Anda di halaman 1dari 10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang


Demam tifoid menjadi masalah kesehatan, yang umumnya terjadi di
negara yang sedang berkembang karena akibat kemiskinan, kriminalitas
dan kekurangan air bersih yang dapat diminum. Diagnose dari
pelubangan penyakit tipus dapat sangat berbahaya apabila terjadi selama
kehamilan atau pada periode setelah melahirkan.Kebanyakan penyebaran
penyakit demam tifoid ini tertular pada manusia pada daerah daerah
berkembang, ini dikarenakan pelayanan kesehatan yang belum baik,
hygiene personal yang buruk. Salah satu contoh yaitu di Negara Nigeria,
dimana terdapat 467 kasus dari tahun 1996 sampai dengan 2000.Pada
beberapa dekade terakhir demam tifoid sudah jarang terjadi di negara-
negara industri, namun tetap menjadi masalah kesehatan yang serius di
sebagian wilayah dunia, seperti bekas negara Uni Soviet, anak benua
India, Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Afrika. Menurut WHO,
diperkirakan terjadi 16 juta kasus per tahun dan 600 ribu diantaranya
berakhir dengan kematian. Sekitar 70 % dari seluruh kasus kematian itu
menimpa penderita demam tifoid di Asia.
Demam tifoid merupakan masalah global terutama di negara dengan
higiene buruk. Etiologi utama di Indonesia adalah Salmonella enterika
subspesies enterika serovar Typhi (S.Typhi) dan Salmonella enterika
subspesies enterika serovar Paratyphi A (S. Paratyphi A). CDC Indonesia
melaporkan prevalensi demam tifoid mencapai 358-810/100.000 populasi
pada tahun 2007 dengan 64% penyakit ditemukan pada usia 3-19 tahun,
dan angka mortalitas bervariasiantara 3,1 10,4 % pada pasien rawat inap.
Dua dekade belakangan ini, dunia digemparkan dengan adanya
laporan Multi Drug Resistant (MDR) strains S.Typhi. strain ini resisten
dengan kloramfenikol, trimetropim-sulfametoksazol, dan ampicillin.
Selain itu strain ressisten asam nalidixat juga menunjakan penurunan

1
pengaruh ciprofloksasin yang menjadi endemik di India. United State,
United Kingdom dan juga beberapa negara berkembang pada tahun 1997
menunjukan kedaruratan masalah globat akibat MDR.
Morbiditas di seluruh dunia, setidaknya 17 juta kasus baru dan hingga
600.000 kematian dilaporkan tiap tahunnya. Di negara berkembang,
diperkirakan sekitar 150 kasus/ juta populasi/ tahun di Amerika Latin.
Hingga 1.000 kasus/ juta populasi/ tahun di beberapa negara Asia.
Penyakit ini jarang dijumpai di Amerika Utara, yaitu sekitar 400 kasus
dilaporkan tiap tahun di United State, 70% terjadi pada turis yang
berkunjung ke negara endemis. Di United Kingdom, insiden dilaporkan
hanya 1 dalam 100.000 populasi.
Di Indonesia, demam tifoid masih tetap merupakan masalah kesehatan
masyarakat, berbagai upaya yang dilakukan untuk memberantas penyakit
ini tampaknya belum memuaskan. Di seluruh dunia WHO memperkirakan
pada tahun 2000 terdapat lebih dari 21,65 juta penderita demam tifoid dan
lebih dari 216 ribu diantaranya meninggal . Di Indonesia selama tahun
2006, demam tifoid dan demam paratifoid merupakan penyebab
morbiditas peringkat 3 setelah diare dan Demam Berdarah Dengue.
Kejadian demam tifoid meningkat terutama pada musim hujan.Usia
penderita di Indonesia (daerah endemis) antara 3-19 tahun (prevalensi
91% kasus). Dari presentase tersebut, jelas bahwa anak-anak sangat rentan
untuk mengalami demam tifoid. Demam tifoid sebenarnya dapat
menyerang semua golongan umur, tetapi biasanya menyerang anak usia
lebih dari 5 tahun. Itulah sebabnya demam tifoid merupakan salah satu
penyakit yang memerlukan perhatian khusus. Penularan penyakit ini
biasanya dihubungkan dengan faktor kebiasaan makan, kebiasaan jajan,
kebersihan lingkungan, keadaan fisik anak, daya tahan tubuh dan derajat
kekebalan anak.
Perlu penanganan yang tepat dan komprehensif agar dapat memberikan
pelayanan yang tepat terhadap pasien. Tidak hanya dengan pemberian
antibiotika, namun perlu juga asuhan keperawatan yang baik dan benar

2
serta pengaturan diet yang tepat agar dapat mempercepat proses
penyembuhan pasien dengan demam tifoid.

