ISSN 1809-4139

Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.

PROTOCOLO DE AVALIAO DIAGNSTICA MULTIDISCIPLINAR DA

EQUIPE DE TRANSTORNOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO
VINCULADO PS-GRADUAO EM DISTRBIOS DO
DESENVOLVIMENTO DA UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE.

PROTOCOL OF MULTIDISCIPLINARY DIAGNOSTIC EVALUATION OF

PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDER TEAM LINKED TO
DEVELOPMENTAL DISORDERS PROGRA OF MACKENZIE PRESBYTERIAN
UNIVERSITY.

Renata de Lima Velloso

Alessandra Aronovich Vinic
Cintia Perez Duarte
Maria Eloisa Fam Dantino
Decio Brunoni
Jos Salomo Schwartzman

Universidade Presbiteriana Mackenzie

Sobre os autores RESUMO

Renata de Lima Velloso
Fonoaudiloga, Mestre e
Doutoranda em Distrbios do
Desenvolvimento pela
Universidade Presbiteriana
Mackenzie.
relimavelloso@yahoo.com.br
Alessandra Aronovich Vinic
Psicloga pelo Mackenzie. Mestre
e Doutoranda em Distrbios do
Desenvolvimento pela
Universidade Presbiteriana
Mackenzie.
Cintia Perez Duarte
Psicloga pelo Mackenzie. Mestre
e Doutoranda em Distrbios do
Desenvolvimento pela
Universidade Presbiteriana
Mackenzie.
Maria Eloisa Fam Dantino
Pedagoga pelo Mackenzie. Mestre
em Educao pela USP. Doutora
em Psicologia Escolar e do
Desenvolvimento Humano pela
USP. Professora Titular do
Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, So Paulo, v.11, n.1, p. 9-22, 2011.
O objetivo descrever os procedimentos realizados na equipe de pesquisa em
Transtornos Globais do Desenvolvimento (TGD) vinculado ps-graduao em
Distrbios do Desenvolvimento, Universidade Presbiteriana Mackenzie. Foi
realizada descrio do protocolo de avaliao utilizado no grupo e resultados. So
avaliados indivduos com suspeita de TGD, realizada: anamnese, avaliao
neuropsicolgica, fonoaudiolgica, cognio social, exame fsico e neurolgico,
rastreamento visual e pesquisas. A equipe emite uma concluso diagnstica,
baseada nos critrios DSM-IV e CID-10. De junho de 2005 a dezembro de 2010
foram realizadas 126 avaliaes: 31 indivduos com diagnstico de Transtorno
Autista, 18 de Sndrome de Asperger, 14 de Transtorno Global do
Desenvolvimento Sem Outra Especificao, 25 de Transtorno Global do
Desenvolvimento, 2 de Sndrome Semntico-Pragmtica, 17 no se enquadraram
nos TGD e 19 avaliaes no foram concludas. A equipe descrita realiza
avaliaes multidisciplinares e pesquisas, ressaltando a importncia da
abrangncia de conhecimento nesta rea e da possibilidade de interveno
precoce.
Palavras-chave: autismo, avaliao, pesquisa, transtornos globais do
desenvolvimento, desenvolvimento.
ABSTRACT
The aim is to describe the procedures performed in the research team at Pervasive
Developmental Disorders (PDD) linked to postgraduate Development Disorders,
Universidade Presbiteriana Mackenzie. Description was made of the assessment
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Programa de Ps-Graduao em protocol used in the group and results. Individuals are evaluated with suspected
Distrbios do Desenvolvimento, PDD, is performed: history, neuropsychological evaluation, speech therapy,
Universidade Presbiteriana social cognition, physical and neurological examination, visual tracking and
Mackenzie
research. The team sends a diagnostic conclusion based on the DSM-IV and CID-
Decio Brunoni 10. From June 2005 to December 2010 were carried out 126 assessments: 31
Graduado em Medicina pela individuals diagnosed with Autism, 18 Asperger Syndrome, 14 Pervasive
Universidade Federal de Santa Developmental Disorder-not otherwise specified (PDD-NOS), 25 PDD, 2
Catarina, Mestre em Gentica pela Semantic-Pragmatic Syndrome, 17 did not fit in PDD and 19 evaluations were
UNIFESP e Doutor em Cincias not completed. The team described conducts assessments and multidisciplinary
Biolgicas (Gentica) pela UFRJ. research, highlighting the importance of breadth of knowledge in this area and the
Professor Titular do Programa de possibility of early intervention.
Ps-Graduao em Distrbios do
desenvolvimento, Universidade
Presbiteriana Mackenzie. Keywords: autism, assessment, research, pervasive developmental disorders,
development.
Jos Salomo Schwartzman
Mdico neurologista infantil.
Doutor em Neurologia Clnica pela
UNIFESP. Professor Titular do
Programa de Ps-Graduao em
Distrbios do Desenvolvimento,
Universidade Presbiteriana
Mackenzie

Apoio Financeiro:
Universidade Presbiteriana
Mackenzie

1-INTRODUO estereotipados. Os TGD englobam o Transtorno

Autista, o Transtorno de Rett, o Transtorno
Desintegrativo da Infncia, o Transtorno de
Na tentativa de identificar e Asperger e o Transtorno Global do
caracterizar os sintomas mais comuns que Desenvolvimento Sem Outra Especificao.
fazem parte dos Transtornos do Espectro do
A Classificao Estatstica
Autismo (TEA), Wing e Gould (1979)
Internacional de Doenas e Problemas
descreveram uma trade de comprometimentos
Relacionados Sade - CID-10 (OMS, 2000)
muito especficos e caractersticos dos
utiliza o termo Transtornos Invasivos do
distrbios: prejuzos severos na interao social,
Desenvolvimento (TID), que englobam:
dificuldades severas nas comunicaes tanto
Autismo Infantil, Autismo Atpico, Sndrome de
verbais como no verbais, e ausncia de
Rett, Transtornos Desintegrativos da Infncia,
atividades imaginativas, substitudas por
Transtorno de Hiperatividade Associado a
comportamentos repetitivos e estereotipados. As
Retardo Mental e Movimentos Estereotipados,
manifestaes clnicas so bem caractersticas
Sndrome de Asperger e Outros Transtornos
nos TEA, variando apenas na gravidade destas
Invasivos do Desenvolvimento No
apresentaes (SCHWARTZMAN, 1995).
Especificados.
Atualmente, o Manual Diagnstico e
Rutter (2005) ressalta a ampliao do
Estatstico de Transtornos Mentais - DSM-IV
diagnstico de autismo que ocorreu nos ltimos
(APA, 2002) utiliza o termo Transtornos
40 anos. Essa mudana ocorreu no pela
Globais do Desenvolvimento (TGD) para
determinao de caractersticas
caracterizar esses quadros com prejuzos no
sintomatolgicas de um nico distrbio, mas
desenvolvimento, nas habilidades de interao
pela introduo da ideia de um espectro,
social, de comunicao e de comportamento, e
conhecido como Autism Spectrum Disorder
com presena de interesses e atividades
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(ASD), ou Transtorno do Espectro Autista interao social. Os autores relatam que o

