. Marco normativo 2001-2006 .......................................................................................................... 132
El desafo de la salud en nuestro pas

Avanzar juntos hacia un Per saludable para todas y to-


dos es probablemente el reto ms grande que podemos
enfrentar. Esto es especialmente trascendente cuando los
sistemas de salud en Latinoamrica y otras regiones se
encuentran sometidos a presiones semejantes: el avance
vertiginoso de las ciencias de la salud en todo el mundo,
el encarecimiento constante de los medicamentos, los
insumos y equipos mdicos, las limitaciones y deterioro
de la infraestructura y equipamiento; el agotamiento del
personal y su numero limitado frente a una demanda cre-
ciente, al igual que su clamorosa solicitud de forma-
lizacin laboral y capacitacin; el imperativo social de
proporcionarle todo a todos en salud en contraposicin a
presupuestos que no logran cubrir los montos resultan-
tes; situaciones geogrficas y sociales que dificultan o
ha permitido encontrar consensos, que se han intentado
impiden el acceso al sistema; y finalmente, un Estado aun
reproducir en todos los equipos de trabajo que han levan-
dbil en proceso de fortalecerse. Y todo lo anterior recae
tado el aspecto normativo que como ejercicio de su rol
sobre un sector cuyo compromiso es la construccin de
rector le competen al Minsa. La participacin de la so-
capital humano para el futuro.
ciedad civil en sus diferentes componentes ha sido tam-
La funcin rectora de un Ministerio de Salud como auto- bin clave para iniciar una aproximacin entre el Minis-
ridad sanitaria nacional se expresa en la conduccin de terio y la Ciudadana. La Coordinadora Nacional
la poltica sanitaria, la regulacin de la misma y el cum- Multisectorial de Salud ha sido probablemente el ejem-
plimiento de las funciones esenciales de salud pblica. plo ms consolidado de ello, reconocido inclusive a nivel
El fortalecimiento de la rectora, con un enfoque de de- internacional.
rechos, ha sido el punto de partida del trabajo en nues-
El contenido de esta memoria no habra sido posible sin
tro Ministerio. Igualmente, ha sido parte fundamental de
el respaldo poltico del Presidente de la Republica, Dr.
nuestro actuar el enfoque de gnero y establecer las ba-
ses de la adecuacin cultural de nuestro sistema. El for-
Alejandro Toledo, quien no solo designo a los diferentes 5
Ministros que nos hemos encargado del despacho de sa-
talecimiento de la rectora y los enfoques mencionados
lud, sino que adems crey en nosotros y nos dio plena
han estado enmarcados por un proceso de descentraliza-
libertad de accin. Tenemos tambin que agradecer a los
cin con integracin, en el que todos creemos firmemen-
funcionarios del nivel nacional y del nivel regional, que
te y que es un instrumento de construccin de
han tenido el compromiso e inclusive el coraje de
gobernabilidad democrtica y ciudadana.
involucrarse en la gestin, que han credo que es posible
Dos aspectos adicionales han marcado el camino: la con- trabajar con transparencia y en concertacin permanen-
certacin y la participacin de la sociedad civil. La con- te; porque su compromiso nos ha permitido avanzar como
certacin a travs de la promocin de nuestro Consejo Na- pas. Finalmente, un agradecimiento muy especial a los
cional de Salud, que nos integra a todos, a EsSalud, a las trabajadores y trabajadoras de salud cuyos nombres nun-
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, a las Uni- ca figuran en una memoria, a las personas detrs de las
versidades y Colegios Profesionales, a la actividad Priva- cifras, a los que desde su posta o centro de salud, han
da y a otros representantes de la sociedad civil y que nos contribuido para seguir avanzando en salud. Ellos son los
verdaderos autores de todo el trabajo en este Ministerio, de la salud, intentando que la informacin pueda llegar
trabajando para convertir en realidad nuestro lema, per- a todos y todas. Pero sobre todo con la tranquilidad de
sonas que atendemos personas. rendir cuentas ante la ciudadana con esta memoria.
El ltimo equipo de gestin de este gobierno entrega esta Hemos pasado los ltimos 70 aos recuperando la salud
memoria de lo estructurado por todos en estos cinco aos, de nuestra Patria, toda una vida cuidando la vida. El
no satisfecho de lo realizado sino con la tranquilidad que camino para los prximos 70 aos estar marcado por la
proporciona el haber realizado el mximo esfuerzo del que prevencin y promocin de la salud. En la construccin
hemos sido capaces, bajo las condiciones que nos ha to- de este camino nos encontraremos todas las ciudadanas
cado manejar. Con la tranquilidad de haber construido to- y ciudadanos peruanos, los que hemos trabajado y traba-
mando como base lo avanzado por los equipos que nos jamos en el Minsa, en EsSalud, en las sanidades y en la
han precedido; de haber invitado a todos a participar, en actividad privada y los que trabajamos por la salud des-
especial a la sociedad civil, intentando generar consen- de nuestros hogares, ya que la salud es un derecho y una
sos; de haber mostrado con transparencia la situacin real responsabilidad de todos.

Pilar Mazzetti Soler


MINISTRA DE SALUD

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Ayer, hoy y siempre:
Personas que atendemos personas

Ministro significa servidor. Y sirve bien aquel que antepone


el bienestar comn, al propio. Cuando mirando lo vivido, se
comprueba que lo sembrado da frutos, se experimenta un
hondo agradecimiento interno, por haber colaborado con
muchos otros en el inicio de un cambio en la salud de nuestro
pas. Eso es lo que quisiera brevemente compartir con Uds.
Adentrndonos ya en el siglo XXI, era imprescindible poner-
nos rpidamente al da en dos ejes prioritarios para el acce-
so integral de nuestro pueblo a la salud, en el III Milenio:
La promocin de una Cultura de la Salud. La creacin de
la direccin de Promocin de la salud, la primera agenda
Per Vida, la Jornada de Vacunacin Sudamericana (hoy
de las Amricas), la universalizacin de la vacuna contra
la Hepatitis B y la introduccin de la vacuna para la Rubo-
la, son acciones que suscribieron este firme propsito. La modernidad nos exiga no solo estar a la altura de los tiem-
La construccin del Acceso Universal a la Salud, con Ca- pos. Los Acuerdos de Gestin como mecanismo de control
lidad y Calidez, para todas las peruanas y peruanos. El y premiacin al gasto eficiente, los Concursos para Directo-
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, res de Regiones, Hospitales e Institutos como signo de la
el Consejo Nacional de Salud, sus comits especializados democratizacin sectorial, la creacin de la Defensora de
y los Primeros Consejos Regionales de Salud, la descen- la Salud, el portal de Transparencia del MINSA y la lnea
tralizacin nacional de los servicios de salud especializa- Telefnica Gratuita Infosalud enfatizando nuestro reconoci-
dos empezando por Neoplsicas (unidades oncolgicas y miento al derecho de los ciudadanos, fueron la respuesta a
2 institutos macrorregionales), el Sistema Integrado de las exigencias de nuestro pueblo, por una atencin de sa-
Suministro de Medicamentos (Sismed), el Modelo de Aten- lud digna, con respeto, calidad y calidez.
cin Integral en Salud (MAIS), el convenio con EsSalud para Hay quienes no podan esperar por ciertos logros; el proyecto
intercambiar prestaciones asistenciales y complementar del Fondo Global para garantizar el tratamiento gratuito de
servicios y, sobre todo, el Seguro Integral de Salud (SIS),
fueron las herramientas con las que empezamos a cons-
las personas afectadas por la TBC mutidrogorresistente y de 7
las personas que viven con el VIH, la exoneracin de aran-
truir lo que un da ha de ser una hermosa realidad. celes a los antineoplsicos y antirretrovirales, la formacin
Situndonos en un mundo globalizado, tenamos que actuar de la Conamusa, la recuperacin de los proyectos PAR Sa-
con una lgica regional que trascendiera nuestras fronteras. Ms lud y Amares y el SIS, buscaron responder a esas necesida-
que nunca, el principio de la unin que hace la fuerza, re- des sentidas, que no podan esperar.
clamaba que as lo hiciramos. La negociacin conjunta de 10
La recuperacin progresiva de la confianza de la pobla-
pases latinoamericanos y Mxico con los laboratorios farma-
cin en el sector, la respuesta pronta y humanizada ante
cuticos y de insumos de laboratorio para asistir a las perso-
emergencias y desastres que infortunadamente signaron
nas que viven con el VIH, el proyecto al Fondo Global para la
los primeros aos del gobierno, hoy se empiezan a com-
Lucha contra la Malaria en las fronteras amaznicas, la desig-
plementar con otros resultados, como la significativa dis-
nacin del Per como pas encargado de evaluar los procesos
minucin de la mortalidad materna e infantil. Sin estas
de descentralizacin en Salud en Ibero Amrica, mostraron
evidencias entre otras, tendramos con tristeza que con-
entre otros, que estbamos en el camino correcto de construir
siderar que el esfuerzo fue loable, pero vano. Gracias a
la patria grande de todos los latinoamericanos.
Dios, no es as. Nadie niega que falta an mucho por ha- de alguna clase, son esas Familias costeas, serranas y
cer; pero todo tiene un principio y a su tiempo tendr un amazonenses que confan que cuidaremos de su salud. Por
buen final. El sector tiene un norte muy claro en los eso, hay ms que una poltica de liderazgo en salud y de
Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002- cambio Institucional en el lema que hoy nos identifica; es
2012, coincidentes y conformados con las polticas de una expresin fuerte, sentida y legitima de nuestro espri-
salud del Acuerdo Nacional. tu, de nuestra entrega: Ministerio y Sector Salud, personas
Nadie demuestra ms Amor, que aquel que entrega su vida que atendemos personas.
por los dems. Quienes integramos el sector salud hacemos Con mi sentido agradecimiento a todos los que lo hicieron
nuestra esta frase cada da. El centro de nuestra labor dia- posible y con quienes tuve el honor y privilegio de trabajar
ria es cada una de las peruanas y peruanos sin distincin en todo nuestro pas.

Fernando Carbone Campoverde


EX MINISTRO DE SALUD

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La salud en el Per en el ltimo periodo gubernamental
y desafos para el prximo gobierno

La situacin de la salud de la poblacin del Per en el pe-


rodo gubernamental 2001-2006 ser evaluada objetiva-
mente, en primer lugar por la misma ciudadana que sufre
cotidianamente los problemas de salud y sus organizacio-
nes de base, y luego por los organismos sociales, polticos
y tcnicos, nacionales e internacionales que se ocupan del
tema. Sin embargo, si se nos pide una opinin preliminar,
general y sucinta, podemos decir que ha habido una dis-
creta o relativa mejora en los indicadores de salud, a pe-
sar de la dedicacin y los esfuerzos realizados por los profe-
sionales y trabajadores del sector salud y por quienes he-
mos tenido responsabilidades de conduccin desde el Minsa,
el CMP y el Poder Ejecutivo.
Decimos discreta o relativa, porque los determinantes so-
Su expresin ms dramtica se da en las regiones mas po-
ciales del estado de salud de la poblacin del pas, o sea
bres del pas, como son las comunidades indgenas andinas
las variables econmicas, sociales, culturales y polticas que
y amaznicas, y las poblaciones urbano marginales.
tienen que ver con el nivel de vida y salud de los amplios
sectores sociales que viven en situacin de pobreza general Despus del perodo iniciado luego de la recuperacin de-
y pobreza extrema, no han variado fundamentalmente en este mocrtica, el pas enfrent el reto de desarrollar una polti-
periodo. Para demostrar esta afirmacin, basta con sealar ca de salud pblica que reinvindique el derecho a la salud
que la pobreza general ha pasado de 54,3% a 51,6% y la de todos los peruanos y se traduzca en una poltica sanita-
pobreza extrema, de 24% a 21%. En los quintiles de pobla- ria en beneficio de toda la poblacin.
cin mas pobres la situacin no solamente se ha mantenido, A pesar de las diferencias que se dan entre las diversas orga-
sino que peor an, se ha deteriorado. Lo cual significa que el nizaciones polticas, nos parece importante destacar los as-
modelo econmico vigente, que produce crecimiento econ- pectos fundamentales del acuerdo, que por consenso, adop-
mico y estabilidad macroeconmica, otorga ostensiblemente taron los partidos polticos en el ao 2005 y sus propuestas
los mayores beneficios para los agentes econmicos empre- para la elaboracin de un Plan de Gobierno en Salud.
sariales e inversionistas, y no est generando la esperada equi- 9
Los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio en Salud
dad social, fuentes de trabajo, ni una real redistribucin del
ODM/2015), promovidos por la ONU y que fueron suscritos
ingreso. Como consecuencia, esa profunda brecha repercute
por nuestro pas, estn orientados fundamentalmente a:
negativamente en el proceso salud-enfermedad y las enfer-
medades de la pobreza continan haciendo dao, que se tra- Reduccin de la pobreza
duce en morbilidad y mortalidad evitables. Reduccin de la mortalidad infantil
Los marcados dficits de alimentacin balanceada, sanea- Reduccin de la mortalidad materna
miento bsico y ambiental, vivienda saludable, educacin,
servicios e infraestructura sanitaria, vestido adecuado, fuen- Reduccin de las enfermedades que afectan a la pobla-
tes de trabajo decente para los jvenes, ingreso econmico cin, privilegiando la lucha contra el VIH/sida, malaria y
suficiente personal y familiar, seguridad ciudadana, recrea- tuberculosis.
cin y deportes, siguen arrojando un saldo desfavorable, cuan- En el empeo sealado es muy importante tener en cuenta
do se examina la salud y la seguridad social, desde el punto la equidad de gnero, la interculturalidad y el respeto a la
de vista de un anlisis de causas sistmicas y estructurales. biodiversidad, poniendo especial nfasis en la Atencin Pri-
maria de la Salud (APS), asumiendo en esta lnea, el pro- Priorizacin de los aspectos preventivo promocionales, en
psito de avanzar hacia la meta de salud para todos y la se- consideracin al perfil epidemiolgico de nuestro pas.
guridad social universal. Para hacer viable y eficaz la adopcin y ejecucin de las me-
Estas metas requieren una clara concepcin de la salud y didas propuestas es indispensable iniciar un proceso de in-
la seguridad social como derechos humanos, enrgicas de- tegracin de todas las instituciones del Sector Salud, actual-
cisiones polticas de universalizacin de estos servicios y en mente dispersos y en muchos casos sin un mnimo de coor-
coherencia, asignacin de recursos humanos y presupues- dinacin interinstitucional, a pesar de los esfuerzos del Sis-
tales suficientes que las hagan factibles y no declarativas. tema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y el
Los Objetivos y Metas del Milenio tienen un plazo de cum- Consejo Nacional de Salud.
plimiento al ao 2015, en honor a la verdad y objetividad, La integracin es un proceso difcil y que adicionalmente
es sumamente difcil no quisiramos utilizar la palabra enfrenta muchos intereses creados, pero desde nuestro pun-
imposible estando al 2006 que se cumplan, si se mantie- to de vista, es una medida indispensable para hacer reali-
ne el ritmo actual. Preocupacin que comparten los orga- dad una autntica Reforma del Sector Salud. Preparando
nismos internacionales, en sus recientes reuniones. las condiciones para una Seguridad Social Universal, que
En apretada sntesis, entre las medidas que debera ya es una realidad en algunos pases de Europa.
adoptarse en forma perentoria hay que considerar: Las medidas que se adopten deben tener como sustento la
El incremento del presupuesto asignado al Sector Salud honradez y la transparencia en el manejo de los recursos
que, actualmente no llega al 5% del PBI, hasta, por lo me- pblicos, la participacin ciudadana y la descentralizacin
nos, alcanzar el promedio latinoamericano que es actual- en los niveles regionales y locales.
mente del 8% del PBI. La realizacin de los aspectos sealados depender de la
La descentralizacin como forma efectiva de identificar existencia de un proceso en el que profesionales y trabaja-
las prioridades y necesidades regionales. dores del sector salud debemos participar como tcnicos,
pero con una clara comprensin conceptual de la salud y la
La participacin autnoma y organizada de la poblacin. seguridad social como derechos humanos y con una sensi-
El acceso y disponibilidad de medicamentos, poniendo bilidad y vocacin polticas de servicio a nuestra poblacin
nfasis en los genricos. y al pas.

Alvaro Vidal Rivadeneyra


EX MINISTRO DE SALUD

10
12
La Salud en el Per Ao 2001

Los problemas estructurales del pas, como la pobreza, fal-


ta de acceso a servicios bsicos, exclusin y la inequidad, Los diez puntos crticos del Sector Salud
persistieron durante la dcada del noventa, y como conse-
cuencia no se logr grandes cambios en el sector salud. 1. Alta prevalencia de enfermedades transmisibles,
crecimiento de las enfermedades no transmisibles y
Los avances en materia de salud, como la rehabilitacin y deficiente salud ambiental
equipamiento de los servicios de salud, la creacin de un
2. Elevada desnutricin infantil y materna
seguro pblico para escolares, las buenas coberturas de
3. Elevada mortalidad infantil y materna
inmunizaciones y tratamiento de la tuberculosis, entre otros,
no alcanzaron a la poblacin excluida, vulnerable y ms po- 4. Reducida cobertura y aumento de la exclusin
bre, entre la que los indicadores ms importantes de salud, 5. Limitado acceso a los medicamentos
como la mortalidad materna, mortalidad infantil y tasas de 6. Ausencia de poltica de recursos humanos
morbilidad de enfermedades infecciosas, se mantuvieron en 7. Segmentacin e irracionalidad en el sector
niveles elevados, lo que increment la brecha de salud en- 8. Desorden administrativo y ausencia de liderazgo del Minsa
tre la poblacin pobre y no pobre del Per. 9. Financiamiento insuficiente y sin equidad
Los puntos crticos del Sector Salud muestran la Situacin 10. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma
de Salud al ao 2001, algunos de los cuales slo han podi-
do ser reducidos, controlados o modificados durante los l-
timos 5 aos de gestin.
Problemas, como el financiamiento insuficiente y sin equi-
dad, la segmentacin e irracionalidad en el Sector o la re-
ducida cobertura y exclusin de una parte importante de la
poblacin, solo han podido ser abordados parcialmente, sin
alcanzar la magnitud necesaria para su solucin, pues se re-
quiere de la conjuncin de voluntades, esfuerzos, capaci-
dades, recursos y, sobretodo, de la decisin de priorizar la
salud como un medio para el desarrollo humano.

13
Factores que definen
la agenda de salud 2001-2006

La salud no es solo una atencin mdica; es un hecho pol-


Los cinco ejes en que se agrupan las polticas del Minsa
tico, social e histrico y, por tanto, involucra a todas y todos
los peruanos. Sin participacin no hay salud, sin salud no
Democracia y Estado de derecho.
hay desarrollo humano. Polticas de Estado.
La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir Equidad y justicia social.
los esfuerzos institucionales y sociales, a fin de que estn Competitividad del pas.
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los ha- Estado eficiente, transparente y descentralizado.
bitantes de una localidad, barrio, distrito o comunidad, con
la participacin de las fuerzas vivas de la sociedad. A esto
denominamos ciudadana de la salud.
En este marco, la administracin del sector salud resulta un As, la decimotercera poltica de Estado establece el Acce-
tema complejo, de mltiples dimensiones, cuya moderniza- so Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad So-
cin contempla la eficacia del sistema en la atencin sanita- cial; que gener, desde su declaracin, que las institucio-
ria, con una organizacin coherente y con los medios para es- nes sanitarias, con el apoyo de las diversas representacio-
tablecer el control de los resultados. Asimismo, la mejora de nes sociales, se comprometieran a asegurar las condiciones
la eficiencia en el reconocimiento y respeto a los derechos en para el acceso universal a la salud en forma gratuita, conti-
salud y, sobre todo, convocar al trabajo multisectorial para el nua, oportuna y de calidad; con prioridad en las zonas de con-
logro de las metas y objetivos sanitarios. centracin de pobreza y en las poblaciones vulnerables.
Para el desarrollo de las polticas y acciones que se han rea- Finalmente, a partir de estos dos instrumentos bsicos por me-
lizado durante el presente quinquenio, han sido esenciales jorar la calidad de vida de las peruanas y peruanos, se desprende
los acuerdos suscritos por el Per en la Cumbre del Milenio la Hoja de Ruta 2002-2006 que surge como agenda necesa-
de las Naciones Unidas, celebrada en septiembre de 2000. ria para ejecutar con mayor detalle, definiendo los plazos y los
En esta asamblea, los pases del mundo reafirmaron su com- alcances del Plan de Gobierno.
promiso de luchar por la eliminacin de la pobreza y la Esta Hoja de Ruta, enriquecida con los aportes del Acuerdo
sostenibilidad del desarrollo. Nacional, contiene ocho puntos que aseguran una visin de
En el plano nacional, regimos nuestra labor por las 31 polti- largo plazo del Estado, con nfasis en la continuidad, el
cas de Estado, aprobadas por el Acuerdo Nacional, para el pe- manejo responsable de la economa y el impulso para aten-
riodo 2002-2012, dirigidas a incidir en el bienestar de la po- der eficazmente las demandas sociales, donde la salud es
blacin. Estas polticas, elaboradas por representantes de la un elemento fundamental.
14 sociedad civil y del Estado, estn orientadas a la transicin y
consolidacin de la democracia, la afirmacin de la identidad
nacional y el diseo de una visin compartida del pas.
Polticas que marcan el trabajo del Estado Peruano y
del Minsa

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.


Lograr la educacin primaria universal.
Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.
Reducir la mortalidad en la infancia.
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH-sida, la malaria y otras enfermedades
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Cinco Aos Trabajando por la Salud

Misin Visin
El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger La salud de todas las personas del pas
la dignidad personal, promoviendo la salud, ser expresin de un sustantivo desarrollo
previniendo las enfermedades y garantizando la socioeconmico del fortalecimiento de
atencin integral de salud de todos los habitantes la democracia, de los derechos y
del pas; proponiendo y conduciendo los responsabilidades ciudadanas basadas en
lineamientos de polticas sanitarias en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y
concertacin con todos los sectores pblicos y formal, con mejoramiento de los ingresos,
los actores sociales. en la educacin en valores orientados hacia
La persona es el centro de nuestra misin, la persona y en una cultura de solidaridad,
a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y as como en el establecimiento de mecanismos
a los derechos fundamentales de todos equitativos de accesibilidad a los servicios de
los peruanos, desde antes de su nacimiento y salud mediante un sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y, desarrollando
respetando el curso natural de su vida,
contribuyendo a la gran tarea nacional de una poltica nacional de salud que recoja e
lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. integre los aportes de la medicina tradicional y
de las diversas manifestaciones culturales de
Los trabajadores del Sector Salud somos agentes nuestra poblacin.
de cambio en constante superacin para lograr
el mximo bienestar de las personas.

15
Lineamientos de Poltica

Sectoriales de largo plazo Nacionales programticos


Los derroteros para el sector salud son los Lineamientos de En el presente quinquenio, a travs del Consejo Nacional
Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012. En ellos se de Salud, las instituciones y representaciones participantes
marcan las polticas, proyectos y acciones que hemos reali- han articulado diferentes propuestas, debatido y acordado
zado en este perodo. la aprobacin de lineamientos programticos en temas es-
tratgicos, que hoy nos permiten actuar de manera concer-
Lineamientos de Poltica Sectorial para tada, eficiente y efectiva.
el perodo 2002-2012
Principales lineamientos programticos en
temas estratgicos
1. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Lineamientos de Poltica de Accin para la Salud Men-
2. Atencin integral mediante la extensin y universaliza- tal. RM N 075-2004-Minsa, del 28 de enero del 2004.
cin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Sa- Poltica Nacional de Medicamentos. RM N 1240-2004-
lud-SIS, EsSalud, otros) Minsa, del 24 del diciembre del 2004.
3. Poltica de suministro y uso racional de los medicamen- Lineamientos de la Poltica de Promocin de la Salud. RM
tos. Poltica Andina de Medicamentos N 111-2005-Minsa, del 15 de febrero del 2005.
4. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con Lineamientos de Poltica Sectorial para las Inversiones en
respeto y dignidad Salud. RM N 993-2005-Minsa, del 23 de diciembre del
5. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentra- 2005.
lizado de Salud Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de
6. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud los Recursos Humanos de Salud. RM N 1007-2005-
7. Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de Minsa, del 30 de diciembre del 2005.
conduccin sectorial Lineamientos de Poltica Sectorial para la Cooperacin
8. Financiamiento interno y externo orientado a los secto- Internacional en Salud, RM N 226-2006-Minsa, del 7
res ms pobres de la sociedad de marzo del 2006.
9. Democratizacin de la salud
Lineamientos propuestos por los organismos
tcnicos del Minsa
Lineamientos de la Poltica Sectorial para la Cooperacin
16 Internacional en Salud.
Principios y valores bsicos de la poltica del salud para Lineamientos de Nutricin Materno-infantil en el Per.
el perodo 2002-2012
Lineamientos de Poltica Tarifaria en el Sector Salud.
La solidaridad es el camino.
Lineamientos de Poltica de Salud de las/los Adolescentes.
La universalizacin del acceso a la salud es nuestra legtima
aspiracin.
La familia es la unidad bsica de salud con la cual trabajar.
La integridad de la persona y de la atencin se corresponden.
La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables.
La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
La equidad es un principio elemental de la justicia social.
Minsa, rectora para la salud

El nuevo marco normativo


Las estructuras de las organizaciones reflejan su quehacer cambios necesarios a su estructura orgnica, lo cual per-
y objetivos, por lo que una de las principales preocupacio- mite el dinamismo y flexibilidad requeridos para afron-
nes del primer equipo de gestin del periodo 2001-2006 tar los nuevos retos en salud.
fue la de disear, elaborar y aprobar la nueva estructura A la fecha, la Ley cuenta con el Reglamento de Organiza-
organizacional del Ministerio de Salud, que le permitiera cin y Funciones del Minsa, aprobado por el Decreto Supre-
lograr el cumplimiento de sus competencias y ejercer sus mo (DS) N 023-2005-SA, el 29 de diciembre del 2005, y
capacidades de rectora, regulacin, investigacin y
modificado por el DS N 007-2006-SA, del 9 de mayo del
financiamiento del aseguramiento de la salud.
2006.
Ello se logr con la aprobacin de la Ley N 27657, Ley
Asimismo, como un esfuerzo por consolidar la funcin de
del Minsa de fecha 2002, en la que el Ministerio de Sa-
rectora y regulacin que le compete, en la Secretara Ge-
lud, se define como ente rector del sector salud, que con-
neral del Ministerio de Salud se crea la Unidad Funcional
duce, regula y promueve la intervencin del Sistema Na-
de Coordinacin Normativa.
cional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo
de la persona humana, a travs del fomento, proteccin, Esta Unidad, genera las Normas para la elaboracin de do-
recuperacin y rehabilitacin de su salud y el desarrollo cumentos normativos del Ministerio de Salud, que definen
de un entorno saludable; con pleno respeto de los dere- la denominacin y estructura de los mismos, precisa el flu-
chos fundamentales de la persona, con nfasis en la pro- jo que stos deben seguir hasta ser aprobados, los aspectos
mocin de la salud y prevencin para disminuir los ries- a tener en consideracin para cuidar la calidad tcnica de
gos y daos en las personas. los mismos; as como, las instancias comprendidas en cada
etapa de su elaboracin y aprobacin.
La Ley propuso un nuevo enfoque basado en el estable-
cimiento de los procesos organizacionales de direccin, La implementacin de la Unidad Funcional de Coordina-
operacin y apoyo, orientados al usuario; como un medio cin Normativa, ha logrado una produccin ms ordenada
para lograr las competencias de rectora sectorial, as de documentos normativos, con calidad, reduciendo los
como los objetivos funcionales y los procesos riesgos de errores durante su proceso de generacin y una
organizacionales necesarios en su mbito sectorial e coordinacin fluida con las diferentes instancias compro-
institucional. Asimismo, faculta al Minsa a proponer los metidas.

17
Cambios organizacionales
Para optimizar la labor del Minsa, se cre, se modific e in- Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos (IDREH)
tegr diversas instancias. La Escuela Nacional de Salud Pblica cambio fines, funcio-
nes y denominacin a IDREH, con la misin de conducir las
Direccin General de Promocin de la Salud actividades de investigacin acadmica, formacin, capacita-
Creada como rgano de lnea del Minsa, para desarrollar cin, especializacin, desarrollo y evaluacin de la calidad de
alianzas intra e intersectoriales, mejorar las condiciones del los recursos humanos del Sector.
medio ambiente, promover la participacin comunitaria y Integracin de Organismos Pblicos Descentralizados
reorientar los servicios de salud y la inversin hacia la Pro-
mocin de la Salud y el desarrollo local. El Instituto Nacional de Medicina Tradicional, el Instituto Na-
cional de Proteccin del Medio Ambiente y el Instituto de
Seguro Integral de Salud Salud Ocupacional fueron integrados al Instituto Nacional de
Creado como organismo pblico descentralizado, para inde- Salud, a fin de fortalecer la investigacin cientfica en salud
pendizar y optimizar la administracin de los fondos desti- en estos campos y racionalizar los aparatos administrativos.
nados al financiamiento de prestaciones de salud individual Organizacin Nacional de Donacin de rganos y
de sus afiliados.
Trasplantes
Defensora de la Salud y Transparencia (DST) Adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas.
rgano dependiente de la Alta Direccin, para impulsar las Desarrolla acciones de rectora, promocin, coordinacin,
polticas institucionales vinculadas con el respeto, proteccin, supervisin y control, de los aspectos relacionados a la do-
promocin y democratizacin del derecho a la salud, los debe- nacin y trasplante de rganos y tejidos en el pas.
res y responsabilidades en salud, la tica y transparencia en la
Direccin General de Epidemiologa (DGE)
gestin. Cuenta con autonoma para intervenir, de oficio o
pedido de parte, en caso de vulneracin del derecho a la sa- La Oficina General de Epidemiologa cambi a rgano de l-
lud o irregularidades en la gestin administrativa. nea del Minsa con la denominacin de DGE, fortaleciendo el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica y el
Oficina de Descentralizacin Sistema de Inteligencia Sanitaria.
Creada con el fin de fortalecer el proceso de descentraliza-
Direccin General de Infraestructura Equipamiento
cin del Sector Salud, con el encargo de coordinar, articu-
y Mantenimiento (DGIEM)
lar y monitorear las actividades orientadas a facilitar las re-
laciones entre el Minsa, los Gobiernos Regionales y los Go- El Programa Nacional de Infraestructura, Equipamiento y
biernos Locales. Mantenimiento (Proniem) cambi a rgano de lnea del
Minsa, con la denominacin de DGIEM, con la finalidad de
18 Oficina de Recursos Estratgicos (ORE) fortalecer las actividades realizadas para la mejora de la in-
Adscrita a la OGA. La ORE reemplaz a la Oficina General fraestructura, equipamiento y mantenimiento de los esta-
de Fortalecimiento de Recursos Estratgicos y Oferta en Sa- blecimientos de salud.
lud, sus funciones estn relacionadas a la compra, distribu-
Oficina General de Administracin (OGA)
cin, redistribucin y canje de los recursos estratgicos.
A fin de evitar la duplicidad de funciones en la asignacin
Direccin Ejecutiva de Salud Mental de los componentes funcionales de los programas del
Adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas. Minsa, la OGA asumi a la ORE y la ejecucin de la inver-
Su funcin es fortalecer las acciones de salud mental en la sin a cargo de Programa de Administracin de Acuerdos
poblacin y en la red de servicios de salud. de Gestin.
Despacho Consejo Nacional
Ministerial de Salud
Organigrama
Estructural del Ministerio
Organo de Secretara de de Salud
Procuradura Coordinacin
Control Pblica Aprobado por DS N 023-2005-SA
Institucional modificado por DS N 007-2006-SA

Secretara Despacho
Oficina de Control Oficina de Control General Viceministerial
de Normatividad Administrativo y
Tcnica en Salud Financiero
Defensora de la Oficina de
Salud y Descentralizacin
Transparencia

Oficina General Oficina General Oficina General


de Estadstica e de Administracin de Planeamiento
Informtica y Presupuestos

Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de
Desarrollo Informtica y Estadstica Economa Logstica Recursos Planeamiento y Organizacin Presupuesto Proyectos de Cooperacin
Tecnolgico Telecomunicac. Estratgicos G. Institucional Inversin Internacional

Oficina General Oficina General Oficina General Oficina General


de Gestin de de Comunicaciones de Defensa Nacional de Asesora Jurdica
Recursos Humanos

Oficina de Oficina de Oficina de Prensa Oficina de


Administracin de Desarrollo de y Relaciones Comunicacin
Recursos Humanos Recursos Humanos Pblicas Social
Organigrama Estructural del Minsa

Organizacin Nacional Direccin General de Direccin General de Direcccin General de Direcccin General de Direccin General de Direccin General de
de Donacin Salud de las Personas Salud Ambiental Medicamentos, Epidemiologa Promocin de la Salud Infraestructura
y Trasplantes Insumos y Drogas Equipamiento y
Mantenimiento
Direccin de Direccin de Direccin de Direcccin de Direccin de
Atencin Integral Higiene Alimentria Autorizaciones Vigilancia Participacin Direccin de
de la Salud y Zoonosis Sanitarias Epidemiolgica Comunitaria en Salud Infraestructura

Direccin de Direccin de Direccin de Direcccin de Direcccin de


Servicios de Salud Ecologa y Proteccin Control y Inteligencia Educacin para la Direccin de
del Ambiente Vigilancia Sanitaria Sanitaria Salud Equipamiento

Direccin de Direccin de Direccin de Direccin de


Calidad de Salud Saneamiento Bsico Control y Promocin de Vida Direccin de
Vigilancia Sanitaria Sana Mantenimiento

Direccin de Direccin de
Gestin Sanitaria Salud Ocupacional
Organismos Desconcentrados
Direccin de
Salud Mental Direccin de Salud Institutos
Organismos Pblicos descentralizados Lima y Callao Especializados
Instituto Nacional de Superintendencia de Instituto de Desarrollo Instituto de
Salud Entidades Prestadoras Salud de Recursos Humanos Enfermedades Neoplsicas

19
Buscando la integracin:
Consejo Nacional de Salud
La conformacin del Consejo Nacional de Salud, rgano Est presidido por la/el Ministr(a)o de Salud e integrado por
consultivo del Ministerio y ente concertador del Sistema los representantes del Ministerio de Salud, Viceministerio
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud como r- de Saneamiento, Seguro Social de Salud, Asociacin de Mu-
gano de estrecha coordinacin entre los diferentes sectores nicipalidades del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas,
del Sistema de Salud. Sanidad de la Polica Nacional, Servicios de Salud del Sec-
La segmentacin y fragmentacin del sistema impide arti- tor Privado, Asamblea Nacional de Rectores, Colegio Mdi-
cular eficazmente las acciones de los prestadores de servi- co del Per, Trabajadores del Sector y Organizaciones So-
cios de salud y es causa de duplicidad e ineficiencia, ade- ciales de la Comunidad.
ms promueve el centralismo, pues la descentralizacin no El CNS cuenta con 19 comits nacionales que trabajan una
puede ejecutarse sin coordinar eficazmente los niveles de agenda concertada entre el Comit Nacional y el Consejo Na-
organizacin local, regional y nacional ni los niveles de aten- cional de Salud.
cin. La preparacin de la agenda ha permitido sistematizar y facili-
Es as que con la creacin del Sistema Nacional Coordina- tar el monitoreo del trabajo de los comits nacionales.
do y Descentralizado de Salud, segn lo establecido en la El CNS hasta la actualidad ha realizado 45 sesiones, llegado
Ley N 27813, promulgada en agosto del 2002, y su regla- a 287 acuerdos, entre los que destacan la aprobacin y
mento (DS N 004-2003-SA), aprobado en febrero del 2003, formalizacin de cinco Polticas Nacionales, y producido do-
se sientan las bases para: cumentos, entre los que destacan el Anteproyecto de Ley
Coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional de Aseguramiento Universal en Salud, el Plan Nacional de
de salud Salud Mental, el Reglamento Interno del Consejo Nacional
Promover la implementacin concertada y descentraliza- de Salud, como el Plan Nacional Coordinado y Descentrali-
da, coordinando los planes y programas de todas las ins- zado de Promocin de la Salud y Plan Nacional de Medica-
tituciones del sector mentos actualmente en proceso.
Lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos
Avanzar hacia la seguridad social universal en salud
Con la instalacin del Primer Consejo Nacional de Salud, el Comits Nacionales del CNS
10 de septiembre del 2002, se estableci los mecanismos Servicios de salud
de coordinacin con los diferentes sectores del sistema de Medicamentos
salud, con lo que se fortaleci los lazos que promueven la Articulacin docencia-atencin de salud-investigacin
concertacin sectorial e intersectorial, respetando la parti- Informacin sectorial coordinada
20 cipacin, sin perjuicio de las autonomas. Planificacin estratgica sectorial
Normas
l Consejo Nacional de Salud es el rgano de coordinacin Biotica
y concertacin y tiene como funciones: Emergencias y desastres
Proponer la Poltica Nacional de Salud y el Plan Nacional Enfermedades no transmisibles y trasplantes
de Salud, como parte de la poltica nacional de desarrollo Enfermedades transmisibles
Financiamiento
Propiciar la concertacin y coordinacin intra e inter- Inversiones
sectorial y velar por el cumplimiento de la finalidad y fun- Promocin de la salud
ciones del SNCDS Salud ambiental
Salud mental
Proponer las prioridades nacionales en salud y una distri- Salud ocupacional
bucin equitativa y racional de los recursos en el sector Universalizacin de la seguridad social en salud
Proponer los niveles de atencin y complejidad de los ser- Discapacidad
vicios del SNCDS. Derechos humanos en salud
La realizacin de la primera evaluacin anual del SNCDS, Niveles del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
el 2005, ha permitido hacer el balance del proceso de im-
plementacin del la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Consejo
descentralizado de salud en sus tres niveles de organizacin: Gobierno Nacional Integrantes del SNCDS
Nacional de Salud
nacional, regional y local.
Cabe sealar que la participacin de la sociedad civil den-
tro de cada consejo regional y provincial de salud ha sido
Gobierno Consejo
amplia y satisfactoria, lo que permite una visin comparti- Regional Integrantes del SNCDS
da sobre las polticas de salud. Regional de Salud a nivel regional

Gobierno Consejo
Integrantes del SNCDS
Consejos Regionales de Salud Local
Provincial
de Salud a nivel provincial

El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Sa-


lud - SNCDS tiene en su nivel regional a los Consejos Re-
gionales de Salud como rganos de concertacin, coordina-
cin y articulacin del SNCDS. Se encuentra presidido por
la autoridad regional de salud e integrado por representan-
tes de instituciones del sistema de salud en el mbito re- Consejos Provinciales de Salud
gional.
En todo el pas existen 24 consejos regionales instalados, a Los Consejos Provinciales de Salud (CPS) concertan, co-
excepcin de los dos de Lima (provincias y metropolitana). ordinan y logran articular acciones a favor de la salud a ni-
Una de las tareas planteadas para este nivel de concerta- vel provincial. Son presididos por el representante del Cole-
cin fue la elaboracin de los Planes Concertados Regiona- gio Mdico y est integrado por representantes de las insti-
les de Salud. tuciones del Sector en el mbito provincial, propiciando la
Precisamente el SNCDS, a travs del Consejo Regional, pro- participacin ciudadana y la coordinacin intersectorial a
mueve la participacin ciudadana para la elaboracin de pro- nivel local. A la fecha, los CPS estn instalados en ms de
puestas dirigidas a establecer las prioridades que en el tema la mitad de las provincias del pas.
salud existen en las diversas regiones. Una clara muestra
de esta participacin se dio durante las consultas ciudada- Ciudadanos definiendo prioridades
nas realizadas en Lambayeque y La Libertad, en las que
miles de pobladores acudieron a votar voluntariamente para
enumerar los principales problemas relacionados con su
salud.
En ambos casos, los resultados, es decir, la lista de priori-
21
dades de salud fue definida por la poblacin, las que sern
de carcter obligatorio en los Planes Participativos de Sa-
lud de las respectivas regiones.
El proceso de descentralizacin recin ha comenzado. Nue-
vos actores se irn incorporando y nuevas decisiones y do-
cumentos se irn produciendo. La nueva informacin ser
puesta en conocimiento de la opinin pblica, como expre-
sin de la transparencia que el Ministerio quiere dar al pro-
ceso.
Descentralizacin:
voluntad poltica, consenso y accin
Un factor muy importante para entender las particularida- El 1 de enero del ao 2004 es el punto de inicio del proce-
des del sector salud es que inicia el proceso de descentra- so de transferencia de las competencias sectoriales en el
lizacin en condiciones de ventaja, absolutamente diferen- pas. Una comprensin bsica de partida fue que, para que
tes al resto de los sectores. En el momento del comienzo la descentralizacin se traduzca en mejor salud de la pobla-
de la descentralizacin el Ministerio de Salud presentaba cin, se requera direccionar el proceso hacia ese objetivo.
como caracterstica una alta desconcentracin de la ma- Por lo tanto, la descentralizacin tuvo un conjunto de orien-
yor parte de funciones y facultades, que sin duda lo colo- taciones de poltica institucional en el que destacan cuatro
caban en mejores condiciones para formalizar un proceso elementos:
de descentralizacin real, que traslade poder de decisin, Planificar el proceso orientndolo al objetivo de mejorar
sobre la base de funciones conocidas y reconocidas por los la salud de la poblacin.
actores receptores.
Reconocer la experiencia y lecciones aprendidas de los
La inclusin y la solidaridad interregional son dos primeros procesos ya desarrollados tanto en el Per como en Am-
principios ordenadores, especialmente significativos en el rica Latina.
caso del Sector Salud, porque los servicios que se suminis-
tran son derechos bsicos de los ciudadanos. Lograr el consenso de los actores involucrados para ha-
cerlo sostenible el proceso.
Sin embargo, estaba presente la concepcin que el proce-
so de descentralizacin se deba realizar por etapas, en Dar muestras concretas de voluntad poltica del sector (los
forma progresiva y ordenada, conforme a criterios que per- convenios de delegacin de Facultades a las Regiones,
mitan la adecuada y clara asignacin de competencias del fueron un ejemplo de esto).
Gobierno Nacional hacia los 23 gobiernos regionales y lo- Como parte de la estrategias de descentralizacin del Minsa,
cales; para ello las normas exigan la elaboracin de pla- se dise el documento Hoja de Ruta para Operar el Proce-
nes de transferencia. so de Descentralizacin de la Funcin Salud.

22
La Hoja de Ruta de la Descentralizacin
Propone la estrategia a seguir, las etapas del proceso, y el El punto de llegada propuesto en la Hoja de Ruta est conte-
cronograma; define los mecanismos y condiciones para eje- nido en la denominada Matriz del Marco Legal Vigente. En ella
cutar las transferencias; declara la diferenciacin de las fun- se realiza una interpretacin de las normas descentralizado-
ciones nacional-regional-local, e identifica los diseos tc- ras y se bosqueja el esquema de distribucin de competencias
nicos y normativos que el ministerio tendr que desarrollar propuesto por estas leyes. Esta matriz ha sido elaborada a par-
o modificar para viabilizar el ejercicio, en los niveles nacio- tir de combinar las categoras de procesos y subprocesos que
nales, de las funciones que se transfieran y garantizar su ade- rigen el funcionamiento del Minsa y las categoras de las leyes
cuacin a las prioridades, polticas y normas nacionales. descentralizadoras. Estas leyes establecen que existen com-
Actualmente, el sector salud en general y el Minsa en parti- petencias exclusivas, compartidas y delegadas.
cular, se rigen principalmente por la normativa del sector, Establecido los puntos de partida y de llegada para elabo-
anterior a las tres leyes descentralizadoras. En estricto le- rar la propuesta de transferencia, se tom en cuenta el rol
gal, estas leyes no describen el funcionamiento actual del rector que tiene el gobierno nacional, a travs del Minsa, para
Minsa, ni de los interfases entre la sede central, los orga- liderar el proceso de transformacin sectorial. Asimismo, se
nismos pblicos descentralizados, las direcciones regiona- respetaron los criterios de subsidiariedad, selectividad y pro-
les de salud, las direcciones de redes, las microrredes, los porcionalidad, provisin y concurrencia, establecidos en la
establecimientos, los rganos desconcentrados ni los gobier- Ley de Bases de la Descentralizacin, para identificar las
nos locales. funciones transferibles a los niveles subnacionales. Tambin
Por ello, en la Hoja de Ruta se elabor como punto de parti- se consider criterios tcnicos de eficiencia y operatividad
da, la Matriz Operacional Actual, en la que se describe la para justificar las competencias retenidas a nivel central.
distribucin de competencias especficas que estn en fun- Como expresin de la voluntad poltica institucional, el pro-
cionamiento en la actualidad. Es importante sealar que en ceso ha buscado desde el primer momento involucrar a los
el Minsa, las entidades cuyos presupuestos estn bajo el con- actores en la descentralizacin en salud, recoger su visin
trol de los gobiernos regionales (Direcciones regionales de del proceso y consensuar las propuestas en curso. El Minsa
salud, direcciones de redes, microrredes y establecimien- ha convocado la participacin de los actores sectoriales del
tos), an mantienen las relaciones de coordinacin y subor- nivel regional (autoridades regionales, funcionarios de de-
dinacin previa a las tres leyes descentralizadoras, hasta que sarrollo social, salud y planificacin), desde la fase de dise-
acrediten y reciban la transferencia de las 16 funciones y o del Plan de Transferencia Sectorial y ha ido progresiva-
125 facultades. mente involucrndolos en las decisiones vinculadas al pro-
La Matriz Operacional Actual fue elaborada sobre la base de ceso. Similares esfuerzos se han realizado con los gobier-
la identificacin de 14 procesos, 66 subprocesos y 234 ta- nos locales.
reas, detallando cmo en cada tarea de cada subproceso El punto de encuentro son las reuniones nacionales convo- 23
se distribuyen las competencias y funciones especficas del cadas por el Minsa, que han sido desarrolladas trimestral-
Minsa, entre todas las instancias relevantes. Esta matriz fue mente, las que se han convertido en espacios privilegiados
el punto de partida para organizar la transferencia de com- de discusin de los temas relevantes del sector y del pro-
petencias en el contexto de la descentralizacin. ceso de descentralizacin en marcha.
Lo avanzado en Descentralizacin
Con los Gobiernos Regionales lud. Durante los meses de noviembre y diciembre del 2005,
las 23 regiones que solicitaron al Consejo Nacional de Des-
centralizacin la transferencia de funciones (13) y facul-
Convenio de Delegacin tades (37), se sometieron a un proceso de certificacin para
verificar el cumplimiento de requisitos especficos defini-
Se ha firmado convenios de Delegacin entre el Minsa y 22
dos por el Minsa y los gobiernos regionales. A la fecha, 22
Gobiernos Regionales, mediante el cual se ha delegado un
gobiernos regionales han asegurado las funciones en sa-
conjunto de funciones a los Presidentes Regionales, como
lud y de ellos, 17 han acreditado la totalidad de las fun-
fase previa a la transferencia.
ciones y facultades.

