GOIANIA GO
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GOIANIA GO
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CDU 159.964.2(043)
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AGRADECIMENTOS
Agradecer a forma que encontro de retribuir tudo que recebi de quem esteve comigo
nessa caminhada de quase cinco anos e divide comigo a realizao desse sonho.
Tese de doutorado... momentos de solido, de desespero, de cansao, de renncias, de
busca, de encontros!!! Solido sim, sozinha no. Percebi a presena de todos. Cada um, da sua
forma, passou por mim.
Perdoem-me se porventura me esquecer de algum. As pessoas de que me lembro nes-
se momento deixaram marcas profundas na minha existncia.
Inicio agradecendo a Deus pela vida, pela sade, por no me abandonar nem mesmo
nos momentos de muita dor, pelos quais passei na minha trajetria at chegar aqui.
Ao meu pai, Adolfo Teixeira Frana, que com seu exemplo de vida me mostrou que a
dignidade e a simplicidade so os maiores bens que se pode ter. Oh, minha me, como dif-
cil no ter voc comigo nesse momento! Voc, razo da minha existncia, que me fez chegar
aonde cheguei, e hoje de que vale o ttulo se no tenho voc! S Deus deve explicar isso. So
os enigmas da existncia, se ganha e se perde, se perde e se ganha, e a vida de mo dupla se-
gue.
minha irm, meu apoio, minha fora na caminhada que me resta. Em muitos mo-
mentos, minha me, minha cmplice, meu tudo. Ao meu cunhado, Deni, presente de Deus nas
nossas vidas, sempre do nosso lado ajudando em tudo. Vocs me deram de presente a Gio-
vanna, inteligente, determinada, carinhosa, um sonho de pessoa. Giovanna, amo voc incon-
dicionalmente.
Ao meu irmo, Adalberto, pelo apoio, por ser to preocupado em servir e resolver nos-
sas questes. minha cunhada, Lu, que se uniu a ns como uma irm, presente nos momen-
tos fceis e difceis da vida, nunca nos abandonando, transmitindo a fora e o carinho de sem-
pre. Bruna e ao Marco Aurlio. Amo muito vocs. Cada um seguindo seu caminho, mas em
alguns momentos nos encontramos e nos lembramos de que somos parentes.
Agradeo a minha orientadora, professora Doutora Daniela Sacramento Zanini, que,
com sua competncia, carinho, pacincia, ajudou-me a superar meus limites, respeitando a
minha liberdade e autonomia, dando-me suporte nos momentos mais difceis, em que a angs-
tia e o desespero tomaram conta de mim. Administrou vrias crises por que passei. Foi muito
mais que uma orientadora, foi uma pessoa mpar na minha vida. Quando o bloqueio intelectu-
al era coberto pelo bloqueio emocional foi minha terapeuta, amiga, minha companheira, sem-
pre me respeitando e dizendo palavras de consolo e fora para que eu prosseguisse. Jamais
vi
vou me esquecer de sua sensibilidade e humanidade. Deus no poderia ter colocado pessoa
melhor na minha vida. Conheci de perto a bondade de um ser para com o outro.
Ana Cristina Resende, minha amiga de f, minha irm camarada, de todas as ho-
ras da vida. Por quantas coisas j passamos juntas! Eleita a passar o resto da minha vida sendo
minha amiga. Amo voc!
Maria da Penha Nery, minha companheira nas escolhas. Um dia escreveu para mim
na dedicatria de um livro seu: que legal estarmos plantando no nosso jardim psicodramti-
co!. E aqui estou jogando as sementes.
Ana Raquel, que prazer t-la comigo ao findar essa etapa. Sempre lhe admirei como
pessoa e profissional. Voc se revela na sua forma de ser com generosidade, equilbrio e a
fora que transmite na maior doura.
Vannzia, meu exemplo de luta, de seriedade, de dedicao e amor ao que faz.
Sempre disposta a ajudar.
Ao Dr. Luc Vandenberghe, por ter aceitado participar e contribuir no meu trabalho.
Ao Cristiano, meu amigo tranquilo e sereno. Enquanto sua volta tudo parece pesado,
ele, com sua leveza e competncia, segue em frente, transmitindo paz e tranquilidade.
Coordenao do Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia da Ponti-
fcia Universidade Catlica de Gois PUC, nas pessoas do Prof. Dr. Cristiano Coelho, bem
como a todos os professores do Programa, em especial secretria Martha Diniz, pelo carinho
e ateno com que se reportava a mim.
No poderia deixar de lembrar as minhas pesquisadoras queridas. Jacquelline, ou Jack,
s voc sabe o quanto me ajudou at ltima hora. Mayara, Fernanda Romano, Daiane, Maria
Paula, Giovana, Nlia, Carol, Larissa Guimares, Camila Evangelista, Larissa Escher, sem
vocs esse momento no se concretizaria.
Marli Bueno, coordenadora do Programa de Gerontologia Social, da Universidade
Aberta Terceira Idade (UNATI- PUC-GO), pela abertura do campo de pesquisa, pelo incen-
tivo, por facilitar minha vida junto Instituio, pelo apoio em tudo.
Dra. Adriana Bernardes Pereira, diretora do Departamento de Psicologia, pelo in-
centivo, sempre me dando foras para prosseguir.
Aos meus colegas professores do Departamento de Psicologia da PUC-GO, que de al-
guma forma trocaram as angstias comigo. Em especial professora. Dra Maria das Graas
Nunes Brasil, que me acalmou em muitos momentos quando mais precisei. Dentre eles, as
colegas de doutorado. Daniela Campos, ou Dani, como voc generosa! Margareth Regina
Gomes Verssimo de Faria, companheira de luta.
vii
Agda, pelos abraos e choros junto comigo nos momentos de nossos desesperos. Mari-
lene, minha irm, voc, meu incentivo, tornando a vida mais fcil a cada encontro.
Aos meus queridos e amados idosos da UNATI, que contriburam e ainda continuam
contribuindo, me acompanhando, me ajudando a crescer cada vez mais, com seus exemplos e
por ceder suas vidas para ampliar meus conhecimentos. De corao, agradeo a todos.
viii
RESUMO
ABSTRACT
There is evidence that there is an increase in cases depression and its consequences in the el-
derly. Depression will be installing on individual without that for it to be perceived. It is the
result of biochemical alte-rations (serotonin, norepinephrine and dopamine) that bring signifi-
cant physical and psychological changes from day to day lives. Depression can occur at any
stage of human development, with clinical presentation and different courses, but with a
group of core symptoms (psychological inhibition, narrowing the experiential field, interests
and moral suffering) depending on the personality of the person the symptoms recur, It is of
various types, such as mood episodes, depressive disorders, bipolar disorders. In the elderly,
depressive symptoms often are related to age, such as physical fatigue, lack of initiative, poor
social interactions. Therefore, it becomes necessary to develop further studies with this popu-
lation. The objective of this thesis was to assess and describe the use of self-presentation
technique of psychodrama as an aid in the diagnosis of depression in the elderly. To achieve
this goal, the study sought to appropriate the theoretical ark-bouo and self-presentation tech-
nique of psychodrama, emphasizing the creation of therapeutic vin-century researcher / partic-
ipants split into several categories. This paper presents the design of case-control with 232
elderly members of the Univer-sity Open for Elderly (UNATI), the Catholic University of
Gois, of both sexes and aged between 55 and 85 years. The group of cases, participated indi-
viduals with high scores on the Hamilton instrument, with symptoms of depressed mood, and
in the control group, the sample matched to the first group, with individuals whose rates were
low and therefore not compatible with humor depressant. The results showed that the self-
presentation technique is an ally of psychotherapists / psychodramatists professionals, with
assistance necessary to the diagnosis, because it is a technique that takes the individual to re-
alize his psychodynamic and reassess their diseased social roles.
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Classificao das pontuaes nas escalas de Hamilton no formato de dezessete itens
(escala autoavaliativa) ...................................................................................................................... 52
Tabela 2 - Classificao das pontuaes nas escalas de Hamilton no formato de 21 itens (escala
heteroavaliativa) ............................................................................................................................... 52
Tabela 3 - Mdia, desvio padro, mnimo, mximo e percentil da pontuao total nas escalas,
de Hamilton, auto e heteroavaliativas ............................................................................................. 57
Tabela 4 - Mdia, desvio padro, mnimo, mximo e percentil da pontuao total na escala, de
Hamilton, auto e heteroavaliada para grupo-caso e grupo-controle ............................................. 58
Tabela 5 - Quantidade de objetos dispostos no setting teraputico .............................................. 60
Tabela 6 - Resultados apresentados em relao ocupao do espao no setting teraputico ... 62
Tabela 7 - Resultados apresentados na variedade de objetos ........................................................ 63
Tabela 8 - Resultados referentes s cores das almofadas e quantidade de cores utilizadas ..... 64
Tabela 9 - Resultados apresentados quanto aos quadrantes ocupados no setting teraputico..... 65
Tabela 10 - Tamanho das almofadas............................................................................................... 68
Tabela 11 - Resultados apresentados quanto distribuio dos objetos ...................................... 69
Tabela 12 - Tempo de montagem da tcnica de autoapresentao pelo participante .................. 71
Tabela 13 - Criao de vnculo teraputico entre o participante e o pesquisador (rapport) ....... 72
Tabela 14 - Vnculo estabelecido entre terapeuta e participantes ................................................. 73
Tabela 15 - Contedos do aquecimento inespecfico..................................................................... 74
Tabela 16 - Contedo do aquecimento especfico: objeto escolhido para inverso de papis .... 75
Tabela 17- Resultados apresentados pelos participantes em relao aceitao da tcnica de
autoapresentao .............................................................................................................................. 77
Tabela 18 - Verbalizao do participante atravs do inqurito na tcnica de autoapresentao 78
Tabela 19 - Resultados apresentados pelos participantes em relao aceitao da tcnica de
autoapresentao .............................................................................................................................. 79
Tabela 20 - Emoes demonstradas pelos participantes durante a tcnica de autoapresentao.80
xii
SUMRIO
APRESENTAO
1
A UNATI-GO Universidade Aberta Terceira Idade da Pontifcia Universidade Catlica de Gois acolhe
os idosos da comunidade, oferecendo oficinas relacionadas s suas necessidades fsicas, emocionais, intelectuais,
contribuindo para o desenvolvimento biopsicossocial.
14
Envelhecimento
to que muitas questes relacionadas sade trazem preocupaes, por conta de perdas fsicas
e psicolgicas que acometem algumas pessoas, medida que vo se aproximando dessa fase
da vida. Uma dessas questes refere-se depresso, patologia que no s acomete idosos, mas
os indivduos em geral, em qualquer fase da vida.
Vrios estudos tm apontado a depresso como uma doena relacionada s pessoas i-
dosas, razo por que necessrio dirigir um olhar mais atento a essa populao, o que justifi-
ca o desenvolvimento de estudos e pesquisas voltados para esse pblico-alvo, visando a uma
compreenso mais aprofundada dessa temtica (Calil, 1998; Amaral, 2007; Costa, 2006).
Vale assinalar que a Organizao Mundial da Sade (OMS) trata a depresso como
sendo uma das doenas que mais incapacitam o ser humano. Logo, o desenvolvimento de
trabalhos cientficos nesse campo de conhecimento deve envolver as pessoas acometidas pela
doena, as pessoas responsveis por polticas pblicas, sociedade civil, os pesquisadores,
para que sejam minimizados os sintomas provocados e impedir que novos casos surjam.
