Universidad Abierta Para Adultos

(Uapa)

Facultad de Psicologa Clnica

ASIGNATURA.-
Prctica No.- 6-7 de:
Psicopatologa I

TEMA.-
Trastornos relacionados con sustancias y control de
los impulsos

PRESENTADO POR.-
Ingrid Alt.- Rosario Paulino 14 - 1402

REVISADO POR.-
Prof.- Renata Jimnez Guzmn (Ma)

FECHA DE ENTREGA.-
20 de Marzo del 2017
Santiago de los Caballeros

UNIDAD VI
INVESTIGACIONES EN LA WEB Y LECTURA DEL DOCUMENTO
LEY NO. 12-06 SOBRE SALUD MENTAL E PARA
ASPECTOS LEGALES EN EL MBITO CIVIL.
CONSIDERANDO: Que la salud es un derecho de todo ciudadano y
ciudadana, y un bien pblico que como tal debe ser promovido y
respetado por el Estado Dominicano el cual tiene la responsabilidad de
preservarla y protegerla, garantizando el acceso a los servicios de
salud con calidad y equidad.

CONSIDERANDO: Que de conformidad con los trminos de la

Constitucin de la Repblica, la finalidad principal del Estado
consiste en la proteccin efectiva de los derechos de la persona
humana y que la salud constituye un bien de importancia social y un
factor bsico para el desarrollo de la persona en todos sus aspectos.

CONSIDERANDO: Que la salud constituye un derecho humano

inalienable que debe ser promovido y satisfecho por los gobiernos y
Estados mediante el desarrollo biolgico, social, psquico y moral de
cada ser humano.

CONSIDERANDO: Que la salud mental es parte integral del estado

de bienestar fsico, psicolgico y social de las personas y que tanto
los factores biolgicos como los sociales de la salud, estn
debidamente representados en la estructura organizativa de la
Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social.

CONSIDERANDO: Que las instituciones encargadas de velar por la

salud y bienestar de la poblacin dominicana as como de prestar los
servicios de salud mental, requieren de una efectiva modernizacin, y
que para el logro de tales fines deben elaborarse polticas de Estado
en materia de salud mental, de acuerdo a los requerimientos de la
sociedad.

ARTICULO 21.- El Sistema de Salud Mental, como subsistema del

Sistema Nacional de Salud, estar conformado por todos los
establecimientos asistenciales y hospitalarios pblicos y privados
radicados en el pas y que abarque los diferentes niveles de atencin
definidos por el Reglamento de Estructura, Organizacin y
Funcionamiento de las Redes Pblicas de Provisin de Servicios de
Atencin a las Personas; y por los sistemas de rehabilitacin que
actualmente funcionan en la comunidad o que se implementen en un
futuro.

ARTICULO 23.- La salud mental se define dentro de la perspectiva

integral de la salud que dispone el Artculo 89 de la Ley General de
Salud, como la condicin biopsicosocial que le permite a la persona
emprender iniciativas y aprovechar oportunidades para preservar la
vida y mejorar su calidad; desarrollar y acrecentar sus capacidades;
establecer relaciones afectivas interpersonales y convivir en un
contexto social organizado.

ARTICULO 24.- El Sistema de Atencin de Salud Mental se organiza

y desarrolla conforme a los principios rectores derivados de la Ley
General de Salud (42-01) y la Ley de la Seguridad Social (87-01), con
un enfoque de redes.

ARTICULO 25.- La Red Nacional de Salud Mental est articulada

dentro de los servicios del Sistema Nacional de Salud en los espacios
territoriales desarrollados por la SESPAS a nivel rural, municipal,
provincial o regional, en base a lo planteado en el Reglamento de las
redes pblicas antes mencionada.

ASPECTO LEGAL EN EL MBITO CRIMINAL.

La responsabilidad profesional obliga al mdico a reparar y
satisfacer las consecuencias de sus actos, omisiones y errores
voluntarios o involuntarios, cometidos en el ejercicio de su profesin
y dentro de ciertos lmites. La responsabilidad mdica tiene dos
vertientes:

La responsabilidad civil: se fundamenta en la obligacin de

reparar o indemnizar los perjuicios causados a las vctimas. Puede ser
cubierta por un seguro de responsabilidad. Su consecuencia es la
compensacin econmica del dao. Para exigirla slo es preciso que se
demuestre el dao producido.

La responsabilidad penal: se fundamenta en la reparacin de

aquellas conductas mdicas que, por su gravedad, se estiman
merecedoras de una sancin penal. A diferencia de la anterior, es
individual y personal. No es asegurable. Su consecuencia va desde la
inhabilitacin profesional hasta la privacin de libertad. Para exigir
responsabilidad penal es obligada la demostracin de culpabilidad, por
dolo o por imprudencia.