(TEA). Neste estudo, foram relatadas as padro de linguagem dos indivduos com SA
avaliaes realizadas com indivduos com similar ao descrito em indivduos com SSP.
suspeita de TEA, portanto os diagnsticos
Bishop (1989) sugere que os
emitidos so de Autismo, Sndrome de Asperger
diagnsticos de Autismo, SA e SSP coexistem
(SA) e Transtorno Global do Desenvolvimento
nos TEA, sendo que indivduos com habilidades
Sem Outra Especificao (TGD/SOE), descritos
comunicativas relativamente normais, mas com
nas classificaes atuais de diagnstico citadas
relacionamentos sociais anormais, poderiam ter
acima.
a SA e indivduos com habilidades sociais
Alm destes diagnsticos, a equipe de normais, porm com anormalidades
avaliao de indivduos com suspeita de TEA comunicativas, teriam SSP.
vinculada ao programa de Ps-Graduao em
Segundo Mercadante, Gaag e
Distrbios do Desenvolvimento emite tambm
Schwartzman (2006), a opinio mais slida
na concluso de algumas avaliaes o
entre os profissionais que trabalham na rea de
diagnstico de Sndrome Semntico-Pragmtica
transtornos do desenvolvimento a de
(SSP). Este termo foi inicialmente introduzido
considerar que a SSP integra o grupo dos TEA,
por Rapin e Allen (1983) para se referir a uma
em vez de ser um transtorno do
classificao mdica para os transtornos de
desenvolvimento da linguagem. Tendo em vista
desenvolvimento de linguagem, mencionando
que a equipe de avaliao tem como objetivo
alteraes mais evidentes na linguagem
realizar pesquisas de cunho acadmico, optou-se
expressiva, na interao social e na
pela utilizao do termo SSP como diagnstico,
compreenso verbal.
uma vez que este termo relatado em muitas
Os indivduos com SSP apresentam pesquisas.
comumente um atraso inicial na aquisio da
Devido evoluo nas caractersticas
fala e dificuldade de linguagem receptiva,
diagnsticas, a literatura demonstra variaes na
seguidos por adequado aprendizado da fala.
estimativa da prevalncia do autismo. Em 2003,
Conforme a fala se desenvolve com o uso de
Fombonne estimou a prevalncia mdia de TEA
frases mais complexas, ficam evidentes as
e autismo nos ltimos 37 anos e descreveu
dificuldades semnticas e pragmticas da
aumento de 4,4/10.000 (entre 1966 e 1991) para
linguagem (BISHOP; ROSENBLOOM, 1987).
12,7/10.000 (entre 1992 e 2001). Estudos atuais
As alteraes comumente relatadas nos
estimam taxas de prevalncia muito mais altas:
indivduos com SSP se referem dificuldade em
10/10.000 para indivduos com autismo, e entre
integrar as informaes, prejuzo no uso e
30 e 60/10.000 para indivduos com TEA.
contedo da comunicao (apesar da utilizao
Fombonne (2003) discute essa prevalncia
de frases complexas e gramaticalmente
maior justificando-a por evidncias de mudana
corretas), falhas de compreenso, alterao de
na definio e pelo conhecimento mais amplo e
prosdia, dificuldade de utilizao de
disseminado do distrbio.
comunicao no-verbal, dificuldade para
assimilar e utilizar pistas contextuais e Sigman e Capps (1997) relatam que h
dificuldade na interpretao de linguagem maior nmero de meninos do que de meninas
figurada (BROOK; BOWLER, 1992; RAPIN; com autismo, na proporo de 4:1, e de meninos
ALLEN, 1998). com melhor ndice de desempenho medido por
QI (Quoeficiente Intelectual). A etiologia dos
Bishop e Rosenbloom (1987)
fentipos dos TEA clinicamente definidos
sugeriram que a SSP seria uma associao de
complexa e multifatorial, pois, em geral, sofre
comportamentos que se escondiam sob os TEA,
forte influncia gentica e ambiental, embora
ressaltando que estes indivduos apresentavam
dificuldades significativas relacionadas
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tambm compreenda causas ocasionais no
genticas (MUHLE et al., 2004).
Diante de um quadro de
heterogeneidade sintomtica e grande incidncia
na populao, cada vez mais as pesquisas
apontam para recursos diagnsticos que
diferenciam as caractersticas das crianas do
espectro do autismo. Uma compreenso
completa do quadro autstico envolve quatro
nveis do conhecimento: etiologia, estruturas e
processos cerebrais, neuropsicologia, sintomas e
comportamento (GADIA et al., 2004).
O desenvolvimento de procedimentos
de avaliao mais precisos pode ser dirigido
para a avaliao neuropsicolgica e estudos de
processos biolgicos dessas crianas. Assim,
novas possibilidades de determinar um
marcador preciso para o autismo vm sendo
amplamente discutidas na literatura, tais como a
estratgia de usar endofentipos biolgicos ou
marcadores biolgicos, ou endofentipos
comportamentais, como a histria de regresso
comportamental, estereotipias ou transtorno da
linguagem, a fim de restringir a busca por
etiologias subjacentes (GOTTESMAN;
GOULD, 2003).
Algumas alteraes dos TEA
1. Linguagem
A linguagem sempre representa um
aspecto fundamental do quadro clnico,
independentemente da abordagem conceitual, da
hiptese etiolgica e do critrio diagnstico
envolvendo o autismo infantil (FERNANDES,
1996). Segundo essa autora, muitos estudos
associam as dificuldades de linguagem s
causas do autismo infantil, seja como elemento
desencadeador ou como aspecto afetado pelas
mesmas desordens que o determinam.
A diferenciao desses quadros est na
intensidade dos desvios de linguagem, dficits
cognitivos e interao social. Lorna Wing
(1988) introduziu o termo espectro do autismo,
referindo-se a uma entidade nica para os
quadros de autismo infantil, de baixo ou alto
funcionamento, juntamente com a Sndrome de
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Asperger. Bishop (1989) complementou esse
conceito, sugerindo que os padres de alteraes
de linguagem seriam ponto comum entre o
autismo infantil, a sndrome de Asperger e a
sndrome semntico-pragmtica.
Uma das consideraes fundamentais
sobre a linguagem ser um sistema organizado
de forma regular e previsvel, possibilitando,
com isso, uma lista de regras que descrevem a
regularidade do sistema. Existem diferentes
nveis nos quais o sistema pode ser dito
organizado, cada um lidando com uma unidade
de anlise distinta. So eles: fonologia,
gramtica, semntica e a prpria prtica
(BISHOP; MOGFORD, 2002).
A linguagem verbal de crianas com
TEA pode apresentar algumas alteraes, como
a escolha de palavras pouco usuais, inverso
pronominal, ecolalia, discurso incoerente,
alterao de prosdia, no resposta a
questionamentos, o que leva a um distrbio de
comunicao (RAPIN; DUNN, 2003;
BOTTING; CONTI-RAMSDEN, 2003). No
autismo, a compreenso e a pragmtica esto
sempre afetadas, sendo que esses sujeitos
apresentam tambm alterao da comunicao
no verbal, comportamentos estereotipados e
perseverantes, interesses restritos e alterao das
capacidades sociais (WILSON et al., 2003).
2. Cognio Social
Inicialmente, Lamb e Sherrod (1981)
pioneiros no estudo da Cognio Social,
pontuaram que esta seria a capacidade que o
indivduo tem de perceber e compreender o
outro, interagindo assim de maneira adequada.
Em 1991, Fiske e Taylor ampliaram o conceito
para a idia de que para compreender o outro, a
pessoa deveria tambm desenvolver uma
autopercepo e a partir desta, interpretar e
responder aos sinais sociais.
Cognio Social, em termos mais
recentes, pode ser definida como o processo
neurobiolgico que possibilita aos seres
humanos, interpretar adequadamente os signos
