DERMATOMIOSITIS ASOCIADO CON SINDROME DE SJOGREN

1. ANANMESIS

Nombre : Mara Teresa Castillo Morales

Edad : 46 a os
Diago stico : Dermatomiositis asociado co Sdrome de Sjogre
Atecedetes : Efermedad de Addiso
Residecia : Sa Jua de Lurigacho
Ocupacio : Ama de casa
Religio : Cato lica
Fecha : Marzo 2017

ENTREVISTA CLINICA

Paciete Refiere que desde hace 3 a os iicio su cuadro co calambres e

miembros iferiores, que luego se agrego co el pasar del tiempo e sesacioes
de hormigueo e miembros iferiores, permaeciedo ese estado hasta la fecha
actual de maera gradual. La paciete afirma, que hace u a o y medio sitio
dismiucio de la fuerza e miembros iferiores y que hace aproximadamete u
a o preseto iestabilidad de la marcha que fue progresado e itesidad, razo
a esos stomas, se dirige al Istituto de Ciecia Neurolo gicas. Luego de la
evaluacio , el Istituto de Ciecias Neurolo gicas le da de Alta co los diago sticos
de : Ataxia Sesitiva, Sdrome de Addiso y Lupus Eritematoso Siste mico.
Los me dicos del Istituto de Ciecias Neurolo gicas, le recomieda teer otro
exame me dico e el Hospital 2 de Mayo e el departameto de Reumatologa, es
ah dode le da el diagostico oficial de Dermatomiositis, y e el departameto de
Edocriologa el diagostico de Sdrome de Sjogre. Detro del pla de
tratamieto es dode sugiere Medicia fsica y rehabilitacio e hospital de
residecia.

. MARCO TEO RICO

2.1. DERMATOMIOSITIS

La dermatomiositis es ua efermedad iflamatoria que afecta a la piel y el

mu sculo. Se icluye detro de las miopatas iflamatorias idiopa ticas o miositis
idiopa ticas, que so u grupo heteroge eo de efermedades musculares de
etiologa descoocida que se caracteriza por la aparicio progresiva de debilidad
muscular e iflamacio .(1)
Las miopatas iflamatorias, especialmete la dermatomiositis y la polimiositis, se
cosidera efermedades siste micas, ya que auque el pricipal o rgao diaa es el
mu sculo estriado, otras estructuras, como la piel o el sistema articular, se afecta
co frecuecia. Tambie los o rgaos iteros, e especial el pulmo , forma
parte del espectro clico de estas efermedades.(2)
Los criterios diago sticos establecidos por Boha sigue siedo de utilidad e la
pra ctica clica diaria por su simplicidad, as como la clasificacio propuesta por
estos autores, que divide a las miopatas iflamatorias e cico grupos que
icluye la dermatomiositis y la polimiositis del adulto, la dermatomiositis ifatil,
la paraeopla sica y la de superposicio .(3)

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE LAS MIOPATIAS

Criterios diagnsticos de la Polimiositis

Debilidad sime trica de los mu sculos de las cituras escapular y
pelviaa, flexores del cuello, progresiva e semaas o meses, co o
si disfagia y afeccio respiratoria.
Biopsia muscular caracterstica de miopata iflamatoria Elevacio
ezima tica muscular (creaticiasa, aldolasa, trasamiasa)
Hallazgos electrofisiolo gicos musculares caractersticos.
Lesioes cuta eas patogomo icas de dermatomiositis (sigo de
Gottro, eritema viola ceo o e heliotropo).

Criterios diagnsticos de dermatomiositis

Maifestacioes clicas
Iicio subagudo (semaas a meses) e la ifacia y la edad adulta
Lesioes cuta eas caractersticas: sigo de Gottro/ exatema
heliotropo
Calciosis subcuta ea (especialmete e formas juveiles)
Debilidad muscular: difusa, de predomiio proximal Afeccio
siste mica (disfagia, siovitis, eumopata itersticial)
Trastoros asociados
Etrecruzamieto co esclerodermia u otras efermedades del tejido
cojutivo
Ca cer asociado (especialmete e mayores de 50 a os)
Raros: sarcoidosis, VIH, toxoplasmosis

Categoras diago sticas

 Dermatomiositis defiida: Cambios cuta eos caractersticos juto
co u patro de debilidad muscular y cofirmacio histolo gica. Si la
biopsia es cocluyete, o so ecesarios ma s datos
Dermatomiositis probable: Lesioes cuta eas atpicas juto co
evidecia clica y de laboratorio de miositis y cofirmacio
histolo gica
Dermatomiositis posible: Lesioes cuta eas idicativas de
dermatomiositis juto co evidecia clica y electromiogra fica de
miositis, pero biopsia ormal o iespecfica
Dermatomiositis amiopa tica: Lesioes cuta eas caractersticas, pero
si evidecia clica o de laboratorio de miositis

1. Bielsa Marsol I. Dermatomiositis. Reumatol Clica. 1 de septiembre de

2009;5(5):216-22.

2. Takashima R, Takamatsu K, Shikawa Y, Yagita M, Fukui M, Fujita M.

Dermatomyositis Associated with Lug Neuroedocrie Carcioma. Iter Med
Tokyo Jp. 2017;56(6):719-24.

3. miopatias .pdf.