El Cdigo Penal presupone legalmente la autodeterminacin sexual

desde los trece aos, edad en la que se reconoce la capacidad de
establecer libremente relaciones sexuales consentidas, de lo que se
deduce la capacidad para adoptar y solicitar las medidas
anticonceptivas convenientes. Por tanto, en pacientes con trece aos o
ms, la decisin de prescribir la anticoncepcin de emergencia sin
informar previamente al tutor legal quedar a criterio del
facultativo, segn considere que la menor tiene condiciones de madurez
suficiente, es decir:

Comprende realmente la situacin.

Comprende los riesgos y las alternativas.
Su decisin est basada en motivos racionales.

En el caso de pacientes menores de 13 aos, el consentimiento debe

otorgarlo su representante legal despus de escuchar su opinin.

El paciente y su familia conocen mejor sus

derechos y los reclaman.
El aumento de la informacin, en ocasiones triunfalista y
engaosa, desde medios de comunicacin, asociaciones de usuarios o
perjudicados por errores mdicos sobre el alcance no slo de los
avances tcnicos, sino tambin de las posibilidades de reclamaciones y
de las cuantas de las indemnizaciones.

La utilizacin, en ocasiones por profesionales del derecho, de

los enfermos o familiares, a quienes se plantean reclamaciones a veces
sin posibilidades o poco fundadas por falta de pruebas.

La responsabilidad sanitaria afecta a 3 rdenes:

La responsabilidad del mdico o profesional sanitario individual
o en equipo (incluso otros profesionales sanitarios que pueden
intervenir en el acto asistencial).

La responsabilidad de las instituciones sanitarias (hospitales,

reas de salud).
 La responsabilidad de las autoridades sanitarias del Estado o de
las comunidades autnomas.

APORTE PERSONAL SOBRE LOS DERECHOS DEL PACIENTE

Y NORMAS DE LA PRCTICA CLNICA.
ARTICULO 30.- Toda persona que padezca algn trastorno mental tendr
derecho a recibir la atencin sanitaria y social que corresponda a sus
necesidades de salud y ser atendida y tratada con arreglo a las
mismas normas aplicables a las dems personas con enfermedades
fsicas.

ARTICULO 31.- Cuando una persona se encuentre recibiendo

tratamiento en una institucin de salud mental, se la proteger de
cualesquier daos, incluidos la administracin injustificada de
medicamentos, los malos tratos por parte de otros pacientes, del
personal o de otras personas u otras acciones que causen ansiedad
mental o molestias fsicas.

ARTICULO 32.- Toda persona tendr derecho a ser tratada en un

ambiente lo ms abierto posible y a recibir el tratamiento menos
restrictivo y alterador posible que corresponda a sus necesidades de
salud y a la necesidad de proteger la seguridad fsica de terceros. El
tratamiento y los cuidados de cada paciente se basarn en un plan
escrito e individual, definido para la persona afectada por el
trastorno, revisado peridicamente, modificado llegado el caso y
aplicado por personal profesional calificado. Dicho tratamiento estar
destinado a preservar y estimular su independencia y desarrollo
personal.

ARTICULO 33.- La atencin en salud mental se dispensar siempre

con arreglo a las normas de tica pertinentes de los profesionales de
salud mental, en particular las normas aceptadas internacionalmente,
como los Principios de tica mdica aplicables a la funcin del
personal de salud, especialmente los mdicos, en la proteccin de
personas presas y detenidas contra la tortura y otros tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes, aprobadas por la Asamblea General
de las Naciones Unidas. En ningn caso se har uso indebido de los
conocimientos y las tcnicas teraputicas.
 ARTICULO 35.- Para la atencin a los problemas de salud mental
se priorizarn los servicios en la comunidad, potenciando los recursos
asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalizacin
breve y parcial, as como la atencin a domicilio, de tal forma que se
reduzca al mximo posible la necesidad de hospitalizacin. Las
hospitalizaciones, cuando se requieran, se realizarn en las unidades
de salud mental de los hospitales generales.