sociais e apresentar uma resposta apropriada a
estes estmulos (BUTMAN, 2001). Seu incio
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ocorre nos primeiros anos de vida atravs das
relaes interpessoais, nas quais a criana
estrutura um repertrio, compreendendo sinais
faciais e emoes do grupo social no qual est
inserido (BARON-COHEN, 2002).
O conhecimento e a avaliao da
Cognio Social nos TEA tornam-se
fundamentais como critrio importante para
diagnstico diferencial, na medida em que o
comprometimento na interao social
conseqncia de dficits nestas habilidades.
3. Aspectos neuropsicolgicos
Os indicadores de que pessoas com
TEA apresentam alteraes neurobiolgicas e
que, deste modo, o funcionamento cognitivo e
comportamental afetado, levaram a diversos
estudos de avaliao das funes cognitivas que
investigaram como se d este processamento e
sua manifestao. H relatos sobre alteraes de
inteligncia (SIGMAN et al., 1997; COSTA;
NUNESMAIA, 1998; HARRIS, 2000; STARR
et al., 2001; SCHWARTZMAN, 2003; BOLTE;
DZIOBEK; POUSTKA, 2009), linguagem
(LORD; PAUL, 1997; TAMANAHA;
PERISSINOTO, 1999; HODGE, 2010), funes
executivas (ORSATI, 2006; AMES; WHITE,
2010; LEMON et al., 2010), ateno (BURACK
et al., 1997; LAMPREIA, 2007; HODGE,
2010), memria (JONES et al., 2010),
alteraes no processamento sensorial e
habilidade de imitao (LAMPREIA, 2007;
MOTA, 2008), alteraes no padro de
rastreamento visual (ORSATI et al., 2009) e
percepo de faces (ORSATI et al., 2009), entre
outros.
Levando-se em conta estas alteraes
encontradas nos TGD e a importncia da
avaliao destas, o objetivo deste artigo
descrever o protocolo e procedimentos
utilizados pela equipe responsvel pela
avaliao de indivduos com suspeita de TGD,
equipe esta que realiza pesquisas e vinculada
ps-graduao em Distrbios do
Desenvolvimento, Centro de Cincias
Biolgicas e da Sade, Universidade
Presbiteriana Mackenzie, So Paulo, Brasil.
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DESCRIO DO PROTOCOLO DE
AVALIAO
Inicialmente optou-se pela descrio do
protocolo de avaliao adotado pela equipe
multidisciplinar, que engloba as avaliaes
mdicas, psicolgicas e fonoaudiolgica. Em
seguida foi realizada uma anlise do banco de
dados de todas as pessoas avaliadas pelo grupo
do ano de 2005 at 2010, a fim de descrever o
nmero total de atendimentos realizados,
focando-se nas concluses finais da equipe, em
relao aos diagnsticos emitidos.
O grupo de Transtornos Globais do
Desenvolvimento (TGD) tem o objetivo de
avaliar indivduos com caractersticas
compatveis com os transtornos do espectro do
autismo (TEA), realizando juntamente pesquisas
cientficas na rea e orientando as famlias
destes indivduos. Triagem inicial, realizada por
profissionais experientes, identifica aqueles
indivduos que apresentam caractersticas
suficientes para permitir um pr-diagnstico.
Aps esta fase inicial so encaminhados para a
avaliao multidisciplinar abrangente.
A avaliao consiste em: anamnese,
avaliao neuropsicolgica, avaliao
fonoaudiolgica, avaliao da cognio social,
exame fsico, exame neurolgico, avaliao
atravs de equipamento que registra o
movimento ocular (Tobii eye tracking) e
aplicao de protocolos de pesquisas cientficas.
Ao final de cada avaliao, em reunio
multidisciplinar discutem-se aspectos relevantes
da avaliao, formulando-se um diagnstico,
baseado tambm nos critrios diagnsticos dos
manuais mdicos de diagnstico DSM-IV
(APA, 2002) e CID-10 (OMS, 2000). Em
seguida feito um relatrio contendo todas estas
informaes, com conduta e orientaes, que
so explicadas em reunio com a famlia do
indivduo avaliado.
Todos os pais/responsveis pelos
indivduos avaliados recebem este relatrio,
com todas as informaes das avaliaes,
diagnstico final e orientaes famlia, que
so detalhadas no encontro final (devolutiva).
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Os dados das avaliaes so registrados, para
posterior anlise e divulgao em pesquisa,
mediante termo de consentimento e autorizao
da famlia. O grupo possui consentimento do
Comit de Pesquisa e tica da Universidade
Presbiteriana Mackenzie.
A equipe realiza reunies semanais
para discusso das pesquisas em andamento,
acompanhamento, discusso e fechamento dos
casos em avaliao, e discusso de artigos
cientficos. A equipe realiza tambm pesquisas
relacionadas a avaliao de problemas de
linguagem, estudos epidemiolgicos em sade
mental da infncia e adolescncia, pesquisas
sobre gnero e desenvolvimento, mecanismos
plsticos no modelo de autismo induzido pela
exposio pr-natal ao cido valprico, modelos
animais aplicados aos Transtornos Neuro-
Psiquitricos, pesquisas sobre
desenvolvimento e seus transtornos, Sndrome
de Rett (aspectos mdicos e neuropsicolgicos)
e varredura visual como instrumento
diagnstico e compreenso de perfil de
funcionamento cerebral.
Protocolo de Avaliao
1. Anamnese
Uma entrevista realizada com os pais
e/ou responsveis pelo indivduo que ser
avaliado, com base em um protocolo
padronizado elaborado pelo grupo. Esta
anamnese contm questes referentes
identificao, histrico escolar, histrico mdico
e gentico, desenvolvimento neuropsicomotor,
dentre outros fatores essenciais para a adequada
avaliao. Nesta etapa apresentado o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, no qual os
responsveis so informados sobre as pesquisas
realizadas no grupo e somente aps seu
consentimento por escrito tm seus dados
registrados. So aplicados tambm nesta fase
instrumentos de rastreamento dos Transtornos
Globais do Desenvolvimento, o Autism
Screening Questionnaire (ASQ) (BERUMENT
et al., 1999, em fase de validao no Brasil,
SATO et al., 2009) e o Autism Behavior
Checklist (ABC) (KRUG et al., 1980, validado
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no Brasil por MERTELETO;
PEDROMNICO, 2005).
No final do protocolo esto descritos os
critrios diagnsticos do DSM-IV e CID-10,
referentes aos Transtornos Invasivos do
Desenvolvimento / Transtornos Globais do
Desenvolvimento, que so retomados no final
da avaliao para concluso diagnstica dos
casos.
2. Avaliao Neuropsicolgica
Tem como objetivo avaliar funes cerebrais
superiores atravs de testes padronizados, com
foco na inteligncia, memria verbal e visual,
ateno concentrada, seletiva e dividida,
funes executivas e percepo. Tais
habilidades cognitivas so investigadas para
verificar se h preservao ou prejuzo no
o processamento, interferindo assim no
desempenho e adaptao do indivduo no seu
dia-a-dia. O indivduo com Transtorno Global
do Desenvolvimento apresenta caractersticas
peculiares quanto ao funcionamento cognitivo e
tal avaliao pode auxiliar no processo
diagnstico. Por fim, tambm realizada
observao comportamental, para averiguar
aspectos relacionados trade de
comprometimentos: interao social,
comunicao e comportamento.
A bateria composta por alguns
instrumentos padronizados e normatizados, bem
como por testes que ainda esto em fase de
normatizao, utilizados para fins de pesquisa.
Tais instrumentos visam avaliar:
- Inteligncia atravs da Escala de Inteligncia
Wechsler para Crianas WISC-III
(WECHSLER, 2002) e Escala de Inteligncia
Wechsler para Adultos WAIS-III
(WECHSLER, 2004). Maturidade mental com a
Escala de Maturidade Mental Columbia
(BURGEMEISTER; BLUM; LORGE, 2001).
Para as crianas que no conseguem realizar tais
