Halitosis.

Las fusobacterias son capaces de coagregarse con la mayora de las bacterias en boca;
de esa manera, establecen un puente entre bacterias colonizadoras tempranas con las
colonizadoras tardas.

Leptotrichia buccalis: filamento asacarolitico croaerofilo.

Wolinella succinogenes: filamento asacarolitico.

Campylobacter: bacteria en forma de espiral, incluye las siguientes especies: c conscisus, c.

shoswe, c supurutum, c curvus y c rectus, c gracilis. Algunas especies son mviles, poseen un solo
flagelo, como el caso de las wolinellae y los campylobacter.

La senomona sputigena posee un penacho.

Campylobacter rectus: se encuentra especialmente en pacientes inmunocomprometidos y con

enfermedad periodontal activa.

Especies de reciente aparicin, habitantes del surco gingival.

Selenomona noxia, selenomona fluggel

Selenomona infelix y selenomona artemidis

Helicobacter pylori: resppero que tambin responsable de la gastritis y asociada con ulcera pptica
y posiblemente cncer gstrico: es una bacteria que generalmente se encuentra en el estmago
pero que tambin se puede encontrar en la placa dent bacteriana, como componente de la flora
ausente durante episodios de reflujo del estmago. Otros microorganismos productores de sulfuro
de hidrogeno, destacados recientemente en los depsitos dentobacterianos son el Desulfobacer y
el Desulfovidrio, cuyos productos metablicos finales, hidrogeno, CO2, cidos orgnicos y el
sulfuro de hidrogeno, constituyen a la halitosis.

Treponemas: gnero que incluye espiroquetas

Las especies principales son

Treponema denticola
T macrodentium
T oralis
T skoliodontutium
T socranski
T vicentii

Las espiroquetas constituyen las formas microbianas mviles ms reconocibles en los depsitos
dentobacterianos; abundan en la zona su gingival, son fcilmente detectables con microscopia de
campo oscuro. Morfolgicamente poseen flagelos internos.

Hongos:

Los hongos especialmente los verdaderos, que son aquellos que exhiben reproduccin sexual

(Aspergillus sp, geotrichium sp y mucor sp) no abundan en la cavidad bucal generalmente son
transentes en el sujeto sano e infectan ocasionalmente a pacientes con sida.
Entre los que se dividen asexualmente y de ocurrencia frecuente en cavidad bucak, el candida
albicans es el ms numeroso, en personas sanas. En pacientes medicamente comprometidos se
detecta en el 100% de los casos. La colonizacin de la cavidad bucal ocurre muy cerca del
nacimiento del nio, que la adquiere de quienes lo rodean, produce en el nio de pcos meses
candidiasis (moniliasis, perleche o algodoncillo).

Micoplasmas

Son microorganismos pleomorfos con membrana externa, no rgida. Crecen en medios

enriquecidos con protenas en presencia de CO2 e igualmente en cultivos de tejidos. Las especies
identificadas en saliva son: M salivarium, M neumonie, M hominis. Las especies identificadas en
mucosa de la boca son: m buccale, m orales, m neumonie. En la placa dentobacteriana tambin se
encuentra las tres especies detectadas en la saliva tambin ha sido encontrado en las glndulas
salivales causando hiposalivacion.

Protozoarios:

La entamoeba gingivalis es el protozoario ms comn, aislado en los tejidos de pacientes con

enfermedad periodontal, especialmente si reciben, por razones mdicas, radioterapia o
metronidazol.

Giardina lambia y trihomonas tenax (flagelada) fueron aisladas en la cavidad bucal; la ltima se
asocia con edema de las glndulas salivales.

Virus

Las infecciones de origen viral afectan al 90% de la poblacin durante algn momento en la vida
del ser humano. Causan cambios patolgicos en las mucosas de la boca, algunos de carcter
permanente, pero otros se auto solucionan. Los virus que principalmente afectan las mucosas son
del grupo Coxakie, sarampin, paperas y papiloma. El virus ms comn en la cavidad bucal es el
herpes simple tipo I

Homeostasis

Cuando existe equilibrio entre las bacterias de la cavidad bucal y el husped se habla de salud. La
presencia de comunidades bacterianas en la boca del ser humano depende de condiciones
ambientales provenientes del husped, del medio externo y de factores encontrados dentro de la
biopelicula. Eskow y col 1971. Del impacto de estos factores depende el que los tejidos de la boca
se mantengan intactos o sucumben ante el potencial patgeno que algunos de estos
microorganismos exhiben.
Factores asociados con el husped

La saliva desempea un papel fundamental en mantener equilibrio entre lso ecosistemas y las
superficies colonizadas. El influjo de la saliva se inicia con la formacin de la pelcula dental sobre
la superficie del diente o sobre restauraciones. La capacidad aglutinante de la saliva facilita la
remocin de muchos microorganismos de la cavidad bucal. De la saliva, las bacterias obtienen
aminocidos, protenas, iones inorgnicos y vitaminas; para algunas bacterias suficiente, otras
requieren nutrientes provenientes del husped.