ARTICULO 36.- La medicacin y tcnicas psicoteraputicas que

sean suministradas a cualquier persona que padezca un trastorno mental
respondern a las necesidades fundamentales de su salud y slo se
administrar con fines teraputicos o de diagnstico y nunca como
castigo o para conveniencia de terceros. Los profesionales de salud
mental administrarn medicamentos de eficacia dentro de los
disponibles.
 UNIDAD VII
CUADRO CONSIDERANDO LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS: TRANQUILIZANTES, ESTIMULANTES,
OPICEOS, ALUCINGENOS, OTRAS DROGAS DE ABUSOS; ENFATICE SOBRE LOS EFECTOS EN
EL CEREBRO Y EL ORGANISMO.
SUSTANCIAS EFECTOS EN EL CEREBRO EFECTO EN EL ORGANISMO
Los estimulantes, como la dextroanfetamina Hay una gran variedad de tranquilizantes que se
(Dexedrina y Adderall) y el metilfenidato pueden prescribir para ayudar a una persona a
(Ritalina y Concerta), actan en el cerebro de enfrentar el estrs, o para que sea capaz de
dormir mejor. Pero no hay ninguno que se deba
manera similar a una familia clave de
tomar durante un tiempo prolongado. Por
neurotransmisores cerebrales llamados monoaminas, desgracia, algunos mdicos no se atienen a esta
que incluyen la norepinefrina y la dopamina. Los regla y algunos se rinden ante los pacientes que
estimulantes aumentan los efectos de estas reclaman continuar recibiendo sus recetas.
sustancias qumicas en el cerebro. Luego, tambin hay algunos mdicos sin
escrpulos que simplemente miran cunto dinero
TRANQUILIZANTES
El consiguiente incremento de la dopamina puede pueden conseguir si se dan recetas de
tranquilizantes a cualquier persona que quiera
inducir una sensacin de euforia cuando los
una.
estimulantes se toman por razones no mdicas. Los Los tres tipos de frmacos de uso comn,
estimulantes tambin aumentan la presin arterial incluidos bajo el encabezado
y la frecuencia cardiaca, comprimen los vasos de tranquilizantes, son adictivos:
sanguneos, aumentan la glucosa en la sangre y Barbitricos
abren las vas respiratorias. Benzodiacepinas
Pastillas para dormir