avaliaes administrado o Perfil
Psicoeducacional Revisado PEP-R
(SCHOPLER et al., 1990).
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- Avaliao de memria verbal imediata,
aprendizagem, suscetibilidade interferncia e
memria de reconhecimento pelo Rey Auditory
Verbal Learning Test - RAVLT (LEZAK,
1995). Memria de trabalho visuoespacial com
o Corsi Blocks (LEZAK, 1995).
- Habilidade de visuoconstruo, capacidade de
organizao perceptivo-motora, e a memria
visual imediata e tardia com o teste Figuras
Complexas de Rey (REY, 1999).
- Fluncia de palavras atravs do princpio
fonmico e semntico com o teste FAS-
Animais e Frutas (SHERMAN; SPREEN,
2006).
- Ateno seletiva pelo Teste Stroop (verso
Victoria) (SHERMAN; SPREEN, 2006),
ateno alternada com Trail Makink Test
(LEZAK, 1995), e ateno concentrada com o
Teste Ateno Concentrada AC
(CAMBRAIA, 2003).
- Funes executivas atravs do Teste
Wisconsin de Classificao de Cartas WCST
(CUNHA et al., 2005) e da Torre de Hanoi
(LEZAK, 1995).
3. Avaliao Fonoaudiolgica
A avaliao clnica de linguagem
uma das etapas do processo que envolve a
atuao fonoaudiolgica, sendo imprescindvel
o conhecimento e o uso de ferramentas tcnicas,
especificamente ligadas a Fonoaudiologia e
comunicao humana. Nos casos de TEA de
extrema importncia a avaliao de linguagem,
uma vez que nestes quadros a linguagem um
aspecto notadamente comprometido.
Esta avaliao realizada com nfase
nos aspectos de linguagem, onde so avaliadas
as habilidades: fonologia, sinttica, semntica,
vocabulrio, pragmtica, competncias
metalingsticas (incluindo leitura, escrita,
interpretao de inferncia, ambigidade e
metfora, dentre outras), maturidade simblica e
ateno compartilhada.
Atualmente h escassez no Brasil de
instrumentos formais e objetivos disponveis
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comercialmente e indicados para avaliao e
diagnstico na Fonoaudiologia Na rea de
linguagem infantil, temos comercialmente
disponveis o Teste ABFW (ANDRADE et al.,
2004) (avaliao das reas de fonologia,
vocabulrio, fluncia e pragmtica), e um
Protocolo de Observao Comportamental
(PROC) (ZORZI; HAGE, 2004) (avaliao da
linguagem e dos aspectos cognitivos infantis)
(GIUSTI; BEFI-LOPES, 2008). No grupo que
estuda os Transtornos Globais do
Desenvolvimento, por ser um grupo que
objetiva tambm a pesquisa, so utilizados
instrumentos padronizados ou no e disponveis
comercialmente ou no, pois muitos
instrumentos encontram-se em processo de
pesquisa. Portanto, na avaliao de linguagem
realizada:
- Observao da linguagem atravs de roteiro
estruturado, onde so observados aspectos
relevantes para o diagnstico (prosdia,
inverso pronominal, manuteno de dilogo,
assunto do dilogo e presena de ecolalias).
- Avaliao da habilidade Pragmtica, atravs
do teste ABFW (ANDRADE et al., 2004).
- Avaliao do vocabulrio expressivo (Teste
ABFW (ANDRADE et al., 2004)), e
vocabulrio receptivo (TVIP (CAPOVILLA;
CAPOVILLA, 1997)).
- Avaliao da habilidade de fonologia, atravs
do teste ABFW (ANDRADE et al., 2004).
- Avaliao das habilidades metalingsticas de
Leitura, Escrita, Compreenso oral e grfica, da
habilidade Semntica (prova de Categorizao e
Definio) e da habilidade Sinttica (prova de
Complementao de sentenas), por meio do
teste de linguagem infantil TIPITI (BRAZ;
PELLICCIOTTI, 1988).
- Avaliao de habilidades metalingsticas que
envolvem ambigidade, inferncias, elaborao
de sentenas dentro de contextos e interpretao
de linguagem figurada, atravs do Teste TLC-E
(WIIG; SECORD, 1985/89; trad e adap nvel I
MANTOVANI; PERISSINOTO, 2004 e nvel II
ARAJO; PERISSINOTO, 2002), sendo que
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as pesquisas envolvendo este teste encontram-se
em andamento.
- Avaliao da Maturidade Simblica, atravs
de protocolo de observao estruturado
(TAMANAHA; PERISSINOTO;
PEDROMNICO, 1998).
- Avaliao de linguagem e teoria da mente
atravs de Teste avanado em Teoria da Mente
(HAPP, 1993, 1994), onde so apresentadas
aos sujeitos avaliados vinhetas ou histrias
sobre situaes do dia a dia, nas quais as
pessoas dizem coisas que elas no querem dizer
literalmente. Atualmente este teste est em
pesquisa (Doutorado em Distrbios do
Desenvolvimento, aluna Renata de Lima
Velloso), em processo de adaptao para a
lngua portuguesa.
A avaliao de linguagem torna-se
importante no auxilio do diagnstico
diferencial. O fonoaudilogo deve estar atento
s manifestaes presentes na avaliao, que
auxiliaro na discusso do caso em equipe,
ajudando na diferenciao dos quadros de TEA
e Transtornos Especficos de Linguagem, que
podem tambm acometer aspectos
comportamentais e interacionais como
consequncia do distrbio de comunicao, mas
de forma diferenciada.
Aps a avaliao de linguagem, cada
resposta obtida, nas diferentes situaes de
avaliao, representa uma possibilidade de
linguagem do indivduo, que conduzir
hiptese diagnstica.
4. Avaliao da Cognio Social
A Avaliao da Cognio Social nos
TEA tem como objetivo investigar quais
habilidades esto presentes e quais apresentam
dficits em seu funcionamento. Esta minuciosa
investigao possibilita um diagnstico mais
preciso e o melhor planejamento da interveno
a ser realizada, viabilizando melhora no
prognstico social, sendo considerado em
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alguns casos como diagnstico diferencial.
(RUSSELL; SHARMA, 2003) composto por
uma bateria de tarefas especficas para este
objetivo, alm de escalas traduzidas e adaptadas
para o Portugus pelo grupo de pesquisa, como
a EQ-SQ (Child) (VINIC; SCHWARTZMAN,
2010), a Phisycal Prediction Questionnaire
(PPQ) (VINIC; SCHWARTZMAN, 2009) e o
Friendship Questionnaire (VINIC;
SCHWARTZMAN, submetido).
As habilidades investigadas so:
Ateno Compartilhada dividir ou
compartilhar o mesmo ponto de interesse ou
perspectiva; Empatia compreender e colocar-
se no lugar do outro; Reconhecimento de
expresses faciais identificar emoes atravs
da face; Inferncias inferir sobre os estados
mentais do outro; Antecipao prever reaes
e comportamentos do outro; Alexitimia
autopercepo de sentimentos e caractersticas
pessoais; Pretend play (faz-de-conta)
imaginao, simbolizao; Falsa crena
perceber a distino entre aparncia e realidade.
Existem alguns instrumentos
padronizados ou validados, e que avaliam os
comportamentos sociais e algumas habilidades
de Cognio Social nos TEA. So eles:
Inventrio de Habilidades Sociais Del (DEL
PRETTE, 2001), ADOS-G (Autism Diagnostic
Observation Schedule - Programa de
Observao Diagnstica do Autismo), ADI-R
(Autism Diagnosis Interview-Revised -
Entrevista para Diagnstico de Autismo -
revisada) - entrevista que avalia os
comportamentos sociais e de comunicao da
criana, CHAT - Checklist de Autismo em
crianas (BARON-COHEN et al., 1992).
Tais instrumentos possibilitam verificar
o repertrio de comportamentos sociais do
sujeito, mas trazem poucos dados sobre quais
habilidades especificamente estariam
prejudicadas neste sistema cognitivo. A
Avaliao de Cognio Social (protocolo de
pesquisa em andamento, Doutorado em
Distrbios do Desenvolvimento, aluna
Alessandra Aronovich Vinic) proposta pelo
Protocolo utilizado, permite ir alm de se
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Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.