Los nutrientes requeridos por las bacterias localizadas en el surco gingival provienen del flujo
gingival rico en hemina y de otras protenas del suero. La disminucin en la tasa de secrecin
salival altera su capacidad de control sobre la flora microbiana en la cavidad bucal. A menor
cantidad de saliva, menor funcin lubricante mayor el tiempo de retencin de alimentos en la boca.
La disminucin en la cantidad de saliva significa que tambin se reducen, en cantidad, los factores
inmunes y no inmunes.

Factores externos del husped

La dieta del husped es el factor externo de mayor influjo sobre la colonizacin y el metabolismo
bacteriano. El papel desempeado por componentes de la dieta humana, como los CHO, esta
relacionada con su componente, consistencia y frecuencia de ingesta. En sitios de difcil acceso,
molculas de alto peso molecular como el almidn, permanecer durante tiempo suficiente para ser
desdobladas en molculas ms pequeas, fuente nutricional para ciertos microorganismos. La
sacarosa al ser desdoblada en glucosa y fructuosa, facilita su difusin dentro de los depsitos
dentobacterianos, donde se metaboliza en condiciones anaerbicas con cido lctico como
producto final. Ms importante que la cantidad de carbohidratos ingeridos con la dieta, es su
consistencia y frecuencia de ingesta.

Factores asociados con la biopelicula

La estabilidad de la comunidad microbiana depende de las interrelaciones entre nichos ecolgicos

vecinos del metabolismo del nitrgeno y da la produccin de polisacridos extracelulares.
Interacciones entre nicho ecolgicos vecinos

Mientras que algunos productos del metabolismo bacteriano son necesarios para la estabilidad de
poblaciones microbianas, las del vecino pueden ser deletreas para la integridad de la salud del
husped.

Un nmero considerable de bacterias utilizan CHO como sustrato. Los cidos producidos por la
placa dentobacteriana en reposo son acticos, propiono y butrico y poco, cido lctico, cuando el
sustrato principal es sacarosa, el producto final es cido lctico.

Metabolismo del nitrgeno

La estabilidad de las comunidades bacterianas tambin esta relacionada con el metabolismo del
nitrgeno. Existen bacterias productoras de sustancias alcalinas, que usan como sustrato el
nitrgeno obtenido del catabolismo bacteriano de las protenas libera amonia que ayuda a
conservar la neutralidad del pH.

La produccin de polisacridos extracelulares e intracelulares, cuando hay abundancia de

sustratos en la dieta, es otro factor que regula la estabilidad y las caractersticas de las
comunidades bacterianas. Los polmeros acumulados intracelularmente pueden servir de
nutrientes cuando este falta con el medio externo; los extracelulares sirven como sistema de unin
o de adherencia. Los insolubles pegajosos tienen mas significado en el proceso de la caries
dental. Bacterias que residen en la cavidad bucal tienen la propiedad de formar polisacridos
intracelulares, tipo amilo pectina y glucgeno y sirven de fuente energtica cuando faltan las
fuentes exgenas.

Depsitos acumulados sobre las superficies del diente

La gran mayora de los microorganismos que existen en la naturaleza se encuentran adheridos a

algunas superficies: rocas en el agua, cascos de buque, el interior de las tuberas de conduccin
de agua , el esmalte o la superficie radicular, son las bacterias ssiles; otras formas bacterianas
flotan en un medio acutico, como la saliva, el flujo gingival, los lagos, los ros o el mar son las
formas plantnicas. Generalmente cuando se adhieren a una superficie dura, como el caso del
esmalte, entre este y las poblaciones bacterianas inmersas en una matriz extracelular. Sobre las
superficies del diente se acumulan diferentes depsitos, adquiridos despus de su aparicin en la
cavidad bucal, relacionados con la caries dental o con la enfermedad periodontal. Su identificacin,
clasificacin, mecanismo de formacin, composicin qumica y potencial patgena son necesarios
para comprender el papel que desempean en la etiologa, prevencin y control de dichas
enfermedades. Han recibido diversos nombres desde la poca de Leeuwenhoek.

Desde 1963 se usa la clasificacin siguiente que incluye la materia alba sugerida por la OMS en
1961

Pelcula(salival) adquirida
Placa dentobacteriana o biopelicula}
Clculos dentales( placa dentobacteriana mineralizada)
Restos alimenticios
Materia alba( restos de clulas bacterianas y epiteliales)
En un corte histolgico es posible observar el limte entre los depsitos bacterianos supra
gingivales y su gingivales y su relacin con la mucosa gingival. Tienen diferentes
localizaciones:
a) Deposito supra gingival, o los localizados en las fosas y fisuras, en superficies lisas y
protegidas y
b) En los sub gingivales relacionados con el tapizado epitelial, con el cemento y los no
adheridos(marsh y col 1995)