ESTIMULANTES Los estimulantes, como la dextroanfetamina Esta sustancia parecida a la anfetamina causa el
 (Dexedrina y Adderall) y el metilfenidato mismo tipo de efectos en el cuerpo como otras
(Ritalina y Concerta), actan en el cerebro de formas de anfetaminas: prdida del apetito,
manera similar a una familia clave de insomnio, incremento del ritmo cardiaco. El
neurotransmisores cerebrales llamados monoaminas, abuso de esta droga en dosis mayores,
que incluyen la norepinefrina y la dopamina. Los especialmente a travs de inyeccin o
estimulantes aumentan los efectos de estas inhalacin, pone una presin an mayor sobre el
sustancias qumicas en el cerebro. cuerpo. La tensin sobre el corazn puede ser
fatal.
El consiguiente incremento de la dopamina puede Tomemos el caso de un adolescente, un consumidor
inducir una sensacin de euforia cuando los habitual de Ritalin, quien se desplom un da
estimulantes se toman por razones no mdicas. Los mientras patinaba. Muerte por ataque al corazn.
estimulantes tambin aumentan la presin arterial Aparte del impacto fsico, tambin hay
y la frecuencia cardiaca, comprimen los vasos condiciones emocionales severas causadas por el
sanguneos, aumentan la glucosa en la sangre y uso de esta droga incluso en perodos cortos.
abren las vas respiratorias. Las alucinaciones y comportamiento psictico no
son poco comunes.
OPICEOS Los opioides actan adhirindose a protenas El uso continuo o uso indebido de opiceos puede
especficas llamadas receptores de opioides, que producir dependencia fsica y adiccin. El
se encuentran en el cerebro, la mdula espinal, el cuerpo se adapta a la presencia del frmaco y se
tracto gastrointestinal y otros rganos en el produce el sndrome de abstinencia si el uso se
cuerpo. Cuando estas drogas se adhieren a sus reduce o se detiene. stos incluyen agitacin,
receptores, reducen la percepcin del dolor. Los dolor seo y muscular, insomnio, diarrea,
opioides tambin pueden producir somnolencia, vmitos y fro intenso con la piel de gallina
confusin mental, nusea, estreimiento y, (sndrome de abstinencia). Tambin puede
dependiendo de la cantidad de la droga consumida, darse la tolerancia, lo que significa que los
 pueden deprimir la respiracin. consumidores a largo plazo deben aumentar su
dosis para alcanzar el mismo viaje.
Algunas personas experimentan una respuesta
eufrica a los opioides, ya que estos frmacos Para qu se utilizan: los opiceos se usan para
tambin afectan a las regiones del cerebro aliviar el dolor agudo relacionado con la
implicadas en la gratificacin. Las personas que ciruga y otras intervenciones mdicas, as como
abusan de opioides pueden tratar de intensificar para aliviar el dolor persistente (crnico) y el
su experiencia al tomar la droga en maneras dolor sbito de moderado a intenso. El dolor
diferentes a las prescritas. persistente se trata habitualmente con opiceos
de accin prolongada que se liberan en el
Por ejemplo, el OxyContin es un medicamento oral organismo lentamente y controlan el dolor
utilizado para tratar el dolor moderado a severo a durante largos perodos.
travs de una liberacin lenta y constante del Se administran de modo permanente siguiendo un
opioide. Las personas que abusan del OxyContin cronograma establecido, ya sea que sientas o no
pueden inhalarlo o inyectrselo,2 lo cual aumenta dolor en ese momento. Si se presentan eventos de
su riesgo de sufrir complicaciones mdicas graves, dolor sbito, tambin puede indicarse un segundo
como una sobredosis. opiceo de accin inmediata. Los opiceos de
accin inmediata hacen efecto con ms rapidez y
no permanecen en el organismo por un tiempo
prolongado.
ALUCINGENOS En efecto, este tipo de drogas integran lo que se Cada droga o sustancia que ingerimos tiene sus
denomina como sustancias perturbadoras del sistema consecuencias en nuestro cuerpo, ahora es la
nervioso central, es decir, son drogas que al oportunidad de presentar los efectos ms comunes de
llegar al cerebro provocan alteraciones en su las drogas alucingenas:
Trastornos cerebrales que producen
funcionamiento neuroqumico. Sin embargo, los
desorientacin, fantasas, alucinaciones,
 efectos que pueden producir este tipo de
sustancias son mltiples. As mismo, existen
diferentes tipos de drogas alucingenas, unas ms
adictivas que otras, cada una con unas
caractersticas y unos efectos determinados.
Las drogas alucingenas son sustancias que al ser
consumidas afectan de forma particular la
capacidad que tenemos las personas de percibir la
realidad, pudiendo ocasionar trastornos
sensoriales severos o incluso alucinaciones muy
vividas. As pues, el consumidor de este tipo de
sustancias puede padecer distorsiones de su
percepcin, ver disminuida la capacidad para
distinguir entre realidad y fantasa, y sufrir un
incremento la intensidad de sus reacciones
emocionales.
De hecho, el fuerte impacto que pueden producir
estas sustancias sobre los sistemas perceptivos de
la persona puede hacerle pasar de un estado de
nimo a otro rpidamente.
OTRAS DROGAS DE Las drogas son sustancias qumicas que afectan el Las personas que usan mucho alcohol y drogas se
ABUSOS cerebro al penetrar en su sistema de comunicacin enferman con ms frecuencia y ms gravemente que
depresin, paranoia, agresividad, irritabilidad,
ansiedad, pnico, psicosis, mltiples cambios de
personalidad, prdida de la memoria, entre
otros. A largo plazo producen dao cerebral
irreversible.
Deterioran rganos fundamentales como el
sistema nervioso central, los pulmones, corazn,
hgado, rin, mucosas gstricas y respiratorias,
glbulos blancos, msculos y articulaciones.
Disminuyen las defensas y alteran el
metabolismo del organismo.
Produce inflamacin en las encas y los
dientes se ablandan hasta producirse la prdida
de stos.
Deterioro del aspecto fsico producido por el
insomnio, agotamiento y vejez prematura.
La cocana genera deseo sexual intenso, por lo
que aumenta el riesgo de relaciones sexuales sin
proteccin y sus consecuencias como embarazos no
deseados y enfermedades de transmisin sexual.
Otras drogas alucingenas generan otros tipos de
trastornos sexuales como la impotencia.
e interferir con la manera en que las neuronas otras personas. Es ms probable que sufran de:
normalmente envan, reciben y procesan la mala alimentacin, la cual causa ms
informacin. Algunas drogas, como la marihuana y enfermedades.
la herona, pueden activar las neuronas porque su
estructura qumica imita la de un neurotransmisor cncer, y problemas del corazn,
del hgado, del estmago, de la piel, de los
natural. Esta similitud en la estructura
pulmones y del sistema urinarioincluyendo
engaa a los receptores y permite que las problemas que causan daos permanentes.
drogas se adhieran a las neuronas y las activen.
Aunque estas drogas imitan a las sustancias
dao cerebral o convulsiones (ataques).
qumicas propias del cerebro, no activan las prdida de la memoriase despiertan sin
neuronas de la misma manera que lo hace un saber lo que sucedi. problemas de salud
neurotransmisor natural, y conducen a mensajes mental, tales como sufrir
anmalos que se transmiten a travs de la red. de depresin o ansiedad severa, ver cosas
extraas o escuchar voces (alucinaciones),
sospechar de otras personas o sufrir
de episodios de retorno al pasado.
 ELABORACIN DE UN RESUMEN QUE CONTENGA LOS
TRASTORNOS CAUSADOS POR EL USO DE LAS DIFERENTES
SUSTANCIAS ANTES MENCIONADOS.
A veces coexisten los problemas de salud
mental y los trastornos de uso de sustancias.
Esto se debe a que:
Ciertas drogas ilegales pueden causar una adiccin en personas
que experimentan uno o ms sntomas de un problema de salud
mental
Los problemas de salud mental a veces conducen al consumo de
drogas o alcohol, ya que algunas personas con un problema de
salud mental pueden abusar de estas sustancias como una forma de
automedicacin
Los trastornos mentales y del uso de sustancias comparten
algunas causas subyacentes, como los cambios en la composicin
del cerebro, las vulnerabilidades genticas y el contacto
temprano con el estrs o el trauma

