TINDAKAN KOREKTIF

No.Dokumen :/
No.Revisi :0
TanggalTerbit :
SOP Halaman : 1 dari 2
UPTD Puskesmas
Perawatan Amahai

ttd KEPALA PUSKESMAS

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN dr. Roosmince B. Wattimury
AMAHAI NIP.19840925 201412 2 001

Tindakan perbaikan adalah tindakan untuk menghilangakn penyebab

1. Pengertian ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi .
Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan .
Persyaratan (requirement) adalah harapan atau kebutuhan yang dapat
berupa ketetapan , kebiasaan , atau kewajiban .
Tindakan perbaikan terhadap ketidaksesuaian yang terindentifikasi
melalui :
a. Proses penanganan keluhan pelanggan
b. Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
c. Proses hasil audit internal
d. Proses monitoring
e. Proses analis data
f. Temuan / laporan lainnya yang ada kaitanya ketidaksesuaian
layanan.
2. Tujuan Untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian ,
supaya setiap tindakan perbaikan yang di ambil dapat menghilangkan
pemyebab ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali .

3. Kebijakan Permasalahan yang ditemukan di puskesmas untuk segera di tindak lanjuti

agar tidak menimbulkan permasalahan mutu puskesmas semakin meluas .
4. Referensi Sistem manajemen mutu ISO 901-2008
5. Prosedur A. Identifikasi Ketidaksesuaian
1. Seluruh karyawan mengidentifikasi ketidaksesuaian yang berasal
dari :
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring
d. Hasil proses analisis data
e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan.
f. Temuan/laporan lainnya.
2. Seluruh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada
koordinator bagian terkait .
3. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesmas mencatat ketidaksesuaian pada
formulir laporan ketidaksesuaian dan penyelesaian ( LKP )
4. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manejemen dan
koordinator upaya puskesmas dan pelaksanaan membahas dan
menganalisis penyebab ketidaksesuaian .
5. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manjemen dan
koordinator upaya puskesmas menetapkan rencana dan jadwal
tindakan perbaikan atas ketidaksesuiaan
B. Tindakan Perbaikan
1. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesmas beserta pelaksana /karyawan
terkait .
2. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesman melakukan tindakan perbaikan
sesuai dengan tindakan perbaikan yang sudah di tetapkan .
3. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesmas memantau aktifitas tindakan
perbaikan yang sedang dilakukan oleh staf terkait .
4. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesmas menginformasikan aktifitas
tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada ketua tim
mutu .
5. Ketua tim mutu melapor kepada kepala puskesmas hasil aktifitas
tindakan .
6. Ketua tim mutu dan kepala puskesmas membahas hasil aktifitas
tindakan untuk di tindak lanjuti .
7. Ketua tim mutu dan kepala puskesmas memberikan pengarahan
kepada koordinator bagian dan pengelola terkait tentang langkah-
langkah yang perlu diambil .
8. Karyawan terkait , jika sudah selesai maka menandatangani
formulir laporan ketidaksesuaian dan penyelesaiannya (LKP) pada
kolom yang sudah disediakan.
9. Melaporkan kepada koordinator bagian atas tindakan perbaikan
yang telah dilakukan .
C. Verifikasi
1. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manajemen dan
 koordinator upaya puskesmas menerima laporan hasil tindakan
perbaikan dari staf terkait .
2. Koordinator pelayanan klinis , administrasi dan manejemen
koordinator upaya puskesmas memeriksa hasil tindakan
perbaikan.
3. Jika sudah sesuai maka menbubuhkan tndatangan pada kolom
verifikasi melakukan close out, sebagai penjelasan status tindakan
perbaikan sudah selesai dilakukan.
4. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir laporan
ketidaksesuain dan penyelesaiannya (LKP ) yang baru dan
mengulangi prosedur ini.
5. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada
kepala puskesmas atau ketua tim mutu

6. Unit terkait Semua kordinator pelayanan klinis, adminitrasi dan manajemen koordinasi
upaya puskesmas

7.rekaman histori

N Yang dirubah Perubahan Diberlakukan/ tgl

o