Nifas

3.
4 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS
3.4.1 ASUHAN NIFAS 6 JAM
Tanggal Pengkajian : 08 februari 2015 Waktu : 07.30 WIB
Nama Pengkaji : yunita septiani adeningrum
S : Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules, nyeri pada
perineum.
O : TANDA-TANDA VITAL
TD : 100/80 mmHg
P : 80 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 36,5C
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
Kandung kemih : Kosong
Lama Persalinan : 7 jam 40 menit.
KALA I : 7 jam Kelainan :Tidakada
KALA II : 36 menit Kelainan :Tidakada
KALA III : 4 menit Kelainan :Tidakada
KALA IV : 2 jam Kelainan :Tidakada
Keadaan Ketuban
Pecah Jam : 17.00 WIB
Warna : Jernih
Jumlah : 110 cc
Bau : Khas
Keadaan Plasenta
Lahir Jam : 18.40 WIB
Berat : 500 gr
Lebar : 15 cm
Tebal : 2 cm
Cara lahir : Spontan
Keadaan Tali Pusat
Panjang : 47 cm
Kelainan : Tidak ada
Keadaan Bayi
Keadaan Umum : Baik
Berat Badan : 3350 gr
Panjang Badan : 52 cm
Jenis Kelamin : Laki - laki
APGAR Score : 8/9
Kelainan : Tidak ada
Lochea
Warna : Rubra
Jumlah : 100 cc
Bau : Khas (anyir)
Konsistensi : Encer
Luka perineum : Ada, derajat II
A : P2 A0, post partum 6 jam.

P:
07.30 WIB - Beritahu ibu hasil pemeriksaan
- Keadaan Umum :Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Pols : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,5C
ASI : (+)
TFU : 2 jari dibawah pusat
Konsistensi : Keras
Urine : (+)
Lochea : Rubra,
Banyaknya : 70 cc
(Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan
kondisinya dalam keadaan baik).
07.32 WIB - Ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal yang
normal dirasakan oleh semua ibu post partum. Hal ini
dikarenakan oleh uterus masih berkontraksi dengan
baik. Itulah yang menyebabkan perut ibu masih
terasa mules dan lelah yang dirasakan oleh ibu
dikarenakan ibu telah banyak menghabiskan tenaga
saat persalinan serta nyeri pada perineum ibu

dikarenakan adanya jahitan pada perineum ibu.
(Ibu sudah tahu dan mengerti bahwa kondisinya
adalah hal yang normal).
07.35 WIB - Mengajarkan ibu dan keluarga tentang cara
memasase fundus uteri, yaitu pada bagian fundus
uteri lakukan masase dengan gerakan melingkar
seperti obat nyamuk dengan sedikit penekanan,
lakukan sampai fundus teraba keras (berkontraksi).
Hal ini untuk mencegah terjadinya perdarahan post
partum pada ibu yang disebabkan oleh atonia uteri
(uterus yang tidak berkontraksi).
(Ibu dan keluarga sudah mengetahui dan mengerti
tentang cara masase fundus uteri).
07.38 WIB - Memberitahu ibu dan keluarga agar tetap
memperhatikan bayinya, agar bayinya tidak
mengalami kedinginan (hypotermi), mengganti popok
yang basah, selimuti bayi, menjaga bayinya agar
tetap hangat.
(ibu dan keluarga mau memperhatikan bayinya)
07.40 WIB - Menganjurkan ibu memberikan ASI segera setelah
bayi lahir dan memberikan ASI setiap 2 jam sekali
dan apabila bayi terasa lapar, karena ASI pertama

(colostrum) sangat bermanfaat untuk bayi.
(Ibu mau memberikan ASI sedini mungkin pada
bayinya ).
07.42 WIB - Beritahu ibu tentang pemenuhan nutrisi.
- Ibu harus makan dan minum, untuk mengembalikan
kondisi ibu karena ibu banyak menghabiskan
energinya saat persalinan tadi. Ibu boleh memakan
apa yang dia mau, namun sebaiknya ibu memekan
makanan seperti : nasi, sayur, lauk, buah buahan,
dan ibu juga harus banyak minum untuk
memperlancar produksi ASI, namun pada saat ini
sebaiknya ibu meminum teh manis hangat agar ibu
merasa memiliki tenaga dan sehat.
(Ibu mau makan dan minum yang dianjurkan).
07.45 WIB - Menganjurkan ibu untuk melakukan gerakan ringan
seperti : miring kiri / kanan, duduk, ataupun jika ibu
sanggup ibu bisa berjalan, hal ini untuk mencegah
kram otot pada ibu.
(Ibu mau melakukan mobilisasi yang diajarkan).
07.47 WIB - Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya,
dan mengganti pembalut apabila sudah terasa penuh
dan mengganti kassa betadine pada luka di perineum