Ms de uno de cada cuatro adultos que padecen un problema de

salud mental grave tambin tienen un problema de abuso de sustancias.
Los problemas por uso de sustancias se observan ms frecuentemente
asociados a ciertos problemas de salud mental, entre los que se
incluyen:
Depresin
Trastornos de ansiedad
Esquizofrenia
Trastornos de la personalidad

Trastornos de uso de sustancias

Los trastornos de uso de sustancias pueden referirse al uso o a
la dependencia de sustancias. Entre los sntomas de estos trastornos
se pueden encontrar:
Cambios en el comportamiento, por ejemplo:
o Disminuir la asistencia y el rendimiento en la escuela
o Meterse en problemas con frecuencia (peleas, accidentes,
actividades ilegales)
o Usar sustancias en situaciones que representan un peligro
fsico, por ejemplo mientras conduce u opera una mquina
o Actuar a escondidas o de manera sospechosa
o Manifestar cambios en el apetito o los patrones de sueo
o Exhibir cambios sin explicacin en la personalidad o la
actitud
o Demostrar cambios en el estado de nimo, irritabilidad o
estallidos de ira
o Pasar por perodos inusuales de hiperactividad, agitacin
o aturdimiento
o No tener motivacin
o Mostrarse temeroso, ansioso o paranoico, sin razn alguna
Cambios fsicos, por ejemplo:
o Ojos inyectados de sangre y pupilas de tamao anormal
o Prdida o incremento de peso repentinos
o Deterioro del aspecto fsico
o Olores inusuales en el aliento, el cuerpo o la ropa
o Temblores, habla inarticulada o coordinacin atrofiada
Cambios sociales, por ejemplo:
o Cambio repentino de amigos, lugares favoritos de reunin y
pasatiempos
o Problemas legales vinculados con el uso de sustancias
o Necesidad de dinero sin explicar o problemas financieros
o Uso de sustancias incluso a pesar de que generan problemas
en las relaciones
Recuperarse de los problemas de salud mental y del uso de sustancias
Las personas que padecen problemas de salud mental y trastornos de uso
de sustancias deben recibir tratamiento para ambos. El tratamiento
para ambos problemas (los de salud mental y los trastornos de uso de
sustancias) puede incluir rehabilitacin, medicamentos, grupos de
apoyo y terapia de conversacin
 BIBLIOGRAFA
1. Concheiro L., Surez J.M. Muerte sbita en el adulto y muerte
sbita infantil. En: Villanueva E., Gisbert Calabuig, J.A.,
editores. Medicina legal y toxicologa. 6. ed. Barcelona:
Masson; 2004. p. 225-41.

2. Gisbert J. Problemas mdico-legales que plantea la muerte

sbita. El Mdico Forense. 1981, noviembre: 7-13.

3. Gisbert Grifo M.S, Fiori A. Responsabilidad mdica. En: Gisbert

Calabuig J.A., Villanueva Caadas E. Medicina Legal y
Toxicologa. 6. ed. Barcelona: Masson; 2004. p. 109-24.

4. Gonzlez-Cuellar A., Hernndez Guijarro J.J., Paz Rubio J.M.,

Rodrguez Ramos L., Tom Paule J. Ley de Enjuiciamiento Criminal
y Ley del Jurado. Madrid: Colex; 2004.

5. Ley 3/2005, de 7 de marzo, de modificacin de la Lei 3/2001, del

28 de mayo, reguladora do consentimento informado e da historia
clnica dos pacientes. DOGA nm. 55 , de 21 de marzo de 2005, p.
4760-4