Manual de instrucciones
EC REP
Derechos de autor
Edition: A
Modelo del Producto: C70
Fecha de emisin: 2015/6
Parte No.: 046-000727-00
Direccin Registrada: South Side of Floor 7 Bldg. 5, Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou,
Nanshan Avenue, Nanshan District, Ciudad de Shenzhen
Direccin de Production: Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou, Nanshan Avenue,
Nanshan District, Ciudad de Shenzhen
Declaracin
Shenzhen Comen Medical Instruments Co. Ltd (Comeno Compaa Comen) posee los derechos de autor
del manual de instrucciones no publicado, y tienen el derecho de manejarlo como dato confidencial. Este
manual de instrucciones solo es usado como datos de referencia para la operacin mantenimiento y servicio
de los productos Comen.
Terceros no tienen derecho a revelar el contenido de este manual de instrucciones a ninguna tercera parte.
Este manual contiene la informacin exclusiva, la cual esta protegida por la ley de derechos de autor. Con los
derechos de autor reservados, ninguna persona debe fotocopiar, o duplicar ninguna parte de este manual o
traducirla en cualquier idioma sin previo permiso por escrito de la compaa Comen.
La Compaa Comen no asumir la responsabilidad por los daos accidentales o consecuentes que resulten
de erroes en este manual o de la provisin, performance actual y uso de este manual. La compaa Comen no
brindar los derechos de propiedad concedidos por la ley de patentes a ninguna tercera persona. La compaa
Comen no asumir responsabilidad legal por las consecuencias legales resultantes de la violacin de la ley de
patentes y los derechos de cualquier tercera parte.
El contenido de este manual puede estar sujeto a cambios sin previo aviso.
Garantia
Bajo las siguientes condiciones la compaa Comen ser responsable por la seguridad / confiabilidad y
performance del producto:
El producto debe ser usado segn el Manual de Instrucciones.
La instalacin mantenimiento y actualizacin del producto debe ser realizado por personal reconocido o
autorizado por la compaa Comen.
El entorno de almacenamiento, entorno de trabajo y entorno elctrico del producto cumplen con las
especificaciones del producto.
La etiqueta de numero de serie o marca de fabricacin del producto debe estar clara e identificable. Se
verifica a travs de la evaluacin de la compaa Comen que este producto es fabricado por la compaa
Comen.
Los daos causador por factores no humanos (Ej, caida accidental y destruccin deliberada).
Los productos que estan bajo las regulaciones del servicio de garanta de la compaa Comen deben recibir
servicio gratuito. Referente a los productos que estan fuera de las regulaciones del servicio de garanta, la
compaa Comen cobrar por el servicio. Si los productos son transportados a la compaa Comen por
mantenimiento, el usuario deber asumir el flete (incluyendo los gastos de aduanas).
I
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
Si los productos necesitan ser retornados a la Compaa Comen, por favor siga los siguientes pasos:
Adquisicin de los derechos de retorno de bienes: contacte al departamente post ventas de la compaa
Comen, digales el numero de serie del equipo fabricado por Comen, este numero fue impreso en la placa del
equipo; si el numero del equipo no esta legible, los bienes retornados no sern aceptados. Por favor
especifique el numero del equipoy su fecha de produccin, y describa brevemente la razn por la cual esta
retornando el producto.
II
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
Prologo
En este manual de instrucciones la performance, metodo de operacin y otras informaciones de seguridad del
Monitor de paciente multiparametrico C 70 (a partir de ahora referido como Monitor o Monitor de Paciente
Multi-paramtrico) son descritos en detalle. Aca esta el mejor punto de inicio para los que los nuevos
usuarios puedan usar sus monitores.
Performance, Estructura y Composicion
El monitor consiste principalmente del equipo anfitrin y los accesorios funcionales correspondientes (Cable
de ECG, brazalete de presin no invasiva, sensor de saturacin de oxigeno, sensor de temperatura, sensor de
IBP, sensor de CO2, analizador de modulo anestsico, cable de gasto cardiaco no invasivo, ramal de gasto
cardiaco no invasivo, cateter de salida flotante de gasto cardiaco invasivo, sensor de temperatura injecta de
gasto cardiaco invasivo, sensor de profudidad de anestsico, y ccable de paciente de profundidad anestesica,
etc).
Ambito Aplicable
El monitor de paciente multi-parametrico (el monitor) es aplicable al monitoreo o medicin de los
parmetros de seal fisolgica del paciente tales como ECG, presin sanguiena no invasiva, saturacin de
oxigeno de la sangre, temperatura corporal, respiracin, frecuencia de pulso, presin sanguinea invasiva,
dioxido de carbono de la expiracin, gas anestsico, gasto cardiaco no invasivo, gasto cardiaco invasivo, y
profundidad de anestesico; segn los parmetros relevantes de la identificacin automtica de conexin del
modulo, con las funciones de analisis de tabla de oxigenacin respiratoria, analisis de segmento ST, analisis
de arritmia, y calculo de medicamentos. El monitor puede ser usado para el monitoreo de pacientes adultos,
nios o neonatos en la sala de operacin, cuidados intensivos, CCU y de cabecera.
Objetos Aplicables del Producto
Este manual de instrucciones es aplicable al staff medico clinico profesional, o a personas que tienen
experiencia en el uso de equipos de monitoreo para lectura. Los lectores deben tener el conocimiento y
experiencia laboral en los procedimientos mdicos, prctica y terminos necesarios para el monitoreo de
pacientes.
Figuras
Todas las figuras suministradas en este manual de instrucciones deben ser solo para su referencia. Los menus,
opciones, valores y funciones en las figuras, pueden no ser enteramente consistentes, con lo que usted ve del
monitor.
Convenciones
>: este simbolo es usad para indicar el paso de operacin.
Carcter es usado para indicar la cadena de caracteres en el software.
III
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
Pagina en Blanco
IV
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
Contenido
Capitulo 1 General............................................................................................................. 1-1
1.1 Informacin de Seguridad .......................................................................................................... 1-1
1.2 Vista General del Monitor .......................................................................................................... 1-3
1.3 Visualizacin de Pantalla............................................................................................................ 1-4
1.4 Funciones Clave y Operaciones Bsicas .................................................................................... 1-6
1.4.1 Funciones Clave ............................................................................................................. 1-6
1.4.2 Operaciones Basicas ....................................................................................................... 1-7
1.5 Interface Externa del Monitor .................................................................................................... 1-7
1.5.1 Panel Izquierdo del Monitor ........................................................................................... 1-7
1.5.2 Panel derecho del Monitor.............................................................................................. 1-8
1.5.3 Cubierta posterior del equipo ......................................................................................... 1-9
1.6 Simbolos del Equipo .................................................................................................................. 1-9
Capitulo 2 Instalacin del Monitor .................................................................................. 2-1
2.1 Desempaque y examinacin ....................................................................................................... 2-1
2.2 Conecte el cable de poder AC .................................................................................................... 2-1
2.3 Encendido. .................................................................................................................................. 2-2
2.4 Conectando el Sensor ................................................................................................................. 2-2
Capitulo 3 Ajustes del Sistema ......................................................................................... 3-1
3.1 Ajustes de Medicin ................................................................................................................... 3-1
3.2 Menu Principal ........................................................................................................................... 3-2
3.2.1 Administracin de Paciente ............................................................................................ 3-2
3.2.2 Ajustes de Alarma .......................................................................................................... 3-4
3.2.3 Ajustes de salida de impresin ....................................................................................... 3-4
3.2.4 Revisin .......................................................................................................................... 3-5
3.2.5 Calibracin de Medicamentos ........................................................................................ 3-5
3.2.6 Interruptor de Interface ................................................................................................... 3-5
3.2.7 Informacin del Monitor ................................................................................................ 3-5
3.2.8 Mantenimiento del Monitor (Mantenimiento por el usuario) ......................................... 3-6
3.2.9 Caracteristicas Demo ...................................................................................................... 3-6
3.2.10 Ajustes de Hora del Sistema ........................................................................................... 3-7
3.2.11 Numero de Cama de la Red ............................................................................................ 3-7
Capitulo 4 Interface de Trabajo del Sistema ................................................................... 4-1
4.1 Interface de Trabajo del Sistema ................................................................................................ 4-1
4.1.1 Interface Normal............................................................................................................. 4-1
4.1.2 Interface de Fuentes Grandes ......................................................................................... 4-2
4.1.3 Interface de Coexistencia de Tendencia ......................................................................... 4-2
4.1.4 Interface de Tabla de Oxigenacin Respiratoria ............................................................. 4-3
4.1.5 Interface de Listado ........................................................................................................ 4-5
4.1.6 Otras Observaciones del Lecho ...................................................................................... 4-5
4.1.7 Otras Interfaces............................................................................................................... 4-6
4.2 Estilo de Interface de Ajuste ....................................................................................................... 4-6
4.2.1 Ajuste de la velocidad de ecaneo de la forma de onda ................................................... 4-7
4.2.2 Ajuste del patrn de visualizacin de forma de onda ..................................................... 4-7
4.2.3 Ajuste el color de visualizacin ...................................................................................... 4-7
4.2.4 Ajuste de la forma de onda a cambiar ............................................................................ 4-7
Capitulo 5 Alarma ............................................................................................................. 5-1
5.1 Tipo de Alarma ........................................................................................................................... 5-1
5.2 Nivel de Alarma ......................................................................................................................... 5-1
5.3 Modo de Alarma ......................................................................................................................... 5-2
5.4 Alarma de Luz ............................................................................................................................ 5-2
5.5 Sonido de Alarma ....................................................................................................................... 5-2
5.6 Alarma ........................................................................................................................................ 5-3
5.7 Parpadeo del Parametro de Alarma ............................................................................................ 5-3
5.8 Icono del Estado de Alarma........................................................................................................ 5-3
5.9 Ajuste de Alarma ........................................................................................................................ 5-3
5.10 Ajuste del volumen de alarma .................................................................................................... 5-4
II
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
VI
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico
Pagina en Blanco
VII
Capitulo 1 General
Advertencia
Para advertirle de las condiciones en las que podran ocurrir serias consecuencias, problemas
desventajosos o peligros. Si se falla en cumplir estas advertencias, resultar en daos personales
severos o muerte del usuario o del paciente.
Precaucin
Para indicar peligro potencial u operacin no segura. Si no se evita, puede llevar a ligeros daos
personales, mal funcionamiento del producto, daos o prdida de propiedad. Tambin puede
llevar a daos ms severos.
To indicate potential danger or unsafe operation. If not avoided, it may lead to mild personal
injury, product malfunction, damages or property loss. It may also give rise to more severe
harm.
Atencin
Enfatiza advertencias principales o brinda descripciones o explicaciones de manera que el
equipo pueda usarse de una mejor manera.
Advertencia
Este monitor es usado para monitorear a los pacientes clnicos, de manera que solo los doctores
y enfermeras quienes estn calificados a travs del entrenamiento puedan usar este monitor.
Antes del uso, el usuario debe chequear si el equipo y sus accesorios pueden trabajar de forma
normal y segura.
El volumen de la alarma y los lmites superior e inferior de alarma deben ser fijados para
diferentes pacientes. Cuando un paciente es monitoreado, no se puede depender solo del sistema
de alarma audible. Si el volumen de alarma se fija muy bajo o est completamente apagado, la
alarma fallar y la seguridad del paciente se pondr en peligro. El mtodo de monitoreo de
paciente ms confiable debe ser el de monitorear de cerca la situacin clnica actual del
paciente.
Este equipo solo puede ser conectado a una toma de poder con proteccin a tierra. Si la toma de
poder no est conectada a un conductor a tierra. No use esta toma, pero use las bateras
recargables como suministro de poder.
No abra la carcaza del equipo para evitar posibles peligros de shock elctrico. El
mantenimiento y actualizacin de este monitor debe ser realizado por el personal de servicio
1-1
General
Precaucion
Para evitar daos a este equipo y garantizar la seguridad del paciente, por favor use los
accesorios diseados en este manual de instrucciones.
Por favor instale o mueva este equipo apropiadamente y evite que este se dae debido a cadas,
vibraciones fuertes o fuerzas mecnicas externas.
Antes de encender el equipo, por favor confirme si el suministro de poder usado cumple los
requerimientos de voltaje y frecuencia diseados en la placa o manual de instrucciones del
equipo
Cuando el equipo y sus accesorios estn por exceder su vida de Servicio, estos deben ser
desechados segn las leyes locales relevantes o siguiendo las reglas y regulaciones del hospital.
1-2
General
Atencion
Por favor instale el equipo en un lugar que sea conveniente para su observacin, operacin
mantenimiento.
Este manual de instrucciones introduce el producto segn las configuraciones ms completas.
El producto que usted ha comprado puede no poseer algunas configuraciones o funciones.
Por favor coloque este manual de instrucciones cerca del equipo para una referencia de
consulta fcil y oportuna.
Este equipo no puede ser usado en casa.
Este equipo puede ser usado solo para un paciente a la vez.
Este monitor (mostrado como sigue) puede ser usado para el monitoreo de cabecera de adultos, nios e
infantes.
Este monitor puede monitorear electrocardiograma (ECG), respiracin (RESP), saturacin de oxigeno de la
sangre (SpO2), presin sangunea no invasiva (NIBP), temperatura corporal de dos canales (TEMP), dixido
de carbono (CO2), gas anestsico (AG), salida cardiaca no invasiva (ICG), presin sangunea invasiva (IBP),
o uno de los parmetros principales.
