Anda di halaman 1dari 5

RESUME KEPERAWATAN JIWA

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. S

Umur : 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

No CM : 002890

Pendidikan : SLTA

Agama : Islam

Pekerjaan : Tidak bekerja

Alamat : Tegal Kalibening, Tirtomartani, Kalasan, Sleman

B. DATA FOKUS

DS :

- klien mengatakan putus asa

- klien mengatakan menarik diri,menunduk/tidak mau menatap

- klien mengatakan banyak sedih

- klien mengatakan kemauannya kurang

DO :

- Ekspresi wajah tampak sedih

- Klien tampak murung

- Klien tampak tidak bersemangat.

- Kontak mata kurang


C. CatatanPerkembangan

Hari/jam/tan DX Implementasi Evaluasi paraf


ggal

Senen Isolasi Membina hubungan S:


Jam 09 : 00 sosial : saling percaya Klien mengatakan ingin bekerja
17-11-2014 Menarik Mengidentifikasi bangunan
diri aspek positif yang Klien mengatakan ingin
dimiliki klien menunjukan pada orang lain kalau
Membantu pasien dia bisa
memilih kegiatan yang O:
akan Klien tampak tenang
dilatih/diusahakan Klien tampak murung
klien sesuai dengan
kemampuan A : masalahteratasisebagian
Menganjurkan klien
untuk melakukan P : Lanjutkanintervensi
aktivitas sesuai - Motivasiklienuntukrutinkontrol
dengan kemampuan -
klien Motivasiklienuntukpatuhminumobat
-
Motivasiklienuntuktetapsemangatberakti
vitassesuaidengankemampuan

Rencanakeperawatan

DX. Keperawatan Tujuan Intervensi

Gangguan TUPAN :
konsep diri :
Harga Diri
rendah
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, Klien dapat berhubungan
dengan orang lain secara optimal

TUPEN :

1. Setelah berinteraksi selama 3x24


jam, klien dapat membina hubungan 1. Bina hubungan saling percaya dengan
saling percaya dengan kriteria hasil : mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik
a. Ekspresi wajah bersahabat, a. Sapa klien dengan ramah baik verbal
b. menunjukkan rasa senang, maupun non verbal

c. ada kontak mata, mau berjabat b. Perkenalkan diri dengan sopan


tangan, mau menyabutkan nama, mau c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama
menjawab salam, panggilan yang disukai klien
d. klien mau duduk berdampingan d. Jelaskan tujuan pertemuan
dengan perawat, mau menguraikan
masalah yang dihadapi e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima


klien apa adanya

g. Beri perhatian kepada klien dan


2. Setelah dilakukan interaksi selama perhatikan kebutuhan dasar klien
3X24jam,klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki kriteria hasil :

klien dapat mengidentifikasi


1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif
kemampuan dan aspek positif yang
yang dimiliki klien
dimiliki.
2. Setiap bertemu klien hindarkan dari
Kemampuan yang dimiliki klien
memberi nilai yang negatif
Aspek positif keluarga
3. Utamakan memberi pujian yang realistis
Aspek positif lingkungan yang
dimiliki

3. Setelah dilakukan interaksi selama


3X24jam, klien dapat menilai
kemampuan yang dapat digunakan
dengan kriteria hasil :

a. Klien dapat menilai kemampuan


yang dapat digunakan di rumah sakit

b. Klien menilai kemampuan yang


dapat digunakan di rumah

1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang


masih dapat digunakan selama sakit
2. Setelah dilakukan interaksi
selama 3X24jam, klien dapat 2. Diskusikan kemampuan yang dapat
menetapkan dan merencanakan dilanjutkan pengunaanya
kegiatan sesuai dengan kemampuan
3. Berikan pujian
yang dimiliki dengan kriteria hasil:

a. Klien memiliki kemampuan yang


akan dilatih

b. Klienmencobasesuaijadwalharian

3. Setelah dilakukan interaksi


selama 3X24jam, klien dapat
melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit 1. Memintaklienuntukmemilihsatukegiatan
dan kemampuannya dengan kriteria yang maudilakukan di rumahsakit
hasil:
2. Bantu klien melakukan jika perlu beri
a. Klien melakukan kegiatan yang contoh
telah dilatih (mandiri atau dengan
3. Beri pujian atas keberhasilan klien
bantuan)
Diskusikan jadual kegiatyan harian atas
b. Klien mampu melakukan
kegiatan yang di latih
beberapa kegiatan secara mandiri
4. Setelah dilakukan interaksi
selama 3X24jam, klien dapat Klien
dapat memanfaatkan sistem
pendukung yang ada dengan kriteria 1. Beri kesempatan pada klien untuk
hasil: mencoba kegiatan yang telah direncanakan
a. Keluarga memberi dukungan dan 2. Beri pujian atas keberhasilan klien
pujian
3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan
b. Keluarga memahami jadwal dirumah
kegiatan harian klien

1. Beri pendidikan kesehatan pada


keluarga tantang cara merawat klien
dengan harga diri rendah

2. Bantu keluarga memberikan dukungan


selama sakit

3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan


dirumah

4. Jelaskan cara pelaksanaan jadual


kegiatan klien dirumah

5. Anjurkan memberi pujian pada klien


setiap berhasil