1.2. Rumusan Masalah


1.2.1. Apa pengertian demam tifoid?
1.2.2. Apa saja penyebab demam tifoid?
1.2.3. Bagaimana gejala dan tanda demam tifoid?
1.2.4. Bagaimana manifestasi klinis dari demam tifoid?
1.2.5. Komplikasi apa saja yang terjadi pada penderita demam tifoid?
1.2.6. Bagaimana penanganan atau pencegahan demam tifoid?

1.3. Tujuan
1.3.1. Untuk mengetahui pengertian demam tifoid
1.3.2. Untuk mengetahui apa saja penyebab dari demam tifoid
1.3.3. Untuk mengetahui gejala dan tanda yang terjadi pada demam
tifoid
1.3.4. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari demam tifoid
1.3.5. Untuk mengetahui komplikasi yang disebabkan oleh demam tifoid
1.3.6. Untuk mengetahui pemeriksaan apa saja yang baik untuk penderita
demam tifoid
1.3.7. Untuk mengetahui pencegahan atau penanganan demam tifoid

3
BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian
Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi
salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman
yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi
kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 1994 ).
Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh
kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi A,B,C. sinonim dari
penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis. (Syaifullah Noer,
1996).
Typhoid adalah suatu penyakit pada usus yang menimbulkan gejala-gejala
sistemik yang disebabkan oleh salmonella typhosa, salmonella type A.B.C.
penularan terjadi secara pecal, oral melalui makanan dan minuman yang
terkontaminasi (Mansoer Orief.M. 1999).
Demam typoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
cerna dengan gejala demam lebih dari tujuh hari, gangguan pada saluran
cerna dan gangguan kesadaran.(Mansjoer, 2000: 432).
Demam typoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai
denganbakteremia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat
difus, pembentukanmikroabses dan ulserasi nodus peyer di distal ileum.
Disebabkan salmonella thypi, ditandaiadanya demam 7 hari atau lebih,
gejala saluran pencernaan dan gangguan kesadaran.(Soegijanto, 2002: 1).
Demam typoid adalah penyakit infeksi bakteri hebat yang di awali di selaput
lendir usus,dan jika tidak di obati secara progresif akan menyerbu jaringan
di seluruh tubuh.(Tambayong, 2000: 143).
Demam typoid adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh infeksi
salmonella typhi.( Ovedoff, 2002: 514).

4
2.2 Penyebab
Demam tifoid adalah penyakit infeksi yang disebabkan olehPenyakit tifus
disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella Typhosa, basil gram negatif,
berflagel (bergerak dengan bulu getar), anaerob, dan tidak menghasilkan
spora. Bakteri tersebut memasuki tubuh manusia melalui saluran pencernaan
dan manusia merupakan sumber utama infeksi yang mengeluarkan
mikroorganisme penyebab penyakit saat sedang sakit atau dalam pemulihan.
Kuman ini dapat hidup dengan baik sekali pada tubuh manusia maupun pada
suhu yang lebih rendah sedikit, namun mati pada suhu 70 Salmonella
typhi atau Salmonella paratyphi A, B atau C (Soedarto, 1996).
Salmonella Typhosa memiliki tiga macam antigen, yaitu :

2.2.1 Antigen O (Ohne Hauch) : merupakan polisakarida yang sifatnya


spesifik untuk grup Salmonella dan berada pada permukaan
organisme dan juga merupakan somatik antigen yang tidak
menyebar
2.2.2 Antigen H : terdapat pada flagella dan bersifat termolabil
2.2.3 Antigen Vi : merupakan kapsul yang meliputi tubuh kuman dan
melindungi antigen O terhadap fagositosis

2.3 Patofisiologi
Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang
dikenal dengan 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku),
Fomitus (muntah), Fly(lalat), dan melalui Feses.
Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman
salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan
melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan
dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang
memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan
yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat
melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman
akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus
halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan

5
limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan
mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian
melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia,
kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.
Demam tifoid disebabkan karena Salmonella Typhosa dan endotoksinnya
merangsang sintesa dan pelepasan zat pirogen oleh lekosit pada jaringan
yang meradang. Zat pirogen ini akan beredar dalam darah dan
mempengaruhi pusat termoregulator di hipotalamus yang menimbulkan
gejala demam.