La pantalla del equipo tiene una pantalla tctil TFT color de 12 pulgadas, y simultneamente soporta dos
modos de operacin, es decir, modo de teclas (key mode) y modo tctil (touch mode). A continuacin
introduciremos las funciones bsicas del monitor, mostrado como figura 1-1:
1-3
General
Pantalla de visualizacin
Teclas (de izquierda a derecha) silencio/reseteo, congelado/descongelado, impresin/parada,
inicio/parada para medicin de NIBP, llamado/salida del men principal, tecla mouse). Vea el
contenido de Funciones de teclas y operaciones bsicas en este captulo para ms detalles.
De izquierda a derecha: Interruptor de poder, luz indicadora de poder AC, luz indicadora de
estado de trabajo de la batera, luz indicadora de carga de la batera.
Luz indicadora de alarma
La pantalla de este monitor adopta la pantalla de color tctil LCD y simultneamente visualiza los
parmetros del paciente, formas de onda, informacin de alarma, reloj, estado de conexin de red, numero de
cama, batera y otros mensajes rpidos.
La pantalla principal est dividida en cuatro reas: 1. rea de informacin rpida o rea de barra de men
superior ; 2. rea de parmetros ; 3. rea de barra de men inferior ; 4. rea de formas de onda ; los
cuales se muestran como sigue:
1-4
General
(c) Cuando el marcapasos se encienda, esto se indicar por por encima de la forma de onda de
electrocardiograma, y el smbolo ser visualizado en la esquina superior derecha del rea de
informacin rpida, cuando el marcapasos se apaga, no hay informacin rpida
(d) reloj: visualiza la hora actual del sistema del monitor. Haga clic aqu para ingresar rpidamente dentro del
men Ajuste de hora del sistema y luego resetee la hora del sistema del monitor segn la hora local.
(e) Volumen de alarma apagado (off): cuando el volumen de alarma se apaga y se fija como nivel 0, el
smbolo ser visualizado, cuando el volumen de alarma est fijado como otros niveles, no hay
informacin rpida.
Mensaje de silenciamiento. Si la tecla de silenciamiento se presiona ahora, el mensaje rpido es usualmente:
silenciamiento permanente o suspensin de alarma por 119s. El contenido enviado debe ser determinado por
el ajuste de Tiempo de suspensin de alarma en el Ajuste de alarma con el smbolo visualizado al
costado. Si hay un smbolo ahora, el smbolo estar protegido.
(f) Revise la alarma tecnolgica, por ejemplo desconexin de ramal de ECG y no conexin del sensor de
SpO2. Haga clic ac para ingresar rpidamente a la ventana Revisin de Eventos de Alarma de la alarma
tecnolgica y luego fije el tiempo de inicio en la ventana, y revise la informacin de la alarma jalando el
men hacia arriba o hacia abajo.
(g) Mensaje de informacin o mensaje de silenciamiento de la alarma fisiolgica
El mensaje de informacin de la alarma fisiolgica, ejemplo ***RR demasiado alto y ***HR demasiado
bajo. Haga clic aca para ingresar rpidamente en la ventana Revisin de alarma de eventos de la alarma
fisiolgica y luego fije el tiempo de inicio de la alarma y el evento de alarma a ser visualizado en la ventana.
Por ejemplo, los eventos que pueden ser seleccionados incluyen: Todos, ECG, SpO2, NIBP, CO2, RESP o
TEMP, etc. Revise la informacin de alarma jalando el men hacia arriba o hacia abajo.
Haga clic en el men principal, y la pantalla puede ser bloqueada. Cuando se hace clic y se mantiene
presionado por ms de 3 segundos, y luego la pantalla cambio de a , esto indica que la pantalla
ha sido bloqueada. En caso de desbloqueo, haga clic continuamente en el smbolo , por ms de 3
segundos. Cuando el smbolo cambia de a , la pantalla bloqueada puede ser desbloqueada.
1-5
General
Las operaciones en este monitor pueden ser realizadas por teclas y perillas, mostrados segn la siguiente
tabla:
Simbolo
Descripcion
de Tecla
(Tecla de Silenciamiento / Reseteo) suspende la alarma por 10 minutos (esta opcin puede
ser fijada en el men Ajuste de Alarma en el men principal).Presione esta tecla por mas
de un segundo para bloquear o apagar todos los sonidos de alarma, incluyendo la alarma
tecnolgica, y visualice Alarma suspendida por XXs o en el rea de informacin.
Bajo el estado de Suspensin de Alarma o Silenciamiento Permanente, si ocurre una
nueva alarma tecnolgica, el estado actual de suspensin de alarma o silenciamiento
permanente terminar y la alarma ser recuperada. Despus que la alarma se activa
nuevamente, la instruccin responder inmediatamente a la alarma y el tiempo de respuesta
no exceder de 3s.
(Tecla de Congelado / Descongelado) En modo normal, presione esta tecla para congelar
todas las formas de onda en la pantalla. Presione esta tecla nuevamente para liberar las
formas de onda congeladas.
Despus de presionar la tecla de congelado, haga clic en la pantalla para revisar las formas
de onda almacenadas en 287s.
(Tecla de impresin / parada) Presione esta tecla para iniciar la impresin en tiempo real,
la longitud de la impresin es determinada por el Tiempo de impresin de tiempo-real del
men Ajuste de salida de impresin en el Menu Principal. El tiempo de impresin de
Tiempo-real, es respectivamente: 3s, 5s, 8s y continuo. Durante la impresin continua de la
impresora, presiona esta tecla nuevamente para detener la impresin inmediatamente. La
frecuencia de presin de la tecla, no debe ser muy alta, y el intervalo de presin de la tecla
debe ser mayor de 2s.
1-6
General
(Tecla ON/OFF) Presione esta tecla para ejecutar el encendido apagado del equipo.
Las siguientes interfaces estn provistas en el panel izquierdo del monitor como se muestra a continuacin:
1-7
General
Parlante
Seguro
Ranura pequea
Atencin
Solo los productos C60 producidos por la compaa pueden ser insertados en la ranura pequea
Este monitor solo puede ser compatible con los mdulos producidos por la compaa
Las siguientes interfaces estn suministradas en el panel derecho del monitor, mostrados como sigue:
Ventilador
Impresora
Interface sincronizada
para desfibrilacin
Conector
Multifunctional
Advertencia
Este Puerto de red solo puede ser conectado con la central de monitoreo de nuestra compaa
Todos los equipos de simulacin y digitales conectados con este monitor deben ser productos
certificados con los estndares designados IEC (e.g. IEC 60950 Estndar de Equipos de
Procesamiento de Datos y la IEC 60601-1 Estndar de equipos mdicos). Ms an, todas las
configuraciones deben cumplir con el contenido de la edicin vlida de IEC 60601-1-1 Estndar de
de sistema. Conecte el equipo adicional al sistema en el puerto de entrada / salida de seal y confirme
si el sistema est conforme con el estndar IEC 60601-1-1. Si usted tiene alguna pregunta por favor
contacte al proveedor.
Cuando las interfaces de seal como la interface de cable de paciente e interface de red, se conectan
simultneamente con mltiples equipos, la fuga total causada no puede exceder de la tolerancia.
Fan
Parlante
Mango
Mango Portatil
Placa del
equipo
Conector de Conector
Poder Equipotencial
1-9
General
Lmpara indicador de
Parte de Aplicacin tipo CF
corriente AC
Marca de Fecha de
Parte de Aplicacin tipo BF
Produccin
Nota: Por favor vea el contenido de 1.4 Teclas claves y Operaciones Bsicas para los smbolos de las
teclas y sus funciones en el monitor.
(2) Smbolos de Empaque
1-10
Capitulo 2 Instalacin del Monitor
Atencion
Para asegurar que el monitor trabaje apropiadamente, por favor lea la informacin en este
capitulo, los capitulos de informacin de seguridad y seguridad del paciente antes de usar e
instalar el monitor como se requiere.
Cuidadosamente descargue el monitor y sus accesorios de la caja y guarde los materiales de empaque para
proximos transportes del equipo o almacenamiento. Por favor compare los accesorios segn la lista de
empaque. Revise si hay algun dao mecnico. Revise todos los cables externos, inserte cualquier accesorio
necesario. Si hay alguna pregunta por favor contacte a nuestro departamento de ventas o agencia
inmediatamente.
Pasos de conexin
Confirme que la fuente de poder AC cumple las siguientes especificacione: a.c. 100V250V50Hz/60Hz.
Use el cable de poder y el adaptador de poder equipados con el monitor. Inserte el cable de poder dentro de
la interface del adaptador de poder. Conecte el otro extremo del adaptador de poder a la interface del
monitor DC15V, y luego inserte el otro extremo del cable de poder dentro del conector de poder a tierra
trifasico
Atencion
Conecte el cable de poder al conector de salida del hospital.
Si el equipo est con batera, usted debe carga la batera despus del transporte o
almacenamiento del equipo. Si usted no conecta a la fuente de poder DC y enciende
directamente el monitor, esto probablemente no trabajar por insuficiente carga en la batera.
Conecte a una fuente de poder AC y usted podr cargar la batera, sin importar si el monitor
esta encendido o no.
Conecte el cable a tierra equipotencial cuando sea necesario. Consulte con el contenido de la conexin a
tierra equipotencial en el captulo Seguridad del Paciente.
2-1
Instalacin del Monitor
2.3 Encendido.
Despus que encienda el equipo, la pantalla visualizar sistema esta cargando , luego visualizar el logo
de la compaa, por 1-5 segundos. Despus que los auto tests del equipo han pasado exitosamente, y se ha
ingresado a la pantalla principal, el usuario puede operar el equipo.
Atencion
Si hay errores significativos en el proceso de auto test, el sistem alertar
Revise todas las funciones de monitoreo que pueden ser usadas para asegurar que el monitor
esta funcionando.
Si una bateria incorporada esta dentro de la unidad, esta debe ser recargada despus de cada
uso para asegurarse que haya suficiente energa en la batera.
Encienda nuevamente despus de 1 minuto de apagado.
Advertencia
Si usted encuentra seales de dao a las funciones del monitor, o un mensaje de error no use el
monitor para monitoreo de paciente. Por favor contacte a los ingenieros biomedicos de su
hospital o ingeniero de mantenimiento de la compaa.
Atencion
Para los correctos mtodos de conexin de los sensores y requerimientos relacionados vea los
captulos 10-20
2-2
Capitulo 3 Ajustes del Sistema
Usted puede seleccionar los Ajustes de Medicin en la barra de men inferior a travs del modo de toque o
a travs de la tecla , mostrada en la figura debajo:
Desactivacin de cierto modulo o cierta funcin de monitoreo: Cuando un cierto modulo o cierta
funcin de monitoreo no es usada, ajuste el estado Desactivado, con los pasos siguientes:
(a) Ingrese el acceso rpido, retire del modulo o cierta funcin de monitoreo, para ser
desactivada y seleccione Yes en la ventana de mensajes de dialogo.
(b) Haga clic en el modulo o en ciertas funciones de monitoreo para desactivar y seleccione Yes en la
ventana de mensajes de dilogo.
Si usted desea recuperar el uso de cierto mdulo o de cierta funcin de monitoreo, siga los pasos arriba
mencionados a la inversa.
3-1
Ajustes del Sistema
Los ajustes del sistema para este monitor son muy flexibles. Usted puede ingresar la ventana Men
Principal a travs del modo de toque o presionando la tecla , y luego fije cada men del sistema va
esta ventana, mostrado en la figura debajo:
Atencion
Los ajustes del sistema del monitor , una vez fijados, sern almacenados y memorizados y no
cambiar por fallas de poder o cerrado equipo a menos que tengan ajustes artificiales o ajustes
por defecto.
Atencion
Cuando Admisin de un nuevo paciente, por favor confirme si el paciente original ha sido
descargado o cambiado a otro departamento, y remueva correctamente (descargue) a dicho
paciente; de otra forma, los datos del prximo paciente sern almacenados en los datos del
paciente previo.
Despus de encender el Marcapasos, el sistema siempre mantendr los ltimos ajustes a
menos que se lleve a cabo los Ajustes de Fabrica por Defecto.
Cuando conecte un paciente con el monitor, an si no se ha recibido (Admitido) a ningn paciente, el
monitor puede tambin visualizar los datos fisiolgicos del paciente, pero es de gran importancia recibir de
forma correcta (admitir) a los pacientes.
(a) Presione la tecla para ingresar al Men Principal, y seleccione Administracin del Paciente
3-2
Ajustes del Sistema
Admisin
(b) Seleccione YES o NO para retirar al paciente actual y recibir un paciente nuevo.
YES: Un paciente nuevo ha sido exitosamente recibido y todos los resultados de medicin y datos
histricos del paciente monitoreado originalmente han sido retirados.
NO: Salir de la recepcin de un paciente nuevo.
(c) Ingrese la informacin del paciente en el men de Informacin de Paciente, y en particular, seleccione
correctamente el Tipo de Paciente y Marcapasos:
Marcapasos: Cuando el marcapasos se enciende, esto ser indicado por , encima de la forma
de onda de electrocardiograma, y el smbolo ser visualizado en la esquina superior derecha
del rea de mensajes de informacin; cuando el marcapasos se apaga, no hay informacin o
mensaje del smbolo.
