Anda di halaman 1dari 24

Alam

Berkebutu
Nama Nama Jenis No. Induk Tempat Tanggal
No. Urut Agama han
Lengkap Panggilan Kelamin Keluarga Lahir Lahir Khusus Jln/Kampung

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SETYYAWANWAWAN 1 100190821 TANJUNG BE24 SEPTEMBIslam JL. M. THAI
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Alamat tempat tinggal Nomor
Tempat Transporta Nomor KPS
Tinggal si dari Telepon/ (apabila
RT RW Dusun Desa/Kelurahan
Kecamatan Kode POS Pada Rumah HP menerima)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2 4 MUDA JAYALUBUK MUDSIAK KECIL 28871 Orang Tua Sepeda 085271940 10923081
Data Ayah (Kandung) Data Ibu (Kand
Email
(apabila Nama Tahun Pendidikan Tdk
Pekerjaan Penghasila Tidak Tahun
ada) Sekolah/tdk Nama Ibu
Ayah Lahir Terakhir Tamat SD n per bln Bekerja Lahir
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
SETYAWAN.RAHMAT 1956 SD/MI Petani 2 MISRIATI 1976
Data Ibu (Kandung) Data Wali
Pendidikan Tdk Tdk
Pekerjaan Penghasila Tidak Tahun Pendidikan
Sekolah/tdk Nama Wali Sekolah/tdk Pekerjaan
Terakhir Tamat SD n per bln Bekerja Lahir Terakhir Tamat SD

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2 Sudah Meninggal
Jarak rumah ke sekolah
Sekolah Dari Diterima Tinggi Berat
Penghasila Tidak Pindahan
Siswa Baru Keluarga Tanggal Badan Badan < 1 KM > 1 KM
n per bln Bekerja
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
3 12/5/2016
k rumah ke sekolah DATA PRESTASI BEASISWA
Jmlh Sdr
Jenis Nama Penyeleng Tahun
Jam/Menit Kandung Tingkat Tahun Jenis keterangan
Prestasi Prestasi gara Mulai
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
:
SISWA Data Murid Pindahan
Tahun No. INDUK Nama
NISN Kelas Alamat Kab/Prov
Selesai Lanjutan Sekolah
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
#VALUE! #VALUE!
#VALUE!