observar quais classes de comportamentos equipamento alguns protocolos de pesquisas so

sociais esto presentes e funcionais, mas,
verificar quais habilidades fazem parte do
repertrio do sujeito, como um pr-requisito
para o comportamento expresso. Buscam-se as
ferramentas do sujeito, anteriormente ao seu
uso. Esse novo vis de observao proposto,
funciona como um norteador para a interveno
a ser planejada e executada, como sequncia do
diagnstico.
5. Exame Fsico Morfolgico
Envolve investigao familiar
(heredograma), exame fsico morfolgico geral
e exame fsico especial com identificao de
possveis desvios morfolgicos.
6. Exame Neurolgico
Compreende a avaliao das funes
motoras, perceptuais e cognitivas acessveis ao
exame neurolgico tradicional. Em razo da
patologia que objeto de nosso interesse
avaliada tambm, a interao do paciente com o
examinador e seus acompanhantes, a forma
como manipula e brinca com objetos e o tipo de
comunicao que estabelece com o ambiente.
realizados, descritos posteriormente.
2- RESULTADOS
Atendimentos realizados:
O grupo realiza atendimentos desde o
ano de 2005. De junho de 2005 a dezembro de
2010, foram realizadas 126 avaliaes. A idade
dos indivduos avaliados foi de 2 a 29 anos,
sendo que a mdia das idades de 7,7 anos. A
concluso destas avaliaes foi: 31 indivduos
com diagnstico de Transtorno Autista, 18 de
Sndrome de Asperger (SA), 14 de Transtorno
Global do Desenvolvimento Sem Outra
Especificao (TGD-SOE), 25 de Transtorno
Global do Desenvolvimento-TGD (no foi
possvel especificar), 2 de Sndrome Semntico-
Pragmtica (SSP), 17 no se enquadraram nos
Transtornos Globais do Desenvolvimento e 19
avaliaes no foram concludas por interrupo
da avaliao (Grfico 1).
Das 107 avaliaes concludas,
aproximadamente 84% apresentaram
diagnstico positivo para TEA (Grfico 2).