Pacemaker: When the pacemaker is turned on, it will be indicated by above the
electrocardiogram waveform, and the symbol will be displayed at the top right corner of the
information prompt area; when the pacemaker is turned off, there is no information or symbol
prompt.
Advertencia
Cuando cambia el tipo de paciente, los lmites de alarma superior e inferior de algunos
parmetros cambiaran consecuentemente. Usualmente, los limites de alarma deben ser
verificados antes del monitoreo del paciente para asegurarse que estos lmites de alarma sean
apropiados para su paciente.
Para pacientes sin marcapasos, usted debe verificar que el Ajuste este en off; de otra
manera el sistema no puede detectar las arritmias asociadas con los latidos prematuros
3-3
Ajustes del Sistema
Atencin
Cuando los pacientes son monitoreados con marcapasos, el interruptor marcapasos (PACE)
debe ser encendido, cuando los pacientes son monitoreados sin marcapasos, el interruptor
marcapasos (PACE) debe estar apagado, Cuando el interruptor de marcapasos esta
encendido, alguna clase de anlisis de ARR no ser realizado por el monitor. Para mas
informacin por favor lea la seccin de introduccin del captulo de arritmia.
Cuando el anlisis de marcapasos esta encendido, las arritmias asociadas con los latidos
ventriculares prematuros (incluyendo conteo de PVC) no sern detectados, as como el anlisis
de segmento ST.
When pacing analysis is on, arrhythmias associated with premature ventricular beats
(including PVCs count) will not be detected, as with ST segment analysis.
(a) Presione la tecla para ingresar al men principal, y seleccione administracin del paciente
Descarga
(b) Seleccione YES o No para remover al paciente actual.
YES: El paciente actual ha sido exitosamente removido, y todos los resultados de medicin y datos
histricos del paciente han sido removidos.
Usted puede ingresar a la ventana Menu Principal a travs del modo de toque o a travs de presionar la
tecla , y luego seleccionar los ajustes de alarma de men en esta ventana para los ajustes de alarma.
Para mas informacin sobre ajustes de alarma por favor consulte con el captulo Alarma.
Impresin de la forma de onda en el canal 1 para seleccionar cualquier derivada de ECG que usted
desee imprimir o las formas de onda de las funciones de monitoreo, ej Pletismograma, Resp, CO, N2O,
y AA, etc.
3-4
Ajustes del Sistema
Imprima la forma de onda en el canal 2 para seleccionar cualquier derivada de ECG que desee imprimir.
Velocidad de impresin:
Red de impresin:
Se usa para fijar el formato de salida de impresin. Si el Ajuste est seleccionado en OFF, esto indica
que no hay salida de la red, si el Ajuste esta seleccionado en ON, esto indica que hay salida de red.
Existen cuatro opciones: 3s, 5s, 8s y Continuo. Continuo: una vez que el botn en el panel es
presionado, la impresora continuamente emitir formas de onda y valores de parmetros hasta que este
botn sea presionado nuevamente.
Atencin
La impresora es un componente opcional.
3.2.4 Revisin
Usted puede ingresar a la ventana del Menu Principal y seleccione la revisin del men a travs del modo de
toque o a travs de presionar la tecla para revisar la tabla de tendencia, grafica de tendencia, NIBP,
casos de alarma y holografa de forma de onda. Por favor consulte con el captulo Revisin para detalles.
El clculo de medicamentos, y la funcin de medidor de titulacin del monitor pueden brindar el clculo de
concentracin de 15 diferentes medicamentos. Para el mtodo de aplicacin, consulte con el captulo
Clculo de Medicamentos y Medidor de Titulacin.
El monitor brinda varias interfaces para el usuario, ej. interface normal (Estndar), interface de 4 formas de
onda, interface de 6 formas de onda, interface de 8 formas de onda, interface de fuentes grandes, interface de
coexistencia de tendencia; interface de tabla de oxigenacin respiratoria, interface de listado, interface de 7
derivadas de pantalla completa, interface de 12 derivadas, y otras interfaces de observacin de cabecera.
Solo se puede seleccionar una opcin a la vez. Por favor consulte con el captulo Interface de Trabajo del
Sistema para detalles.
La informacin del monitor es principalmente para revisar la informacin de la versin del software operado
por el equipo, para facilitar al fabricante el mantenimiento y trazabilidad del equipo.
3-5
Ajustes del Sistema
Usted puede ingresar a la ventana Menu Principal a travs del modo de toque o presionando la tecla ,
y luego seleccione el men de Mantenimiento del Monitor. En el men de Mantenimiento del Monitor,
ingrese la contrasea correcta: 5188, a presione el botn Enter para ingresar a la interface del men de
mantenimiento.
Seleccin de Idioma: Chino/ Ingles.
Atencin
El Ajuste por defecto significa que si usted escogi Ajuste por Defecto, el sistema sobre
controlar el parmetros actual con los parmetros por defecto suministrados por los
fabricantes.
El usuario no puede ejecutar la funcin de Ajuste de mantenimiento de fabrica en el
mantenimiento del monitor. Esta opcin est abierta solo para el personal de mantenimiento
designado por la compaa.
Advertencia
La forma de onda Demo es un tipo de simulacin de formas de onda, la cual esta hecha
solamente por el fabricante para demostrar la performance del equipo, y ayuda a los usuarios a
fijar el entrenamiento. En el uso clnico actual, la presentacin es desactivada, por que esto
3-6
Ajustes del Sistema
puede hacer que el staff medico se equivoque y la confunda con la forma de onda de monitoreo
y parmetros del paciente que estn monitoreando, lo cual afecta el monitoreo y demora el
diagnstico y tratamiento. As este men tiene una contrasea.
Presione la tecla para ingresar la ventana de tecla de acceso rpido, seleccione men principal en
esta ventana e ingrese al men ajuste de hora del sistema, o haga clic en el rea de reloj en la barra de
men debajo de la pantalla en la interface. En el men ajustes de hora del sistema, ajuste la hora del
sistema de acuerdo de acuerdo con la hora local. Los ajustes de hora incluyen: Ao, Mes, da, hora, minuto,
y segundo.
Presione para ingresar a la ventana de tecla de acceso rpido, seleccione men principal en esta
ventana e ingrese al men Red network. De este men, usted puede fijar el numero de cama de la red,
direccin IP, direccin MAC, mascara de sub red, IP del servidor, etc., la cual es conectada al sistema de
monitoreo central, de la compaa. En general, nosotros solo necesitamos fijar el numero de cama, y otros
ajustes estn en el estado por defecto.
Numero de cama de la red: el numero de cama de los monitores conectados a la red del sistema de
central de monitoreo.
Direccin IP: 200.200.200.X, (x, se refiere al nmero de cama de la red, 1~128 camas son opcionales)
Como saber si la red est conectada exitosamente?. Existe un icono de sistema de central de monitoreo,
debajo del rea de interface. Cuando aparece , esto indica que el sistema de central de monitoreo no ha
sido conectado exitosamente. Cuando se visualizada , esto indica que el sistema de central se ha
conectado exitosamente, cerca al icono esta el numero de red.
Atencin
El numero de cama de la red debe ser nico, y no puede super ponerse al nmero de cama de
ningn otro equipo conectado al sistema de central de monitoreo, de otra forma esto causar que
se cuelgue la seal por la preempcin del canal del sistema de central de monitoreo.
Si cualquier equipo se congela debido a conflictos de nmero de cama de la red, retire el cable de
red. Apague el monitor y vuelva a encenderlo. Resetee la red y luego re conecte al conector de la
red.
3-7
Capitulo 4 Interface de Trabajo del Sistema
El monitor brinda varias interfaces para el usuario, ej. Interface normal (estandar), interface de 4 formas de
onda, interface de 6 formas de onda, interface de 8 formas de onda, intergace de fuentes grande, interface de
coexistencia de tendencia, interface de tabla de oxigenacin respiratoria, interface de listado, interface de 7
derivadas de pantalla completa, interface de 12 derivadas de pantalla completa, y otra interface de
observacin de cama. El usurio puede obtener mensajes de pantalla diferentes al escoger una interface de
trabajo diferente basado en requerimientos diferentes. A continuacin esta la introduccin a los estilos y
caractersticas de parte de las interfaces de trabajo.
La interface normal, tambin es conocida como la interface estandar. Si el equipo tiene funciones completas,
muchas de las formas de onda de 8 canales, se pueden visualizar en esta interface, con area de visualizacin
de parametros divididos. La forma de onda de cada canal no esta fija. La forma de onda visualizada en la
interface es visualizada segn la funcin equipada en su monitor, y usted puede seleccionar el canal donde la
forma de onda se visualiza segn lo que se necesite.
Abra la interface normal:
(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese al men principal para seleccionar interruptor de
interface.
4-1
Interface de Trabajo del Sistema
La interface de fuentes grandes puede visualizar 4 parametros y 4 formas de onda. El valor medido es
visualizado con una fuente super grande para facilitar al doctor observar el valor monitoreado dentro de una
cierta distancia.
(a) En el rea de men inferior, o ingrese al men principal para seleccionar el interruptor de interface;
(b) Para seleccionar la interface de fuentes grandes, como se muestra en la figura debajo:
La posicin de cada parmetros en la tabla dinmica de tendencia corta no esta fija. Usted puede seleccionar
la tabla de tendencia apropiada segn lo que necesite.. Tome la tendencia dinamica corta de Ritmo cardiaco
por ejemplo, con los pasos siguientes:
Seleccione la tendencia dinamica corta de Ritmo cardiaco (vea la figura debajo), ingrese al ajuste de
parametros de tendencia, y seleccione el SpO2. Cambie a la tendencia dinamica corta de SpO2 en la posicin
de la tendencia dinamica corta de Ritmo Cardiaco.
4-2
Interface de Trabajo del Sistema
(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese a Menu Principal para seleccionar el interruptor de
interface;
(b) Para seleccionar la Coexistencia de Tendencia, como se muestra en la figura debajo:
Longitud de Tendencia
La longitud de tendencia dinamica es 2h, con el extremo derecho de la abcisa de la trabla de tendencia
igual a 0h, y el extremo izquierdo igual a 2h.
Termine la interface de coexistencia de tendencia.
En el interruptor de interface de menu, seleccione otras interfaces de trabajo para terminar la interface
de coexistencia de tendencia.
La tabla de oxigenacin respiratoria, ocupa la mitad del area de forma de onda, lo cual esta compuesta por la
tendencia de Ritmo cardiaco, tendencia SpO2, y la tendencia RR o la onda respiratoria compresiva.
4-3
Interface de Trabajo del Sistema
(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese al men principal para selecciona el interruptor de
interface.
(b) To select the Respiratory Oxygenation Chart, as shown in the figure below:
Hora: Usted puede seleccionar los intervalos de tiempo: 1min, 2min o 4min.
Seleccin de tendencia RR y onda respiratoria compresiva
Seleccione la tabla de oxigenacin y un men de tabla de oxigenacin respiratoria emitir:
4-4
Interface de Trabajo del Sistema
En el interruptor de interface de menu de seleccin, seleccione otras interfaces de trabajo para terminar
la interface de tabla de oxigenacin respiratoria.
El listado de parametros de medicin ocupa la mitad de toda el area de forma de onda. En esta interface,
usted puede revisar los datos medidos, los cuales son almacenados basados en datos de 12 grupos por
pgina.
Otras obrservaciones del lecho significa que el monitor puede observar la informacin de cualquier forma de
onda de medicin y todos los parmetros de medicin de otro monitor conectado a la misma red. Otra
ventana de observacin de lecho ocupar un area de visualizacin de forma de onda de 4 canales en la parte
inferor de la pantalla.
Atencin
Esta funcin es opcional, y se puede observar solo por el equipo de nuestra compaa.
4-5
Interface de Trabajo del Sistema
(b) Para seleccinar la otra observacin de lecho, como se muestra en la figura debajo:
Interface de 4 formas de onda, interface de 6 formas de onda, e interface de 8 formas de onda, pueden
visualizar las formas de onda de 4 canales, 6 canales, y 8 canales respectivamente. Menos menor es el
numero de canales, mas grande es el area distribuida de forma de onda, y usted puede observar mas
claramente.
La interface de 7 derivadas de pantalla completa, puede visualizar las formas de onda de ECG de 7 derivadas
I, II, III, AVR, AVL, AVF, V, aplicable a la observacin integral de la forma de onda de ECG cuando el
tipo de derivada es 5 derivadas.
La pantalla completa de interface de 12 derivadas puede visualizar las formas de onda de ECG de 12
dereivadas I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 aplicables a la observacin comprensiva de
la forma de onda de ECG, cuando el tipo de derivada es 12 derivadas.
4-6
Interface de Trabajo del Sistema
Ganancia.
El metodo de ajuste de cada parmetro del monitor del estilo de interface de monitoreo es la misma. En este
captulo, solo el metodo de ajuste de un parmetros ser ilustrado, y los metodos de ajuste de otros
parmetros no ser introducidos repetidamente.
(a) En la interface norma, haga clic en la forma de onda que usted fijar. Por ejemplo, seleccione la forma de
onda II o I de ECG
(b) En el menu emitido de la forma de onda de ECG, seleccione la velocidad de forma de onda
(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo, seleccione la
forma de onda II o I del ECG.
(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo seleccione la
forma de onda II o I del ECG.