Acuerdos con los Gobiernos Regionales En el caso de los Gobiernos Regionales de


Como resultado de las ocho reuniones nacionales efectua- Lima y Callao
das entre el Minsa y las regiones, se ha logrado consensuar
Se ha modificado los mbitos jurisdiccionales de las Disas, a
hitos importantes para el proceso de descentralizacin:
fin de ordenar su delimitacin a la divisin poltica adminis-
La identificacin de facultades y tareas regionales en salud. trativa de las regiones creadas en el departamento de Lima.
El establecimiento del cronograma para la transferencia. Direccin de Salud I Callao
La definicin de los requisitos especficos para la acredi- Direccin de Salud II Lima-Sur
tacin de las regiones.
Direccin de Salud III Lima (anteriormente denominada
Elaboracin de Planes de Transferencia del Sector Salud Direccin de Salud III Lima Norte)
de corto y mediano plazo basados en los acuerdos adop-
Direccin de Salud IV Lima Este
tados con las Regiones y la normativa vigente.
Reconocimiento de las Direcciones Regionales de Salud Direccin de Salud V Lima Ciudad.
como la nica autoridad de salud en la regin. La adecuacin implica que los recursos humanos y pre-
Adecuacin de la organizacin de las Direcciones Regiona- supuestales estn plenamente identificados para cada
les de Salud en el marco del proceso de descentralizacin. gobierno regional, con lo que se podr iniciar la transfe-
rencia de recursos a las respectivas regiones de Lima y
Hacer efectiva la entrega de las transferencias a las Callao.
regiones que han acreditado, mediante Resolucin Mi-
nisterial, la cual dar por concluido el proceso de trans-
24 ferencia de las facultades contenidas en el Plan 2005.
Con los Gobiernos Locales
Proceso de Acreditacin La heterogeneidad de los Gobiernos Locales ha obligado al
El Minsa, con voluntad descentralizadora y propsito de Sector a planificar con mayor detenimiento una estrategia
avanzar de manera planificada y concertada en este pro- para la descentralizacin; para ello se ha realizado un estu-
ceso, ha acreditado las 23 regiones en materia de salud dio exploratorio sobre la gestin de la salud en los gobier-
es el resultado de un trabajo conjunto, que tiene como ob- nos locales y reuniones con alcaldes y funcionarios munici-
jetivo final la mejora de la calidad de los servicios de sa- pales.
Gobiernos Regionales,
trabajando por la salud
AMAZONAS en el 2005. Reduccin de la tasa de incidencia de Barto-
Reduccin de la Mortalidad Infantil por EDAs a 0.06 x nelosis de 359 en el 2004 a 281 x 100 000 habitantes
1,000 < 5 aos. en el 2005. La malaria est controlada y no hay presen-
cia de casos de dengue en esa regin.
Reduccin de la Mortalidad Infantil por IRAs a 0.3 x 1,000
< 5 aos. La neumona en menores de 5 aos es de solo el 1% del
total de IRAS al 2005.
Reduccin de la Mortalidad Materna en la tendencia
quinquenal (2001 al 2005), que representa una Razn Las coberturas de DPT han llegado a un 95,9 %. La Cam-
de Mortalidad Materna de: 125 x 100,000 nv. (reduccin paa de Vacunacin contra la Fiebre Amarilla logr inmu-
de 18 puntos en relacin al quinquenio anterior) nizar a 845 437 personas.
Incremento de Parto Institucional en 17 puntos porcen- Se implement el sistema de la calidad a nivel de 12 hos-
tuales, de 49% a 66% en los ltimos 5 aos. pitales, 24 microredes y 180 establecimientos de primer
nivel y la herramienta de gestin por resultados. Se firm
Aprobacin de los Lineamientos de Poltica Regional del 8 Acuerdos de Gestin y el Pacto por la Calidad, as como
Sector Salud de la Regin Amazonas 2004-2012. Alianzas Estratgicas con el Proyecto VIGIA para la lucha
Haber capacitado y certificado a 372 personales de sa- contra las infecciones intrahospitalarias. El 64% de esta-
lud, en Manejo de hemorragia obsttrica y RCP del re- blecimientos cuenta con proyectos de mejoramiento. Se ha
cin nacido, en 10 sedes descentralizadas. categorizado al 100% de establecimientos de salud. Se ha
Mejora en disponibilidad en Medicamentos Trazadores en construido el Plan Concertado Regional de Salud con el
las Provincias de Bagua, Utcubamba y Condorcanqui: De Consejo regional de Salud y 20 Consejos Provinciales. Las
6% en el 2003 al 45% en el 2005. Municipalidades vienen participando en promocin de la
salud a travs de iniciativas como Municipios Libres de Al-
Conformacin de 03 Centros Pilotos de Salud Integral al cohol e implementacin de rellenos sanitarios.
Adulto Mayor.
Se ha implementado comits de monitoreo de contami-
Gestin de la Cooperacin: nacin en las cuencas de 4 ros: Ayash, Santa, Casma y
PARSALUD: Inversin en infraestructura en Centros y Yuyan. Hay 182 instituciones educativas saludables.
Puestos de Salud por un valor referencial de: S/. 7386, Se ha culminado la transferencia de 13 funciones y 37
321.83. Equipamiento con ambulancias y Motores fuera facultades con certificacin del CND.
de borda.
Se encuentra en curso el fortalecimiento del sistema de re-
AID-USA/PL480 para ejecucin de PIP de Equipamiento ferencias y contrarreferencias y las redes y microrredes. La
y Mejoramiento en centros de salud por un Monto creacin de unidades de salud intercultural y el fortalecimien- 25
referencial de S/. 1500,000.00 to y remodelacin de los establecimientos hospitalarios.
Cristo Blind Misin: Programa Internacional de la Lucha
Contra la Ceguera por $ 200,000.00 Dlares.
APURIMAC
UNICEF: II Fase Desarrollo Humano SostenibleRo San-
tiagoProvincia De Condorcanqui, por un monto Reduccin de la razn de mortalidad materna de 225 x
referencial de U$ 3800,000.00 Dlares. 100,000 n.v en el 2001 a 177 x 100000 n.v. en el
2005.
Reduccin de la mortalidad perinatal de 35 x 1,000 n.v.
ANCASH en el 2001 a 21x 1000 n.v en el 2005.
Reduccin de la Muerte Materna, de 158 en el 2001 a Incremento de parto institucional de 65% en el 2001 a
101 en el 2005. Incremento del Parto institucional 84.5% en el 2005.
de11,826 en el 2001 a 19 345 en el 2005.
Implementacin del parto vertical en 7 EE SS pilotos.
Reduccin de la TB de 74,58 x 1 000 en el 2 000 a 55,17
Se ha implementado la atencin integral de salud sobre AYACUCHO
la base del AIEPI clnico y comunitario en 50% de EE SS. Reduccin de las muertes maternas de 156 en el 2002 a
Elaboracin del Plan Regional de Accin por la Infancia y 152 en el 2004.
la Adolescencia Implementacin de los hogares maternos
780 familias y viviendas saludables en 13 microrredes de Adecuacin cultural de los servicios maternos infantiles
salud en Establecimientos Piloto.
33 hogares maternos implementados. Categorizacin del 100% de los Establecimientos de Salud.
Ejecucin de 11 proyectos, por un monto de S/. 12 391 204. En Ayacucho, se desarroll el I Encuentro de Promocin
Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferen- de la Salud Macrorregional Sierra Sur del Per .
cia: 4 camionetas, 8 ambulancias, 7 motocicletas, 2 cuatri- Implementacin del Llactanchhiq (instrumento de diag-
motos y equipos de radiocomunicacin en el 80% de EE SS. nstico comunal e implementacin de plan de desarrollo
comunal) en los establecimientos de salud.
AREQUIPA Elaboracin del Plan de Intervencin Anual de Atencin
Delimitacin Redes y Microrredes. a Poblaciones Dispersas.

Compra Macro regional de Medicamentos. Estandarizacin de los procesos de registros de informacin.

Implementacin de Modelo de Atencin en Salud. Suscripcin de los Acuerdos de Gestin entre la Diresa y
las Redes de Servicios de Salud 2003.
Instalacin del Consejo Regional de Salud y Consejos Pro-
vinciales.
Categorizacin del 100% de establecimientos de Salud. CAJAMARCA
Funcionamiento de farmacias institucionales de las Se- 90,86% de cobertura de poblaciones excluidas median-
des de Redes de Salud. te brigadas de intervencin.
Implementacin e identificacin de cartera de servicios 16 Convenios de Cooperacin Institucional para ejecucin
en Establecimientos de Salud de los diferentes niveles de de obras de Saneamiento, 1 800 familias beneficiarias.
Atencin y con las Fuerzas Policiales. Afiliacin de 777 357 personas al SIS.
Acreditacin y transferencia de 13 funciones sectoriales Categorizacin del 100% de Establecimientos de Salud.
y 37 facultades ante el Consejo Nacional de Descentrali-
Inversin de fondos SIS en equipamiento por S/. 991 000:
zacin.
Dopplers, ecgrafos, equipos de rayos X, pantoscopios,
Participacin de municipios en la implementacin de pro- laringoscopios, equipos odontolgicos, equipos de partos,
yectos para el control de la enfermedad de Chagas. equipos de radio, motos, camillas, entre otros.
Fortalecimiento del modelo de Administracin Comparti- Mayor nmero de Unidades Mviles para atencin de sa-
da 100% de establecimientos (ACLAS). lud: 1 ambulancia adquirida por la SRS Jan, 1 ambu-
26 Reconocimiento por Acreditacin de Municipios Saluda- lancia, transferida por el Minsa a la provincia de San Pa-
bles a nivel nacional. blo, y 1 camioneta, transferida por la Direccin de Defensa
Nacional del Minsa a la SRS Cutervo.
Firma de un convenio entre la Diresa-UNAS-
SUISSCONTAC (Cooperacin Suiza) para optimizar y po- Con el Proyecto PARSalud, se defini la Red Obsttrica
tenciar el Monitoreo de calidad de aire de la ciudad de Regional.
Arequipa. Elaboracin del Plan de Trabajo Concertado por lneas de ac-
Se ha concluido la encuesta regional de necesidades de cin, que incluye los Planes Concertados de 12 municipios.
salud con una muestra representativa por provincias que Creacin de la Unidad Formuladora de Proyectos de In-
a nivel de la regin suma un total de 9 512 personas. versin UPIm en la Oficina de Planeamiento Estratgico
Se ha logrado el financiamiento que permita la ejecucin de la Diresa Cajamarca, con el asesoramiento del Perso-
del expediente tcnico de la Reconstruccin del Hospital nal del PAR-Salud.
de Apoyo Aplao, que beneficiara a unos 73 000 pobla- Elaboracin del Plan Multianual de Inversin en Salud
dores de la zona alta de la Regin. 2003-2007.
CUSCO HUANCAVELICA
Reduccin de las muertes maternas de 224, en el 2000, Promocin de la Salud, con cambios favorables en los
a 173, en el 2005. Inicio de la difusin del parto con ade- conocimientos y actitudes de la poblacin y los pres-
cuacin cultural, cubriendo 18% de establecimientos. El tadores de servicios, incorporando la salud como dere-
parto institucional se increment al 68,47%. Reduccin cho y responsabilidad; se prioriz en alimentacin y nu-
de la tasa de mortalidad perinatal de 39,67, en el 2000, tricin, salud mental y salud sexual y reproductiva.
a 31,10, en el 2005. Las casas de espera son ahora 108. El 100% de la poblacin excluida es afiliada al SIS.
Los gobiernos locales han apoyado estas iniciativas, al
igual que la adecuacin cultural de establecimientos y el Centro de Salud de Churcampa modelo en atencin de
parto vertical. parto vertical, con un cobertura de 95% de atencin de
parto institucional con adecuacin cultural.
Cobertura de BCG al 91,6 %; DPT, al 90,3 %; ASA/SPR,
al 91,2%; antiamarlica en nios de 1 ao, al 81,3%. La Fortalecimiento de la calidad de los servicios; se imple-
cadena de fro est operativa e inventariada. ment un sistema de Redes obsttricas aprobado con una
Ordenanza Regional.
Reduccin de la incidencia de neumonas de 93,22, en
el 2000, a 23,9, en el 2005. Diagnstico Regional de Salud mental y atencin de per-
sonas vctimas de la violencia poltica con ms de 4 000
La prevalencia de VIH/sida es de 12 para el 2005, con
atenciones en el quinquenio.
disponibilidad de tratamiento y 69,8 de gestantes tami-
zadas con RPR. El 80% de los centros poblados implementados con sis-
temas de letrinas bsicos y el 15% con acceso a agua se-
Se encuentra en plena integracin el sistema de referen-
gura.
cias y contrarreferencias, desarrollando supervisiones y
radioconferencias para lograr su mejor operatividad. Incremento en la accesibilidad de la poblacin a los me-
dicamentos esenciales. El 45% de los EE SS cuenta con
Se alcanz la categorizacin de 256 establecimientos de
el 100% de los medicamentos con mayor demanda y
salud y la certificacin de 149 establecimientos no p-
uso.
blicos, habiendo concluido con dicho proceso. Se imple-
ment la Norma Tcnica de Historias Clnicas por Etapas Incremento de las unidades epidemiolgicas notificantes,
de Vida. se cubri el 95% de la poblacin con vigilancia en salud,
incluyendo poblaciones dispersas y excluidas.

HUNUCO
Reduccin del nmero de muertes maternas de 35 el ICA
2003 a 28 el 2004. Reduccin de la mortalidad materna de 7, en el 2003, a
El 33% de los EE SS cuenta con casa de espera. 5, en el 2004.
Se ha implementado el subsistema de vigilancia de dengue. Reduccin de la mortalidad perinatal de 16,78 por 1 000
nacidos vivos a 14,55.
Se formul el Plan Regional Concertado de Salud, y se
public el ASIS Regional y ASIS del nivel local. Reduccin de la tasa de incidencia de TB de 89,0 por 27
100 000 habitantes a 87,37.
Se equip 25 establecimientos de salud, con 2 ambulan-
cias, 12 motocicletas y 6 motores fuera de borda. 100% de los Consejos Provinciales de Salud constituidos.
El 47% de los EE SS brinda atencin integral a las y los Tratamiento para pacientes con VIH-sida.
adolescentes, con horarios diferenciados, cubriendo el El SIS afili a 184 859 beneficiarios.
83%.
Se ha creado la Unidad Oncolgica Regional con sede el
Se consigui la aprobacin de 5 estudios de investigacin Hospital Departamental de Apoyo.
por el Fondo Concursable del Proyecto VIGIA-Instituto
Reduccin de los casos de IRA y EDA.
Nacional de Salud.
Mejor control prenatal y alta cobertura de parto insti-
La regin alcanz un puntaje de 99% en la evaluacin de
tucional.
los indicadores de acuerdos de gestin.
Se ha implementado casas de espera y hogares maternos.
Se obtuvo el segundo lugar, a nivel nacional, en la eva-
luacin de los indicadores de Gestin Sismed. Mejora del Sistema de referencia y contrarreferencia.
JUNN Desarrollo de experiencias de participacin comunitaria
Reduccin del nmero de muertes maternas de 28, en el como los Comits de Desarrollo Comunal de Salud
2000, a 22, en el 2005. (Codecos), el Sistema de Vigilancia Comunal de Salud
(SIVICS) y la estrategia comunitaria de la Atencin Inte-
El SIS afili a 215 640 beneficiarios. Se ha producido gral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
600 737 atenciones, en su mayor parte nios y gestantes.
y fortaleciendo el trabajo extra mural de salud
88% de cobertura de vacunacin para la fiebre amarilla.
Implementacin escuelas pilotos, que han acreditado un
Junn es una de las tres regiones con mayor puntaje en la primer nivel en la promocin de estilos de vida saludables.
evaluacin nacional de los Acuerdos de Gestin 2005.
En el marco de la descentralizacin, bajo la Presidencia de
Nueve subalmacenes de medicamentos permitieron una la Diresa y la asistencia tcnica de PHRplus se logr la ins-
disponibilidad de 61%, en el 2005. talacin y operatividad del Consejo Regional de Salud.
El Sistema de Informacin est organizado en servidores El 45% del presupuesto regional de los proyectos de in-
de datos (SIAF, SIGA, HIS, FON, SIP2000) y de comuni- versin (aproximadamente 17 millones de nuevos soles)
cacin (Internet, correos interno y externo, pgina Web), ha sido destinado al Sector Salud, lo que ha permitido
Participacin activa en la formulacin y aprobacin del fortalecer y elevar la capacidad resolutiva de los estable-
Plan Regional Concertado en Salud del 2005-2012. cimientos de salud de la regin, convirtindolo as en la
primera regin del pas que ms invierte en salud.
Transferencia de 13 funciones y 37 facultades con certi-
ficacin del CND. Descentralizacin de los servicios oncolgicos con la Im-
plementacin de la Sede Macro Regional Norte del Insti-
Capacitacin en Gerencia Aplicada (60 profesionales), Di-
plomado a Distancia sobre Promocin de la Salud (302 per- tuto de Enfermedades Neoplsicas (INEN-Norte).
sonas), Programa de Especializacin en Comunicacin en Sa-
lud (15) y Diplomado en Epidemiologa (28).
LAMBAYEQUE
Propuesta de convenios entre Minsa y Redes para facili- La priorizacin del Sector Salud en el Presupuesto Partici-
tar transferencia de fondos en funcin de los objetivos del pativo Regional del 2007, por un total de ms de 2 millo-
Plan Regional Concertado de Salud. nes de nuevos soles, permitir la inversin en el C.S.
Toribia Castro Chirinos, el C.S. Mochumi, el P.S.
Laquipampa , el C.S. Pucal y del Laboratorio Referencial
LA LIBERTAD
Regional de Salud Pblica Lambayeque.
Se ha logrado disminuir las brechas de exclusin social y
se ha ampliado la cobertura de atencin a las poblacio- Premio Nacional Buenas Prcticas Gubernamentales por
nes altamente dispersas mediante la estrategia de Elites. Consulta Ciudadana.
La Consulta Ciudadana en Salud permiti la formulacin Donacin de productos farmacuticos y material mdico,
de 17 polticas regionales en Salud las mismas que es- valorizados en 35 000 dlares americanos, de la Emba-
tn en el Plan Participativo Regional de Salud jada de EE UU a la Diresa Lambayeque, en el ao 2005.
28 Se avanz con la implementacin progresiva de la Red Acciones cvicas sanitarias del Comit Internacional Orbis
Integrada de Servicio de Salud (RISS) que busca la arti- Avin Hospital en Chiclayo y Lambayeque, con interven-
culacin entre el Sistema Hospitalario del III Nivel y la ciones quirrgicas de oftalmologa que beneficiaron a 220
Red de Servicios Pblicos, bajo el enfoque de complemen- personas de escasos recursos econmicos de la Regin.
tariedad y diferenciacin de servicios para optimizar el uso Construccin de dos establecimientos de salud en las loca-
de los recursos, garantizar una mejor cobertura de aten- lidades de Dacha, Trapiche y Monte Hermoso (Lambayeque).
cin y mejorar la calidad de la atencin.
Realizacin de Actividades Cvicas Sanitarias diversas.
Investigaciones en Salud Pblica, se abord daos emer-
Donacin de suministros mdicos por ms de $100 000
gentes en la Regin, como Chagas, bartonelosis y dengue.
dlares americanos, que llega este julio al puerto de Paita.
Con el aporte de la Cooperacin Norteamericana (USAID)
Tercer lugar en la evaluacin nacional de las asociacio-
mediante PHR Plus, Policy y Pathfinder, a travs de la
nes CLAS ao 2005.
Universidad El Pacfico, se ha promovido el desarrollo de
capacidades gerenciales en el personal profesional, con C. S. Toribia Castro segundo lugar en experiencias exitosas
el Programa Gerencia Aplicado en Salud (Progresa), evento nacional de evaluacin de asociacin CLAS.
LORETO MOQUEGUA
Liderazgo nacional en el nmero de afiliaciones y aten- En el 2005 y en lo que va del 2006, cero defunciones
ciones del SIS. maternas, casos de sarampin, poliomielitis, ttanos
Formulacin del Plan Regional Concertado de Salud de neonatal y del adulto, tos ferina, pertusis y difteria.
la Regin Loreto. Acondicionamiento de casas de espera y adecuacin de
Aprobacin del nivel nacional de la propuesta para la servicios para la atencin de partos en la zona alto
atencin de comunidades dispersas. andina.

Aprobacin de los perfiles de proyecto formulados por La cobertura de vacunacin se mantiene por encima del
la Diresa para la mejora de la infraestructura y 95%.
equipamiento de los 3 hospitales de la regin Loreto. Reduccin de la tasa de incidencia de TB de 137,07
Se ha incorporado y capacitado a 1545 docentes y por 100 000 habitantes, en el 2000, a 115,41, en el
3,560 estudiantes en la estrategia de Promocin de la 2004.
Salud. En proceso de eliminacin del triatoma infestans que
Se ha empadronado y capacitado a 1,200 promotores trasmite la enfermedad de Chagas.
de salud de toda la regin Loreto. Se tiene un acceso del 83,84% de la poblacin a los Es-
Acreditacin del 100% de las funciones y competen- tablecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
cias a transferir del sector salud al Gobierno Regional 13 funciones y 37 facultades transferidas, de las cua-
de Loreto. les han sido acreditadas 8 funciones y 22 facultades.
Desempeo ptimo logrado por la DIRESA Loreto en Disminucin, del 2001 al 2005, de la tasa de mortali-
cuanto a los resultados de los Acuerdos de Gestin el dad por IRA de 0,97 a 0,49 por 1 000 y la tasa de mor-
ao 2005. talidad por EDA de 0,8 a 0,7 por 1 000.
Implementacin del Comit Regional Multisectorial de Disminucin de la desnutricin crnica de 43,29%, en
Salud (Coremusa). el 2002, a 20,1%, en el 2004, segn el sistema de in-
Mejora de las instalaciones y servicios del Centro de Re- formacin del estado nutricional de los nios atendi-
habilitacin del Enfermo Mental de Iquitos. dos en los EE SS.
El SIS ha realizado 75 410 prestaciones.
Se trabaj un programa de reconstruccin de estable-
MADRE DE DIOS
cimientos de salud que fueron en su gran mayora afec-
Reduccin de la tasa de morbilidad general de TBC de 222 tados por el terremoto del 23 de junio del 2001.
por 100 000 habitantes a 177,4.
Acreditacin del 43% de los centros educativos secun-
Coberturas de las vacunas BCG, DPT, HB, HIB por en- darios y del 30% de los primarios como Escuelas Salu-
cima del 95%. dables.
Disminucin en 4,9% de las gestantes adolescentes.
29
Incremento de la cobertura de Atencin de Parto Institucional PASCO
de 1 241 partos institucionales, en el 2000, a 2 452, en el
Instalacin de la totalidad de Consejos Provinciales de
2005.
Salud e instalacin de la Macro Regin Centro Sur en
El SIS afili al 100% (860 personas) de los miembros de Salud.
la comunidad nativa de Tayacome y Yomibato de la pro-
Acreditacin de las 13 Funciones y 37 Facultades en
vincia del Manu.
el Proceso de la Descentralizacin y Transferencia de
Se aprob el Proyecto de Fortalecimiento de la Vigilancia Competencias al sector Salud.
Epidemiolgica de la Leishmaniosis en la Regin Sud
Firma de convenio con Centromin Per para el Estudio
Occidental de la Amazona, proyecto de cooperacin tc-
de Investigacin de Plomo en las Comunidades de
nica entre Bolivia, Brasil y Per.
Quiulacocha y Champamarca.
Categorizacin al 100% de los establecimientos de salud
Desarrollo del Plan Regional Concertado de Salud.
de primer y segundo niveles y creacin de nuevos pues-
tos de salud. Categorizacin del 100% de los establecimientos de salud.
PIURA Incremento de la cobertura de vacunacin con SRP a
Control del virus del sarampin y ttanos neonatal. La co- menores de un ao de 23,39 a 32,35 en el 2005 y 2006,
bertura de inmunizaciones se ha mantenido en un prome- respectivamente.
dio de 90%. Desarrollo de obras de mejoramiento de los hospitales Juli,
Incremento de la cobertura de parto institucional de 37,4, Azngaro, San Romn y Melgar.
en el 2001, a 70,3%, en el 2005. 248 establecimientos de salud lograron su categorizacin.
Disminucin de los casos de malaria vivax y falcparum Remodelacin de 6 establecimientos.
de 9 711 casos, en el 2001, a 259 casos, en el 2005, la El SIS afili a 160 569 personas.
ms baja de los ltimos 20 aos. Reduccin de las muer-
tes por bartonelosis, de 16, en el 2003, a 2, en el 2005.
Reduccin de la tasa de morbilidad por TB de 402 casos SAN MARTN
por 100 000 habitantes, en el 2002, a 342 casos, en el Aprobacin del Plan Participativo Regional de Salud
2005. La tasa de mortalidad pas de 16 por 100 000 (PPR), a travs del Consejo Regional de Salud (CRS).
habitantes, en el 2002, a 14, en el 2005. Rehabilitacin de 37 establecimientos de Salud afecta-
El SIS ha afiliado 761 419 personas y brind 2 742 837 dos por el terremoto en Lamas.
atenciones. Proteccin antiamarlica en 80% de la poblacin.
Se mantiene en cero las defunciones por rabia y por pes- Cobertura de afiliacin del SIS al 36% de la poblacin po-
te en la poblacin humana. La rabia canina se ha reduci- bre y extremadamente pobre de la regin.
do de 0,96%, en el 2002, a cero, a junio 2006. El tifus y
la leptospirosis han disminuido de 17 casos, en el 2003,
a 2 casos, en el 2005. TACNA
Categorizacin del 100% de establecimientos de salud. Los casos de muerte materna se han mantenido en tres al
ao en el ltimo quinquenio, habindose reducido la tasa de
Despus de 20 aos, en el mbito de Piura y Paita, se
mortalidad de 97,32 a 59,69 por 100 000 nacidos vivos.
cuenta con un Hospital I, al recategorizar los C.S Sta. Rosa
y C.S Las Mercedes de Paita. Cobertura de parto Institucional superior al 97%
Desarrollo del Proyecto Red Binacional de Servicios de Sa- Reduccin de la mortalidad perinatal de 19,17 por 1 000
lud Per-Ecuador, con financiamiento de la Cooperacin nacidos vivos, en el 2002, a 16,12, en el 2005.
Italiana. Coberturas tiles de vacunacin con promedio del 86%.
Apoyo del Fondo Contravalor Per-Francia, por $ 63 000, Se ha logrado la categorizacin del 100% de establecimien-
y de la ONG Plan Piura, por $50 000, para la ejecucin tos de salud.
del Proyecto Fortalecimiento de la Red Fronteriza Huan-
Instalacin de lnea telefnica gratuita para informar sobre
cabamba.
ITS y VIH-sida.
Ejecucin de 13 Proyectos de acuerdo al SNIP por S/.
Incremento en la proporcin de nios controlados menores
30 16 774 734. Adems, 7 proyectos viables con financia-
de 5 aos de 72%, en el 2000, a 97%, en el 2005.
miento aprobado, por S/. 11 192 463; 6 viables por fi-
nanciar, por S/. 9 180 489 y 5 Perfiles en Evaluacin, Disminucin de la anemia en menores de 5 aos de 63 a 12%.
por S/. 8 259 413. Incremento en la proporcin de control integral de adoles-
Acreditacin de 10 de las 13 funciones en el marco de centes de 70%, en el 2000, a 97%, en el 2005.
descentralizacin. Creacin de nuevos puestos de salud: Viani, Intiorko,
Higuerani, Toquela y Pampa Vieja.
PUNO
Reduccin de la mortalidad por neumona en nios me- TUMBES
nores de cinco aos de 36 (2005) puntos a 26 (2006). Coberturas de vacunacin por encima del 90%.
Incremento del control prenatal de 21 a 23. Cobertura de parto institucional superior al 85%.
Reduccin de la desnutricin aguda en un 27% proyec- Acreditacin e implementacin de transferencia de fun-
tada al 2006. ciones al 100%.
Implementacin de puestos de salud de la zona con ec- Reduccin de las malarias vivax y falciparum en zonas de
grafo Doppler color, mamgrafo, tomgrafo (Proyecto Eli- riesgo.
minacin de Cisticercosis). Disminucin de la incidencia de dengue, por la interven-
Elaboracin del Plan Regional Concertado de Salud. cin de brigadas de control vectorial (abatizadores), que
Est en marcha el proyecto de eliminacin de cisticerco- dio proteccin a 335 454 habitantes.
sis y se tiene una disminucin sostenida de malaria y den- Apoyo presupuestal del Gobierno Regional por un monto
gue, con las cifras ms bajas en los ltimos 8 aos. S/. 462 534 para la intervencin educativo nutricional
materno infantil, en 42 establecimientos de salud,
priorizados en distritos de extrema pobreza, coberturando
UCAYALI una poblacin de 2 245 gestantes y 8 335 menores de 5
Incremento del parto institucional de 77% (7 480 par- aos.
tos), en el 2003, a 80,38%, en el 2004, y, finalmente, a
Implementacin de una Ambulancia Fluvial Mvil espe-
81,6 (8 721 partos), en el 2005.
cializada, que brind 5 802 atenciones, en el ao 2006.
Incremento del control prenatal de 71,4%, en el 2003,
Implementacin del Laboratorio Referencial, con una in-
79,9%, en el 2004, y 82%, en el 2005.
versin de S/. 415 263 donde se realizan los servicios de
Logro del 75% de los objetivos y estrategias regionales inmunofluorescencia, cultivo, bioqumica, entre otros.
2002-2006 de los acuerdos de gestin y la evaluacin del
Creacin del Laboratorio Toxicolgico con una inversin
plan estratgico anualizado.
de S/. 764 620, que dar servicio a los sistemas produc-
1 760 tratamientos de tuberculosis supervisados 2003- tivos servicios de salud.
2005: tasa de eficacia, 99,6%, tasa de eficiencia, 91%.
Incremento de las afiliaciones al SIS; de 172 142, en el
Reduccin de la tasa de mortalidad por sida de 4,34 por 2003, a 201 782, en el 2005 es 201 782, en especial
100 000 habitantes, en el 2003, a 1,40, en el 2005. en los grupos de riesgo: infantil-gestante.
Apoyo presupuestario de 1 086 309 del Gobierno Regio- Realizacin de 908 919 atenciones entre el 2003 y el
nal para el 2006, 2007 y 2008. 2005.

31
70 Aniversario del Minsa

En el ao 2005, el Ministerio de Salud cumpli 70 aos. El Especializado de Ciencias Neurolgicas Oscar Trelles Mon-
Septuagsimo Aniversario de Creacin del Ministerio de tes (ex Hospital Santo Toribio de Mogrovejo); Toda una vida
Salud coincidi con la conmemoracin del 120 aniversa- cuidando la vida, muestra fotogrfica que plasm los 70
rio del fallecimiento del mrtir de la Medicina Peruana Da- aos del Minsa; Aporte Peruano a la Salud, produccin li-
niel Alcides Carrin, el 250 aniversario del nacimiento del teraria de mdicos peruanos y su contribucin a la salud p-
insigne cientfico y poltico peruano Hiplito Unanue. blica, a partir del siglo XVIII.
Se llev a cabo diversas celebraciones de difusin, cultu- Tambin se present los libros Per: Compendio de Esta-
ra y entretenimiento, tanto en el nivel nacional como en los dsticas de Nacimientos 1999-2002, trabajado por la Ofi-
Gobiernos Regionales, y se cre los nuevos conos institu- cina General de Estadstica e Informtica del Minsa y el Ins-
cionales: los muecos Sanito y Sanita y el Chaleco tituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), y Un
Institucional. desconocido Manual de Educacin Sanitaria del siglo XVII:
Mdicos Discursos y Prctica de Curar el Sarampin de Fran-
Entre las actividades cientficas realizadas estn: el semi-
cisco Vargas Machuca, aporte del doctor Miguel Rab Chara
nario Modelos de intervencin en salud mental comunita-
a la historia de la salud en el Per.
ria para poblaciones afectadas por violencia poltica en el
contexto del conflicto armado interno, el Foro Nacional La El Concurso Mejor Reportaje a Salud tuvo como ganador
Maternidad saludable y segura: un derecho fundamental de al periodista Marco Chumpitaz, de la revista Somos, con el
las mujeres, el Primer Congreso Cientfico por el Da del reportaje Ojos Bien Abiertos. El segundo puesto lo ocup
Tcnico y Auxiliar de Laboratorios, el Simposio Avances en la periodista Ruth Lozada, de la revista Caretas, con El Bo-
el Control de Calidad de Vacunas, el Taller Internacional tiqun y el Chin Chin. El periodista Juan Celi Risco, del diario
Dengue: Prevencin y control, un reto para el siglo XXI y el El Peruano, recibi una Mencin Honrosa por su reportaje
coloquio Salud, Alimentacin y Pueblos Indgenas. Asimis- Ms que un gesto de amor. El trabajador ngel Bardlez
mo, se entreg el Premio Nacional Hugo Pesce Pescetto y Silva cre el Himno Aniversario a Salud.
se present el Parto Un Milln cubierto por el Seguro In- El Sector rindi homenaje a los brigadistas que recorren
tegral de Salud. palmo a palmo las zonas ms agrestes, como portadores de
Con motivo del 70 aniversario, la Biblioteca Central del Mi- vida y salud, con un reconocimiento especial a quienes en
nisterio de Salud, creada en 1939, fue designada como vida fueron brigadistas y miembros del equipo local
Centro Estratgico de Publicaciones de la Organizacin Pa- itinerante de trabajo extramural de Salud de la Direccin
namericana de Salud OPS/OMS. La Biblioteca cuenta con Subregional de Salud Bagua: Dr. Manuel Eduardo Lagos
aproximadamente 20 500 volmenes (publicaciones, in- Arrieta (Jefe y responsable), Licenciado en Obstetricia Juan
formes Serums, revistas), material audiovisual y multimedia Carlos Espinar Blondet, Licenciado en Enfermera Marcelo
32 en salud (videocasetes y discos compactos). La Biblioteca Huamn Carranza, y al Tcnico en Enfermera Gladis Salazar
Virtual en Salud del Minsa (http://www.minsa.gob.pe/ Abad.
bvsminsa.asp) es miembro cooperante de la Red Peruana La Direccin General de Salud Ambiental del Minsa elabo-
de Bibliotecas en Salud (Repebis) y de la Red Latinoame- r La Chocoteja ms grande del mundo, de 2,20 metros
ricana y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Sa- de largo, 1,10 metros de ancho y 25 centmetros de altura,
lud (Bireme). buscando batir un rcord Guinness.
La difusin cultural estuvo representada con las muestras: En lo deportivo y recreacional, los trabajadores participaron
Arte Teraputico presentada por pacientes mentales del ex en juegos multideportivos, maratn, bicicleteadas, camina-
Centro Honorio Delgado y del Hospital Vctor Larco Herrera tas, verbena, desfile de trajes tpicos, la Noche de Gala del
y tres obras del Instituto Especializado de Ciencias Neuro- folklore Estampas Peruanas BCP y el Festival de la Can-
lgicas; Una Mirada del Arte a la Ciencia, obras presenta- cin Canta Salud, de los jvenes para el Per, a lo largo
das en los concursos de pinturas realizados en el Instituto del ao.
33
Promocin para un Per saludable:
creando estilos de vida y entorno saludables

Para avanzar hacia un mundo ms sano se requiere medi- Lineamientos en


das polticas enrgicas, una amplia participacin y activida-
des permanentes de promocin de la salud, Carta de Promocin de la salud
Bangkok, 2005.
Los lineamientos de Promocin de la Salud fueron aproba-
La Promocin de la Salud nos lleva a comprender que todos
dos en febrero del 2005, como resultado de la participacin
los sectores tienen el potencial de poner en marcha polticas
multisectorial en el Comit Nacional de Promocin de la Sa-
pblicas saludables, lo cual implica ir ms all de la atencin
lud del Consejo Nacional de Salud y la participacin de ex-
sectorial de los problemas de salud, para trabajar con otras
pertos e instituciones dedicadas a la salud pblica en el pas.
organizaciones y autoridades, generando polticas pblicas que
incidan en los determinantes sociales de la salud. Lineamiento 1: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales
El logro ms importante obtenido al impulsar la promocin para la promocin de la salud
de la salud, es el referido al cambio en la concepcin de Lineamiento 2: Mejorar las condiciones del medio ambien-
salud, a la ruptura con los viejos paradigmas biomdicos. En te
este nuevo paradigma, la salud es concebida como una cons- Lineamiento 3: Promover la participacin comunitaria con-
truccin social, en cuyas mejoras y mantenimiento partici- ducente al ejercicio de la ciudadana
pamos todas y todos. As tambin el reconocimiento del ca-
rcter multidimensional de las personas, como seres Lineamiento 4: Reorientar los servicios de salud con en-
biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de rela- foque de promocin de la salud
ciones polticas, sociales, culturales y ecobiolgicas. Lineamiento 5: Reorientacin de la inversin hacia la Pro-
Este es el concepto que orienta la Promocin de la Salud en mocin de la Salud y el desarrollo local.
el Per, y que est generando un movimiento multisectorial, La operacionalizacin de los lineamientos de promocin de la
con diversos actores y un nuevo tipo de promotor de la salud salud se ha realizado a travs del Modelo de Abordaje para la
capaz de influir a nivel poltico y liderar en su comunidad. De Promocin de la Salud, el cual contempla los programas de
esta manera, la Promocin de la Salud es el proceso que bus- promocin de la salud que se desarrollan en diversos escena-
ca desarrollar habilidades personales y grupales para asumir rios: instituciones educativas, viviendas, municipios, comuni-
la participacin crtica en las decisiones y acciones de la sa- dades y centros laborales, con el objetivo de transformarlos en
lud pblica, a fin de lograr el bienestar individual y colectivo; espacios saludables, a travs de estrategias sustentadas en la
planteando como enfoque central el derecho a la salud y su intersectorialidad, desarrollo de alianzas, comunicacin y edu-
exigibilidad como un derecho humano fundamental. cacin para la salud, descentralizacin y abogaca.
34 Ello determina que su abordaje tenga como punto de partida a
la poblacin, con y hacia la cual se dirigen las acciones de pro-
mocin de la salud , desarrollando habilidades personales y Creando estilos de vida y
redes sociales que le permitan generar cambios y tener un mayor
control sobre los determinantes que influyen en su salud. entornos saludables
En el quinquenio 2001 -2006, la Promocin de la Salud se
convirti en el eje central de la gestin gubernamental en sa- La cultura de la salud, los hbitos y conductas de la gente,
lud; teniendo como misin generar y fomentar polticas p- es otro de los temas que ha merecido la atencin de las po-
blicas saludables, promover estilos de vida y entornos salu- lticas de promocin de la salud, con avances notorios en
dables, con participacin social, para contribuir al desarrollo algunos campos.
de una cultura de la salud y al bienestar de la persona, la fa- El Per ha sido el pas nmero 40 en firmar el Convenio
milia y la comunidad. La presencia de Promocin de la salud Marco de Lucha Contra el Tabaco, reconocido a nivel in-
se formaliz inicialmente como Direccin Ejecutiva y poste- ternacional, ha avanzado en el establecimiento de espa-
riormente, con la Ley del Ministerio de Salud (2002) se con- cios libres de humo de tabaco tanto en municipios, hos-
virti en la Direccin General de Promocin de la Salud. pitales, universidades como en centros de trabajo.
Matriz: modelo de abordaje de Promocin de la Salud
Ejes temticos
Enfoques transversales Estrategias Poblacin sujeto Escenarios comportamientos
de intervencin (entornos saludables) saludables

Etapas de Alimentacin
Familia vida Vivienda
Equidad y derechos Abogacia y polticas
en salud pblicas Higiene y ambiente
N A A A
i d d d Activida fsica
o u u Institucin educativa
Comunidad a l l l
e t t Salud sexual y reproductiva
Comunicacin y N s o o
Equidad de gnero educacin para la salud i c
Habilidades para la vida
e M
o n a Municipios
t y Seguridad vial y
e o cultura de trnsito
Participacin comunitaria r
Interculturalidad empoderamiento social
Centro laboral Promocin de
e intersectorialidad
la salud mental,
trato y cultura de paz

La promocin de la salud impulsa la actividad fsica, bus- Participacin en la Comisin Multisectorial de Escuelas
cando que las ciudadanas y ciudadanos se muevan ms; Promotoras de la Salud del Per y en la Red Latinoameri-
propugna la no violencia, la salud mental, la salud sexual, cana de Escuelas Promotoras de la Salud.
la seguridad vial, la higiene comunitaria, familiar y per- Se elaboraron documentos tcnicos como: a) Programa de
sonal, dotando de stos nuevos contenidos a los gobier- Promocin de la salud en Instituciones Educativas; b)
nos locales, a las escuelas y a las organizaciones de la Manual de Habilidades Sociales en Adolescentes Escola-
comunidad. res; y c) Gua de Gestin elaborada en coordinacin con
el ministerio de Educacin.

Educando para la salud:


la comunidad educativa en accin
35
El Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Edu-
cativas se ha implementado con el objetivo de contribuir al Instituciones educativas que participan en el Programa
desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comu-
nidad educativa. 4 000 3 695
Integracin de 3 695 instituciones educativas al progra- 3 500
ma, con la capacitacin de 27 002 docentes, logrando 3 000
2 400
abarcar una poblacin beneficiaria de 885 831 estudian- 2 500
tes, ello en el marco de la suscripcin del convenio mar- 2 000
co, entre el Minsa y Minedu y convenios entre los secto- 1 500 1 250
res de salud y educacin de 19 gobiernos regionales. 1 000
500
Participacin en el Plan Nacional de Educacin para To-
0
dos 2005-2015 y en el Plan Nacional de Erradicacin del 2003 2004 2005
Trabajo Infantil.
Gestin por la salud, Saludables; y Orientaciones Tcnicas para la Promocin Hi-
giene y Ambiente Saludable, Alimentacin y Nutricin Sa-
compromiso municipal ludable, Salud Sexual y Reproductiva y Actividad Fsica.
Capacitacin al personal de salud de 11 direcciones re-
El Programa de Municipios y Comunidades Saludables, apro- gionales de salud.
bado en el 2005, fue desarrollado para contribuir con la ge-
neracin de entornos y comportamientos saludables en la
comunidad en coordinacin con los gobiernos locales. Manos limpias:
Incorporacin de 574 municipios (507 distritales, 59 pro- la salud en tus manos
vinciales y 8 centros poblados menores).
Creacin de redes regionales de municipios y comunida- La Iniciativa de Lavado de Manos tiene el objetivo de fomen-
des saludables: Andahuaylas, Ayacucho, Huancavelica, tar la prctica saludable de lavado de manos con agua y ja-
Arequipa; a la de Red de Municipios y Comunidades Sa- bn y la prevencin de enfermedades diarreicas en nios
ludables de Lima y Callao (integrada por 33 municipali- menores de cinco aos.
dades y Callao)
Conformacin del Comit Nacional de la Iniciativa de La-
Oficializacin del Programa e implementacin a nivel re- vado de Manos presidido por el Minsa y con la participa-
gional y local en Cajamarca, Arequipa, La Libertad, Huan- cin de agencias cooperantes y medios de comunicacin.
cavelica, Andahuaylas, Ayacucho, Junn, Callao y Lamba-
Conformacin el Comit Sectorial para la asistencia tc-
yeque.
nica y seguimiento de las actividades.
Registro de 36 339 agentes comunitarios de salud e im-
Desarrollo de una campaa comunicacional, con radio
plementacin de la Directiva de Identificacin, Registro
novelas, pastillas comunicacionales, y spot televisivo.
y Actualizacin de Agentes Comunitarios de Salud.
Se logro el compromiso de los gobiernos regionales, es-
Realizacin del II y III Encuentros de Municipios y Comu-
pecialmente de Lambayeque, San Martn y Ayacucho.
nidades Saludables, con la participacin de representan-
tes de municipios nacionales e internacionales. Capacitacin a 2 500 facilitadores y , realizacin de 70
talleres educativos para madres y nios en las regiones
de San Martn, Cusco, Lambayeque, Ayacucho y Lima.
Familia saludable,
desarrollo integral Integrando redes para
El Programa de Familia y Vivienda Saludables fue creado
la promocin de la salud:
con la finalidad de contribuir a que los miembros de las fa- los Encuentros Nacionales
milias se desenvuelvan como unidad bsica social, adoptan- Se han desarrollado espacios de discusin e intercambio de
36 do comportamientos y generando entornos saludables. El experiencias a travs de los encuentros nacionales de Pro-
Programa se implement en 13 regiones del pas, benefi- mocin de la salud.
ciando a 9 183 familias y capacitando a 1 051 trabajado-
res de 723 establecimientos de salud de redes y microrredes. I Encuentro Nacional de Promocin de la Salud
Se llev a cabo en noviembre del 2004, con la participa-
Trabajo conjunto con el Programa Nacional de Apoyo Di-
cin de 680 participantes, entre ellos 20 alcaldes de Lima
recto a los ms pobres Juntos, en 110 distritos de las
y provincias, 100 representantes de gobiernos locales, 25
regiones de Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y
representantes de gobiernos regionales, representantes de
Hunuco; con 103 794 hogares beneficiarios
las direcciones regionales de educacin, 12 panelistas in-
Elaboracin del documento normativo para la implemen- ternacionales, directores e integrantes de los equipos tc-
tacin de Casas de Espera Materna y sistematizacin de nicos de las direcciones de salud. Se conform la Junta Di-
experiencias exitosas a nivel nacional. rectiva de la Red de Municipios y Comunidades Saludables
Elaboracin de documentos tcnicos: Programa de Familias para el periodo 2004-2006, y se llev a cabo la I Reunin
y Viviendas Saludables; Gua de Implementacin e Instru- de la Red Latinoamericana de Escuelas Promotoras de la
mentos de Gestin del Programa de Familias y Viviendas Salud - Subregin Andina.
COMPROMISOS DE ESTE EVENTO II Encuentro en diciembre del 2005
Impulsar polticas pblicas saludables y abogar por un Se llev a cabo en diciembre del 2005, con la participacin
mayor compromiso poltico y el posicionamiento de la pro- de 514 asistentes, entre ellos 31 de los gobiernos regiona-
mocin de la salud en el pas y la subregin andina. les, 103 de los gobiernos locales. Se realiz el III Encuen-
tro Nacional de Municipios y Comunidades Saludables y el
Impulsar la red nacional y las redes locales de municipios
II Encuentro Nacional de Instituciones Educativas
y comunidades saludables.
Promotoras de la Salud.
Impulsar la red nacional y redes locales de escuelas
promotoras de la salud. COMPROMISOS DE ESTE EVENTO
Impulsar y fortalecer el posicionamiento del enfoque
Promover el empoderamiento de la comunidad y la parti-
poblacional y de los determinantes de la salud para re-
cipacin ciudadana desde un enfoque de derechos huma-
ducir la inequidad en salud, en el marco de la descentra-
nos y responsabilidades en salud.
lizacin y de los derechos a la salud.
Capacitar y actualizar recursos humanos locales en pro-
Promover el desarrollo de evaluaciones con la finalidad de
mocin de la salud. generar evidencias y optimizar las intervenciones en pro-
Reorientar los servicios hacia un enfoque de promocin mocin de la salud.
de la salud y en estrecha vinculacin con la estrategia de Implementar el Plan Estratgico 2006-2015 de la Red
atencin primaria. de Municipios y Comunidades Saludables- Per.
Impulsar redes comunitarias que fortalezcan el tejido so- Viabilizar el Acta de Intencionalidad para conformar la Red
cial a favor de la salud. Nacional de Instituciones Educativas Promotoras de la
Estimular la investigacin orientada a identificar el impac- Salud.
to de las determinantes de la salud y sistematizar eviden- Se ha priorizado trabajar con tres determinantes: educa-
cias cientficas desde la promocin de la salud. cin, entorno-ambiente y alimentacin-nutricin.

37
Comunicacin en salud:
consensos y aprendizaje

La comunicacin para la salud es el proceso social y po- dadanas en Salud, la Iniciativa de Lavado de Manos y la
ltico que incrementa y promueve la educacin en el de- Mesa de Comunicacin de Conamusa, con las recientes
recho a la salud de la sociedad para lograr una vida ple- incorporaciones de la comunicacin en crisis y la comu-
na, a travs de cambios de prcticas saludables. nicacin de riesgos, para prevenir la gripe aviar en hu-
Con esta nueva conceptualizacin fue necesario desarro- manos.
llar nuevas formas democrticas de pensar, sentir y ac-
tuar sobre la salud; esto es lo que se conoce como Cul-
tura Democrtica. Es por ello que la comunicacin y su Funciones
relacin con la salud en el escenario pblico resulta vi-
tal: porque slo en los espacios pblicos se hace posi- La Oficina General de Comunicaciones es el rgano de apo-
ble la equidad. Entre ms pblicas sean las decisiones, yo encargado de las acciones de comunicacin y periodis-
bienes, informacin y otros, ser menor la desigualdad mo para la Salud, desarrolladas por el Ministerio de Salud;
social. est a cargo de las siguientes funciones generales:
En este aspecto, y bajo esta filosofa, se crea la Oficina Conducir y ejecutar el anlisis de la situacin de la comu-
General de Comunicaciones, que mediante las diversas nicacin en salud para la respectiva toma de decisiones.
estrategias comunicacionales, realiza la apuesta para
Asesorar a la Alta Direccin en la gestin de las polticas
crear nuevos espacios y desarrollar procesos innovadores
de Comunicacin en Salud.
de relacin y acercamiento entre la poblacin y el sec-
tor, aplicando estrategias de informacin y convocatoria Regular supervisar y evaluar las acciones de comunica-
social, que permita a los ciudadanos y ciudadanas a par- cin social en salud del Ministerio y sus dependencias.
ticipar y vigilar las acciones del sector salud. Investigar y analizar la informacin de inters para la ges-
As, la Oficina General de Comunicaciones es el rgano tin sanitaria de los sistemas locales, regionales e inter-
facilitador de comunicacin permanente, interna y exter- nacionales para el diseo de estrategias comunicacionales
na, que difunde los valores y protege los derechos a la en salud y el desarrollo de la imagen corporativa
salud integral de la poblacin y sus deberes, y se conso- institucional.
lida como una red descentralizada de comunicacin a ni- Trabaja con la Oficina de Prensa y Relaciones Pblicas, y la
vel nacional, que brinda informacin oportuna y contri- Oficina de Comunicacin Social, quienes realizan funciones
buye a la transparencia de la gestin pblica del Minsa. especficas. Adems, es responsable de Infosalud y el Por-
El cambio institucional exigi desarrollar programas y es- tal Web.
38 trategias y trabajar nuevos conceptos: concepto de Co-
municacin para la construccin de ciudadana en salud;
en donde la comunicacin proponga a la poblacin nue- Campaas comunicacionales masivas
vas formas de dilogo, actitudes y prcticas de salud, in- 25
corporando las diferentes expresiones culturales a la ac- 25 24
cin institucional y reafirmar que la ciudadana en sa- 20
lud es una expresin democrtica hoy requerida para lo-
15 12
grar la paz social y la reconciliacin nacional.
10 8
En los ltimos aos, la comunicacin ha contribuido a 7
generar relaciones y vnculos alrededor de distintos te- 5
mas de salud. Las mesas temticas, las campaas, con- 0
sorcios, comits tcnicos de comunicacin, entre otros.
Expresiones interesantes de esta contribucin son la Cru- 2002 2003 2004 2005 2006-1
zada Nacional por los Derechos y Responsabilidades Ciu-
Logros Campaas

Realizacin de 76 campaas comunicacionales masivas Tapa tapa, saca saca el dengue de tu casa
nacionales, de las cuales 65 han sido realizadas a partir Esta propuesta de prevencin y control del dengue est
del 2004. Las campaas incluyeron la difusin de spots focalizada a posicionar el mensaje central Aprendiendo a
radiales y televisivos en los medios de comunicacin de lavar y tapar los depsitos de agua para evitar el dengue. Para
mayor alcance. Tambin se elabor carteles, afiches, ello, se han utilizado estrategias de eduentretenimiento y
trpticos, dpticos, entre otros. acciones de difusin como los spots de televisin y radio, as
Realizacin de ms de 2 000 campaas regionales de como afiches, rotafolios, cartillas, guas de visita domicilia-
comunicacin en salud, que consistieron en la difusin ria, volantes y otros materiales comunicacionales.
de spots radiales y televisivos adaptados a cada reali-
Per Pas Libre de Gripe Aviar
dad local, as como la produccin de material comu-
nicacional como afiches, rotafolios, cartillas, entre La intervencin de comunicacin ante una posible pande-
otros. mia de influenza aviar ha centrado su intervencin en la
conformacin de comit especializado que agrupa al Mi-
nisterio de Agricultura, Senasa, la Asociacin Peruana de
Avicultores, Telefnica, Sanidades, Indeci, INS, la Asocia-
Temas de las campaas cin Nacional de Radio y Televisin, Digesa, Solaris, Unicef,
OPS, DGE, DGSP, DGPS, el Proyecto Viga, OEDT, OGDN,
Dengue Clsico y Hemorrgico Tuberculosis EsSalud, hospitales nacionales y otros, con la finalidad de
Bartonella Malaria, desarrollar e implementar un plan comunicacional concer-
Lactancia Materna Vacunacin, tado de aplicacin en los diferentes sectores y escenarios.
Fiebre Amarilla Maternidad Saludable
Neumona Cncer Manos limpias, Nios sanos
Diabetes Discapacidad La Iniciativa de Lavado de Manos, donde participa el Minis-
VIH y Sida Tuberculosis terio de Salud, viene desarrollando estrategias de comunica-
Cruzada Nacional por los Derechos Jornada por la Vida y cin con el objetivo de promover el lavado de manos en la po-
y Responsabilidades Ciudadanas la Salud de los Peruanos,
blacin como parte de su higiene personal y de prevencin
Salud Mental y Cultura de Paz Habilidades para la Vida
de enfermedades. Esta propuesta ha contribuido tambin a
Habilidades para la Vida Salud Bucal
sensibilizar e involucrar a distintos actores clave sobre la im-
Rabia Semana de la Juventud
portancia del lavado de manos en momentos crticos como
Accidentes de Trnsito Alimentacin y Nutricin
son antes de preparar los alimentos y despus de ir al bao.
Prevencin del Embarazo Adolescente Alimentos Locales
Hipertensin IRA y Neumona La salud se descentraliza,
Planificacin Familiar Reparaciones en Salud Mental slo cuando t participas
Salud como un Derecho Violencia contra la Mujer Se viene implementando un plan de comunicacin sobre el
Derechos Humanos EDAS tema de descentralizacin, en base a un estudio cualitativo de
Consulta Ciudadana Donacin de Sangre 39
la situacin actual del proceso de comunicacin en descen-
Prevencin de Accidentes de Trnsito TARGA
tralizacin. Las acciones que se estn realizando son difusin
Vacunacin Canina Gripe Aviar
del plan de comunicacin con las regiones de salud y elabora-
cin de una gua para comunicadores en salud, adems de ma-
Todos los productos se encuentran digitalizados
terial comunicacional de apoyo. El propsito es dar a conocer
la importancia del proceso de descentralizacin en el sector,
resaltando el impacto social en la poblacin.
Red radial del AIEPI
Se ha desarrollado planes regionales de comunicacin Con la Organizacin Panamericana de la Salud se realiza la
para situaciones de contingencia como el Mundial de conformacin de la Red Radial de Salud del AIEPI, con la
Ftbol Sub 17, friaje en la sierra sur, prevencin de finalidad de difundir las 16 prcticas claves para contribuir
mordedura de murcilago y volcn Ubinas en Mo- a la mejora de la salud infantil en el pas. El piloto de este
quegua. proyecto es la Disa Cajamarca.
Radionovela Evelyn, una mujer como t La publicacin de las notas de prensa en los medios
Con Parsalud se implementa esta iniciativa innovadora en masivos de comunicacin han significado un ahorro de
la comunicacin popular, a travs de una radionovela que seis millones de soles anuales en gastos de difusin y
se viene difunde en dos regiones de salud y que tiene como publicidad.
finalidad contribuir a la mejora de la salud materna promo- 47 talleres para periodistas y comunicadores, en eventos
viendo comportamientos y estilos de vida saludables. relacionados a la salud.
1 624 eventos cuentan con registro fotogrfico y 1 732
Otros logros eventos tienen registro flmico, desde el 2002.
Creacin, desde el 2004, de dos boletines electrnicos:
Difusin de 3 631 notas de prensa hacia 298 periodistas Semana a Semana, y Per Crece que llega a 317 correos
y comunicadores. El perodo signific para las acciones de autoridades y funcionarios. Ambos estn incluidos en
de prensa y difusin un espacio de cambios cualitativos y el portal institucional.
cuantitativos, ya que hoy el Minsa se ha convertido en una 26 reuniones de Comunicadores en Salud a nivel local,
fuente permanente de informacin para los medios de co- regional, nacional e internacional. Las reuniones consi-
municacin. El cambio sustancial en las informaciones deraron en su temtica, fortalecer las capacidades del
que difunde el Minsa radica en que gran parte de las no- comunicador, definir el perfil profesional, compartir ex-
tas de prensa tiene un carcter preventivo y promocional, periencias exitosas y consolidar la red de comunicadores
y se elaboran en funcin a las campaas de salud que de- que recin este ao se ha constituido en una asociacin
sarrolla el sector, as como a las prioridades diseadas y libre de profesionales de comunicacin que laboran en el
ejecutadas por las diez estrategias sanitarias nacionales. Minsa.

