hacia rganos genitales externos que tienen que ver con la sexualidad o el
ejercicio de la funcin sexual.
- Tambin hay cambios en los lpidos sricos por accin de los estrgenos
donde el colesterol y LDL tienden a disminuir. Mientras que triglicridos y
HDL tienen a aumentar.
ACCION DE LA PROGESTERONA
- Es para mantener el endometrio proliferado.
- Cambios secretorios para la implantacin a nivel uterino.
- Disminuye la frecuencia de contracciones. Sumamente importante, ya
que, si ocurre la fecundacin y la implantacin ahora el tero, el miometrio,
tiene que quedarse tranquilo, ya no puede tener ninguna actividad
contrctil, porque se supone que se ha anidado un cigoto, por lo que la
progesterona produce una hiperpolarizacin en las clulas miometriales. Si
hay problemas con la progesterona existen abortos que no son deseados.
- Conversin de moco S a moco G.
- A nivel de las trompas los cambios continan y se encargan de nutrir y
mantener al nuevo cigoto cuando va por ellas.
- Los estrgenos tienen acciones anabolizantes mientras que la
progesterona es catabolizante.
- A nivel de mamas se logra el desarrollo final de lobulillos y alveolos, y la
progesterona logra el equilibrio electroltico de nuevo, por lo que al da 14
cuando el nivel de estradiol es mayor hay mayor retencin de agua y el
sodio esta por all tambin por lo que hay como cierto edema fisiolgico en
la mujer, un pequeo abultamiento en la regin del vientre,
anatmicamente en hipogastrio y en la mamas hay tambin extra-
sensibilidad.
- Tiene un efecto termognico.
- Baja la presin alveolar del CO2 post ovulacin.
- Aumenta la Frecuencia Respiratoria.
- Durante el embarazo aumenta sus niveles.
Prueba de la progesterona: se coloca de 50 a 100mg de progesterona y si
no est embarazada habr una hemorragia, pero si est embarazada no habr
hemorragia. Antes se utilizaba.
SINDROME DISFORICO MENSTRUAL.
Esto hace referencia a que cuando se est en esos das se siente irritable.
En el manual de DSM-4 (manual diagnostico de los trastornos mentales que se
utiliza en todo el mundo) existe el trastorno disfrico premenstrual. El disfrico
es porque hay una labilidad emocional, puede haber alegra, bravura, tristeza,
puede haber mezcla de todo. Se da justamente hacia la segunda mitad del
ciclo, cuando la progesterona se eleva, puede haber:
- Irritabilidad.
- Depresin leve
- Labilidad emocional.
- Mayor sensibilidad en los senos.
- Sensacin gravativa en el hipogastrio.
- Irritabilidad vesical, lumbar y plvica.
PROCESO DE OVULACION
Para que se d hay algunos fenmenos:
- El pico preovulatorio de LH.
- Debe darse un aumento de la progesterona intrafolicular.
- Aumenta la expresin de receptores que interpreten a la progesterona.
- Mayor sntesis proteicas porque:
Hay mayor enzimas proteolticas que se encargan de la disolucin la
pared folicular.
Mayor cantidad de ciclo-oxigenasa que contrae el musculo liso.
Sustancias vasoactivas que aumentan el volumen antral. Y el ovocito
que ya est maduro ante mayor volumen y con el crecimiento del
folculo que ya est listo a romper, y con una mayor presin antral as
se expulsa el ovocito. Luego de la expulsin rpidamente las fimbrias
de las trompas uterinas lo atrapan y lo llevan a travs de su conducto.
SANGRADO MENSTRUAL
MENOPAUSIA
En la menopausia el principal estrgeno que produce la mujer es la estrona.
Tiene un proceso de aromatizacin para que se produzca el estradiol a partir
de progesterona y de la androstenodiona.
En la mujer que ya est en edad no reproductiva, sino que est en edad de
menopausia, las hormonas adenohipofisarias van a cambiar y se va a tener
una gran cantidad de FSH y LH, es decir, los niveles de estas hormonas
gonadotropicas van a estar muy elevados y los niveles de estradiol por
supuesto ausentes, porque la hormonas que va a predominar en esta mujer es
la estrona.
Al no haber estradiol, no hay estrgenos capaces de activar los
osteoblastos, es decir, no se realiza efectivamente el proceso de manutencin
de la estructura sea. Por esto ocurren con mucha frecuencia las llamadas
fracturas espontaneas.
Otros cambios pueden ser: lubricacin vaginal lenta y de menor volumen;
penetracin peneana o digital puede ser dolorosa y producir pequeas
lesiones; la respuesta sexual es ms lenta; disminuyen las sensaciones tctiles
en la piel; pueden disminuir el impulso sexual (libido) y el deseo, as como la
produccin de fantasas erticas; puede disminuir la capacidad orgsmica;
disminuye y se afina el vello pbico; se encogen los labios menores y mayores;
disminuyen el tamao, la turgencia y ereccin del cltoris; disminuye la acidez
vaginal aumentando la posibilidad de infecciones vaginales; se alisas las
paredes de la vagina que suelen ser rugosas en edad reproductiva, y se hacen
ms sensibles; disminuyen el tamao del tero y las contracciones del recto.