(b) En el men de forma de onda de ECG, seleccione el color de la forma de onda;
(c) Fije el color de la forma de onda como Verde, cian, rojo, amarillo, blanco, azul, violeta o naranja;
(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo, seleccione la
forma de onda II o I de ECG.;
4-7
Capitulo 5 Alarma
El monitor le puede dar una alarma de tres tipos: Alarma fisiolgica, alarma tcnica y mensaje expedito
La alarma tcnica tambin est referida como un mensaje de error del sistema, indicanto que la alarma
es causada por una mala operacin o mal funcionamiento del sistema por consiguiente causando la
operacin inapropiada de una funcion del sistema o distorcin de los resultados monitoreados. El
mensaje de alarma de la alarma tcnica aparecer en el area de alarma tcnica encima de la pantalla.
El monitor puede dar una alarma en tres niveles de volumen: alto, medio y bajo, basado en la severidad del
caso.
Los signos vitales del paciente son anormales, las mediciones relevantes y tratamientos son
inmediatamente requeridos.
Los signos vitales del paciente son anormales y las medidas relevantes y tratamientos pueden ser
requeridos.
Todos los niveles de alarma de las alarmas tcnicsas y algunas alarmas fisiolgicas hann sido fijados
antes que los monitores sean entregados, los usuarios no estan permitidos para cambiarlos, pero un
5-1
Alarma
Cuando se emita una alarma, el monitor informar a los usuarios tanto audible como visualmente:
Alarma de luz
Alarma sonora
Alarma
Parpadeo del parmetros
En los cuales la seal de luz, seal de sonidi y el mensaje expedito, son diferenciados con diferentes niveles
de alarma.
Al dar una alarma, la luz que indica la alarma mostrar las alarmas en diferentes niveles con color y
frecuencia parpadeante.
El nivel bajo de alarma amarillo sin parpadeo pero con luz continua.
Low level alarm yellow without flash but with a continuous light
La alarma de sonido esta fijada para dar mensaje de alarma en diferentes niveles con diferentes sonidos.
Nivel alto de alarma: Do-Do-Do--Do-Do----Do-Do-Do--Do-Do, respuesta una vez en cada intervalo de 6s.
Nivel mdio de alarma: Do-Do-Do, parpadea uma vez en el intervalo de 10s.
Nivel bajo de alarma: Do, parpadea uma vez que el intervalo de 10s.
Advertencia
Tanto las maquinas de cabecera como los sistemas de central de monitoreo, tienen funcin de
sonido de alarma.
Una vez que el equipo de cabecera es conectado al sistema de central de monitoreo, a pesar que
tanto el equipo de cabecera y el sistema de central de monitoreo pueden coordinar el nivel de
alarma as como los limites superior e inferior de alarma, el equipo de cabecera puede no dar
una alarma simultneamente cuando el sistema de central de monitoreo, est enviando una
5-2
Alarma
5.6 Alarma
El mensaje expedito significa que la informacin relacionada aparecera en el area de alarma fisiolgica o en
el area de alarma tcnica del monitor cuando la alarma esta activa. El sistema mostrar niveles diferentes de
alarma en diferentes colores de fondo:
Niveles de los mensajes expeditos en la parte frontal de la alarma sern distinguidos con los siguientes
simbolos:
Cuando un parmetro esta en alarma, el parmetro parpadear una vez por segundo.
Ademas de los modos de alarma mencionados arriba los siguientes iconos de alarma aparecern en la
pantalla para indicar las diferentes condiciones de alarma.
Press key to go to the shortcut key window to choose the main menu, then go to the menu Alarm
5-3
Alarma
Volumen de Alarma: cinco volmenes de alarma estn disponibles en el sistema: Apagado y 1-4
niveles, una vez que los 1-4 niveles estn seleccionados, el sistema emitir la alarma a un cierto
volumen de alarma, como consecuencia, mientras se selecciona apagado se apagar el sonido de
alarma.
Demora de alarma: Para el tiempo de demora de alarma del parmetro, el sistema brinda cinco
opciones: Desactivar, 5 segundos, 10 segundos, 15 segundos, y 20 segundos. Cuando se selecciona
Desactivas, el equipo dar una alarma cuando el valor de medicin excede el limite de alarma.
Cuando se selecciona 5 segundos, el equipo dar la alarma solo cuando el valor de medicin excede
el limite de alarma, por 5 segundos.
(a) Seleccione el volumen de alarma en el area de barra de menu inferior, selecione el volumen del
nivel 0~6, y seleccione OK.
Advertencia
Cuando el volumen de alarma del sistema es fijado como 0, el monitor no har ningn sonido
de alarma si un nuevo evento de alarma sucede. Por consiguiente el operador debe usar la
5-4
Alarma
funcin cuidadosamente.
5.11.1 Ajuste de los limites superior e inferior de alarma asi como las alarmas de
(c) Ajuste los limites superior e inferior de alarma como 100 lpm y 60 lpm respectivamente;
(d) Fije Conectado / Desconectado como ON.
ON indica que cuando este parmetro da una alarma, el monitor informar segn el nivel de
alarma fijado, y almacenar la forma de onda y valor relevante de este parmetro. Al mismo
tiempo, los limites superior e inferior de alarma se visualizarn en el rea de parmetros.
OFF indica que cuando el ambito de alarma de este parmetro excede el limite, el equipo no tiene
mensaje de alarma por que el interruptor de alarma no esta encendido. Existe un icono
emitido en el ajuste del limite de alarma de este parmetro y en el rea de parmetros. Al mismo
tiempo, los limites superior e inferior de alarma se apagan.
Atencin
Es de gran importancia fijar el limite superior de la alarma de ritmo cardiaco durante el
monitoreo. El lmite superior no debe ser fijado demasiado alto. Con una visin a los factores
fluctuantes, el lmite superior fijado de la alarma de ritmo cardiaco no es 20 lpm mayor que el
ritmo cardiaco del paciente.
Advertencia
Cuando Ajuste los limite superior e inferior de alarma, decida si el paciente que usted esta
monitoreando es un adulto, nio o neonato, y que el limite debe ser fijado segn los
requerimientos clnicos. Si el limite fijado excede el limite de alarma, esto inducir fcilmente a
una falla del sistema de alarma.
Cuando el limite de alarma esta encendido, despues que los limites de alarma superior e
inferior estan fijados manualmente, el equipo mostrar los limites de alarma superior e inferior
continuamente, y adicionalmente estos no brindarn el valor pre fijado de la alarma inicial del
sistema.
5-5
Alarma
Si el monitor est equipado sin una impresora, cuando este parmetro da una alarma, siempre y cuando el
limite de alarma (Conectado / no conectado) y la impresin de alarma est fijada como ON, el instrumento
activar la impresora para emitir la forma de onda relevante y el valor de este parmetros. Tome el ECG
como ejemplo:
(a) Seleccione ECG en el area de parametros;
Si el sistema de alarma esta trabajando, esto puede ser detectado a travs del indicador de estado de alarma
de luz y sonido.
(1) Conectando el cable para medicin de oxigeno de sangre al monitor.
(2) Vaya a Ajuste de SpO2 para fijar la alarma de oxigeno en la sangre a la posicin ON.
(3) Ajuste Alarma de SpO2 en limites altos y bajos en 90% y 60% respectivamente
(4) Vaya a men principal para seleccionar Ajuste de alarma en el cual el volumen de alarma es finado
en uno de los niveles de 1-4;
(5) Cuando el valor medido excede el lmite superior o inferior de alarma, fije el nivel de alarma como alto,
medio y bajo para observar los cambios en el sonido, luz y parpadeo de parmetros del equipo. Vea los
contenidos de Alarma de sonido, Alarma de luz, Informacin de alarma, y parpadeo de parmetro de
alarma en este captulo para detalles. Mientras esto indica que el SpO2 es demasiado alto o demasiado
bajo en el rea de informacin de alarma.
(6) Si se advierte bajo circunstancias normales, las cuales el parmetros sobrepasa el maximo y minimo de
alarma, el equipo responder con alarms de Luz, voz, parpadero de parametros e informacin y la
demora promedio de alarma no excede de 5 segundos.
5-6
Alarma
(7) Jale el sensor de SpO2 del monitor y el mensaje de informacin siguiente en el area de informacin de
alarma tecnolgica: el sensor de SpO2 se finaliza.
Atencin
Cuando el sistema de alarma le da varias alarmas al mismo tiempo, el sistema
preferencialmente le da una advertencia de alto nivel con luz y voz.
Cuando la alarma se da un operador puede presionar para suspender o apagar el sonido de alarma y
suspenda el sonido de alarma para todos los parmetros a ser monitoreados y apague las alarmas tcnicas. El
tiempo muerto visualizar en la esquina superior derecha, tal como tiempo muerto de alarma XXs. El
Ajuste de alarma en el menu principal pueden ser fijado como consecuencia.
Advertencia
Cuando el sistema est fijado con sonido apagado, el monitor no har ningn sonido de alarma
si un evento de alarma sucede. Por consiguiente, el operador debe usar la funcin
cuidadosamente.
5-7
Capitulo 6 Bateria
6.1 General
Una batera recargable esta instalada en el monitor. Cuando se conecta a la fuente de poder AC, la batera
ser automticamente recargada, ya sea que la unidad este en ON u OFF, hasta que la batera este
completamente cargada. En caso que el poder repentinamente se apague, el sistema ser automticamente
encendido por la batera incorporada, por consiguiente no se interrumpe la unidad mientras trabaja, y la luz
indicadora para la batera se encender despus que el suministro de poder se ha apagado por mas de 30
segundos.
Atencin
Por favor retire la batera si estar fuera de servicio por un largo periodo de tiempo y
almacnela apropiadamente.
Si una batera incorporada esta dentro de la unidad, la batera debe ser recargada despus de
cada uso para asegurar suficiente energa en la batera.
Advertencia
El lquido de la batera es daino, en caso que el lquido entre en contacto con su piel u ojos,
lvelos inmediatamente con grandes cantidades de agua limpia o busca asistencia mdica.
Mantenga la batera fuera del alcance de los nios.
Si el monitor esta trabajando automticamente apague el poder cuando este demasiado bajo. Si
la energa en la batera esta cerca a terminarse, el monitor le dar un nivel alto de alarma con
un sonido continuo de beep. Si la batera esta en un nivel bajo y emite un mensaje en el area
de mensajes de la pantalla como nivel de energa bajo de la batera. Si esto sucede, la batera
debe ser inmediatamente conectada al suministro de poder AC para ser recargada. Si la batera
6-1
Batera
todava esta siendo usada, el monitor automticamente se apagar antes que la batera se acabe
por completo (despus de emitir una alarma por un minuto).
Advertencia
(a) Desconectando el monitor del paciente suspende todos los procedimiento de monitoreo y medicin
(b) La batera optimizada debe ser ser guardada en el porta bateria de la unidad.
(c) Cuando cargue la bateria, por lo menos seis horas de carga se deben asegurar hasta que este
completamente cargada.
(d) Cuando usted desconecte la fuente de podeer AC. El monitor esta con la energa de la batera hasta
que la batera se acabe y el monitor se apague automticamente.
(e) Esto completa el proceso de optimizacin de la batera.
6-2
Batera
gradualmente se deteriorar.
(a) Confirmar si la batera esta o no daada. Cuando la batera muestra el smbolo esto indica
que la batera est daada o no est en el porta batera.
(b) Revise si la batera puede ser cargada normalmente cuando este conectada a la corriente alterna.
(c) Desconecte el monitor del paciente suspende todos los procedimientos de monitoreo y de
medicin;
(d) Cuando cargue la batera, por lo menos seis hora de carga deben asegurarse hasta que este
completamente cargada.
(e) Desconecte el suministro de poder AC, encienda el monitor con la batera hasta que este
completamente descargada y el monitor se apague automticamente, registre el tiempo de inicio y
parada.
Atencin
Para extender la vida de Servicio de la batera se recomienda cargarla cada 3 meses despus de
un largo periodo sin actividad para as evitar una sobre descarga.
La prdida de poder de la batera depende de la configuracin y operacin del monitor, por
ejemplo la unidad tendr una gran prdida de poder de la batera si esta es usada para medir el
parmetro de NIBPO a menudo.
Si la batera muestra un aparente dao o esta en condicin de agotamiento de energa, esta debe ser cambiada
inmediatamente, y la vieja batera debe ser recuperada y ser desechada apropiadamente en concordancia con
las leyes y regulaciones relevantes para hospitales.
Advertencia
No retire la batera o haga corto circuito o la ponga en el fuego, de otra forma, esto puede
causar que la batera se queme, explote o emita una fuga de gas daino u otros peligros.
6-3
Capitulo 7 Revisin de Datos
El monitor puede mostrar las ltimas 2000 determinaciones de datos de medicin de NIBP en la revisin de
medida NIBP. Haciendo directamente click en el men Review" (Revisin) , o presionar para
ingresar al Men Principal para seleccionar revisin NIBP. La ventana mostrar los resultados de
medida y el tiempo de las ltimas 10 medidas NIBP, como se muestra debajo:
En esta ventana, usted puede revisar la informacin de la informacin del ritmo de pulso.