40
Derechos y ciudadana,
innovando los discursos y las prcticas

La salud es un derecho humano a partir del cual el Estado Ejercicio de derechos y


se compromete a garantizar el disfrute del ms alto nivel
de salud fsica, mental y social y donde la sociedad asume cumplimiento de deberes
un rol fundamental en la formulacin y control de la ejecu-
cin de las polticas pblicas en materia de salud. El dere- La garanta del derecho a la salud, comprende la promocin,
cho a la salud se encuentra ntimamente ligado al ejercicio prevencin y atencin mediante el acceso universal a los
de otros derechos, en particular, a la alimentacin, vivien- servicios integrales de salud. En virtud, de lo dispuesto en
da, trabajo, educacin, vida, acceso al agua potable y a un la Ley General de Salud las ciudadanas y ciudadanos tene-
ambiente sano, por lo que resulta esencial, en un pas de- mos derecho al libre acceso a prestaciones de salud, a reci-
mocrtico, la actuacin concertada de los sectores y acto- bir atencin de emergencia; a no ser sometidos a tratamiento
res responsables de hacer realidad la salud de las personas, quirrgico sin consentimiento previo y a ser debidamente
familias y comunidades. informados en materia de salud.
La situacin de pobreza y pobreza extrema en que vive gran El derecho a la salud abarca adems el respeto a: la perso-
parte de la poblacin de nuestro pas, nos plantea el siguien- nalidad, dignidad e intimidad, la reserva de la informacin
te reto, que la salud sea una realidad para todos y todas, en e historia clnica; la no exploracin, tratamiento o exhibi-
condiciones de igualdad, sin discriminacin de ningn tipo. cin docente sin consentimiento; no ser objeto de experi-
El derecho a la salud es as un reflejo del compromiso de mentacin sin consentimiento; no ser discriminado por en-
una sociedad para tener equidad y justicia, se ejercer de fermedad o padecimiento; recibir informacin veraz, oportu-
mejor manera, si el Estado, las ciudadanas y los ciudada- na y completa; informacin sobre nuestro diagnstico, pro-
nos asumimos nuestra responsabilidad y el cumplimiento nstico y tratamiento; brindar consentimiento informado o
de nuestras obligaciones de carcter individual y colectivo. denegatoria de tratamientos o a recibir tratamiento de alta y,
En este contexto, el Minsa, como entidad rectora de las de solicitarlo, historia clnica y epicrisis.
polticas de salud, ha priorizado el deber de escuchar, de
dialogar con las y los ciudadanos, y de trabajar juntos para
eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud in-
tegrales y de calidad, promoviendo la salud con la partici- Responsabilidades vinculadas a
pacin de las personas y de las organizaciones sociales. la salud
Toda persona debe velar por el mantenimiento y recupe-
racin de su salud.
Ninguna persona puede participar en prcticas que im- 41
pliquen peligro o dao a terceros.
Toda persona es responsable frente a terceros en propa-
gacin de enfermedades trasmisibles.
Lo qu debe permitir la Participacin Ciudadana para
lograr los Derechos en Salud Cumplir con las normas de seguridad contra riesgos.
Participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria.
Acceso universal a servicios de salud de calidad
Acuerdos para la buena atencin Participar en la prevencin y solucin de desastres.
Cultura, interculturalidad y salud Suministrar, bajo su mejor entendimiento, informacin
Derechos sexuales y reproductivos precisa y completa de sus enfermedades anteriores, hos-
Desarrollo del enfoque de derechos y responsabilidades en salud pitalizaciones, medicamentos y otros asuntos relaciona-
dos a su salud.
Respetar los derechos de los dems pacientes y personal
del establecimiento.
Promocin e informacin de los Resultados
Derechos en Salud
Veinte regiones cuentan con personal especializado en
derechos humanos, equidad de gnero e interculturalidad
Con el propsito de garantizar y proteger los derechos ciu- en salud.
dadanos, promover las responsabilidades ciudadanas, y la
Elaboracin, validacin y publicacin de la norma tcni-
participacin de la poblacin en el mejoramiento de la sa-
ca para la transversalizacin de los enfoques de derechos
lud, en el marco de proceso de descentralizacin se realiz
humanos, equidad de gnero, e interculturalidad en sa-
las siguientes acciones:
lud.
Realizacin del Taller Nacional de Transferencia, en co-
Elaboracin de documentos tcnicos (Marco Conceptual
ordinacin con la Secretara de Coordinacin del Consejo
en Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Intercul-
Nacional de Salud, la Direccin General de Salud de las
turalidad en Salud; Indicadores de Gnero y Desarrollo
Personas, la Direccin General de Medicamentos Insumos
en el Per; Perfil de Salud de las Mujeres y Hombres en
y Drogas, la Unidad de Descentralizacin y la Defensora
el Per).
de la Salud y Transparencia del Minsa.
Formulacin de la RM N 188-2006-Minsa, referida a la
Elaboracin de tres documentos tcnicos (Derechos hu-
incorporacin y promocin del lenguaje inclusivo como
manos y Derechos en salud; Polticas Pblicas Saluda-
estrategia para impulsar la equidad de gnero.
bles; Participacin Ciudadana en Salud).
Sistematizacin de casos paradigmticos: Lecciones
Capacitacin y mejora de las competencias en Derechos
aprendidas de las AQV forzadas y la AOE en el pas, reco-
Humanos y Derechos en Salud.
mendaciones desde los enfoques de derechos humanos,
equidad de gnero e interculturalidad en salud.

Promocin e informacin de los Derechos en Salud

Trabajar por elevar el nmero de ciudadanas y ciudadanos informados


sobre sus derechos y deberes en salud, incentivando as la demanda
informativa y desarrollando capacidades para que los funcionarios y
personal de salud mejoren su respuesta a la ciudadana
Sensibilizar, fortalecer y desarrollar las capacidades de los periodistas,
productores y dueos de medios de comunicacin, sobre el significado
y alcances de los derechos y responsabilidades en salud, a fin de que
desarrollen estrategias informativas pertinentes a este nuevo campo.
Crear un programa de capacitacin en derechos en salud, tanto para
trabajadores del sector, como para los medios de comunicacin.

42
Defensora de la Salud

El Lineamiento de Poltica del Sector Salud para la Demo-


cratizacin de la Salud busca garantizar el derecho a la sa-
Transparencia y Defensora
lud como parte de los derechos fundamentales, compren- de la Salud
diendo la promocin, prevencin y atencin, el acceso uni-
versal a los servicios de salud y el reconocimiento de los
derechos ciudadanos, con nfasis en el respeto a la perso- Durante el Gobierno de Transicin, en el Minsa se dio los pri-
nalidad, dignidad e intimidad, el libre acceso a las presta- meros pasos para el impulso de la transparencia a nivel
ciones de salud, a acceso informativo, a recibir atencin de institucional. De esta manera, se desarrolla el trabajo de la
emergencia y otros derechos vinculados. Oficina de transparencia, dependiendo funcionalmente del
Viceministro de Salud, con el propsito de constituirse en un
Como parte de la estrategia de participacin y control ciu- espacio para que las ciudadanas y los ciudadanos presenten
dadano, orientada a promover el protagonismo de usua- denuncias respecto al ejercicio ilegal de la funcin pblica,
rios y prestadores en forma conjunta, ejerciendo sus de- como expresin de la lucha anticorrupcin.
rechos y responsabilidades, se asume el compromiso de
propiciar la creacin de la Defensora de la Salud e im- Posteriormente, se crea orgnicamente la Oficina Ejecutiva
pulsar mecanismos de escucha de las personas, familia de Transparencia y Defensora de la Salud (OETDS), depen-
y comunidad. diente de la Oficina General de Comunicaciones. Entre sus
objetivos destacan la promocin y proteccin del derecho a
la salud, de los deberes y responsabilidades en salud; pro-
mocin de la transparencia en la gestin del Minsa y la ge-
neracin de oportunidades de mejora en la atencin de sa-
lud y en su apoyo administrativo por los rganos y organis-
mos del Minsa.
En mayo de 2005, el Minsa, en su compromiso de fortale-
cer la transparencia en la gestin y promover la proteccin
y defensa del derecho a la salud, sobre la base de lo avan-
zado por la OETDS, cre la Defensora de la Salud y Trans-
parencia (DST), como rgano dependiente del Despacho Mi-
nisterial, mediante Decreto Supremo N 011-2005-SA. Pos-
teriormente, mediante Decreto Supremo N 023-2005-
Minsa, se atribuyen funciones y pasa a depender del Des-
pacho Viceministerial.
43

Funciones generales de la Defensora de la Salud y Transparencia

Promover la defensa de los derechos, deberes y responsabilidades en salud. Evaluar el cumplimiento de las normas relativas a la transparencia y acceso a
Promover una cultura de tica, transparencia en la gestin administrativa, el la informacin pblica.
derecho de acceso a la informacin pblica y la vigilancia ciudadana de los Intervenir de oficio o a solicitud de parte en los hechos o actos que vulneren
actos propios de funcin de los servidores y funcionarios. o pudieran vulnerar el derecho a la salud de las personas, la familia y la comu-
Proponer normas para la proteccin del derecho a la salud de la persona nidad, o en los hechos o actos que atenten contra la transparencia en la
humana, de la familia y de la comunidad, u otras materias vinculadas con la gestin administrativa del Ministerio de Salud.
defensora de la salud, transparencia y acceso a la informacin pblica. Coordinar las mejoras en la atencin de salud por los rganos y organismos
Proponer la creacin, regular y evaluar el funcionamiento de las Defensoras que mantienen dependencia tcnica y funcional del Minsa a nivel nacional.
de Salud en los rganos y organismos que mantienen dependencia tcnica y Proveer informacin y consejera en salud a travs de Infosalud, para fortalecer
funcional del Ministerio de Salud a nivel nacional. el ejercicio y proteccin del derecho a la salud y de acceso a la informacin.
Atenciones totales de la DST, segn perodo 2001 al 2006-I
Logros
4 000 3 791
En materia de transparencia en la gestin pblica, se ha
3 500
desarrollado el marco normativo interno que regula el
procedimiento de atencin de solicitudes de acceso a la 3 000
informacin pblica, en concordancia con la normatividad 2 500
nacional sobre la materia. 2 000 1 806
A travs de la realizacin de Talleres con las Disas de 1 500
943
Lima y Callao y con las Diresas, en eventos macrorre- 1 000
gionales, se ha propiciado la reflexin y anlisis de las 500
caractersticas que revisten las relaciones interpersonales 0
2004 2005 2006-1
y la cultura organizacional en los establecimientos de sa-
lud e impulsado el compromiso de los participantes de
replicar la experiencia en las organizaciones a que repre-
sentan. De esta forma, se logr capacitar a 1 334 perso-
nas en derecho a la salud, tica, cultura de buen trato en
Atenciones de la DST en la proteccin y defensa del derecho
salud, transparencia y acceso a la informacin pblica. de la salud
La DST, entre el ao 2001 y el primer semestre de 2006,
intervino en ms de 6 500 casos, entre atencin de que-
jas, consultas, sugerencias y denuncias, provenientes de 2 500
2 062
personas residentes en Lima y en regiones y la gestin de 2 000
interposicin de buenos oficios requeridos por personas 1 500
en situacin de pobreza y pobreza extrema, orientados a 1 093
1 000 763
la proteccin y defensa del derecho a la salud, tica y 636 516
500 484 318 247 370
transparencia.
34 9 6 2
La DST, en la proteccin y defensa del derecho a la sa- 0
2004 2005 2006-I
lud, atendi quejas, consultas, sugerencias, denuncias y
gestin de interposicin de buenos oficios (IBOS) reque- IBOS Consultas Quejas Denuncias Sugerencias
ridos por personas en situacin de pobreza y pobreza ex-
trema.

44
Cruzada por los derechos y
responsabilidades en salud
El tema de los derechos y responsabilidades de las ciuda- Objetivos
danas y los ciudadanos en salud forma parte de los compro- Movilizar a la sociedad en torno a la elaboracin y difu-
misos internacionales asumidos por nuestro pas. Elemen- sin de la Carta Nacional de la Salud, a fin de que mani-
tos propios de su realizacin se incluyen en los contenidos fiesten sus percepciones, necesidades y propuestas.
del Acuerdo Nacional y de la Ley General de Salud.
Sensibilizar a las autoridades, lderes de opinin y perso-
El derecho a la salud implica que la persona y los grupos so- nal de salud en la promocin de los derechos por la salud
ciales -especialmente la familia- deben gozar del ms alto ni- y la vida, con participacin ciudadana.
vel posible de salud. El derecho a la salud involucra la garan-
ta de acceso universal a los servicios de salud con calidad. Incorporar las propuestas en las polticas pblicas en salud.
El derecho a la salud:
Demandas y necesidades ciudadanas
Contribuye a generar condiciones para la democracia y la
El 3 de marzo del 2006, en ceremonia pblica, se entreg
gobernabilidad.
los resultados de la Carta Nacional de Salud. Los principa-
Promueve la cultura de paz. les resultados giran en torno a la situacin de la oferta de
Es condicin fundamental para la vida y el desarrollo hu- los servicios de salud desde dos perspectivas: 1) el sentir y
mano. las necesidades percibidas de la poblacin objetivo, y 2) las
Es responsabilidad de todos los ciudadanos del pas. demandas y percepcin de la situacin de salud de las/los
trabajadores del sector.
Contribuye a la realizacin de los otros derechos humanos.
A nivel nacional, en 20 regiones, se sistematiz 246 934
cartas redactadas por los diferentes grupos poblacionales:
La Cruzada Nacional por los Derechos y Responsabilidades 90 537 escritas por personas adultas; 7 706, por universi-
de los Ciudadanos en Salud es una iniciativa, un proceso tarias y universitarios; 123 815, por escolares y 24 876,
participativo permanente, que busca alcanzar el bien comn por personal de salud.
promoviendo el derecho a la vida y a la salud de todos los El 50,49%, a nivel nacional, percibe la calidad de atencin
peruanos. Parte de un enfoque de ciudadana y equidad. como buena. Los principales problemas que afectan la aten-
Por tanto, el Minsa propuso la Carta Nacional de la Salud, a cin y relacionados con la mala calidad son: falta de calidez,
travs de la cual escuch y convers con las ciudadanas y maltrato, tiempos de espera, colas largas, horario limitado, bu-
los ciudadanos sobre sus preocupaciones, demandas y su- rocracia y desinformacin. En consecuencia, los pedidos es-
gerencias para mejorar la calidad de la atencin en los ser- tn en relacin a la mejora de calidad (18%), disminucin de
vicios de salud y la capacidad de decisin para el autocuidado los tiempos de espera, la mejora de la infraestructura y equi-
y la mejora de las condiciones de vida. pamiento, el acceso a medicamentos (15,20%). Se plantea la 45
La Carta de la Salud tuvo un alcance nacional y estuvo diri- capacitacin en adultos y el entrenamiento del personal, para
gido a todas las mujeres, hombres, adolescentes y nias y brindar atencin disponible y oportuna.
nios del pas. Se elabor tres instrumentos: la carta dirigi- Frente a lo percibido y sus necesidades sentidas, se halla
da a los adultos; la carta a las nias, nios y adolescentes y una fuerte intencin de participacin con los establecimien-
la carta a los proveedores de la salud. Participaron las orga- tos de salud, sea mediante acciones de prevencin (47,69%)
nizaciones sociales, escolares y el personal de salud, a travs o de asistencia a las actividades del sector salud (28,51%).
de diferentes dinmicas sociales promovidas por las direccio- Para los estudiantes, lo central est en las propias acciones
nes regionales de salud, las escuelas, las universidades y los del establecimiento de salud (24,63%) y en las relaciones
municipios distritales y provinciales. que puedan establecer con los centros educativos, para apo-
Para su ejecucin se conform el Comit Nacional de la Cru- yar al establecimiento. Tambin, existe una preocupacin
zada, que tuvo como Secretara de Coordinacin al Consejo por el cuidado del medio ambiente, especficamente en la
Nacional de Salud y como Secretara Tcnica a la Direccin limpieza de las calles y los alrededores (58,61%) y el cui-
de Defensora de la Salud. dado de las reas verdes y de las plantaciones (20,76%).
El personal de salud demanda: mejorar el ambiente fsico Distribucin porcentual de cartas recibidas, segn pblico objetivo
donde desempea su trabajo (49,47%); capacitacin
Piloto 20,3
(23,91%), la mejora de sus condiciones laborales (12,26%) Ayacucho
y la necesidad de incorporar ms personal de salud (11,56%).
Trabajadores 8
Frente a las expresiones de reclamos y denuncias, se descu- de salud
bre la voluntad de participacin, de dilogo, vinculando el
Escolares 40
ejercicio de derechos con la responsabilidad o corresponsa-
bilidad de ambos. Reclaman principalmente los derechos al
Universitarios 2,5
acceso real y oportuno de la salud; horarios y costos de acuer-
do a sus necesidades y posibilidades. A la atencin con trato
Adultos 29,2
respetuoso, sin discriminaciones (econmicas por condicin de
pobreza de la poblacin o exclusin cultural); piden que se res-
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
pete la dignidad de las personas; y, adems, el derecho a la
informacin en lenguaje sencillo y menos tcnico.

Respuestas del Ministerio de Salud Implementacin del Plan de Reparaciones en Salud en 10


Doce Regiones han implementado el Programa de Cali- Regiones, con programas de asistencia especializada.
dad en los Servicios de Salud. Creacin de la Direccin Ejecutiva de Salud Mental en la
Implementacin de la atencin al ciudadano en Infosalud, Direccin General de Salud de las Personas.
a nivel nacional. Implementacin de la Red de Responsables Regionales
Creacin de la Unidad Tcnica Funcional de Derechos, de Derechos, Gnero e Interculturalidad.
Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud, en la Impulso a la creacin del Diplomado en Interculturalidad,
Direccin General de Promocin de la Salud. Gnero y Derechos Humanos en Salud.
Desarrollo de la propuesta de defensoras regionales a car- Incorporacin de 278 municipios al Programa de Muni-
go de la Defensora y Transparencia del Minsa. cipios Saludables en el 2005.
Financiamiento de acciones, a travs del SIS, con nfasis Incorporacin de 3 695 escuelas al Programa de Escue-
en los grupos de pobreza y pobreza extrema. las Saludables, en los tres ltimos aos.

Pedidos para la mejora de la salud, segn pblico objetivo


22,11

25
20,14
19,13

Adultos Universitarios Escolares


17,16

20
16,82

15,54

15,56
15,27

15,29
14,22
13,24

12,45

15
9,89

46
9,42

9,39

9,42

9,42
8,62
7,94
7,47

7,76

10
7,43

7,24
7,37

6,36

5,53
5,11

5,02

4,93
3,96

3,94
4,06

3,63

3,26
3,14

3,17
2,95

5
1,85
1,17

0,99
1,14

0,94
0,99
0,98

0,59
0,82

3,53
0,11

0
servicios
Gratuidad de algunos

Mantenimiento del
Desarrollo integral
del entorno
capacitacin

Mejora de la

Autocuidado
ambiente

ambiente
Mantenimiento del
Incremento y

Otros
atencin
Mejora de condiciones

Atencin de la familia

Calidez en la

organizacin
Medicamentos

Infraestructura/equipos

Calidad de la

Implementar acciones
dentro / fuera servicio
Mejora

atencin

No
Apoyo del Estado al establecimiento Apoyo del Estado Acciones desde establecimiento de salud Accin de comunidad responde,
a la comunidad no precisa
Acceso a la informacin pblica:
transparentando la gestin
La democratizacin de la salud y la modernizacin del Es- Las reas de atencin de Infosalud son:
tado son los ejes que han conducido la poltica de transpa-
Orientacin y consejera en salud integral: medicina, sa-
rencia impulsada por el Minsa, en el marco de las polticas
lud sexual y reproductiva, ITS, VIH y sida, tuberculosis,
de lucha contra la corrupcin implementadas en nuestro
salud mental, informacin sobre medicacin.
pas, en la presente dcada.
Orientacin administrativa e institucional: trmites diver-
A este esfuerzo, se suma desde el ao 2001 y como medio de
sos, nmeros telefnicos, direcciones y oferta de servi-
acceso a la informacin, el Sistema Pblico de Orientacin y
cios de establecimientos de salud y dependencias admi-
Consejera en Salud - Infosalud, servicio gratuito que concen-
tra informacin oportuna y pertinente a la ciudadana con la nistrativas Minsa a nivel nacional, campaas de salud, in-
finalidad de no dispersar sta de manera desarticulada, per- formacin sobre el Seguro Integral de Salud (SIS).
mitiendo el contacto directo y responsable con la poblacin a Apoyo a otros sistemas de atencin: quejas, sugerencias
travs de las tecnologas de la informacin y comunicacin. derivadas a la DST. Apoyo en casos sociales, incluyendo
El compromiso con la democratizacin de la salud y el for- referencias, as como en casos de emergencias y desastres.
talecimiento de los mecanismos de apertura a la ciudada-
na a nivel institucional, encaminaron los esfuerzos para Logros
propiciar la puesta en marcha del Portal de Transparencia
como un medio informtico que promueve el acceso a la InfoSalud ha atendido 234 666 consultas y, actualmente,
informacin pblica en salud, en tiempo real y oportuno, el atiende un promedio mensual de 7 000 consultas.
mismo que forma parte del Portal del Minsa y que tiene vi- El 85,3% solicitadas por adultos y 11,7%, por adoles-
gencia desde el 30 de junio del 2003. centes.
De esta manera, se gener las condiciones que permiten el El 82,7% corresponde a usuarios de Lima y el 17,2%, a
ejercicio del derecho de vigilancia ciudadana en salud, como usuarios de Regiones.
uno de los canales para que la ciudadana pueda acceder a El 42% corresponde a usuarios continuos y el 58%, a
informacin pblica que produce o posee el Minsa, as como usuarios que consultaron por primera vez, lo que refleja la
organizar internamente los procesos encaminados a una fidelizacin por la calidad de la atencin brindada.
mejora permanente de la atencin ciudadana y la promo-
cin de una cultura de tica y transparencia. Ha captado el inters de poblaciones vulnerables, como las
personas privadas de su libertad, personas viviendo con VIH y

InfoSalud: una buena


Atenciones totales de Infosalud 47
prctica gubernamental
90 000 70%
El Sistema Pblico de Orientacin y Consejera-Infosalud, 79 577
80 000 60%
inicia sus actividades el 25 de julio del 2001, actualmente
70 000
est adscrito a la Defensora de la Salud y Transparencia. 50%
60 000
Su funcin es facilitar el acceso a informacin va la conse- (53% meta) 40%
50 000 46 947
jera y orientacin en salud integral, a travs de la lnea gra- 42 041
tuita 0800-10828 y los servicios de consulta en el Portal 40 000 30%
30 956
Institucional, as como apoyo en situaciones de emergencia 30 000 24 521
20%
y desastre. Para su operatividad cuenta con un equipo hu- 20 000
mano interdisciplinario, conformado por profesionales de la 10 592 10%
10 000
salud y de las ciencias sociales son los encargados de aten- 0 0%
der diariamente las interrogantes de la poblacin a nivel na- 2001 2002 2003 2004 2005 Ene-jun 2006
cional e internacional.
Atenciones de Infosalud, segn ejes temticos Elaboracin de la Directiva para la Actualizacin y Publi-
cacin de Informacin en el Portal del Minsa y de la Di-
Metaxnicas 0,1% rectiva Administrativa que regular la utilizacin del Siste-
ma de Atencin de Solicitudes de Acceso a la Informacin
Tuberculosis 1,2% Pblica va web.
Logros
Inmunizaciones 4,2%
Funcionamiento permanente
ITS VIH-sida 8,8% El Portal del Minsa en la Internet con el dominio:
www.minsa.gob.pe/portal.asp funciona las 24 horas del da,
No transmisibles 17,3% siete das a la semana y los 365 das del ao.

Salud sexual y 19,8%


reproductiva

Nutricin 23%
Informacin presentada en www.minsa.gob.pe
Salud mental 45,9%
Informacin general del Ministerio de Salud
Organigrama, organizacin, funciones, procedimientos, lista de autorida-
sida, con tuberculosis o con diagnstico psiquitrico. Por ejem- des y comunicados; marco legal del Ministerio de Salud.
plo, las consultas de las personas privadas de su libertad re- Actividades oficiales
Actividades oficiales realizadas por la alta direccin del Ministerio de Salud.
presentan ms del 10% de las consultas de carcter psicol-
Adquisiciones de bienes y servicios
gico. InfoSalud, ante ese inters, ha incorporado personal es-
Valores referenciales y montos comprometidos, cantidad y calidad de
pecializado en ITS, VIH-sida y TB.
los bienes y servicios adquiridos; los nombres o razn social de los
InfoSalud opera como sensor informativo, sobre temas de proveedores de bienes y servicios con buena pro.
actualidad, permitiendo medir percepciones y prcticas de Medidas de austeridad, racionalidad y disciplina presupuestaria
los consultantes. Rubros racionalidad como procesos de seleccin, combustibles, viticos,
pasajes areos, gastos vehiculares, SNP, servicios, telefona adems.
InfoSalud ha merecido el reconocimiento de la sociedad ci- Tambin de ingresos y egresos y cumplimiento de disposiciones.
vil, siendo considerada la Mejor Buena Prctica Guberna- Personal
mental 2005 en la categora de Atencin al Ciudadano. Asi- Nmero del personal activo y pensionistas, nmero de funcionarios,
mismo, este ao, ha sido reconocida como una de las dieci- directivos, profesionales, tcnicos, auxiliares, nombrados y contratados,
siete Mejores Buenas Prcticas Gubernamentales en Am- el rango salarial por categora, las partidas salariales, el total del gasto
de remuneraciones, bonificaciones, y cualquier otro concepto de ndole
rica Latina y El Caribe, segn la Facultad Latinoamericana
remunerativo.
de Ciencias Sociales (Flacso) y el Banco Interamericano de
Planeamiento estratgico
Desarrollo (BID).
Plan Estratgico del Sector Salud (PESEM 2002-2006), el Plan Estratgico
Institucional del Ministerio de Salud (PEI 2002-2006), y las respectivas
48 evaluaciones de seguimiento.

www.minsa.gob.pe: Planeamiento operativo


Lineamientos Generales para la Planificacin Operativa, la Directiva para
un portal para todas y todos la formulacin del Plan Operativo Anual (POI), el POI, y las respectivas
evaluaciones.
Presupuesto
El Portal de Transparencia del Minsa promueve una cultura Presupuesto anual asignado, sus modificaciones, el presupuesto ejecutado,
de transparencia entre la poblacin y el Minsa, a travs de se detallarn los ingresos, gastos y las fuentes de financiamiento a Nivel
la facilitacin de informacin clave sobre las acciones y la ges- Pliego 011 Ministerio de Salud.
tin en salud. Forma parte del sistema informtico multisec- Proyectos de inversin pblica en ejecucin
torial de atencin al ciudadano. Nombre, ubicacin, descripcin y beneficiarios del proyecto, as como
su costo total, el presupuesto asignado y el presupuesto ejecutado.
El Portal del Minsa se ha adecuado a la Ley 28530, Ley Gestin institucional
Sobre Promocin de Acceso a Internet para personas con dis- Indicadores de desempeo, el cuadro resumen de los compromisos y logros
capacidad y adecuacin del espacio fsico en cabinas pbli- del sector salud y la ejecucin de las metas fsicas a nivel pliego.
cas de Internet.
Nuevo diseo del Portal y mejor disposicin de la informacin Visitas al portal del Minsa. 2004-2006-1
La nueva arquitectura permite mostrar mejor las polticas y
experiencias implementadas en el Minsa e identificar a los
generadores de informacin.
2006-I 7 996 619
Sala de prensa virtual
Espacio diseado para los medios de comunicacin. Es el
enlace con mayores visitas al Portal, con un promedio de
110 mil visitas al mes. 2005 16 851 277
Incremento del nmero de visitas y usuarios
En el 2005, el Portal tuvo 1 783 402 visitas, lo que lo ubica
como el Portal de un Ministerio ms visitado y en el puesto
38 en el ranking de Google-Alexa. El Portal del Minsa se est 2004 4 747 991
afianzando como el portal de salud ms importante del pas.
Dilogo con los usuarios
Se abri el Foro en Salud y se dio inicio a encuestas sobre
temas relacionados al Sector. Se recibe un promedio men-
sual de 750 correos, en la que los usuarios cuentan sus ex-
periencias, hacen consultas y opinan sobre la informacin
presentada.
Biblioteca Virtual en Salud
Enlace especializado de diseo amigable, que dispone de
publicaciones oficiales en texto completo. Se tiene previsto
contar con unos dos mil registros bibliogrficos, prxima-
mente. La Biblioteca se encuentra acreditada como Centro
Estratgico de Publicaciones de OPS y reconocida como
socio de difusin OPS.

49
Plan de reparaciones:
ms all de la justicia
La Comisin de la Verdad y la Reconciliacin estim que la Conformacin de Comits Regionales Interinstitucionales
cifra de vctimas a consecuencia del terrorismo es de 69 280 en Salud Mental adscritos al Consejo Regional de Salud
personas, el 85% proceda de los departamentos ms po- en las regiones de: Ayacucho, Huancavelica, Apurmac,
bres (ms del 40% de los muertos y desaparecidos era San Martn, Junn y Hunuco.
ayacuchano) y el 75% de las vctimas fatales tena el
Conformacin de Equipos Itinerantes de Salud Mental
quechua u otra lengua nativa como idioma materno.
compuestos cada uno por un psiquiatra y dos psiclogos
Ante los problemas de salud generados por la violencia en y/o enfermeras del Instituto Especializado de Salud Men-
todas sus formas, en julio de 2004, el Minsa asume las tal Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, el Hospital Hermilio
recomendaciones de la Comisin de la Verdad y Reconci- Valdizn y el Hospital Vctor Larco Herrera, para brindar
liacin (CVR) y elabora el Programa de Reparaciones en Sa- atenciones a la poblacin afectada en nueve regiones del
lud, el que posteriormente se incorpora como parte del Plan
pas.
Integral de Reparaciones, con la participacin activa de la
sociedad civil. Conformacin de Equipos Permanentes de Salud Mental
(un psiquiatra y dos psiclogos), en Huancavelica, Aya-
Este Programa tiene por finalidad brindar atencin a la po-
blacin afectada por la violencia en favor a su recuperacin cucho, Andahuaylas, Abancay y Junn (Satipo).
mental y fsica, para contribuir a la reconstitucin de las re- Firma del Convenio Minsa-Cooperacin Europea/PASA
des de soporte social y fortalecer las capacidades para el 2005-2006 Atencin Integral de Salud Mental a la Po-
desarrollo personal y comunitario. blacin afectada por Violencia Poltica.
La implementacin del Programa ha sido desarrollada en los Ampliacin de la cobertura de la atencin del SIS a las
ejes propuestos de la CVR. personas indultadas inocentes, las vctimas de violacin
Implementacin de acciones del 2004 a 2006 de los DD HH y a las personas afectadas por la violencia
Desarrollo de Talleres de Capacitacin a los Equipos Per- poltica, desde marzo de 2006, a travs del DS N 006-
manentes de Salud Mental en la formacin de Grupos de 2006-SA.
Ayuda Mutua Comunitarios (GAM-Comunitario), con la Gestiones para incorporar en el Plan de Atenciones del
finalidad de contribuir al fortalecimiento de las redes so- SIS a 13 mujeres de Anta, Cusco, vctimas de esteriliza-
ciales. ciones forzadas.
Desarrollo del Convenio Minsa-Universidad Nacional Ma- Elaboracin de Tres Guas para el primer nivel de aten-
yor de San Marcos- JICA, para la capacitacin del perso- cin de las regiones afectadas por violencia poltica: Com-
nal de salud en la atencin de las personas afectadas por ponente intercultural en el programa de intervencin en
50 violencia y violacin de derechos humanos. salud mental en las zonas afectadas por violencia polti-
ca, Manual de formacin de intervencin para operado-
res locales de atencin primaria de salud y Mdulos de
intervencin por ciclos de vida.
Realizacin del Primer Taller Macrorregional de Salud
Mental Modelos de intervencin en regiones afectadas
por violencia poltica, que cont con la participacin de
Ejes del Programa de Reparaciones del Sector
expertos internacionales.
1. Capacitacin del personal para la atencin en salud mental
2. Recuperacin integral de la poblacin a nivel comunitario
3. Recuperacin clnica
4. Acceso a la salud
5. Acciones de promocin y prevencin.
Conamusa:
un espacio de participacin con la ciudadana
La Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (Conamusa) Personas afectadas: Personas que viven con VIH-sida, Aso-
se conforma, en mayo del 2002, como una respuesta a la ciacin de Enfermos de Tuberculosis Victoria Castillo
movilizacin mundial por renovar las estrategias pblicas y Canales, Asociacin Intertnica de Desarrollo de la Sel-
enfrentar los problemas de salud de la poblacin con efi- va Peruana.
ciencia como Mecanismo de Coordinacin Pas para el Fondo Grupos religiosos: Iglesia Catlica, Iglesia Anglicana del
Global. El Fondo, en su Segunda Ronda de Convocatoria, Per.
invita al Estado peruano a presentar propuestas para VIH-
sida, tuberculosis y malaria. Instituciones acadmicas: Facultad de Medicina de la Uni-
versidad Nacional Mayor de San Marcos, de la Universi-
Un requisito para la aplicacin al Fondo era que la ejecu- dad Peruana Cayetano Heredia, Instituto de Medicina Tro-
cin del programa sea realizado de manera conjunta entre pical Alexander von Humboldt.
el Gobierno Peruano, la sociedad civil y, especialmente, las
personas directamente afectadas, a travs de sus organiza- Agencias cooperantes. Multilaterales: Organizacin Pana-
ciones. El Per present dos programas, que fueron aproba- mericana de la Salud (OPS), ONUSIDA. Bilaterales: Agen-
dos y que entraron en vigencia el 15 de noviembre del 2003: cia Internacional para el Desarrollo (USAID), Agencia Ale-
el Programa de Fortalecimiento de la Prevencin y Control del mana de Cooperacin Internacional (GTZ).
VIH-Sida en el Per y el Programa de Fortalecimiento de la
Prevencin y Control de la Tuberculosis en el Per.
Actividades
En el 2004, se constituye como Mecanismo de Coordinacin
Pas, la Coordinadora Multisectorial de Salud denominada La Conamusa trabaja desde una perspectiva integral a par-
Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (Conamusa). tir de la participacin en la elaboracin, ejecucin y vigilan-
En su reglamento de funciones, el Minsa cumple la funcin cia de programas y polticas pblicas que se traduzcan en
de conduccin tcnica en cada componente y se establece planes nacionales. Para lo cual realiza actividades de:
que la presidencia es rotativa.
Incidencia poltica, con la incorporacin de los objetivos
y metas a los ministerios involucrados y asignacin de
presupuestos.
Integrantes
Comunicacin y difusin.
Es un espacio de encuentro e interaccin multisectorial y Articulacin entre actores
equitativo, entre la sociedad civil, las personas afectadas, Fortalecimiento organizaciones de personas afectadas
los organismos de cooperacin internacional y el sector p-
Interaprendizaje, que ha contribuido a la armona insti- 51
blico. Est conformada por 26 miembros: 10 representan-
tucional y ha mejorado la efectividad de las acciones en
tes del Sector Pblico, 4 representantes de las personas
la lucha contra el VIH-sida y TB.
afectadas, 8 representantes de la Sociedad Civil y 4 repre-
sentantes de los Organismos Internacionales de Cooperacin. Captacin de Recursos, a nivel nacional e internacional y
coordinacin de las propuestas del Per al Fondo Global.
Sector pblico: Ministerio de Salud, Ministerio de Defen-
sa, Ministerio del Interior, Ministerio de Justicia, Minis- Evaluacin y seguimiento de los compromisos asumidos.
terio de Educacin, Ministerio de Trabajo y Promocin del Desarrollo de estrategias que garanticen la sostenibilidad
Empleo, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. El de los programas.
Ministro de Salud asume la presidencia de la Conamusa. Promocin de espacios de concertacin y consulta multi-
ONGs: Red SIDA Per, Colectivo por la Vida, Mesa de Tra- sectorial e institucionalizacin de la participacin demo-
bajo por la Salud Integral, CARE Per. crtica de la ciudadana.
Participacin en la elaboracin de planes y programas des-
tinados a reducir los casos del VIH-sida y tuberculosis.
Proyectos aprobados

Programa de fortalecimiento de la prevencin y Cerrando brechas: hacia el logro de los objetivos


control de la tuberculosis y VIH-sida en el Per de desarrollo del milenio en TB y VIH-sida en el Per
2002-2007 Aprobado en la V Ronda 2006.
Aprobado en la II Ronda 2002
COMPONENTE VIH
COMPONENTE TB Objetivo 1
Objetivo 1 Prevenir la transmisin de VIH-sida mediante la dismi-
Promover y fortalecer la participacin y organizacin so- nucin de las ITS.
cial de los enfermos con TB y de las poblaciones distritales Objetivo 2
para disminuir la TB baciloscpica en las AERT-TB.
Disminuir el estigma y la discriminacin hacia las PVVS y
Objetivo 2 su entorno.
Disminuir la tasa de incidencia de casos positivos de tu- Objetivo 3
berculosis baciloscpica de penales (Excepto las activi-
Fortalecer la articulacin de las organizaciones de PVVS
dades 2.5 y 2.6).
a nivel regional y nacional favoreciendo la gestin
Objetivo 3 participativa en la Respuesta integral al VIH.
Extender la cobertura DOTS Plus de 50% a 95% y mejo- Objetivo 4
rar la tasa de curacin de pacientes TBC MDR de 60% a
Incrementar la adherencia al TARGA en las PVVS y pro-
85% en el pas.
mover un manejo integrado de las infecciones oportunis-
COMPONENTE VIH tas, que incluya un acceso gratuito a los medicamentos.
Objetivo 1 COMPONENTE TB
Promover estilos de vida saludable en adolescentes y j- Objetivo 1
venes en los temas ITS/VIH-sida.
Fortalecer en las regiones priorizadas la promocin de
Objetivo 2 entornos favorables y la defensa del derecho a la salud
Disminuir la prevalencia de la infeccin VIH-sida en po- de las personas afectadas por la tuberculosis.
blaciones vulnerables. Objetivo 2
Objetivo 3 Prevenir el riesgo de infeccin por TB en los hospitales.
Garantizar la atencin integral de calidad a las PVVS (hom- Objetivo 3
bres, mujeres y nios) y que incluya el acceso a trata-
Fortalecer la atencin y tratamiento de los afectados por TB MDR
miento antirretroviral.
52 con participacin de los servicios, la comunidad y de ellos.
Objetivo 4
Objetivo 4
Fortalecer la respuesta de la Sociedad Civil y el estado.
Fortalecer el soporte y la rehabilitacin social de los afec-
tados por TB.

Aspectos presupuestales Aspectos presupuestales


Propuesta tcnico-econmica aprobada por el Fondo Mundial Propuesta tcnico-econmica aprobada por el Fondo Mundial
Para cinco aos 2002-207 US$ 50 178 054 Para cinco aos 2006-2011 US$ 21 664 507
VIH-sida US$ 23 671 871 Para los 2 primeros aos
Tuberculosis US$ 26 506 183 VIH-sida US$ 8 061 442
Tuberculosis US$ 13 603 065
53
Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS):
pasando de casos a personas

Uno de los lineamientos sectoriales del Minsa es el Modelo El MAIS pone especial nfasis sobre la necesidad de la in-
de Atencin Integral de Salud-MAIS, que concepta a la sa- tegracin funcional y el direccionamiento comn entre to-
lud como la capacidad y el derecho, individual y colectivo, das las instituciones, organizaciones y ciudadanos involu-
de realizacin del potencial humano (biolgico, psicolgico crados con el desarrollo de acciones en salud.
y social) que permita a todos participar ampliamente de los Una de las caractersticas del MAIS es la integralidad, co-
beneficios del desarrollo. Esto supone priorizar y consolidar locando a las personas como el centro de la atencin y re-
acciones con nfasis en la promocin y prevencin, dismi- conociendo su carcter de seres biopsicosociales, inmersos
nuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de en un complejo sistema de relaciones polticas, sociales, cul-
los nios, mujeres, adultos mayores y personas con disca- turales y ecobiolgicas. Es as, como el MAIS aborda las di-
pacidad. La aplicacin del MAIS ha permitido mejorar la versas necesidades en cada etapa de su vida, niez, ado-
calidad de los servicios y promover una mayor participa- lescencia, adultez y adulto mayor. Asimismo, el MAIS se
cin de la ciudadana sobre las decisiones y acciones que desarrolla mediante tres enfoques transversales: equidad de
afectan su salud. gnero, derechos e interculturalidad.