Assim, este trabalho se apresenta como indito, por abarcar mtodos e instrumentos de
avaliao que tornam viveis a apreenso das variveis quantitativas e qualitativas obtidas por
meio da interveno psicolgica. resultado, por consequncia, de dados consistentes sobre a
eficincia do psicodrama e tambm da utilizao da tcnica de autoapresentao na aborda-
gem teraputica da depresso. Alm disso, se trata de uma dimenso tanto psicolgica quanto
social do desenvolvimento humano, posto que se volta para os processos de adaptao e sa-
de.
Por conseguinte, o objetivo do estudo foi avaliar e descrever o uso da tcnica de auto-
apresentao do Psicodrama, como auxlio no diagnstico de depresso em idosos, contem-
plando as vrias dimenses do indivduo, quando se prope investigar as aes vividas no seu
cotidiano.
Nesse sentido, o presente trabalho est inserido no contexto dos estudos que envol-
vem, Psicologia da Sade e sua interface com a Psicopatologia Evolutiva, Psicologia do De-
senvolvimento, Sade Pblica, Psicologia Clnica e Avaliao Psicolgica. Com isso poss-
vel avaliar sade mental e doenas psquicas como a depresso e trabalhar com teoria e tcni-
ca capazes de trazer benefcios a quem porventura j teve a doena instalada, a quem est em
vias de instalao e na preveno para que a enfermidade no ocorra.
No que diz respeito Psicologia Clnica, o estudo pode trazer uma contribuio co-
munidade cientfica, em especial aos psicodramatistas, como tambm aos psicoterapeutas e
profissionais da sade mental, que encontram nele a possibilidade de utilizar-se de suas tcni-
cas at ento vistas somente no contexto psicoterpico, como instrumento auxiliar no diagns-
16
CAPTULO 1
SOBRE O ENVELHECIMENTO
Este captulo aborda a velhice atravs dos tempos, conceitua a velhice, mostra o cres-
cimento demogrfico da populao idosa, enfoca o envelhecer considerando as mudanas
fsicas e psicolgicas, bem como apresenta a depresso como uma forma de desenvolvimento
no to saudvel do ponto de vista fsico e emocional, na perspectiva de diferentes autores.
Conceituando o Envelhecimento, temos que o processo de envelhecimento provoca no
organismo modificaes biolgicas, psicolgicas e sociais.
O conceito de idoso diferenciado para pases em desenvolvimento e para pases de-
senvolvidos. Nos primeiros, so consideradas idosas aquelas pessoas com 60 anos e mais; nos
segundos so idosas as pessoas com 65 anos e mais. Essa definio foi estabelecida pela Or-
ganizao das Naes Unidas por meio da Resoluo 39/125, durante a Primeira Assemblia
Mundial das Naes Unidas sobre o Envelhecimento da Populao, relacionando-se com a
expectativa de vida ao nascer e com a qualidade de vida que as naes propiciam aos seus
cidados (Jacob, 2012; Veras, 2003).
pulao atingiria 51 milhes, passando a 15% da populao (Costa, 1998). Um fator impor-
tante relacionado a essa transio demogrfica o fato de que ela ocorreu lentamente nos pa-
ses desenvolvidos, acompanhada da elevao da qualidade de vida, graas possibilidade de
insero das pessoas no mercado de trabalho, de oportunidades educacionais favorveis, de
boas condies sanitrias, alimentares, ambientais e de moradia (Ministrio da Sade, 2012).
Os desafios de uma populao em processo de envelhecimento so mundiais. Superar
esses desafios requer um planejamento inovador e reformas polticas, tanto em pases desen-
volvidos quanto em pases em transio. Os pases em desenvolvimento, com certeza enfren-
tam maiores desafios que os pases desenvolvidos pelo fato dos pases desenvolvidos, medi-
da que perceberam que a populao envelhecia, vieram se preparando para isso. Enquanto que
os pases em desenvolvimento no se atentaram para os impactos e problemas futuros que
essa populao poderia gerar. A Organizao Mundial de Sade (2005) sinaliza um envelhe-
cimento com sade atravs de aes de promoo e preveno no decorrer da vida do indiv-
duo. Inversamente, a sade dos atuais idosos s pode ser completamente entendida se consi-
derarmos os eventos que experienciaram na vida. Dessa forma, surge a necessidade de polti-
cas pblicas que assegurem a obteno de uma qualidade de vida por maior tempo e para um
maior nmero de pessoas idosas.
O envelhecimento populacional estimula pesquisadores de vrias reas do conheci-
mento, fomenta discusses e origina interesses em prover assistncia sade fsica e mental
dos idosos.
Estima-se que em 2025 o Brasil ter cerca de 32 milhes de pessoas com 60 anos ou
mais e ocupar o sexto lugar do mundo quanto ao contingente de idosos. Ampliando essa in-
formao, em 2025, na populao brasileira haver mais de cinquenta adultos com 65 anos ou
mais, por cada conjunto de cem jovens menores de 15 anos. Em 2050, o nmero de pessoas
idosas ultrapassar o das crianas. Os dados das ltimas pesquisas nacionais por amostras de
domiclios do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatsticas (PNAD/IBGE) dos anos de 2009
e 2011 tambm mostram que essa populao acima de 60 anos continua crescendo. Sua parti-
cipao na populao foi de 11,3% para o ano de 2009 e elevou-se para 12% em 2011 (Neri,
2013).
A estimativa hoje, segundo projees das Naes Unidas, que, entre 2000 e 2050, a
populao idosa brasileira ampliar a sua importncia relativa, passando de 7,8% para 23,6%,
ao passo que a jovem reduzir de 28,6% para 17,2 %, e a adulta de 66,0% para 64,4%. Todo o
aumento se concentra na populao idosa, intensificando sobremaneira o envelhecimento de-
mogrfico brasileiro, com taxas mdias de crescimento de 3,2% entre idosos e de 4% ao ano
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dvel, sempre voltados ao culto e preservao desse corpo. Assim, a velhice, de um modo
geral, era tratada com desdm, muito desconsiderada e at motivo de pavor, principalmente
pela perda dos prazeres obtidos atravs dos sentidos (Vernaut, 1992).
Santos (1998) afirma que outros filsofos tambm entendiam o processo de envelhecer
como sendo um processo ruim, preferindo morrer a envelhecer. Entretanto, havia aqueles que
tinham outras opinies sobre a velhice, como Homero, que associava a velhice sabedoria. J
Slon expressava que os prazeres contavam menos que o ganho da sabedoria: ao avanar em
anos, nunca deixo de aprender.
Na Idade Mdia surge uma concepo muito forte, cuja concepo crist via a velhice
como sendo a ltima etapa da vida. Para ltima etapa, a religio trazia o forte discurso de que
as pessoas precisavam se preparar para o inevitvel fim humano, associando esse fim provi-
dncia divina.
Alguns autores da poca explicitavam ainda mais a relao entre velhice e religio. A
tristeza e a falta de energia eram vistas como caractersticas da velhice e decorriam de pouca
f e proximidade do pecado. A Igreja exercia o domnio na vida das pessoas. Nesse perodo
surgiram os alquimistas, considerados os qumicos antigos, que se utilizavam da alquimia
(arte medieval que procurava descobrir o elixir da longa vida e a transformar qualquer metal
em ouro) e, atravs de poes mgicas, filtros etc., buscavam a imortalidade, a perfeio do
ser humano (Cocentino, 2008).
Outros aspectos descritos na literatura so os poucos registros de como era a vida dos
idosos. No eram demarcadas idades no tempo, e os estudiosos prestavam pouca ateno a
essa etapa da vida. O que se sabe que a Igreja tinha um discurso de cuidado com os ditos
vulnerveis, como as crianas, as mulheres e os idosos (Cocentino, 2008).
H algumas dcadas, no final do sculo passado, o cenrio modificado pelos alqui-
mistas modernos (cirurgies plsticos), a cosmetologia, os procedimentos dermatolgicos e
com o avano da medicina, da tecnologia, mas, junto vem o crescente envelhecimento popu-
lacional, colocando a velhice como marco importante do ciclo de vida. A velhice torna-se um
fenmeno nos diferentes grupos e segmentos sociais, tema de debate na mdia e nas conversas
cotidianas, objeto de polticas pblicas e de pesquisas cientficas nas diferentes reas de co-
nhecimento. Autores como Abraham Maslow, Carl Rogers, Charlotte Bhler foram os teri-
cos pioneiros em mostrar o surgimento de uma nova era de descobertas a respeito da velhice
(Almeida, 1999).
Foi a partir dos anos 1970 que o mundo passou a se atentar para o grande avano da
Psicologia, esboando uma emergente Psicologia do envelhecimento. Vrios foram os fatores
23
que contriburam para isso, tais como a diminuio da natalidade e o desenvolvimento da me-
dicina, com o crescimento da proporo da populao idosa; o desenvolvimento de pesquisas
longitudinais; o avano na gerontologia; pesquisas sociolgicas e o envelhecimento dos pr-
prios pesquisadores, que fizeram coincidir suas investigaes com seu prprio momento de
vida (Neri, 1995; Vandenplas-Holper, 1998; Almeida, 1999). Para Neri (1995), Vandenplas-
Holpe (1998) e Almeida (1999), a contribuio de Baltes, com a criao do Instituto Max
Planck para o Desenvolvimento Humano e Educao, com sua equipe de pesquisadores, fez
com que um novo olhar e uma nova viso do envelhecer fossem inaugurados, e a humanidade
pudesse se servir de tantas descobertas significativas at os dias de hoje.
Envelhecer um processo pelo qual passa o ser humano, desde sua concepo at a
sua morte. Em cada indivduo, as mudanas fsicas, comportamentais e sociais desenvolvem-
se em ritmos e em velocidades diferentes. Desse modo, a idade cronolgica apenas um fator,
entre outros, que pode afetar o bem-estar da pessoa. Entende-se que o processo de envelheci-
mento envolve uma srie de fatores psicossociais, que podem contribuir para uma velhice
ativa e saudvel. Incluem-se, a, fatores extrnsecos, tais como educao, o acesso a servios
de apoio, a habitao adaptada, os cuidados com a sade e as oportunidades de trabalhos ade-
quadas s necessidades e capacidades individuais do idoso, alm dos fatores ligados sua
motivao e iniciativa (Neri, 1993; Camarano, 2004).
De acordo com o meio em que vivem, e suas histrias de vida, alguns idosos deixam
de desenvolver habilidades e competncias, portanto, permanecem internamente em situaes
de conflito latente ou agudo, o que favorece a senilidade precoce, de modo que o trmino da
vida dessas pessoas acaba sendo em instituies mentais ou similares (Pikunas, 1979).
