Es uno de los problemas socio-sanitarios ms

importantes:
De salud: fsicas y psicolgicas
Sociales: accidentes, desorganizacin familiar, personal,
social, delincuencia
DSM IV y CIE 10 distinguen entre
Abuso: no llegan a mostrar sndrome de abstinencia
Dependencia: muestran sndrome de abstinencia
Los efectos del alcohol en el cerebro:
No se deben la interaccin con receptores
El alcohol desordena las membranas neuronales
(flexibilidad)
A medida que se hace crnica, se vuelven ms
rgidas e impiden su adecuado funcionamiento.
 Macroscpicas:
En el cuerpo callosos,
protuberancia, tlamo, cuerpos
mamilares
Ensanchamiento de los
surcos cerebrales y cerebelosos
Dilatacin ventricular
Microscpicas:
En el hipocampo (aprendizaje y coordinacin motora)
Menor densidad prolongaciones dendrticas (menor
reserva cognitiva)
Menor n de neuronas (atrofia neuronal)

10-20% bebedores occidentales desarrollan dependencia

Problema social
No existe una explicacin
nica y coherente.
Multifactorial
Intervienen aspectos
socioculturales,
personalidad, cualidades
inherentes del alcohol,
conducta aprendida
Predisposicin Gentica. Los hijos biolgicos de padres
alcohlicos 3-4 veces ms probabilidad de ser alcohlicos.
 Diversos autores han tratado de organizarlo en fases. Destaca
JELLINEK (52) con 4 fases:
1. Fase pre-alcohlica:
La tolerancia aparece relativamente pronto
2. Fase de alcoholismo temprano
Comienzan algunos episodios cortos de amnesia (black-
outs)
Los sntomas de abstinencia
comienzan a aparecer
(neuroadaptacin)
Aparecen en algunos
trastornos del sueo con
despertares
El alcohol pasa a ser fuente
de preocupacin
Interfiere cada vez ms en su
vida cotidiana
Se muestra, con todo, muy defensivo
3. Fase crucial
Aparece la prdida de control. Adicto al alcohol.
Resulta imposible dejarlo
No est completamente fuera de control
Fenmeno de tolerancia reducida
Su vida comienza a desintegrarse
Cambios de nimo, explosiones de
ira. Depresiones. Intentos suicidio
Sospechas paranoides y celotipias
Delirium tremens.
4. Fase crnica
Derrota total ante el alcohol
Beber cualquier cosa que lo contenga
Lesiones fsicas marcadas (hgado,
cerebro, avitaminosis-b)
Abandono total
 La ingesta excesiva provoca T. agudos
(aparicin brusca) y T. crnicos (insidiosos) del
SNC
An no se conocen bien los mecanismos del
alcohol o de su metabolito (acetaldeido)
Se sabe que las acciones son claramente
neuropticas:
Disartrias: alteracin en la articulacin de
las palabras
La reversibilidad es discutida:
Al menos, cierta remisin con la
abstinencia prolongada
Se logra un grado considerable de mejora en casi todos los trastornos por alcohol
Es un sntoma o enfermedad que se caracteriza por provocar la
descoordinacin en el movimiento de las partes del cuerpo.

Es el resultado de un consumo reciente y excesivo

Efectos conductuales:
Desinhibicin. Dependen del individuo y las circunstancias
Incoordinacin
Sedacin
Prdida de conciencia
La duracin / intensidad depende de la cantidad y tipo de
bebida, rapidez de ingesta, desarrollo tolerancia
Efectos fisiolgicos
Pronunciacin y lenguaje incorrecto, balbuceante
Incoordinacin, marcha inestable, nistagmus
Deterioro atencin, memoria
Finalmente estupor o coma
 Por interrupcin de ingesta en un dependiente
Concentracin de alcohol a un nivel ms bajo del necesario para evitar los sntomas del Sndrome de
Abstinencia
A las pocas horas de la ltima ingesta
Sntomas:
Los temblores
Sensacin de hormigueo
Hiperactividad autonmica
Ansiedad, irritabilidad, inquietud
Anorexia, nauseas, vmitos
Insomnio con alucinaciones hinaggicas / hipnapmpicas
Disminucin latencia fase MOR. Ms tiempo en fase MOR
Los signos alcanzan el mximo al tercer da, para ir descendiendo hasta desaparecer
No se suele dar Delirium tremes
 Comienza entre el 2 y 4 da de abstinencia.
Sntomas:
Comienza con ansiedad, insomnio, temblores,
taquicardia y transpiracin fuerte
(deshidratacin): S.A.
Fase delirium: desorientacin, fluctuacin
nivel conciencia, alucinaciones, miedo
intenso, temblores con agitacin motora
(hasta el estado epilptico gran mal)
Alucinaciones
visuales (pequeos
animales), auditivas,
tctiles. El contenido
aterroriza.
Cuando hay delirios,
son de tipo
paranoides y Episodio con sntomas sicticos tras una
secundarios fuerte intoxicacin
 En algunos casos, puede ocurrir sin Segunda mitad, incrementa el MOR;
intoxicacin despierta. Poco reparador.
No hay desorientacin ni prdida de
conciencia
Aparecen alucinaciones auditivas
amenazantes e ideas delirantes de tipo
paranoide y secundarias. EL NISTAGMUS es un movimiento
involuntario e incontrolable de los ojos.
Puede ser horizontal, vertical, rotatorio,
Los efectos sobre el sueo son ms evidentes oblicuo o una combinacin de estos.
en la primera mitad
Una sola dosis antes de dormir
promueve el sueo, reduce latencia de
sueo.
Disminuyen patrones EEG tipo MOR,
disminuye las ensoaciones, aumenta
fase III y IV del sueo
La OFTALMOPLEJA es el trastorno del Deterioro de las funciones de memoria
sistema antergrada y retrograda.
oculomotor Apata
que produce
Perseveracin de otras capacidades
la
incapacidad
para mover

voluntariamente el globo ocular.