Modelo de Atencin Integral de Salud

Necesidades de Salud

Programas de atencin Programas de atencin Lineamientos tcnicos


integral por etapas integral a la familia para la generacin de
de la vida comunidades y entornos
saludables
Problemas de salud pblica controlados
Eje de las prioridades sanitarias

Prioridades sanitarias

54 Etapas de la vida
Estrategias - Nio, nia
Prioridades
sanitarias - Adolescente
Persona Familia Comunidad Entorno y nacionales y
nacionales y - Adulto ambiente
regionales
regionales - Adulto mayor

Cuidados Cuidados Cuidados


esenciales esenciales esenciales

Persona, familia, comunidad y entornos saludables


Los ejes del MAIS Organizacin y gestin
Los dos ejes del MAIS, el eje de las necesidades de salud y Los componentes de organizacin, gestin y financiamiento
el eje de las prioridades sanitarias, permiten ordenar la res- son bsicos para la implementacin del Modelo de Atencin
puesta sociosanitaria ante la complejidad de las necesidades Integral, de los que depende la viabilidad de las interven-
de salud, con participacin de otros sectores e incorporando ciones propuestas.
las diferentes modalidades de intervencin. La organizacin y gestin se basa en la conformacin de las
redes de servicios de salud y en la categorizacin y habilita-
cin de los establecimientos de salud que las conforman.
Eje de las necesidades de salud Las redes de servicios de salud contemplan los servicios de
primer nivel de atencin y los establecimientos hospitala-
Su propsito es lograr la proteccin en salud, entendida rios. La Direccin Regional de Salud es la instancia respon-
como la cobertura de sus principales necesidades de salud, sable tcnica y administrativa de la funcionalidad de las
como con las de desarrollo, de conservacin de la salud, las redes.
derivadas de los daos fsicos, emocionales, sociales o de una
disfuncionalidad o discapacidad.
Este eje opera a travs de los programas de atencin integral,
los cuales contemplan paquetes de cuidados esenciales que
incluyen acciones de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin, en los mbitos intramural y extramural.
Programas de Atencin Integral de Salud por
Etapas de Vida (PAIS)
Norman los procesos de atencin y cuidado de la salud de
las personas y se dirige a grupos objetivos diferenciados: el
PAIS del Nio comprende hasta los 9 aos; el PAIS del Ado-
lescente, desde los 10 hasta los 19 aos; el PAIS del Adul- Porcentaje de menores de 5 aos con IRA que acceden a
to, desde los 20 hasta los 64 aos; y el PAIS del Adulto Ma- servicios de salud. 1999-2005.
yor, a partir de los 65 aos.
100
Programa de Atencin Integral a la Familia (PAFAM)
Norman los procesos de atencin y cuidado de la salud de la
familia, incorporando los requerimientos para lograr un ade- 80
cuado clima familiar e incentivando comportamientos saluda- 64 63 63
55
63
bles y mecanismos de prevencin. El autocuidado y cuidados 58
60
ofrecidos por la familia y otros agentes sociales confirma la 51 51
corresponsabilidad de la poblacin en mantener y conservar la 46
salud. Se operativiza a travs de cuidados esenciales para 40
40
la familia, segn su ciclo vital: en formacin, en expansin,
en dispersin y contraccin.
20

Eje de las prioridades sanitarias


0
rea Urbana rea Rural Nacional
Opera a travs de las Estrategias Sanitarias Nacionales y Re-
gionales. Su propsito es reducir el impacto de problemas 1996 2000 2004-2005
de salud pblica considerados prioritarios para la poblacin.
Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos Porcentaje de menores de 5 aos con EDA que acceden a los servi-
cios de salud
60
48
50 50
43
40 38 39 39 39
40
30 31 30 30
30
20

10 20

0 10
1991 1996 2000 2004
Urbano 25,9 16,2 13,4 10,1 0
Rural 36,5 25,8 25,4 24,1 Rural Urbano Nacional
Nacional 53,4 40,4 40,2 39,0
1996 2000 2004 -2005

Tasa de mortalidad infantil

100
78 60%
80
57 60% 59
60 43 47
33 31
40
23

20

0
Infantil Menores de 5 aos

1992 1996 2000 2004-2005

56
Programas de Atencin Integral en Salud
por Etapas de Vida (PAIS)
Programa de Atencin Integral Elaboracin Reglamento de Alimentacin Infantil.
Desarrollo de competencias en el personal de salud en
en Salud de la Niez temas de AIEPI y atencin integral de la infancia.
Elaboracin de 12 guas clnicas de atencin del re-
Logros cin nacido con problemas prevalentes del periodo pe-
rinatal.
Durante el periodo 1992-2004, segn Endes 2004-2005: Acciones Intersectoriales con el Ministerio de Educacin,
La mortalidad en menores de un ao y en menores de Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social para el monito-
cinco aos ha disminuido en 60%, cifra muy cercana a reo y evaluacin de la implementacin del Plan Nacional
cumplir con la meta de los Objetivos del Milenio de re- de Accin por la Infancia y Adolescencia 2002-2010 y el
ducir la mortalidad en dos terceras partes equivalente al logro de las metas de los Objetivos de Desarrollo del
66%. Milenio.
Reduccin de la mortalidad en menores de un ao de 33 Elaboracin de la Norma de Atencin Integral del Nio,
por 100 000 nacidos vivos, el ao 2000, a 23 por 100 000 Reglamento de la Ley de Promocin de la Estimulacin
nacidos vivos, el ao 2004, segn las Endes de los perio- Prenatal y Temprana, Norma Tcnica de Lactancia Mater-
dos respectivos. na, Norma para la Conformacin y Funcionamiento de los
Reduccin de la mortalidad en menores de cinco aos, Comit de Lactancia Materna.
de 43 por 100 000 nacidos vivos, el ao 2000, a 33 Elaboracin de 10 Guas de Prctica Clnica para la aten-
por 100 000 nacidos vivos, el ao 2004, segn las Endes cin del nio.
de los periodos respectivos. Convenio Marco de Cooperacin Tcnica entre el Minsa y
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en las accio- el Mindes para la Atencin Integral de Salud en los
nes de prevencin, promocin, control y tratamiento ade- wawawasis.
cuado de las enfermedades prevalentes de la infancia, es- El Minsa ha suministrado 700 000 formatos gratuitos de
pecialmente EDAs e IRAs, a travs de oferta flexible en nacido vivo durante el ao 2005, logrando cubrir el 100%
las poblaciones dispersas y poblaciones con exclusin geo- de Direcciones Regionales de Salud.
grfica o por ausencia de oferta fija.
Elaboracin del kit educativo comunicacional para la Pro-
mocin de la Lactancia Materna Exclusiva y Alimentacin
Avances Complementaria
Plan de Comunicacin Educativo en Alimentacin y Nu- 57
Elaboracin e implementacin del Plan de Contingencia tricin, dirigido a las mujeres gestantes y madres con hi-
de Lucha contra la Neumona, Plan de Atencin Integral jos menores de tres aos de los distritos de menores
de Enfermedades Diarreicas y Clera y el Plan de Asisten- quintiles de ingresos, en el mbito del 100% de Direc-
cia Tcnica a las regiones, para la implementacin del ciones Regionales de Salud.
MAIS.
Expansin de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en
Fortalecimiento de las competencias en lactancia mater- la Comunidad (RBC).
na de los profesionales de salud de 90 Hospitales Ami-
Experiencias de reduccin de la desnutricin crnica en
gos de la Madre y el Nio.
menores de 5 aos, con participacin activa de la po-
Implementacin de la Atencin Integral de Enfermeda- blacin en zonas rurales (vigilancia del estado nutricio-
des Prevalentes (AIEPI) de la Infancia, aplicacin en el nal y suplementacin de sulfato ferroso en nios y
100% de las regiones. gestantes).
Programa de Atencin Integral Elaboracin del certificado de discapacidad y aprobacin
de la directiva sanitaria de aplicacin tcnica del certi-
en Salud de la Adolescencia ficado mdico para el otorgamiento de pensin de inva-
lidez.
Logros Elaboracin de la norma de Atencin Integral de salud del
Hay un descenso del porcentaje total de embarazo en ado- Adulto.
lescentes de 13,4%, en 1996, a 12,7%, en el 2005. Realizacin de reuniones tcnicas nacionales para el de-
La tasa de fecundidad general en adolescentes de 15 a sarrollo de competencias y fortalecimiento de las capaci-
19 aos del 2000 al 2005 se ha reducido en 7% a nivel dades tcnicas y de gestin del personal de salud en la
nacional y en 20% en la zona rural (Endes 2004-2005). etapa de vida adulto.
El 90,9% de adolescentes tiene conocimiento sobre el
VIH/sida y el 44,6% an bajo, que el condn sirve para Programa de Atencin Integral
evitar el sida.
Avances
en Salud del Adulto Mayor
Elaboracin de los Lineamientos de Poltica de Salud de Elaboracin de los lineamientos para la atencin integral
los/las Adolescentes, Norma Tcnica para la Atencin In- de salud para las personas adultas mayores.
tegral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente, Proto-
colos de Consejera para la Atencin Integral del Adoles- Elaboracin de la Norma Tcnica de Salud para la Aten-
cente, Documentos tcnico Implementacin de redes Lo- cin Integral en Salud de las Personas Adultas Ma-
cales Multisectoriales de desarrollo Juvenil, Documento yores.
tcnico Centros de desarrollo juvenil, un Modelo de Aten- Conformacin del comit de expertos en atencin del
cin Integral para Adolescentes. adulto mayor, conformado por representantes de
Implementacin y fortalecimiento de 300 Servicios y Minsa, EsSalud, sanidad de las fuerzas armadas y
Horarios Diferenciados para la Atencin Integral de Sa- policiales.
lud de los/las Adolescentes a nivel nacional. Implementacin del Plan Nacional para las Personas Adul-
Se cuenta con los Proyectos de cooperacin externa: Sa- tas Mayores 2002-2006.
lud Integral y Prevencin del VIH/Sida (GTZ), Fomento del Desarrollo de competencias y fortalecimiento de las ca-
Desarrollo Juvenil y Prevencin de la Violencia (OPS-GTZ) pacidades tcnicas y de gestin del personal de salud de
y Fortalecimiento de la Atencin Integral de las Poblacio- las Direcciones Regionales de Salud en la etapa de vida
nes en riesgo. adulto mayor.
Reconocimiento al personal de salud que trabaja con los Implementacin de la ley de Atencin preferente al adul-
adolescentes desde hace ms de una dcada. to mayor.
Participacin en los estudios Desarrollando respuestas in-
58 Programa de Atencin Integral tegrada de los sistemas de cuidados de la salud para una
poblacin de rpido envejecimiento e Investigacin so-
en Salud del Adulto bre el potencial humano con formacin geritrica y
gerontolgica en el Minsa.
Elaboracin de la Directiva que norma la Expedicin gra-
tuita de los Certificados de Discapacidad, Directiva que Designacin de personal responsable de adulto mayor en
establece que el Da del Discapacitado. las regiones.
Ama la vida, construye calidad en salud

Direccin de lnea de la Direccin General de Salud de las Resolucin Ministerial N 1263-2004/Minsa Linea-
Personas, tiene como Misin impulsar el desarrollo e imple- mientos para la Organizacin y Funcionamiento de la Es-
mentacin del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud, tructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de
a travs de la formulacin y aplicacin de polticas y nor- Salud, aprobada con fecha 30 de Diciembre del 2004.
mas orientadas a garantizar la calidad de atencin a fin de Resolucin Ministerial N 041-2005/Minsa Directiva para
contribuir al logro de la satisfaccin de los usuarios. el Funcionamiento del Equipo de Gestin de la Calidad
La Evaluacin comparativa de las Funciones Esenciales de en Direcciones de Salud, aprobada con fecha 19 de enero
Salud Pblica del los aos 2001 vs. 2006, muestran un cre- del 2005.
cimiento de 0,19 a 0,59 en el nivel normativo, obteniendo Resolucin Ministerial N 474-2005/Minsa que aprueba
un crecimiento del 40%, aspecto que denota el importante la directiva N 029-Minsa/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
esfuerzo normativo y regulador a favor de la mejora de la Auditora de la Calidad de Atencin en Salud.
calidad de los servicios, sin dejar de reconocer que si bien
existen los aspectos normativos, estos requieren de un gran Resolucin Ministerial N 143-2006/Minsa que conforma
apoyo para verse concretados en los niveles regionales y el Comit Tcnico para la Seguridad del Paciente, con ca-
operativos. rcter sectorial.
Los principales logros alcanzados del 2001 al 2006, se Resolucin Ministerial N 519-2006/Minsa que actuali-
pueden sealar en un breve resumen: za el Sistema de Gestin de la Calidad, con carcter sec-
torial.
Implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad, en
la Red Minsa e instrumentalizacin de metodologas para Eventos desarrollados
la evaluacin de la satisfaccin del usuario y la mejora con- I y II Encuentro Nacional de Experiencias de Mejoramiento
tinua. de la Calidad en Salud desarrollado en Noviembre 2004
Implementacin de las Oficinas / Unidades de Gestin de y 2005 y I, II y III Conferencia Nacional e Internacional
la Calidad en la estructura orgnica de los Institutos y de la Calidad en Salud desarrollada durante a fines del
Hospitales de Lima y Callao. Para luego gradualmente mes de Diciembre en los aos 2004, 2005 y 2006.
continuar en los niveles regionales. Asistencia Tcnica en el concurso convocado por la So-
Implementacin de Proyectos de Mejora Continua de la ciedad Nacional de industrias del Premio peruano a la
Calidad mediante el compromiso suscrito con las regio- Calidad, resultando ganador del premio al Reconocimien-
nes en los Acuerdos de Gestin 2005 y 2006 en todas to a la Gestin de Proyectos de Mejora del Centro de Sa-
las regiones de salud del pas, con un total de 1 660 pro- lud Jepelacio con el tema de Adecuacin cultural del
yectos de mejora pactados en el nivel nacional. Parto.
59
Implementacin de las Auditoras de la Calidad de Aten-
Proyectos de mejora continua de la calidad de la atencin.
cin en Salud en todos los establecimientos de salud hasta 2001-2006.
nivel de Microrredes de Servicios.
Implementacin de los Planes por la Seguridad del Pa-
ciente a nivel hospitalario en Lima. 2006 469
Implementacin del Proyecto de Mejora Integral
Ayacucho, elaborado en base a los resultados de las Car- 2005 1 457
tas de la Salud.
2004 246
Normativa aprobada
2003 68
Resolucin Ministerial N 474-2001/Minsa del 20 de di-
ciembre del 2001 que establece el Sistema de Gestin 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600
de la Calidad, a nivel del Minsa.
Dictado del Curso Virtual de Calidad en Salud y Auditora Proyectos de dispositivos propuestos y aprobados
a 1 350 personas. Propuesta de Plan Nacional por la Seguridad del pacien-
Evento Nacional por la Seguridad del Paciente, dirigido a te, elevado a la Alta Direccin para su aprobacin me-
Directores de Hospitales e Institutos de Lima Departamen- diante Memorando N 22-DGSP-2006.
tal y a representantes de calidad y auditores y Evento Re- Propuesta de Manual para la Mejora Continua elevado a
gional por la Seguridad del Paciente desarrollado en Ju- la Alta Direccin para su aprobacin mediante Memorando
nio del 2006. N 2259-DGSP-2006.
Propuesta de actualizacin de la Norma de Acreditacin
de Establecimientos de Salud, me elevado a la Alta Di-
reccin mediante Memorando N 2202-DGSP-2006

Implementacin de proyectos de calidad de la atencin por Regiones. 2005.

CAJAMARCA 400
376
SAN MARTIN 349
220
AREQUIPA 243
203
CUSCO 102
148
PASCO 71
66
JUNIN 55
55
HUANUCO 24
52
AYACUCHO 68
50
ANCASH 34
43
PIURA 36
35
AMAZONAS 28
30
LA LIBERTAD 27
27
MADRE DE DIOS 52
25
APURIMAC 35
23
ICA 21
21
UCAYALI 18
17
LAMBAYEQUE 15
15
60 TACNA 7
11
HUANCAVELICA 10
11
MOQUEGUA 9
9
TUMBES 8
7
PUNO 9
7
LORETO 6
6
1 10 100 1000
LOGRO COMPROMISO
Parto institucional:
un derecho de todas las peruanas

Parto Institucional Decisiones oportunas en salud materno infantil

El parto institucional atendido por personal calificado es el A pesar de haber superado la barrera econmica para el ac-
derecho universal de toda mujer y su objetivo es contribuir ceso de las mujeres a los servicios de salud materno peri-
a la reduccin de la mortalidad materna. natales en la atencin del parto especficamente, nos en-
contramos frente a barreras culturales, para lo cual se
El Minsa ha establecido una serie de mecanismos para lo- priorizaron las siguientes acciones:
grar el incremento del parto institucional: mejora de las com-
petencias del recurso humano; mejora de la capacidad reso- 1.Mejoramiento de las capacidades tcnicas del recurso
lutiva; adecuacin intercultural de los servicios materno pe- humano para una atencin humanizada del parto, inclu-
rinatales; promocin de las casas de espera materna y aten- yendo la atencin del parto vertical.
cin del parto vertical, con la participacin del hombre, la 2.Adecuacin intercultural de los servicios de atencin ma-
familia, la comunidad y las autoridades locales y regionales. terna y perinatal en el que se incorpora las casas de es-
pera materna, el acompaamiento de los familiares en el
parto y la atencin del parto vertical.
Los antecedentes
La mortalidad materna se ubicaba en 185 por cada 100 mil
nacidos vivos, la mortalidad perinatal en 23 por cada mil Parto vertical: derecho cultural
nacidos vivos y la tasa de mortalidad infantil en 33 por cada Se aprueba en el ano 2005, la Norma Tcnica para la Aten-
mil nacidos vivos, mientras que la cobertura de parto cin del parto vertical con Adecuacin Intercultural,
institucional se situaba en 32% y, en el rea rural, en 24.8%. normatividad que establece la atencin del parto respetan-
En el mbito rural, el elevado nmero de muertes maternas se do las diversas formas culturales de las gestantes, en espe-
explicaba por el difcil acceso a los servicios de salud. El 72% cial de las zonas rurales.
de muertes maternas ocurri en el domicilio debido a compli- El objetivo de esta norma es estandarizar la atencin del
caciones ocurridas durante el parto y el puerperio inmediato. parto vertical, de acuerdo a los criterios internacionales y
Las dificultades de acceso a los servicios de salud se conver- a la experiencia, respondiendo a la necesidad de adecuar
tan en verdaderas barreras y entre los obstculos estaban la culturalmente la oferta de los servicios para la atencin de
falta de informacin y la desaprobacin de las creencias y cos- la salud de las mujeres, con el fin de contribuir a incre-
tumbres de la cultura ancestral de las mujeres rurales. mentar la incidencia de parto institucional y reducir las
complicaciones obsttricas que ocasionan la muerte ma-
Las principales causas de mortalidad materna son: he-
morragia (47%), infeccin (15%), hipertensin inducida
terna. 61
por el embarazo (12%), aborto (5%), tuberculosis (1%), El parto vertical es considerado como una estrategia que ha
parto obstruido (1%) y otras (19%). permitido reinvindicar los derechos de la cultura ancestral
de la mujer andina y amaznica.
Existe gran diferencia entre el nmero de muertes que ocu-
rren en los mbitos urbano (203) y rural (448) (Endes 2000).
Durante el ao 2001, se regist 612 muertes maternas. Esta experiencia se viene desarrollando en las regiones de
La probabilidad de morir por causas maternas es dos ve- Cusco, Puno, Huancavelica, Ayacucho, Cajamarca, San Mar-
ces mayor para las mujeres del rea rural que en las mu- tn, Hunuco, Apurmac y Amazonas y, actualmente, se est
jeres del rea urbana. implementando en el mbito nacional.
En el 2005, las muertes maternas ocurran en 25% du-
rante el embarazo; 50%, dentro de las primeras 24 horas
postparto; 20%, entre el segundo y sptimo das de
postparto y 5%, entre la segunda y sexta semanas postparto.
Casas de Espera, mejorando Atencin por personal no calificado para la atencin del
parto o del recin nacido en su localidad.
el acceso al parto Institucional Presentar alguna complicacin obsttrica que requiera
manejo por personal especializado.
Las Casas de Espera tienen el propsito de superar la barrera Actualmente se cuenta con 337 casas de espera que vie-
geogrfica en zonas rurales, brindan hospedaje, generalmente, nen funcionando en las jurisdicciones de las Direcciones
en el ltimo mes del embarazo y constituyen una estrategia de Salud ubicadas en las zonas rurales:
para mejorar el acceso de las gestantes a los servicios de Sa-
lud, con lo que se incrementa el parto institucional.
El establecimiento de la Casa de Espera depende esen-
Son lugares de reposo y alojamiento para las gestantes que cialmente de la movilizacin y organizacin de recursos
viven en zonas alejadas y para aquellas a las que se les ha locales de compromisos individuales, sobre la base de la
identificado alguna condicin de riesgo durante la atencin solidaridad y responsabilidad social. Los recursos finan-
prenatal y que deciden alojarse con anticipacin para espe- cieros son igualmente importantes pero son en menor
rar el parto y/o la cesrea en el establecimiento de salud. escala y pueden ser hallados con ms facilidad cuando
Los criterios para que una gestante acceda a los servicios todos los actores sociales natos de la comunidad compar-
de la casa de espera son: ten responsabilidades.
Vivir en una zona rural de difcil acceso. La organizacin y funcionamiento de la Casa de Espera
entraa una delicada y compleja responsabilidad basada
Estar expuesta a labor de parto sin soporte social o fami- en el compromiso y participacin efectiva de las perso-
liar, viuda, soltera, abandonada, etc. nas, organizaciones e instituciones dentro de un contex-
Ser vctima de violencia por parte de su pareja o de cual- to poblacional, con un carcter tanto individual como
quier otro miembro de su familia. institucional.

N Casas de Espera
Arequipa 6
Cusco 108
Loreto 2
Lima Norte 1
Lambayeque 2
Cajamarca 13
62 Chota 3
Bagua 9
Amazonas 1
La Libertad 4
Abancay 33
Ancash 8
Andahuaylas 9
Ayacucho 19
Huanuco 56
Huancavelica 26
Pasco 4
Junn 3
Total 337
Logros

Disminucin de la mortalidad materna a nivel nacional 2000-2005 Partos en servicio de salud a nivel nacional 1996-2005
100% 100
89 92,1
82
80% 82
71
80 73
58 70,1
60%
44 60 58
55
40%
24 42,9
20% 40

24
0%
20 15
rea urbana rea rural Total Nacional

2000 2004
0
1996 2000 2004-2005
rea Urbana rea Rural Nacional

Cobertura del parto institucional a nivel nacional 1996-2005

100
92
82
80 73 70
58
60 55
83% 42,9
40
24
20 15

0
rea Urbana rea Rural Nacional
1996 2000 2004-2005
63
En busca de la equidad:
Seguro Integral de Salud

Es poltica nacional y del sector trabajar por lograr el ase- Las vctimas de violacin de derechos humanos han sido
guramiento universal de los ciudadanos a fin de garantizar integradas, por DS N 005-2003, norma que considera
el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin como beneficiarios de las prestaciones otorgadas por el
de las familias en riesgo. SIS a las vctimas y/o familiares de violacin de derechos
El Seguro Integral de Salud fue creado para asegurar la aten- humanos. Actualmente, un total de 1 165 beneficiarios
cin gratuita de salud a los peruanos que se encuentran en entre vctimas y familiares de violacin de derechos hu-
situacin de extrema pobreza y pobreza, contribuyendo al manos estn incorporadas a este sistema.
sistema de aseguramiento universal que garantice el ejerci- Las mujeres vctimas de esterilizacin forzada de las pro-
cio pleno del derecho a la salud, impulsando un modelo de vincias de Anta en Cusco y Huancabamba en Piura).
atencin integral con adecuacin social y cultural. La incorporacin de los promotores de salud, poblaciones
Por ende su misin es administrar los fondos destinados al excluidas y poblacin vctima de violencia poltica.
financiamiento de prestaciones de salud individual, de con-
formidad con la Poltica del Sector Salud.
Progreso de afiliaciones al SIS, por tipo de plan, a nivel nacional
Antecedentes
11 026 607
Las estadsticas del INEI-ENAHO 2000 demostraron que Total 9 188 828
los asegurados en salud slo eran 7 657 986 peruanas
7 571 302
y peruanos y de ellos slo el 30% se encuentra en la se-
guridad social pagada. Mientras que 13 333 689 de pe- 231 082
Plan E
ruanas y peruanos, el 50% de la poblacin total, estn 213 280
fuera del rgimen contributivo por su condicin de po-
649 093
breza. Este ltimo grupo corresponde a la poblacin Plan C
665 972
objetivo del SIS.

6 702 931
Plan B
Objetivo 5 250 746
Busca mejorar la eficiencia de la asignacin de los recursos
3 443 501
pblicos a travs de intervenciones efectivas, e imple- Plan A
mentando instrumentos de identificacin del usuario. Para 3 068 830
64 tal fin, el SIS brinda un conjunto de Planes de Beneficio
que responden a las necesidades en las atenciones de re- 2003 2004 2005
cuperacin y prevencin, especficamente en el componente
materno infantil.
Logros
Cubre varios planes de aseguramiento: Plan A: nios de 0 a
Sin lugar a dudas, el principal logro obtenido por el SIS ha
4 aos; Plan B: nios y adolescentes de 5 a 17 aos; Plan
sido duplicar la cobertura de la poblacin pobre, de 30,1%
C: gestantes y purperas; Plan D: adulto en situacin de
en julio del ao 2001 a un 70,5% en diciembre del ao
emergencia; Plan E: adulto focalizado determinado y Plan
2005.
G: plan contributivo.
De un total de 6 679 establecimientos de salud a nivel na-
Adems, el SIS ha incorporado nuevos planes de atencin:
cional, el 72,9% estn focalizados por el SIS para la aten-
Los indultados inocentes y sus familiares directos ha sido cin de la poblacin en pobreza y extrema pobreza. De esta
acogidas dentro del Plan E Adulto Focalizado, por DS N manera 4 198 puestos de salud, 603 centros de salud y 66
002-2002-JUS del 15 de enero del 2002 hospitales brindan servicio a los ms pobres del pas.
Cobertura de partos de 1996 a diciembre del 2005
100
En slo 48 meses se brind aproximadamente 61.7 millones de prestacio-
nes de salud a peruanos en condiciones de pobreza, a un costo de ms de 90 88
82
S/. 946 millones. 80 77,5
Concentra esfuerzos en favor de la atencin gratuita de salud materno- 70
70 70 71
infantil en reas rurales y urbano-marginales (80%). 59
60 55
Los nios que requieren de dilisis y hemodilisis son atendidos por el
sector salud con apoyo del Seguro Integral de Salud. 50
44
Atiende gratuitamente a las madres gestantes con el Plan C con un regis- 40
tro de 1219,088 partos al mes de Diciembre 2005 30 24
Ms de 3,4 millones de nios y nias, desde recin nacidos hasta cuatro 20
aos, estn afiliados al SIS 15
10
6,7 millones de nios y jvenes en edad, de cinco a 17 aos, estn incorpo-
rados al SIS aunque no sean alumnos regulares de centros educativos 0
Norma vlida de Auditora Mdica a nivel sectorial con nfasis en la pre- Urbano Rural Nacional
vencin y bsqueda de riesgos
Implementacin de las Defensoras de Salud en los establecimientos como 1996 2000 2004 SIS 2004 SIS 2005
una respuesta al derecho ciudadano al ejercicio de sus deberes y derechos
en salud
Ms de 649 mil madres pobres figuran afiliadas al Seguro Integral de Salud,
con lo que se ha podido reducir la tasa de mortalidad materna
El financiamiento a travs del Convenio PASA, Programa
Ayuda Social de la Comunidad Europea, en las zonas rura-
les de Ayacucho ha beneficiando a 85 000 personas, con
150 000 atenciones.
La incorporacin masiva de nios menores de cinco aos y
Como resultado de la implementacin del SIS, el incremento gestantes al sistema de aseguramiento determina que el pro-
de la cobertura de atencin mejor los indicadores sanita- ceso de afiliacin y desafiliacin sea ms dinmico, pues
rios en el segmento materno-infantil y la cobertura de par- en un mismo ao ingresan al sistema nuevas mujeres
tos institucionales aument notablemente en los ltimos gestantes que se agregan a las que se mantienen afiliadas
aos, segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud de un ao al otro hasta el momento el trmino del puerpe-
(Endes), sobre todo entre de las zonas rurales se increment rio; lo mismo sucede con los nios que en un mismo ao
en ms del 20% entre el ao 2000 y 2004. pasan de un plan a otro; por este motivo, el nmero de afi-
liaciones al ao puede no coincidir con el nmero de indivi-
duos afiliados.
Afiliaciones por mbito geogrfico a diciembre del 2005 Dentro del SIS ha desarrollado un mecanismo de asegura-
miento semicontributivo o Sissalud, creado por DS N 006-
2006-SA del 21 de marzo de 2006, dirigido a la pobla-
cin que no pertenece al mercado laboral formal, pero que 65
Urbano 14,1% se encuentra en capacidad de efectuar un aporte econ-
Resto Urbano marginal
Lima 19,8% mico. Se estima que en su primer ao de su ejecucin, en
del pas
16,6%
80,4% Rural 49,4%
el Sissalud Plan G, se afiliaron casi 100 mil trabajadores,
entre independientes, taxistas, moto taxistas, cerrajeros,
panaderos, albailes, trabajadores de mercados, entre
otros.
Las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales

En junio del 2004, mediante la RM 771-2004 Minsa, se


present al pas las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales, Las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales
con la finalidad de dar nfasis a temas fundamentales para
la salud del pas, a travs del abordaje, control, reduccin, Estrategia Sanitaria Alimentacin y Nutricin Saludable
erradicacin o prevencin de los daos/riesgos priorizados. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
Su caracterstica principal es la intersectorialidad y bsque- Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
da del impacto sobre los factores que dan origen y mantie- Control de Daos No Transmisibles
nen el problema de salud, con la mejor relacin de costo- Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito
efectividad. La capacidad de liderazgo y conduccin del Estrategia Sanitaria Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas
Minsa es clave en este proceso.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
Las estrategias atraviesan todas las etapas de vida, no tie- Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
nen estructura orgnica, requieren de mecanismos propios
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
para el seguimiento de su evolucin epidemiolgica y de los
las Enfermedades Metaxnicas y otras Transmitidas por Vectores
procesos clave para la produccin de servicios que se rela-
cionan con estos problemas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida
El desarrollo de las Estrategias Sanitarias considera:
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
Definicin precisa de las Prioridades Sanitarias Naciona- de la Tuberculosis
les y Regionales, a partir de un anlisis cuidadoso de la
situacin de salud nacional y regional.
Identificacin del problema de salud, considerando to-
das las evidencias disponibles de sus factores crticos
que influyen en su origen y perpetuacin.
Concertacin de la Estrategia Sanitaria, que fomente la
corresponsabilidad con otros actores sociales (pblicos o
privados), dado que los factores crticos podran no estar
bajo la accin directa de las instituciones del sector sa-
lud, logrando as acciones consensuadas y maximizando
el uso de recursos.
Plan de Accin Intersectorial, como producto del proceso
66 de concertacin, que incluye la definicin de responsabi-
lidades a todo nivel, inserto en los procesos de la planifi-
cacin operativa nacional, regional y local.
Designacin de coordinadores nacionales y conformacin
de comits tcnicos permanentes y consultivos, con pre-
sencia activa de las entidades cientficas, las organiza-
ciones de la sociedad civil, organismos de cooperacin
externa y representantes de los afectados.
Cuidando el futuro

La Estrategia Sanitaria Alimentacin y Nutricin Saludable Acciones para el cumplimiento de los objetivos
est adscrita al Instituto Nacional de Salud. Trabajo conjunto con el Centro Nacional de Nutricin y Ali-
Esta Estrategia promueve una adecuada nutricin de las pe- mentacin (Cenan), la Diresas, Direcciones Nacionales del
ruanas y peruanos para reducir la desnutricin crnica in- Sector, universidades, OPS, el Colegio de Nutricionistas del
fantil, la desnutricin materna y la deficiencia de micronu- Per y el Colegio Mdico del Per.
trientes, especialmente la de hierro. Elaboracin de lineamientos para el desarrollo de las ac-
El 25% de los peruanos padece de hambre y desnutricin, ciones: promocin de hbitos nutricionales saludables se-
el 70%, inseguridad alimentaria; el 25,4% de nios meno- gn etapas de vida; educacin alimentaria nutricional para
res de cinco aos, de desnutricin crnica (en el mbito nios, adolescentes y gestantes; indicadores de malnu-
rural, ms del 40% y en Huancavelica, el 53,4%); el 38,6% tricin; fortalecimiento de la estrategia en los espacios
de las madres gestantes, anemia; 50% de menores de 5 de concertacin interinstitucional e intersectorial.
aos, anemia. El problema de sobrepeso y obesidad se pre-
Elaboracin del Plan de la Estrategia Nacional de Ali-
senta en 30% de la poblacin en general, 47,2% de las mu-
mentacin y Nutricin.
jeres de edad frtil y 5% de los menores de cinco aos.
Desarrollo del documento Gua de Alimentacin y Nutri-
En la poblacin infantil, hay deficiencia de vitamina A, la
cin para el Profesor Primario.
que genera una menor respuesta inmunitaria frente a las
enfermedades infecciosas tales como la diarrea y las infec- Elaboracin del Proyecto Evaluacin basal de anemia por
ciones respiratorias agudas, ambas causantes de la morta- deficiencia de hierro y de folatos en mujeres en edad frtil y
lidad infantil nios de 24 a 59 meses en Lima Metropolitana.
Promulgacin del DS N 008-2004-SA que ordena la forti-
ficacin obligatoria con micronutrientes de la harina de tri-
Objetivos go destinada al consumo humano, en el territorio nacional.
Contribuir a mejorar el estado nutricional de la poblacin Elaboracin del documento tcnico Lineamientos de Nu-
peruana, a travs de acciones integradas de salud y nu- tricin Materno Infantil del Per.
tricin, otorgando prioridad a los grupos vulnerables y en
pobreza extrema y exclusin.
Prevalencia de anemia en menores de 5 aos. 1996-2005
Promover el desarrollo de comportamientos saludables de
alimentacin y nutricin en la atencin integral de la salud. 59,6
56,6 56,8
Desarrollar la normatividad en alimentacin y nutricin. 60 53,4 52,8
Fortalecer las competencias sobre el tema en el sector 46,6
49,6 67
50 46,2
salud, educacin, gobiernos locales y agentes comunita- 40,4
rios de salud. 40
Fortalecer la gestin de los Programas de Complementacin
Alimentaria dirigidos a los grupos en riesgo nutricional 30
en situacin de extrema pobreza.
20
Monitorear y evaluar las intervenciones en alimentacin
y nutricin. 10
Proponer y desarrollar investigaciones, segn etapas de
vida, en funcin de las prioridades nutricionales de las 0
zonas de intervencin. Rural Urbano Nacional

1996 2000 2005


Logros Implementacin del sistema de vigilancia y control de la
Supervisin de 2 500 toneladas de alimentos (papilla, fortificacin de la harina de trigo con hierro y otros
mezcla fortificada, leche UHT), destinados a los progra- micronutrientes.
mas sociales de alimentacin complementaria. Encuesta sobre indicadores nutricionales, bioqumicos,
Suplementacin vitamnica A a 99 683 purperas. socioeconmicos y culturales relacionados a enferme-
Cinco empresas productoras han iniciado la fortificacin dades crnicas y degenerativas de la poblacin mayor
de harina de trigo con micronutrientes. de 20 aos.
Evaluacin del estado nutricional, factores culturales y Consejera nutricional a ms de 400 000 gestantes y ma-
hbitos alimentarios en las poblaciones ashaninka y dres de nios menores de 3 aos, en zonas de pobreza
aguaruna de Bagua. extrema.

68
Recuperando la esperanza

La salud mental es una dimensin inseparable de la salud el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delga-
integral y desempea una funcin importante en las rela- do-Hideyo Noguchi, en el 2002.
ciones interpersonales, la vida familiar y la integracin so- Un tercio de los limeos maltrata psicolgicamente a
cial. La salud mental no solo debe orientarse a la atencin sus hijos y dos de cada cinco, fsicamente.
psiquitrica sino, fundamentalmente, a la que se denomi-
na poblacin sana. El 41% de las mujeres alguna vez unidas ha sido agra-
viado fsicamente y 34% manifiesta que se la ignora o
El debilitamiento del rol de la familia y de las redes de apo-
se le manifiesta indiferencia.
yo social, las mayores exigencias de los medio social, eco-
nmico y ambiental, la mayor accesibilidad a drogas ilcitas El 73% de los delitos contra la libertad sexual es co-
y los problemas psicosociales asociados a la pobreza metido contra las mujeres y el 94% de los varones abu-
desestabilizan el desarrollo y la salud mental de la pobla- sados sexualmente son menores de 17 aos.
cin. Esto convierte a la salud mental en uno de los gran- El 21% de los casos de violencia sexual ocurre dentro
des desafos sanitarios para el siglo XXI. de las propias familias y el 15%, en casas de amigos y
En la Regin de las Amricas se estima que ms del 25% familiares.
de los individuos padecen uno o ms trastornos mentales o El 60% de las agresiones sexuales es cometida por
del comportamiento a lo largo de su vida y que el nmero adolescentes del sexo masculino menores de 18 aos.
de personas que los sufren aumentar a 176 millones en el
ao 2010. Ante esta situacin y la desarticulacin, fragmentacin y falta
de rectora en temas de salud mental, en enero del 2004,
10 a 20% de prevalencia de problemas de salud mental, fueron promulgados los Lineamientos para la accin en Sa-
en la poblacin infantil, en particular en los estratos so- lud Mental, producto del trabajo realizado por el Comit
cioeconmicos bajos. Nacional de Salud Mental del Consejo Nacional de Salud.
Ms de 20% de nios que ingresan al primer grado de la En julio de ese mismo ao, se estableci la Estrategia Sani-
escuela, en sectores urbanos, presenta trastornos psiqui- taria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, como una
tricos; el 40% de ellos, conductas desadaptativas y cer- de las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales, colocando as
ca de 25% ha sufrido algn grado de maltrato. a la Salud Mental como una prioridad nacional. Asimismo,
en la nueva organizacin del Minsa, aprobada en enero del
El suicidio, en Lima, ocupa el cuarto lugar entre las cau-
2006, se cre la Direccin de Salud Mental adscrita a la Di-
sas de muerte violenta.
reccin General de Salud de las Personas.
Incremento de la violencia en todas sus manifestaciones,
sobre todo en los grupos ms vulnerables.
Prevalencia de la ansiedad, depresin y otros trastornos 69
Alta prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, al- psiquitricos
coholismo y consumo de drogas ilegales.
94,2% de peruanos entre 12 y 64 aos consumi alco- 23,3
hol alguna vez en su vida; 68%, tabaco; y 5,8%, mari- Femenino (%) 30,1
41,5
huana, segn encuesta de Devida.
14,5
La encuesta epidemiolgica realizada por el Instituto Na- Masculino (%) 20,3
cional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, 32,9
en el 2002, mostr: l 19
Total (%) 25,3
La prevalencia de las patologas psiquitricas ms fre- 37,3
cuentes en Lima son: 1% para trastornos psicticos,
30% para pensamientos suicidas y 30% para tenden- 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
cias violentas, en la poblacin entre 18 y 91 aos de Cualquier trastorno Ansiedad en general Depresin en general
edad, segn la encuesta epidemiolgica realizada por
Los Lineamientos en Salud Mental son promulgados en ene- boracin del Plan Nacional de Derechos Humanos, con-
ro del 2004 y, en julio de ese ao, se establece la Estrategia juntamente con el Ministerio de Justicia.
Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, como Firma del Convenio de Cooperacin Interinstitucional
una de las diez estrategias sanitarias nacionales, que coloca Minsa-Devida, con el objeto de disear e implementar la
a la salud mental como una prioridad nacional.
Red Nacional para la atencin integral en salud de los
Objetivos problemas relacionados al abuso y dependencia de alco-
Asumir el rol rector del Minsa en la elaboracin y con- hol y drogas.
duccin de las polticas, planes y estrategias de salud Firma del Convenio Proyecto de fortalecimiento de la
mental en el pas. atencin de salud integral en personas vctimas de la vio-
Posicionar a la salud mental como un derecho humano y lencia y violacin de derechos humanos para la capacita-
un componente indispensable para el desarrollo nacional cin al personal de salud en la atencin integral a las
sostenible. vctimas de la violencia poltica, entre la Agencia de Co-
Implementar el Modelo de Atencin Integral Comunitaria operacin Internacional del Japn (JICA), la Universidad
en Salud Mental y Psiquiatra. Mayor de San Marcos y el Ministerio de Salud, que se
har efectivo en Lima Este, Cusco, Ayacucho, Junn y
Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental. Huancavelica.
Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medica- Elaboracin de Mdulos Educativos en Salud Mental y
mentos necesarios para la atencin Desarrollo Humano, para el personal de salud del Primer
Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud, para Nivel de Atencin.
la poblacin afectada por la violencia poltica. Elaboracin de las Guas de Prctica Clnica de Depre-
sin, Conducta Suicida, Adicciones a sustancias
Acciones para el cumplimiento de los objetivos psicotrpicas y psicosis esquizofrnica.
Desarrollo de Talleres de Formulacin de planes estrat- Revisin de los medicamentos para salud mental del
gicos regionales y Talleres regionales interinstitucionales Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
de socializacin de experiencias en Salud Mental en las Realizacin de Talleres de Capacitacin, dirigidos a los
zonas afectadas por violencia poltica, como base para la integrantes de los equipos permanentes de salud mental
formulacin de un Programa de Intervencin de Salud en la implementacin de los Grupos de Apoyo Mutuo
Mental, en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huanca- Comunitario.
70 velica, Hunuco, San Martn, Junn y Pasco.
Conformacin de la Comisin Especial para asegurar el Logros
cumplimiento de las Normas Internacionales de Protec- Se ha implementando unidades de atencin en adicciones
cin de los Derechos Humanos de las Personas con Dis- en los servicios de Salud Mental y Psiquiatra de Hospi-
capacidad Mental. tales de Generales de Lima, Tacna, Trujillo Pucallpa y
Conformacin de la Comisin para coordinar la imple- Huancayo.
mentacin de las Recomendaciones formuladas por la Se ha incorporado la salud mental como problema priori-
Comisin Interamericana de Derechos Humanos. tario en los Acuerdos de Gestin de las Direcciones Re-
Conformacin de la Comisin encargada de proponer y gionales de Salud de Pasco, Hunuco, Abancay, Huan-
brindar asistencia tcnica al Minsa, en el proceso de ela- cavelica y Ayacucho.
Previniendo los daos silenciosos

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Logros


Daos No Transmisibles, est adscrita a la Direccin Gene- Desarrollo de campaas de sensibilizacin: Semana del Lu-
ral de Salud de las Personas. nar, Semana de la Lucha contra la Osteoporosis, Semana
Esta Estrategia otorga prioridad a los problemas de salud p- de la Hipertensin Arterial, Semana de Lucha contra el Humo
blica que constituyen las primeras causas de muerte y dis- de Tabaco, Semana del Paciente Reumtico, Semana de
capacidad en nuestro pas: diabetes, hipertensin arterial, Lucha contra la Diabetes, Semana de Lucha contra la Obe-
cncer y ceguera, cuya atencin y control constituyen obje- sidad, Semana Per Lucha contra el Cncer, Semana de la
tivos estratgicos a corto y mediano plazo. Persona con Discapacidad y Semana de la Visin.
La prevalencia de factores de riesgo, como la obesidad, disli- Elaboracin de un plan que priorizaba el enfoque preven-
pidemias, hiperglicemia, hipertensin arterial, estilos de vida tivo promocional, con impulso a la atencin de los factores
no adecuados, asma, tabaquismo, osteoporosis, entre otras, de- de riesgo y la promocin de estilos de vida saludables.
mandan el planteamiento de estrategias desde el Minsa, las
Elaboracin del Plan Nacional de la Estrategia de Enfer-
que deben articular a los sectores involucrados con miras a lo-
medades no Transmisibles 2005-2012.
grar su reduccin y su control.
Elaboracin del documento para el Programa Nacional de
Objetivos Ceguera, del Programa Nacional de Hipertensin Arterial y
Promover la participacin intersectorial y de la sociedad del Programa Nacional de Lucha Contra el Cncer.
civil; promover comportamientos saludables. Desarrollo de Guas de Prctica Clnica de Hipertensin
Identificar a la poblacin de riesgo. Arterial y Diabetes.
Promover la atencin integral de estas enfermedades: Elaboracin del Proyecto para Tamizaje y Tratamiento in-
prevencin, deteccin precoz, tratamiento y recuperacin. mediato del Cncer de cuello uterino.
Establecer el marco legal y normativo para la prevencin Reglamento de la Ley de la Diabetes.
y el control de las enfermedades no transmisibles.
Mejora de la capacidad resolutiva para atender las enfer-
medades no transmisibles.
Principales causas de defunciones en la etapa adulto
Acciones para el cumplimiento de los objetivos (20-64 aos). Ao 2004.
Fortalecer la organizacin de los servicios de salud con
nfasis en el primer nivel de atencin. Eventos de intencin no determinada
Infecciones respiratorias agudas
Capacitar a los recursos humanos.
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado
71
Mejorar la infraestructura, equipamiento y fortaleciendo Resto de enfermedades del sistema respiratorio
la red de laboratorios. Resto de enfermedades del sistema digestivo
Mejorar el sistema de registro de estas enfermedades e VIH-sida
impulsa la vigilancia epidemiolgica. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas
Promover la investigacin.
Tuberculosis
Facilitar la disponibilidad de los medicamentos esencia- Accidentes de transporte terrestre
les, su accesibilidad y uso racional de los mismos. Enfermedades cerebrovasculares
Elaborar programas de atencin de diabetes, hiperten- Enfermedades del sistema urinario
sin arterial y ceguera. Enfermedades isqumicas del corazn

Conformacin de Comits Tcnicos Permanentes y Comit


de Expertos, con representantes del Sectores Pblico y Sa-
lud, sociedad civil, sociedades cientficas y sector privado.
Por un trnsito seguro y saludable

La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito, Acciones para el cumplimiento de los objetivos
est adscrita a la Oficina General de Defensa Nacional y est Conformacin del Comit Tcnico Permanente integra-
en coordinacin con el Consejo Nacional de Seguridad Vial. do por: la Oficina General de Defensa Nacional, la Di-
Para contribuir a la reduccin de accidentes de trnsito y reccin General de Promocin de la Salud, la Oficina
nmero de muertos y lesionados graves por este motivo, a General de Comunicaciones, la Oficina General de Epi-
travs de campaas de prevencin de medidas de seguri- demiologa y la Direccin General de Medicamentos, In-
dad vial e investigacin del impacto, trabaja sumos y Drogas, los cuales coordinan acciones con el
Siendo este un trabajo de mediano plazo se ha incluido esta Comit Consultivo integrado por la Sociedad de la Cruz
estrategia por vez primera, como poltica del sector, con el Roja Peruana, la OPS y la Facultad de Salud Pblica y
fin de prevenir los accidentes y educar a la poblacin en Administracin de la Universidad Peruana Cayetano
temas de seguridad vial. Esta encargada a la Oficina Gene- Heredia. Adems, son socios estratgicos en esta labor
ral de Defensa Nacional. la Polica Nacional, la Asociacin de Empresas Asegu-
El desafo que se emprende implica no slo lograr la dismi- radoras y la Secretara Tcnica del Consejo Nacional de
nucin de muertes y lesiones causados sino tambin, y de Seguridad Vial.
forma principal, la modificacin de conductas de riesgo entre Entre las principales causas de los accidentes automo-
los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema vilsticos estn las imprudencias de los usuarios del sis-
de la seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia del pe- tema de trnsito (conductores, peatones y pasajeros), el
ruano y, que en el futuro, se logre erradicar toda prctica incumplimiento de las normas de seguridad vial por ex-
informal de transporte o de conducta de riesgo frente al tran- ceso de velocidad, la imprudencia del peatn o conduc-
sito. tor, vehculos sin las garantas de transporte e informa-
El ao 2005, se report 87 850 accidentes de trnsito, 51 500 lidad, adems del estado de fatiga o ebriedad del trans-
de ellos ocurrieron en Lima y Callao. Del total, 30 386 cons- portista.
tituyen choques; 13 374, choque y fuga y 16 437, atrope-
llos. El nmero de heridos por accidentes de trnsito, en el
Logros
mismo periodo, fue 39 559 personas y el muertos, 3 302,
la tercera parte de ellos en Lima y Callao. Establecimiento de las Semanas del Trnsito Seguro y
Saludable 2004 y 2005, bajo el lema: Agrrate a la vida
y a la salud, evita los accidentes.
Objetivos Organizacin de foros de discusin en distintas universi-
72 Promover la gestin del riesgo a travs de la implementa- dades.
cin y desarrollo de programas de prevencin, promocin Difusin de medidas preventivas para los peatones y de-
y atencin de los accidentes vial; con el fin de desarrollar ms actores del sistema de trnsito.
mecanismos y estrategias para la proteccin de los usua-
Elaboracin de la Ficha de Vigilancia de Lesiones de Ac-
rios vulnerables y la generacin de espacios urbanos y
comunidades seguras. cidentes de Trnsito, para estandarizar, recolectar y orga-
nizar la informacin.
Contribuir en la reduccin de: 10% de las muertes en acci-
dentes de trnsito en los grupos de usuarios vulnerables Posicionamiento del Minsa, entre diversas instituciones
(menores de 12 aos, adultos mayores, discapacitados) de la sociedad civil, como un rgano competente en lo
y grupos especficos (peatones, conductores, ciclistas); que a seguridad vial se refiere.
10% del nmero de lesionados graves y 5% de las muer- Formacin del Comit Tcnico Permanente y del Comit
tes por accidentes de trnsito en general. Consultivo de la estrategia sanitaria nacional.
Promover campaas de prevencin de medidas de segu- Aprobacin del Plan General de la ESNAT, oficializada
ridad vial e investigacin del impacto. por RM No 1053-2004-Minsa.
Per: Accidentes de trnsito por departamentos, ao 2005 Incorporacin de las actividades de la ESNAT al plan anual
de actividades de la Oficina General de Defensa Nacio-
nal, con asignacin de presupuesto.
Presencia efectiva del Minsa en el Consejo Nacional de
Seguridad Vial.
Nmero de accidentes
Establecimiento de la Semana del Trnsito Seguro y Sa-
29-297
ludable 2004 y 2005, con apoyo y presencia de los me-
384-857
1 003
dios de comunicacin y mayor participacin en diversas
1 305 ciudades, a travs de las Disas y Diresas.
1 545-49 104 Organizacin de foros de discusin, en universidades de
todo el pas, sobre prevencin y problemtica de la sinies-
N tralidad vial.
O E Difusin de afiches y volantes con medidas de preven-
cin, entregados a los peatones y conductores, por
S ejemplo campaas Plan de Playas, Fin de Ao y Se-
mana Santa.