7. Avaliao por rastreamento visual

O equipamento computadorizado Tobii

1750 (Tobii Technology, 2005), com o software
ClearView, foi desenvolvido para avaliar e
registrar a varredura visual de um indivduo
frente a um estmulo visual projetado na tela do
computador. O equipamento capaz de detectar
vrios parmetros durante o movimento ocular,
como a fixao (paradas) e os movimentos
sacdicos (saltos). O sistema Tobii segue os
movimentos oculares do sujeito na tela
automaticamente e em tempo real. Atravs deste Grfico 1. Concluso das avaliaes realizadas de
2005 a 2010.
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Grfico 2. Diagnstico de TGD nas avaliaes de
2005 a 2010.
4- CONSIDERAES FINAIS
O grupo de pesquisa em TEA descrito
realiza avaliaes multidisciplinares e 5- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
pesquisas, ressaltando a importncia da
abrangncia de conhecimento nesta rea e da
possibilidade de interveno precoce. Os
resultados apontam que a Avaliao de carter
interdisciplinar proporciona uma melhor
investigao de todos os aspectos envolvidos na
trade que caracteriza os TEA, especialmente
levando-se em conta a variabilidade de graus de
comprometimento em cada uma delas.
O diagnstico diferencial evita
concluses equivocadas e refina a possibilidade
de um direcionamento mais individualizado e
planejado, de acordo com as peculiaridades de
cada caso. A conseqncia disto um
prognstico melhor, quer seja na linguagem,
cognio social ou aspectos neuropsicolgicos.
Dos casos avaliados, 84% tiveram confirmado o
diagnstico de TEA, o que sugere que o
protocolo de avaliao utilizado pela equipe
auxiliou positivamente na emisso de
diagnsticos de TEA.
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O diagnstico precoce possibilita
intervenes teraputicas e educacionais mais
produtivas. Independentemente do critrio
diagnstico adotado, as TEA constituem
quadros de instalao precoce, antes dos trs
anos. No entanto, em nossa realidade, no so
raros os casos em que o atendimento
especializado s procurado na adolescncia
(FERNANDES, 2000). Portanto, essencial o
conhecimento por profissionais que atuam na
rea da sade e infncia, sobre o
desenvolvimento esperado na normalidade, para
identificao precoce de possveis desvios e
condutas adequadas.
AGRADECIMENTOS
Aos profissionais que participam da equipe
como colaboradores e pesquisadores: Profa.
Dra. Roberta Monterazzo Cysneiros, Profa. Dra.
Maria Cristina Triguero Veloz Teixeira, Profa.
Dra. Cristiane Silvestre de Paula e psicloga
Ms. Tatiana Pontrelli Mecca.
AMES, C.S.; WHITE, S.J. Brief report: are
ADHD traits dissociable from the autistic
profile? Links between cognition and behavior.
Journal of autism and developmental
disorders, v. 41, n. 3, p. 357-363, 2010.
ANDRADE, C.R.F.; BEFI-LOPES, D.M.;
FERNANDES, F.D.M.; WERTZNER, H.F.
ABFW: Teste de Linguagem Infantil nas reas
de fonologia, vocabulrio, fluncia e
pragmtica. 2. ed. Barueri: Pr-Fono. v. 2, n. 1,
p. 1-98, 2004.
APA - American Psychiatric Association.
Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais - DSM-IV. Washington,
DC: APA. 2002.
BARON-COHEN, S, ALLEN, J, GILLBERG,
C. Can autism be detected at 18 months? The
needle, the haystack, and the CHAT. Brit J
Psychiatr., 161, 839-843. 1992.
18
Universidade Presbiteriana Mackenzie
 ISSN 1809-4139
Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.

BARON-COHEN, S. The extreme male brain disorders. Second Edition. Canad: John Wiley
theory of autism. Cognitive Sciences, v. 6, n. 6. & Sons. 1997.
p. 1-68, 2002.
BURGEMEISTER, B., BLUM, L.H., LORGE,
BERUMENT, S.K.; RUTTER, M.; LORD, C.; I. Escala de Maturidade Mental Colmbia
PICKLES, A.; BAILEY, A. Autism Screening CMMS. Manual para aplicao e interpretao.
Questionnaire: Diagnostic validity. Brit J 1 edio brasileira. 2001.
Psychiatr., v. 175, p. 444-51, 1999.
BUTMAN, J.; ALLEGRI, R. F.. Social
BISHOP, D.V.; ROSENBLOOM, L. Childhood Cognition and the Brain Cortex. Psicol. Reflex.
language disorders: classification and overview. Crit., Porto Alegre, v. 14, n. 2, 2001.
In: YULE W, RUTTER M, eds. Language
CAMBRAIA, S.V. Teste AC. 3 edio. So
development and disorders. London:
Paulo: Vetor. 2003.
MacKeith Press. 1987.
CAPOVILLA, F.C., CAPOVILLA, A.G.S.
BISHOP, D.V.M. Autism, Asperger's syndrome
Desenvolvimento lingstico na criana dos dois
and semantic pragmatic disorder: Where are the
aos seis anos: traduo e estandardizao do
boundaries? Brit J Disord Commun., v. 24, p.
Peabody Picture Vocabulary Test de Dunn &
107-21, 1989.
Dunn, e da Language Development Survey de
BISHOP, D.; MOGFORD, K. Desenvolvimento Rescorla. Cincia Cognitiva: Teoria Pesquisa
da linguagem em condies normais. In: e Aplicao., v. 1, n. 1, p. 353-380, 1997.
Desenvolvimento da linguagem em
COSTA, M.I.F., NUNESMAIA, H.G.S.
circunstncias excepcionais. (Traduo de
Diagnstico gentico e clnico do autismo
Mnica Patro Lomba e Leo Lankszner). Rio
infantil. Arquivos de Neuropsiquiatria, v. 56,
de Janeiro: Revinter. p. 1-26. 2002.
n. 1, p. 24-31, 1998.
BOLTE, S., DZIOBEK, I., POUSTKA, F. Brief
CUNHA, J.A.; TRENTINI, C.M.; ARGIMON,
report: the level and nature of autistic
I.L.; OLIVEIRA, M.S.; WERLANG, B.G.;
intelligence revisited. Journal of autism and
PRIEB, R.G. Teste Wisconsin de Classificao
developmental disorders, V.3, p. 678682.
de Cartas WCST. Manual (Revisado e
2009.
Ampliado). So Paulo: Casa do Psiclogo.
BOTTING, N.; CONTI-RAMSDEN, G. 2005.
Autism, primary pragmatic difficulties, and
DEL PRETTE, A.; DEL PRETTE, Z.A.P.
specific language impairment: Can we
Psicologia das Habilidades Sociais Terapia
distinguish them using psycholinguistic
e Educao. Petrpolis. Vozes Editora. 2001.
markers? Dev Med Child Neurol., v. 45, n. 8,
p. 515-24, 2003. FERNANDES, F. D. Fonoaudiologia em
distrbios psiquitricos da infncia. So
BRAZ, H.A.; PELLICCIOTTI, T.H.F. Exame
Paulo: Lovise; 1996.
de linguagem TIPITI. So Paulo: MNJ; 3.
Edio 1988. FERNANDES, F.D.M. Sistematizao de dados
referentes atuao fonoaudiolgica em
BROOK, SL, BOWLER, DM. Autism by other
hospital-dia infantil- o desempenho scio-
name? Semantic and pragmatic impairments in
cognitivo. Pr-Fono Revista de Atualizao
children. J Autism Dev Disord., v. 22, 61-81.
Cientfica, v. 12, p. 10-16, 2000.
1992.
FISKE, S. T.; TAYLOR, S. E. Social
BURACK, J.A. Attention and autism:
Cognition. New York: McGraw Hill. 1991.
behavioral and eletrophysiological evidence. In:
COHEN, D.J., VOLKMAR, F.R. Handbook of FOMBONNE, E. Epidemiological surveys of
autism and pervasive developmental autism and other pervasive developmental
19
Universidade Presbiteriana Mackenzie
CCBS Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento
Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, So Paulo, v.11, n.1, p. 9-22, 2011.

Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.
disorders: an update. J Autism Dev Disord., v.
33, n. 4, p. 365-82, 2003.
GADIA, C.A.; TUCHMAN, R.; ROTTA, N.T.
Autismo e doenas invasivas de
desenvolvimento. J Pediatr., v. 80, n. 2, p. 83-
94, 2004.
GIUSTI, E., BEFI-LOPES, D.M. Traduo e
adaptao transcultural de instrumentos
estrangeiros para o Portugus Brasileiro (PB).
Pr-Fono R. Atual. Cient., v. 20, n.3, p. 207-
210, 2008.
GOTTESMAN, I.I., GOULD, T.D. The
endophenotype concept in psychiatry:
Etymology and strategic intentions. Am J
Psychiatr., v. 160, p. 636-45, 2003.
HAPP, F.G.E. Autism: an introduction to
psychological theory. London: UCI Press; 1993.
HAPP, F.G.E. An advanced test of theory of
mind: Understanding of story characters
thoughts and feelings by able autistic, mentally
handicapped, and normal children and adults. J
Autism Dev Disord., v. 24, n. 2, p. 154-129,
1994.
HARRIS, S., HANDLEMAN, J. Age and IQ at
intake as predictors of placement for young
children with autism: a four- to six-year follow-
up. Journal of autism and developmental
disorders, v. 30, n. 2, 2000.
HODGE, S.M.; MAKRIS, N.; KENNEDY,
D.N.; CAVINESS, V.S.; HOWARD, J.;
MCGRATH, L.; STEELE, S.; FRAZIER, J.A.;
TAGER-FLUSBERG, H.; HARRIS, G.J.
Cerebellum, language, and cognition in autism
and specific language impairment. Journal of
autism and developmental disorders, v. 40, p.
300-316, 2010.
KRUG, D.A.; ARICK, J.; ALMOND, P.
Behavior checklist for identifying severely
handicapped individuals with high levels of
autistic behavior. J Child Psychol Psychiatr.,
v. 21, n. 3, p. 221-9, 1980.
LAMB, M. E.. The developmental of social
expectations in the first year of life. In M. E.
LAMB; SHERROD, L. R. (1981). Infant social
CCBS Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento
Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, So Paulo, v.11, n.1, p. 9-22, 2011.
ISSN 1809-4139
cognition: Empirical and theoretical
considerations (pp. 155-175). Hillsdale, New
Jersey: Lawerence Erlbaum. 1981.
LAMPREIA, C. A perspectiva
desenvolvimentista para a interveno precoce
no autismo. Estudos de Psicologia., v. 24, n. 1,
p.105-114. 2007.
LEMON, J.M.; GARGARO, B.; ENTICOTT,
P.G.; RINEHART, N.J. Brief report: executive
functioning in autism spectrum disorders: a
gender comparison of response inhibition.
Journal of autism and developmental
disorders, v. 41, n.1, p.352-356, 2010.
LEZAK, M. D. Neuropsychological
assessment. New York: Oxford University
Press. 1995.
LORD, C.; PAUL, R. Language and
communication in Autism. In: COHEN, D. J.,
VOLKMAR, F.R. Handbook of autism and
pervasive developmental disorders. Second
Edition. Canad: John Wiley & Sons. 1997.
MARTELETO, M. R., PEDROMNICO, M.R.
Validade do inventrio de comportamentos
autisticos (ICA): Estudo preliminar. Rev Bras
Psiquiatr., v. 27, n. 4, p. 295-301, 2005.
MERCADANTE, M. T.; GAAG, R. J. V.;
SCHWARTZMAN, J. S. Transtornos invasivos
do desenvolvimento no-autsticos: sndrome de
Rett, transtorno desintegrativo da infncia e
transtornos invasivos do desenvolvimento sem
outra especificao. Rev. Bras. Psiquiatr. v.
28, n. 1, p.S12-20, 2006.
MOTA, A. C. W. Avaliao da maturao
percepto-cognitiva e do comportamento motor
em crianas com transtorno autista: indicaes
ao trabalho do educador. Revista electrnica de
investigacin y docencia (REID), v.1, p. 71-
98, 2008.
MUHLE, R.; TRENTACOSTE, S. V.; RAPIN
I. The genetics of autism. Pediatrics, v. 113, p.
472-86, 2004.
OMS - Organizao Mundial da Sade.
Classificao Internacional de Doenas 10
reviso. (Traduo do Centro Colaborador da
20
Universidade Presbiteriana Mackenzie

Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.
OMS para Classificao de Doenas em
Portugus). 8. ed. So Paulo: Editora
Universidade de So Paulo. 2000.
ORSATI, F. T.; MECCA, T.P.; MELO, D.F.;
SCHWARTZMAN, J.S.; MACEDO, E.C.
Padres perceptuais nos transtornos globais do
desenvolvimento: rastreamento ocular em
figuras sociais e no sociais. Psicologia: teoria
e prtica, v. 11, n. 3, p. 131-142, 2009.
ORSATI, F. T.; MECCA, T.P.;
SCHWARTZMAN, J.S., MACEDO, E.C.
Percepo de faces em crianas e adolescentes
com transtorno invasivo do desenvolvimento.
Paideia, v. 19, n. 44, p.349-356, 2009.
ORSATI, F. T. Correlao entre habilidades
executivas e rastreamento ocular em crianas
e jovens com transtorno invasivo do
desenvolvimento. 2007. Dissertao (Mestrado
em Distrbios do Desenvolvimento)
Universidade Presbiteriana Mackenzie, So
Paulo, 2007.
RAPIN, I.; ALLEN, D.A. Developmental
language disorders: nosological considerations.
In: KIRK, U. Neuropsychology of language,
reading and spelling. New York: Academic
Press. 1983.
RAPIN, I.; ALLEN, D.A. The semantic-
pragmatic dficit disorder: classification issues.
Int J Lang Commun Disord., v. 33, n. 1, p. 82-
7, 1998.
RAPIN, I.; DUNN, M. Update on language
disorders of individuals on the autistic spectrum.
Brain Dev., v. 25, n. 3, p. 166-72, 2003.
REY, A. Figuras Complexas de Rey. Teste de
cpia e de reproduo de memria de figuras
geomtricas complexas. So Paulo: Casa do
Psiclogo, 1999.
RUSSELL, T.; SHARMA, T. Social Cognition
at the Neural Level: Investigations in Autism,
Psychopathy and Schizophrenia. In: The social
brain: evolution and pathology. John Winley
and Sons Ed. England. 2003.
CCBS Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento
Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, So Paulo, v.11, n.1, p. 9-22, 2011.
ISSN 1809-4139
RUTTER, M. Autism research: Lessons from
the past and prospects for the future. J Autism
Dev Disord., v. 35, n. 2, p. 241-57, 2005.
SATO, F. P.; PAULA, C.S.; LOWENTHAL,
L.; NAKANO, E.Y.; BRUNONI, D.;
SCHWARTZMAN, J.S.; MERCADANTE,
M.T. Instrumento para rastreamento dos casos
de transtorno invasivo do desenvolvimento:
Estudo preliminar de validao. Rev Bras
Psiquiatr., v. 31, n. 1, p. 30-3, 2009.
SCHOPLER, E.; REICHLER, R.J.;
RASHLORD, A.; MARCOS, L.M. Perfil
Psicoeducacional Revisado (PEP-R) Avaliao
e tratamento individualizado para crianas
autistas e com transtornos do desenvolvimento.
1990.
SCHWARTZMAN, J.S. Autismo Infantil. So
Paulo: Memnom, 2003.
SHERMAN, E.M.S.; SPREEN, O. A
Compendium of Neuropsychological Tests.
New York: Oxford University Press, 2006.
SIGMAN, M., CAPPS, L. Children with
autism: A developmental perspective. London:
Harvard University Press; 1997.
SIGMAN, M. Cognition and emotion in
children and adolescents with autism.
In:COHEN, D.J.; VOLKMAR, F.R. Handbook
of autism and pervasive developmental
disorders. Second Edition. Canad: John Wiley
& Sons, 1997.
STARR, E.; BERUMENT, S.; PICKLES, A.;
TOMLINS, M.; BAILEY, A.;
PAPANIKOLAOU, K.; RUTTER, M. A family
genetic study of autism associated with
profound mental retardation. Journal of autism
and developmental disorders, v.31, n. 1, 2001.
TAMANAHA, A.C.; PERISSINOTO, J.;
PEDROMNICO, M.R.M. O desempenho
comunicativo de crianas de 2 a 4 anos de
idade: caracterizao da atividade ldica e do
comportamento verbal. Temas sobre o
desenvolvimento, v. 7, p. 43-51, 1998.
TAMANAHA, A.C. PERISSINOTO, J. A
abordagem fonoaudiolgica no autismo infantil:
21
Universidade Presbiteriana Mackenzie
 ISSN 1809-4139
Protocolo de avaliao diagnstica multidisciplinar da equipe de transtornos globais do desenvolvimento.

um estudo sobre o trabalho teraputico de ZORZI, J.; HAGE, S.R.V. PROC: Protocolo
linguagem. Revista de Neuropsiquiatria da de Observao Comportamental: Avaliao
Infncia e Adolescncia, v.7, n. 3, p.137-142, de linguagem e aspectos cognitivos infantis. So
1999. Jos dos Campos: Pulso, 2004.
VINIC, A.; SCHWARTZMAN. Phisical
Prediction Questionnaire. Autism Research
Center, 2009. Disponvel em:
www.autismresarchcenter.com/tests.
VINIC, A.; SCHWARTZMAN. Quociente de
Empatia e Quociente de Sistematizao-
criana (EQ-SQ-child). Autism Research
Center, 2010. Disponvel em:
www.autismresarchcenter.com/tests.
VINIC, A.; SCHWARTZMAN. Friendship
Questionnaire. Autism Research Center,
(submetido).
WECHSLER, D. WISC-III: Escala de
Inteligncia Wechsler para Crianas.
Manual/David Wechsler; Adaptao e
padronizao de uma amostra brasileira Vera
Lcia Marques de Figueiredo. So Paulo: Casa
do Psiclogo. 2002.
WECHSLER, D. WAIS-III: Escala de
Inteligncia Wechsler para Adultos.
Manual/David Wechsler; Adaptao e
padronizao de uma amostra brasileira.
Elizabeth do nascimento. So Paulo: Casa do
Psiclogo. 2004.
WIIG, E.H., SECORD, W. Test of language
competence: expanded edition TLC.
Toronto: A Harcourt Canada Assessment
Company. 1989.
WILSON, S.; DJUKIC, A.; SHINNAR, S.;
DHARMANI, C.; RAPIN, I.; KOREY, S.R.
Clinical characteristics of language regression in
children. Dev Med Child Neurol., v. 45, n. 8, p.
508-14, 2003.
WING, L.; GOULD, J. Severe impairments of
social interaction and associated abnormalities
in children: Epidemiology and classification. J
Autism Dev Disord., v. 9, n. 1, p. 11-29, 1979.
WING, L. The continuum of autistic
characteristics. In: Diagnosis and assessment
in autism. New York: Plenum Press; 1988.
22
Universidade Presbiteriana Mackenzie
CCBS Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento
Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, So Paulo, v.11, n.1, p. 9-22, 2011.