2.4 Manifestasi Klinik

2.4.1 Demam lebih dari seminggu. Siang hari biasanya terlihat segar
namun menjelang malamnya demam tinggi.
2.4.2 Lidah kotor. Bagian tengah berwarna putih dan pinggirnya merah.
Biasanya anak akan merasa lidahnya pahit dan cenderung ingin
makan yang asam-asam atau pedas.
2.4.3 Mual Berat sampai muntah. Bakteri Salmonella typhi berkembang
biak di hatidan limpa, Akibatnya terjadi pembengkakan dan akhirnya
menekan lambung sehingga terjadi rasa mual. Dikarenakan mual
yang berlebihan, akhirnya makanan tak bisa masuk secara sempurna
dan biasanya keluar lagi lewat mulut.
2.4.4 Diare atau Mencret. Sifat bakteri yang menyerang saluran cerna
menyebabkan gangguan penyerapan cairan yang akhirnya terjadi
diare, namun dalam beberapa kasus justru terjadi konstipasi (sulit
buang air besar).
2.4.5 Lemas, pusing, dan sakit perut. Demam yang tinggi menimbulkan
rasa lemas, pusing. Terjadinya pembengkakan hati dan limpa
menimbulkan rasa sakit di perut.

6
2.4.6 Pingsan, Tak sadarkan diri. Penderita umumnya lebih merasakan
nyaman dengan berbaring tanpa banyak pergerakan, namun dengan
kondisi yang parah seringkali terjadi gangguan kesadaran.

2.5 Komplikasi
Dapat terjadi pada :
2.5.1 Di usus halus
Umumnya jarang terjadi, namun sering fatal, yaitu :
2.5.1.1 Perdarahan usus
Diagnosis dapat ditegakkan dengan :
a) Penurunan TD dan suhu tubuh
b) Denyut nadi bertambah cepat dan kecil
c) Kulit pucat
d) Penderita mengeluh nyeri perut dan sangat iritabel
2.5.1.2 Perforasi usus
Timbul biasanya pada minggu ketiga atau setelah itu dan
terjadi pada bagian distal ileum.
2.5.1.3 Peritonitis
Pada umumnya tanda gejala yang sering didapatkan:
a) Nyeri perut hebat
b) Kembung
c) Dinding abdomen tegang (defense muskulair)
d) Nyeri tekan
e) TD menurun
f) Suara bising usus melemah dan pekak hati berkurang
Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan peningkatan
lekosit dalam waktu singkat.
2.5.2 Diluar usus halus
2.5.2.1 Bronkitis, terjadi pada akhir minggu pertama.
2.5.2.2 Bronkopneumonia, kasus yang berat bilamana disertai
infeksi sekunder

7
2.5.2.3 Kolesistitis
2.5.2.4 Tifoid ensefalopati, gejala : kesadaran menurun, kejang-
kejang, muntah, demam tinggi
2.5.2.5 Meningitis, gejala : bayi tidak mau menetek, kejang, letargi,
sianosis, panas, diare, kelainan neurologis.
2.5.2.6 Miokarditis
2.5.2.7 Karier kronik

2.6 Pemeriksaan Penunjang


Pemeriksaan laboratorium untuk membantu menegakkan diagnosis demam
tifoid dibagi dalam empat kelompok, yaitu :

2.6.1 Pemeriksaan darah tepi

2.6.2 Pemeriksaan bakteriologis dengan isolasi dan biakan kuman

2.6.3 Uji serologis

2.6.4 Pemeriksaan kuman secara molekuler.

8
BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Demam tifoid adalah suatu infeksi akut pada usus kecil yang disebabkan
oleh bakteri Salmonella typhi. Di Indonesia penderita demam tifoid cukup
banyak diperkirakan 800/100.000 penduduk per tahun, tersebar dimana-
mana, dan ditemukan hamper sepanjang tahun.

Demam tifoid dapat ditemukan pada semua umur, tetapi yang paling
sering pada anak besar, umur 5-9 tahun. Dengan keadaan seperti ini,
adalah penting melakukan pengenalan dini demam tifoid, yaitu adanya 3
komponen utama : Demam yang berkepanjangan (lebih dari 7 hari),
Gangguan susunan saraf pusat / kesadaran.

3.2 Saran
Dari uraian makalah yang telah disajikan maka kami dapat memberikan
saran untuk selalu menjaga kebersih lingkungan , makanan yang
dikonsumsi harus higiene dan perlunya penyuluhan kepada masyarakat
tentang demam tifoid.

9
DAFTAR PUSTAKA

http://www.infopenyakit.com/2008/08/penyakit-demam-tifoid.html
http://www.pediatrik.com/isi03.php?
page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-
fkxu277.htm
http://www.infofisioterapi.com/penyakit-tifus-pada-anak.html#more-3671
http://www.arisclinic.com/2011/04/demam-tifoid-gejala-diagnosis-pengobatan/

10