apabila basah agar tidak terjadi infeksi.
- (Ibu mau menjaga kebersihan dirinya).
07.50 WIB - Menganjurkan ibu untuk istirahat (tidur) apabila ibu
merasa lelah setelah panjangnya proses persalinan.
(Ibu mau tidur dan ibu tampak tertidur pulas).

3.4.2 ASUHAN NIFAS 6 HARI
Tanggal Pengkajian: 14 Februari 2015 Waktu : 08.00 WIB
S : Ibu mengatakan perutnya mules di perutnya sudah berkurang,
namun nyeri pada luka perineum masih dirasakan.
TD : 120/80 mmHg
P : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,5C
Payudara : Baik, tidak terdapat tanda-tanda infeksi
ASI : (+)
TFU : Pertengahan pusat - simpisis
Luka perineum : Sudah mulai mengering, tidak ada tanda
infeksi
Lochea : Sanguilenta dan tidak ada tanda infeksi
Urine : (+)
Ekstremitas : tidak ada tanda-tanda tromboflebitis dan
edema pada ekstremitas ibu.
A : P1 A0, post partum 6 hari.

P:
Pols : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,5C
ASI : (+)
TFU : pertengahan pusat - simpisis
Konsistensi : Keras
Urine : (+)
Lochea : Sanguilenta, infeksi (-)
Perineum : Luka sudah kering, infeksi (-)
Ekstremitas : trombloplebitis (-), edema (-)
kondisinya dalam keadaan baik serta tidak
ditemukannya tanda - tanda infeksi pada ibu).
08.05 WIB - Menganjurkan ibu untuk tetap memakan makanan
yang bergizi, beragam dan berimbang, seperti : nasi,
sayur - sayuran, lauk - pauk, buah - buahan dan jika
perlu di tambah dengan susu ibu menyusui. Ibu juga
harus makan dengan porsi yang lebih banyak di

karenakan ibu akan memberikan ASI pada bayinya.
Ibu juga harus banyak minum air putih, minimal 8
gelas sehari untuk memperlancar produksi ASI.
(ibu mau memakan makanan yang bergizi dan
menambah porsi makannya serta mau banyak minum
air putih).
08.08 WIB - Memberitahu ibu cara menyusui yang benar, yaitu :
Mengajari ibu untuk meletakkan bayi pada satu
lengan, kepala bayi berada pada lengkung siku ibu
dan bokong bayi berada pada lengan bawah ibu,
tempelkan perut bayi pada perut ibu dengan
meletakkan satu tangan bayi di belakang badan ibu
dan yang satu di depan, kepala bayi menghadap
payudara, posisikan bayi dengan telinga dan lengan
pada garis lurus. Mengajari ibu untuk memegang
payudara dengan ibu jari diatas dan jari yang lain
menopang dibawah serta jangan menekan puting
susu dan areolanya. Menganjurkan ibu untuk
memperhatikan bayi selama menyusui. Tanda bayi
menghisap dengan baik ialah terdengar suara
menelan yang berirama saat bayi menyusu.
- (Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang benar)

08.10 WIB - Mengajarkan ibu dan keluarga tentang cara merawat
bayinya, seperti cara memakaikan popok,merawat tali
pusat, memandikan bayi dan menjaga agar bayi tetap
hangat dan waktu pemberian ASI.
(ibu dan keluarga sudah tahu dan mengerti tentang
cara perawatan pada bayi baru lahir yang diajarkan).
08.13 WIB - Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup agar ibu
tidak kelelahan, caranya saat ibu ingin beristirahat
mintalah bantuan kepada suami atau keluarga untuk
bergantian menjaga bayinya.
(ibu dan keluarga mengerti tentang anjuran yang
diberikan dan mau beristirahat yang cukup).
dan mengganti pembalut apabila sudah terasa penuh
dan mengganti kassa betadine pada luka di perineum
apabila basah agar tidak terjadi infeksi.
(Ibu mau menjaga kebersihan dirinya).
08.18 WIB - Menganjurkan dan mengajari ibu melakukan
breastcare untuk memperlancar produksi ASI dan
mencegah terjadinya mastitis pada payudara ibu.
Serta menganjurkan dan mengajari ibu senam nifas
untuk mengembalikan bentuk tubuh dan memulihkan

otot-otot pasca persalinan.
(ibu mau melakukan breastcare dan senam nifas).