7-1
Revisin de Datos
Este monitor puede visualizar los ltimos 200 eventos de precaucin de parmetros en revisin de evento de
precaucin. Realizar directamente click en la opcin Review en el men Review, y luego seleccionar
Revisin de Evento de Alarma , como se muestra en la figura de abajo:
Los usuarios pueden seleccionar los parmetros que desean para revisar en el Tipo de Evento de la
Revisin de Precaucin. Las opciones disponibles incluyen All (Todos) (eventos de precaucin de
todos los parmetros), o cualquier parmetro seleccionado de ECG, SpO2, NIBP, CO2, RESP, TEMP,
PI, <1,2>, AG, IGG y ARR.
Tiempo de Ocurrencia de Precaucin (Formato: Ao- Mes- Da: Hora: Minuto: Segundo);
Este monitor visualiza las ltimas 200 revisiones ARR durante la revisin de arritmia. Presionar
para ingresar a la ventana Tecla de Atajo, seleccionar Men Principal en esta ventana para ingresar al
Men Revisin de Informacin y luego seleccionar ARR Review ( Revisin ARR), especficamente
7-2
Revisin de Datos
Los usuarios pueden fijar las condiciones para revisin de arritmia en este meno lo cual incluye:
N de Secuencia (Formato x en y)
Los eventos de arritmia antes o despus son visualizados en otras pginas y pueden ser revisados
presionando el botn Pgina Abajo o Pgina Arriba.
Atencin
En caso de que los eventos de arritmia excedan 100, el monitor solo guardar los ltimos 100
eventos y el ms reciente ser desechado. Un monitor con las funciones de almacenamiento de
falla de energa puede almacenar los ltimos 100 eventos de arritmia en caso de falla de
energa.
La tabla de tendencia en la ltima hora puede ser visualizada con la resolucin de una informacin cada
segundo o cada 5 segundos; y la tabla de tendencia en las ltimas 150 horas pueden ser visualizadas con la
resolucin de una informacin en cada minuto, o cada 5 o 10 minutos. Realizar directamente click en la
opcin Review (Revisin) en la barra de men inferior o presionar la tecla para ingresar el Men
Principal, ingresar el men Review (Revisin), y luego seleccionar Revisin de Tabla de Tendencia, como
7-3
Revisin de Datos
El eje vertical representa el valor medido y el eje horizontal representa el tiempo medido. A
continuacin se describe algunos smbolos utilizados:
Smbolo Descripcin
Pgina arriba o abajo para revisar el diagrama de tendencia de otros parmetros no visualizados en la
vista actual.
Mover el cursor una pgina izquierda o derecha para revisar un diagrama de tendencia por la lnea
de tiempo de tendencia de base de datos.
Mover el cursor una pgina a la izquierda o derecha para revisar un diagrama de tendencia por la lnea de
tiempo de tendencia de base de datos.
Saltar al punto de inicio o finalizacin de la tendencia de base de datos para revisar la tendencia de
informacin ms lejana (reciente) o la ms cercana (antigua).
(a) Seleccionar y Visualizar los Diagramas de Tendencia de los Diferentes Parmetros:
Realizar click en la opcin Resolucin, y seleccionar 1 o 5 segundos para revisar la tabla de tendencia
para la ltima hora y 1,5 o 10 minutos para revisar una tabla de tendencia en las ltimas 120 horas.
Presionar para ingresar a la ventana en la siguiente pgina, y luego presionar para mover
7-4
Revisin de Datos
el cursor, y el momento seleccionado cambiar cuando el cursor se mueva, los valores corresponden a los
parmetros en el momento seleccionado ser visualizado en el eje horizontal, y los valores en el eje
horizontal ser visualizado en la derecha de la ventana.
( e) Ejemplo de Operacin
La informacin de la tabla de tendencia en las ltimas 150 horas puede ser visualizado con las siguientes
resoluciones: 1 min, 5 min, 10 min, 30 min o 60 min.
Realizar click a la opcin Review Revisar en la barra de men inferior, o presionar la tecla para
ingresar al Men Principal, ingresar al men Revisar, y luego seleccionar Revisin de la Tabla de
Tendencia, como se muestra en la figura debajo:
7-5
Revisin de Datos
La fecha es visualizada debajo de los parmetros medidos y el tiempo corresponde a cada set de
informacin de tendencia la cual es visualizada en el lado derecho de la informacin visualizada. Los
parmetros listados en una tabla de tendencia estn divididos en muchas categoras, y el parmetro de
cada instrumento es visualizado dependiendo de la configuracin funcional del instrumento.
Seleccionar Resolucin para ingresar al men y luego seleccionar el intervalo de tiempo para la
tendencia de informacin.
Presionar o para seleccionar y revisar otros parmetros no visualizados en las vistas actuales.
e) Ejemplo de Operacin
(1) Realizar click en la opcin Review Revisin en la barra de men inferior, o presionar la tecla
para ingresar al Men Principal, ingresar al Men Revisin, y luego seleccionar Revisin de
Tabla de Tendencia;
(3) Seleccionar la tecla o (Pgina Arriba o Pgina Abajo) hasta que la informacin de
tendencia PNI es visualizada en la pantalla.
Este monitor puede mostrar repeticin de forma de onda hologrfica dentro de 24 horas en la ventana
Revisin Hologrfica de la Forma de Onda (el tiempo especfico est relacionado a la forma de onda
almacenada y la cantidad de forma de onda). Usted puede revisar la forma de onda de cualquier parmetro
para funcin configurada del monitor, como se muestra en la siguiente figura:
7-6
Revisin de Datos
Por favor revisar la Seccin 7.4 Revisin de la Tabla de Tendencia para aprender como utilizar los
smbolos.
(a) Ejemplo de Operacin
(1) Directamente realizar click en la opci+on Review ( Revisin) en la barra de men inferior o
presionar la tecla para ingresar al Men Principal, ingresar al men Review ( Revisin), y
luego seleccionar Revisin Hologrfica de la Forma de Onda.
(2) En la ventane Revisin Hologrfica de la Forma de Onda, seleccionar el parmetro a ser revisado,
ejemplo forma de onda ECG, seleccioanr II o I en el Almacenamiento de la Forma de Onda, y
escoger en la parte frontal del parmetro seleccionado.
(4) Presionar para ingresar a la ventana en la siguiente pgina, y luego presionar los botones
o para revisar los cambios en un diagrama de
tendencia con el tiempo, como tambin los cambios de curvas de tendencia y valores.
(5) Presionar la tecla para salir de la ventana Revisin Hologrfica de Forma de Onda.
7-7
Capitulo 8 Mantenimiento, Limpieza y Cuidado
Use solo materiales y metodos que sean aprobados por nuestra compaia y listados en este captulo para
limpieza o desinfeccin del equipo. Nuestra compaa no brinda ninguna garanta por el dao causado por
materiales no autorizados o mtodos.
Nuestra compaa no tiene responsabilidad por la efectividad en controlar enfermedades infecciosas usando
estos agentes qumicos. Por favor contacte expertos en enfermedades infeccionas o epidemicas en su hospital
para detalles. Tambin vea todas las polticas las cuales son apropiadas para su hospital y localidad.
8.1 General
El monitor debe mantenerse libre de polvo. Despus de la limpieza y desinfeccin, por favor revise
cuidadosamente el monitor. Si usted encuentra algunos signos de daos o desgaste en el monitor, deje de
usar el monitor. Si es necesario por favor limpie primero antes de regresarlo a Nuestra compaa Por favor
ponga especial atencin a lo siguiente:
Siga las instrucciones del fabricante para diluir la solucin o adopte la concentracin mas baja posible.
No deje que el lquido ingrese al monitor.
No use materiales abrasivos (tales como lana de hierro o pulidor de plate etc) o polvo de lejia, evite usar
limpiadores basados en acetona como la acetona misma.
Advertencia
Antes de limpiar el monitor o sus accesorios, asegrese que el equipo se apague y se desconecte
del poder AC.
Si cualquier cable de ECG est daado o gastado, el cable debe ser reemplazado con uno
nuevo.
Precaucin
Si usted accidentalmente agrega lquido al monitor o sus accesorios, por favor contacte a
nuestro departamento de servicio al cliente inmediatamente.
Atencin
Los materiales de desinfeccin apropiados para el sensor, detector, cable, probe son
introducidos en la especificacin del producto ofrecidos con el apndice.
8-1
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado
El chequeo completo del monitor, incluyendo un chequeo de seguridad, debe ser realizado solamente por el
personal calidicado antes del primer uso, cada 6 a 12 meses, y cada vez despus de una reparacin.
Antes de usar el monitor, haga lo siguiente:
(d) Revise todas las funciones del monitor para asegurarse que el monitor est en buenas condiciones.
(e) Revise si los accesorios usados son los especificados por los fabricantes.
(g) Si el monitor est equipado con una impresora, por favor revise si la impresora est en estado normal y
el papel de impresin cumple el requerimiento especificado.
Si usted encuentra cualquier dao en el monitor, deje de usar el monitor en el paciente, y contacte al
ingeniero biomedico del hospital o a nuestro departamento de servicio al cliente inmediatamente.
Todos los chequeos de mantenimiento y de seguridad que se necesitan para iniciar el monitor, deben ser
realizados por un tecnico de servicio al cliente calificado. Una operacin no profesional puede causar daos
al monitor o causar riesgo de seguridad y la salud de las personas se puede poner en peligro.
Advertencia
Si el hospital o agencia que es responsable de usar el monitor no sigue un programa de
mantenimiento satisfactorio, el monitor puede daarse, y la salud humana puede ponerse en
peligro.
Los siguientes chequeos de mantenimiento y seguridad pueden ser realizados por las personas profesionales
de nuestra compaa. Usted puede contactar con nuestros tcnicos de servicio al cliente si usted necesita
realizar los siguientes chequeos de mantenimiento. Antes de la inspeccin o mantenimiento, las instalaciones
deben ser limpiadas o desfinfectadas.
8-2
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado
electricos medicos Parte 1 Requerimientos despus que el monitor caiga, por reemplazo de poder o
generales para seguridad cuando sea necesario por los clientes.
El sincronismo de ECG del monitor y el Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
desfibrilador cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Chequeo de fuga de aire de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Ajuste de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Calibracin de presin de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Calibracin de Mainstream y sidestream Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
CO2 e inspeccin de desempeo cuando el valor medido esta en cuestionamiento.
Atencin
El monitor y la superficie de accesorio pueden ser limpiados con etanol de grado hospitalario y
secados con una prenda limpia y suave o al aire. Para proteger el medio ambiente, los
accesorios desechables deben ser reciclados o desechados de forma apropiada.
Precaucin
No autoclave el sensor.
No sumerja el sensor en liquidos
Si el sensor o cable estn daados o tienen signos de deterioro no los use nuevamente.
8.4.2 Limpieza
El monitor debe mantenerse libre de polvo. La limpieza regular de la carcaza del monitor y la pantalla se
recomienda se realice a conciencia. Se necesita mas limpieza en entornos de areas con mucho polvo. Antes
de limpiar el monitor o el sensor, por favor consulte con servicio al cliente o con las regulaciones de limpieza
del hospital.
8-3
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado
Peroxido de Hidrogeno al 3%
Isopropanol 70%
(b) Antes de limpiar el monitor:
b) Use una bola de algodn para absorber una pequea cantidad de agentes de limpieza y limpie la
pantalla.
c) Use una prenda suave para absorber una pequea cantidad de agentes de limpieza y limpiar la
carcaza del monitor.
d) Si es necesario, use una prenda seca y suave para limpiar los excesos de los agentes de limpieza.
8.4.3 Esterilizacin
Para evitar dao al monitor, se recomienda la esterilizacin solo cuando es estipulado necesario en el
programa de mantenimiento de hospital. Las instalaciones del monitor deben ser lavadas primero.
Material de esterilizacin recomendado: Alcohol Etilico al 70%, Isopropanol al 70%, Glutal dehido al 2%.
Precaucin
No use el gas ETO para desinfectar el monitor.
Use una prenda humedecida para limpiar cualquier agente remanente en el monitor.
8-4
Capitulo 9 Seguridad del Paciente
El diseo del monitor multiparametrico del paciente requiere de el estndar de seguridad internacional de
accesorios medicos elctricos. El equipo esta suministrado con anti desfibrilacin con entrada flotante y una
proteccin de electrtomo quirurgico. Use el electrodo correcto (consulte con el captulo Monitoreo de
ECG) y coloquelo de acuerdo con las guias del fabricante. La visualizacin se puede resumir en 10
segundos despus de la desfibrilacin.
9.2 Entorno
Las siguientes guias deben ser observadas en el interese de seguridad absoluta de las instalaciones electricas.
Vibracin, polvo, corrosivos o el gas explosivo, temperaturas extremas y humedad deben evitarse en el
entorno donde el monitor multi parametrico se va a usar.
La ventilacin dentro del equipo donde el monitor esta instalado debe ser garantizado de tal manera que se
reserve espacio suficiente tanto en la parte frontal para facilitar operaciones y en la parte posterior, de
manera que, cuando se abra la puerta de la carcaza, se facilite el mantenimiento. Un espacio vaco de 2
pulgadas o 5 centimetros debe ser dejado alrededor del equipo para ventilacin de aire.
Por favor consulte con el captulo de Descripcin General o el captulo de Indices de Performance del
Monitor.