A Lei brasileira n 10.741, de 1 de outubro de 2003, referente ao Estatuto do Idoso,
traz, em seu primeiro artigo, que o indivduo considerado idoso aquele com idade superior
ou igual a sessenta anos (Brasil, 2003). Segundo Ussueli (2012), indo alm do texto legal, o
conceito de velhice est relacionado ao que hoje denominamos Terceira Idade, ideia que en-
volve vrios aspectos: sociais, culturais, alteraes fsicas e emocionais, psicolgicas, crono-
lgicas, espirituais etc. Entretanto, o critrio cronolgico (60-65 anos) o mais utilizado para
estabelecer o ser idoso, pois a idade em que para muitos termina a fase economicamente
ativa. Outro critrio utilizado para determinar o idoso o registro corporal, porm este no
determinante, pois atualmente as pessoas se utilizam de vrios recursos para terem uma apa-
rncia e corpo mais jovem (Rocha, 2001).
Vellas (2009) defende que no a idade cronolgica, nem a idade legal, estipulada pe-
lo legislativo, que determinam a Terceira Idade ou o ser idoso, mas outros fatores. Para esse
24
autor, a idade cronolgica para o envelhecimento s tem valor jurdico. Afirma que, se o en-
velhecimento for olhado dos pontos fisiolgico, psicolgico, social e at econmico e cultural,
ter-se-o outras variveis importantes para marcar o envelhecimento.
Em nossa cultura o tempo contado em anos e meses decorridos desde o nascimento,
muito embora a idade cronolgica no seja admitida como causa do envelhecimento. Idade,
sexo, classe social e status de sade so exemplos de critrios usados pelas teorias para agru-
par os indivduos e perguntar por diferenas entre eles.
A face da velhice, na atualidade, apresenta, como construo social, aspectos diferen-
tes em relao quela que se exibia no incio do sculo XX. At mesmo a nomenclatura para
essa fase da vida modificou-se com o aparecimento de outras designaes. Os termos enve-
lhecimento, envelhecer, velho, velhice, idoso, velhote, senil, senilidade, ancio, terceira idade
etc., todo eles, apresentam conotaes similares na literatura. Contudo, grande parte das vezes
as acepes dos vocbulos anlogos mostram uma variedade complexa e arbitrria entre os
autores. Essas palavras, segundo os significados, numa viso mais simplista, poderiam ser
consideradas sinnimas. No entanto, h pequenas diferenas entre si, que se fazem evidentes
em alguns casos e, em outros, implicam arbitrariedade e confuso (Costa, 1998; Ramos,
2008).Ainda h a questo da mdia e da cultura preconceituosa brasileira em relao ao idoso,
praticamente um ser descartvel que produz temores, ansiedades nesse processo. Para Neri
(1993, p. 9), a lngua portuguesa possui poucos recursos para referenciar a pessoa idosa: Ido-
so, mais formal e prximo aos substantivos senhor e senhora, em geral usado para pes-
soas. Velho, genrico e generalizante, utilizado tanto para pessoas, como para bichos,
coisas e eventos. Valemo-nos sutilmente do significado de coisa associado pessoa idosa:
roupa velha/trapo/velho-trapo/velho trapo; carcaa/carcaa-velha/velho carcaa/chinelo ve-
lho para p velho etc. Quem sabe o significado de coisa associado ao velho advenha da coisi-
ficao do ser humano que ocorre numa sociedade injusta como a nossa.
Uma vez que cada autor faz referncia palavra e ao substantivo no sentido da decre-
pitude significando estado ou condio de decrpito; velhice extrema; caducidade; decrepi-
dez (Ferreira, 2011), optou-se por trazer o significado mais generalizado do prprio dicion-
rio da lngua portuguesa.
Conforme Ferreira (2011), envelhecimento o ato, processo ou efeito de envelhecer.
Processo ou procedimento para tornar velho ou como que envelhecido; envelhecer tornar-se
velho; velho significa muito idoso, antigo, gasto pelo uso, experimentado, veterano, desusado,
obsoleto; velhice o estado ou condio de velho; idoso o que ou quem tem bastante idade,
velho; velhote, homem j um tanto velho; senil caduco, decrpito, da velhice ou dos velhos;
25
senvolvimento durante toda vida. Para esse pesquisador a vida composta de quatro etapas
(infncia, vida adulta, meia-idade, velhice), separadas por estgios de transio (da adolescn-
cia, do entardecer, e da idade avanada), com tarefas e metas especficas, e notava a tendncia
de as pessoas mais velhas se transformarem em seus opostos, ou seja, os homens idosos ten-
dem a ser mais femininos, e as mulheres idosas, mais masculinas (Paplia, 2000).
Estudioso da personalidade humana, Erickson (1982) entende o desenvolvimento de
forma contnua do nascimento at a morte, criando a teoria a partir de um modelo do ciclo
vital caracterizado por oito estgios. Os seis primeiros dizem respeito formao da persona-
lidade da criana, do adolescente e do adulto. Os dois ltimos discorrem sobre os adultos mais
velhos. O stimo estgio chamado por ele de Produtividade ou versus Estagnao. O
indivduo em processo de desenvolvimento da produtividade uma pessoa melhor consigo e
com os outros, ser sbio. Ao contrrio, quem opta pela estagnao se torna uma pessoa im-
produtiva, infeliz e com tendncias a se deprimir, comprometendo o oitavo estgio, que de-
signado Integridade do ego versus Desespero.
Baltes (1987) mostra outra forma de se referir s mudanas que acontecem na idade
adulta e na velhice, sem necessidade de postular a existncia de estgios. Para esse autor, so
os marcadores do tempo que iro definir suas condutas. A idade cronolgica no causa o de-
senvolvimento nem o envelhecimento, mas um importante indicador desse processo. E o
envelhecimento normal, timo e patolgico pode funcionar como categorias orientadoras para
a pesquisa de interveno. Normalidade, para ele, significa a ocorrncia de alteraes tpicas e
inevitveis do envelhecimento. J doenas, disfuncionalidade e descontinuidade do desenvol-
vimento so tpicas do envelhecimento patolgico.
A multideterminao do desenvolvimento permite a formao de perfis vitais diferen-
ciados, que fazem com que as pessoas sejam diferentes entre si. Alm disso, o desenvolvi-
mento no se traduz em mudanas unidirecionais e acumulativas, mas sim multilineares e
descontnuas (Neri, 2002).
As principais finalidades das teorias so a construo do conhecimento e a compreen-
so sistemtica e acumulativa. Os pesquisadores e os profissionais que lidam com interven-
es tm nas teorias um conjunto de lentes atravs das quais podem olhar enxergar e compre-
ender o que observado na pesquisa e na prtica profissional. As teorias fornecem bases para
buscar o que no se conhece, orientam a busca do desconhecido e permitem predies (Pap-
lia, 2000).
Atravs de suas pesquisas os tericos vm contribuindo na explicao do desenvolvi-
mento humano, em que as transformaes fsicas tornam-se visveis ao envelhecer. Essas
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mundo externo e a enfrentar com serenidade a perda progressiva da capacidade fsica e todas
outras limitaes impostas pelo envelhecimento.
Rosa (1983) aponta dois fatores o amor e o respeito que mais contribuem para a
preservao dessa identidade psicolgica do seu mundo significativo. Esses elementos sero
suficientes para atender s necessidades emocionais do idoso, mas nem sempre estaro dispo-
nveis. O controle de sentimentos e de emoes diminui muito nessa fase. O emocional apare-
ce ora resultando em sensibilidade, ora em agressividade. Tudo vai depender de caractersti-
cas individuais, sociais e em descontentamento com tons emocionais, alternando em formas
frequentes.
Diante desse raciocnio, percebe-se que comum que a pessoa idosa tenha uma ten-
dncia a enfatizar pequenos sofrimentos e sintomas, apresentando diversos propsitos como
justificativa para evitar obrigaes desagradveis, contornar exigncias egocntricas e conse-
guir a preocupao e ateno dos outros (Rosa, 1983).
Assim, a desmarginalizao dos idosos deve ser parte integrante das polticas pblicas
que se caracterizam como inclusivas. O desafio diante do envelhecimento disseminar recur-
sos que habilitem uma atuao crtica e transformadora para construo da histria individual
e coletiva (Inouye, 2011).
Em nosso pas o idoso sofre com o que v nas novelas refletidas sobre eles, sofre com
as propagandas, sofre com a indiferena e o preconceito como jovens e crianas tratam-no.
Sofre com o desemprego, visto que a vida til laboral em alguns segmentos no emprega de-
pois dos 40 anos. E se ele quiser ou tiver de entrar novamente no mercado de trabalho no
consegue sua insero social. So diversas perdas de papis sociais muitos deles ncoras
para sua autoestima ou sensao de existir , de identidade (perda de relaes, tanto por morte
como por tempo ou debilidades , que o obrigam a uma solido geralmente sem preparo cul-
tural para isso), de necessidades de desenvolver a criatividade para a sobrevivncia emocional
(Cool; Palcios; Marchesi, 2004).
A violncia, o preconceito e a discriminao contra a pessoa idosa tm incio no mbi-
to familiar, se agravam e se estendem para a sociedade em geral nos dias atuais. Os idosos se
tornam vtimas fceis, porque, muitas vezes, dependem de seus familiares em diversos aspec-
tos, seja nos cuidados da sade, nas relaes sociais, no custeio financeiro ou at mesmo pela
simples convivncia familiar. Ser idoso um perigo tanto para ele como para sociedade.
Para Whitaker (2010), no basta o Estatuto do Idoso. Embora seja uma grande con-
quista, pouco conhecido, e o estabelecimento dos direitos sociais dessa crescente categoria
sociolgica exige mudanas profundas nas atitudes da populao, face ao envelhecimento.
32
Argumenta ainda que a escola deve ser chamada a colaborar na compreenso desse novo
ator social. Diferentemente de no passado, quando apenas se mencionava pas jovem, sem
qualquer juzo de valor, hoje os gestores da previdncia, muitos economistas e a mdia se em-
penham em acusar os idosos pelas crises da previdncia e proclamar que os adultos em idade
produtiva precisam trabalhar muito para sustentar o grande percentual de velhos que no cessa
de crescer.
A mesma autora faz uma sntese desse pensamento de que os idosos no podem contar
com o apoio da extensa parentela, que lhes garantia apoio e bem-estar. Hoje, os idosos devem
resolver a maior parte dos seus problemas sozinhos, devem frequentar grupos de terceira ida-
de e ler livros de autoajuda, porque a depresso uma ameaa constante, face s doenas que
os ameaam durante o envelhecimento. difcil suportar, pelo que descreve a autora, os ata-
ques prprios do envelhecimento, com a ideologia perversa de que os idosos no precisam
receber o montante que recebiam na vida ativa, e os apelos para esconder rugas e cabelos
brancos como se fossem estigmas. Acrescentem-se a isso, ainda, a hostilidade e o estigma do
espao urbano e do transporte pblico, que no facilitam seu uso.
importante desenvolver mais estudos sobre o envelhecimento, uma etapa de vida
complexa, cuja individualidade e subjetividade so fatores determinantes para sua explicao.
Muito se tem ainda a constatar e a reformular sobre os atuais conceitos sobre a velhice e sobre
idade avanada. Convm que os pesquisadores, mais do que os sujeitos idosos, quebrem seus
prprios tabus e barreiras construdas ao longo do tempo, para que se compreenda a comple-
xidade que envolve o idoso na sociedade contempornea (Coelho; 2010).
dica, psicanalistas, filsofos, literatos, busca desenvolver conceitos ou interpretaes que de-
finam e expliquem sintomas pessoais to opressores e sombrios. Mas que, no campo da psi-
quiatria, tida como uma doena mental crnica, que desafia a cincia a buscar formas mais
efetivas de tratamento, conduzindo os pacientes deprimidos a uma remisso sintomtica e a
um desaparecimento do processo fisiopatolgico e mrbido. Esse termo pode ser utilizado
tanto para sintomas isolados (situaes normais da vida) ou associados s manifestaes clni-
cas, como em sndromes clnicas com vrios sinais e sintomas depressivos ou, ainda, como
uma perturbao primria do humor.