La ocurrencia de la menopausia depende de cuando ocurre la menarquia,
es decir, si la menarqua ocurre a una edad temprana la menopausia tambin
ser ms temprano, como puede ser que sea muy tarde esa menarquia y la
menopausia se puede prolongar.
Cuando una mujer alcanza los 40 a 45 aos de edad, el 25% de sus ciclos
son anovulatorios. Despus 46 aos aproximadamente el 40% de los ciclos
son anovulatorios. Es decir, que se instala progresivamente, hay ciclos con
ovulacin y otros sin ovulacin hasta que finalmente no se ovula ms.
EMBARAZO
La condicin fisiologa de la mujer es para queda embarazada, las
estructuras tanto la anatmica como la parte fisiolgica, es para que la mujer
pueda tener el ejercicio de la funcin sexual sin problemas.
Lo primero que llama la atencin cuando una mujer cree que est
embarazada es la ausencia de sangrado; pero la ausencia de menstruacin o
sangrado no necesariamente es porque estn embarazadas, puede ser por
otras causas. Entonces, una amenorrea primaria acompaada de una
determinacin de la hormona gonadotropina corionica humana es lo que
diagnostica un embarazo ya que esta hormona se produce cuando ocurre la
implantacin, el sincitiotrofoblasto comienza a hacer sus acciones y all se
comienza a generar esta hormona, hormona que es importantsima para
nutricin y conservacin de ese huevo o cigoto.
Hay mujeres que estn embarazadas que tienen sangrado, esto puede
ocurrir por varias circunstancias. A veces la implantacin del huevo o cigoto en
el endometrio provoca un sangrado que la mujer puede confundir con una
menstruacin, eso sera en el mes siguiente, pero si se repite otro mes
entonces hay un problema de ese endometrio en donde es muy raro que si
est embarazada se conserve el embarazo, se aborta.
Entonces la determinacin de esa hormona gonadotropina corionica
humana es la que hace el diagnostico, desde el primer da de la implantacin y
despus de 8 o 9 das de la fecundacin se determinan esos niveles, claro los
picos de esta hormona se alcanzan a los 2 y 3 meses.
El cuerpo amarillo o cuerpo lteo es el encargado de producir progesterona
y por eso despus del da 14 los niveles de progesterona aumentan, en caso
de que no haya fecundacin esos niveles de progesterona caen, estn bajos el
da 27- 28 que es lo que hace la retroalimentacin negativa para que se vuelva
a producir FSH y LH. Pero en el caso de la fecundacin, la placenta es un
rgano endocrino y comienza a producir progesterona porque una vez que se
ha dado la fecundacin y se ha dado la implantacin del huevo o cigoto es
necesario mantener la estructura uterina bloqueada en cuanto a posible
descarga elctrica que lleve a una contractibilidad del miometrio, eso lo hace la
progesterona, es decir, provoca una hiperpolarizacion de las clulas
endometriales, dificulta propagacin y sincronicidad de la contraccin.
Hormonas y embarazo
La gonadotropina corinica humana es igual a las glucoproteicas: TSH, LH,
FSH; todas comparten la subunidad alfa en su estructura y la subunidad beta le
da la especificidad. Se sintetiza esencialmente por el tejido trofoblastico
normal.
Aqu hay una acotacin, un tejido patolgico que se llama mola, la mola
hidatiforme, en esta mola se produce tambin esta hormona, se chequean sus
niveles, estn elevados, pero no hay ningn huevo o cigoto. Este tejido secreta
detecta hCG pero al hacer un eco no se detectan las contracciones del
LACTANCIA
A finales del ciclo ya el PIF ha desaparecido y los niveles de prolactina
comienza a aumentar, pero para que la mama este lista a las 39 semanas
deben pasar muchas cosas antes.
Las glndulas de las mamas despus del parto estn atrofiadas y esto se
debe a una relacin hormonal verdaderamente sinrgica entre los estrgenos,
progesterona, TSH donde si alguna de esas hormonas no participa la lactancia
no se va a dar, deben participar todas esas hormonas desde el principio. Estas
hormonas preparan la glndula.
Luego ocurre la preparacin de la leche donde actan: insulina, cortisol,
ACTH, triyodotironina y tetrayodotironina.
En la secrecin lctea esta la prolactina y la inhibicin del PIF o dopamina, y
en la eyeccin lctea esta la oxitocina, esta hormona acta al igual como lo
hace con el miometrio, una regulacin de primer orden, desde hipotlamo
hasta las fibras mioepiteliales de la mama para que pueda eyectar la leche.
La lactancia continua y permanente tiene una accin antigonadotropica, es
decir, que un nivel alto de prolactina hace que por retroalimentacin negativa
se mantenga en cero a la FSH y a la LH; por lo tanto una mujer puede que no
quede embarazada mientras amamanta. El problema est cuando no se hace
de manera continua y permanente ya que es posible que el freno o la inhibicin
de la FSH y la LH se pierda entonces ah se puede quedar embarazada sin
tener la prxima regla o sangrado menstrual.