Para protejer a los pacientes y el staff de operacin, la carcaza del monitor multiparametrico debe conectarse
a tierra. Asi el monitor esta equipado con un cable triaxial removible. Cuando el cable se conecta en un
conector equivalente, el cable a tierra de la linea a tierra conecta a tierra el monitor. En caso que el conector
de tres puntas no este disponible, el staff de operacin debe ser consultado.
9-1
Seguridad del Paciente
Advertencia
El reemplazo del conector de tres puntas con conector de dos puntas esta estrictamente prohibido.
Los ramales a tierra deben ser conectados con el terminal a tierra equipotencial del equipo. Los usuarios del
equipo no saben si una combinacin determinada de equipos puede invitar a peligros, ej; debido a
acumulaciones de corrientes de fuga, se debe consultar con los fabricantes relacionados o expertos en este
campo para garantizar que la seguridad requerida de los equipos combinados no estan comprometidos
cuando la combinacin brindada esta en uso.
La proteccin primaria del equipo esta contenida en el sistema de conexin a tierra de proteccin del edificio
(conexin de proteccin) por medio de la conexin a tierra de los cables de poder. El monitor multi
parmetrico debe ser conectado por separado del sistema de proteccin a tierra equipotencia para las
examinaciones de corazones y craneos. Un extremo de los ramales de conexin a tierra equipotencial
(ramales de ecualizacin potencial) deben ser conectados en un conector del sistema equipotencial. El
sistema de conexin a tierra equipotencial debe estar en el lugar para funciones de seguridad de los ramales
de proteccin a tierra en caso de algn dao al sistema de conexin a tierra de proteccin. Las examinaciones
cardiacas o al cerebro deben ser realizadas solo en las habitaciones equipadas con sistemas de proteccin a
tierra. Un chequeo de los instrumentos debe ser realizado para garantizar que los instrumentos esten en
buenas condiciones antes de cada examinacin. Los cables que conectan con pacientes e instrumentos deben
ser garantizados que no han sido sujetos a contaminacin electrolitica.
Advertencia
El poder de la batera debe ser usado para suministrar energa al monitor contra sistemas de
conexin a tierra (proteccin a tierra) inestables.
9.6 Condensacion
Los instrumentos de trabajo deben garantizar que no formen ninguna condensacin. La transferencia del
equipo de un cuarto al otro puede causar condensacin en el mismo. Esto es atribuido a su exposicin a aire
hmedo en diferentes temperaturas. Se pueden evitar problemas innecesarios al colocar el equipo en un lugar
seco antes de ponerlo en uso.
Nota: La condensacin est definida como la coagulacin de gases o lquidos cuando se enfrian. Ej :
vapor de agua cuando se enfria el cual es transformado en agua y el agua cuando se enfria en hielo.
Mientras mas baja sea la temperatura, mas rpido se forma la condensacin.
Advertencia
El uso en presencia de de anestsicos combustibles esta prohibido para evitar riesgos de
explosin.
9-2
Seguridad del Paciente
9-3
Capitulo 10 Monitoreo ECG
El ECG produce un registro continuo de actividad elctrica del corazn del paciente y visualiza la actividad
en el monitor en la forma de ondas y valores, de manera que se evale de forma precisa el estado fisiolgico
del paciente en ese momento. Por esto, la conexin de los cables de ECG debe ser asegurada para estar
seguro de obtener con precisin las mediciones correctas. En uso normal, el equipo solo puede visualizar la
forma de onda de ECG.
Este monitor de ECG trabaja a travs de un modulo micro anfitrin C30. Con referencia a los monitores que
tengan instalado este micro anfitrin, coloque el micro anfitrin dentro del monitor antes de iniciar el
monitoreo.
cable portal
cardial-electrico
El equipo tiene funciones de alarma para todos los parmetros arriba mencionados.
10-1
Monitoreo de ECG
Atencion
Bajos ajustes de fbrica en el equipo, las formas de onda de ECG son visualizadas en las dos
principales posiciones de forma de onda.
Advertencia
Los cables ramales de ECG suministrados por nuestra compaa deben ser usados cuando
monitoree la seal de ECG por este equipo.
Cuando conecte el electrodo o cable de paciente, usted debe asegurarse que los pacientes no est
n en contacto con ningn otro equipo conductivo o con el cable a tierra. En particular, usted
debe asegurarse que todos los electrodos de ECG, incluyendo los electrodos neutros, estn
conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con tierra o uno con otro.
Falla de Marcapasos: durante el bloqueo de conduccin completo del corazn, o cuando el
marcapasos no puede luchar/retirar, las ondas P altas (mayores de 1/5 de la altura promedio de
la onda R) esto puede ser errneamente contado por el monitor, llevando a que las asistoles no
sean detectadas.
Interferencia de equipos de Electrociruga (ESU), desfibrilacin y descarga:
Los operadores no deben tocar a los pacientes, mesas y equipos durante el periodo de
desfibrilacin.
Durante la desfibrilacin el cable electrocardio conectado con el paciente pueden ser
daado, antes de volver a usar estos cables, revise si el funcionamiento es normal.
Esto puede ser recuperado dentro de 10 segundos despus de la desfibrilacin, y no perder
ninguno de los datos almacenados. En los casos de Electrociruga (ESU) o desfibrilacin, la
precisin de medicin puede caer temporalmente, pero esto no afecta la seguridad de los
pacientes o del equipo.
Nunca exponga el equipo bajo rayos X o campos magnticos fuertes (MRI)
Atencin
Interferencia de los equipos no conectados a tierra cerca al paciente y la interferencia de los
equipos de electrociruga (ESU) pueden causar problemas en las formas de onda. Si usted
opera bajo condiciones reguladas por EN60601-1-2 (con la capacidad de anti radiacin de
3V/m), la fuerza del campo magntico de ms de 1 V/m puede causar errores de medicin en
varias frecuencias. Por consiguiente, se recomienda no usar equipos de radiacin elctrica cerca
de los equipos de monitoreo de ECG / respiracin.
10-2
Monitoreo de ECG
(c) Limpie la piel por complete con jabn y agua. (No use eter o alcohol puro, porque ellos incrementaran
la resistencia de la piel).
(d) Seque y sobe la piel para incrementar el flujo sanguineo capilar y retire la vellosidad y aceite de la piel.
(f) Coloque los electrodos en el paciente. Si los electrodos usados no tienen gel conductor, aplique el gel
conductor antes de colocarlos.
(g) Conecte el ramal del electrodo y el cable de paciente
Advertencia
El area de contacto de ECG debe ser revisada diariamente para verificar si esta irritada. Si
existen signos de alergia, usted debe reemplazar el electrodo o cambiar la posicin cada 24
horas.
Antes del monitoreo de ECG usted debe revisar las conexiones estan normales o no. Despus de
jalar el cable ECG, la pantalla mostrar el mensaje sensor se ha caido, y activar la alarma
audible al mismo tiempo.
Atencion
En orden a proteger el entorno, los electrodos usados deben ser reciclados o desechados
apropiadamente.
La tabla debajo muestra los nombres de los ramales en los estandares europeo y americano. (Los ramales son
representados por RA, LA, RL, LL, y V en el estandar americano, mientras que por R, L, N, F, y C en el
estandar europeo):
La identificacin y codigo de color de los electrodos de tres y cinco ramales son como sigue:
10-3
Monitoreo de ECG
RA Blanco R Rojo
LA Negro L Amarillo
LL Rojo F Verde
RL Verde N Negro
V Marron C Blanco
La posicin de los electrodos de 3 ramales, esta dividido en estndar Americano y estndar europeo, vea
figura 10.2):
Negro / Amarillo (brazo izquierdo) electrodos colocados bajo la clavcula cerca del hombro izquierdo.
Rojo / verde (Pierna izquierda) electrodos colocados en la parte inferior izquierda del abdomen.
10-4
Monitoreo de ECG
La ubicacin del electrodo de cinco ramales, esta dividido en estandar Americano y estandar europeo (Ver
figura 10-3):
Blanco / rojo (brazo derecho) electrodos colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro derecho.
Negro / Amarillo (brazo izquierdo) electrodos - colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro izquierdo.
10-5
Monitoreo de ECG
Como en los equipos de 5 ramales, los electrodos de ramal de pecho deben ser puestos en una de las
posiciones como sigue (Figura 10-4)
V6: en la lnea axilar mediana izquierda, con posicin horizontal igual que V4.
V3R-V6R: en la pared del pecho derecha, con su posicin correspondiente a la posicin izquierda.
VE: en la eminencia del xifoide.
V7: en el espacio del quinto intercostal de la lnea axilar posterior izquierda en la espalda.
V7R: en el espacio del quinto intercostal de la lnea axilar posterior derecha en la espalda.
La posicin de los electrodos de doce derivadas despus de mejorarse, se ha dividido en estandar Americano
y estandar europeo (ver figura 10-5/6)
Blanco/rojo (brazo derecho) electrodos colocado bajo la clavcula, cerca del hombro derecho.
Negro/Amarillo (brazo izquierdo) electrodos colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro izquierdo.
Rojo/verde (Pierna izquierda) electrodos colocados en la parte inferior izquierda del abdomen.
10-6
Monitoreo de ECG
Los sitios de ubicacin de los electrodos, son generalmente seis, tomando el interoseum spatium del hueso
costal como la base de la ubicacin V1 ~ V6:
V1/C1: en el espacio del cuarto intercostal en el extremo derecho del esternn
V4/C4: en la interseccin del espacio del quinto intercostal en el extremo izquierdo del esternn y la lnea
media clavicular
V5/C5: en la lnea axilar previa paralela del nivel C4 en la izquierda
V6/C6: en la lnea axilar mediana paralela del nivel C4 en la izquierda
10-7
Monitoreo de ECG
Atencion
Para asegurar la seguridad de los pacientes, todos los ramales deben ser conectaos al paciente.
Advertencia
Cuando use equipos de electro ciruga (ESU), ponga los electrodos de ECG en la parte media
entre la placa a tierra de ESU y el mango quirrgico elctrico para evitar quemaduras. El
cable de los equipos electro ciruga y el cable de ECG no pueden entrelazarse.
Al usar los equipos de Electrociruga (ESU), nunca deje los electrodos acercarse a los equipos
de electrociruga en la placa a tierra, o la seal de ECG tendr mucha interferencia.
La posicin de los ramales de ECG depende del tipo de ciruga. Por ejemplo, para la toracotoma, el
electrodo puede ser colocad en el pecho o en la espalda en la sala de operaciones, porque al usar el mango de
electrociruga, algunas veces este mango puede afectar la forma de onda de ECG, para poder cortar el
artefacto, usted puede colocar el electrodo en el hombro izquierdo y derecho, cerca de la parte izquierda o
derecha del abdomen, y el ramal del pecho puede ser colocado en el lado izquierdo del pecho para evitar que
el electrodo en la parte superior del brazo, o que la onda de ECG se vuelvan muy pequea.
Los usuarios pueden arreglar el ramal segn sus necesidades. El nombre del ramal en el canal es visualizado
en el lado izquierdo de la forma de onda correspondiente, usted puede seleccionar directamente y hacer
cambios. Dos canales de forma de onda, solo el canal 1 puede visualizar la forma de onda de ECG, haga clic
en la pantalla de forma de onda de ECG, ingrese a los ajustes de forma de onda de ECG, seleccione el
nombre apropiado del ramal de , II, III, el AVR, AVL, AVF, V y seleccione la forma de ganancia y
filtrado segn su necesidad.
Caractersticas de una buena seal
En orden a obtener una onda de ECG de 1 mV de calibracin, el ECG debe ser calibrado, y al mismo tiempo,
la pantalla visualiza el mensaje: no puede monitorear al paciente durante la calibracin.
10-8
Monitoreo de ECG
Atencion
Si el pegado del electrodo es correcto, y la forma de onda de ECG es precisa, entonces
reemplace el ramal
La interferencia de equipos que no estn conectados a tierra y los equipos de electrociruga
(ESU) cerca del paciente pueden causar problemas con la forma de onda.
2
3
4
5
8
7
Atencion
La seal de marcapaso detectada se mostrar como en la parte superior de la forma de
onda de ECG
Usted puede seleccionar cada ganancia del canal de clculo, incluyendo 0.25 0.5 1, 2, archivos
y modo automtico. La forma automtica significa que la ganancia es automticamente ajustada por el
monitor. El lado izquierdo de cada canal de forma de onda de ECG ha dado la regla 1 m V. La altura de
la regla de 1 mV es proporcional a la amplitud.
Atencion
Cuando la seal de entrada es demasiado grande, el pico puede truncarse. El usuario puede
consultar con la forma de onda actual para cambiar manualmente la ganancia de la forma de
onda de ECG para as evitar la visualizacin incompleta de la forma de onda.
Modo de Filtrado:
El modo de diagnostico es una forma de onda de ECG no filtrada; la forma de monitoreo puede llevar a
que el equipo haga filtros, causados por falsas alarmas, el mtodo quirrgico en la sala de operaciones
10-9
Monitoreo de ECG
puede reducir en el artefacto la interferencia de los equipos de electro ciruga. Los mtodos de filtrado
tienen efecto simultneamente en dos canales y se visualizan en la parte superior de la primera forma de
onda de ECG.
Advertencia
Las formas de onda de ECG tienen grados variantes de distorsion en el modo de filtrado de
monitoreo yoperacin. En este momento el sistema solo puede brindar el estado bsico de
ECG, y puede tener un mayor impacto para el resultado del anlisis del segmento ST. Por esto
recomendamos que cuando la interferencia es pequea, trate de usar el modo de diagnostico
para el monitoreo del paciente.