(Moreno, 1994) aponta a necessidade da liberao da espontaneidade e criatividade,
proporcionando ao individuo uma catarse no alvio no s dos sintomas, mas, que se chegue
s causas dos problemas. Depresso pode ainda ser definida como um distrbio do humor,
com durao maior do que duas semanas, causado pela deficincia de determinadas subst n-
cias (serotonina, noradrenalina e dopamina) no crebro. Pode afetar homens e mulheres em
qualquer fase da vida, com ou sem um fator grave. Depresso diferente da tristeza comum
que todos ns podemos sentir diante das dificuldades da vida. Todos ns passamos por estres-
ses, fases ruins e perdas, mas quando os sinais e sintomas da depresso aparecem indcio de
que o corpo no est suportando mais, est ficando doente. Existem diferentes tipos de de-
presso, como a bipolar ou transtorno afetivo bipolar, que se caracteriza pela alternncia de
fases deprimidas com fases manacas, de exaltao, euforia, alegria exagerada e irritao do
humor (Gazalle, 1984; Ballone, 2002; Gordilho, 2002; CID 10, 2004, APA 2013).
A depresso em idosos ou depresso involutiva apresenta, segundo Costa (2006), uma
prevalncia varivel. A estimativa nas amostras da comunidade de 2% a 4%,nos hospitais
de 12% (pacientes hospitalizados sem problemas psiquitricos) e em instituies assistenciais
de 16%. A causa da depresso multifatorial, razo por que se deve dar grande valor aos
fatores biolgicos e psicossociais como preditores do quadro (Calil,1998; Dubovsky, 2004).
Veja-se como Neri (2008, p. 62) se refere questo da depresso nos idosos:
[...] a depresso pode ser evitada, ou minimizada, atravs do apoio que o indivduo
recebe mediante as relaes interpessoais. A rede de amigos e familiares contribui
para que o idoso possa enfrentar a depresso, haja vista que o risco de sintomas de-
pressivos aumenta na ausncia de relacionamentos afetivos, amizades, vnculos de
confiana com o cnjuge, parceiro e amigos. Dessa forma, a participao social ten-
de a atuar como um modificador da sade dos idosos, ou seja, o suporte da esfera
social relevante, para que haja a reduo dos possveis impactos de eventos estres-
sores e depressivos na terceira idade.
ou da evoluo da resposta em estudos sobre a eficcia das aes teraputicas, mas tambm
porque tal avaliao, no caso da depresso, imprescindvel para elaborao do diagnstico,
por mais operacionalizados que estejam os critrios presentes no DSM-V (APA, 2013), ou no
acompanhamento do idoso, seja para orientar os profissionais de sade ou at mesmo os tra-
balhos em psicoterapia.
Sob o ponto de vista do psicodrama, a depresso vista conforme define Fonseca
(2000), ou seja, como uma culpa narcsica que apresenta uma estrutura relacional dual: o con-
fronto do eu ideal com o eu. J a vergonha, que tambm tem conotao narcsica, contm uma
estrutura tridica, na medida em que inclui a exposio ao olhar do outro como participante
do cotejo real-ideal: eu ideal, eu e o outro. A vergonha a decepo de si mesmo perante o
outro. A fraqueza, que era interna (psicolgico) e, portanto, privada, expe-se (social), passa
para o domnio pblico (Fonseca, 2000, p.158).
Para Fonseca (2000), o transtorno depressivo nos distrbios de identidade contm uma
faceta heteroagressiva incomum em outros estados depressivos. Os tus ideais decepcionam
simplesmente por serem tus, transformando-se em tus frustradores, portanto passveis de re-
ceber agresso. Fria a expresso auto e heteroagressiva, quando a autoimagem idealizada
desaba. Os portadores de distrbios de identidade, por terem a ruptura da autoimagem, apre-
sentam uma sensibilidade paranoide que se manifesta por traos autorreferentes: o que acham
de mim? O que pensam de mim? No gostam de mim?. Por se tratar de uma deformidade tan-
to na percepo do eu como do tu, a teoria moreniana aponta a necessidade de se trabalhar
alm do individual, indo ao relacional da pessoa acometida desse mal, e apresenta as tcnicas
como instrumentos facilitadores para o entendimento tanto do terapeuta quanto do cliente do
que se passa.
Atualmente, a velhice e a autonomia so pontos a serem trabalhados no aspecto do de-
senvolvimento humano. Se chegar aos oitenta anos com capacidade de gerir sua prpria vida
em relao as suas atividades de lazer, convvio social e trabalho, o idoso ser considerado
uma pessoa saudvel. Mesmo que seja portador de alguma doena, o importante que ele
manter sua autonomia e independncia e, para todos os efeitos, uma pessoa que ainda gover-
na sua prpria vida (Ramos, 2008).
As associaes e os trabalhos com os grupos da terceira idade abrem caminhos. As
conquistas por melhores condies de vida e os movimentos em prol dos idosos tais como os
das Universidades Abertas Terceira Idade despontam, nos dias atuais, como parte de um
esforo por uma melhoria da qualidade de vida, assunto que merece relevncia e destaque.
35
CAPTULO 2
A AUTOAPRESENTAO DO PSICODRAMA COMO TCNICA DE
DIAGNSTICO DE DEPRESSO EM IDOSOS
to importante. Aponta que, para que a espontaneidade seja liberada, necessrio haver um
processo de aquecimento preparatrio. esse processo que faz com que o indivduo se torne
apto a utilizar, de forma adequada, todos os seus recursos inteligentes e criativos, na criao
de uma obra, de uma resposta, de uma ideia, de um pensamento ou de uma ao. A esponta-
neidade est intrinsecamente ligada criatividade, e ambas caminham na busca do homem
criador (Moreno, 1975).
A tendncia do ser humano de substituir a espontaneidade pelas "conservas cultu-
rais". A funo da terapia devolver ao indivduo sua espontaneidade, em todas as etapas
percorridas por ele. Especialmente nesse contexto, o idoso precisa ser ajudado nessa libera-
o, em virtude da cristalizao de alguns papis sociais, construdos ao longo da vida, expe-
renciados de forma no to saudveis. A dramatizao tem grande valor teraputico, para evi-
tar que a doena seja insuficiente da espontaneidade. na dramatizao que h o resgate da
espontaneidade.
No momento em que se questiona para qu, e no o porqu, so proporcionados
ao indivduo dois processos: a ao reparatria, que vai definir o momento da dramatizao
em que um papel imaginrio conservado se transforma em papel psicodramtico espontneo e
criativo; e a catarse, que abre caminho para a catarse de integrao, que por sua vez ser vi-
svel apenas na evoluo do processo (Moreno, 1974; Costa, 2006).
A conserva cultural, conceito fundamental da teoria moreniana, criado pelo seu autor,
postula que a vida humana muito mais inovadora que repetitiva. A essncia da vida humana
est em ser inovadora, e no em ser conservadora de nossa cultura. As conservas culturais
repousam estticas nos livros, nos museus, nas pinacotecas.
Assim, Moreno atribui mais valor ao ato da criao do que criao do momento,
conservada, posteriormente, como pertencente de uma cultura. Para o autor, vale muito mais o
momento da criao, o encontro do artista com alguma coisa, do que a sua obra j pronta. Um
local privilegiado para a criao exatamente o cenrio psicodramtico (Fonseca, 1980,
p.11).
Outro constructo da teoria moreniana, base de todo contexto da natureza humana,
apontado por Fonseca (2000). Trata-se da matriz de identidade, que diz respeito conscincia
de quem somos e de quanto valemos, ou seja, trata-se do conceito autovalorativo. A matriz de
identidade constitui todo o desenvolvimento que o indivduo processa por toda vida. Portanto,
de suma importncia haver um clima afetivo positivo, permeando a criana, o adolescente, o
adulto e o idoso, desde a gestao, para que, assim, todos se desenvolvam de forma saudvel e
espontnea. A matriz de identidade no seu sentido mais amplo o lugar do nascimento (lcus
37
nascendi) (Gonalves; Wolff; Almeida, 1988; Clayton, 1998). Para tanto a tcnica de autoa-
presentao do psicodrama, contribui para interpretar a Matriz de identidade do idoso como
processo de vida em que ele se encontra.
Quando em alguma etapa da vida, na transposio das fases da matriz de identidade, o
clima relacional fica comprometido, a espontaneidade e a criatividade ficam adoecidas. O que
prevalece muitas vezes so as conservas culturais, impedindo o indivduo de ser livre e de
experienciar os papis sociais existentes, ou que esto por vir em sua plenitude, gerando pre-
juzos emocionais, ou at mesmo levando o indivduo depresso em algum momento do seu
desenvolvimento.
Logo aps o nascimento, o beb j aprende a sugar o peito da me, o que tambm
um ato espontneo, como evidencia Moreno (1974). O autor acrescenta que, medida que a
criana cresce, situaes novas vo exigindo uma resposta nova, pois a criana ainda no tem
conscincia do que est enfrentando. Ela precisa amadurecer para que possa sobreviver, e
tudo isso s possvel com a existncia da espontaneidade, desse fator denominado fator e.
Quando nascemos, encontramos um mundo pronto para nos adaptarmos e nele viver.
A convivncia ser um fator primordial para nossa existncia. E o binmio indivduo-
sociedade ser uma constante, que nos dado mediante o desenvolvimento de papis a serem
desempenhados durante toda uma vida. Em uma nica matriz, os papis nela iro emergir. A
maneira como cada um de ns desenvolve ou no esses papis nos dirigiro para a construo
de uma identidade e de uma personalidade saudvel ou no.
Muitas foram s experincias prazerosas vividas pelos idosos, mas, tambm situaes
estressantes e difceis de resolver, que o tornou pessoa experiente. Nosso desenvolvimento
implica situaes interligadas aos contextos social, cultural, relacional, econmico e muitos
outros. E o idoso processa suas vivncias influenciadas pelas culturas e sociedades por onde
passaram algumas delas, como as instituies sociais, os grupos de toda natureza que frequen-
tou durante sua existncia famlia de origem, famlia que construiu, trabalho, amigos, igreja,
escola, vizinhana, conhecimentos adquiridos e muitos outros. Cada pessoa, com sua histria,
tem sua matriz de identidade (constantes aprendizados emocionais e relacionais), que o ajuda-
ro ou no a viver esse perodo de sua vida.
Costa (2006) aponta que Moreno, buscando o entendimento das relaes humanas,
cria a teoria sociolgica, que denominou de Socionomia (do latim socius= companheiro, gru-
po; e do grupo; e do grego nomos= regras, lei), definida como a cincia que estuda as leis que
administram o comportamento social e grupal, com o propsito de investigar aspectos ligados
ao homem social. Conforme explicitado na Figura 2, a Socionomia divide-se em trs teorias: a
38
SOCIONOMIA
SOCIATRIA SOCIODINMICA
Metodologia de tratamento. Estudo das formas, leis e
SOCIOMETRIA princpios de funcionamento dos
Medida das relaes. grupos.