73
Los pueblos indgenas y el valor de la diversidad

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud de los Pueblos In- Acciones para el cumplimiento de los objetivos
dgenas est adscrita al Instituto Nacional de Salud. Constitucin de la Comisin Nacional de Salud de los
La estrategia ha priorizado la atencin de los pueblos ind- Pueblos Indgenas Amaznicos, que elabor y present
genas amaznicos, en razn de que estos presentan las ma- un plan integral orientado a estos pueblos; posteriormen-
yores brechas y mayor vulnerabilidad. te ste ha sido ampliado y adaptado para abarcar a todos
El Per es un pas multilinge y pluricultural. Cuenta las los pueblos indgenas del Per.
lenguas quechua y aymara en los andes y existen alrededor Asistencia tcnica y elaboracin del marco normativo legal
de 65 grupos con diferentes identidades culturales. En la que permita al nivel regional desarrollar sus actividades, en
Amazona Peruana, existen 42 grupos etnolingsticos que funcin a los intereses locales de los pueblos indgenas.
presentan caractersticas culturales, econmicas y polticas Se ha realizado acciones en:
distintas de otros sectores de la poblacin nacional.
La adecuacin cultural de los servicios y establecimien-
El Registro Oficial de las Comunidades de la Repblica tiene tos de salud en el mbito de los pueblos indgenas.
5 660 comunidades indgenas inscritas y reconocidas. En ellas, El respeto al parto vertical.
la incidencia de pobreza y pobreza extrema es mucho mayor,
La ampliacin de la oferta permanente de salud con
se enlaza con el analfabetismo, desempleo, falta de acceso y
nuevas modalidades adecuadas a las zonas indgena
disponibilidad a los servicios sociales, violaciones de los dere-
El fortalecimiento de los servicios de salud en recursos
chos humanos, desplazamientos debido a conflictos armados,
degradacin del medio ambiente y altas tasas de mortalidad ma- humanos, logsticos y financieros
terna e infantil, malnutricin y enfermedades infecciosas. La capacitacin y formacin de los recursos humanos
que prestan servicios a los pueblos indgenas, en el
A medida que estas poblaciones se tornan ms urbanas y se manejo de la interculturalidad en salud.
ubican en zonas fronterizas, tienen nuevos factores de ries-
go: uso de drogas, abuso del alcohol, suicidio e infecciones Fortalecimiento del trabajo comunitario, con la participa-
de transmisin sexual. Aunque su carga de morbilidad y el cin activa de los pueblos indgenas; la promocin y vigilan-
perfil epidemiolgico en esta etapa de transicin son simila- cia para la preservacin del medio ambiente y el fortaleci-
res a la de otros grupos desfavorecidos de las regiones que miento del sistema de la vigilancia y sus acciones.
habitan; la deficiente situacin sanitaria es exacerbada por
la discriminacin y la desigualdad del sistema de salud. Logros
Las Diresas con mayor nmero de poblacin indgena son: La elaboracin del Plan General de la Estrategia Sanita-
Loreto, Madre de Dios, Hunuco, Cajamarca, Cusco, Junn, ria Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas.
74 Ayacucho, Pasco, Amazonas, San Martn y Ucayali. La estra-
Elaboracin de los reglamentos del Comit Consultivo y
tegia sanitaria en el contexto de la descentralizacin implic
que su diseo, ejecucin y evaluacin de los modelos de sa- el Comit Tcnico Permanente.
lud intercultural deban ser de mbito local y con la incorpo- El plan para la realizacin del censo de comunidades
racin los representantes de las organizaciones indgenas. indgenas.
Diseo del Censo de Poblaciones indgenas amaznicas 2005.
La aprobacin del DS N 006, que garantiza el asegura-
Objetivo
miento universal a la poblacin dispersa y extremada-
Promover, coordinar y monitorear las acciones dirigidas a los mente pobre, incluyendo a los pueblos indgenas.
pueblos indgenas, con el objetivo de disminuir la brecha
de exclusin sanitaria acercando el valor de los actuales Incorporacin del componente tnico en los registros de
indicadores a los nacionales o regionales; en particular, aque- actividades sanitarias del sistema de informacin HIS.
llos referidos a la mortalidad infantil, la mortalidad gene- Elaboracin del Plan Integral de Proteccin de los Pue-
ral, la desnutricin y la morbilidad por enfermedades emer- blos en Aislamiento Voluntario y Contacto Inicial de la
gentes y reemergentes. Reserva Nahua Kugapakaori.
La decisin informada

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Repro- Elaboracin de Normas Tcnicas y Guas Clnicas, para
ductiva est adscrita a la Direccin General de Salud de las la atencin de la salud sexual y reproductiva.
Personas. Priorizacin de la reduccin de la mortalidad materna en
La estrategia tiene como lineamientos el enfoque de equidad de el plan General de la ESNSSR 2004-2006.
gnero, la adopcin de nuevos paradigmas en la atencin prena- Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los estable-
tal y del parto, el mejoramiento de la oferta de servicios, las inter- cimientos de salud (implementacin de las claves, capa-
venciones transversales en todas las regiones, la participacin citacin, infraestructura, equipamiento, entre otros).
de la sociedad civil y las organizaciones comunitarias y los com-
Desarrollo de estrategias e iniciativas para incrementar el
promisos para su sostenibilidad.
parto institucional, reduciendo las barreras econmicas
La estrategia rene un conjunto de intervenciones que se formu- (Seguro Integral de Salud), geogrficas (casas de espera)
lan en su Plan General 2004-2006. y culturales (parto vertical con adecuacin intercultural).
Fortalecimiento de la Vigilancia de la Mortalidad materna.
Objetivo Participacin activa y permanente en la elaboracin de los
Mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin pe- acuerdos de gestin para incluir como prioridad la reduc-
ruana, con el objetivo general de reducir las tasas de mor- cin de la mortalidad materna
talidad materna y perinatal. Los objetivos especficos son: Mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferen-
cia a travs de la implementacin de la normatividad vi-
Mejorar la calidad de los servicios de atencin mater-
gente, en el marco de las actividades del Proyecto FEMME
na para facilitar el acceso a la atencin prenatal
con CARE/Per.
reenfocada y a la atencin institucional calificada del
parto y del recin nacido, haciendo uso de la adecua- Apoyo del proyecto de Atencin de Calidad en Salud
cin cultural. Sexual y Reproductiva PER 01-P05.
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos; Aseguramiento de la disponibilidad de medicamentos e
insumos anticonceptivos, a travs del abastecimiento de
Mejorar la atencin integral del aborto incompleto y re-
anticonceptivos a los 117 puntos de entrega de acuerdo
ducir la tasa de aborto inducido;
a la programacin establecida segn las necesidades de
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes. las regiones.
Reducir la violencia basada en gnero (VBG). Diseo, validacin y evaluacin de los indicadores de ca-
Iniciar actividades de educacin y servicios integrales lidad de la atencin de la salud materno-perinatal, para
basados en el respeto de los derechos sexuales y todos los niveles de atencin. 75
reproductivos desde una perspectiva de equidad de g- Implementacin del Sistema Informtico Perinatal, SIP
nero, derechos e interculturalidad. 2000.
Recalificacin de los puntos de entrega de servicios para
la oferta de la Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Implementacin de las Guas Nacionales de Atencin In-
Se ha priorizado las regiones con las ms altas tasas/ra-
tegral de la Salud Sexual y Reproductiva.
zn de mortalidad materna y perinatal: Puno, Cusco,
Hunuco, La Libertad, Huancavelica, Cajamarca, ncash, Actualizacin de la Norma Tcnica de Planificacin Fa-
Piura, Junn, San Martn, Loreto, Ayacucho y, progresi- miliar.
vamente, a las dems regiones. Incorporacin de la anticoncepcin oral de emergencia,
Desarrollo de acciones de prevencin y promocin, as para la prevencin del embarazo no deseado para los ca-
como actividades de informacin, educacin y comunica- sos de violencia sexual y relacin sexual no protegida, a
cin. nivel nacional.
Mejoramiento de la accesibilidad de las gestantes ms Manejo de la Violencia Basada en Genero, a travs de los Cen-
pobres a los servicios de salud a travs de la cobertura del tros de Referencia del Ministerio de Salud, articulndose con la
Seguro Integral de Salud. Polica Nacional del Per. En el marco del Convenio con el
Adecuacin cultural de los establecimientos de salud para Ministerio del Interior, para los cuales se ha diseado un pa-
la atencin de la salud materna, con experiencias exitosas quete de Atencin Integral.
y reconocidas a nivel nacional, como es el caso del Cen- Logros
tro de Salud de Jepelacio.
Reduccin de la tasa Global de Fecundidad, la cual ha
Experiencia exitosa del Proyecto FEMME PERU Emergen- descendido de 2,9 (Endes 2000) a 2,5 hijos por mujer
cias Obsttricas en la Diresa Ayacucho (Endes 2004-2005).
Disminucin de la barrera geogrfica para la atencin del Se ha incrementado el acceso de las mujeres a los servi-
parto institucional en el rea rural, con la implementa- cios de salud (Endes 2000, 2004-2005):
cin de 319 casas de espera a nivel nacional
Difusin e implementacin de la Norma Tcnica de Aten-
En la atencin prenatal: con una variacin de 84% (Endes
cin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural.
2000) a 90.1% (Endes 2004-2005)
Adecuacin cultural de los establecimientos de salud para
En la atencin del parto atendido en establecimientos de
la atencin de la salud materna (salas de partos tradicio-
salud, de 58% (Endes 2000) a 70,1% (Endes 2004-
nales, parto vertical).
2005) en el nivel nacional, siendo este incremento ms
Incremento del parto institucional a travs de las Casas relevante en zona rural donde se ha reportado un incre-
de Espera, Plan de Parto, Radar comunitario, Gestaclub, mento del parto institucional de 24 % (Endes 2000) a
y mejoramiento de la referencia y contrarreferencia a tra- 42,9% (Endes 2004-2005).
vs del Sistema de Vigilancia Comunitaria.
La atencin durante el puerperio tambin se ha
Fortalecimiento de las competencias de los proveedores incrementado de 32% (Endes 2000) a 37,8% (Endes
para efectivizar una atencin calificada, humanizada e 2004-2005)
integral de la gestante, del recin nacido, del aborto in-
completo y de acciones de planificacin familiar y Violen-
cia Basada en Genero. Cobertura nacional de gestantes atendidas, 2000-2005
Promocin de un nuevo modelo de atencin prenatal, de-
tectando y manejando con respeto los casos de violencia 100 96,12
76 basada en gnero, incorporando el tema de derechos.
80,12
Se han reactivado servicios de atencin diferenciada para 80 78,36
adolescentes, con actividades educativas acorde a sus 74,63 76,07
necesidades. 67,64
60
Mayor nfasis en:
Prevencin y manejo adecuado de las complicaciones du-
40
rante el embarazo, parto y puerperio, mediante la estandari-
zacin de la atencin de las emergencias obsttricas y peri-
natales. 20
Prevencin de las ITS, VIH-sida.
Cncer cervical y mamario. 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Acercamiento e incorporacin de la sociedad civil y la comu-
nidad en los cuidados del embarazo, parto y recin nacido.
Atencin materna por profesionales de la salud, nivel nacional Porcentaje nacional de uso de anticonceptivos en 1 247 854 parejas
2000-2005

Pldora 22,90
100 90,6
84
90
DIU 3,30
80 70,1
70 59 Mtodo natural 8,82
60
Vasectoma 0,03
50 37,8
40 32 Ligadura de trompas 0,75
30
Tableta vaginal 0,00
20
10 Condn 12,08
0
2000 2004-2005 Inyectable 52,12
Prenatal Parto Postparto 0 10 20 30 40 50 60

La Tasa Global de Fecundidad ha descendido de 2,9 elevado en ciertos subgrupos poblacionales y en zonas en
(Endes 2000) a 2.5 hijos por mujer (Endes 2004-2005). las condiciones de vida son ms deprimidas.
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms La tendencia del uso de anticonceptivos, segn Endes, se
importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de ha incrementado en mujeres casadas o unidas, queda el
la poblacin. Esta variable ha venido descendiendo gran reto de incrementar la cobertura en la zona rural, en
sistemticamente en el Per, aunque su nivel es todava las mujeres con menor nivel de instruccin.

77
VIH-sida un problema de todos y todas

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Con- Objetivos


trol de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida Disminucin de la transmisin sexual de las ITS-VIH en
est adscrita a la Direccin General de Salud de las Per- poblacin general y poblaciones vulnerables
sonas.
Reduccin de la transmisin sangunea de las ITS-VIH,
Esta estrategia se encarga del diseo, planificacin, incluyendo la transmisin por hemoderivados, trasplan-
normatividad, supervisin y evaluacin de los procesos tes o durante procedimientos invasivos
destinados a lograr objetivos en la cultura de salud, pre-
Disminucin de la transmisin vertical de las ITS/VIH
vencin y control de las infecciones de transmisin sexual
y del VIH-sida, con un enfoque de equidad, derecho y ejer- Disminucin del impacto individual, social y econmico
cicio de la ciudadana. en las personas con VIH y sida.
La epidemia del sndrome de inmunodeficiencia adquiri- Fortalecimiento de la coordinacin multisectorial para el
da (sida) ha planteado desde su aparicin un enorme de- control de las ITS-VIH-sida.
safo a la humanidad. Enfrentar la epidemia del VIH-sida
depende de la participacin de todas, todos y cada uno
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
de los miembros y sectores de la sociedad.
Favorece la participacin de diversos sectores del Estado
De acuerdo a la informacin sistematizada por el Minsa (ministerios, municipios, EsSalud, Fuerzas Armadas y Poli-
desde el primer caso de sida en 1983, el 97% de los ca- ciales) y la sociedad civil, los que forman parte de la
sos de sida es contrado por transmisin sexual; 2%, por Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud
transmisin vertical madre-hijo y 1%, por transmisin san- Conamusa.
gunea. Este ltimo, uno de los valores ms bajos del mun-
do gracias al tamizaje obligatorio de todas las bolsas de Implementacin del Tratamiento Antirretroviral de Gran
sangre usadas para transfusiones. Actividad (TARGA).
Desarrolla acciones en prevencin (en poblaciones vul-
El grupo objetivo para las acciones est constituido por
las personas viviendo con VIH-sida, los grupos con alta nerables, en poblacin general y capacitacin para con-
prevalencia y riesgo de adquirir o transmitir ITS, los re- sejera) promocin y comunicacin social; atencin inte-
cin nacidos de madres con ITS/VIH y la poblacin en gral con tratamiento antirretroviral; y prevencin de la
general. Por tanto, para afrontar la epidemia ha sido ne- transmisin vertical.
cesario desarrollar acciones preventivas en las poblacio- Implementacin de 60 establecimientos especializados
nes vulnerables (trabajadoras y trabajadores sexuales, (Centros de Referencia de Enfermedades de Transmisin
78 hombres que tienen sexo con hombres y personas priva- Sexual y Sida CERETSS y Unidades de Atencin Mdi-
das de la libertad). ca Peridicas UAMPS), que brindan atencin mdica pe-
El perfil del sida ha cambiado. Hace dos dcadas afecta- ridica y consejera a los grupos de riesgo, la poblacin
ba principalmente a hombres que tenan sexo con hom- vulnerable y la poblacin general con ITS (educacin, cui-
bres, hoy afecta a hombres y mujeres jvenes de estratos dados, condones y cumplimiento de tratamiento).
medios y bajos que adquieren la infeccin por transmi- Elaboracin del Plan de Comunicacin Social, que facili-
sin heterosexual. La relacin hombre/mujer era 30/1, en ta la informacin y educacin sobre conductas de riesgo
los 80, y actualmente, 2,82/1. Hasta mayo 2006, han en las prcticas sexuales
sido notificados 18 450 casos de sida. Implementacin del sistema de Consejera Telefnica, a tra-
vs de Internet e Infosalud y el Portal Web, para la comuni-
dad en general, en los temas relacionados a ITS y VIH-sida.
Consolidacin del sistema de informacin, para la toma
de decisiones.
Cobertura de tamizajes para VIH en gestantes Curva de enrolamiento de pacientes en TARGA

80 4 500

Nmero de personas enroladas en el programa


Fallecidos
2005 57% Ingreso acumulado
70 4 000
2004 31% 60 3 500

Nmero de muertos
3 000
2003 37% 50
2 500
40
31% 2 000
2002
30 1 500
2001 33% 20 1 000
10 500
2000 23%
0 0
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% I Trim. II Trim. III Trim. IV Trim. I Trim. II Trim. III Trim. IV Trim. I Trim.
2004 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2005 2006

Logros Incremento en 63% del tamizaje para VIH a las gestantes del
Incremento del presupuesto para el control del VIH-sida pas; de 171 976 (30%), el 2004, a 280 345 (57%), el 2005.
de $ 1 468 165, el 2003, a $ 8 170 611, el 2006. Realizacin de profilaxis antirretroviral a madres con VIH
Adquisicin de insumos de laboratorio y de antirretrovirales y sus recin nacidos para reducir el riesgo de infeccin,
que garantiza la cobertura de diagnstico y tratamiento, en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional de
respectivamente, hasta diciembre del 2007. Salud Sexual y Reproductiva.

Nmero de personas viviendo con VIH-sida y coinfectadas VIH-TB

3 000

2 500

2 000
79
1 500

1 000

500

0
83 84 85 86 87 88 89 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5
Sida 1 2 3 19 100 251 317 401 475 738 704 831 1089 1440 1538 1381 1325 1155 1172 1082 1407 1334 1271
VIH 4 43 129 120 196 200 319 576 724 902 1429 1288 1471 1496 1834 2817 2221 2863 2890 2653
Implementacin del Tratamiento Antirretroviral de Gran
Evolucin de los factores de evaluacin del control de VIH-sida Actividad (TARGA) en forma gratuita a 4 452 usuarios,
en el Per
en 51 puntos de atencin en el pas: 46 establecimien-
Factor Patrn internacionalEjecutado mayo 2004-marzo2006 tos de salud, cuatro ONGs y un Penal. Se ha adquirido
medicamentos hasta diciembre del 2007.
Esquema de primera eleccin 80%
Carga viral indetectable 90% 95% Resultados satisfactorios de los indicadores del monito-
Adherencia 80% 90% reo del TARGA: sobrevida, 90% al ao; tasa de inciden-
Mortalidad 7% 7% cia de mortalidad, 2,17 por 100 pacientes al ao.
Abandono 5% 2% Implementacin de 60 Centros de Referencia de ITS-
Sida (CERETSS) y Unidades de Atencin Mdica Peri-
dica (UAMP).
Lanzamiento de campaa se sensibilizacin y orientacin
Se ha garantizado el acceso gratuito del tamizaje y el preventiva, con el lema Hagamos la promesa de detener
tratamiento para sfilis y VIH, as como la lactancia artifi- el VIH-sida, por el Da Mundial de la Lucha contra el
cial para los nios de madres con VIH positiva, a travs Sida 2005.
del SIS. Desarrollo de 30 talleres, a nivel nacional, para reducir el
Formacin de equipos multidisciplinarios en los niveles estigma en la discriminacin de los trabajadores de sa-
descentralizados. lud frente a las personas viviendo con VIH-sida.

80
Un enfoque moderno para
el control de un antiguo problema
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de cial, promoviendo la comunicacin estratgica en el mar-
la Tuberculosis est adscrita a la Direccin General de Sa- co de desarrollo de la ciudadana en salud.
lud de las Personas. Propiciar la investigacin operacional, epidemiolgi-
Est encargada de establecer la doctrina, normas y proce- ca, clnica y de salud pblica, priorizando reas pro-
dimientos para controlar la tuberculosis (TB) en el Per; blema.
garantiza la deteccin, diagnstico y tratamiento gratuito y
supervisado a todos los pacientes con tuberculosis, con cri-
terios de eficiencia, eficacia y efectividad. Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Sus actividades se integran a los servicios generales de sa- Fortalecer la deteccin de casos, a travs de la bsqueda
lud a nivel nacional y su cobertura alcanza a todos los esta- del sintomtico respiratorio en todos los servicios de los
blecimientos del sector y otras instituciones tales como: establecimientos de salud.
EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Garantizar un adecuado diagnostico de casos, mediante
Polica Nacional, centros mdicos de las universidades, de el examen de esputo y el procesamiento de dos baci-
la Iglesia y del sector privado). loscopas (Bk) de diagnstico.
La TB se presenta con ms frecuencia en las personas en Asegurar el tratamiento ambulatorio y supervisado de los
edad productiva, entre los 15 y 54 aos de edad. enfermos de TB.
Durante el 2005, la captacin del sintomtico respirato- Realizar el adecuado seguimiento de los casos de TB, a
rio aument en 16%, lo que ha disminuido la brecha de travs de la atencin integral, con el objetivo de vigilar,
los aos anteriores; se diagnostic 35 541 casos de tu- controlar y evaluar la evolucin de los sntomas, regis-
berculosis en todas sus formas (30 226 fueron casos nue- trar la respuesta al tratamiento y tratar las reacciones
vos), cifra que representa una tasa de 129 por 100 mil adversas.
habitantes. El 53% de pacientes se concentra en Lima y
Callao. Incorporacin de la Norma Tcnica de Actualizacin del
manejo de la TB MDR, en marzo del 2005, y la Norma
La asociacin VIH-sida-TB, notificada en el ao 2005, re- Tcnica de Atencin de la Tuberculosis, en abril del
presenta el 1,88% de la morbilidad por TB en general y una
2006.
tasa de incidencia de coinfeccin VIH-sida-TB de 2,42 por
100 000 habitantes, con una letalidad alta en los pacien- Conformacin de la Unidad Tcnica de TB MDR, para el
tes coinfectados. registro y seguimiento de las actividades de atencin de
pacientes con TB MDR.
Garantizar la quimioprofilaxis a toda persona que convive 81
Objetivos con un paciente con TB pulmonar Bk positivo menor de
Lograr, a fines del 2009, consolidar las estrategias de tra- 19 aos, sin evidencia de la enfermedad.
tamiento para fortalecer la atencin de pacientes con TB Capacitacin permanente en los esquemas DOTS y DOTS
sensible, TB resistente y la atencin de los pacientes Plus.
coinfectados con VIH-sida en los establecimientos del sec-
tor salud, con nfasis en las regiones ms afectadas, a tra- Promover el cumplimiento de la normatividad vigente.
vs de la continuidad y amplificacin de la estrategia Brindar asesora tcnica y vigilar un adecuado registro de
DOTS. la informacin, para elaborar y evaluar los indicadores
Garantizar el desarrollo de un sistema de informacin ope- operacionales y epidemiolgicos.
racional y epidemiolgica veraz, oportuna y de calidad para Ejecucin de proyectos colaborativos, como el Proyecto
la toma de decisiones. As como establecer las estrategias de Fortalecimiento de la Prevencin y Control del Sida y
de promocin de la salud a travs del desarrollo de los la Tuberculosis en el Per, con la participacin del Fon-
componentes abogaca, comunicacin y movilizacin so- do Mundial-CARE Per-Minsa.
Implementacin del tratamiento antirretroviral TARGA y Porcentaje de deteccin de casos, tasa estimada y tasa notificada de
esquemas teraputicos de TB y TB MDR de alta eficacia. TB-falsos positivos. Per 2000-2005
Con esto, en el 2006, se espera reducir la tasa de morta-
lidad por TB a 3 por 100 000. 120 100
96%
Incremento en el diagnstico a ms del 70% de la pre- 90
valencia acumulada de TB MDR e incremento de la cu- 100
80
racin al 85% de los casos. Se espera que en el 2008
la TB MDR comience a descender progresivamente. 80
70

Diseo e implementacin de la III Encuesta Nacional 60


Vigilancia de la resistencia a frmacos antituberculosis 60 50
en el Per, Segunda Encuesta Nacional Riesgo Anual
de Infeccin Tuberculosa y de la Encuesta Nacional 40
40
Prevalencia de la coinfeccin VIH/sida-tuberculosis en Meta OMS 30
el Per. Deteccin de casos: 70%
20
20
Logros 10
El Per ha sido considerado, por la OPS-OMS, pas mo- 0 0
delo en la aplicacin de la estrategia DOTS. 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Tendencia sostenida, que al final del 2006 lograra dis- % Deteccin Notificado TBP FP Estimado TBP FP
minuir la prevalencia acumulada y, a partir del prximo
ao, reducir las tasas de TB en un promedio de 5% anual.
Incremento al 100% de la posibilidad de diagnstico y
tratamiento gratuito en todos los servicios de salud del Cura del 89,6% de casos diagnosticados, valor que su-
Minsa. pera lo sealado por la OMS.
Mejora de la identificacin de los sintomticos respirato- Conversin bacteriolgica en TB MDR, al sexto mes de
rios al 73,17% y examen del 98,7% de estos. tratamiento, de 96,3%.

82 Conversin bacteriolgica al sexto mes de retratamiento de TB MDR, 1997-2005

Estudio de cohorte esquema uno para casos nuevos con tuberculosis pulmonar frotis positivo. Per 2001-2005

Condicin de egresos 2001 2002 2003 2004 2005 2001-2005 Metas OMS
% % % % % % %
Curados 92,0 91,5 89,3 89,6 89,5 90,3 85,0
Fracasados 2,0 2,2 3,0 3,0 3,3 2,7 3,0
Fallecidos 2,2 2,2 2,4 2,4 2,2 2,1 5,0
Abandono 3,0 4,3 4,3 4,3 4,2 3,8 4,0
Transferencias S/C 0,8 0,9 1,9 1,1 0,8 1,1 3,0

* Primer Semestre 2005


* Compendium of Indicators for Montoring and Evaluating National Tuberculosis Programes. WHO/HTM/T EV 2004.34
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP-Minsa
Tasa de letalidad de TB multidrogorresistente Tendencia de fallecidos (%) en casos ingresados a retratamiento de
TB multidrogorresistente Per 1997 2005

5,5 3,5
2 500 16

14
5,0 3,0 2 000
12

1 500 10
4,5 2,5
8
1 000
4,0 2,0 6

4
500 Casos
3,5 1,5
% Fallecidos 2
Mortalidad Letalidad
0 0
3,0 1,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005

Tasas de morbilidad e incidencia de tuberculosis Per 1990-2005

Pico epidemiolgico Inicio de reforma


300 Gestin y recuperacin
DOTS Expansin sostenida DOTS y prdida de liderazgo de liderazgo

250

200

150 83

100 Pico epidemiolgico

50

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Morbilidad 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0
Incidencia TB 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7
Incidencia BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1
Conversin bacteriolgica al sexto mes de retratamiento de TB Captacin de sintomticos respiratorios Per 1990-2005
multidrogorresistente Per1997 2005
1,4 2,5
100
90 1,2
% Cultivo negativo en caos TB MDR

80 2,0
Implementacin Norma Tcnica TB MDR, nue
70 estandarizado y fortalecimiento UT-TEMOR.
1,0
en retratamiento

60 Cambio de criterios de incluson al esquema estandarizado


(indicado para los frascos al esquema primario y secundario 1,5
50 0,8
40
30 0,6
Implementacin de esquema estandarizado a 1,0
20 (para tener acceso a este tratamiento, los pac
10 tenan que pasar por varios tratamientos previ
medicamentos de primera lnea). 0,4
0
0 1 2 3 4 5 0,5
2005 0 73,3 86,3 90,6 93,9 92,5 0,2 Sintomticos respiratorios examinados
Bk Diagnstico total
2002-04 0 32,3 42,3 47,2 43,8 42,6
1997-00 0 15,4 32,5 36,9 41,7 40,7 0 0
Meses de Tratamiento 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005

Reduccin de la mortalidad por TB; en el 2005, fue de las organizaciones no gubernamentales. Asumi el reto de
1 123 casos (tasa 4,08 por 100 000 habitantes) compa- llevar a cabo la organizacin y ejecucin de la efemride por
rado con el 2001, que fue 4,36. el Da Mundial de Lucha contra la TB (24 de marzo), con el
Reduccin a 3% de la tasa de letalidad asociada a TB lema: La TB se puede curar, la discriminacin tambin. Con-
MDR. En 1997, fue 14,7%. tgiate de comprensin y solidaridad.
Instalacin del comit Per: Alto a la Tuberculosis, en di- Instalacin de Comits Alto a la Tuberculosis en Comas,
ciembre del 2005; liderado por el Minsa e integrado por Arequipa y Lambayeque.
diversas empresas privadas, las organizaciones de personas En el periodo 2001-2005, se diagnostic 9 032 casos de
84 afectadas por esta enfermedad, las instituciones acadmi- TB MDR. Los clculos epidemiolgicos y operacionales in-
cas y de desarrollo cientfico tecnolgico, las instituciones dican que se est diagnosticando al 84% de la prevalencia
de cooperacin externa tcnica y financiera, as como por y se est curando aproximadamente al 80% de los casos.
El Per vacuna ms
La Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones est Se ha implementado el Plan Acelerado de Vacunacin de
adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas. Fiebre Amarilla.
Las inmunizaciones son actividades de salud de alto costo- Se ha aumentado el presupuesto, se ha logrado la exone-
beneficio y costo-efectividad. Asimismo, el compromiso de racin de aranceles y el financiamiento del tesoro pbli-
recursos econmicos pblicos con la inmunizacin se ha co para adquisicin de vacunas y jeringas.
realizado sobre la base de la tica y los derechos humanos. Se ha implementado la Semana de Vacunacin de las
La estrategia rene un conjunto de intervenciones que se Amricas y las campaas nacionales programadas para
formulan en su Plan General 2004-2006. reforzar las actividades regulares de vacunacin.
Se ha fortalecido el componente de gestin de la Estrate-
gia en las Diresas y las Disas.
El objetivo
Se ha realizado el diagnstico de la Cadena de Fro, iden-
Los objetivos planteados hasta fines del 2009 son:
tificando la necesidad de inversin en la renovacin y
Erradicacin del virus salvaje de la polio y el sarampin mantenimiento de equipos.
Eliminacin de la rubola y la rubola congnita. Se ha optimizado la adquisicin y la distribucin de las
Control del ttanos neonatal vacunas.
Introduccin de nuevas vacunas. Se ha garantizado la aplicacin de vacunas en distri-
tos de extrema pobreza contemplados en el Programa
Juntos.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Se increment el presupuesto de S/. 27 653 270, en el
2003, que financiaba 3 esquemas de vacunacin, con 8 Logros
vacunas, a S/. 87 503 114, en el 2006, que financia un Extensin de la vacuna contra hepatitis B al 100% en
esquema nico de vacunacin, con 11 vacunas, entre las menores de un ao. En el ao 2003, slo se haba alcan-
que se encuentra la pentavalente. zado al 47% de esta poblacin.
Se ha institucionalizado un solo Esquema de Vacunacin Incorporacin del uso de la vacuna trivrica (sarampin,
para todo el Per. rubola y paperas) y contra el Haemophilus influenzae
Se coordina actividades con sociedades medicocientficas en el esquema bsico de inmunizaciones dirigido a los
peruanas Pediatra, Inmunologa, Enfermedades Infec- nios de un ao.
ciosas y Tropicales y Ginecologa, Instituto de Investiga- Introduccin de la vacuna contra rubola en mujeres de 85
cin Nutricional, Instituto de Salud del Nio, EsSalud, 16 a 20 aos, con la finalidad de disminuir considera-
Municipios, Foro Salud, Aspec, Unicef, OPS, entidades blemente el riesgo de rubola congnita.
sociales, empresas privadas y medios de comunicacin. Incorporacin de la vacuna antiamarlica al 100% de ni-
Se ha fortalecido las inmunizaciones como actividades os menores de un ao.
estratgicas en el marco de la Atencin integral de la En el 2004, extensin de la vacunacin contra la fiebre
Salud del Nio y la Madre, entre los sectores ms vulne- amarilla a la poblacin en general; se ha vacunado al
rables y pobres de la poblacin. 100% de la poblacin de los departamentos de Junn,
Se ha fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia Epi- Hunuco, Madre de Dios y Cusco. Se ha protegido hasta
demiolgica, cumpliendo con los indicadores internacio- la fecha a ms de 5 millones de personas mayores de 2
nales de calidad en la vigilancia epidemiolgica, y obte- aos en las zonas focalizadas por ser endmicas o
niendo coberturas y oportunidad de notificacin por en- expulsoras de fiebre amarilla.
cima del 95% e investigacin al 100% de casos en el Vacunacin de grupos poblacionales en mayor riesgo con-
mbito nacional. tra la hepatitis B (trabajadoras sexuales, hombres que
tienen sexo con hombres y trabajadores asistenciales de Vacunaciones infantiles. Porcentaje de nios de 18 a 29 meses con
salud). vacunas bsicas

La poliomielitis ha sido erradicada del Per y las Amri-


100
cas, y desde marzo del ao 2000 no se ha notificado un 95,1
90 86,8 87,4
caso de sarampin. 85,4
80 79,2
Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos
70
convulsiva, el ttanos y ttanos neonatal ya no constitu-
yen problemas de salud pblica. 60

Las coberturas con las vacunas bsicas son mantenidas 50


por encima del 85% en promedio como pas (Endes 2004- 40
2005). 30
Se ha mantenido coberturas sostenidas de todas las va- 20
cunas del esquema regular por encima del 80% . 10
0
Vacunas BCG DPT3 Polio 3 Sarampin
bsicas
Endes 2004-2005

86
Disminuyendo la pobreza,
luchando contra las metaxnicas
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de sis, leishmaniosis y tripanosomiosis, las que estn relaciona-
las Enfermedades Metaxnicas y otras Transmitidas por das a determinantes de la salud, como son los desequilibrios
Vectores est adscrita a la Direccin General de Salud de climatolgicos, movimientos migratorios, saneamiento bsi-
las Personas. co inadecuado y estilos de vida no saludables.
Esta Estrategia es responsable de normar, regular, monito-
rizar y evaluar las acciones de prevencin y control, desti- Objetivo
nadas a reducir y controlar la transmisin de las enferme-
dades metaxnicas en el pas, como la malaria, dengue, bar- Gestionar las intervenciones sanitarias dirigidas a reducir y
controlar la transmisin de las enfermedades metaxnicas
tonelosis, leishmaniosis, tripanosomiosis americana (enfer-
(enfermedades transmitidas por vectores), con criterios de
medad de Chagas) y fiebre amarilla.
accesibilidad, calidad y eficiencia, para contribuir a mejo-
En la ltima dcada, los problemas de salud comprendidos rar la calidad de vida de la poblacin con nfasis en la de
en el grupo de las metaxnicas y otras transmitidas por menos acceso y deprimida.
vectores, exponen al riesgo de enfermar al 75% de la pobla-
cin del pas. En los ltimos dos aos se ha reportado 200
mil casos de enfermedades metaxnicas, especialmente ma- Acciones para el cumplimiento de los objetivos
laria, dengue, tripanosomiosis americana, fiebre amarilla, Desarrolla alianzas con instituciones afines, como
leishmaniosis y bartonelosis, esta ltima es el principal pro- EsSalud, las Fuerzas Armadas y Policiales, con institu-
blema, por su elevada mortalidad y letalidad. ciones formadoras de recursos humanos, las sociedades
Del grupo de enfermedades causadas por vectores se aborda cientficas, las iglesias, los gobiernos locales y los orga-
principalmente a cinco de ellas: malaria, dengue, bartonelo- nismos no gubernamentales y otros ministerios sectoria-

Morbilidad asociada a malaria. Mapa de riesgo segn incidencia. Per 1999 y 2005

1999 2005

87

Malaria por P. vivax


No hay casos
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
les relacionados con las condicionantes (Ministerio de de paquetes de medicamentos, para la atencin de to-
Agricultura, Educacin, Vivienda, Turismo, entre otros). das las formas clnicas.
Desarrolla actividades en: promocin de la salud y comu- Descentralizacin de capacidades y competencias para
nicacin social; vigilancia en salud pblica; prevencin, el diagnstico serolgico de dengue en 17 direcciones
atencin curativa y organizacin de los servicios de sa- de salud de mayor riesgo.
lud; vigilancia entomolgica y control vectorial integrado En leishmaniosis
y selectivo; y control de brotes e investigacin operativa.
Se ha optimizado la disposicin de sales antimoniales
En malaria pentavalentes a los establecimientos de salud, que ha
Ampliacin de la red de diagnstico parasitolgico, facilitado el inicio precoz de tratamiento, disminuyendo
priorizando reas de mayor riesgo. las complicaciones de las lesiones y las discapacidades
Implementacin de pruebas de diagnstico rpido en reas que originan el compromiso de las formas mucosas.
de menos acceso y de uso por colaboradores voluntarios. Actualizacin del protocolo de tratamiento de casos se-
Implementacin de la Poltica Nacional de Medicamen- gn formas clnicas.
tos Antimalricos y la adopcin del esquema de trata- Identificacin e implementacin de centros de refe-
miento combinado para Plasmodium falciparum, 100% rencia para el manejo de casos con falta de respuesta a
eficaz y aceptado por el prestador de salud y el paciente. las sales antimoniales pentavalentes.
Capacitacin al recurso humano, en todos los niveles, En bartonelosis
incluyendo hospitales. Capacitacin al personal de salud para la deteccin
Mejora de la capacidad resolutiva de los establecimien- precoz de casos.
tos de salud de las reas endmicas y centros de referen- Actualizacin de la norma tcnica y esquema de trata-
cia (Loreto y Piura), para el manejo de casos problema. miento.
Implementacin de la vigilancia de la resistencia a los Disposicin adecuada de paquetes de tratamiento para
esquemas de tratamiento antimalrico. la atencin de casos en sus formas clnicas.
Gestin y aprobacin de proyectos de cooperacin: Pro- Formacin de consultores clnicos para el soporte en la
yecto de Prevencin y Control de la Malaria en reas atencin y manejo de casos problemas en las reas de
Fronterizas (Pamafro- Fondo Global) e Iniciativa Ama- alta endemicidad.
znica de Lucha contra la Malaria.
En dengue
88 Tasa de mortalidad por malaria 1994 2005
Implementacin y fortalecimiento de las acciones de
vigilancia entomolgica. Tasa x 100 000

Deteccin precoz y control efectivo en casos de incre- 0,24


0,25
mento de la transmisin y/o brotes epidmicos. 0,21
0,19 0,19
0,20 0,17
Abastecimiento de insumos para el control qumico del
vector. 0,15
Formacin de equipos multidisciplinarios para la orga-
0,10 0,08
nizacin de los servicios y atencin adecuada de casos. 0,07 0,07 0,063
0,048
Fortalecimiento e identificacin de centros de referen- 0,05
cia para la atencin de casos con manifestaciones 0,01 0,007
hemorrgicas y/o dengue hemorrgico. 0,00
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Protocolizacin del manejo de casos y abastecimiento
Proporcin de formas graves de bartonelosis, 2001-2005 Tasa de letalidad de la bartonelosis en fase aguda. 1996-2005.

30
2005 0,37
25
25 2004 0,9
2003 1,27
20 2002 0,6
15 14 2001 0,7
15 2000 0,46
10 1999 1,01
10 8
1998 2,67
5 1997 0,65
1996 0,67
0 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
2001 2002 2003 2004 2005

Participacin de los colaboradores voluntarios en la de- El riesgo de transmisin anual ha disminuido casi en
teccin de casos en comunidades de menos acceso. un 10% durante los ltimos cinco aos. En particular
Ejecucin del Plan de Prevencin y Control de la Bar- la malaria por P. falciparum, de 60,876 casos, en 1999,
tonelosis, para fortalecer el diagnstico y tratamiento y a 13,685 casos, en la actualidad.
mejorar la red de laboratorios. Incremento y sostenimiento del ndice de poblacin
Logros explorada (IPE) de 3,18 a 5,30%.
En malaria Examen del 98,1% de lminas de febriles identifica-
dos con sospecha de malaria.
Reduccin de la incidencia parasitaria de 9,78 a 3,18
por 1 000 habitantes. Disminucin marcada de la malaria en la costa y foca-
lizacin en la amazona.
Reduccin de la mortalidad por malaria de 0,24 a 0,009
por 100 000 habitantes, con lo que se ha superado la En dengue
meta propuesta de los objetivos de Desarrollo del Disminucin del nmero de casos de dengue de 24
Milenio, que es de 0,04, debido a la implementacin 211 (ao 2001) a 6 309 (2005).
de la terapia combinada. Reduccin y control precoz de brotes.
Control de la letalidad por dengue.
Proporcin de formas mucosas de leishmaniosis,
a nivel nacional 2001-2005 En bartonelosis 89
9,4
Reduccin en 50% de las formas graves de la enfer-
10
medad.
8 Reduccin de la letalidad de 1,4% a 0,8%, en el pre-
6,4 6,6 sente ao.
5,9
6 En leishmaniosis
4,7
Se ha mantenido la tendencia estable.
4
Disminucin en 40% de las formas mucosas.
2 Mejora de la respuesta teraputica a las sales antimo-
niales pentavalentes, por deteccin precoz.
0
2001 2002 2003 2004 2005
Un Per que sonre

Salud Bucal ionmero de vidrio mediante la tcnica de restauracin


La salud bucal, es an un tema pendiente, la oferta de ser- atraumtica (TRA), capacitndose al personal en 20 re-
vicios es limitada, las necesidades y demanda de atencin giones a quienes se les ha distribuido los insumos y el
exceden la capacidad de los servicios instrumental necesario para su aplicacin. Asimismo se
esta validando la gua prctica de restauracin atraumtica
En el Per, la salud bucal representa la segunda causa de
morbilidad en consulta externa y fue el 10% de los casos (TRA).
atendidos en el 2004 y el 16% de los establecimientos de Reconocimiento y celebracin de la Semana de la salud
salud cuenta con consultorios odontolgicos bucal a nivel nacional.
Las actividades de salud bucal en los servicios de salud, Suscripcin de convenios con el Colegio Odontolgico del
estn fuertemente orientadas a lo recuperativo e incluso Per, con la Sociedad peruana de odontologa preventiva
mutilador, lo que se refleja en las estadsticas de morbili- y social as como con la Facultad de Odontologa de la
dad, agravando la situacin de la salud bucal de la pobla- Universidad San Martin de Porres para el desarrollo de
cin. Es as que el Minsa decide abordar la problemtica de investigaciones en el campo de la salud bucal.
la salud bucal poniendo especial nfasis en las intervencio- Elaboracin del plan de salud bucal y fortalecimiento de
nes preventivo-promocionales por ser las de mayor costo- la red de responsables de salud bucal a nivel nacional.
beneficio, a la vez de incorporar el enfoque de equidad en
las mismas. Conformacin del comit tcnico en salud bucal con la
participacin de la Direcciones generales y oficinas del
Se conforma un equipo tcnico adscrita a la direccin ge- Minsa, relacionadas al tema.
neral de salud de las personas, con la finalidad de sentar
las bases para el desarrollo del componente de salud bucal. Conformacin del comit consultivo en salud bucal con
la participacin activa del Colegio Odontolgico, las so-
Avances ciedades cientficas y la Asociacin Peruana de Faculta-
Estandarizacin de la atencin odontolgica mediante la des de Odontologa, EsSalud, la sanidad de las Fuerzas
elaboracin de siete guas clnicas estomatolgicas: ca- Armadas y Policiales, la Organizacin Panamericana de
ries dental, pulpitis, necrosis periapical, absceso la Salud.
periapical sin fstula, gingivitis crnica, periodontitis cr- Realizacin de campaas de prevencin y promocin en
nica, alveolitos de maxilar. salud bucal a nivel nacional, en alianza con el Colegio
Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en Odontolgico del Per.
Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utiliza- Difusin masiva de la fluorizacin de la sal fluorada
90 dos en la higiene bucal
Elaboracin del Reglamento tcnico de la fortificacin
Con la finalidad de llegar a todas y todas las peruanas, se de al sal de consumo humano con yodo y fluor.
elabor la Norma Tcnica de Atencin Odontolgica a
Conformacin de la comisin para elaborar el odontograma
poblaciones excluidas y dispersas.
y elaboracin de la Norma tcnica para el uso del
Norma Tcnica Peruana de la Sal de Consumo Humano odontograma.
Directiva para el uso de fluoruros sistmicos y tpicos en Se encuentra en proceso de validacin la Norma tcnica
zonas de riesgo por alta concentracin de flor en el agua. de las cremas dentales la Norma de Bioseguridad y los
Se ha impulsado la aplicacin de la tcnica de restaura- Lineamientos de poltica en salud bucal.
cin atraumtica, recomendado internacionalmente, por
la facilidad de manejo cuando no se cuenta con la infra-
estructura necesaria, adems de que el insumo puede
ser utilizado de manera preventiva y/o recuperativa. Para
ello se ha elaborado la Directiva para la aplicacin de
91
La Dcada de los Recursos Humanos

Con el lanzamiento de los Lineamientos de poltica secto- la apreciacin de su contribucin a la salud y desarrollo,
rial para las inversiones en salud y los Lineamientos de po- tanto en el mbito local, regional y nacional.
ltica nacional para el desarrollo de los recursos humanos Impulso de un nuevo marco normativo laboral integral que
de salud, se formaliz cuatro de las cinco polticas vigentes considere el ingreso en base a perfiles ocupacionales por
para el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de competencias y que aplique la promocin en la carrera
Salud (SNCDS) y el Per se puso a la vanguardia, a la D- pblica, los beneficios e incentivos laborales teniendo en
cada de los recursos humanos de salud. cuenta el mrito y criterios de justicia y equidad.
Se ha llamado la dcada de recursos humanos al perodo Mejoramiento de las condiciones de trabajo y promo-
2006-2015, la cual va ms all del mensaje simblico. Al- cin de la motivacin y compromiso del trabajador, que
gunos lo plantean en contrapeso a la dcada perdida de los contribuyan a una renovada cultura organizacional y
recursos humanos en salud de los noventa, cuando se aseguren la entrega de servicios de salud de calidad.
prioriz la organizacin y la eficiencia econmica. Luego de
diversos movimientos y encuentros, a favor de establecer esta Impulso de procesos de concertacin y negociacin en las
iniciativa se realiz el plan de accin para la dcada de los relaciones laborales, basados en el respeto y dignidad del
recursos humanos 2006-2015. El Per, al igual que un con- trabajador para el logro de la misin institucional.
junto de pases de las Amricas, ha identificado los desa- Desarrollo de Lineamientos de Poltica Nacional para el
fos y las acciones necesarias en las polticas de recursos Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud. Aprobados
humanos para cada sistema de salud, y esta propuesta ha mediante RM N 1007-2005-Minsa, los mismos que fue-
sido retomada con carcter regional. ron ratificados en el Consejo Nacional de Salud, segn acuer-
Estos lineamientos sirven para orientar la regulacin, la pla- do N 276, que describe ocho lineamientos de poltica.
nificacin y la gestin de los recursos, vitales para el des- Elaboracin de la Estrategia y Plan Nacional de Desa-
empeo efectivo del sistema de salud y sus instituciones, rrollo y Capacitacin de los Recursos Humanos del Mi-
as como para la satisfaccin de los trabajadores de salud. nisterio de Salud 2004-2006, aprobada mediante RM
N 775-2004-Minsa, que dispone la capacitacin del
Lineamientos de la Poltica de Recursos Humanos personal de salud en lneas estratgicas, previo estudio
de necesidades de capacitacin.
Formacin de recursos humanos en salud basado en el
modelo de atencin integral de salud, el perfil demogrfi-
co, el sociocultural y epidemiolgico de la poblacin, to- Convenios de capacitacin
mando en cuenta las particularidades regionales y locales. Cooperacin Interinstitucional Minsa-Consucode.
92 Planificacin estratgica de recursos humanos en salud con Interinstitucional Minsa-Inabec.
equidad, considerando el perfil demogrfico, el sociocul- Interinstitucional Minsa-Universidad Enrique Guzmn y
tural y epidemiolgico, as como las necesidades de salud Valle.
de la poblacin, particularmente de la ms excluida.
Interinstitucional Minsa-Reniec.
Gestin descentralizada de recursos humanos en salud
como parte de la gestin de los servicios de salud, reco- Cooperacin entre Adavaminsa-Minsa.
nociendo la centralidad e integralidad de los recursos hu- Aprobacin del Reglamento del Sistema Nacional de
manos en el desarrollo organizacional. Residentado Mdico con RS 002-2006-SA.
Gestin de procesos eficaces, eficientes y equitativos para Aprobacin e implementacin del Plan Nacional de Ca-
el desarrollo de capacidades del personal de salud, a fin pacitacin de los Recursos Humanos del Ministerio de
de contribuir a la mejora de su desempeo y de la aten- Salud 2005-2006, mediante RM N 452-2005-Minsa.
cin de salud de la poblacin. Creacin del Sistema Nacional de Articulacin de Docen-
Valoracin de los agentes comunitarios de salud como re- cia-servicio-investigacin en pregrado de salud (Sinapres),
cursos humanos relevantes del sistema de salud, as como mediante DS N 021-2005-SA.
Formacin de 81 especialistas, entre mdicos, mdicos Fortalecer los sistemas de informacin nacional y local.
veterinarios, enfermeras, bilogos y psiclogos, a travs Contribuir con el intercambio de informacin y experien-
del Programa de formacin de especialistas en epidemio- cias sobre desarrollo de recursos humanos en las reformas
loga de campo y capacitacin continua. sectoriales de salud.
Diseo y ejecucin del diplomado en epidemiologa y sa-
lud pblica. Para ello, se firm convenios con las universi-
dades nacionales locales en seis Diresas y se desarroll Poltica de gestin y desarrollo
capacidades en 129 profesionales (2004-2005).
de recursos humanos con
El Observatorio
El Observatorio de Recursos Humanos de Salud es una ini- respeto y dignidad
ciativa de la OPS-OMS, con el apoyo de dos agencias de Na-
ciones Unidas, la Comisin Econmica para Amrica Lati- El proceso de nombramiento del Minsa se inici por la dacin
na (Cepal), la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) de la RM N 076-2004-SA, Reglamento General de Provi-
y de la Agencia para el Desarrollo Internacional de Estados sin de Plazas para Profesionales Mdicos del Ministerio de
Unidos (USAID). Su objetivo principal es apoyar el fortaleci- Salud, disponiendo el nombramiento de mdicos cirujanos
miento de polticas de desarrollo de los recursos humanos, del Pliego 11-Minsa (Lima-Callao); posteriormente se pro-
en el marco de los procesos de cambio de los sistemas de mulg la Ley N 28220, Ley de nombramiento de mdicos
salud en el que estn inmersos los pases de la Regin. Par- cirujanos contratados por el Minsa a nivel nacional, cuyo re-
ticipan de esta iniciativa nueve pases: Brasil, Costa Rica, glamento fue aprobado con el DS N 009-2004-SA. Estas
Chile, Ecuador, El Salvador, Jamaica, Mxico, Panam y Per. normas autorizaron al Minsa a iniciar el proceso de nombra-
La estrategia principal del Observatorio es generar conoci- miento.
miento e informacin necesaria (evidencias) para mejorar
Nombramiento del Personal Contratado
la calidad y efectividad de polticas y propuestas de inter-
vencin gerencial orientadas a un desarrollo equitativo, efec- En una primera etapa, la Ley N 27438 y su Reglamento
tivo, eficiente y de calidad del personal de salud. fueron el marco legal para el nombramiento de 3 446 ser-
vidores asistenciales contratados en plazas orgnicas.
La propuesta del Observatorio se basa en las crecientes ne-
cesidades nacionales de desarrollo de capacidades de con- En una segunda etapa, la aprobacin de la Ley N 28220
duccin y gestin de procesos de cambio, donde el conoci- permiti el nombramiento de 3 681 mdicos cirujanos.
miento e informacin sobre los recursos humanos son claves. Entre el 2001 y 2006, se aprob seis leyes y cuatro re-
La sinergia entre los tres organismos de las Naciones Unidas glamentos de carrera especfica, cuyo alcance de aplica-
con los pases participantes permitir construir la red inter- cin es para 12 074 profesionales de la salud del sector.
nacional de capacidades mltiples en apoyo a los pases, des-
tinado a la mejora de la calidad de las decisiones de poltica Se implement el escalafn de cuatro lneas de carrera
y gestin de RRHH en las reformas sectoriales de salud. que comprende a 16 866 profesionales de la salud.
Cambio de grupo ocupacional, reconocimiento de la
Objetivos profesionalizacin del personal de salud, regulado por RM
N 648-2005-Minsa (Pliego11-Minsa), DS N 018-2005-
93
Cubrir las insuficiencias de informacin y anlisis sobre
SA (Diresas) y RM N 209-2006-Minsa (complementaria
los problemas referidos a los recursos humanos en las re-
a la RM N 648-2005-Minsa); con la cual se han benefi-
formas sectoriales de salud, estableciendo una red
ciado a la fecha el 85% del Pliego 11-Minsa (927 traba-
institucional de acopio, intercambio, monitoreo e inteli-
jadores) y entre el 25 y 30% de las Diresas (669 trabaja-
gencia en este campo para ponerla a disposicin de los
dores). Los trabajadores beneficiados cumplen las normas
que deciden en los pases de la regin.
establecidas en las leyes citadas previamente.
Mejorar la gestin del conocimiento e informacin estra-
tgica para las decisiones sobre recursos humanos en las Mediante la Ley N 28498, Ley de Nombramiento de los
reformas sectoriales de salud. Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contra-
tados por el Ministerio de Salud a nivel nacional se dio el
Generar conocimiento sistemtico y comparativo de procesos marco legal para el proceso de nombramiento del personal
de recursos humanos en las reformas sectoriales de salud. no mdico, sin embargo, su reglamento, aprobado por DS
Posibilitar la capacitacin de personal en liderazgo y con- N 019-2005-SA, no consideraba al personal contratado en
duccin. las CLAS. Posteriormente, este reglamento fue elevado a la
Personal beneficiado por el proceso de implementacin de nuevas escalas de guardias hospitalarias 2002-2006

Norma Grupo ocupacional Minsa Regiones Total

DS N 024-2001-SA Mdico 4 072 4 489 8 561


DS N 004-2002-SA Enfermeras 2 335 3 935 6 270
DS N 008-2003-SA Obstetrices 532 1 069 1 601
Ley N 28167 Otros profesionales de la salud y 13 072 18 264 31 336
personal categorizado
Total 20 011 27 757 47 768
Fuente: Informe de Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

categora de Ley, a travs de la Ley N 28632, permitiendo nacional en promedio de 30%, con relacin a su remu-
el nombramiento del personal contratado de las CLAS. neracin, destacando la Ley N 28700.
La promulgacin de la Ley N 28560 otorga el marco legal Reordenamiento de incentivos laborales
para el Nombramiento del personal tcnico asistencial y ad- Se ha regulado la aplicacin de los incentivos laborales
ministrativo, personal de servicios y auxiliar asistencial que a travs del Sub-Cafae y por la modalidad de Asignacin
se encuentren prestando servicios en la condicin de con- Extraordinaria por Trabajo Asistencial (AETA). Este con-
tratados bajo cualquier modalidad por el Minsa a nivel na- cepto tiene una incidencia importante en el total de los
cional. El Reglamento de esta Ley ya ha sido aprobado. ingresos que percibe el trabajador del sector, llegando
Personal adecuadamente remunerado alcanzar ms del 100% de su remuneracin.
Implementacin de una nueva escala de guardias hospita- En cuanto al Pliego 11-Minsa, se ha regulado su aplica-
larias: el valor de pago por el concepto de las guardias hos- cin mediante la RM N 223-2003-SA/DM, incluyendo los
pitalarias se increment en un 600% promedio, el alcan- conceptos de responsabilidad directiva, alta especializa-
ce de aplicacin corresponde a 47 768 trabajadores. cin, coordinador de equipo de trabajo, productividad,
AETA y apoyo nutricional.
Incremento de remuneraciones y/o beneficios
La Ley N 28700 permiti que el incentivo por AETA de los
Se aprob el incremento de la remuneracin para los pro- mdicos cirujanos pase a formar parte de su remuneracin,
fesionales de la salud, asistencial y administrativo a nivel con lo que han sido beneficiados 11 727 profesionales.