1 mV de la varilla de regla
Visualizar los ajustes actuales de los lmites superior e inferior de alarma de ECG
Visualizacin del estado actual de PVC y anlisis de ST1/2, y visualiza segn una taza de actualizacin
de 1 segundo por cada parmetro
Dato de ECG
Este monitor es aplicable a cable de ECG de 3 derivadas, 5 derivadas, y 12 derivadas. Cuando se usan cables
de ECG de diferentes derivadas, el ECG que puede ser monitoreado es diferente.
Cuando el ECG usa las 3 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III.
Cuando el ECG usa las 5 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III, aVR, aVL, aVF, V.
Cuando el ECG usa las 12 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 y V2, y V3,
V4, V5, y V6.
Fije el tipo de derivadas del cable de ECG con el cual esta equipado el instrumento:
10-10
Monitoreo de ECG
(a) En la interface convencional, haga clic en la forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de
ECG, seleccione [ECG settings] (ajustes de ECG)
En la interface convencional, al usar un monitoreo de 3 derivadas, se podr visualizar solo una forma de
onda de ECG, y al usar 5 derivadas o 12 derivadas de ECG, se podr mostrar dos formas de onda de ECG.
(a) Seleccione el primer canal de la forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG,
seleccione [nombre de la derivada], seleccione la derivada de enfoque de monitoreo, tal como
conductividad [II], presione para salir.
the first channel of the ECG waveform, in the ECG waveform pop-up menu, select [name of the lead, select
the focus monitoring lead, such as conductivity [II], press key to exit.
(b) Si selecciona ECG de 5-derivadas o 12 derivadas, seleccione el segundo canal de la forma de onda de
ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [nombre de derivada, seleccione la derivada de
enfoque como por ejemplo [I] gua;
La ganancia es usada para ajustar el tamao de la amplitud de la onda de ECG. Usted puede seleccionar cada
ganancia de canal de clculo, la ganancia incluye archivos 0.25 0.5 1, 2 y modo automtico, en la
forma automtica la ganancia es automticamente ajustada por el monitor. El lado derecho de cada canal de
forma de onda de ECG ha dado una regla de 1mV. La altura de la regla de 1mV es proporcional a la
amplitud.
(a) Seleccione una forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [ganancia]
[ 0.25], [ 0.5], [ 1], [ 2] o [automticamente]
Atencion
Cuando la seal de entrada es demasiado grande, el pico puede truncarse. El usuario puede
consultar con la forma de onda actual para cambiar manualmente la ganancia de la forma de
onda de ECG para evitar que se visualice la forma de onda incompleta.
Existen tres opciones de mtodo de filtrado: El modo de diagnostico es una forma de onda de ECG no
filtrada, la forma de monitoreo puede llevar a que el artefacto ignore o filtre falsas alarmas. El mtodo
quirrgico en la sala de operaciones puede reducir el artefacto e interferencia de equipos de electro ciruga.
Los mtodos de filtrado tienen efectos simultneamente en dos canales, y se visualizan en la parte superior
10-11
Monitoreo de ECG
(a) Seleccione una forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [mtodo de
filtrado] [diagnostico] [monitoreo 2] o [ciruga]:
Advertencia
(a) Seleccione los parmetros de [ECG] en el men de ajustes de ECG, seleccione [Canal de clculo]
[canal 1], [canal 2], o [automtico]
(b) El ajuste esta completo. Presione para salir.
(a) Seleccione los parmetros del [ECG], en el men [Ajuste de ECG], ajuste la [inhibicin de frecuencia de
poder] como:
[ON]: Se usa cuando los movimientos de la forma de onda se vuelven frecuentes (tales como
pronunciamiento en forma de onda), y filtra en la frecuencia del suministro de poder.
OFF]: No filtracin.
(b) El ajuste esta completo. Presione para salir
10-12
Monitoreo de ECG
(a) Seleccione los parmetros de [ECG] en el men de ECG], seleccione [calibracin de ECG] y ajuste el
estado de calibracin.
(b) Para detener la calibracin, regrese al men de [ajustes de ECG] y seleccione [Detener calibracin de
ECG].
Cuando el ECG esta en calibracin, este no puede monitorear pacientes. En la parte inferior izquierda de la
pantalla, el equipo visualiza el mensaje: no puede monitorear al paciente durante la calibracin.
El latido cardiaco normal y marcapaseo atrio ventricular son usados para el anlisis del segmento ST. El
monitor analiza estos latidos cardiacos y calcula la elevacin y depresin del segmento ST. El monitor puede
visualizar la informacin para la forma numrica ST. Esta puede monitorear continuamente todas las
derivadas disponibles. Para el anlisis del segmento ST, la forma de onda de ECG, no se requiere se
visualice en el monitor. Cuando el anlisis de ST esta en la implementacin, esta usa usualmente un filtro
especial el cual asegura calidad de diagnostico. Si usted use el filtro diagnostico fuera del modo de filtrado
de ECG para monitorear un ECG, el segmento ST de la onda ECG, ser ligeramente diferente del segmento
ST, en el fragmento ST con la misma forma de onda. Para evaluar como diagnostico el segmento ST, por
favor siempre cambie a modo de filtrado de diagnostico. Usted puede tambin seleccionar el modo
monitoreo o operacin, pero los datos de segmento ST tendr serias distorsiones.
El anlisis del segmento ST puede medir la elevacin o depresin de un segmento de ST especificado de
una derivada.
Significado de la medicin del segmento ST: Un nmero positivo indica la elevacin, un numero negativo
indica depresin.
Rango de medicin del segmento ST: -2.0 ~ +2.0 mV,
Algunas condiciones clnicas hacen difcil obtener un monitoreo confiable de ST tales como:
Some clinical conditions makes it difficult to get reliable ST monitoring, such as:
Incapaz de obtener el sonido bajo de la derivada;
La lnea de base irregular de arritmia, tal como fibrilacin atrial / fibrilacin atrial paroxismal;
Los pacientes con bloqueo de fardo izquierdo. Patients with left bundle block
10-13
Monitoreo de ECG
Cuando estas cosas ocurren, usted debe considerar cerrar el monitoreo de ST.
Advertencia
(a) Seleccione el rea de parmetros de [ECG], en el men de ajuste de ECG, ingrese al men [analisis de
segmento ST];
(b) Ajuste el [Analisis de segmento ST] ON o OFF;
(c) El ajuste esta completo. Presione para salir.
Fije el punto de medicin de ST como punto pico R, los valores de ST medidos de cada onda integrada
cardiaca, es la diferencia de distancia vertical entre el punto de pico y los dos puntos de medicin, como se
muestra debajo:
Atencin
Si el ritmo cardiaco del paciente o la forma de onda de ECG cambia de forma obvia, usted
necesita ajustar la ubicacin del punto de ISO y ST. La grupos de onda QRS anormales, no son
considerados cuando se realiza el analisis de la seccin ST.
Mtodo para ajustar el punto ISO y ST:
(a) Seleccione el rea de parmetro de [ECG], en el men de ajuste de ECG, ingrese al men [analisis
de segmento ST];
10-14
Monitoreo de ECG
(d) Seleccione el punto [ISO], [ST]. Presione y para hacer los ajustes.
Advertencia
Por favor asegrese que la ubicacin de los puntos de medicin de ST son apropiados para los
pacientes.
El Anlisis de Arritmia es usado para el cuidado de pacientes con ECG para detectar cambios en el ritmo
cardiaco y latidos ventriculares prematuros, para guardar los eventos arrtmicos y para generar la
informacin de alarma. El anlisis de arritmia puede ser usado para monitorear a pacientes con o sin
marcapasos. Los Doctores pueden, basados en el anlisis de arritmia, evaluar la condicin del paciente (tal
como ritmo cardiaco, PVC (latido ventricular prematuro), ritmo, y latido cardiaco anormal) y dar el
diagnostico apropiado y tratamiento. Adicionalmente, para deteccin de cambios de ECG, el anlisis de
arritmia tambin puede ser usado para monitorear pacientes y brindar advertencias apropiadas.
El monitoreo de arritmia es desactivado por defecto al apagar el equipo. Los usuarios pueden activar esta
funcin de acuerdo a sus necesidades.
La funcin de monitoreo de arritmia puede, al testear y clasificar las arritmias y anormalidades del corazn,
recordar a los doctores a prestar atencin al ritmo del paciente, y luego emitir la alarma.
El monitor puede hacer 13 tipos de anlisis de arritmia.
El sistema de anlisis de arritmia, almacenar 100 eventos de alarma, el operador puede editar los eventos
arrtmicos en el men.
(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente [ECG set], ingrese al men [arrhythmia
analysis] (anlisis de arritmia);
(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente de ajustes de ECG, ingrese al men de
anlisis de arritmia [arrhythmia analysis];
(b) Seleccione [ARR alarm settings] (ajustes de arritmia), seleccione [ALL] (todos), o arritmias separadas,
[ASYSTOLE], [VFIB / VTAC], [the R ON T], [VT> 2], [COUPLET], [PVC], [BIGEMINY],
[TRIGEMINY], [TACHY], [BRADY], [PNC], [PNP], [MISSED BEATS];
10-15
Monitoreo de ECG
(d) Otros:
Variable simple
Nombre Maximo Minimo
regulante
PVCs 10 1 1
(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente [ECG set], ingrese al men [arrhythmia
analysis] (anlisis de arritmia);
(b) Seleccione [arrhythmia review] (revisin de arritmia) para ingresar a la ventana de revisin como se
muestra debajo:
(d) Haga clic en los eventos de alarma, tales como *** bigeminia prematura ventricular para ingresar a
otra ventana para revisar los parmetros y la forma de onda de la alarma, como se muestra debajo:
10-16
Monitoreo de ECG
(e) Y usted puede seleccionar [la revisin hologrfica de la forma de onda] una revisin completa de la
forma de onda de arritmia.
10-17
Capitulo 11 Monitoreo RESP
El monitor mide la respiracin segn los valores de impedancia torcica de los dos electrodos. Las
variaciones de impedancia entre los dos electrodos (por motivo de las actividades torcicas) producen una
onda respiratoria en la pantalla.
Para monitorear la respiracin, no necesitamos electrodos adicionales, pero la posicin de los electrodos es
importante, por ejemplo:
Respiracion Abdominal
Para algunos pacientes el movimiento del pecho est limitado de manera que ellos llevan una
respiracin abdominal y ahora, usted debe retirar el electrodo el cual fue colocado en la pierna
izquierda al abdomen izquierdo donde hay la mxima expansin para asegurarse que la forma de onda
respiratoria este clara.
11-1
Monitoreo de Respiracin
Atencion
El monitoreo de respiracin no puede ser aplicado al paciente que se mueve frecuentemente,
por que esto puede llevar a alarmas errneas.
Por ejemplo, si se aplican 5 derivadas, los mtodos de conexin son como se muestra en la tabla debajo (para
los mtodos de conexin de otras derivadas, por favor consulte con las secciones relacione del captulo 10):
Atencion
Ponga los electrodos verde y rojos en ngulos opuestos para obtener la mayor onda de
respiracin. Usted debe evitar poner los electrodos sobre el rea del hgado, y la ventricula
izquierda en la lnea de los electrodos respiratorios, lo cual puede ayudar a evitar errores
ligeros ocasionados por montaje cardiaco o el pulso del flujo sanguneo. Esto es
particularmente para los bebes recin nacidos.
La Ganancia es usada para ajustar la amplitud de la forma de onda de respiracin. Las ganancias alternativas
son en velocidad de 1, 2.
(a) Seleccione la forma de onda RESP, seleccione [ganancia][1] o [2] en el men [Forma de onda
RESP].
11-2
Monitoreo de Respiracin
11.2.2 Ajuste el tiempo de advertencia de asfixia
Advertencia
Antes de limpiar el monitor o los sensores, usted debe apagar el equipo y apagar el poder AC.
Si algn cable de ECG est daado o Viejo, el cable debe ser reemplazado con uno nuevo.
Limpieza:
Este monitor y la superficie del sensor pueden ser limpiados con alcohol medico, secados con aire o secados
con una prenda seca.
Esterilizacin
Para evitar daos prolongados al equipo, le aconsejamos esterilizar estos productos solo cuando sea
absolutamente necesario, en su plan de mantenimiento del equipo. Tambin le sugerimos que primero lave
estos equipos de esterilizacin.
Materiales de esterilizacin recomendados para el monitor
Base de Acetaldehdo
Esterilizacin
Para evitar daos prolongados al equipo, le aconsejamos esterilizar estos productos solo cuando las
regulaciones del hospital piensen que es esencial que se hagan. Tambin le aconsejamos limpiar primero los
productos de esterilizacin.
.
11-3
Capitulo 12 Monitoreo de SpO2
Los parmetros de pletismografia de SpO2 miden la saturacin de oxigeno en la sangre, esto es, el porcentaje
de oxi hemoglobina total. Cuando el 97% del nmero total de molculas de hemoglobina se combinan con el
oxigeno en las clulas rojas de la sangre arterial, esta sangre tendr 97% de saturacin de oxigeno SpO2. , y
al mismo tiempo el monitor lee el valor de 97% de SpO2. Este valor muestra el porcentaje de molculas de
hemoglobina que llevan oxigeno, constituyndose en oxy hemoglobina. Ms an los parmetros de SpO2,
pueden tambin brindar la seal de ritmo de pulso y la onda de pletismografia.