PSICODRAMA: tratamento do
indivduo protagonista.
SOCIODRAMA :tratamento do
grupo
[...] as percepes que ocorrem no plano afetivo-emocional entre duas pessoas, tor-
nando-as capazes de se perceberem mutuamente. Ento elas se permitem intuir, com
sua sensibilidade, o que ocorre na subjetividade uma da outra (Castello de Almeida,
1990, p. 39).
Alm do fator tele como elemento fundamental para que as relaes ocorram, a teoria
moreniana aponta o de vnculo no processo relacional psicoterpico, podendo ser enunciado
como sendo o marco da dinmica interacional, ou seja, a ponte de unio da dinmica que se
estabelece entre os papis de uma dada relao e para a qual se pressupe uma identificao
com um interesse comum, no caso, a psicoterapia (Costa, 2006). O vnculo estabelecido com
o terapeuta, referindo-se capacidade de discernimento do terapeuta em aplicar bem a teoria e
um bom manejo na prtica, traz ao cliente a segurana e confiana que ele deposita em seu
processo teraputico (Monteiro, Merengu; Brito, 2006).
do eu. Entende-se que algumas caractersticas da pessoa com quem nos vincula-
mos se torna o outro interior que nos promoveu, numa experincia realstica ou
imaginria, algum dano psquico, tornando-se, assim, o papel complementar interno
patolgico. Logo, em nosso mundo interior, estaremos tambm formando nossas
relaes internalizadas, que tm uma sociometria prpria Nery (2003, p. 67).
individuais (Costa, 1998). Outro instrumento o terapeuta ou diretor, que dirige o grupo ou
dirige o cliente para a dramatizao. Um outro instrumento o ego auxiliar, formado pelo
prprio ou pelos prprios pacientes do grupo, responsveis pelo bom desenvolvimento da
dramatizao. No caso especfico desta pesquisa, no se trabalhou com ego ou egos auxilia-
res, por conta da natureza da proposta. O cenrio mais um instrumento. Trata-se do campo
teraputico onde se desenvolveu a tcnica de autoapresentao. Por fim o auditrio, composto
dos demais participantes, no caso de grupos na terapia grupal. Tambm por conta da forma da
pesquisa, no se trabalhou com auditrio.
As etapas do psicodrama, algumas das quais desenvolvidas na tcnica de autoapresen-
tao desta pesquisa, ss as seguintes: aquecimento inespecfico, aquecimento especfico e
dramatizao. O aquecimento inespecfico visa situar o grupo ou paciente na sesso, focando
sua ateno em si mesmo e despistando as resistncias, o que permite que o novo aparea na
sesso. Pode ser verbal ou em movimento. O aquecimento especfico visa preparao do
cliente para a dramatizao. Aguiar (1998) se refere a um aquecimento cnico, que especifica
cenrio, personagens, tempo, adereos etc., construindo o embrio para o argumento da cena.
Esse aquecimento fundamental no trabalho que se faz com cena aberta, numa dramatizao
internalizada, no psicodrama interno. Na dramatizao, a etapa do eu como se, onde se tra-
balha com a realidade suplementar, segundo Moreno (1975), o momento em que a dinmica
dos papis aparece, o clmax da sesso, embora nem todas as sesses possam continuar a
dramatizao. Ela o ponto nuclear da sesso, de criao maior, quando os personagens j
definidos ganham vida. E por fim o compartilhar o momento de partilhar com o cliente o
que ele fez, viveu e sentiu. Trata-se de um fechamento do trabalho (Ramalho, 2010).
O psicodrama um mtodo de psicoterapia no qual os pacientes dramatizam os acon-
tecimentos marcantes de suas vidas, em vez de apenas falar a respeito deles. Isso implica uma
investigao participativa no apenas de acontecimentos histricos, mas, tambm, o que
mais importante, das dimenses dos acontecimentos psicolgicos pouco abordados no proces-
so dramtico convencional: pensamentos no ditos, encontros com aqueles que no esto pre-
sentes, retratos de fantasias sobre o que as outras pessoas sentem ou pensam, antever futuras
possibilidades, e diversos aspectos da fenomenologia da experincia humana (Blatner; Blat-
ner, 1996).
Jacob Levy Moreno (1975) observou que o teatro, muito antes de ser um local para re-
presentaes de arte e diverses, era um lugar para a teraputica, procurado pelos doentes
para a catarse. Assim, por meio de sua abordagem psicoteraputica, o Psicodrama, que foi
inspirado no teatro, viu a possibilidade de desenvolver um trabalho que, como visionrio, aju-
44
Nesta tcnica o cliente solicitado a retratar situaes da sua vida, pessoas do seu -
tomo social, emoes, situaes passadas, presentes ou projetos futuros, trazer para o aqui-
agora o seu mundo interno que gostaria naquele momento de revelar, atravs de objetos dis-
postos na sala ou no consultrio.
Por meio de um aquecimento preparatrio, segundo Moreno (1974), onde os estados
espontneos so gerados por vrios dispositivos de arranques, o cliente coloca o corpo e a
mente em movimento, usando atitudes corporais e imagens mentais que o levam a alcanar
contraes musculares nos arranques fsicos, e nos arranques mentais sentimentos e imagens
sugeridas pelo terapeuta. Sendo esses os reais indicadores visualizados no trabalho da tcnica
de autoapresentao.
Pede-se ao cliente que retrate as situaes com tantos detalhes quanto possvel. Aps o
trmino da montagem da autoapresentao, faz se uma entrevista com o cliente indagando o
que e o que significa cada objeto disposto no setting teraputico (Moreno, 1975; Gonalves;
Wolf; Almeida, 1998).
Nessa entrevista os contedos psicoterpicos aparecem com o uso da tcnica. Tem-se
a oportunidade de conhecer a respeito do que representa cada um dos objetos selecionados,
que podem vir imbudos de sentimentos, emoes e revelaes espontneas. um aspecto
facilitador de diagnstico da depresso em idosos e um embasamento para a interveno tera-
putica.
A tcnica de autoapresentao norteia o terapeuta na percepo de quais contedos
emocionais que so mais difceis de serem enfrentados pelo cliente. Isto porque, atravs da
ao espontnea trazida na cena, acontece o desfecho de situaes no resolvidas durante anos
de suas vidas, que podem ter gerado bloqueios emocionais, dvidas, incertezas, medos, sin-
tomas depressivos, que no estiveram na maioria das vezes visveis aos olhos do cliente. O
terapeuta ser o mediador e facilitador na busca da liberao da espontaneidade e criatividade,
proporcionando a sade emocional (Moreno,1975).
As informaes necessrias mostram uma estrutura momentnea da vida privada do
cliente, o carter fsico e psquico da sua personalidade e, sobretudo, o modo como atua, nesse
momento, com os membros de sua famlia e com os vrios membros de sua rede de relaes
sociais. Mais exatamente, segundo Moreno, essa informao necessria ao cliente e ao seu
terapeuta, para criar algum veculo de liberao da espontaneidade e criatividade. Apercebe-
mo-nos de que o cliente deve afetar todas as pessoas e objetos do seu meio imediato, com
algum aspecto de si mesmo e que isso deve ser perceptvel no desenvolvimento de suas fu n-
es corporais e mentais, em suas tenses internas preliminares desses desempenhos, seus
47
2
Moreno desenvolvia seus trabalhos com pacientes registrando em um gravador as dramatizaes. Os gestos e
movimentos que acompanhavam o dilogo eram anotados por um membro da equipe no decurso do procedimen-
to. O caso da situao citada de neurose de ansiedade, complicado por um conflito matrimonial do paciente
Robert, em que representa a si mesmo.
48
CAPTULO 3
MTODO
3.1 Participantes
Participaram deste estudo 232 idosos, de ambos os sexos, que atenderam aos seguintes
critrios de incluso: ser adulto com idade entre 55 e 85 anos; estar matriculado na Universi-
dade da Terceira Idade da PUC-Gois (UNATI); concordar em fazer parte da pesquisa, assi-
nando o termo de consentimento livre esclarecido (TCLE).
Como critrios de excluso adotaram-se: apresentar qualquer comorbidade com diag-
nstico de depresso autorrelatado no questionrio sociodemogrfico; apresentar dificuldade
de comunicao significativa e impeditiva de sua participao na pesquisa.
A composio final da amostra foi de 228 idosos com idade entre 55 e 84 anos (M=
66,61 e DP=6,73). Destes, 203 (89%) eram mulheres e 25 (11%) eram homens; 77 (33,9%)
eram casados, 70 (30,7%) eram vivos, 31 (13,7%) eram solteiros, 41 (18,1%) eram divorcia-
dos e 8 (3,5%) se denominaram como estando em outras modalidades. Desses idosos, 52
(23%) possuam ensino fundamental, 111 (49,1%), ensino mdio e 63 (27,9%), ensino super i-
or.
Para a composio dos dois grupos um grupo-caso e um grupo-controle obedeceu-
se ao critrio de pareamento e de pontuao na escala de Hamilton. Desse modo, fizeram par-
te de ambos os grupos nove mulheres e um homem, com idade, estado civil e escolaridade
pareada.
Portanto, cada um dos grupos contou com dez participantes, com mdias na pontuao
total de Hamilton de 27,50 (DP= 3,03) para o grupo-caso e 4,30 (DP=3,27) para o grupo-
50
controle.
uma agulha; uma caneta; um caderno; um lpis (Apndice G); questionrios e escalas de Ha-
milton xerocopiados, canetas.
Os materiais selecionados para realizao da tcnica de autoapresentao consistiam
de informaes preliminares obtidas pela pesquisadora/terapeuta, no questionrio sociodemo-
grfico dos participantes, para facilitar a compreenso deles.
Questionrio sociodemogrfico
Tabela 2 - Classificao das pontuaes nas escalas de Hamilton no formato de 21 itens (es-
cala heteroavaliativa)
Classificao Escore
No depresso 17
Depresso leve 18-32
Moderadamente deprimidos 32-50
Gravemente deprimidos 50
Fonte: Instituto Nacional de Sade Mental dos Estados Unidos (NICE, 2004).
Como referido anteriormente, alguns objetos foram colocados disposio dos parti-
cipantes (almofadas de tamanhos e cores variados, cadeiras, quadros, enfeites, tapetes, chave
da porta e etc.) (Apndices F e G). Solicitou-se a cada um que, diante de tais objetos, demons-
trasse como estava organizado seu mundo interno, no como se, 2- atravs da apresentao
da sua vida, sem verbalizaes. Inicia-se nesse momento o que se denomina aquecimento es-
pecfico (momento em que o participante est mobilizado para apresentar seu mundo). 3- Esse
aquecimento tem por objetivo preparar o participante para dramatizar. Trata-se da
construo do embrio da cena. Segundo Netto (2001) e Cukier (2002), esse tipo de aqueci-
mento fundamental para a dramatizao.
[Pesquisadora:] Voc ir me apresentar a sua vida, no como se, o que viveu, o que
foi significativo a ponto de querer trazer para esse momento. Como j dito, pessoas,
situaes, acontecimentos, sentimentos, projetos que deram ou no certo, os projetos
futuros, os seus sentimentos, o que preferir. Na medida em que j estiver pronto(a),
escolha um objeto para ser voc, em seguida pode ir pegando os objetos e colocando
na demarcao daquele tapete, que chamaremos de setting teraputico.