Personal beneficiado por el incremento de remuneraciones. 2002-2006


94
Norma Grupo ocupacional Minsa Regiones Total Observaciones

DU N 105-2004 Trabajadores de Salud 25 437 34 945 60 382 Incremento de S/. 50,00 de no aplicacin a
la UE 001-Pliego Minsa
DS N 047-2005-MEF Mdicos cirujanos 6 403 5 612 12 015 De aplicacin en Las dependencias del sector salud
DU N 002-2006
DU N 003-2006
DS N 122-2005 MEF Enfermeras 2 807 4 609 7 416 Incremento de S/. 50,00
Reajuste 4 AETAS para regiones
DS N 118-2005-MEF Profesional tcnico y auxiliar asistencia 19 842 19 842 Reajuste 4 AETAS para regiones
Ley N 28700 Mdicos cirujanos 11 727 11 727 El incremento de la AETA forma parte de la remuneracin.
Ley N 28701 Profesionales de la salud, 3 118 3 662 6 780 Incremento de S/. 50,00
excepto mdico cirujano y enfermera Reajuste de 4 AETAS para regiones

Fuente: Informe de Oficina General de Gestin de Recursos Humanos


Implementando la meritocracia

Uno de los avances en materia de descentralizacin ha sido Sectoriales de Salud en las siguientes regiones: ncash (2),
la seleccin por concurso publico de los Directores Regio- Apurmac, Ayacucho (2), Huancavelica, Hunuco, Lamba-
nales Sectoriales de Salud y la evaluacin peridica de su yeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua (2), Pasco,
gestin, en procesos desarrollados de manera conjunta en- Piura, Puno, San Martn, Tacna (2) y Tumbes. En las regio-
tre el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales. Estos nes Arequipa, Amazonas, Cusco, Ica, Junn y Ucayali fue-
procesos han permitido al Sector Salud contar con profe- ron ratificados los respectivos Directores Regionales Secto-
sionales formados en Administracin de Salud o Gerencia riales de Salud, por un periodo adicional de 2 aos.
de Servicios de Salud y con experiencia en cargos directi- El proceso de evaluacin peridica ha permitido, en trmi-
vos, que realicen una gestin tcnica, eficiente y parti- nos generales, comenzar a implementar una cultura de eva-
cipativa, en estrecha relacin con los Gobiernos Regionales luacin en el sector, favorecer la rendicin de cuentas y es-
y con la rectora del Minsa. En ese sentido, fueron revisa- tablecer sus parmetros, con lo que se dej sentadas las ba-
dos los trminos de referencia y perfil del profesional para ses para el desarrollo de la gestin publica a nivel regional.
el cargo de Director Regional Sectorial de Salud, as como Asimismo, este proceso ha permitido realizar un seguimiento
los criterios de calificacin, y se elabor instrumentos para sobre la adaptacin e implementacin de los Lineamientos
la calificacin, modelos de actas para el proceso y el mode- de Poltica de Salud Nacionales en las regiones, uniformizar
lo de bases para el concurso. metas trazadoras para la evaluacin de los resultados sani-
En una primera fase, durante el primer semestre del ao tarios, hacer el seguimiento a los avances en la cobertura
2003, se convoc y realiz concursos en todas las regiones del Seguro Integral de Salud y vigilar la administracin efi-
a excepcin de Lima, La Libertad y ncash. Concluido el ciente y efectiva de los recursos financieros, materiales y hu-
primer periodo de gestin de dos aos, se realiz un total manos destinados a la atencin de la salud individual, co-
de 20 procesos de seleccin de los Directores Regionales lectiva y ambiental en las regiones.

95
Durante la gestin de las y los Directores Regionales Sectoria- Con respecto a los establecimientos hospitalarios e insti-
les de Salud, desde el segundo semestre del 2004, se elabor tutos de Lima y Callao, desde el 2003 hasta febrero de
los instrumentos para la evaluacin peridica de los mismos, 2004 se haba seleccionado por concurso pblico 23 di-
se prepar modelos de informes de evaluacin, as como los rectores entre Institutos Especializados y Hospitales de
modelos de actas para el proceso. Estas evaluaciones, efec- Lima y Callao, solo qued pendiente los concursos en un
tuadas cada seis meses, fueron 31 en las siguientes regiones: Instituto y 4 Hospitales. A diferencia de la evaluacin de
Amazonas (2), Arequipa (2), Cajamarca (3), Cusco (3), Huan- los directores regionales de salud, que es peridica y con
cavelica, Hunuco (2), Ica, Junn (2), Lambayeque, Loreto, rendicin de cuentas, este sistema no estaba normado en
Madre De Dios, Moquegua (2), Pasco, Piura, Puno, San Mar- el caso de los Directores de Institutos y Hospitales. Al tr-
tn, Tacna, Tumbes (2) y Ucayali (3). En las regiones en las que mino de las respectivas gestiones, exista la posibilidad de
no se alcanzaba el puntaje necesario para renovar la permanen- ratificacin para un periodo similar por una sola vez, pero
cia en el cargo se procedi a invitar al profesional que encabe- no estaba previsto en la norma un mecanismo de renova-
zaba la respectiva lista de elegibles hasta la culminacin del cin o cambio de cargo explcito. Ante esta situacin, se
periodo de gestin al que concursaron. En las sucesivas reunio- prepar un instructivo para la evaluacin de directores,
nes entre los niveles regional y nacional se ha hecho evidente aplicado en los casos pertinentes por primera vez, en el m-
la evolucin favorable de la participacin de las y los Directo- bito de Lima y Callao, durante el primer semestre del 2006,
res Regionales, reflejada en su dominio cada vez mayor de los y posteriormente se procedi a convocar y desarrollar un
temas, su aplomo al exponer y sustentar sus posiciones y su concurso para directores de Hospitales e Institutos donde
capacidad de liderazgo, independiente del nivel nacional. fue necesario.

96
Ambiente, Salud y polticas pblicas

El problema ambiental est profundamente relacionado con El Plan Nacional de


el vnculo que tienen los seres humanos con su entorno y
depende tambin de la interaccin de los seres humanos. Gestin de Residuos Slidos
El factor demogrfico y el uso y consumo de todos los re-
cursos naturales e industrializados que utilizamos los hu- Los residuos slidos son aquellas sustancias, productos o
manos a todo lo largo de nuestra vida, adems de la infra- subproductos en estado slido o semislido de los que su
estructura social, econmica y cultural que esto implica, son
generador dispone y est obligado a disponer a travs de un
factores determinantes en la emisin de contaminantes,
sistema que incluya procesos de minimizacin de residuos,
afectacin del ambiente, la salud y la calidad de vida. La
segregacin en la fuente, transporte, transferencia y dispo-
salud y el desarrollo tienen una relacin directa. La salud
sicin final, entre otros. Para efectos de la ley y su regla-
de una comunidad esta directamente relacionada con fac- mento, los residuos slidos se clasifican en: residuos domi-
tores que condicionan la relacin entre salud y la necesi- ciliarios, comerciales, de limpieza y espacio pblico, de es-
dad bsica humana de un ambiente seguro, y uno que pro-
tablecimientos de atencin de salud, industriales, de las
vea condicionantes idneos de salud, y que se expresen en
actividades de construccin, agropecuario y de instalacio-
agua pura, alimento y techo adecuados.
nes o actividades especiales.
La salud ambiental es parte de la salud pblica y tiene
Contando con la Ley General de Residuos Slidos N 27314
que ver con el equilibrio ecolgico que ha de existir en-
(2000), se elabor y aprob el Reglamento de la Ley Gene-
tre el hombre y su medio que haga posible su bienestar.
ral de Residuos Slidos, a travs del DS N 057-2004
El carcter interdisciplinario de los elementos principa- (2004), para regular los aspectos tcnicos sanitarios y am-
les de la salud ambiental, son: a) la forma en que los fac- bientales del manejo de los mismos. Entre los beneficios se
tores ambientales afectan a la salud, y b) la forma en que
cuenta con el incremento en el control de las importacio-
las tendencias ambientales actuales estn cambiando los
nes de los desechos peligrosos y no peligrosos, disminuyendo
modelos de riesgos para la salud, que responden a even-
el trfico ilcito de residuos slidos industriales, en accin
tos presentes en el entorno del hombre y que son la po-
coordinada con Aduanas.
breza, el acelerado crecimiento demogrfico y el consu-
mo exacerbado de algunos pases que mantienen estilos El Plan Nacional de Gestin Integral de Residuos Slidos
de desarrollo inapropiados. es una accin del Estado que en nuestro sector est a cargo
de la Direccin General de Salud Ambiental (Digesa).
En este marco, algunos de los factores ambientales que
afectan a la salud son: el dficit de cobertura de abaste- El objetivo del plan es reducir la produccin nacional de
cimiento de agua potable y el saneamiento; el saneamien- residuos slidos y controlar los riesgos sanitarios y ambien-
to precario de la vivienda y el hbitat; la falta de seguri- tales asociados, esto implica la implementacin de progra-
mas permanentes de educacin ambiental y la promocin 97
dad alimentaria; la contaminacin ambiental; el empleo
de productos qumicos y los riesgos ocupacionales. Mien- de la participacin ciudadana para el control y minimizacin
tras que algunas de las tendencias ambientales que afec- de la generacin per cpita; incrementar la calidad y cobertu-
tan la salud son: la poblacin y los modelos de ra de los servicios de residuos slidos implantando incluso la
asentamientos; la pobreza y el subdesarrollo; el incremen- recoleccin selectiva; reducir, recuperar, reutilizar y reciclar los
to en el uso de los recursos; las polticas macroeco- residuos; valorizar la materia orgnica de los residuos slidos
nmicas; las tendencias transfronterizas; la carencia de a travs de medios eficaces de tratamiento como el compostaje;
equidad social. y disponer en forma segura, sanitaria y ambientalmente acep-
table los residuos slidos no aprovechados.
Plantea el manejo integrado y sostenido de residuos urba-
nos e industriales que estimule su reduccin, reuso y
reciclaje, integra las polticas referidas a la gestin ambiental
y es el eje ms sensible, en este campo, para la concerta-
cin, entre las fuerzas polticas y sociales del pas.
Lneas de Accin increment la cobertura en vigilancia de 63% en el ao 2000
Las lneas de accin que enmarcan la salud ambiental son: a 67% en el ao 2005, sobre una poblacin urbana vigila-
educacin, prevencin y minimizacin de residuos slidos da de 7 303 918 habitantes (P = 11 543 650) a nivel pas;
as como su peligrosidad, precaucin, integracin, control mientras que en el rea rural se observ aument de 1% de
en la fuente, reciclaje, sostenibilidad, autosuficiencia, res- cobertura en el ao 2000 a 18% en el ao 2005, sobre una
ponsabilidad comn pero diferenciada de acuerdo al volu- poblacin vigilada de 1 milln de habitantes (P = 5 472 729
men y la peligrosidad de los residuos, produccin limpia y habitantes). Con estas coberturas se espera que la pobla-
responsabilidad empresarial, la participacin ciudadana y cin intervenida mejore sus prcticas y hbitos de higiene
la comunicacin y finalmente la ciencia y tecnologa. personal, familiar y comunitaria.
Manejo de residuos slidos Por otro lado, se ha hecho eco en el Ministerio de Econo-
ma y Finanzas de la necesidad de proteger la partida del
Sobre la base de la reglamentacin y puesta en vigencia de Presupuesto General de la Repblica, correspondiente a la
la norma para el manejo de los desechos slidos, las muni- vigilancia de la calidad del agua, quedando establecido que
cipalidades y la empresa privada podrn aprovechar las opor- el presupuesto del sector salud no podr ser afectado en esta
tunidades que se presentan en torno al manejo e industria- partida, lo que asegura la sostenibilidad de los programas
lizacin de los desechos. Los municipios pueden tener in- de vigilancia y control de la calidad del agua de consumo
ters en promover el reciclaje de la basura, lo cual les ge-
humano, especialmente en las poblaciones menos favore-
nerara ingresos, permitira proyectar una imagen de respon-
cidas.
sabilidad social y contribuira a aumentar la vida til de los
rellenos sanitarios. As, se logra evolucionar de una concep- Monitoreo de la contaminacin atmosfrica en
cin de generacin de residuos a una concepcin de mane- ciudades prioritarias del pas
jo y uso de estos. Se promulga el DS N 074-2001/PCM, que aprueba el
De otro lado, an est pendiente dar respuesta al manejo Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad del Aire,
integral de residuos txicos y peligrosos; si bien el nuevo en el cual se establece que el Minsa tiene la responsabi-
marco legal hace referencia a stos, en la prctica no hay lidad del monitoreo y proteccin del ambiente en 13 ciu-
experiencia al respecto. No se conocen los riesgos asocia- dades prioritarias, en acciones coordinadas con el Con-
dos al manipuleo y disposicin de este tipo de desecho. Ello sejo Nacional del Ambiente (Conam), destacando la ciu-
es una oportunidad para estrechar vnculos entre el sector dad de La Oroya por constituir un complejo polimetlico
acadmico, empresarial, ONG y gobiernos locales para dar con actividades de gran impacto en la salud y el ambien-
respuesta a este problema latente, y plantear alternativas te, afectando principalmente a nios y gestantes.
de manejo eficiente y sostenible. Dentro de la vigilancia de riesgos ambientales se ha rea-
Este nuevo enfoque no hace ms que validar y formalizar lizado el estudio epidemiolgico de lnea de base Preva-
una realidad que se da de manera oculta. Los mercados clan- lencia de enfermedades respiratorias en nios escolares
destinos de disposicin final, de segregacin evidencian la de 3 a 14 aos y factores asociados a la calidad del aire
existencia de mecanismos de mercado que estimulan el en 17 zonas del pas, en respuesta al DS N 074-2001-
desarrollo de un conjunto de actividades. Estas actividades, PCM, reglamento de estndares de calidad del aire, el cual
que a la fecha se ejercen de manera clandestina y constitu- ha sido ejecutado por la Direccin General de Epidemio-
98 yen un riesgo para la poblacin involucrada, sern formali- loga (DGE), en coordinacin con la Direccin General de
zadas y ampliadas en el marco de la nueva ley. Salud Ambiental (Digesa) y los grupos de estudio tcnico
Recursos hdricos y calidad de agua ambiental zonales de 13 ciudades priorizadas por el Con-
sejo Nacional del Ambiente.
El Programa Nacional de Vigilancia de los Recursos Hdricos,
con la participacin de las Direcciones Ejecutivas de Salud En agosto 2004, se recibi la donacin de equipos de
Ambiental (DESA) de las Regiones, ha incrementado el monitoreo de calidad del aire en el marco del convenio
monitoreo y la evaluacin de 198 recursos hdricos, entre Minsa-USAID (2001-2004), que se integran a la red de
ros, lagunas, bahas y reservas ecolgicas (2000), a 330 vigilancia de Lima Metropolitana administrada por
recursos hdricos a nivel nacional (2005). Esta cifra corres- Digesa.
ponde a los recursos que se hallan en mayor riesgo de con- Una poblacin de 400 000 habitantes se beneficia con
taminacin, estn en fase de recuperacin o remediacin. un inventario de emisiones en las 13 localidades seala-
La vigilancia de la calidad del agua de consumo humano das, con lo que se logra la evaluacin de las fuentes fijas y
dentro del programa de saneamiento bsico del sector, mviles, generadas por actividades industriales y urbanas.
En el caso de La Oroya, se comparte la informacin sobre pactos en la salud de los pobladores de la zona afectada.
contenidos de plomo en aire y material particulado PM10 El primer censo hemtico encontr: 444 nios con sig-
y PM2.5 que cada mes emite la empresa Doe Run Per nos indicativos de intoxicacin por plomo, muchos tenan
(DRP), emitida cada mes. El Minsa por su parte realiza 40 g/dL de sangre (lo permisible, de acuerdo a la OMS,
monitoreos puntuales cada 6 meses y ha hallado concen- es 10 g/dL); el 80% de los intoxicados fue por ingesta y
traciones altas de plomo en aire, ms all de los valores el 20% restante por inhalacin y otras vas. En el ao
mximos permitidos. Al respecto a travs del convenio 2001, la Disa Callao, al frente de la mesa de Trabajo del
Minsa-DRP (2003-2006) recientemente renovado por tres Plomo, toma a su cargo el control de la contaminacin y
aos ms, se han atendido a los casos agudos de nios logra reducir a menos de 10% los casos de intoxicacin
afectados con dosis altas de plomo en sangre mediante por plomo en nios menores de seis aos, merced a la
el aislamiento temporal y apoyo diagnstico y neuropedi- aplicacin de las medidas de cierre de los depsitos de
trico, conjuntamente con una mejora nutricional y desa- concentrados, labores de promocin de la salud en sanea-
rrollo psicolgico, as como aprestamiento escolar. miento bsico y obras civiles de pavimentacin y jardines,
El hallazgo de altas concentraciones de plomo en la san- emprendidos por el municipio, la sociedad civil y las em-
gre de nios en edad escolar y menores, as como de ma- presas mineras.
dres gestantes generadas por los concentrados de plomo Otro caso emblemtico es la presencia de relaves en la
almacenados en Puerto Nuevo, Callao, deriv en activi- localidad de Mayoc del distrito de San Mateo de Huanchor,
dades conjuntas del Minsa, la cooperacin internacional Huarochir, provenientes de las actividades extractivas de
a travs de USAID, las empresas mineras, el gobierno lo- la minera Lizandro Proao-Tamboraque, que ocasionaron
cal y asociaciones civiles y religiosas para mitigar los im- impacto en la salud de la poblacin afectando con plo-

420000 490000 560000


P.V. CONAMBO Leyenda
SANTO DOMINGO
N

OR
Pozos petroleros
SAN JACINTO Metales pesados/aceites y grasas/
hidrocarburos totales/cloruros

D CAHUIDE Metales pesados/aceites y grasas/

UA
PV - A1 hidrocarburos/cloruros
P.S. 12 DE OCTUBRE Metales pesados//hidrocarburos totales/
DOCE DE OCTUBRE

EC
cloruros
JOSE OLAYA MARISCAL CACERES Metales pesados/ volumetra
E-9 Monitoreo para consumo humano
Establecimientos de salud
E-6
TENIENTE RUIZ Vas
E-7 TENIENTE OSCAR LOPEZ ROJAS MOLINO POZA En proyecto
POZA TIGRE LAMASTIPISHCA Sin asfaltar
E-8 JIBARO
Quebrada hmeda
ico

SAN ANTONIO Ro principal


CAMPO DE ATERRIZAJE
Ct

NUEVO PORVENIR
E-5 Ro secundario
Capital
Ro
9660000

9660000

NUEVO ANDOAS P.S. ANDOAS NUEVO Centro poblado


E-4 E-2R TIGRE Comunidades seleccionadas para
o muestreo biolgico
E-1 Ma
ANDOAS cu ANTIOQUIA
sa
NUEVA JERUSALEN ri P.S. PAICHE PLAYA
PAAYACU R
E-3 SAUQUI PUERTO TRIUNFO
o
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no PAICHE PLAYA
ALTO NANAY 99
Ro T

ya PAMPA HERMOSAPATRIA NUEVA


cu
E-13
anga

NARANJAL
E-10
R

SAN JOSE DE NUEVA ESPERANZA


o

SIHUIN
TROMPETEROS
rana
Ti

PASTAZA
gr

E-11
e

SABALOYACU R
o E-12 BOLOGNESI
Ca
pir E-18
on DOS DE MAYO
P.S. ALIANZA CRISTIANA a
E-17 INTUTU
E-15
E-14 E-16
R

PERUANITO PERUANITO
o
Ti
9590000

9590000
gr

Ro C
e

opaly Ro C
Ministerio de Salud acu orrien E-20
Direccin General de Salud Ambiental tes SAN ANDRES
E-24 VILLA TROMPETEROS
Direccin Ejecutiva de Ecologa y Proteccin del Ambiente rrientes Ro Co
LLANERO SOLITARIO E-25
Area de Proteccin de Recursos Hdricos P.S. PROVIDENCIA
Comunidades seleccionadas para E-19
muestreo biolgico URARINAS NUEVO PORVENIR E-22 C.S.VILLA TROMPETEROS
E-23 8 0 8 16 Kilometers
E-21
420000 490000 560000
mo, cadmio y arsnico a la poblacin infantil especialmen- El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Sa-
te. El ao 2001, la Digesa y la Disa IV Lima Este realiza- lud Pblica ha permitido la deteccin oportuna de brotes
ron las evaluaciones clnica, toxicolgica y epidemiolgi- de enfermedades zoonticas y se ha realizado la investi-
ca en la poblacin de ocho localidades del distrito, no se gacin y control inmediato de brotes de carbunco (Lurn,
encontr casos agudos de contenidos de plomo en san- Pachacamac, Sullana, Tacna, Huaura), rabia silvestre
gre de los pobladores, pero s concentraciones importan- (Condorcanqui, Bagua) y peste (Cajamarca).
tes de cadmio en sangre de adultos y nios, los que estn
Desarrollo e implementacin del Plan de Vigilancia de la
siendo monitoreados por el Centro de Salud de San Mateo.
rabia silvestre en la costa del pas en el 2005, involucrando
En este aspecto, los compromisos asumidos por el sector a las Direcciones Regionales de Salud de Ica y Piura y a
salud se implementan con la construccin de un nuevo las Direcciones de Salud de Lima Norte y Lima Sur. Se lo-
Centro de salud en San Mateo a cargo de la Direccin gr identificar la circulacin de virus rbico en especies de
General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimien- murcilagos hematfagos (Desmodus rotundus), lo que ha
to, e incluye en su programa, la atencin de posibles ca- permitido establecer mecanismos de control para evitar la
sos de intoxicacin por actividades minero metalrgicas aparicin de casos humanos de rabia silvestre.
en la zona, sirviendo estas actividades de sustento para
la respuesta del Minsa a la Comisin Interamericana de Toda empresa exportadora formalizada necesita certificado
Derechos Humanos de la OEA, en Washington, ante la de- de exportacin y registros sanitarios para la comercia-
manda cautelar presentada por los peticionarios de San lizacin en el interior del pas. El nmero de empresas
Mateo de Huanchor. formalizadas se ha incrementado y, por ende, la entrega
de certificaciones y registros sanitarios.
Finalmente, en enero del 2005, la empresa, a instancias
de los requerimientos del Ministerio de Energa y Minas y En el ao 2004, mediante RM N 608-2004-Minsa, se apro-
monitoreado por el Minsa y la misma empresa minera, b la Gua Sanitaria sobre Tenencia de Animales de Compa-
culminaron con la remocin de las relaveras de a, la cual se viene implementando a nivel de municipios y
Tamboraque de las cerca de 100 000 toneladas de relave, centros educativos, alcanzando una poblacin beneficiada
acumulados en Mayoc, procedindose a la biorreme- de 69 012, entre propietarios, docentes y estudiantes.
diacin de las reas antes ocupadas por los relaves Con la finalidad de ir construyendo el mapa de riesgos en
polimetlicos. salud del pas, en el 2002, merced al convenio de dona-
Otros resultados importantes cin entre el Minsa y USAID, para la actividad de salud
ambiental en lugares seleccionados, se implement la
En relacin a la higiene alimentaria y control de zoonosis, oficina del Sistema de Informacin Geogrfica (SIG), con
el Minsa como autoridad sanitaria logr:
sendos equipos de cmputo y el software respectivo, lo
Aprobacin, va RD N 0775-2003-Digesa-SA, del Manual que viene contribuyendo a la identificacin de las princi-
de procedimientos de autorizacin sanitaria de aditivos, pales amenazas a las poblaciones ms vulnerables, man-
alimentarios y mezcla de aditivos en los alimentos de pro- teniendo y enriqueciendo la informacin sobre las condi-
duccin nacional y extranjera y en los destinados a la ex- ciones naturales y antrpicas que pudieran impactar en
portacin permitidos por el Codex Alimentarius. la salud de dichas poblaciones. (vase mapa adjunto)
100
Incrementando el acceso
a medicamentos de calidad

Poltica Nacional de Medicamentos Acceso a los medicamentos:


Derecho inalienable
El siglo XXI presenta una paradoja social, mientras en los pa-
ses desarrollados existe un gran avance tecnolgico en el rea El acceso a medicamentos esenciales, es un derecho de la
de salud y las disciplinas implicadas, la carga de enferme- poblacin y por ende es una prioridad para los sistemas de
dad se encuentra concentrada, con mayor impacto entre los salud el garantizar ello. En el pas se estima que el 25 a 30%
pobres de pases en desarrollo; lo que incrementa las de la poblacin no tiene acceso a medicamentos esencia-
inequidades, como la restriccin al acceso a los servicios de
les, debido a barreras geogrficas, culturales y econmicas;
salud y medicamentos, lo que mantiene el crculo vicioso de
siendo esta ltima dependiente del alto precio de los medi-
enfermedad, pobreza y postergacin. Ante este crecimiento
camentos y de los mecanismos de financiamiento de los sis-
de la desigualdad, el escenario en salud muestra incremento
temas de salud.
y propagacin de enfermedades como VIH-sida, malaria, tu-
berculosis, enfermedades psiquitricas, oncolgicas y otras El Minsa ha realizado esfuerzos por desarrollar estrategias
derivadas de inadecuadas condiciones y estilos de vida. conducentes a incrementar el acceso a medicamentos esen-
ciales, como es la optimizacin de los sistemas de suminis-
Los medicamentos salvan vidas o restablecen la salud, su
uso apropiado se considera como una intervencin costo- tro, nuevas modalidades de adquisicin, transparencia en
efectiva y su disponibilidad asegura las intervenciones del el manejo de precios, fortalecimiento de una poltica de me-
equipo de salud y contribuye a fomentar la confianza de la dicamentos genricos, entre otras.
comunidad en los servicios de salud. Sistema Integrado de Suministros de Medica-
El Minsa, con la participacin de todos los integrantes del mentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (Sismed)
SNCDS, a travs de la Comisin Nacional de Medicamentos, Basado en los principios de equidad, solidaridad, racio-
aprob la Poltica Nacional de Medicamentos, cuyos linea- nalidad, integralidad, descentralizacin, su finalidad es
mientos son: mejorar la accesibilidad a medicamentos esenciales, con
Acceso universal a los medicamentos esenciales. prioridad en las poblaciones de menores recursos. El
Regulacin y calidad de medicamentos. Sismed se implementa en el 100% de los establecimien-
tos de salud (hospitales, centros y puestos de salud) y ase-
Promocin del uso racional de medicamentos.
gura una provisin eficiente y sostenible de los medica-
La Poltica Nacional de Medicamentos considera las siguien- mentos e insumos, as como su accesibilidad por los sec-
tes premisas: tores menos favorecidos. Su operatividad ha significado
Medicamentos esenciales, que constituyen un componente desarrollar sistemas de informacin, de gestin as como 101
bsico del pleno ejercicio del derecho humano a la salud de monitoreo y evaluacin en base a indicadores, en el
y, por lo tanto, todos deben tener acceso a ellos. mbito nacional.
Precio de los medicamentos. Representa el segundo rubro Precios asequibles
del gasto en los sistemas de salud y el primer rubro del
Como estrategia nacional de reduccin de precios de ad-
gasto familiar en salud.
quisicin, el Minsa inicia compras corporativas de Me-
El uso de medicamentos. Es de alta demanda, tanto por dicamentos esenciales de mayor demanda a nivel nacio-
los profesionales como de los usuarios nal. Al 2005, se ha realizado 3 compras nacionales las
El uso inapropiado de los medicamentos. Tiene alto impacto que consolidan la necesidad anual de 130 unidades
en la salud pblica y en la salud individual de las perso- ejecutoras a nivel nacional, lo que cubre el total de las
nas, tal es el caso del uso inadecuado de los antibiticos. regiones y aproximadamente el 80% de la morbilidad na-
La calidad de los medicamentos. Debe ser asegurada y ga- cional. As, se ha logrado reducir los precios del 75% de
rantizada para toda la poblacin. medicamentos.
Precios adjudicados en las compras nacionales dos, y de utilizar informacin actualizada de los precios de
0,70 adquisicin de medicamentos existentes en el mercado para
Primera compra nacional determinar el valor referencial en los procesos de seleccin
0,60 Segunda compra nacional que convoquen las entidades del Sector Pblico Nacional.
Tercera compra nacional
0,50 Estas estrategias han permitido que los establecimientos del
0,40 Minsa incrementen un 48% la disponibilidad de medica-
mentos, entre los aos 2003 al 2005. Estandarizacin de
0,30 los procesos tcnicos y administrativos de sistema de su-
0,20 ministro de medicamentos e insumos, mediante la elabo-
racin de mdulos de capacitacin sobre seleccin, expen-
0,10
dio y uso de medicamentos, as como el manual de proce-
1 2 3 4 5 6 7
sos del Sistema de Suministro de Medicamentos de Medi-
camentos e Insumos en el Ministerio de Salud.
1. Hioscina butilbromuro, 20 mg, 1 mL, inyectable
2. Fluconazol, 150 mg, tableta
3. Fitomenadiona, 10 mg/mL, inyectable
4. Fenoximetilpenicilina (como sal potsica), 1 000 000 UI, tableta1
5. Clotrimazol, 500 mg, vulo
Negociaciones y acuerdos
6. Omeprazol, 20 mg, tableta
7. Aciclovir, 200 mg, tableta comerciales internacionales
Se convoc a negociaciones internacionales con partici-
pacin activa de los pases de la Comunidad Andina y de
Implementacin de nuevas modalidades de 6 pases latinoamericanos ms. Se realiz dos procesos
compra: subasta inversa y compras electrnicas de negociacin de precios de medicamentos antirretro-
Se concord a nivel interinstitucional y con las empresas far- virales; en la primera negociacin se logr una disminu-
macuticas la implementacin de una nueva modalidad de cin de precios en entre 10,11% y 85,22% en 17 pro-
adquisicin como es la subasta inversa, a la fecha se han ela- ductos y en la segunda negociacin, entre 3,33% y
borado 12 fichas tcnicas de medicamentos, las cuales se en- 56,52% en 21 productos.
cuentran aprobadas por Consucode en el Sistema electrni- El Minsa particip casi desde el inicio en las negociacio-
co de adquisiciones y contrataciones del Estado (SEACE). nes del Tratado de Libre Comercio con EE UU. La partici-
Observatorio de Precios pacin de los funcionarios del Minsa se centr en la mesa
de propiedad intelectual donde se trataba el tema de los me-
Se ha elaborado esta propuesta con la finalidad de informar dicamentos. En el proceso, hubo varios hitos que merecen
a la poblacin sobre los precios de venta al pblico de los me- destacarse por su importancia tcnica y poltica para el Per
dicamentos esenciales en establecimientos pblicos y priva- y a nivel internacional. La primera es el documento que de-
fine la posicin del Minsa respecto a las negociaciones y a
Media nacional de establecimientos de salud con 100% de
la delicada relacin entre la propiedad intelectual y la sa-
disponibilidad de medicamentos trazadores Sismed lud pblica, destacando la defensa de la salud de las per-
102 sonas sobre los intereses comerciales. La segunda es la pre-
70
sentacin de los resultados del estudio del impacto poten-
60 cial de la suscripcin de un tratado comercial sobre el ac-
50 ceso a los medicamentos.
40 Concomitante a lo anterior, el Minsa elabor y present una
30 contrapropuesta en materia de propiedad intelectual; y,
20 como a diferencia de otras negociaciones se logr que los
equipos de salud de los tres pases que negociaban el TLC
10
(Colombia, Ecuador y Per) se constituyesen en un bloque
0 con propuestas comunes.
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2003 3,45 11,34 12,47 14,58 13,52 14,66 15,25 16,45 15,55 19,82 21,96 21,81
Pese al enorme inters de las corporaciones y del Gobierno
2004 22,17 24,48 26,97 26,75 30,56 31,01 35,6 39,07 44,34 48,1 52,07 56,71
americano por alcanzar mayores estndares de proteccin para
los medicamentos, se logr que EE UU respetara, en este acuer-
2005 56,5 56,25 56,13 57,26 57,6 57,9 55,7 53,52 51,29 50,23 51,3 48,72
do bilateral, los principios y flexibilidades acordados en la De-
claracin de Doha, como son las licencias obligatorias y las Pesquisas realizadas de productos farmacuticos
importaciones paralelas y que estos se hagan extensivos al sis-
tema de proteccin de datos de prueba. De otra parte, se logr 3 500
3 104
evitar que se ample el espectro de patentabilidad hacia los 3 000
segundos usos, las plantas, los animales, los mtodos terapu- 2 351 2 459
2 500
ticos, quirrgicos y diagnsticos, y, finalmente, un compromi- 2 000
so de EE UU sobre la importancia de la biodiversidad. 1 1 376
La suscripcin del Tratado de Libre Comercio con EE UU cons- 1 000 921
tituye un serio desafo para el Minsa, debido a que se ha es- 500
tablecido una serie de requisitos y exigencias que la autori- 0
dad de salud en materia de medicamentos debe aplicar. 2001 2002 2003 2004 2005
Se hace necesario trabajar la Agenda interna que aborde los te-
mas ms sensibles y prioritarios a fin de minimizar el impacto:
Fortalecimiento de las capacidades de la Autoridad
regulatoria. Promocin de buenas prcticas de prescripcin y
Un observatorio de precios de los medicamentos que com- dispensacin. Mediante la elaboracin y aprobacin del
prenda al sector pblico y privado. Manual de Buenas Prcticas de Prescripcin, Manual de
Mecanismos de compensacin para medicamentos, sobre- Buenas Prcticas de Dispensacin y de Atencin Farma-
todo para enfermedades de prevalencia y costo social altos. cutica, Norma Marco para la Implementacin de la Red
Nacional de Establecimientos de Salud con Sistemas de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria.
Uso racional de medicamentos Regulacin de la promocin y publicidad de medicamentos.
Mediante el fortalecimiento de la regulacin publicitaria
La Organizacin Mundial de la Salud promueve el uso apro- farmacutica con participacin de los gobiernos regiona-
piado de los medicamentos planteando la necesidad de tra- les, lo que ha significado un incremento progresivo de las
bajar con actores claves como son el estado, la comunidad, pesquisas publicitarias en medios de comunicacin social,
los profesionales y la industria farmacutica, entre otros. televisin, radio, diarios, revistas especializadas y en los
En ese marco, el Minsa ha desarrollado: establecimientos de salud pblicos y privados. Se ha rea-
lizado 141 denuncias de trasgresiones de las normas pu-
Elaboracin del Plan Nacional para promover el Uso Ra- blicitarias ante Indecopi.
cional de Medicamentos con la participacin de organi-
zaciones, instituciones y profesionales de la salud Informacin y educacin. Se estima que la mitad de los
medicamentos son inapropiadamente prescritos, dispen-
Revisin y actualizacin del Petitorio Nacional de Medi- sados o comercializados y que slo la mitad de pacientes
camentos Esenciales, con participacin activa de los Co- toma los medicamentos en forma correcta. De ah la ne-
mits Farmacolgicos de las direcciones de salud, hospi- cesidad de contar con informacin actualizada y objetiva
tales e institutos especializados; as como equipos tcni- tanto para el sistema de salud como para la poblacin en 103
cos de las estrategias nacionales, la OPS y expertos na- general. Por tanto, se ha publicado el Formulario Nacio-
cionales e internacionales. nal de Medicamentos Esenciales en sus versiones 2000 y
Vigilancia de reacciones adversas a medicamentos 2006, el Manual de Seleccin de Medicamentos Esencia-
(RAM), a travs del fortalecimiento del Sistema Nacio- les (2001) y Medicamentos Genricos y de Marca (2002),
nal de Farmacovigilancia, lo que ha significado un incre- el Manual de Uso Racional de Medicamentos para la Co-
mento progresivo de las notificaciones RAM en ms de munidad (2005) y el Manual de Buenas Prcticas de Pres-
534% desde el 2001. Asimismo, partir del 2004 se cripcin (2005), entre otros.
implementa la farmacovigilancia intensiva a los medica- Capacitacin en uso racional de medicamentos a profe-
mentos antimlaricos y antirretrovirales, incrementndose sionales prescriptores y dispensadores. Es permanente, se
la notificacin de RAMs, trabajo realizado en coordina- realiza en alianza con la OPS/OMS, la Universidad de La
cin con las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Plata de Argentina y la Facultad de Medicina de la Uni-
de Enfermedades Metaxnicas y de Control de ITS-VIH y versidad Cayetano Heredia, se capacit docentes de 11
Sida. universidades del pas de las facultades de Medicina Hu-
mana y Farmacia y Bioqumica, en la metodologa de en- Laboratorios inspeccionados
seanza de la Farmacoterapia Racional.
7%
Aplicacin de Protocolos. Han sido aplicados sobre pres-
cripcin, disponibilidad y expendio de medicamentos en No certific 11%
el primer nivel de atencin y en el nivel hospitalario, se 33%
ha obtenido resultados que servirn de lnea de base para Amonestacin
multa 8%
intervenciones futuras.
11%
La modificatoria del Capitulo III de Medicamentos de la
Ley General de Salud, aprobada recientemente por el Con- Cierre temporal 30%
greso de la Repblica, a iniciativa del Minsa, significa un
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
gran avance en la salud pblica, que permitir que el po-
blador acceda a medicamentos de calidad. Esta norma
fortalece a la autoridad de salud en su funcin reguladora.
El Registro Sanitario se otorgar previa evaluacin de la
seguridad, eficacia y calidad, incluyendo pruebas de es- tuciones pblicas y privadas; y, el aumento de los operativos
tabilidad y bioequivalencia cuando corresponda; y la veri- al comercio informal en intervenciones conjuntas con el mi-
ficacin del cumplimiento de las Buenas Prcticas de Ma- nisterio pblico.
nufactura a los laboratorios nacionales como extranjeros. Implementacin del Sistema Integral de Aseguramiento de
Se verificar el cumplimiento de las condiciones mnimas la Calidad de Productos Farmacuticos y Afines.
necesarias para el funcionamiento de los establecimien- Regulacin de la calidad de medicamentos, al reglamentarse
tos farmacuticos; y se efectuar el control de calidad de la certificacin de BPM y se amplio el plazo de vigencia de
todos los productos que ingresan al mercado. las certificaciones, con el fin de ordenar, sistematizar, uni-
ficar criterios y cumplir con los estndares de calidad
Incremento del Control y vigilancia sanitaria de produc-
Vigilancia y control sanitario tos y establecimientos farmacuticos, cubrindose al 57%
de los medicamentos de los 14,509 establecimientos farmacuticos registrados
(farmacias, boticas, drogueras y laboratorios).
Catalogado como una epidemia silenciosa, el comercio ile- Incremento de las pesquisas de los productos que se en-
gal de medicamentos, en nuestro medio, se estima que su- cuentran disponibles en el mercado farmacutico, a fin de
pera el 10% del mercado de frmacos. Para contrarrestar este verificar su calidad y procedencia.
delito, el Minsa ha desarrollado las siguientes acciones: Incremento del nmero de los laboratorios de produccin
Erradicacin del contrabando, el comercio ilegal y falsifica- de medicamentos con certificacin de Buenas Prcticas de
cin de productos, mediante la conformacin del Grupo Tc- Manufactura, de 0,94%, en el 2001, a 61,3%, en el 2005.
nico Multisectorial de Prevencin y Combate al Contraban- La certificacin de drogueras e importadoras con Buenas
do, Comercio Informal y Falsificacin de Productos Farma- Prcticas de Almacenamiento se han incrementado de
104 cuticos y Afines (Contrafalme), con participacin de insti- 0,54%, en el 2001, a 6,44%, en el 2005.

Certificacin de Laboratorios y Drogueras Certificacin de laboratorios y drogueras


250
2005 2190 218
200 174
172
2004 1844
150
120
2003 694
100
66 52
2002 929 50 38 37 41
1 18 19
2001 410 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006-I
0 500 1000 1500 2000 2500 Laboratorios Drogueras
Defensa en salud:
gestin del riesgo para el desarrollo sostenible

El desarrollo de capacidades para la adecuada gestin del Lo alcanzado


riesgo ante situaciones de emergencias y desastres requie- Elaboracin de instrumentos normativos y supervisin de
re de acciones, de corto, mediano y largo plazo, que promue- su cumplimiento.
van nuevas capacidades para prevenir y responder ante los
desastres. En tal sentido, la Oficina General de Defensa Organizacin y funcionamiento de los Centros de Preven-
Nacional (OGDN), creada hace 15 aos, trabaja por sentar cin y Control de Emergencias y Desastres de las Disas y
las bases del desarrollo de la gestin del riesgo a travs del Diresas as como de los comits de defensa civil de los
fortalecimiento de los procesos de organizacin, planeacin institutos y hospitales nacionales y regionales.
y preparacin para dar adecuadas respuestas nacionales, Mejoramiento en el sistema de coordinacin y comunica-
regionales y locales, a fin de prevenir y controlar los riesgos cin con los componentes del Sinadeci para disponer de
y daos en la salud de la poblacin y en los establecimien- informacin oportuna y confiable.
tos de salud. Capacitacin a 1 173 trabajadores de salud del Minsa en
En cumplimiento de lo dispuesto por los sistemas de De- coordinacin con el IDREH.
fensa Nacional y de Defensa Civil, la OGDN trabaja en dos Asesoramiento tcnico para la Prevencin y Control y de
campos de accin: la defensa nacional, para la identifica- la Defensa Nacional (fenmeno El Nio 2002-2003, te-
cin de los factores que dificultan el logro de los objetivos rremoto del nororiente peruano del 25 de septiembre de
nacionales, sectoriales e institucionales; y, el de la preven- 2005, terremoto de Moquegua 2005, y otros planes de
cin y manejo de emergencias y desastres. intervencin ante lluvias e inundaciones), as como dise-
Las Diresas y Disas a travs de los Centros de Prevencin y o y ejecucin de acciones de intervencin y control ante
Control de Emergencias y Desastres (CPCED), son los res- emergencias y desastres.
ponsables de la prevencin y el manejo de las emergencias Organizacin funcional de las unidades de emergencia de
y desastres de su jurisdiccin. Ello garantiza una respuesta los hospitales e institutos que conforma el Sistema de
integrada y comprometida tanto a nivel nacional como re- Emergencias de Lima y Callao (Selica) con la finalidad de
gional como es el caso del Plan de Contingencia por Tem- optimizar la capacidad de respuesta ante emergencias
porada de Fro 2005 que brinda proteccin y atencin a ms masivas y desastres.
de 6 millones de peruanos de 12 regiones.
Elaboracin de planes modelos para: helada/nevadas, se-
Asimismo, con la convocatoria y participacin de todos los gua, lluvias e inundaciones, Semana Santa, Fin de Ao
actores, el Sector Salud cuenta con un Plan Estratgico y Fiestas Patrias.
2004-2014 para la Prevencin y Atencin de Emergencias
y Desastres, y tambin se ha aprobado el Plan Estratgico Elaboracin y aprobacin de los 22 planes de respuesta
Andino de Preparativos y Respuesta de Salud ante Desas- de los hospitales e institutos. 105
tres 2005-2015. Formacin de brigadas hospitalarias a nivel nacional, a la
Nuestra labor fecha se cuenta con 310 brigadistas, en la red de Lima.
Normar los procedimientos para la prevencin y atencin Se realizaron obras de mitigacin de daos en la infraes-
de emergencias y desastres; as como promover la orga- tructura fsica de 360 establecimientos de salud.
nizacin y funcionamiento de los centros de prevencin y Elaboracin de material de difusin sobre prevencin de
control de emergencias y desastres a nivel nacional. daos a la salud y a la operatividad de los establecimien-
Garantizar el acceso y la atencin integral con servicios tos de salud en casos de emergencias y desastres.
de salud adecuados y de calidad, ante cualquier emergen- Implementacin de la biblioteca virtual de Desastres en
cia o desastre. salud del Minsa, es la nica de este tipo que esta operan-
Fomentar la promocin de la salud y la prevencin de ries- do en Sudamrica.
gos y daos en el personal de salud, autoridades, en el Disminucin de la vulnerabilidad en Establecimientos a
individuo, la familia y la comunidad:. travs de la ejecucin de simulacros y sealizacin de las
unidades de emergencia y reas crticas de 22 institutos Sistematizacin de experiencias en la atencin de even-
y hospitales del Selica y en hospitales regionales de la tos adversos de magnitud considerable.
Macro Norte y Sur. Publicacin del Plan Sectorial de Prevencin y Atencin
Elaboracin de la Gua para Inspecciones Tcnicas en de Emergencias y Desastres del Sector Salud; El Terre-
Seguridad en Defensa Civil del programa de inspecciones moto y Maremoto del Sur del Per 2001; Gua para la
tcnicas de seguridad y defensa civil en todos los esta- proteccin de establecimientos de salud ante desastres
blecimientos del sector salud. naturales; Crnica de un incendio urbano: Mesa Redon-
Elaboracin y aprobacin del Perfil del proyecto para el da y Sealizacin en Seguridad.
Hemocentro de la ciudad de Lima, en el marco del For- Creacin de la Central de Informacin de Emergencias
talecimiento de Capacidades de Prevencin y Atencin de y Desastres, referente nacional e internacional por la
Emergencias frente a Desastres del Sistema Nacional De cantidad de ttulos que posee y por los servicios que
Defensa Civil (Sinadeci). brinda.

