ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

P DENGAN DIAGNOSA
GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG HAEMODIALISA
RSUD Dr.H.ABDUL MOELOEK
PROPINSI LAMPUNG

A. IDENTITAS PASIEN
Inisial pasien : Tn. P
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tani
Diagnosa medis : Gagal Ginjal Kronik
Ruangan : Haemodialisa

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama
Sesak nafas

2. Riwayat penyakit sekarang

Klien datang dengan keluhan sesak nafas, klien haemodialisa rutin 2 x seminggu.

3. Riwayat penyakit dahulu

Klien mempunyai riwayat gagal ginjal kronik

C. PENGKAJIAN FISIK (FOKUS)

1. Kesadaran : Composmentis
2. Sclera : An icterik
3. Conjungtiva : An anemis
4. Ekstermitas : oedem (-)
5. Saluran pencernaan : Asites (+), mual (+)
6. TD : 140 / 80 mmHg
7. Suhu : 37 C
8. Pernafasan : 28 x/ menit
9. BB kering : 86 kg
10. BB datang : 90 kg
11. BB pulang : 86 kg
12. Intake : minum 500 cc
13. Output : Ultrafiltrasi 4000 cc
14. laboratorium : Hb. 8,2 gr/dl
Ureum 316 mg/ dl
Creatinin 4,3 mg/dl
GDS 148 mg/ dl
15. Akses vasculer : Cimino
16. Heparinisasi : Dosis awal 3000 Unit
Dosis lanjutan 750 Unit/ jam
17. Dializer : Bicarbonat
 D. MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d ketidakseimbangan pemasukan
dan pengeluaran ditandai dengan :
DS : - Klien mengatakan perutnya membesar
- Klien mengatakan mual

DO : - BB kering 86 kg
- BB datang 90 kg
- Asites (+)
- Ureum 316 mg/ dl
- Creatinin 4,3 mg/dl

2. Pola nafas tidak efektif b/d menurunnya kemampuan hemoglobin untuk mengikat
oksigen ditandai dengan :
DS : - Klien mengatakan sesak nafas
DO : - Hb 8,2 gr/dl
- RR : 28 x/menit

E. RENCANA KEPERAWATAN
Timbang BB pre Haemodialisa
Observasi TTV / jam
Beri penjelasan kepada klien tentang kebutuhan cairan
Laksanakan program Haemodialisa sesuai kebutuhan
Timbang BB post Haemodialisa

F. INTRA DIALISIS
Mulai jam : 08.00 wib
Lama HD : 4 jam
Selesai jam : 12.00 wib

Jam TD Nadi Suhu Resp QB QD VP UFR UFG Heparin Ket

08.00 140/90 80 37 28 220 500 100 1,00 4,00 3000
09.00 140/90 80 37,2 28 220 500 100 1,00 4,00 2250
10.00 140/90 80 37,1 28 220 500 100 1,00 4,00 1500
11.00 150/90 80 37,1 28 220 500 100 1,00 4,00 750
12.00 140/90 80 37 28 220 500 100 1,00 4,00 0

G. Post Dialisis
EVALUASI
Jam : 12.00 S : - Klien mengatakan badannya masih terasa berat
TD : 140/90 mmHg - Klien mengatakan tidak mual lagi
Nadi : 80 x/menit O : - Klien tampak rileks
Suhu : 37 C - BB post HD turun sesuai program
Resp : 28 x/menit A : Masalah gangguan keseimbangan cairan teratasi sebagian
P : Lakukan HD sesuai kebutuhan dan jadwal yang telah
dianjurkan

H. Follow Up
HD yang akan datang tgl. 03 12 2008