Cmera Filmadora
Tambm se utilizou uma cmera filmadora, memory flash DCR-SX43, 60 vezes, zoom
ptico, para as filmagens e registro fotogrfico das sesses de autoapresentao.
55
3.5 Procedimentos
Aps aprovao do Projeto pelo Comit de tica da instituio a que esta pesquisa se
vincula, sob o Protocolo n CAAE 0175.0.168.000-11, realizou-se o contato com a direo da
UNATI, para agendamento da coleta de dados. Foram convidados todos os alunos frequenta-
dores.
Seguiram-se algumas etapas no que diz respeito aos procedimentos utilizados.
Uma delas foi a triagem dos participantes, em funo dos critrios de incluso e exclu-
so da amostra. Em seguida a pesquisadora entrou em contato com os integrantes do grupo,
para convid-los e incentiv-los a participar do estudo, bem como para obteno do seu con-
sentimento livre e esclarecido. O universo escolhido foram os alunos que frequentavam a
UNATI, no ano de 2014, sendo selecionados alguns com sintomas indicativos de depresso e
tambm alguns que no apresentaram esses sintomas. Como j referido anteriormente, os par-
ticipantes foram divididos em dois grupos, caso e controle, de acordo com a classificao na
escala de Hamilton.
Todos foram esclarecidos a respeito dos objetivos da pesquisa e do sigilo da identida-
de de cada um dos participantes, da preservao integral da privacidade dos dados pessoais
que poderiam identificar qualquer um dos sujeitos da pesquisa. Passo seguinte consistiu na
aplicao dos instrumentos de coleta de dados, do questionrio sociodemogrfico e da escala
de depresso de Hamilton. Os participantes foram contatados em suas salas de aulas em mo-
mento de atividade previamente agendada pela UNATI para aplicao coletiva de ambos os
instrumentos. O tempo mdio de resposta para ambos os instrumentos foi de vinte minutos.
Posteriormente os juzes, formados por professores previamente treinados, realizaram
uma observao e responderam escala de depresso de Hamilton, para avaliao dos partici-
pantes no formato heteroavaliativo.
O conjunto de dados obtidos foi registrado pela pesquisadora, que procedeu diviso
dos grupos em grupo-caso (aqueles com altas pontuaes nas escalas auto e heteroavaliativas
de Hamilton) e grupo-controle (aqueles com baixas pontuaes nas escalas auto e heteroavali-
ativas de Hamilton). Cada grupo constou de 25 participantes e a seleo dos controles obede-
ceu, alm do critrio de baixo ndice na escala de Hamilton, ao pareamento com o grupo-caso.
Uma vez formados os grupos, foi agendada, com cada participante de forma individua-
lizada, uma sesso de uma hora, em uma sala montada na prpria Universidade, que serviu de
consultrio psicolgico. A sala recebeu uma adequao do seu espao, para ser aplicada a
tcnica de autoapresentao (sem interferncia de outras pessoas, com os materiais j descri-
56
tos, e informao na porta da sala para no interrupo). Esse procedimento foi filmado, para
elaborao adequada em categorias de desempenho dos participantes nessa tcnica.
O armazenamento do material coletado foi feito por meio fsico e eletrnico. Todos os
materiais foram cadastrados com siglas ou cdigos que garantam o sigilo absoluto da identifi-
cao dos participantes. O conjunto de dados ser armazenado por um perodo de cinco anos.
Aps esse prazo de tempo todo o material ser destrudo, segundo orientao da Resoluo
198/056.
Aps o trmino do estudo, a instituio participante da pesquisa recebeu um relatrio
com informaes gerais sobre a pesquisa e os resultados dela, via e-mail e carta. A pesquisa-
dora tambm esteve disponvel para fazer uma explanao dos resultados do estudo em uma
reunio com profissionais da instituio. Com os participantes realizou-se uma devolutiva,
mediante orientaes a respeito do que foi percebido. Tais orientaes esto sendo trabalhadas
na oficina denominada Grupo Centrado na Qualidade de Vida em Si, de que todos os partici-
pantes do estudo ainda frequentam.
CAPTULO 4
RESULTADOS E DISCUSSO
Neste captulo sero apresentados a mdia, desvio padro, mnimo, mximo e percentil
da pontuao total na escala de Hamilton; mdia, desvio padro, mnimo, mximo e percentil
da pontuao total na escala, de Hamilton, auto e heteroavaliada pelo grupo-caso e pelo gru-
po-controle. Tambm sero mostradas as duas temticas levantadas na pesquisa que geraram
as categorias: temtica da autoapresentao propriamente dita e temtica criao de vnculo
teraputico entre participante e pesquisador-terapeuta.
A Tabela 3 representa o nvel de sintomas depressivos autorrelatados pelos participan-
tes da pesquisa e tambm aqueles relatados pelos professores. Apresenta, alm disso, os quar-
tis indicando as pontuaes mais altas e as mais baixas.
Tabela 3 - Mdia, desvio padro, mnimo, mximo e percentil da pontuao total nas escalas,
de Hamilton, auto e heteroavaliativas
Observa-se uma mdia baixa nos escores de sintomas depressivos segundo a escala de
Hamilton quando a avaliao feita pelo prprio participante (M=11,84, DP = 7,19) ou quan-
do a avaliao feita pelo professor (M=2,85, DP= 1,90). A anlise dos quartis revela que as
pontuaes abaixo de 7 na escala autoavaliativa representa os 25% dos menores escores e as
pontuaes maiores que 17 representam os 25% maiores escores. Para a escala heteroavaliati-
va, os 25% dos menores escores so representados por aqueles com pontuaes menores que
2 e os 25% maiores escores so representados por aqueles maiores que 4. Em todos os casos
observou-se uma pontuao mais elevada na escala autoavaliativa que na escala heteroavalia-
tiva. Desse total de participantes foram retirados dez idosos com maior pontuao na escala de
Hamilton (componentes do grupo-caso) e dez idosos com menores pontuaes na escala de
58
De acordo com a Tabela 4, observa-se que a mdia do grupo-caso foi de 27,50 (3,03)
para a escala autoavaliativa e 2,75 (0,96) para a escala heteroavaliativa, ao passo a mdia do
grupo-controle foi de 4,30 (3,27) para a escala autoavaliativa e 3,00 (2,65) para a escala hete-
roavaliativa. O resultado em cada grupo uma mdia das duas escalas de auto e heteroavalia-
o. De acordo com a classificao do instrumento, esses dados revelam que o grupo-caso
apresentou sintomas depressivos muito severos quando avaliados por eles mesmos e no apre-
sentaram sintomas depressivos quando avaliados pelos professores.
Como exemplo, podemos citar atitudes como reclamar, achar as coisas difceis, falta
de energia e de sensibilidade ao expressar emoes sejam prprias de quem envelhece. Esses
comportamentos por parte dos idosos fazem com que os mais novos e a prpria famlia se
afastem da sua convivncia. Para os mais jovens existem o preconceito, a discriminao e o
isolamento da famlia e da sociedade para com o idoso e da velhice, o que pode ser encarado
como decadncia e peso social (Vieira, 2010).
59
Com relao aos quartis observa-se que as pontuaes correspondentes ao grupo caso
dos valores menores, 25%, apresentam mdia de 25,75 para a escala autoavaliativa e 2,0 para
a escala heteroavaliativa. E a pontuao correspondente ao grupo dos 25% com maiores pon-
tuaes possui mdia de 28,25 para a escala autoavaliativa e 3,75 para a escala heteroavaliati-
va.
Para o grupo-controle essas pontuaes correspondem a 1,75 e 0,00 para os 25% com
pontuaes mais baixas nas escalas auto e heteroavaliativas, respectivamente, e 5,50 e 4,00
correspondente aos 25% com pontuaes mais altas nas escalas auto e heteroavaliativas, res-
pectivamente. Em conjunto observa-se uma diferena na descrio dos sintomas segundo o
tipo de escala. As pontuaes descritas nas escalas autoavaliativas so significativamente su-
periores em relao s pontuaes observadas nas escalas heteroavaliativas tanto no grupo-
caso como no grupo-controle. As anlises das pontuaes dos quartis indicam maior atribui-
o de sintomas ao grupo-controle que ao grupo-caso. No se observam diferenas entre as
pontuaes das escalas heteroavaliativas no grupo-caso e controle, indicando baixo poder
discriminativo dos professores que responderam escala para perceber caractersticas depres-
sivas nos alunos da UNATI, de acordo com a escala de Hamilton, sugerindo a no preparao
por parte dos professores em perceber sintomas nos seus alunos.
3
Rapport, termo francs que significa trazer de volta, no utilizado pelo psicodrama. Este no possu um
termo to especfico. Moreno traz em sua teoria os conceitos de aquecimentos inespecfico e especfico como
forma de preparo para dramatizar. Rapport um termo da psicologia usado para criar uma ligao de sintonia e
empatia com outra pessoa.
61
Metade direita: cada uma das duas partes iguais em que se divide o todo na parte
contrria parte esquerda;
Extremidades direita: fim, limite, ponta do lado contrrio parte esquerda;
Extremidades direita e esquerda: fim, limite tanto de um lado quanto do outro do set-
ting teraputico.
De acordo com a Tabela 7, o total de objetos usados foi de 65 para o grupo-caso (45
A= almofadas do grupo-caso + 21 objetos) e de 103 para o grupo-controle (52 A= almofadas
total + 51 objetos). Ou seja, os idosos do grupo caso, apresentaram um percentual de 40%
menos que os idosos do grupo controle. Os participantes que, segundo a escala de Hamilton,
apresentaram escores mais altos, evidenciando sintomas depressivos, dispuseram menor quan-
tidade de objetos no setting teraputico, em comparao aos participantes que apresentaram
escores baixos na escala de depresso de Hamilton. Tanto a Tabela 6 quanto a Tabela 7 nos
informam esses dados, o que nos sugestiona inferir uma inibio por parte dos participantes
64
4.2.4 Resultados referentes s cores das almofadas: quantidade de cores utilizadas = V=cores
vivas; P=cor pastel
Com base no resultado das cores das almofadas escolhidas e das quantidades utiliza-
das pelos participantes da pesquisa, a classificao foi a seguinte: tons vivos (V) e tom pastel
(P).
4 1
Passividade, atitude de expectativa Contato ativo com a realidade,
Introverso, diante da vida, inibio, reserva, rebelio e ataque, projetos para Extroverso,
egosmo, pre- nostalgia; desejo de retornar ao o futuro altrusmo,
domnio da passado e/ou permanecer absorto atividade,
afetividade, do em fantasia socializao,
passado e do 3 2 relao com o
esquecido, Conflitos, egosmo regresso, fixa- Fora dos desejos, mais impul- futuro, pro-
o em estgio primitivo. sos instintivos; obstinao e
comportamento gresso
teimosia.
compulsivo
Figura 2 - Quadrantes e seus significados (Kolck, 1984; Augras, 1998; Buck, 2003).
