SINUSITIS
AKUT DAN KRONIS
Dr. dr. Delfitri Munir Sp.THT-
Sp.THT-KL(K)
Sub--devisi Rinologi
Sub
Dept. Ilmu Telinga Hidung Tenggorok Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Sinus para-
para-nasal
Nasal asessory sinuses
Rongga dalam tulang kepala berisi udara
Sinus maksila
Sinus frontal
Sinus etmoid
Sinus sfenoid
1
12/3/2010
Perkembangan sinus
S. Maksila dan etmoid mulai fetus 3-4
bulan invaginasi mukosa rongga
hidung
Epitel: Pseudo stratified kolumnar bersilia
(epitel torak berlapis semu)
S.Frontal dari s. etmoid anterior 8 th
S.Sfenoid dari pneumatisasi posterior-
superior rongga hidung 10 th
2
12/3/2010
Sinus maksila
Sinus para-nasal terbesar
Anak dasar sinus setinggi ostium
jarang infeksi
9-12 th dasar sinus = dasar hidung
25 th dasar sinus rendah dari dasar
hidung mudah infeksi
3
12/3/2010
4
12/3/2010
gangguan drainase
5
12/3/2010
Sinus frontal
Terletak dalam os frontal kiri dan kanan
Dinding tulang tipis membatasi orbita dan
fosa serebri anterior komplikasi
Biasanya tidak simetris, dipisah oleh septum
Orang dewasa: 15 % satu sinus frontal
5 % rudimenter
Ostium: Duktus frontonasal rongga hidung
6
12/3/2010
Sinus etmoid
Sel-sel terletak di lateral os etmoid,antara
konkha media dan dinding orbita (sarang
lebah)
Grup anterior : kecil, banyak
ostium meatus media
Grup posterior: besar, sedikit
ostium meatus superior
Sel etmoid terbesar: Bula etmoid
7
12/3/2010
8
12/3/2010
9
12/3/2010
Rinoskopi anterior
Rinoskopi posterior
Czermak (1859)
10
12/3/2010
11
12/3/2010
MRI
12
12/3/2010
CT-Scan (Coronal)
(3 mm. soft tissue)
13
12/3/2010
14
12/3/2010
Sinuskopi
15
12/3/2010
Sinusitis / Rinosinusitis
Definisi: radang mukosa sinus para-nasal
Sinusitis
Sinusitis rinogen (85%)
Sinusitis dentogen (15%)
16
12/3/2010
Sinusitis akut
Etiologi: Rinitis akut
Faringitis, adenoiditis & tonsilitis
Karies dentis
Berenang / menyelam
Trauma
Barotrauma
Sinusitis akut
Faktor predisposisi:
Obstruksi mekanis: Septum deviasi,
korpus alienum & tumor
Obstruksi ostium : Rinitis kronis & rinitis
alergi
Perubahan mukosa dan silia: polusi, udara
dingin dan kering
17
12/3/2010
Sinusitis akut
Gejala klinik:
18
12/3/2010
Sinusitis akut
Sinusitis akut
Gejala klinis sinusitis etmoid akut:
19
12/3/2010
Sinusitis akut
Gejala sinusitis sfenoid akut:
20
12/3/2010
Sinusitis akut
Pemeriksaan klinis:
Pembengkakan:
Pipi & kelopak mata bawah s. maksila
Dahi & kelopak mata atas s. frontal
Sinusitis akut
Pemeriksaan rinoskopi anterior
21
12/3/2010
Sinusitis akut
Mikrobiologik
Sinusitis akut
Terapi
Medikame-ntosa: Anti biotik (PNC) 14 hr
Dekongestan lokal / oral
Mukolitik
Anti inflamasi
Analgetik / antipiretik
Pembedahan: Bila terjadi komplikasi
(selulitis orbita)
22
12/3/2010
Sinusitis kronis
Infeksi sinus menahun (>3 bl)
Sinusitis kronis
Perubahan mukosa:
Atrofi
Hipertrofi sukar sembuh
Granulasi dengan
Fibrosis medikamentosa
Silia
23
12/3/2010
Sinusitis kronis
Mikro-biologik
Sinusitis kronis
sumbatan ostium
PH O2 edema sekret
infeksi
24
12/3/2010
silia rusak
infeksi kronis
Stagnation Inflamation of
of secretion lamina propria
25
12/3/2010
26
12/3/2010
Sinusitis kronis
Gejala:
Hidung sekret, tumpat & bau
Nasofaring PND
Faring batuk malam / pagi
rasa tidak nyaman
Telinga pendengaran
(tuba Eutachius)
27
12/3/2010
Sinusitis kronis
Gejala: Mata infeksi
(duktus nasolakrimalis)
Saluran napas bronkhitis,
bronkhiektasis
( sinobronkhial sindrom)
asmabronkhial
Saluran cerna: mukos tertelan
Nyeri kepala (pagi)
Sinusitis kronis
Pemeriksaan:
28
12/3/2010
Sinusitis kronis
Pemeriksaan:
Radiologik perselubungan
(penebalan / fluid level)
kista
tumor
CT-Scan basis kranii (keros I, II, III)
sel Onodi
Sinusitis kronis
Pemeriksaan:
Punksi sinus (s. maksila) fosa kanina
pus
penebalan mukosa
tumor
Sinuskopi (s. maksila) fosa kanina
meatus inferior
Histopatologi biopsi
29
12/3/2010
30
12/3/2010
perbaikan vaskularisasi
31
12/3/2010
32
12/3/2010
33
12/3/2010
34
12/3/2010
re-ventilasi
(non radikal)
35
12/3/2010
Endoskop
36
12/3/2010
edema palpebra
selulitis orbita
abses subperiostal
abses orbita
37
12/3/2010
38
12/3/2010
Stamberger (1980)
Messerclinger (1972)
39
12/3/2010
40