3.4.3 ASUHAN NIFAS 2 MINGGU
Tanggal Pengkajian: 21 Februari 2015 Waktu : 08.00 WIB
S : Ibu mengatakan perutnya sudah tidak terasa mules lagi dan luka
perineum sudah sembuh.
TD : 110/80 mmHg
P : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,7C
ASI : (+)
TFU : sudah tidak teraba lagi
Luka perineum : sudah sembuh dan benang jahit sudah
menyatu dengan otot., tidak ada tanda
infeksi
Lochea : Serosa, infeksi (-)
Urine : (+)
Ekstremitas : tidak ada tanda-tanda tromboflebitis dan
edema pada ekstremitas ibu.
A : P1 A0, post partum 2 minggu.

P:
Pols : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,7C
ASI : (+)
TFU : tidak teraba
Urine : (+)
Lochea : Serosa, infeksi (-)
Perineum : Luka sudah sembuh, infeksi (-)
- (Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan
ditemukannya tanda-tanda infeksi pada ibu).
sayur-sayuran, lauk-pauk, buah-buahan dan jika perlu
di tambah dengan susu ibu menyusui. Ibu juga harus
makan dengan porsi yang lebih banyak di karenakan
ibu akan memberikan ASI pada bayinya. Ibu juga
harus banyak minum air putih, minimal 8 gelas sehari

untuk memperlancar produksi ASI.
air putih).
08.08 WIB - Memberitahu ibu cara menyusui yang benar, yaitu :
Mengajari ibu untuk meletakkan bayi pada satu
lengan, kepala bayi berada pada lengkung siku ibu
dan bokong bayi berada pada lengan bawah ibu,
tempelkan perut bayi pada perut ibu dengan
meletakkan satu tangan bayi di belakang badan ibu
dan yang satu di depan, kepala bayi menghadap
payudara, posisikan bayi dengan telinga dan lengan
pada garis lurus. Mengajari ibu untuk memegang
payudara dengan ibu jari diatas dan jari yang lain
menopang dibawah serta jangan menekan puting
susu dan areolanya. Menganjurkan ibu untuk
memperhatikan bayi selama menyusui. Tanda bayi
menghisap dengan baik ialah terdengar suara
menelan yang berirama saat bayi menyusu.
- (Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang benar)
08.12 WIB - Mengajarkan ibu dan keluarga tentang cara merawat
bayinya, seperti cara memakaikan popok, ,
memandikan bayi dan menjaga agar bayi tetap

hangat dan waktu pemberian ASI.
- (ibu dan keluarga sudah tahu dan mengerti tentang
cara perawatan pada bayi baru lahir yang diajarkan).
08.15 WIB - Menganjurkan ibu untuk memerikan ASI secar
esklusif pada bayinya, yaitu hanya memberikan ASI
saja selama 6 bulan tanpa memberikan makanan /
minuman tambahan apapun pada bayinya, hanya
ASI. Karena ASI mempunyai banyak sekali manfaat
baik untuk bayi, ibu dan keluarga.
(ibu mau memberikan ASI secara eksklusif).
- (ibu dan keluarga mengerti tentang anjuran yang
yaitu dengan cara mandi minimal 2x sehari, serta
menggati pakaian dan pakaian dalam saat sudah
terasa basah/ lembab.


3.4.4 ASUHAN NIFAS 6 MINGGU
Tanggal Pengkajian : 04 Maret 2015 Waktu : 08.30 WIB
Nama Pengkaji : Yunita septiani adeningrum
S : Ibu mengatakan senang merawat bayinya dan ingin memakai KB.
TD : 120/80 mmHg
P : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,8C
ASI : (+)
Urine : (+)
Ekstremitas : tidak ada tanda-tanda tromboflebitis dan edema pada
ekstremitas ibu.
A : P1 A0, post partum 6 minggu.