Projeo da
perda de
equilbrio Materialismo, fixao a terra e ao inconsciente, orientao para o concreto,
insegurana e inadequao, com depresso.
firmar os dados levantados (Kolck, 1984; Augras, 1998; Buck, 2003. Erick Erickson defende
que o desenvolvimento psicolgico um processo que ocorre durante toda a vida. Aponta
duas grandes reas significativas no processo de construo da identidade do idoso: a vida
familiar e as experincias laborais. Nesses dois campos as experincias podem trazer vivn-
cias positivas, no sentido de serem geradoras da sade, como experincias negativas compro-
metendo os aspectos psicolgicos.
No nos esclarece acerca das crises que aparecem no decorrer da vida, com intensida-
des diferentes e momentos distintos para cada indivduo. Contudo, nos leva a refletir sobre o
fato de que as pessoas mais intensamente afetadas so, provavelmente, aquelas mais vulner-
veis ao desenvolvimento de sintomas depressivos.
Em outras pessoas, pode realmente existir uma poca de grande mudana na vida de
algumas pessoas como tambm de mudanas em alguns traos de personalidade, muito vaga-
mente situada em torno da metade da vida ou at mesmo na terceira idade com a chegada do
ninho vazio.
A configurao nos quadrantes do grupo-caso, ao dispor os objetos nos setting tera-
putico, aponta indcios de sintomas depressivos, quando se atm ao materialismo, fixao
terra e ao inconsciente, orientao para o concreto, se sente inseguro e inadequado, com
depresso, segundo a leitura do grafismo.
O Psicodrama, por sua vez, em vez de trabalhar com produes grficas interpretati-
vas, utiliza-se da ao dramtica, como forma de o indivduo expressar seus contedos emo-
cionais, aliviando-os. A proposta a liberao da espontaneidade e da criatividade do indiv-
duo, na busca do encontro dele com a sade. Isso feito no aqui-agora, por meio de tcnicas
psicodramticas, que agem como instrumentos mediadores no vnculo terapeuta -cliente (Mo-
reno, 1994).
Grupo- Grupo-
Caso Controle
Amontoados Distantes Bem dispostos Amontoados Distantes Bem dispostos
1 1 1
2 1 1
3 1 1
4 1 4 1
5 1 1
6 1 1
7 1 1
8 1 1
9 1 1
10 10 1
Total 11 1 11 1 3 6
Fonte: A pesquisadora.
Na Tabela 11, em que os resultados apontam a distribuio dos objetos no setting tera-
putico (amontoados, distantes, bem dispostos), verifica-se que apenas um participante do
grupo caso, e um participante do grupo controle colocam os objetos de forma amontoada.
Exceto o participante do grupo caso de nmero 10, que apresenta 10 objetos amontoados,
sobrecarregando o grupo caso. Enquanto o grupo controle somente os participante de nmero
5, dispe 01 objeto amontoado. J os participantes que apresentaram escores mais baixos
(grupo-controle) distriburam os objetos nas demais categorias. Santos (1993) refere que o
70
base o tempo de uma sesso de psicoterapia individual de cinquenta minutos, estipulado pela
Grupo-Caso Grupo-Controle
1 56 10
2 35 30
3 38 40
4 50 43
5 31 45
6 23 40
7 18 20
8 38 30
9 27 50
10 52 29
Total 368 337
Fonte: A pesquisadora.
o pesquisador (rapport), bem como sobre o tempo de durao da tcnica, no que diz respeito
72
aos traos psicolgicos, segundo os autores consultados para a pesquisa (Pinheiro; Gomes;
exemplo, se prxima, se distante, se com afeto, se sem afeto, bem como sua participao nos
demais grupos da sociedade. Mostra ainda que no a quantidade e sim a qualidade de rela-
es estabelecidas ao longo da vida. Esses dados so significativos para elucidar indcios de
isolamento social, dificuldade em desenvolver sentimentos de pertena, o que pode levar
depresso ou no.
dados colhidos.
De acordo com os dados da Tabela 16, quanto escolha do objeto para tomada de pa-
pis, os participantes do grupo-caso elencaram objetos representando Deus, emoo positiva,
busca pelos direitos (Estatuto do Idoso), famlia, trabalho, convivncia, eles mesmos. Os par-
76
Pouco disponvel: aquele que realizou a tarefa diante do proposto pela pesquisadora-
terapeuta, mas seguiu as instrues parecendo no entender a tcnica, tendo sido trei-
Resistente: aquele que resiste ou reage; que ope resistncia a qualquer proposta;
tcnica.
Grupo-Caso Grupo-Controle
1 Disponvel Disponvel
2 Disponvel Disponvel
3 Disponvel Disponvel
4 Pouco disponvel Disponvel
5 Disponvel Disponvel
6 Resistente Disponvel
7 Disponvel Disponvel
8 Disponvel Disponvel
9 Disponvel Disponvel
10 Disponvel Disponvel
Fonte: A pesquisadora
Falou muito: se expressa por palavras, diz, discorre sobre um assunto, muito expres-
sivo, comunicativo;
Falou pouco: se expressa por palavras, diz, discorre sobre um assunto, pouco expres-
sivo, pouco comunicativo;
Quase no falou: responde s o perguntado, no amplia a comunicao.
nado como uma sensao de forte de tristeza ou total desesperana, de falta de coragem ou
ainda de uma angstia indescritvel, tirando toda vontade de agir.
Grupo-Caso Grupo-Controle
1 Movimentou-se o tempo todo Mais parado
2 Movimentou-se pouco Movimentou-se o tempo todo
3 Movimentou-se pouco Movimentou-se pouco
4 Movimentou-se pouco Movimentou-se o tempo todo
5 Movimentou-se pouco Movimentou-se pouco
6 Movimentou-se pouco Movimentou-se muito
7 Movimentou-se pouco Movimentou-se muito
8 Movimentou-se pouco Movimentou-se pouco
9 Movimentou-se pouco Movimentou-se muito
10 Movimentou-se o tempo todo Movimentou-se muito
Fonte: A pesquisadora.
A Tabela 21, a seguir, traz os resultados relativos s emoes expressadas pelos parti-
ra (2011):
Grupo-Caso Grupo-Controle
1 Choro Choro
2 Alegria Choro
3 Choro Alegria
4 Choro Choro
5 Choro Alegria
6 Alegria Choro
7 Choro Choro
8 Choro Alegria
9 Choro Choro
10 Choro Alegria
Fonte: A pesquisadora.
CONSIDERAES FINAIS
A presente tese buscou trabalhar com a terceira idade no sentido de contribuir para que
essa populao possa de alguma forma, ser contemplada com benefcios extrados de dados
cientficos na melhoria da qualidade de suas vidas.
Nesse sentido, este estudo objetivou avaliar e descrever o uso da tcnica de autoapre-
sentao do Psicodrama, como auxlio de diagnstico de depresso em idosos. Para responder
a esse objetivo, aplicaram-se instrumentos tais como questionrio sociodemogrfico, as esca-
las de Hamilton auto e heteroavaliativas e a prpria tcnica de autoapresentao do Psicodra-
ma.
Na tcnica de autoapresentao, levantaram-se duas grandes temticas.
A primeira temtica relaciona-se tcnica de autoapresentao propriamente dita, por
meio da qual se analisaram as seguintes categorias: quantidade de objetos dispostos no setting
teraputico; a ocupao do espao; a variedade de objetos; as cores e quantidades utilizadas;
os quadrantes; o tamanho das almofadas; a disposio e distncia dos objetos no setting tera-
putico; tempo de montagem da tcnica de autoapresentao.
A segunda temtica se insere na interao do participante com a pesquisado-
ra/terapeuta. Foram analisadas as seguintes categorias: relao estabelecida no rapport; vncu-
lo estabelecido entre o participante e a pesquisadora/terapeuta; contedos do aquecimento
inespecfico; contedos do aquecimento especfico para inverso de papis na dramatizao;
resultados apresentados quanto aceitao da tcnica de autopresentao; verbalizao do
participante no relato da dramatizao; emoes demonstradas pelos participantes durante a
tcnica de autoapresentao.
Uma dificuldade encontrada foi a de discriminar o que poderia ser um desempenho na-
tural do idoso, devido etapa em que se encontravam apresentando comportamentos tais co-
mo, lentido, isolamento, acomodao, perda de vontade de sair de fazer coisas com o que
poderia ser um indcio de depresso nos idosos visualizado com a aplicao das escalas de
Hamilton.
Quando os idosos foram avaliados pelos professores, a hiptese levantada foi que os
professores no se atentaram para os sintomas depressivos relatados pelos idosos, por acha-
rem que eram comportamentos e atitudes prprios da idade. J os que avaliaram a si mesmos
identificavam os sintomas por vivenci-los, podiam falar sobre eles. Segundo Costa (2006), o
deprimido que sente os sintomas depressivos tenta compreend-los, mas no tem discerni-
83
de alunos da UNATI, com ateno s necessidades especficas dos idosos. Essas aes pro-
porcionam a convivncia, a troca de experincias, s tomadas de conscincias, amenizando
nos momentos de encontro solido. Entende-se que isso so buscas de qualidade de vida a
quem frequenta essas oficinas e se dispe a trabalhar nelas, investindo no processo de mudan-
a, no resgate da espontaneidade/criatividade, podendo vivenciar a partir da papis sociais
saudveis.
Com base nos dados puderam-se perceber, ainda, as contribuies dos estudos sobre a
terceira idade, visando colaborar em todo o processo de desenvolvimento humano. Apontando
as transformaes de natureza fsica, emocional e social, enfatiza-se que a vida tem peculiari-
dades especficas para cada individuo, no que diz respeito velocidade e aos ritmos.
Vale anotar que a terceira idade vista e vivenciada de forma heterognea e diversifi-
cada. Tericos apontam que o olhar para essa idade depende de contextos construdos socio-
cultural e historicamente. Cada cultura e cada sociedade vo lidar com essa populao segu n-
do o que foi construdo, ao longo dos tempos. Atentemo-nos para o seguinte:
A literatura utilizada em nosso estudo aponta para isso, no sentido de nos unirmos
familiares e profissionais da sade, poder pblico, todos os segmentos da sociedade. Sintamo-
nos sensibilizados aos cuidados com essa populao que j envelheceu e que envelhece. O
envelhecimento chega para todas as pessoas que tiverem a oportunidade da longevidade. E no
Brasil ainda se presenciam preconceitos, discriminao e isolamento da sociedade para com o
idoso. A velhice ainda encarada como decadncia, doena e peso social.
Isso exige pensar com a mxima urgncia em polticas pblicas que ampliem ainda
mais os benefcios s pessoas idosas. Cabe assinalar que o Brasil possui ainda um nmero
significativo de pessoas idosas saudveis e independentes, como o caso dos frequentadores
da UNATI da PUC-Gois.
Diante desse fato, as instituies que trabalham com idosos independentes ou semide-
pendentes precisam promover aes para retardar e auxiliar no processo de acomodao, por
parte dos idosos, e incentiv-los a sarem de casa e participar da convivncia social, das tro-
cas, a vencerem o desnimo, a inrcia, e a livr-los da depresso.
Essa deciso institucional favoreceria a melhoria na qualidade de vida dos idosos, pro-
85
A tica foi uma constante preocupao neste estudo, atravs da pesquisa-ao, visto
que o que cada um dos participantes trazia do seu mundo relacional eram contedos que pos-
sivelmente os deprimia.