106
Inteligencia sanitaria y vigilancia epidemiolgica en
salud pblica: nuevos rumbos

El anlisis de la informacin acerca del estado de salud de Segunda Generacin del VIH-sida, identificndose que
la poblacin, constituye el centro del proceso de recoleccin se encuentra en un nivel de epidemia concentrada. Con
de datos. Los generadores de informacin, son los pacien- la introduccin del tratamiento antirretroviral en el 2004,
tes que brindan datos sobre su enfermedad, y el personal se inicia la Vigilancia Epidemiolgica de VIH de Tercera
de salud que los recoge, consolida, sistematiza y analiza, lo Generacin, la cual incluye el seguimiento de los resul-
que permite al Ministerio de Salud contar con los elemen- tados del Targa y la vigilancia en la incidencia de la mor-
tos necesarios para conocer la real situacin de salud y sus talidad.
determinantes.
Desarrollo de la capacitacin especializada en Epidemio-
Para hacer posible este proceso, la Direccin General de loga, a travs del Programa de Especializacin en Epide-
Epidemiologa (DGE) cre la Oficina de Anlisis de Situa- miologa de Campo (Prec), desde 1989.
cin de Salud (ASIS), que centra su trabajo en el anlisis,
sntesis e interpretacin de la informacin sobre la salud y
la enfermedad, considerando los contextos mdicos e in- Logros y resultados
tegrando diversos tipos de informacin: demogrfica, so-
cial, econmica, condiciones higinico-sanitarias y otros
riesgos, as como las reacciones del sistema de salud. Per- Se cuenta con una Red Nacional de Vigilancia Epidemio-
mite realizar estudios de tendencias, a mediano y largo pla- lgica (Renace) con 4,923 unidades notificantes de los
zo, de los daos a la salud y sus determinantes; as como que se recibe informacin sobre la situacin epidemiol-
la exposicin de pronsticos y la introduccin de tcnicas gica de 36 daos. La Renace, es miembro de la Red Ama-
para la construccin de futuros escenarios ajustados a las znica de Vigilancia Epidemiolgica de la OPS y de la Red
condiciones de cada espacio geogrfico. Las conclusiones Andina de Vigilancia Epidemiolgica del Organismo
permiten definir y priorizar reas de inversin, que se tra- Andino de Salud.
ducen en los procesos de planificacin y programacin de Se cuenta con un Diagnstico de la Situacin de Salud
los recursos. de los Pueblos Indgenas Amaznicos, especficamente de
los pueblos Shipibo-Konibo, Nanti, Matziguengas y est
en la fase de revisin el ASIS Achuar.
Acciones realizadas
Se ha detectado y controlado 284 brotes de malaria, den-
gue, fiebre amarilla y bartonelosis entre los que destacan
Alerta Respuesta de la Vigilancia de Enfermedades Emer- los brotes de dengue en Lima y fiebre amarilla en la co-
gentes y Reemergentes, realiza la deteccin temprana y munidad indgena de Alto Tuntus.
coordina la intervencin para el control de brotes, epide-
Presentacin del Informe de la medicin de carga de en- 107
mias y otras emergencias sanitarias, como la implemen-
fermedad del Per, que aporta en la definicin de priori-
tacin de la vigilancia de daos con posterioridad a de-
dades en salud a nivel nacional.
sastres naturales. Los brotes de dengue en lima y fiebre
amarilla en la comunidad indgena de Alto Tuntus, son Actualizacin permanente en epidemiologa a los 121
muestra importante de la respuesta exitosa de la DGE para especialistas en epidemiologa de campo y 170 profe-
su control sionales de salud que se encuentran en proceso de for-
macin.
Implementacin de la Vigilancia Sanitaria Internacional.
En cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional, Se han establecido las Salas de Situacin de Salud a ni-
ha significado estandarizar normas y procedimientos, as vel nacional, regional y local, como el espacio de sociali-
como capacitar al personal que labora en puertos, aero- zacin, coordinacin y toma de decisiones en relacin a
puertos y puestos de frontera del pas. la situacin sanitaria existente.
Vigilancia Epidemiolgica de la epidemia del VIH/sida. Se ha capacitado a los Epidemilogos Regionales en Me-
Desde el ao 2002 la DGE se implemento la Vigilancia de todologa de Investigacin Epidemiolgica y tica.
Mapa de Riesgo para Priorizacin de la Inversin en Salud basada en el Anlisis de Necesidades en Salud

ndice de Riesgo
N de indicadores 45
Huancavelica -22,92
Hunuco -18,49
Cusco -18,05
Amazonas -7,47
Ucayali -17,44
Loreto -16,17
Apurimac -14,16
Cajamarca -13,87
Pasco -11,75
Ayacucucho -11,55
Puno -9,57
Ancash -4,11
San Martn -2,06
Piura 2,11
Madre de Dios 3,35
Moquegua 5,39
La Libertad 6,17
Tumbes 7,09
Lambayeque 7,36
Tacna 13,07 Cuartiles
Arequipa 15,68 1
Ica 18,89 2
Callao 37,12 3
Lima 58,24 4

Se ha fortalecido la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Se ha fortalecido las sanidades martimas del litoral del
Pblica de la Muerte Materna, se desarrolla a travs del pas con la habilitacin y acreditacin de cinco puer-
108 modelo de informacin de indicadores de monitoreo y tos internacionales: Ilo, Matarani, Pisco, Salaverry y
evaluacin integrados. Paita.
A travs de la vigilancia epidemiolgica se mantiene la Tambin se ha implementado las sanidades areas in-
eliminacin del polio virus salvaje y del virus salvaje del ternacionales en nueve aeropuertos nacionales del pas:
sarampin. Los ltimos casos notificados ocurrieron el ao Piura, Chiclayo, Arequipa, Tacna, Puno, Cusco, Iquitos,
1991 y 2000, respectivamente. Pucallpa y Pisco.
Gestionando la informacin

El Proceso Desarrollo Informtico tiene como objetivo fun- Aprobacin de Polticas y Directivas en Tecnologas de
cional general lograr la automatizacin e integracin de los Informacin: Directiva Administrativa de Gestin de la
sistemas de informacin para la mejora continua de los pro- Seguridad de la Informacin en el Minsa, Directiva Ad-
cesos organizacionales del Sector Salud. De esta manera se ministrativa para el uso del correo electrnico y la admi-
constituye la Oficina General de Estadstica e Informtica. nistracin del software en el Minsa y los Lineamientos de
Poltica de Seguridad de la Informacin
Objetivos Actualizacin del Plan Estratgico de Sistemas de Informa-
cin (PESI), acorde al Plan Estratgico Sectorial Multianual
Proponer las normas, metodologas y procedimientos so- del sector salud, el cual orienta la organizacin y gestin
bre estadsticas de salud, tecnologas de informacin y de los servicios informticos de la institucin.
comunicaciones.
Desarrollo e implementacin del Sismed, sistema que per-
Proponer estndares de datos, ciclos y flujos de informa- mite gestionar la informacin desde el nivel operativo de
cin en el Sector Salud. la cadena de suministro, as como monitorear el consu-
Conducir el proceso de planeamiento estratgico de tec- mo de los productos por tipos de atencin (SIS, SOAT, do-
nologas de informacin y Comunicaciones, as como su nacin y exoneraciones, intervenciones sanitarias y ven-
integracin en el Sector Salud tas) en los diferentes niveles de decisin.
Administrar y difundir la informacin estadstica de salud Implementacin del sistema de trmite documentario Web
para la toma de decisiones a todo nivel en el Sector Salud. y de medidas de reduccin de gasto en consumo de tele-
Evaluar y proponer los Sistemas de Informacin fona fija.
Institucionales. Implementacin de la Biblioteca Virtual Salud Per (BVS
Disear, redisear y mejorar continuamente el proceso de -Per, rediseo del portal web del Minsa e implementa-
informacin para la salud y el proceso de desarrollo cin del sistema de consultas mdicas (Infosalud).
informtico. Desarrollo del sistema de denuncias y reclamos versin
2.0 de aplicacin nacional.
Renovacin parcial del parque informtico, de
Buenos resultados
equipamiento y de la infraestructura de radiocomuni-
Aprobacin de Identificaciones Estndar de Datos en Salud, caciones.
aprobado en enero del 2006, a continuacin se detallan:
Licenciamiento de software de sistemas operativos y he-
Productos farmacuticos en el sector salud. rramientas de oficina, mediante convenio con Microsoft.
Procedimiento mdico en el sector salud.
109
Procesamiento y difusin de estadsticas de salud: forta-
Usuario de salud en el sector salud. lecimiento de la gestin descentralizada de las estadsti-
cas de salud, Elaboracin de base de datos de estableci-
Establecimiento de salud y de servicio mdico de apoyo
mientos de salud del Minsa para el Sistema de informa-
en el sector salud.
cin Geogrfica (GIS), Diseo, desarrollo e implementa-
Unidad productora de servicios en establecimientos de cin del aplicativo Web, Mapa de Salud, Desarrollo e Im-
salud. plementacin del Sistema Informtico de Recursos en
Episodio de atencin en el sector salud. Salud (Sirsa), Manual de codificacin del HIS.
Personal de salud en el sector salud. Suscripcin de convenios: Con el MEF, para implementa-
cin del Sistema Integrado de Gestin Administrativa
Financiador de salud en el sector salud. (SIGA).
Asimismo, se ha concluido la elaboracin de los catlogos Con la Polica Nacional del Per, para intercambio de in-
sectoriales de Productos Farmacuticos, Unidades Produc- formacin estadstica de salud.
toras de Servicios y Procedimientos Mdicos Quirrgicos.
Con el Reniec, para la coordinacin e intercambio de in- Asimismo, dado los resultados obtenidos en las direcciones
formacin, para la emisin de Certificados de Nacidos Vi- regionales de salud, los gobiernos regionales, han mostra-
vos, instalacin de oficinas registrales y acceso a consul- do inters en implementarlo en su mbito, con lo cual se
tas en lnea del registro de personas naturales del Reniec. podran integrar procesos administrativos a nivel regional.
El SIGA ha permitido:
Estudio de base sobre adolescentes
Contar con informacin oportuna para la toma de decisio-
Se ha impulsado nuevas formas de generar informacin en nes de nivel gerencial en los diferentes niveles de gobierno.
salud, comenzando por el anlisis de la situacin de salud
de los adolescentes, a travs del estudio, Invertir en la Ado- Mejorar los procesos logsticos y de gestin patrimonial
lescencia y Juventud en el Per: Oportunidades y Desafos. en la Unidades Ejecutoras, procesos considerados crti-
Este estudio servir para describir y analizar la situacin de cos para el sector por su importancia en la disponibilidad
salud de los adolescentes (10-19 aos) y adultos jvenes de productos estratgicos como son los medicamentos.
(20-24 aos) en el Per al 2005, desde la perspectiva de Ahorrar aproximadamente cuatro millones de soles en
la demanda, la oferta de servicios y su utilizacin, con el desarrollo y mantenimiento de aplicativos informticos de
propsito de proporcionar un instrumento para el fortaleci- logstica y patrimonio.
miento de la formulacin, gestin y seguimiento de las po- Ahorrar por la mejora e incremento de la eficiencia y la
lticas Nacionales y Regionales de Salud para estos grupos transparencia en los procesos de adquisicin a nivel na-
poblacionales. cional.
Facilitar el desarrollo de nuevas modalidades de adquisicin.
SIGA: administrando el esfuerzo Estandarizar y actualizar la informacin considerada en
el catalogo de bienes y servicios de la administracin p-
blica, en su componente salud.
El Sistema Integrado de Gestin Administrativa (SIGA) se
Mejorar la gestin del patrimonio, tanto de equipos como
enmarca en el esfuerzo del Minsa por la modernizacin de
de medicamentos y otros insumos.
la gestin en el sector.
Operatividad en lnea a travs de interfases con sistemas
El SIGA integra los procesos administrativos contables,
de la administracin pblica, como con el Sistema Inte-
logsticos y de patrimonio; fue desarrollado por el Ministe- grado de Administracin Financiera (SIAF), Sistema
rio de Economa y Finanzas, como uno de los sistemas trans- Electrnico de Compras Electrnicas (Seace) y posterior-
versales para la gestin pblica. El Ministerio de Salud y el mente con el sistema de personal de la administracin
Ministerio de Economa y Finanzas en el marco de una alian- pblica.
za estratgica y a travs de un convenio de cooperacin
interinstitucional, viene implementando los mdulos de Interaccin en lnea con sistemas de informacin en sa-
Logstica y Patrimonio en las unidades ejecutoras del sec- lud como el Sistema integrado suministro de medicamen-
tor salud a nivel nacional. tos (Sismed) y posteriormente con el sistema de informa-
cin del SIS y el HIS.
La implementacin del SIGA se inici en el mes de noviembre
110 del 2004; en todas las unidades ejecutoras de Lima y Callao y Capacitar al personal de salud administrativo en los pro-
del Minsa. En el mbito regional participan las 23 regiones con cesos logsticos y patrimoniales, as como actualizar en
sus unidades ejecutoras de salud. A la fecha, 28 UE han cul- la normatividad de la gestin administrativa.
minado el proceso de implementacin y operan en lnea todos Trabajo coordinado con la Contadura Pblica, la
sus procesos administrativos, 46 UE se encuentran en la lti- Superintendencia de Bienes Nacionales, la Presiden-
ma etapa de implementacin y 62 unidades ejecutoras se en- cia del Consejo de Ministros y el Ministerio de Eco-
cuentran en la fase intermedia de implementacin. noma.
Investigacin en salud pblica al servicio del pas

En nuestro pas, Instituto Nacional de Salud (INS), tiene la rizacin de la distribucin de enfermedades como la rubo-
misin de promover, desarrollar y difundir la investigacin la congnita y la influenza), enfermedades zoonticas (Ca-
cientfico-tecnolgica, la produccin de biolgicos, el con- racterizacin de la distribucin geogrfica de leptospiro-
trol de calidad de alimentos, productos farmacuticos y afi- sis, hidatidosis y cisticercosis), enfermedades prevalentes
nes, entre otros. de la infancia (Estudio y caracterizacin de los principa-
les agentes microbianos causantes de la diarrea y las neu-
monas; Estudio de la resistencia bacteriana), enferme-
Comit de tica en Investigacin dades no transmisibles (Evaluacin de los principales fac-
tores de riesgo para las enfermedades no transmisibles y
y la Red Nacional de Comits su distribucin en el pas).
de tica en Investigacin Identificacin de las necesidades y prioridades regiona-
les de investigacin en salud y creacin de las Unidades
de Investigacin regionales.
Es un cuerpo autnomo constituido por profesionales de la
institucin y colaboradores externos que cumplen la misin Aprobacin de 41 protocolos de investigaciones en las di-
de salvaguardar el bienestar de las personas sujetas a in- ferentes direcciones regionales, y cinco investigaciones a
vestigacin, rigiendo sus funciones de acuerdo con los prin- nivel de los servicios de salud con la finalidad de generar
cipios ticos fundamentales de respeto a las personas, be- evidencias locales para la toma de decisiones.
neficencia y justicia, acogidos en las diversas declaraciones
internacionales. El CEI evala, aprueba y supervisa investi-
gaciones presentadas por investigadores del INS y a solici- Red de Laboratorios
tud de investigadores externos. Por otro lado, el INS viene
auspiciando la Red Nacional de Comits de tica en Inves-
tigacin (REDCEI), organismo que agrupa voluntariamente Se cuenta con cuatro laboratorios de referencia regional
a los CEIS de todo el pas, la cual tiene la finalidad de esta- para el monitoreo del CD4 del TARGA.
blecer un vnculo entre los comits de tica para compartir Se cuenta con laboratorios de referencia en Lima Ciudad,
conocimientos, experiencias e informacin para el mejor Lima Norte, Lima Este, Arequipa y Lambayeque; para las
cumplimiento de sus funciones. pruebas de susceptibilidad a drogas de primera lnea, y
el laboratorio central de Lima para las pruebas a las dro-
Investigacin en salud pblica
gas de segunda lnea.
Durante este quinquenio la investigacin se orient a: (i) ge-
nerar evidencias en salud pblica, que sirvan de elementos de Se ha iniciado la evaluacin externa de inmunoserologa
de los bancos de sangre, con la colaboracin del 111
juicio al momento de tomar decisiones y permita delinear po-
Hemocentro de Sao Paulo y la participacin de 71 Ban-
lticas sanitarias y (ii) al desarrollo tecnolgico, fundamentalmen-
cos de Sangre nacionales.
te en el rea de diagnstico e investigacin microbiolgica.
Se participa en el programa de evaluacin externa - CDC de
Las investigaciones se orientaron a la bsqueda de solucio-
la calidad para el diagnstico de VIH, sarampin, sfilis.
nes para los problemas de salud que han tenido impacto
mayor en la salud pblica y en la economa del pas como: Implementacin de la citologa exfoliativa cervicouterina
como prueba de tamizaje en el cncer de cuello uterino.
Malaria (Evaluacin de los esquemas de tratamiento an-
timalrico para P. falciparum y P. vivax, entre otros), tu- Implementacin del Laboratorio de Microbiologa y
berculosis (Estudio de la resistencia en TB a la terapia Biomedicina, con ambientes de bioseguridad 3, en un rea
convencional), infecciones de transmisin sexual (Evalua- de 2 338,93 m2 y un costo de $ 2 600 000.
cin de la distribucin y magnitud de la infeccin por VIH Normatividad emitida para la estandarizacin de los pro-
y sfilis en el pas), otras metaxnicas (Control qumico con cedimientos de laboratorio, buscando la mejora contina
insecticidas), enfermedades inmunoprevenibles (Caracte- en el marco del sistema de calidad.
Proyectos de Investigacin 2001 - 2005 Red de laboratorios de referencia
Bagua
Iquitos
Colaborativos 9 2000
Chachapoyas 18/12/94
Tumbes Cajamarca
14 09/02/99 13/11/96
Diresas 3
14
Piura
5 17/06/94 Tarapoto
Fondo 17 25/07/94
Concursable* 5 Chiclayo
27/10/95
25
Pucallpa
INS 102 La Libertad 2000
44 Cusco
Huaraz 16/02/97
1 presupuestal
* La asignacin 21 para este
41 rubro se61inici el 2004
81 101
2000 Puerto
Proyectos concluidos Proyectos en ejecucin Informes finales Maldonado
Lima 2000
Huancayo
04/09/98 Abancay
26/05/99
Otros Huancavelica Puno
Se ha recibido de Indecopi la patente de invencin para 2000 23/09/96
Ayacucho
Papilla Infantil Instantnea CIP 7A23L, siendo la primera 23/07/94
obtenida por una entidad pblica. Arequipa
1 Lab. de referencia nacional 06/11/96
La vigilancia y control de la sal yodada a nivel de los pro- Tacna
24 Lab. de referencia regional
ductores, mercado y hogares. 20/12/96
04 Disas en Lima
Se realiza la supervisin y control de calidad de los ali-
mentos de los programas sociales.
Validacin de mtodos de ensayo para determinacin de vi- Participacin en las Redes Regionales de las Amricas
taminas hidrosolubles por HPLC en harina de trigo, de tra- para la investigacin y vigilancia: Red de vigilancia de la
zas de metales en agua, de vitamina B1 (tiamina) en harina resistencia a medicamentos antimalricos (Ravreda), Red
de trigo por mtodo fluoromtrico, de vitamina B2 (ribofla- de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos, Red
vina) en harina de trigo por mtodo fluoromtrico, de cido de laboratorios referenciales de tuberculosis.
nicotnico en harina de trigo por mtodo cromatogrfico. Se ha calificado al Centro Nacional de Control de Calidad, como
laboratorio de referencia internacional para medicamentos an-
timalricos por la United States Pharmacopea (USP).
Produccin de vacunas, sueros y antgenos por el INS, en el 2005
112 Durante el 2005, se ha produciendo los siguientes vacu-
2,239,140 nas y sueros:
Se ha producido una vacuna contra el carbunco (ntrax),
para ser utilizado en las poblaciones de escasos recursos
que cran ganado. Cuenta con la aprobacin de Senasa
del Per y Argentina.
Se cuenta con sistemas de vigilancia en: infecciones
intrahospitalarias, vigilancia de resistencia a drogas anti-
malricas, vigilancia de reacciones adversas a medicamen-
541,313
tos estratgicos (malaria y otras enfermedades), vigilan-
210,182 cia y control de uso racional de medicamentos.
3,479 9,120
Construccin del Laboratorio REKMEC para la produccin
Vacunas Vacunas Sueros Antgenos de Antgeno de de kits de diagnstico, medios de cultivo y reactivos de
veterinarias antirrbicas ponzocosos diagnstico dengue 2
diagnstico.
113
Hacia una gestin por resultados

Desde 1997, el Minsa ha iniciado la implementacin de


los acuerdos de gestin, como instrumento de moderniza- Salud mental 91,1
cin de la gestin pblica con la finalidad de aportar un 100
manejo eficiente de los recursos y el logro de una gestin 90
basada en resultados sanitarios basados en compromisos 80
mutuos de las partes. 70
Es as que los acuerdos de gestin, a lo largo del tiempo, 60
han evolucionado respondiendo a diferentes enfoques, 50
desarrollando nuevas modalidades de gestin entre el ni- VIH / Sida Metaxnicas
vel nacional y regional en concordancia con los Objetivos 80,3 94,7
Estratgicos Sectoriales y los planes regionales de salud.

Tuberculosis Reduccin morbilidad < 5


Objetivos 94,7 90,2
Comprometer la asignacin de recursos al logro de resul-
tados y metas, incorporar criterios de equidad a favor de la
poblacin de mayor riesgo y propiciar una cultura de la
evaluacin y rendicin de cuentas.
Actualmente, los acuerdos de gestin se caracterizan por: Avances
Ser suscritos por el Gobierno regional, representado por
su presidente (a) Regional y el gobierno nacional, repre- Las 23 regiones han decidido suscribir acuerdos de ges-
sentado por su ministro (a), como autoridades respon- tin con el Minsa.
sables de la salud en cada mbito.
Los procesos de negociacin se han realizado convocan-
Los compromisos se establecen en funcin a las Priori- do a todas las instancias involucradas tanto en el nivel
dades Sanitarias Nacionales y Regionales, dichas prio- nacional como en el nivel regional, equipos tcnicos, ad-
ridades son definidas de comn acuerdo, reflejando as ministrativos y autoridades regionales.
las expectativas nacionales y regionales.
La responsabilidad de articular la definicin, negociacin
Se establecen compromisos tanto para el gobierno regio- y seguimiento de los acuerdos de gestin, a partir de la
nal como para el nivel nacional, bajo la premisa que el fecha, es una funcin regular de la oficina de planifica-
114 logro de resultados es responsabilidad conjunta. cin del Minsa.
Se establecen tres niveles de compromisos, un primer Los acuerdos de gestin son diferenciados para cada re-
nivel es la definicin de la prioridad y la meta a lograr gin en funcin a su realidad sanitaria y a lo establecido
en el largo plazo; un segundo nivel son los indicadores en los planes regionales.
de producto o de mediano plazo y finalmente, el tercer
nivel que define los compromisos especficos de cada una El cuadro adjunto muestra el consolidado del desempeo
de las partes; siendo estos dos ltimos niveles los que alcanzado por las regiones en cada una de las prioridades
se monitorizan trimestralmente. sanitarias seleccionadas para el ao 2005.

Cada uno de los niveles antes citados, son producto de


un proceso de negociacin entre las partes, donde se
plasman las expectativas tanto del nivel regional como
nacional lo cual demanda un manejo tcnico especiali-
zado.
Medicin de las funciones esenciales

Muchos de los pases de Latinoamrica han puesto en la


agenda pblica diversos temas relacionados con la equidad,
Objetivos
la rectora, los recursos humanos, la gestin de servicios de
salud y la evaluacin de Funciones Esenciales de la Salud Promover una definicin comn de la salud pblica y de
Pblica (FESP), entre otros. sus funciones esenciales en toda Amrica.
Desarrollar un marco para la evaluacin del desempeo de
Este nuevo concepto explica los procesos y actividades que
las funciones esenciales de salud pblica aplicables a
contribuyen a generar condiciones bsicas para el desarro- los diferentes pases del Hemisferio.
llo integral de la salud y el logro del bienestar, orientando a Conducir una evaluacin de la prctica de salud pblica en
medir la organizacin y el comportamiento de los actores que cada uno de los pases de las Amricas basadas en la medicin
participan en el sector. Es una herramienta importante para del desempeo de las funciones esenciales de salud pblica.
los gobiernos y los organismos de cooperacin tcnica y eco- Elaborar un plan de accin continental para fortalecer la
nmico financiera, porque permite contribuir a optimizar y infraestructura de la salud pblica y para mejorar su prctica.
desarrollar un plan de desarrollo regional enfocado a las prio-
ridades, as como permite identificar fortalezas y debilida-
des de la autoridad sanitaria (nacional, regional o local), que
son esenciales y necesarias para la prctica de la salud p-
blica.
La medicin de la FESP permite:
La finalidad de esta iniciativa es mejorar la prctica de sa-
Contribuir a mejorar la calidad del ejercicio de la salud lud pblica, tanto a nivel nacional como local y fortalecer
pblica, para fortalecer algunas reas de desempeo cr- el liderazgo de las autoridades sanitarias.
ticos a nivel de la autoridad sanitaria. Las FESP deben ser identificadas como funciones que na-
Estimular el proceso de rendicin de cuentas. cen de las prcticas sociales y al mismo tiempo tienen como
Impulsar el desarrollo de la salud pblica basado en la uno de sus fines principales promover y reforzar las prcti-
situacin real. cas sociales saludables.
Fortalecer la infraestructura de la salud pblica (recur-
sos, desarrollo tecnolgico, infraestructura). Resultados de las mediciones
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs
Mejorando las prcticas sanitarias de la Direccin Ejecutiva de Gestin Sanitaria, coordin
con la OPS un plan de trabajo para realizar el diagnsti- 115
El proceso de descentralizacin y de transferencia de fun-
co del desempeo de las Funciones Esenciales en Salud
ciones y facultades, desde el nivel central hacia las diver-
Pblica en el Per, en el perodo de septiembre 2005 a
sas regiones del pas, requiere de diversas herramientas e
mayo 2006.
instrumentos que permitan dar soporte a la gestin, a to-
mar decisiones y contribuir a unir esfuerzos para optimizar En esta medicin, se ha identificado las fortalezas y debili-
el uso de los recursos. dades de los procesos, servicios e infraestructura de los es-
tablecimientos de salud. Por ejemplo, en la macrorregin
En ese contexto, los resultados de la medicin del desem-
Norte es de 46%; en la macrorregin Centro, de 42% y en
peo o evaluacin de las FESP constituyen un insumo im-
la macrorregin Sur, 48%.
portante para las regiones, a fin de situar el plan de desa-
rrollo regional en el marco de la definicin de prioridades y Por otro lado, en todas las regiones del pas, la vigilancia,
la forma como las instituciones van a lograr los objetivos y investigacin y control de riesgos y daos de la salud pbli-
metas sanitarias conjuntamente con la participacin de los ca se desempea ptimamente. En el 42% de las Diresas,
diversos actores. el personal desarrolla bien esta funcin.
Resultados de la medicin por funcin Las funciones de monitoreo y anlisis de la situacin de sa-
lud de la poblacin, en las regiones, son desempeadas al
FESP 11 0,59 62%; la reduccin del impacto de las emergencias y desas-
FESP 10 0,33 tres en la salud, al 56%.
FESP 9 0,19 Menor desempeo en la capacidad para el cumplimiento de
FESP 8 0,13 las otras funciones est en la investigacin, desarrollo e
FESP 7 0,31 implementacin de soluciones innovadoras en salud pbli-
FESP 6 0,27 ca (24%); fortalecimiento de la capacidad institucional de
FESP 5 0,35 regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica (27%)
FESP 4 0,27 y el desarrollo de recursos humanos y capacitacin (32%).
FESP 3 0,3
Estas son las tres funciones con menor desempeo en las
FESP 2 0,58
regiones y que se busca superar de manera conjunta entre
el primer nivel y el local.
FESP 1 0,62
La medicin gener espacios de dilogo y de anlisis de
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
la realidad regional, e hizo posible identificar fortalezas
y debilidades, capacidades y competencias descentrali-
zadas en cada regin del Per; las cuales deben servir para
generar intervenciones que mejoren los resultados sani-
tarios.
En el mbito de salud, fueron identificadas once FESP.

FESP identificadas en el mbito de la salud

FESP 1 Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin


FESP 2 Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
FESP 3 Promocin de la salud
FESP 4 Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud
FESP 5 Desarrollo de polticas y planes que apoyen los esfuerzos individuales y colectivos en salud pblica y contribuyan a
la rectora sanitaria nacional
FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica
FESP 7 Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
116 FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
FESP 10 Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica
FESP 11 Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud (esta incluye la prevencin, mitigacin, preparacin,
respuesta y rehabilitacin ante desastres)
Inversin pblica en salud

La ejecucin de la inversin pblica est determinada por la Ejecuciones 2001-2006


normatividad del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP)
creado mediante Ley N 27293 de Julio del 2000; sistema que 120000000 113,685,479.39
ha ido implementando progresivamente, lo que ha significado 100000000
97,581,904.22
elaboracin de normas complementarias, capacitacin y de- 84,503,910.78
sarrollo de competencias en el personal involucrado as como 80000000

la delegacin de facultades, tanto a las OPIs sectoriales como 60000000 51,163,398.22


56,452,067.94

a las OPIs de los Gobiernos Regionales.


40000000
Las Prioridades de inversin en el perodo 2001-2006 fueron: 22,166,526.36
20000000
Reduccin de la muerte materna e infantil, a travs del
0
fortalecimiento de los servicios de salud materno infanti- 2001 2002 2003 2004 2005 En - 11 abril
les y de los Sistemas de Referencia y Contrarreferencia 2006
en las zonas priorizadas: Ayacucho, Amazonas (Bagua),
Apurmac, Cusco, Hunuco, Huancavelica y Puno.
Fortalecimiento de los servicios crticos: emergencia, cen- En el ao 2005 se aprob los Lineamientos de Poltica
tro quirrgico, centro obsttrico, bancos de sangre y ser- Sectorial en Inversiones, lo que permitir mejorar la orien-
vicios generales principalmente en Lima. tacin y priorizacin de las inversiones en el Sector.
Fortalecimiento de la Gestin de Servicios de Salud. La inversin pblica en el Pliego Minsa desde el 2001 a
Lo avanzado en inversin pblica abril 2006 asciende a S/. 425 553 287,14.
En el 2004, 2005 y 2006, el Pliego Minsa cont con una car- La evolucin de la ejecucin de inversiones en salud
tera de proyectos viables, cuyo monto de inversin fue supe- 20012006, se detallan en el grfico adjunto as como
rior a lo asignado por el Ministerio de Economa y Finanzas. las inversiones realizadas por cada una de las fuentes.
Resumen de ejecucin inversiones 2001 2006, segn unidad ejecutora Pliego 011 Ministerio de Salud
N Unidad Ejecutora 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2001-2006
1 Programa de apoyo a la
reforma del sector salud-ParSalud 13,599,255.00 16,045,369.75 42,252,123.90 69,154,588.06 94,909,901.32 16,173,214.60 252,133,653.63
2 Administracin central Minsa 76,146,991.80 28,835,549,81 10,782,497.11 9,195,566.32 10,273,043.35 3,653,861.24 138,887,109.53
3 Administradora de Acuerdos
de Gestin 13,500.00 1,560,605.16 6,153,745.40 6,902,041.19 1,183,118.00 15,813,009.00
4 Minsa - Proyectos 200 4,992,344.25 6,268,978.89 1,856,840.83 13,813,163.97
117
5 Proyecto de Salud y
Nutricin Bsica 2,905,764.95 2,905,764.95
6 Instituto Especializado de
Enfermedades Neoplsicas 1,104,984.46 1,104,984.46
7 Hospital de apoyo San Jos 55,269,67 55,269,67
8 Hospital de apoyo Rezola 348,000,00 348,000,00
9 Direccin de Salud V LimaCiudad 62,074,50 62,074,50
10 Hospital Nacional Dos de Mayo 25,975.00 25,975.00
11 Hospital Nacional Docente 5,000.00 368,166.95 373,166.95
Madre Nio - San Bartolom 788,165.57 373,166.95
12 Instituto Especializado de
Oftalmologa
Total 97,581,904.22 51,163,398.45 56,452,067.94 84,503,910.78 113,685,479.39 22,166,526.36 425,553,287.14
Ejecucin segn unidad ejecutora ms representativa, del 2001 al Ministerio de Salud: Intervenciones en establecimientos
11 de abril del 2006, en nuevos soles 2001 a marzo del 2006, en nuevos soles
100,000,000 60,000,000.00
90,000,000

80,000,000 50,000,000.00
70,000,000

60,000,000 40,000,000.00

52,891,060.27
50,000,000

40,000,000 30,000,000.00
30,000,000

33,362,620.92
5,935,760.81
25,787,212.07
20,000,000 20,000,000.00

797,440.84
475,758.68
10,000,000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
10,000,000.00
Administracin central 75,146,594 28,835,500 10,782,497 9,195,566 10,273,043 3,653,861
Proyecto 2000 4,922,344 6,268,979 1,856,841
0.00
PAAG 13,500 1,560,605 6,153,745 6,902,041 1,183,118
Obras Equipo Estudio Supervisin Mantenimiento Gestin
PARSALUD 13,599,255 16,045,370 42,252,124 69,154,599 94,909,091 16,173,215
de equipos administrativa

En cuanto a los componentes ejecutados por el Minsa, del


Proyectos en el marco del SNIP 2001 a mayo del presente ao, Obras tiene una participa-
con mayor ejecucin cin del orden del 44,36%, seguido de gestin administra-
tiva con 28%; este ltimo rubro es alto debido a la impor-
tante participacin en el gasto de los proyectos salud y nu-
tricin bsica, Proyecto 2000 y PARSalud.

Principales proyectos en
Proyectos con Mayor Ejecucin Presupuestal 2001 - 2006
Unidad Ejecutora: Administracin Central
el perodo 2001-2006
En este perodo destacan: Proyecto 2000, Rehabilitacin
SNIP Proyectos de Servicios Generales en Hospitales Macrorregionales,
2572 Implementacin de la unidad de emergencia y del servicio de Apoyo a la Modernizacin (AMARES) y Programa de Apo-
hospitalizacin del establecimiento de salud Canto Grande yo a la Reforma del Sector salud (PARSalud).
3378 Adecuacin, mejoramiento y ampliacin de los servicios de salud
centro materno infantil San Jos - VES Proyecto 2000
2108 Proyecto de mejoramiento de la capacidad de resolucin de la microrred El Proyecto 2000 financiado por USAID, se implement ini-
118 Ollantay Pamplona Alta cialmente en Ancash, La Libertad, Huancavelica, Ayacucho,
2429 Mejora en la prestacin de servicios de salud del Chanka-Andahuaylas, Ica, Lima Este, Puno, Tacna, Mo-
CMI Chankas Andahuaylas quegua, Ucayali y San Martn, y en una segunda etapa
1235 Mejora de las condiciones ambientales en los servicios de salud de Cajamarca I, Loreto y Junn. Sus componentes de ejecucin
rea quirrgica y recuperacin del Hospital Nacional Dos de Mayo
fueron gestin administrativa, planificacin familiar y vigi-
3214 Modernizacin de los equipos biomdicos de la
unidad de cuidados intensivos neonatologa Hospital Daniel A. Carrin lancia y control del medio ambiente.
2438 Construccin y equipamiento del nuevo centro de salud Nocheto- Sus lneas de intervencin son: Fortalecimiento de los ser-
Direccin de Salud IV Lima Este vicios de Salud Materno Infantil (Atencin del control pre-
2262 Mejoramiento de la calidad de la energa elctrica en el interior de natal, Atencin del parto, Calidad en la atencin del puer-
los servicios de salud del Hospital Loayza
perio y Complicaciones obsttricas), Mejoramiento conti-
1522 Mejoramiento de la calidad y capacidad del suministro de
energa elctrica en el Hospital Arzobispo Loayza
nuo de la calidad, Gestin de la calidad en los servicios
16357 Fortalecimiento de la capacidad diagnstica y teraputica de
de salud, Promocin de la salud y Fortalecimiento insti-
los servicios especializados en enfermedades neoplsicas tucional.
El ao del cierre presupuestal de este proyecto fue el 2003.
Rehabilitacin de Servicios Generales en cin de los servicios y la priorizacin de problemas u opor-
Hospitales Macrorregionales tunidades de mejora. As como asesora a la ejecucin
Inicia sus actividades en 1999 y concluy en el 2004, fue de 60 proyectos, orientados a mejorar la atencin tanto
financiado con recursos provenientes de la Cooperacin Fi- en aspectos tcnicos como en aspectos de recursos hu-
nanciera Internacional de la Repblica Federal Alemana y manos.
ejecutado por la Unidad Ejecutora Administracin Central. Programa de Apoyo a la Reforma del
Intervino en 23 hospitales de Ancash, Amazonas, Cajamarca, Sector salud-PARSalud
La Libertad, Lambayeque, Piura, Tumbes, Ayacucho, Junn, La Unidad Ejecutora del Programa de Apoyo a la Refor-
Ica, Arequipa, Cusco, Apurmac, Loreto y Ucayali. Apoyo a ma del Sector Salud (PARSalud) se cre, mediante RM
la Modernizacin-AMARES. N 606-99-SA/DM, el 3 de diciembre de 1999, con el ob-
Proyecto AMARES jetivo de cumplir las disposiciones de dos contratos de
endeudamiento:
El objetivo del proyecto es apoyar al Ministerio de Salud en
el desarrollo de instrumentos para el proceso de Reforma del Contrato de Prstamo N 1208/OC-PE: celebrado entre la
Sector salud, asimismo, mejorar los hbitos de salud de la Repblica del Per y el Banco Interamericano de Desa-
poblacin beneficiaria en la zona de intervencin del pro- rrollo (BID), el 14 de diciembre del 2000, hasta por US$
yecto, mediante el fortalecimiento de las instituciones, or- 87 000 000.
ganizaciones y comunidades. Contrato de Prstamo N 4527-PE: celebrado entre la
Es un proyecto de cinco aos, iniciado en noviembre del Repblica del Per y el Banco Internacional de Recons-
2002, con una inversin total de 16 500 000 euros de los truccin y Fomento (BIRF), el 3 de abril del 2001, hasta
cuales 4 000 000 de euros corresponde al aporte nacional por US$ 27 000 000.
y su mbito de intervencin son las regiones de Ayacucho,
Huancavelica, Andahuaylas y la zona de Chincheros en Apu- El proyecto busca reducir las altas tasas de morbilidad y
rmac. mortalidad materno infantil a travs de inversiones de ca-
Los componentes considerados son: fortalecimiento de la rcter integral, de mediano y largo plazo que garanticen el
gestin y financiamiento en salud, sistema de informacin, mejoramiento de los servicios materno infantiles as como
gestin de recursos humanos, fortalecimiento del modelo de apoyar el proceso de modernizacin y reforma del sistema
atencin, prestacin de servicios y promocin de la salud con de salud.
enfoque de interculturalidad. Los componentes del PARsalud son: Administracin finan-
AVANCES REALIZADOS ciera, Modernizacin de la oferta pblica, Modernizacin
administrativa y Gestin administrativa. Su mbito de in-
Desarrollo del I Seminario Internacional en Salud e tervencin son las regiones de Ayacucho, Amazonas
Interculturalidad, en la ciudad de Huamanga, Ayacucho, (Bagua), Apurmac, Cusco, Hunuco, Huancavelica y
Desarrollo del I y II Diplomado Internacional en Salud e Puno.
Interculturalidad, el mismo que cont con la participacin
de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y la Uni- El PARSalud en este perodo ha realizado acciones de so-
versidad Nacional San Cristbal de Huamanga; as como porte a la gestin y mejoramiento del Sistema Integral de
Salud; mejoramiento de la infraestructura y equipamiento
119
publicacin del documento Salud e Interculturalidad: Un
Camino en Construccin y elaboracin de Mdulos de de los establecimientos de salud y del desempeo en la pres-
Capacitacin en Salud Intercultural, tacin y gestin de servicios de salud a nivel descentraliza-
dos. En los aos 2004 y 2005, se observa un incremento
Elaboracin, en alianza con el Convenio Hiplito Unanue,
significativo de la inversin, debido principalmente a que
de un plan de accin de la Comunidad Andina, con la par-
en estos aos se inici la ejecucin de la mayora de los pro-
ticipacin de los Ministerios de Chile, Venezuela, Bolivia
y Per y durante la REMSA XXVI, se desarroll la I reunin yectos de inversin declarados viables en los aos 2003 y
de la Comisin Andina de Salud Intercultural en Lima. 2004 y un incremento importante en el soporte institucional
para consolidar la normatividad y mejorar las intervencio-
Se apoya la implementacin de nueve proyectos orienta- nes relacionadas al objetivo de lograr una mayor salud para
dos a adecuar culturalmente los servicios de salud en la madre y el nio, lo que se logr a travs del desarrollo de
Huamanga, Puquio, Tayacaja, Sondor y Cocharcas. Asistencia Tcnica en las Disas priorizadas, capacitacin al
Desarrollo de Programas de Gestin de la Calidad, que personal de salud, a travs del desarrollo de talleres
incluye el fortalecimiento de los procesos de auto evalua- macrorregionales y pasantas.
Proyectos de Inversin Pblica programados por PARSalud 2002 - 2006 (Infraestructura y equipos)
Obras
Disa 2002-2003 2004-2005 2005-2006 Total
Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. N EESS Total Inversin S/.
Ayacucho 0 4 14 1,205,232.00 5 1 7 4,686,743.60 1 2 4 1,770,213.40 38 7,662,189.00
Huancavelica 0 0 12 1,673,728.20 1 6 0 5,528,036 0 4 0 2,482,795.60 23 9,684,560.00
Bagua 0 4 3 1,603,576.00 1 2 0 2,105,300.40 0 5 9 8,242,416.00 24 11,951,292.40
Hunuco 0 1 4 187,567.80 2 1 2 2,976,118.60 1 3 5 3,445,481.80 19 6,609,168.20
Cusco 0 2 1 749,540.20 3 3 3 7,482,373.20 0 4 3 5,994,070.80 19 14,225,984.20
Puno 3 1 0 1,682,748.40 2 5 1 5,361,283.20 1 4 1 3,865,089.40 20 10,909,121.00
Apurimac I
(Abancay) 0 2 5 595,992,80 2 4 0 3,492,711,20 0 4 7 4,394,313,00 24 8,483,017,00
Apurimac II
(Andahuaylas) 0 3 3 1,368,863,80 0 1 3 360,784,20 0 3 8 3,758,298,80 21 5,487,946,80
Total 64 9,067,249,20 55 31,993,350 69 33,952,678,80 188 75,013,278,60

Proyecto VIGA Los componentes del Proyecto VIGIA son: Vigilancia, in-
Enfrentando las amenazas de las Enfermedades Infecciosas vestigacin aplicada, prevencin y control, laboratorio y
Emergentes y Reemergentes en el Pas - Proyecto VIGIA. fortalecimiento de la vigilancia de la resistencia a los
antimalricos (AMI).
Este proyecto es efectuado por Cooperacin Internacional,
de acuerdo al Convenio Bilateral entre Estados Unidos y el AVANCES REALIZADOS EN INVERSIN
Per, a travs de la Agencia de los Estados Unidos para el Construccin y Equipamiento del Laboratorio de Micro-
Desarrollo Internacional (USAID) y el Proyecto Viga. biologa y Biomedicina de Chorrillos y en la Amazona Pe-
Se encuentra en ejecucin desde setiembre del 1998, el mon- ruana (Iquitos).
to es de US$ 25 066 667, que comprende US$ 18 800 000 Mejoramiento y Ampliacin de la Capacidad Productora
por donacin y los US$ 6 266 667 restantes corresponden del Laboratorio RECMEK del CNPB/INS.
a la contrapartida nacional que se destinar para la cons-
truccin de dos laboratorios en Chorrillos e Iquitos. Continuacin de la Habilitacin Urbana de las Instalacio-
nes de los Centros de Investigacin Cientfica y Tecnol-
Su objetivo es fortalecer la capacidad nacional y local de los gica en Salud del INS.
organismos del sector salud para enfrentar las enfermeda-
des infecciosas emergentes y reemergentes. Tiene como pro- Desarrollo de la Capacidad de los Servicios e Investigacin
psito fortalecer las capacidades locales y nacionales para de los Laboratorios del Centro Nacional de Salud Pblica.
identificar, controlar y prevenir las enfermedades infeccio- Modernizacin y Centralizacin de los almacenes del Ins-
sas emergentes y reemergentes en el Per. tituto Nacional de Salud.

120
Obras
Disa 2002-2003 2004-2005 2005-2006 Total
Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. N EESS Total Inversin S/.
Ayacucho 1 13 30 3,193,283.40 3 4 15 2,313,985.60 3 4 71 6,757,013.80 144 12,264,282.80
Huancavelica 0 17 35 3,788,171.20 1 4 20 1,741,898.20 0 3 24 3,452,659.20 104 8,982,728.60
Bagua 0 8 18 2,526,434.60 1 2 6 844,053.40 0 2 54 2,985,448.20 91 6,355,936.20
Hunuco 1 7 17 2,510,420.60 3 3 24 3,287,820.40 0 5 38 4,689,456.80 98 10,487,697.80
Cusco 0 12 14 3,142,154.20 3 5 35 2,200,486.80 0 5 22 4,568,889.40 96 .9,911,530.40
Puno 4 14 11 2,855,833.40 1 9 6 2,152,400.60 2 11 58 5,109,078.00 116 10,117,312.00
Apurimac I
(Abancay) 3 10 10 1,883,270.20 1 3 19 2,025,390.20 0 3 8 2,415,958.40 57 6,324,618.80
Apurimac II
(Andahuaylas) 2 9 13 2,228,152.60 0 2 12 1,373,664.60 0 1 10 2,615,868.20 49 6,217,685.40
Total 249 22,127,720.20 182 15,939,699.80 324 32,594,372.00 755.00 70,661,792.00
Saneamiento Bsico Rural en la Sierra Sur Sanbasur: Ejecucin 2003-2005 nuevos soles
(Sanbasur)
800000

El Proyecto Saneamiento Bsico Rural en la Sierra Sur est 600000

orientado a promover el mejoramiento de las condiciones de 400000


saneamiento bsico rural, con la participacin activa de la
200000
poblacin organizada, instituciones locales, regionales y el
sector salud, priorizando las poblaciones econmica y social- 0
mente deprimidas del departamento del Cusco. 2003 2004 2005 2006
Sanamiento bsico rural 162,000
El costo total del proyecto en su tercera fase ascendi a un Obras 779,660 66,736 64,538
total de US$ 2 728 020, siendo el aporte externo de la Agen- Equipo 338,553.52
cia Suiza para el Desarrollo (Cosude) y el aporte nacional US$ Supervisin 31,911 14,860 441,764.19
828 020 (Minsa/Digesa US$ 600 00, Gobierno Regional
Cusco US$ 171 520 y Municipalidad Provincial del Cusco
US$ 56 500).
La entidad responsable de su administracin es el Gobierno
Regional de Cusco y cuenta con un comit directivo para su
supervisin, con representantes de autoridades de los nive-
les nacional y regional.

121
Cooperacin internacional

La gestin de la cooperacin internacional en el quinquenio una metodologa validada que propicia no solo el fortale-
ha puesto nfasis en ciertos temas, que han sido traducidos cimiento institucional sino el desarrollo de una cultura de
recientemente en el documento Lineamientos para una Pol- evaluacin son criterios de transparencia y rendicin p-
tica Sectorial de Cooperacin Internacional, ratificado por el blica de cuentas.
Consejo Nacional de Salud, que detallamos a continuacin: El monto total de estos proyectos es US$ 302 182 966 los
Orientacin de los recursos financieros y tcnicos a los sec- cuales estn siendo ejecutados en perodos que varan
tores ms pobres y vulnerables, as como a las priorida- desde los dos hasta los cinco aos. Esto se traduce en una
des sanitarias nacionales e internacionales. inversin anual promedio de 50 millones de dlares aproxi-
Mayor movilizacin de recursos de cooperacin externa madamente.
(tcnica y financiera) armonizada con el sector.
Contribucin al fortalecimiento del sistema nacional de co- Principales Proyectos
operacin internacional para un mejor posicionamiento y
priorizacin del sector salud en el pas.
Fortalecimiento de las relaciones internacionales y la co- Cobertura de Calidad (USAID)
operacin tcnica entre pases en vas de desarrollo. Mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud ma-
Promocin de la cooperacin internacional a nivel fronte- terno perinatales en zonas vulnerables (Huancavelica,
rizo con un enfoque de desarrollo. Hunuco, Cusco, Junn, San Martn, Ucayali, Ayacucho,
Pasco y Piura), y contribuir a la disminucin de las tasas de
Promocin de la presencia y liderazgo del pas y del Minsa mortalidad materna y perinatal.
en los foros internacionales de salud.
Atencin de la Calidad en Salud Sexual y Reproductiva
(UNFPA)
Resultados y logros Contribuye a mejorar la el ejercicio de los derechos sexua-
les y reproductivos con nfasis en los y las adolescentes, as
ms relevantes como a la promocin de la igualdad en oportunidades, equi-
dad de gnero y eliminacin de la violencia contra la mujer.
Mantenimiento e incremento de la cooperacin tcnica y Del 2001 al 2006, en Junn, Pasco, Hunuco, Cajamarca,
financiera proveniente de socios con trayectoria de apoyo Amazonas, Cusco, Apurmac, Lambayeque y Loreto, Lima.
al pas. Proyecto de Apoyo a la Reforma del Sector Salud Salud Integral del Adolescente y Prevencin
(Parsalud), en el perodo 2002-2006, por un monto de del VIH/Sida (GTZ)
122 US$ 71 millones, USAID como el principal cooperante del
Promueve la salud del adolescente, buscando la prevencin
Minsa, proyecto JICA de Japn.
de problemas a travs del fortalecimiento de su desarrollo.
Incremento de la cooperacin internacional en salud, Se desarrolla en Callao, Hunuco, Puno y Ucayali.
mediante la obtencin de nuevas fuentes y oportunidades
de cooperacin internacional, como El Fondo Mundial de Fortalecimiento Institucional del Minsa (AECI)
Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria, el Gobierno Busca mejorar los procesos tcnicos normativos e implemen-
Belga, entre otros. tacin de polticas y prioridades de salud. Se desarrolla en
Tumbes.
Fortalecimiento y recuperacin de las relaciones con agen-
cias y organismos de cooperacin; como es el caso del Una Mejor Salud para Poblaciones en Alto Riesgo
Financiamiento de la Unin Europea, hasta por un monto (USAID)
de US$ 16 5 millones para el Proyecto de Amares. Del 2005 al 2007. Mejorar la salud de las poblaciones en
Evaluacin de proyectos/programas con cooperacin inter- alto riesgo mediante servicios de salud de calidad. Ayacucho,
nacional del Minsa, se realiza peridicamente a travs de Cusco, Junn, Pasco, San Martn y Ucayali.
PASA (CE) Fortalecimiento de la Prevencin y Control de
Ao 2005 y 2006, cuenta con $ 6 500 000, para las regio- Sida y TBC en el Per
nes Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y Junn. Trabaja en (Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/Sida, la TB y la Malaria)
seguridad alimentaria, servicios bsicos de salud de calidad Su objetivo es lograr las metas para el Tratamiento
y el Plan de Salud Mental en zonas de violencia. Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) a 7 000 per-
Fortalecimiento de la Atencin Integral de Salud para sonas que viven con el VIH-sida, as como la inclusin
la Poblacin Afectada por la Violencia y Violacin de de 2 807 personas con tuberculosis multidrogorresistente
Derechos Humanos (TB MDR).
(Agencia Japonesa de Cooperacin Internacional) Maternidad Segura (Unicef)
Trabaja con la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cul- Del 2001 al 2005 la propuesta del proyecto fue desarrollar
tura de Paz, apoya el Plan de Reparaciones y la lucha con- estrategias novedosas para incrementar el acceso a los ser-
tra la pobreza. Se desarrolla en Ancash, Ayacucho, Caja- vicios de atencin materno-perinatal, el mbito de accin fue
marca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Lima Este el departamento de Cusco, Cajamarca, Apurmac y Loreto.
y Loreto.
Supervivencia, Crecimiento y Desarrollo Temprano
Proyecto CESTAS
Del 2002 al 2005. El proyecto trabaja en nutricin, lactan-
Mejoramiento de la calidad de los servicios sanitarios en cia materna, complementacin alimentara, prevencin y
materia de salud materno-perinatal de Per, Bolivia y manejo de diarreas y enfermedades infecciosas prevalentes.
Ecuador. La ejecucin esta a cargo de CESTAS Centro El mbito de intervencin fue en Cusco, Cajamarca y Apur-
di Educazione Sanitaria Tecnologie Appropriate Sani- mac y Loreto.
tarie,
Fortalecimiento de la Estrategia DOTS- PLUS
2001-2005 Asistencia tcnica en salud
Consolidar las acciones de control de la TB en el Per, for-
taleciendo la estrategia DOTS y DOTS-Plus para pacientes La asistencia tcnica, expresada mayormente como
con TB MDR. El mbito de ejecucin fue nacional y la Fun- consultoras, es un mecanismo por el cual el Ministerio de
dacin Bill Gates- Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Salud, a travs de sus Direcciones Generales o proyectos de
EE UU y Socios en Salud, Sucursal Per. cooperacin, enfrenta problemas concretos en la gestin,
Escuela de Consejera en Adicciones- ECAD (Cosude) organizacin, prestacin o financiacin del sistema de sa-
lud, como demanda temporal de recursos humanos especia-
Del 2002 al 2005. El proyecto se desarroll en la ciudad
lizados para la generacin de productos.
de Lima para formar y acreditar al personal que viene tra-
bajando o trabajar en las comunidades teraputicas, as Los temas priorizados en estas consultoras han sido: ges-
como a aquellas personas interesadas en capacitarse en tin y administracin, construccin servicios de salud, ser-
consejera en el rea de tratamiento y rehabilitacin en vicios de salud, salud maternoinfantil, recursos humanos,
adicciones. promocin de la salud, cooperacin internacional, medica-
mentos, epidemiologa, descentralizacin, salud sexual y 123
reproductiva, salud mental, calidad de servicios de salud,
enfermedades infecciosas, modelo de atencin integral de
salud, emergencias y desastres, salud adolescente, salud
bucal e informacin
Diagnstico de la infraestructura hospitalaria

Modernizando nuestros hospitales Antigedad de los establecimientos hospitalarios

La actual gestin, estableci como una de sus prioridades, + 100 -10


51-100 10 - 25
el contar con el diagnstico funcional de la infraestructura, (6) 4% (3) 2%
(28) 19% (37) 25%
equipamiento y mantenimiento de los hospitales del Minsa,
a nivel nacional, ello en el marco del lineamiento de polti-
ca de Estado Fortalecimiento permanente de os servicios
de salud.
26-50
Para ello, el Minsa, conform una Comisin de Proyectos (72) 50%
Hospitalarios, con la participacin de las instancias tcni-
cas especializadas, cuyo encargo fue el disear y realizar el
diagnstico as como elaborar el Plan Hospitalario Integral
de Salud, que muestre la situacin actual de la oferta y la
demanda hospitalaria, a la vez de servir de sustento para el La informacin censal se ha obtenido de cada uno de los 139
diseo de futuras intervenciones as como de orientar recur- hospitales del nivel nacional as como de los 8 institutos es-
sos e inversiones en la red hospitalaria del Minsa. pecializados.
La informacin obtenida en el III Censo de Infraestructura Lo anterior permitir disponer de un sistema dinmico de
Sanitaria y Recursos de Salud, permite determinar la mag- informacin de los hospitales, de indicadores de evaluacin
nitud de la oferta y demanda, precisando las caractersti- de servicios hospitalarios, as como reformular planes estra-
cas de los recursos humanos, infraestructura fsica, equipa- tgicos y operativos en cada entidad hospitalaria, a la vez
miento y produccin de actividades; lo que permi- de poder elaborar los Lineamientos Generales para que los
te identificar el grado de resolutividad de cada uno de los Gobiernos Regionales realicen Planes Maestros y Planes Di-
establecimientos. rectores Territoriales Hospitalarios.