P:
Pols : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,8C
ASI : (+)
Urine : (+)
Lochea : Alba, infeksi (-)
ditemukannya tanda-tanda infeksi pada ibu).
sayur-sayuran, lauk-pauk, buah-buahan dan jika perlu
di tambah dengan susu ibu menyusui. Ibu juga harus
makan dengan porsi yang lebih banyak di karenakan
ibu akan memberikan ASI pada bayinya. Ibu juga
harus banyak minum air putih, minimal 8 gelas sehari
untuk memperlancar produksi ASI.

air putih).
08.35 WIB - Menganjurkan ibu untuk memerikan ASI secar
esklusif pada bayinya, yaitu hanya memberikan ASI
saja selama 6 bulan tanpa memberikan makanan /
minuman tambahan apapun pada bayinya, hanya
ASI. Karena ASI mempunyai banyak sekali manfaat
baik untuk bayi, ibu dan keluarga.
(ibu mau memberikan ASI secara eksklusif).
(ibu dan keluarga mengerti tentang anjuran yang
yaitu dengan cara mandi minimal 2x sehari, serta
menggati pakaian dan pakaian dalam saat sudah
terasa basah/ lembab.

08.45 WIB - Menganjurkan ibu memakai KB pacsa salin untuk
mecegah terjadinya kehamilan dengan jarak yang
terlalu dekat dan mengurangi terjadinya resiko pada
ibu. Contoh alat kontrasepsi yang bisa digunakan
pasca salin adalah : kondom, pil, suntik, IUD, implant.
- (ibu mau memakai KB pasca salin, ibu memilih ingin
memakai KB suntik 3 bulan).

Nifas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nifas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

3.

4 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS

3.4.1 ASUHAN NIFAS 6 JAM

Tanggal Pengkajian : 08 februari 2015 Waktu : 07.30 WIB

Nama Pengkaji : yunita septiani adeningrum

S : Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules, nyeri pada

TFU : 3 jari dibawah pusat

Kontraksi uterus : Baik

Kandung kemih : Kosong

Lama Persalinan : 7 jam 40 menit.

KALA I : 7 jam Kelainan :Tidakada

KALA II : 36 menit Kelainan :Tidakada

KALA III : 4 menit Kelainan :Tidakada

KALA IV : 2 jam Kelainan :Tidakada

Pecah Jam : 17.00 WIB

Lahir Jam : 18.40 WIB

Cara lahir : Spontan

Keadaan Tali Pusat

Kelainan : Tidak ada

Keadaan Umum : Baik

Berat Badan : 3350 gr

Jenis Kelamin : Laki - laki

APGAR Score : 8/9

Kelainan : Tidak ada

Bau : Khas (anyir)

Luka perineum : Ada, derajat II

A : P2 A0, post partum 6 jam.

07.30 WIB - Beritahu ibu hasil pemeriksaan

- Keadaan Umum :Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 100/80 mmHg

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi uterus : Baik

(Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan

kondisinya dalam keadaan baik).

07.32 WIB - Ketidaknyamanan yang ibu rasakan adalah hal yang

normal dirasakan oleh semua ibu post partum. Hal ini

dikarenakan oleh uterus masih berkontraksi dengan

baik. Itulah yang menyebabkan perut ibu masih

terasa mules dan lelah yang dirasakan oleh ibu

dikarenakan ibu telah banyak menghabiskan tenaga

saat persalinan serta nyeri pada perineum ibu

(Ibu sudah tahu dan mengerti bahwa kondisinya

adalah hal yang normal).

07.35 WIB - Mengajarkan ibu dan keluarga tentang cara

memasase fundus uteri, yaitu pada bagian fundus

uteri lakukan masase dengan gerakan melingkar

seperti obat nyamuk dengan sedikit penekanan,

lakukan sampai fundus teraba keras (berkontraksi).

Hal ini untuk mencegah terjadinya perdarahan post

partum pada ibu yang disebabkan oleh atonia uteri

(uterus yang tidak berkontraksi).

(Ibu dan keluarga sudah mengetahui dan mengerti

tentang cara masase fundus uteri).

07.38 WIB - Memberitahu ibu dan keluarga agar tetap

memperhatikan bayinya, agar bayinya tidak

mengalami kedinginan (hypotermi), mengganti popok

yang basah, selimuti bayi, menjaga bayinya agar

(ibu dan keluarga mau memperhatikan bayinya)

07.40 WIB - Menganjurkan ibu memberikan ASI segera setelah

bayi lahir dan memberikan ASI setiap 2 jam sekali

dan apabila bayi terasa lapar, karena ASI pertama

(Ibu mau memberikan ASI sedini mungkin pada