Como o psicodrama conjuga o mtodo fenomenolgico e existencial, sujeito e objeto
so inseparveis, pelo dinamismo intencional. A pesquisa voltou-se para a interao e para a
presena do sujeito em situao, permeadas pela observao participante do terapeuta, consti-
tuindo-se como uma bssola pesquisadora, que ao finalizar esta tese tem a certeza de se que
avanou um pouco no conhecimento a respeito de sintomas depressivos em idosos, sendo eles
ameaadores qualidade de vida de qualquer pessoa, por tratar-se de uma doena. O termo
depresso, na linguagem corrente, tem sido empregado para designar tanto um estado afetivo
normal (a tristeza), quanto um sintoma, uma sndrome e uma (ou vrias) doena(s). Os senti-
mentos de tristeza e alegria colorem o fundo afetivo da vida psquica normal. A tristeza cons-
titui-se na resposta humana universal s situaes de perda, derrota, desapontamento e outras
adversidades. Cumpre lembrar que essa resposta tem valor adaptativo, do ponto de vista evo-
lucionrio, uma vez que, atravs do retraimento, poupa energia e recursos para o futuro.
Por outro lado, constitui-se em sinal de alerta, para os demais, de que a pessoa est
precisando de companhia e ajuda. Embora a caracterstica mais tpica dos estados depressivos
seja a proeminncia dos sentimentos de tristeza ou vazio, nem todos os pacientes relata m a
sensao subjetiva de tristeza. Muitos referem, sobretudo, a perda da capacidade de experi-
mentar prazer nas atividades em geral e a reduo do interesse pelo ambiente. Frequentemente
associa-se sensao de fadiga ou perda de energia, caracterizada pela queixa de cansao
exagerado. Alguns autores enfatizam a importncia das alteraes psicomotoras, em particular
referindo-se lentificao ou retardo psicomotor. No diagnstico da depresso levam-se em
conta: sintomas psquicos; fisiolgicos; e evidncias comportamentais. Sintomas psquicos:
Humor depressivo: sensao de tristeza, autodesvalorizao e sentimentos de culpa. Altera-
es do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia). Evi-
dncias comportamentais: retraimento social: crises de choro: comportamentos suicidas: Re-
tardo psicomotor e lentificao generalizada, ou agitao psicomotora (kraepelin,1989).
O que diferencia comportamentos sendo prprios da sua idade e a depresso uma ob-
servao minuciosa de profissionais capazes de realizar diagnstico e uma observao cotidi-
ana dos parentes ou pessoas prximas da convivncia do idoso (a) uma vez que os sintomas
depressivos so difceis de serem diagnosticados por pessoas leigas e que no possuem habi-
lidades para tal feito. Mas, isso no suficiente, muitos trabalhos devero surgir no auxlio
cincia, visto que a cada momento a sociedade se modifica, novos idosos surgem e preciso
88
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ANEXOS
100
ENDEREO: ____________________________________________N:______________
Este trabalho tem como objetivo descrever o uso da tcnica de autoapresentao como ins-
trumento diagnstico de depresso em idosos. Para isso, gostaria de contar com sua cola-
borao, participando da pesquisa. Sua participao voluntria e no supe nenhum ris-
co sua sade. Mas, ainda assim, caso sinta-se triste ou cansado em decorrncia de sua
participao, voc poder solicitar atendimento psicolgico no Centro de Estudos, Pesqui-
103
sas e Prticas Psicolgicas (CEPSI) da PUC-Gois. Esta pesquisa ser feita em duas eta-
pas. Para participar da primeira etapa, voc dever responder a dois questionrios sobre
voc e sobre como est se sentindo na ltima semana. O primeiro questionrio voc que
responde. O segundo aplicado por um participante treinado da pesquisa que far as per-
guntas a voc e voc responde. Caso voc seja relacionado para a segunda etapa da pes-
quisa e queira participar, ser realizada, de forma individual, pela pesquisadora, uma di-
nmica com almofadas e outros objetos que voc dever utilizar para demonstrar um pou-
co sobre voc e sua vida. Esta etapa da pesquisa ser realizada em dia e horrio de sua
convenincia, ou seja, no horrio das suas aulas na UNATI, combinado com as professo-
ras e ser filmada para que possibilite o estudo posterior. Com relao ao ressarcimento e
indenizao, caso seja necessrio, quando se sentir ferido(a) nos seus direitos humanos,
ser cumprida quando os rgos competentes determinarem. Quanto ao destino dos dados
desta pesquisa, eles ficaro armazenados de forma sigilosa por cinco anos. Aps este per-
odo sero descartados tambm de forma sigilosa. Sua participao de grande import n-
cia para o desenvolvimento de formas de avaliao psicolgica diferentes e especficas pa-
ra pessoas de sua faixa etria.
1. Voc ter acesso, a qualquer tempo, s informaes sobre procedimentos, riscos e benefcios
relacionados pesquisa, inclusive para se sentir seguro em participar e eliminar eventuais d-
vidas.
2. Voc tambm ter liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento e de deixar de
participar do estudo, sem que isto traga prejuzo a voc.
3. As informaes fornecidas sero sigilosas, resguardando sua confidencialidade, sigilo e priva-
cidade.
4. Caso voc se sinta ferido(a) nos seus direitos humanos, durante sua participao na pesquisa,
poder solicitar uma indenizao, que ser cumprida, assim que os rgos competentes de-
terminarem.
5- Sua participao fundamental para que cada vez mais possamos descobrir meios de ajudar
pessoas, com diagnsticos mais precisos nas formas especficas de avaliao, principalmente
nessa idade em que estudos esto se ampliando.
________________________________________________________________________
V - CONSENTIMENTO PS-ESCLARECIDO
Declaro que, aps ter recebido esclarecimentos devidos pelo pesquisador e ter entendido o
que me foi explicado, consinto em autorizar a participao de
______________________________________ no presente estudo.
Goinia, de de .
______________________________ ____________________________
Assinatura do sujeito da pesquisa Assinatura do pesquisador
105
ESCALA DE HAMILTON
Todos os itens devem ser preenchidos. Assinalar o nmero apropriado.
1. HUMOR DEPRIMIDO (Tristeza, desesperana, desamparo, inutilidade)
0. Ausente.
1. Sentimentos relatados apenas ao ser inquirido.
2. Sentimentos relatados espontaneamente com palavras.
3. Comunica os sentimentos no com palavras, isto , com a expresso facial, a postura, a voz
e a tendncia ao choro.
4. Sentimentos deduzidos da comunicao verbal e no verbal do paciente.
2. SENTIMENTOS DE CULPA
0. Ausente
1. Autorrecriminao; sente que decepcionou os outros.
2. Ideias de culpa ou ruminao sobre erros passados ou ms aes.
3. A doena atual um castigo.
4. Ouve vozes de acusao ou denncia e/ou tem alucinaes visuais ameaadoras.
3. SUICDIO
0. Ausente.
1. Sente que a vida no vale a pena.
2. Desejaria estar morto ou pensa na probabilidade de sua prpria morte.
3. Ideias ou gestos suicidas.
4.Tentativa de suicdio (qualquer tentativa sria, marcar 4).
4. INSNIA INICIAL
0. Sem dificuldades para conciliar o sono.
1. Queixa-se de dificuldade ocasional para conciliar o sono, isto , mais de meia hora.
2. Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as noites.
5. INSNIA INTERMEDIRIA
0. Sem dificuldades.
1. O paciente se queixa de inquietude e perturbao durante a noite.
2. Acorda noite qualquer sada da cama marcar 2 (exceto p/ urinar).
6. INSNIA TARDIA
0. Sem dificuldades.
1. Acorda de madrugada, mas volta a dormir
2. Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama.
7. TRABALHO E ATIVIDADES
0. Sem dificuldades.
1. Pensamento e sentimentos de incapacidade, fadiga ou fraqueza relacionada a atividades, tra-
balho ou passatempos.
2. Perda de interesse por atividades (passatempos ou trabalho) quer diretamente relatada pelo
paciente, quer indiretamente por desateno, indeciso e vacilao (sente que precisa esforar-
se para o trabalho ou atividade).
3. Diminuio do tempo gasto em atividades ou queda de produtividade. No hospital, marcar 3
se o paciente no passar ao menos 3 horas por dia em atividades externas (trabalho hospitalar
ou passatempo).
4. Parou de trabalhar devido doena atual. No hospital, marcar 4 se o paciente no se ocupar
com outras atividades, alm de pequenas tarefas do leito, ou for incapaz de realiz-las sem aju-
da.
8. RETARDO (lentido de ideias e fala; dificuldade de concentrao; atividade motora
diminuda)
0. Pensamento e fala normais.
1. Leve retardo entrevista.
2. Retardo bvio entrevista.
3. Entrevista difcil.
4. Estupor completo.
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9. AGITAO
0. Nenhuma.
1. Inquietude.
2. Brinca com as mos, com os cabelos etc.
3. Mexe-se, no consegue sentar quieto.
4. Torce as mos, ri as unhas, puxa os cabelos, morde os lbios.
10. ANSIEDADE PSQUICA
0. Sem dificuldade.
1. Tenso e irritabilidade subjetivas.
2. Preocupao com trivialidades.
3. Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala.
4. Medos expressos sem serem inquiridos.
11. ANSIEDADE SOMTICA
Concomitantes fisiolgicos de ansiedade, tais como:
Gastrointestinais: boca seca, flatulncia, indigesto, diarreia, clicas, eructao;
Cardiovasculares: palpitaes, cefalia;
Respiratrios: hiperventilao, suspiros; frequncia urinria; sudorese
0. Ausente
1. Leve
2. Moderada
3. Grave
4. Incapacitante
12. SINTOMAS SOMTICOS GASTRINTESTINAIS
0. Nenhum
1. Perda de apetite, mas alimenta-se voluntariamente. Sensaes de peso no abdmen
2. Dificuldade de comer se no insistirem. Solicita ou exige laxativos ou medicaes para os
intestinos ou para sintomas digestivos.
13. SINTOMAS SOMTICOS EM GERAL
0. Nenhum
1. Peso nos membros, nas costas ou na cabea. Dores nas costas, cefaleia, mialgias.
Perda de energia e cansao.
2. Qualquer sintoma bem caracterizado e ntido, marcar 2.
14. SINTOMAS GENITAIS
Sintomas como: perda da libido, distrbios menstruais
0. Ausentes
1. Leves
2. Intensos
15. HIPOCONDRIA
0. Ausente
1. Auto-observao aumentada (com relao ao corpo)
2. Preocupao com a sade
3. Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc.
4. Idias delirantes hipocondracas.
16. PERDA DE PESO (marcar A ou B)
A - Quando avaliada pela histria clnica
0. Sem perda de peso.
1. Provvel perda de peso associada molstia atual.
2. Perda de peso definida (de acordo com o paciente)
3. No avaliada.
B - Avaliada semanalmente pelo psiquiatra responsvel, quando so medidas alteraes reais
de peso
0. Menos de 0,5 Kg de perda por semana.
1. Mais de 0,5 Kg de perda por semana.
2. Mais de 1 Kg de perda por semana.
3. No avaliada.
17. CONSCINCIA
0. Reconhece que est deprimido e doente.
1. Reconhece a doena, mas atribui-lhe a causa m alimentao, ao clima, ao excesso de tra-
balho, a vrus, necessidade de repouso etc.
2. Nega estar doente.
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Apndice F - Almofadas
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