 Atrofia gnadas ambos sexos
(hipogonadismo)
Trastorno erctil
Disminucin espermatognesis

Cambios de personalidad
Repercute en la vida social, laboral y
familiar.
Irritabilidad (a veces agresiva), prdida de
control y de inhibiciones. Conducta anti-
social.
Ms accidentes, absentismo, conduccin
temeraria.

Menor fertilidad en mujer

Uso crnico provoca:
 Esquizofrenia:
La combinacin no es
comn
Trastornos del estado de
nimo
Trastorno de ansiedad
Celopata

Trastorno por consumo de sustancias psico-activas

(trmino genrico)
Producido por sustancias introducidas en el
organismo
Que afecta a la conducta y/o estado de nimo
Incapacitantes: fsico / psicolgico / personal /
familiar / social

Sntomas: intoxicacin, tolerancia,
dependencia , s. abstinencia
Un problema de Salud Pblica y de Inseguridad
Ciudadana
Efectos (muy subjetivos): sensacin de bienestar,
relajacin, euforia, adormecimiento, actividad sexual.
Posteriormente: letargo, anhedonia, desatencin y
amnesia.
Graves riesgos para la salud: sndrome amotivacional,
desencadena esquizofrenia en personas de alto
riesgo. Predispone a otras drogas.
Derivados del opio (papaver somniferum)
MORFINA
HERONA:
Los efectos aparecen
muy rpidamente (flash)
y dura unas 6 horas
Sensacin de placer,
elevacin estado de nimo, analgesia. Potente
depresor del SNC. Estreimiento
Intoxicacin: miosis intensa, euforia, apata,
irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia,
lenguaje farfullante, reduccin atencin, deterioro
capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensin,
hipotermia, analgesia, estreimiento. Si es intensa,
sobreosis
Deriva del arbusto de la coca. Su cultivo se ha
autorizado en un nmero limitado de hectreas Son
Disminuye el cansancio, hambre, fro; es anestsico.
Derivados:
COCAINA: (pasta de base
de coca con bicarbonato
sdico) para fumar.
CRACK: (pasta de base de
coca con bicarbonato
sdico) para fumar. producidos por el hongo del cornezuelo que crece
en el centeno ergot.
EFECTOS: Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, Movimientos contestarios, psicodlico
agitacin psicomotriz, deterioro capacidad de juicio,
laboral, social.
 Efectos agudos: debilidad, nuseas y visin Estimulantes del SNC. Inicialmente usados como
borrosa; alteraciones en formas y colores, descongestionante nasal.
dificultad de enfoque, agudizacin odo; Efectos:
alteraciones estado de
Estimulantes, similares a la cocana: elevacin estado
nimo, dificultad para
nimo, disminucin sensacin fatiga y apetito.
expresar pensamientos,
Agresividad.
despersonalizacin,
alucinaciones Tras estos: depresin, fatiga
Efectos crnicos: reacciones adversas, pnico, Se extrae de la planta
miedo, estados psicticos, fenmenos de Nicotina tabacum
flashbacks.

Aparece, con las

restricciones legales el S.
Abstinencia en personas
que deben pasar horas sin fumar (vida media corta,
de 30 a 120):
 Estado de nimo disfrico / depresivo Cafeinismo:
Insomnio dependencia cafeina.
Irritabilidad, frustracin, ira Se considera normal
Ansiedad, inquietud por debajo de 600 mg
Dificultad de concentracin / da.
Disminucin frecuencia cardiaca Afecta al 10%
Aumento de apetito y peso Se confunde con el T. de ansiedad generalizada.

La planta del caf (Coffe arbiga). Presente tambin

en otras sustancias
Otros: teobromina (chocolate),
teofilina (t).
Tres grandes apartados: legales, ilegales,
Trastorno del sueo por caf
medicamentos
 Sndrome de abstinencia con delirium
Trastorno psictico
Sndrome amnsico
Trastorno psictico residual
y de comienzo tardo
DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las ms inducido por alcohol u otras
aceptadas:
Otros trastorno mentales o del
Alcohol, anfetaminas, cannabis, alucingenos, comportamiento
inhalantes, opiceos, feniciclidina (PCP) y
Trastorno mental o del comportamiento sin
sedantes-hipnticos-ansiolticos
especificacin
Diferencia para sustancia y de cara al diagnstico
los siguientes trastornos:
Intoxicacin aguda
Consumo perjudicial
Sndrome de
dependencia
Sndrome de
abstinencia
 Uso: consumo de una sustancia que no
acarrea consecuencias negativas en el
individuo (dosis moderadas o
espordicas, factores culturales)
Abuso: uso continuado a pesar de las
consecuencias negativas que ello
acarrea para el individuo.
Dependencia: Uso excesivo de la
sustancia que produce consecuencias
negativas signifi cativas a lo largo de un
amplio perodo.