Estado Total Mobiliario Equipos mdicos Equipos varios Set


situacional equipamiento clnico Administracin Biomdico Laboratorio Esterilizacin Electromecnica Comunicacin Transporte Instrumental

124 ptimo 93 350 38 710 20 593 15 527 2 775 631 6 529 2 430 466 5 389
Reemplazo 52 637 21 463 10 014 9 267 1 743 471 4 712 1 582 428 2 906
Reparable 13 149 5 152 3 340 2 224 361 107 856 252 131 725
Total 159 136 65 325 33 947 27 018 4 879 1 209 12 097 4 264 1 025 9 020
159 136 99 272 33 106 17 386 9 020
El presupuesto en Salud

La normatividad legal que regula las actividades del Siste- Unidades ejecutoras del Pliego 011 Minsa
ma de Presupuesto son: Las Unidades Ejecutoras corresponden a organizaciones que
Normas Generales tienen la capacidad de comprometer, devengar y pagar con
autonoma administrativa y funcional se crean con la finali-
Incorpora dentro de sus disposiciones aspectos referidos
dad de facilitar la gestin institucional y para ello se consi-
a los principios que rigen el proceso presupuestario, ta-
deran los criterios que establecen las normas creacin o
les como: la Ley de Gestin Presupuestaria del Estado,
desactivacin de unidades ejecutoras como es el monto
la Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector
presupuestal asignado, factores geogrficos y nivel de
Pblico, la Ley General del Sistema Nacional de Presu-
desconcentracin administrativa de la entidad. La evolucin
puesto y la Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal y su
de ello en el pliego Minsa, se describe en el cuadro adjunto.
reglamento.
Normas de Periodicidad Anual
Leyes de Presupuesto del Sector Pblico, que se emiten para Cuadro categora de los establecimientos de salud
cada ejercicio y que tienen vigencia anual, Ley de Equili- Aos Apoyo a la DISAS Hospital Institutos Redes de Total unidades
brio Financiero del Presupuesto del Sector Pblico, en la Gestin salud ejecutoras
cual se establece los ingresos considerados en cada fuente 2001 5 5 19 7 1 37
2002 4 5 19 7 1 37
de financiamiento para atender los gastos financieros y no 2003 4 5 21 7 2 39
financieros contenidos en la Ley de Presupuesto del Sector 2004 3 5 21 7 8 44
Pblico y la Ley de Endeudamiento del Sector Pblico, emi- 2005 3 5 21 7 8 44
tida anualmente con la finalidad de establecer los montos 2006 3 5 23 7 8 46
mximos de las operaciones de endeudamiento externo e
interno.
Directivas de la DNPP
Corresponde a las normas que sobre cada fase del proceso Resumen general del presupuesto
presupuestario emite como rgano rector la Direccin Na- institucional del pliego 011 Minsa
cional del Presupuesto Pblico, entre ellas: Directiva de
Programacin y Formulacin del Presupuesto, Directiva
para la Ejecucin del Proceso Presupuestario del Gobier- Para analizar el presupuesto institucional del Pliego Minsa
no Nacional. se ha considerado la asignacin o aprobacin del Presupues-
to Institucional de Apertura (PIA), las autorizaciones poste-
Directivas Internas riores Presupuesto Institucional modificado (PIM) y la eje- 125
A partir de las normas y disposiciones legales emitidas por cucin final del presupuesto, tal como se muestra en el cua-
el rgano rector del sistema, se han formulado Guas e dro adjunto:
instructivos de las distintas fases del Sistema de Presu-
En el caso del PIA, se observa un incremento en la asigna-
puesto, como: Directiva N 010-2005-EF/76.01 que de-
cin cercana al 18% con relacin al ao base (2001), sien-
fine los procedimientos y metodologa para la definicin
do que para el quinquenio, se ha iniciado el presupuesto para
de los objetivos institucionales y la estimacin de los in-
cada ejercicio presupuestal con un dficit de apertura que
gresos y gastos en lo que incurrir la Institucin durante
para el ejercicio fiscal 2006 asciende a S/. 819,9 millones.
el ejercicio presupuestal. Directiva N 001-2006-EF/
76.01 Directiva para la Ejecucin del Proceso Presupues- Igual tendencia muestra el PIM, durante el perodo 2001-
tario del Gobierno Nacional. 2006, que se traduce en un incremento cercano al 20% res-
pecto del ao 2001, los cuales fueron canalizados a travs
de los 182 crditos suplementarios, siendo el 63,7% co-
rrespondiente a donaciones y transferencias provenientes del
SIS y de la Cooperacin Internacional.
Cuadro resumen del presupueso institucional por toda fuente de
financiamiento (Nuevos soles)
Anlisis del PIM segn fuente
AOS PIA PIM EJECUCIN de financiamiento
(1) (2) (3)
2001 1,698,095,696 1,766,465,743 1,619,3131,484
2002 1,890,973,821 1,977,961,877 1,784,647,153 La composicin del presupuesto en trminos de fuentes de
2003 1,910,100,382 2,099,632,887 1,841,314,640 financiamiento es la siguiente: 00 Recursos ordinarios, 09
2004 1,730,846,609 2,109,915,487 1,959,080,946 Recursos directamente recaudados, 12 Recurso por opera-
2005 1,996,208,468 2,242,619,425 2,066,521,899 ciones oficiales de crdito externo, 13 Donaciones y trans-
2006 2,003,280,268 *2,119,280,331 **504,737,011 ferencias y 14 Recursos por privatizaciones y concesiones.
Variacin %
2006 / 2001 17,97% 19,97% ****27,62%
El porcentaje de cada una de estas fuentes en el PIM, se
detalla en la Figura de PIM 2001-2006.
* PIM al 31,03,06
** Ejecucin al 31,03,06 La Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios y la fuente
*** Variacin % 2005 / 2006
de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados entre
el 89% y 96% del PIM, durante el quinquenio.
Tendencia de desconcentracin funcional
RPPC 14 RO 00 RDR 09 DONA 13 ROCE 12 6
,668 7,21
La ejecucin presupuestaria bajo criterios de eficiencia en 96 9 5 2 ,389 9,918 5 8 6,44
Millones 80,2 0,94 ,507
,2 1,58 71 1 , 75
el gasto ha sido una de las prioridades en la gestin. En el 1 ,458
,0 5,01 1
1,600 9,89 1 74 1,44 69 71
siguiente cuadro, se muestra la evolucin de los indicadores ,38
1,400 1,287 73
presupuestales para el Pliego Minsa: 1,200
Con relacin al PIA la ejecucin resulta mayor a partir del 1,000
ao 2004 ello tiene su explicacin en los niveles de aten- 800
cin de mayores recursos adicionales que en alguna me-
600 21 21 21 21
dida tienden a cubrir una parte de los dficit de apertura 20 19
con que se inicia los ejercicios fiscales del periodo anali- 400
zado. 200 5 43 3 6 35 3
2 41 4 1
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
PIM 1,766,465,743 1,977,691,877 2,099,632,887 2,109,915,487 2,242,619,425 2,119,280,331

Cuadro resumen de indicadores de eficacia en el gasto (nuevos soles) Recursos Ordinarios (RO)
AOS PIA PIM EJECUCIN INDICADORES Otro elemento de anlisis es la distribucin por fuente de
(1) (2) (3) (3)/(1) (3)/(2) financiamiento segn la categora de los establecimientos
2001 1,698,095,696 1,766,465,743 1,619,3131,484 95,38% 91,67% que forman parte del Pliego Minsa.
2002 1,890,973,821 1,977,961,877 1,784,647,153 94,38% 90,24%
126 2003 1,910,100,382 2,099,632,887 1,841,314,640 96,40% 87,70%
2004 1,730,846,609 2,109,915,487 1,959,080,946 113,19% 92,85% Distribucin de la Fuente RO, segn categora del establecimiento
2005 1,996,208,468 2,242,619,425 2,066,521,899 103,52% 92,15%
2006 2,003,280,268 *2,119,280,331 **504,737,011 25,20% 23,92% Porcentaje 100%
Millones
750 Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
43
40
600 45 42 38 38
33 34 32
450 31 28
24
300
12 13
150 11 8 9 9
12 12 14 14 14 15
1 1 1 8 9 9
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Recursos 1,287,389,891 1,458,080,296 1,445,010,949 1,507,252,389 1,589,918,668 1,586,447,216
Ordinarios
En trminos generales, el PIM por la fuente de Recursos Or- Presupuesto Institucional modificado desagregado por categora del
dinarios presenta un incremento de aproximadamente el establecimiento de salud
24% tomando como base el ejercicio fiscal 2001, y en el Porcentaje 100%
Millones
segmento de Hospitales se incremento hasta alcanzar un 1,000 Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
12% sobre el ao base. Revirtiendo as la tendencia inicial 43
39
de mayores recursos al segmento de apoyo a la gestin. 800 42 33 36
37
38 33
Recursos Directamente Recaudados (RDR) 29 26
600
31
La distribucin de los RDR segn categora de establecimien- 21
to de salud es mostrado en la Figura siguiente. Se observa 400
14
el incremento de los RDR en un 25% tomando como base 12 13
200 9 9 9
el ao 2001 y el PIM al 31 de Marzo del 2006, dicho incre- 1 15 1 15 1 16 7 17 8 18 8 19
mento se debe al segmento Hospitales con un 31% y al seg- 0
mento Institutos con un 33%. Cabe mencionar que estos dos 2001 2002 2003 2004 2005 2006
segmentos concentran entre el 70% y 83% del PIM, mos- PIM 1,766,465,743 1,977,691,877 2,099,632,887 2,109,915,487 2,242,619,425 2,119,280,331

trando una tendencia creciente.

Distribucin de la Fuente de Financiamiento 09 Recursos Directamente


Recaudados, segn categora de establecimientos de salud
Porcentaje 100% Anlisis del PIM segn categora
Millones
240
Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
49
del establecimiento de salud y
200
39
42
43 grupo genrico de gasto
41
160 43 34 34
30 32
120 28 Apoyo a la gestin
30 23 21 La Categora Apoyo a la Gestin considera la ejecutora 001
80 18 Administracin Central, 035 Administradora de Acuerdos de
40 9 9 13 9 10 8 Gestin y 123 Programa de Apoyo a la Reforma del Sector
8 7 6
4 4 3
1 1 1 Salud (PAR-Salud).
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Recursos
directamente 348,545,775 414,015,815 441,344,656 406,045,406,239 462,499,314 446,698,775
recaudados
Apoyo a la gestin
900
7 7
750
Anlisis del PIM segn categora 55
7
7 127
55 7
del establecimiento de salud 600 44 55
44 5
5 7
La siguiente Figura muestra el PIM desagregado por cate- 450 44
4 4 5
gora del establecimiento de salud. 4
33
Se observa que el Presupuesto asignado a los Hospitales e 300 33 33
Institutos Especializados se ha incrementado producto de 3 3
33
las actividades recuperativas de la Salud, recursos 150 22
presupuestales que provienen en su mayora de crditos su- 22
plementarios para atender polticas prioritarias. As como a 22 11 11 22 2 2
0 1 11 11 1
nivel de redes se ha implementado una poltica preventiva 2001 2002 2003 2004 2005 2006
promocional de la salud a travs, para prevenir la propaga- PIM 737,730,676 751,797,030 683,775,532 614,056,516 581,472,970 448,101,355
cin de epidemias en la poblacin ms vulnerable.
Hospitales Direcciones de salud y redes de establecimiento de
Considera los 23 hospitales de Lima y Callao, entre ellos: salud
013 Hospital Daniel Alcides Carrin, 016 Hospital Hiplito En las direcciones de salud, por su parte, registraron una
Unanue, 020 Hospital Sergio Bernales, 021 Hospital disminucin notoria originada por la creacin de las Unida-
Cayetano Heredia, 025 Hospital Mara Auxiliadora, 027 des Ejecutoras que conforman las redes de salud, as como
Hospital Nacional Arzobispo Loayza y 028 Hospital Nacio- los hospitales de Chosica, San Juan de Lurigancho y Vitarte
nal Dos de Mayo. El incremento presupuestal se centra en
el rubro Personal y Obligaciones Sociales, debido al pago
de incremento y de las Asignaciones Extraordinarias por Tra- Direcciones de salud
bajo Asistencial (AETAS).
350,000,000
7
Hospitales 300,000,000
7 4
3
250,000,000
1,000,000,000 .7
7 4 7
7 3 7 7
7 200,000,000 3
800,000,000 7 3
3 3
33 33 2
7 150,000,000
4 33 2 2 2
600,000,000 7 33
22
22 100,000,000 2 2
33
22
33 1 1 1
400,000,000 22
1 1
22
50,000,000 1
22 11 11
200,000,000 11 0
11
11
11 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
PIM 213,498,927 264,557,948 300,670,981 194,743,276 208,394,882 191,004,319
2001 2002 2003 2004 2005 2006

PIM 547,936,081 653,261,117 751,209,934 791,210,138 877,980,289 918,246,089

Redes
200,000,000
7

7 7
160,000,000
33
Institutos 3

33 2 2
Considera el Instituto Especializado de Salud Mental, Ins- 120,000,000

tituto Especializado de Enfermedades Neoplsicas, Instituto 2

80,000,000
Especializado de Ciencias Neurolgicas, Instituto Especia-
11 11
lizado de Oftalmologa, Instituto Especializado de Rehabi- 11
40,000,000
litacin, Instituto Especializado de Salud del Nio y el Ins- 7 7
7

tituto Especializado Materno Perinatal, quienes tambin re- 1 33 1 33 1


3
0
gistraron un incremento en el rubro personal. 2001 2002 2003 2004 2005 2006

128 PIM 10,609,986 12,645,530 18,065,869 152,259,429 176,549,366 164,443,175

Institutos

400,000,000 7
7 7
Anlisis del PIM, segn tendencia
7 5

300,000,000
7 4 del Grupo Genrico de Gasto
7 3 33
4
33
33
33
200,000,000
33 22
2 22
La tendencia del Grupo Genrico de Gasto 1 Personal y Obli-
22

100,000,000
22 gaciones Sociales, ha sido creciente; explicado bsicamen-
22 11
11
11 11 11
te por el nombramiento de los profesionales de salud mdi-
11
0
cos cirujanos que estuvieron contratados bajo la modalidad
2001 2002 2003 2004 2005 2006 de servicios no personales a nivel Nacional, as como la in-
PIM 256,690,073 295,430,252 345,910,571 357,646,128 398,221,918 397,485,393 corporacin paulatina de los incentivos laborales a las re-
muneraciones (AETAS).
Presupuesto institucional modificado (PIM) segn tendencia del gru-
po genrico de gasto.
Saldo de balance en la fuente
de financiamiento recursos
1,000,000,000

900,000,000 directamente recaudados


800,000,000
700,000,000

600,000,000 Se observa un ligero incremento en el ao fiscal 2002, para


500,000,000 luego descender el 2003 e incrementarse nuevamente en
400,000,000
el ao 2004, mantenindose uniforme en el 2005.
300,000,000
200,000,000

100,000,000

0 Saldo de balance de recursos directamente recaudados -


2001 2002 2003 2004 2005 2006
pliego 11 Minsa, 2001-2005
1. Personal y Obligaciones Sociales 2. Obligaciones Previsionales 3. Bienes y Servicios /1
4. Otros Gastos Corrientes 5. Inversiones 7. Otros Gastos de Capital
480.000.000
400.000.000
320.000.000
240.000.000
160.000.000

Evolucin de captacin de 80.000.000


0
ingresos (RDR) 2001 2002 2003 2004 2005

Total Ingresos Total Gastos Saldo de Balance

La Genrica 5 Prestacin de Servicios alcanza un 55% en


promedio, aqu se registran los ingresos por los servicios pres-
tados en salud, como son la atencin mdica, atencin den-
tal, servicios de enfermera, anlisis clnicos, clnicas, far-
macia, diagnsticos, hospitalizacin, servicios de ambulan-
cia y emergencia, vacunas, partos, despistaje, ciruga, en- Saldo de balance 2004
tre otros. Mientras que la Genrica 4 Venta de Bienes re-
presenta en promedio el 26%, siendo el principal rubro de
ingresos la venta de bienes en salud (medicinas, insumos Saldo de Balance Neto
S/. 33.976.909 Fondo Intangible
mdicos, instrumental, etc.). 44,93% S/. 41.636.656
55,07%

Conceptos de recursos directamente recaudados Saldo de Balance 2005


S/. 71 720 511,00
129
Otros
Conceptos de Recursos Directamente Recaudados 1.2 Tasas
4.2 Saldo de Balance
1.4 Venta de Bienes Fondo Intangible Saldo de Balance Neto
1.5 Prestacin de Servicios S/. 35 079 053
S/. 36 641 458
250,000,000 61%
56% 52%
61% 54%
200,000,000

150,000,000

100,000,000 28% 25% 23% 26%


24%
18%
16%
50,000,000 8% 11%
5%
0
2,001 2,002 2,003 2,004 2,005

Recaudacin 323,875,923 380,273,272 364,089,656 380,080,303 416,205,316

Otros
1.6 Rentas de Propiedad
1.7 Multas Sanciones y otros
1.8 Otros Ingresos Corrientes
Anexo 1. Siglas y acrnimos

Adavaminsa Asociacin de Damas Voluntarias y Amigas Devida Comisin Nacional para una Vida sin Drogas
del Ministerio de Salud DGE Direccin General de Epidemiologa.
AIEPI Atencin Integrada de las Enfermedades DGPS Direccin General de Promocin de la Salud
Prevalentes de la Infancia DGSP Direccin General de Salud de las Personas.
Apeseg Asociacin Peruana de Empresas de Seguros Digemid Direccin General de Medicamentos,
ASIS Anlisis de Situacin de Salud Insumos y Drogas
BID Banco Interamericano de Desarrollo Digesa Direccin General de Salud Ambiental
BID Banco Interamericano de Desarrollo Diresa Direccin Regional de Salud
Bireme Red Latinoamericana y del Caribe de DISA Direccin de Salud
Informacin en Ciencias de la Salud DISA Direcciones de Salud
BK Baciloscopa. Anlisis de esputo que se DOTS Estrategia contra la TB (Directly Observed
realiza a toda persona que presenta tos y Threatment Short Course).
flema por ms de 15 das con el fin de DOTS Plus Tratamiento que se aplica a personas con TB
descartar posible caso de TB. MDR. Tiene una duracin promedio de dos
BM Banco Mundial. aos.
Cenan Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin DST Defensora de la Salud y Transparencia
del INS. EDA Enfermedad diarreica aguda
Censi Centro Nacional de Salud Intercultural. ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
Censopas Centro Nacional de Salud Ocupacional y Endes Encuesta Nacional de Demografa y Salud
Proteccin del Ambiente para la Salud Esavis Vigilancia epidemiolgica de eventos supues-
CERETSS Centros de Referencia de Infecciones tamente atribuidos a vacunacin o inmuni-
de Transmisin Sexual y Sida zacin
CLAS Comits Locales de Administracin de Salud ESNANS Estrategia Sanitaria Nacional de Alimenta-
CNCC Centro Nacional de Control de Calidad cin y Nutricin Saludable.
CNPB Centro Nacional de Productos Biolgicos ESNAT Estrategia Sanitaria Nacional de Acciden-
CNS Consejo Nacional de Salud tes de Trnsito.
CNSP Centro Nacional de Salud Pblica ESNPCT Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
CNSV Consejo Nacional de Seguridad Vial, integra- y Control de la Tuberculosis
do por MTC, Minsa, Minedu, Minint. ESNSSR Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual
TB/VIH Asociacin de la enfermedad por VIH con la y Reproductiva.
130 TB o viceversa. EsSalud Seguro Social del Per
Conadis Consejo Nacional para la Integracin de la FESP Funciones Esenciales de la Salud Pblica
Persona con Discapacidad FF AA Fuerza Armadas
Conamusa Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud GIS Sistema de Informacin Geogrfica
Conaprece Comit Nacional de Prevencin de la Ceguera IDREH Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos
Contrafalme Grupo Tcnico Multisectorial de Prevencin Indeci Instituto Nacional de Defensa Civil
y Combate al Contrabando, Comercio Infor- INEN Instituto Nacional Especializado de
mal y Falsificacin de Productos Farmacu- Enfermedades Neoplsicas
ticos y Afines INO Instituto Especializado Nacional de
Cosude Agencia para el Desarrollo de Cooperacin Oftalmologa
Suiza INR Instituto Nacional Especializado de
CPCED Centros de Prevencin y Control de Emergen- Rehabilitacin
cias y Desastres INS Instituto Nacional de Salud
DESM Direccin Ejecutiva de Salud Mental IRA Infeccin respiratoria agua
ITS Infecciones de transmisin sexual Promudeh Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Huma-
JICA Agencia de Cooperacin Internacional del Ja- no
pn (Japan International Cooperation Agency) Proniem Programa de Infraestructura, Equipamiento
MAIS Modelo de Atencin Integral de Salud y Mantenimiento
Mimdes Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. RAM Resistencia al tratamiento antimalrico
Minag Ministerio de Agricultora. Repebis Red Peruana de Bibliotecas en Salud
Minedu Ministerio de Educacin. ROF Reglamento de Organizacin y Funciones.
Minint Ministerio del Interior SEACE Sistema Electrnico de Adquisiciones y
MTC Ministerio de Transportes y Comunicaciones Contrataciones del Estado
OEDT Observatorio Europeo de la Droga y Senasa Servicio Nacional de Sanidad Agraria
las Toxicomanas Serums Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud
OGC Oficina General de Comunicaciones SIAF Sistema Integrado de Administracin
OGDN Oficina General de Defensa Nacional Financiera
OGEI Oficina General de Estadstica e Informtica SIGA Sistema Integrado de Gestin Administrativa
OMS Organizacin Mundial de la Salud Sinadeci Sistema Nacional de Defensa Civil
ONG Organismos No Gubernamentales SIS Seguro Integral de Salud
ONU Organizacin Mundial de las Naciones Unidas Sismed Sistema Integrado de Suministro de
OPD Instituto Pblico Descentralizado Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos
OPS Organizacin Panamericana de la Salud HIS Sistema informtico para la produccin de
ORAS Organismo Andino de Salud atenciones sanitarias
PAAG Programa de Administracin de Acuerdos de Sisvan Sistema de Informacin para la Vigilancia
Gestin Alimentaria y Nutricional.
PACFARM Programa de Administracin Compartida en SNCDS Sistema Nacional Coordinado y Descentrali-
Farmacias zado de Salud
Pafam Programa de Atencin Integral a la Familia SNIP Sistema Nacional de Inversin Pblica
PAIS Programas de Atencin Integral de Salud por TARGA Terapia antirretroviral de gran actividad, para
Etapas de la Vida casos de VIH-sida.
Parsalud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector TB Tuberculosis
Salud TB FP Tuberculosis pulmonar frotis positivo.
PASA Programa bilateral de cooperacin financiera, TB MDR Tuberculosis multidrogorresistente.
no reembolsable, acordado entre el Estado TUPA Texto nico de Procedimientos Administrativos 131
Peruano y la Comisin Europea UAMP Unidad de Atencin Mdica Peridica
PCM Presidencia del Consejo de Ministros UNFPA Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
PEI Plan Estratgico Institucional Unicef Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
PESEM Plan Estratgico Sectorial Multianual UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
PNP Polica Nacional del Per UPCH Universidad Peruana Cayetano Heredia
PRAES Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias USAID Agencia de los Estados Unidos para el
de USAID Desarrollo Internacional
PREC Programa de Especializacin en Epidemiolo- VBG Violencia basada en gnero
ga de Campo VIH Virus de la inmunodeficiencia humana
Anexo 2. Marco Normativo 2001-2006

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

RM 458-2001-SA/DM Aprobacin del PESEM 2002-2006


DS 011-2005-SA Creacin de la Defensora de la Salud y Transparencia, como rgano dependiente del DM
RM 928-2005-SA Directiva Administrativa Medidas Complementarias para el Reordenamiento de los mbitos
Jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima
RM 665-2004/Minsa Directiva para la Formulacin, Seguimiento y Evaluacin de los Planes Operativos 2005 de las entidades y dependencias del Minsa
RM 1160-2004/Minsa Disposiciones Complementarias para la Adecuacin de los Cuadros para Asignacin de personal a Nivel Nacional
RM 730-2004/Minsa Inclusin de la Oficina de Gestin de la Calidad en el Modelo General de los Reglamentos de Organiacin y Funciones de los Institutos
Especializados
Ley 27657-2002 Ley del Ministerio de Salud
RM 664-2004/Minsa Lineamientos Generales para la Planificacin Operativa en las Entidades y Dependencias del Sector Salud
RM 566-2005-SA Lineamientos para la Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin
RM 573-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Direcciones de Salud y Redes
RM 616-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Hospitales
RM 235-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Institutos especializados
RM 525-2002/Minsa Norma Institucional del Sistema Nacional de Inversin Pblica en Salud
RM 405-2005-SA Reconocimiento de Direcciones Regionales como nicas autoridades de Salud en cada Gobierno Regional
DS 013-2002-SA Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
DS 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
DS 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
RM 689-2005-SA Reordenamiento de los mbitos jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima
DS 001-2002-SA Texto nico de Procedimientos Administrativos
DS 017-2005-SA Texto nico de Procedimientos Admoinistrativos del Ministerio de Salud, Organos Desconcentrados y OPD

Direccin General de Salud Ambiental

RM 536-2003-SA-DM Cdigos de Prcticas de Higiene para la elaboracin de esprragos en conserva


RM 615-2003-SA-DM Criterios Microbiolgicos de Calidad Sanitaria e Inocuidad para los Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
RM 1608-2002-SA/DM Declaran al aditivo bromato de potasio como inapto para el consumo humano
DS 012-2005-SA Modificacin del Reglamento de los Niveles de Estados de Alerta Nacionales para Contaminantes del Aire
RM 363-2005-Minsa Norma Sanitaria para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
RM 451-2005-Minsa Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentos de Pasajeros en los Medios de Transporte Areo.
RM 217-2004-Minsa Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01: Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
DS 057-2004-PCM Reglamento de la Ley 27314 - Ley General de Residuos Slidos
RM 1653-2002-SA-DM Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas
RM 282-2003-SA-DM Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto
RM 730-2003-SA-DM Reglamento Sanitario de Moluscos Bivalvos para consumo humano con fines de exportacin
DS 07-2003-SA Reglamento Sanitario de Piscinas
DS 015-2005-SA Reglamento sobre Valores Limites Permisibles para Agentes Qumicos en el ambiente de trabajo

132 DIRECCION GENERAL DE SALUD A LAS PERSONAS

RM 1014-2004/Minsa Actualizacin de Formato del Certificado de Discapacidad


RM 734-2005/Minsa Actualizacin del Listado de Medicamentos Estratgicos y de Soporte para la Atencin de Intervenciones Sanitarias
FM 162-2005/Minsa Actualizacin en la Atencin de Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR)
RM 436-2005-Minsa Catlogo de Servicios Mdicos y Estomatolgicos del Ministerio de Salud
RM 780-2005/Minsa Comisin Tcnica Institucional Pro Sangre Segura, encargada de establecer el Marco Institucional y los Parmetros Tcnicos Operativos
para la implementacin y organizacin de la Red Nacional de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre del Per
RM 890-2005/Minsa Conformacin de la Comisin Tcnica Institucional para la Red Nacional de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre del Per
RM 458-2004/Minsa Conformacion del Comit Consultivo Nacional para el Seguimiento de la Sostenibilidad en el Control de los Desrdenes por Deficiencia de
Yodo en el Per
RM 761-2005/Minsa Conformacin del Comit Consultivo y el Comit Tcnico Permanente del Componente de Salud Bucal a cargo de la Direccion General de
Salud de las Personas
RM 741-2005/Minsa Conformacion del Comit de Expertos en Atencion Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores
RM 143-2006/Minsa Conforman el Comit Tecnico para la Seguridad del Paciente
RM 771-2004/Minsa Creacin de las diez Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de salud y sus respectivos rganos responsables
RM 307-2005/Minsa Directiva "Esquema o Calendario de Vacunacin"
RM 041-2005/Minsa Directiva "Funcionamiento del Equipo de Gestin de Calidad en las Direcciones de Salud"
RM 728-2003-SA/DM Directiva "Intervenciones Financiadas por el Seguro Integral de Salud para Mejorar la Nutricin de los Nios Menores de 5 aos y Madres
Gestantes".
RM 1263-2004/Minsa Directiva "Lineamientos para la Organizacin y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud"
RM 557-2005/Minsa Directiva "Procedimientos y Lineamientos en la Vigilancia de Febriles y Casos Probables de Dengue en el Per"
RM 731-2003-SA/DM Directiva "Sistema de Atencin para el Tratamiento Anti Retroviral en los Nios Infectados por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana"
RM 342-2004/Minsa Directiva Esquema o Calendario Nacional de Vacunacin
RM 1001-2005/Minsa Directiva Sanitaria para la Evaluacin de las Funciones Obstetricas y Neonatales en los Establecimentos de Salud
RM 107-2005/Minsa Documento Tcnico: "Lineamientos de Poltica de Salud de los/las Adolescentes"
RM 450-2005/Minsa Documento Tcnico: "Unidades Relativas de Valor del Catlogo de Servicios Mdicos y Estomatolgicos del Ministerio de Salud"
RM 094-2001-SA/DM Esquemas Terapeuticos para el Tratamiento de la Malaria y la Organizacin de los Servicios para su Administracin
RM 445-2001-SA/DM Gua para la Rehabilitacin y Adecuacin de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin
RM 608-2004/Minsa Gua Sanitaria sobreTenencia Responsable de Animales de Compaa
RM 516-2005/Minsa Guias de Prctica Clnica de Emergencia en el Adulto
RM 511-2005/Minsa Guias de Prctica Clnica de Emergencia en Pediatra
RM 453-2005/Minsa Guas de Prctica Clinica Estomatolgicas
RM 291-2006/Minsa Guas de Practica Clinica para la Atencion de las Patologias ms frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio
RM 668-2004/Minsa Guias Nacionales de Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
RM 065-2001-SA/DM Guias Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirurgico y Cirugia Ambulatoria
RM 160-2001-SA/DM Instrumento Normativo: "Actualizacin de la Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de la Tuberculosis en el Per"
RM 172-2001-SA/DM Instrumento Normativo: "Normas y Procedimientos para la Prevencin y Control de la Peste en el Per"
RM 1014-2002-SA/DM Intervenciones de Diversas Patologas en los Paquetes de Atencin Integral de Salud para nios de 0 a 4 aos y nios y adolescentes de 5 y
17 aos de edad
RM 566-2005/Minsa Lineamientos para la Adecuacion de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin
RM 941-2005/Minsa Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
RM 588-2005/Minsa Listados de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud
RM 452-2003-SA/DM Manual de Aislamiento Hospitalario
RM 1472-2002-SA/DM Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria
RM 290-2006/Minsa Manual de Orientacin/Consejeria en Salud Sexual y Reproductiva
RM 423-2001-SA/DM Manual de Procedimientos de Admisin Integral en Establecimientos del Primer Nivel de Atencion
RM 005-2001-SA/DM Manual para la Aplicacin de Ionomero de Vidrio mediante la Tcnica de Restauracion Atraumtica (TRA)
RM 769-2004/Minsa Norma Tcnica "Categoras de Establecimientos del Sector Salud"
RM 437-2005/Minsa Norma Tcnica de Atencion Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas
RM 474-2005/Minsa Norma Tcnica de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud
RM 776-2004/Minsa Norma Tcnica de la Historia Clinica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y Privado
RM 486-2005/Minsa Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa
RM 489-2005/Minsa Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
RM 536-2005/Minsa Norma Tcnica de Planificacin Familiar
RM 292-2006/Minsa Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio
RM 994-2005/Minsa Norma Tcnica de Salud para la Eliminacin de la Lepra
RM 897-2005/Minsa Norma Tecnica de Salud para la Sealizacion de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
RM 970-2005/Minsa Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin
RM 669-2005/Minsa Norma Tcnica de Supervisin Integral
RM 466-2005/Minsa Norma Tcnica del Programa de Evaluacion Externa del Desempeo en Inmunoserologia
RM 1328-2003-SA/DM Norma Tcnica del Sistema de Articulacin del Servicio de Consejeros Educadores de Pares para Personas que viven con VIH/SIDA 133
RM 979-2003-SA/DM Norma Tcnica para el Diagnstico y Atencin curativa de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en el Per
RM 978-2003-SA/DM Norma Tcnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Brucelosis Humana
RM 1052-2004/Minsa Norma Tcnica para el Manejo de Antirretrovirales y Reacciones Adversas para el Mdico de Atencin Integral
de las Personas viviendo con el VIH/Sida
RM 751-2004/Minsa Norma Tcnica para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
RM 311-2005/Minsa Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en adultos infectados por el VIH
RM 752-2004/Minsa Norma Tcnica para la Adherencia al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad -Targa- en Adultos Infectados por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana
RM 125-2004/Minsa Norma Tcnica para la Atencin de Consejera en Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/Sida
RM 598-2005/Minsa Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural
RM 633-2005/Minsa Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adolescente
RM 123-2004/Minsa Norma Tcnica para la Atencin para la Administracin de Quimioprofilaxis y Tratamiento Antituberculoso a
Personas con VIH/ida
RM 422-2005/Minsa Norma Tcnica para la Elaboracion de Guias de Prctica Clnica
RM 753-2004/Minsa Norma Tcnica para la Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias
RM 215-2004/Minsa Norma Tcnica para la Prevencin y Tratamiento de Accidentes por Animales Ponzoosos
RM 074-2004/Minsa Norma Tcnica para la Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la Prevencin de las infecciones de transmisin
sexual y del VIH/Sida
RM 219-2004/Minsa Norma Tcnica para la Recalificacin de los Puntos de Entrega de Servicios (PES) para Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
RM 882-2005/Minsa Norma Tcnica para las Atenciones Odontolgicas Bsicas en Poblaciones Excluidas y Dispersas
RM 064-2001-SA/DM Norma Tecnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud
RM 124-2004/Minsa Norma Tcnica para Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad - Targa en Adultos Infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
RM 154-2001-SA/DM Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal
RM 454-2001-SA/DM Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal.
RM 614-2004/MINSA Normas Tcnicas del Sistema de Gestin de la Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
RM 455-2001-SA/DM Normas y Procedimientos para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil
RM 252-2006/Minsa Nuevo formato del Certificado de Discapacidad
RM 506-2005/Minsa Oficializacin de la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo
de Atencin Integral de Salud
RM 414-2005/Minsa Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencion y Control de Daos No Transmisibles
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de Enfermedades Metaxenicas y otras transmitidas por vectores
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de ITS-VIH-Sida
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencion y Control de la Tuberculosis
RM 195-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004 - 2006
RM 538-2005/Minsa Plan Nacional de Salud Bucal 2005
RM 084-2005/Minsa Prevencin de la Transmisin Vertical (Madre-Nio) del VIH
RM 583-2005/Minsa Protocolos de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente
DS 007-2005/SA Reglamento de Alimentacin Infantil
RM 218-2005/Minsa Reglamento de Funcionamiento de la Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud - CONAMUSA
DS 006-2002-SA Reglamento de la Ley que Regula el Rgimen Jurdico de Canes
RM 343-2005/Minsa Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por va terrestre
DS 017-2004 Reglamento Nacional Antidopaje
RM 456-2005/Minsa Reglamento para la autorizacion de ingreso al pas, distribucin y uso de productos farmaceticos y afines no destinados a la comercializacin
RM 618-2005/Minsa Semana de Prevencin y Control de las Enfermedades Reumticas del Corazn, de la Memoria y Lucha contra la Obesidad
RM 514-2005/Minsa Semana de Prevencin y Control de los Daos No Transmisibles
RM 768-2001-SA/DM Sistema de Gestin de la Calidad en Salud
RM 725-2005/Minsa Tarifas del Seguro Integral de Salud
RM 004-2001-SA/DM Uso de Fluoruros Sistmicos y Tpicos en Zonas de Riesgo por Alta Concentracion de Fluor en el Agua

Direccion General de Medicamentos Insumos y Drogas

RM 110-2004/Minsa Aprueban Listado de Medicamentos Estratgicos y de Soporte utilizados en Intervenciones Sanitarias definidas por la DGSP
RM 943-2004/Minsa Autorizan la Distribucin y Uso de los Productos Farmacuticos y Afines provenientes de Donaciones, Compras por Convenios Celebrados
con Organismos de Cooperacin Internacional y similares
RM 1753-2002/Minsa Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos - SISMED
RM 1105-2002-SA/DM Directiva sobre Procedimientos para la Distribucin de las Recetas Especiales
RM 304-2002-SA/DM Escala de Multas por Infraccion al Reglamento de Establecimientos Farmacuticos
RM 611-2004/Minsa Establecen Procedimiento para la Adquisicin de Medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esencialessiempre
que no se destinen a su comercializacin
134 DS 002-2003-SA Importacion de equipos mdicos que tienen la condicion de usados o repotenciados o de usados en buen funcionamiento que no
requieren ser repotenciados y solo para uso profesional
DS 010-2005-SA Modificacin del Reglamento de Estupefacientes, Psicotrpicos y Otras Sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria
RM 414-2005/Minsa Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
RM 677-2005/Minsa Red Nacional de Establecimientos de Salud que cuentan con Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria en el mbito del
Sector Salud
RM 134-2006/Minsa Reglamento para la Autorizacin Sanitaria de Productos Farmacuticos y Afines de uso por el Ministerio de Salud no destinados a la
comercializacin

Direccion General de Promocin de la Salud

RM 1032-2004/Minsa Aprueban el Indicador de Implementacin del Programa de Promocin de la Salud en los Centros Educativos 2004
RM 073-2004/ Minsa Declara a la Sede Central del Ministerio de Salud, como ambiente libre de humo de tabaco
RM 190-2005/Minsa Directiva "Implementacin de Actividades por el Da Internacional de la Mujer"
RM 217-2005/Minsa Directiva "Implementacin del Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas en el Ao 2005
RM 662-2005/Minsa Directiva "Promocin de la Seguridad Vial y Cultura de Trnsito en el Marco de las Polticas Pblicas Saludables"
RM 961/2005/Minsa Directiva Sanitaria "Promocin de la Actividad Fsica en el Personal de los Establecimientos de Salud"
RM 012-2006/Minsa Documento Tcnico: "Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz 2005-2010"
RM 188-2006/Minsa Incorporar y Promover el lenguaje inclusivo en todas las comunicaciones orales, escritas y simblicas, documentos tcnico-normativos y
otros que emitan los rganos del Ministerio de Salud
RM 111-2005/Minsa Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud
RM 075-2004/Minsa Lineamientos para la Accin en Salud Mental
RM 457-2005/Minsa Programa de Municipios y Comunidades Saludables
RM 277-2005/Minsa Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas

Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

DS 004-2005-SA Adecan niveles remunerativos del personal profesional obstetriz


DS 006-2004-SA Aprueban dispositivos referidos a la Carrera de los Profesionales de Enfermera del Sector Pblico
Ley 28498-2005 Ley de Nombramiento de los Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contratados por el Ministerio de Salud
a nivel nacional
Ley 28220-2004 Ley de Nombramiento de Mdicos Cirujanos Contratados por el Ministerio de Salud a nivel nacional
Ley 27438-2001 Ley de Nombramiento del Personal Contratado en el Ministerio de Salud y dems Instituciones del Sector Pblico
Ley 28560-2005 Ley de Nombramiento del Personal Tcnico Asistencial y Administrativo
Ley 27669-2002 Ley de Trabajo de la Enfermera
Ley 27853-2002 Ley de Trabajo de la Obstetriz
Ley 27878-2002 Ley de Trabajo del Cirujano Dentista
Ley 28369-2004 Ley de Trabajo del Psiclogo
Ley 28173-2004 Ley de Trabajo del Quimico Farmacutico
Ley 28456-2005 Ley de Trabajo del Tecnlogo Mdico
Ley 28167-2004 Ley que autoriza la Nueva Escala de Bonificacin de las Guardias Hospitalarias a favor de los profesionales de la salud categorizados y
escalafonados
RM 648-2005/Minsa Norma que Regula Cambio de Grupo Ocupacional y Cambio de Linea de Carrera (Pliego MINSA)
DS 018-2005-SA Norma que regula el cambio de grupo ocupacional y cambio de lnea de carrera (DIRESAS)
DS 003-2006-SA Reglamento de Concurso de Directores de Institutos Especializados y Hospitales de Salud
DS 011-2002-SA Reglamento de Concursos para Cargos de Directores de Institutos Especializados y Hospitales del Sector Salud y para Jefaturas de
Departamentos y Servicios de los Institutos Especializados, Hospitales y Centros de Salud
DS 005-2002-SA Reglamento de la Ley de Nombramiento del Personal Contratado en el Ministerio de Salud y dems Instituciones del
Sector Pblico
DS 004-2002-SA Reglamento de la Ley de Trabajo de la Enfermera (o)
DS 008-2003-SA Reglamento de la Ley de Trabajo de la Obstetriz
DS 016-2005-SA Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista
DS 024-2001-SA Reglamento de la Ley de Trabajo Mdico
RM Reglamento de la ley del personal administrativo y tcnico asistencial
DS 019-2005-SA Reglamento de la Ley N 28498 - Ley de Nombramiento de los Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contratados por el
Ministerio de Salud a nivel nacional

Oficina General de Estadstica e Informtica

RM 1942-2002-SA/DM Normas Generales sobre Acciones del Sistema de informacin de Estadistica e Informatica del Ministerio de Salud
DS 024-2005-SA/DM Identificaciones Estndares de Dato en Salud.
135
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud

RM 028-2001-SEPS Normas para determinar la capacidad mxima de afiliacin de las EPS en las provincias en que operan
RM 017-2002-SEPS/CD Clusulas mnimas de los contratos de prestacin de servicios que celebran las EPS y Entidades Vinculadas
RM 053--2002-SEPS/CD Texto nico del Reglamento de Infracciones y Sanciones de las EPS
RM 024-2003-SEPS/CD Reglamento para la Atencin de los Reclamos de los Usuarios del Sistema de EPS
RM 070-2003-SEPS/CD Normas relativas a la Convocatoria y al Proceso de Eleccin para la contratacin de Planes de Salud
RM 071-2003-SEPS/CD Normas sobre contratacin de prestacin de servicios de salud para afiliados regulares
RM 081-2003-SEPS/CD Reglamento de Registro de Empresas y Entidades Vinculadas al Sistema de EPS
RM 017-2004-SEPS/CD Normas sobre Condiciones Generales del Contrato de Servicios de Salud para asegurados potestativos
RM 010-2006-SEPS Norma sobre autorizacin y registro de las Entidades de Servicios de Salud Prepagados
RM 051-2003-SEPS Dispone que las EPS y las Entidades Vinculadas utilicen el Cdigo Unico de Medicamentos
RM 019-2005-SEPS/CD Aprueba la Transmisin Electrnica de Datos Estandarizados del Expediente de Facturacin (TEDEF)
RM 061-2005-SEPS/S Aprueba Modelo TEDEF-EV y Modelo TEDEF-EPS de trasnmisin electrnica de informacin
RM 015-2006-SEPS Aprueba estructura de archivos del Sistema Integrado de Transferencia de Informacin de EPS (SITIEPS)
Seguro Integral de Salud

Ley 25307-2001 Declaran de prioritario inters nacional la labor que realizan los Clubes de Madres, Comits de Vaso de Leche, Comedores Populares
Autogestionarios, Cocinas Familiares, Centros Familiares, Centros Materno Infantiles y dems organizaciones sociales de base, en lo referido
al servicio de apoyo alimentario que brindan a las familias de menores recursos
Ley 27660-2002 Declara de carcter prioritario el Seguro Integral de Salud para las organizaciones de base y Wawa Wasis
Ley 27656-2002 Ley de Creacin del Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL
Ley 27812-2002 Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del SIS
Ley 28588-2005 Ley que Incorpora al SIS a la poblacion mayor de 17 aos
DS 003-2002-SA Disposiciones referidas a prestaciones ofrecidas por el SIS
DS 007-2002-SA Reglamento de la Ley de Creacin del FISSAL
DS 009-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del SIS
DS 041-2002-PCM "Reglamento de la Ley que declara de prioritario inters nacional la labor de Clubes de Madres, Comits de Vaso de Leche, Comedores
Populares Autogestionarios y otras organizaciones sociales de base
DS 006-2003-SA "Reglamento de la Ley que declara de carcter prioritario el Seguro Integral de Salud para las Organizaciones Sociales de Base y los Wawa
Wasis
DS 006-2006-SA Amplan Prestaciones de Salud del SIS para poblacin de la Amazona y otros
RM 1090-2002-SA Incorporan como prioridad prestaciones del SIS a Plan "D" y Plan "E"
RM 727-2003/MINSA-SA/DM Directiva que regula Pagos del SIS
RM 186-2004/MINSA Directiva que regula Afiliacin al SIS
RM 725-2005/MINSA Aprueban Ampliacion y Vigencia de Tarifas 2005
RJ 082-2003/SIS Incorporan al SIS a las Victimas y/o Familiares de Violacin de Derechos Humanos
RJ 084-2003/SIS Aprueban el Formato de Atencin para Hospitales e Institutos Especializados
RJ N 0023-2004-SIS Directiva que regula el Otorgamiento del Beneficio por Sepelio a los Beneficiarios del SIS
RJ N 0079-2004-SIS Aprueban formato de "Ficha de Evaluacion Socio Economica Familiar - FESE SIS"

Instituto Nacional de Salud

RJ 478-2005-J-OPD Manual de Bioseguridad en Laboratorios de Ensayos Clnicos, Biomdicos y Clnicos


RJ 203-2000-J-OPD Manual de Procedimientos Diagnstico en Citologa Uterina
RJ 552-2005-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico en Citologa Cervico Uterina
RJ 189-2001-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Virus de la Inumodeficiencia Humana Tipo 1 (VIH-1) por Inmunofluorescencia Indirecta.
RJ 092-2001-J-OPD Manual de Procedimientos Bacteriologicos en Infecciones Intrahospitalarias (Serie de Normas Tcnicas N 28)
RJ 094-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para la Prueba de Sensibilidad Antimicrobiana por el mtodo de Disco difusin
RJ 118-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico Serolgico de las zoonosis parasitarias
RJ 124-2002-J-OPD Manual de Procedimientos de Obtencin de muestras para el diagnstico bacteriolgico en infecciones intrahospitalarias.
RJ 151-2001-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico bacteriolgico de gonorrea
RJ 262-2002-J-OPD Manual de Procedimientos Bacteriologico y Serologico para el Diagnstico de Leptospirosis.
RJ 322-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Rabia (Serie de Normas Tcnicas N 31)
RJ 323-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para la Investigacin de Brotes e Infecciones Intrahospitalarias (Serie de Normas Tcnicas N 35)
RJ 324-2002-J-OPD Manual de Procedimientos de Identificacin de Vectores de Lehismaniasis y Enfermedad de Carrin
RJ 325-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Laboratorio para Diagnstico de los Parsitos Intestinales del hombre.
RJ 541-2003-J-OPD Procedimiento para la Elaboracin, Codificacin y Aprobacin de los Documentos del Sistema de Gestin de la Calidad del Instituto Nacional
de Salud
136 RJ 554-2005-J-OPD Procedimiento para la Elaboracin, Revisin y Aprobacin de los Documentos del Sistema de Gestin de la Calidad del Instituto Nacional de
Salud
RJ 631-2003-J-OPD Procedimiento de Registro de Control de las Vacunas y Certificados de Vacunacin Internacional

Oficina General de Epidemiologa

RM 001-2001OGE Directiva para la Transferencia de la Vigilancia Epidemiologica de las Infecciones de Transmision Sexual, infeccion VIH y SIDA en el Per.
RM 001-2002/CLCETV Directiva de Riesgo de dengue hemorrgico en la Regin Amaznica
RM N 001-2002-OGE Directiva para la Vigilancia Epidemiologica con posterioridad a desastres naturales y otras emergencias sanitarias
RM 001-2002.COE Directiva del Comit de Operaciones de Emergencia del Ministerio de Salud, Emergencias por lluvias en las Direcciones Regionales de Salud
RM 001-2003-MINSA/OGE Directiva de Vigilancia del Sndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS)
RM 002-2003-MINSA Directiva de Vigilancia, Prevencion y Control del Sindrome Respiratorio Agudo Grave (SARS)
RM 026-2005-MINSA/OGE V.01 Norma Tecnica de Vigilancia Epidemiologica de las Infecciones Intrahospitalarias
RM 064-2005-MINSA/OGE V.01 Procedimientos y Lineamientos en la Vigilancia de febriles y casos probables de dengue en el Per

* Ley, Decreto de Urgencia, Decreto Supremo, Resolucin Suprema, Resolucin Ministerial, Directivas.