Puerto de sensor de
SpO2
El sensor es usualment capaz de calibrar la longitud de onda de 660nm del LED rojo, y 940nm de Led
infrarojo, mientras que la salida de poder maxima posible del led es de 4mW.
Asi mismo, la cantidad de luz que pasa a travs de la piel depende de muchos factores, muchos de ellos son
constantes. Sin embargo uno de los factores es que el flujo de sangre en las arterias cambia con el tiempo al
ser pulsatil. Es posible obtener la saturacin de oxigeno de la sangre al medir la cantidad de luz absorbida
durante el pulso. Y al evaluar el pulso mismo puede suministrar una forma de onda de pletismografa y una
12-1
Monitoreo de SpO2
Advertencia
Si existe carbonilo hemoglobina, meta hemoglobina, o tinta diluida presentes, el valor de SpO2
se desviar. .
Los tipos de oxigeno en las arterias han sido configurados cuando el equipo es entregado de fabrica, lo cual
es reconocible por el conector conectado al sensor de oxigeno: SpO2 Digital: el conector azul, un conector
circular, esta fijado para el sensor de oxigeno azul, cuyo color es el mismo que el del conector. El SpO2
NELLCOR: el conector rojo, uno circular, esta fijado para el sensor rojo, cuyo color es el mismo que el del
conector. SpO2 Masimo: el conector blanco, uno circular, esta fijado para el sensor de oxigeno blanco, cuyo
color es el mismo que el del conector.
Advertencia
Este tipo de monitor, puede identificar automticamente el sensor de oxigeno. Sin embargo
como el hardware interno ha sido fijado antes de la entrega de fabrica, el uso de el sensor de
oxigeno inapropiado, llevar a lecturas erroneas de los parmetros.
Advertencia
No doble el cable del equipo de electro ciruga con el cable del sensor.
No ponga el sensor en miembros con cateteres o tubos intravenosos.
Atencin
No coloque el sensor en la parte del cuerpo que este en contacto con mediciones de presin, por
que el proceso de medicin durante la medicin de presin sanguinea puede obstruir el flujo
sanguineo y esto afectar las lecturas de saturacin de oxigeno.
12-2
Monitoreo de SpO2
Advertencia
Primero revise si el cable del sensor est bien antes de encender el monitor. Cuando usted retire
el cable del sensor de SpO2 del conector, la pantalla mostrar mensajes de error como sensor
off y simultneamente se activar una alarma audible.
Si el sensor o su empaque tiene seales de dao, no lo use y regreselo a la fabrica.
Periodos continuos y prolongados de monitoreo pueden incrementar el riesgo de cambios no
deseables, en las caractersticas de la piel, tales como extremada sensibilidad, ruborizacin,
necrosis, etc, especialmente en los recien nacidos, o pacientes con desordenes de perfusin, y
variantes o inmaduras formas de piel, Ponga particular atencin en revisar la ubicacin del
sensor segn los cambios en la calidad de la piel, alineamiento optico correcto y metodos de
colocacin. Tambin chequee, periodicamente, la ubicacin donde el sensor este conectado y
haga un cambio de la posicin si hay una disminucin en la calidad de la piel. Se puede requerir
examinacin mas frecuente debido a estadors diferentes de los distintos pacientes.
Para fijar el limite de alarma de SpO2 a 100% es igual a apagar el limite de alarma superior.
Los altos niveles de oxigeno pondrn a los nios prematuros en peligro de infectarse con la
enfermedad de tejido fibroso tipo cristal. Por consiguiente, el limite de la alarma de saturacin
de oxigeno debe ser escogido cuidadosamente basado en las practicas clinicas generalmente
aceptadas.
Atencion
Asegrese que las uas cubren la lux dentro del sensor. Sus lineas deben ser colocadas en la
parte posterior de las manos
El valor de SpO2 siempre es visualizado en un lugar fijo.
La forma de onda de SpO2 y el volumen de pulso estan fuera de proporcin.
Advertencia
Seleccione la ubicacin apropiada de acuerdo al equipo y su sensor de oxigeno, lo cual es
fundamentalmente vital para un recin nacido.
Encienda el monitor;
12-3
Monitoreo de SpO2
(a) El sensor de oxigeno neonatal, consiste de un sensor de oxigeno en forma de Y y una vaina para
envolver. Inserte el lado del LED del sensor tipo Y en la rendija superior de la vaina, y respectivamente
el lado PD del sensor dentro de la rendija inferior (ver figura 12-3), luego el sensor neonatal se muestra
en la Figura 12-4
(b) Ubicacin del sensor de Oxigeno Neonatal. Coloque el sensor neonato en la mano o pie del
paciente (como se muestra en la figura 12-5). Sujete el sensor, jale la banda e introduzca la punta en
forma de V dentro del lado correspondiente en la vaina, estire la banda a una longitud apropiada
(20mm aproximadamente) y ajuste y asegure como se muestra en la figura 12-5. Si la banda es
demasiado larga, use el segundo conector. La necesidad de colocar el sensor en esta forma tiene el
propsito de que los componentes pticos esten en la posicin correcta de forma opuesta. Mas an no
jale la banda muy apretada, para evitar mediciones errneas y evite asi bloquear la circulacin de la
sangre.
12-4
Monitoreo de SpO2
Atencion
Cuando la ubicacin adecuada entre el sitio de test y el sensor falla, esto puede resultar en
lecturas erroneas de la saturacin de oxigeno, y tambin puede detener el monitoreo por la falla
en la bsqueda de la onda de pulso. En este caso usted debe volver a colocar el sensor.
El movimiento excesivo de los sitios medidos, puede afectar la precisin de la medicin, por
consiguiente, usted debe calmar al paciente o reemplazar los sitios para reducir el impacto del
excesivo movimiento.
Advertencia
En un proceso largo y continuo de monitoreo, revise la condicin de la circulacin perifrica y
la piel bajo medicin cada 2 horas o mas, y si ocurren condiciones negativas, cambie
oportunamente el sitio de medicin.
En un proceso largo y continuo de monitoreo, se aconseja revisar periodicamente la ubicacin
del sensor para evitar mediciones inprecisas debido a cambios en la ubicacin, cambios por
movimiento u otros factores.
Durante la operacin, los siguientes factores pueden afectar la precisin de la medicin de saturacin de
oxigeno:
Interferencia de radio de alta frecuencia, por ejemplo, interferencia auto generada del sistema husped o
por los equipos cientficos elctricos conectados al sistema.
Durante la resonancia magnetica, (MRI), no use el oximetro foto electrico y el sensor de oxigeno, ya
que corrientes inducidas pueden causar quemaduras.
Tintas intravenosas.
Radiacin externa.
Instalacin inapropiada del sensor o posicin de contacto inapropiada con el objeto.
La temperatura del sensor (la temperatura optima debe estar entre 28 C 42C) .
12-5
Monitoreo de SpO2
El sensor es colocado en los miembros con brazaletes para toma de presin sangunea, catteres
arteriales, o la tubera de la cavidad del cuerpo
Las concentraciones de la hemoglobina no funcional, tal como carboxi hemoglobina (COHb) y meta
hemoglobina (Met Hb) etc.
Grado extremadamente bajo de saturacin de oxigeno en la sangre.
El area medida tiene pobre circulacin.
Sindromes tales como shocks, grados extremadamente bajos de saturacin de oxigeno en la sangre,
anemia o baja temperatura etc y la aplicacin de medicamentos compresores de las venas, pueden
reducir el flujo sanguineo al nivel de no poder ser medidos.
Las mendiciones tambin dependen de tanto la oxi hemoglopbina y la absorcin reducida de
hemoglobina de especificas longitudes de onda de luz. Si cualquier otro factor absobre la misma
longitud de onda, esto generar mediciones falsas, valores de SpO2 menores. Estos factores son los
siguientes: carbonizacin de la hemoglobina, meta hemoglobina, metileno azul, coloretes indigo. Se
recomienda usar solo el sensor de SpO2 descrito en los accesorios.
(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [alarma inteligente] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [10], [25], [50], [100] segundos o [Desactive];
(90%-80%) x 3= 30
(90%-78%) x 2= 24
Total SatSeconds = 54
12-6
Monitoreo de SpO2
Ejemplo de SatSeconds:
Despus de 4.9 segundos, el equipo reportar la alarma SatSeconds, por que 54 esta por encima del rango de
alarma inteligente 50 SatSeconds
En unos pocos segundos, la saturacin fluctuar un poco, y no ser estable. Generalmente, el valor de SpO2
del paciente, podr fluctuar entre los limites superior e inferior de la alarma, y puede re ingresar al rango de
no alarma varias veces. En este periodo voltil, el sistema almacenar los puntos positivos y negativos del
SpO2, hasta que alcance el limite de SatSeconds o los valores de SpO2 del paciente regresen y permanezcan
en el rango de no alarmas.
El tiempo promedio del valor de SpO2 visualizado en el monitor, es el resultado de datos promedios
recolectados durante un periodo de tiempo. Mientras mas corto es el periodo de tiempo, entonces mas rapido
es la respuesta del monitor a los cambios de los valores de SpO2 del paciente, pero menor la precisin de
medicin. Por lo contrario, mientras mas largo es, mas lenta ser la respuesta del monitor a los cambios de
los calores de SpO2 del paciente, pero la precisin de medicin ser mas alta. En el cuidado de pacientes
severamente enfermos, fijar un tiempo promedio menor, es beneficioso para el analisis inmediato de la
enfermedad. Esta funcin es efectiva solo con la opcin de saturacin T Masimo). El procedimiento de ajuste
es como sigue:
(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [tiempo promedio] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [2s], [4s], [8s], [10s], [12s], [14s] o [16s];
La sensibilidad de clculo esta clasificada como: normal, alta y evita que el sensor se caiga. Segn el nivel,
evite que caiga el probe (avoid probe off) es la sensibilidad mas alta. Para monitoreo de pacientes tipico,
use la sensibilidad normal. Para aquellos pacientes que tienen la piel humeda, que han realizado ejercicios,
o por otras razones, el sensor se puede haber caida del cuerpo del paciente, entonces use la sensibilidad
sensible (sensitive). Si el paciente tiene niveles de perfusin muy bajos, y quiere mejorar la performance
de sensibilidad, por favor use la sensibilidad evite caida del probe (avoid probe off). Esta funcin es
12-7
Monitoreo de SpO2
efectiva solo con saturacin de oxigeno Masimo. El procedimiento de ajuste es como sigue:
(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [sensibilidad de clculo] en el menu [ajuste de
SpO2] seleccione [normal], [alto]or [evitar que se caiga el sensor/probe];
La indicacin de seal se refiere al caso cuando la seal se ha encendido, habr una marca de toma de seal
que aparece bajo la forma de onda de SpO2. La marca indica principalmente, la calidad de la seal en el
proceso de toma. La seal desaparece mientras se apaga. (esta funcin es efectiva solo con los equipos
Masimo). El procedimiento de ajuste es como sigue:
(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [indicacin de seal] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [on] o [off];
Precaucin
No autoclave el sensor.
No sumerja el sensor en liquidos.
Si el sensor o cable estan daados, o tiene seales de deterioro, no lo vuelva a usar.
Advertencia
Antes de limpiar los monitores o sensores usted debe apagar y desconectar el poder AC.
Limpieza:
Limpie la superficie del sensor primero con una bola de algodn remojada con alcohol o con una prenda
suave, luego seque por completo. El mismo metodo puede ser aplicado a la limpieza del sensor LED y los
equipos receptores.
Desinfecte el cable con peroxido de hidrogeno al 3% o alcohol isopropilico al 70%, y otros agentes activos
son igualmente efectivos, el sensor no puede ser sumerjido en la solucin arriba mencionada.
12-8
Monitoreo de SpO2
Patente Masimo
Contiene una o ma de las siguientes patentes U.S.: RE38,492, RE38,476, 6,850, 787, 6,826,419,
6,816,741, 6,699,194, 6,684,090, 6,658,276, 6,654,624, 6,650,917, 6,643,530, 6,606,511, 6,584,336,
6,501,975, 6,463,311, 6,430,525, 6,360,114, 6,263,222, 6,236,872, 6,229,856, 6,206,830, 6,157,830,
6,067, 462, 6,011,986, 6,002,952, 5,919,134, 5,823,950, 5,769,785, 5,758,644, 5,685,299, 5,632,272,
5,490,505, 5,482,036, patentes internacionales o un item o un numero de patentes referidas
en www.masimo.com/patents. Incluye funciones de productos de Satshare y la patente U.S.
6,770,028. Otras patentes estan bajo aplicacin.
Otra informacin
2006 Masimo Corporation. Masimo, Radical, Discrete Saturation Transform, DST, Satshare, SET,
LNOP, LNCS, y LNOPv son marcas federales registradas de la coporacin Masimo.
RadNet, Radicalscreen, signal IQ, FastSat, fastStart son marcas comerciales registradas de APOD y la
Corporacin Masimo.
12-9
Capitulo 13 Monitoreo de NIBP (Presin Sanguinea No Invasiva)
En los modos adulto y nio, comparado con los resultados de mediciones arteriales internas u medicin de
oscilacin conducida en grupos de pacientes tpicos, los resultados de las mediciones de presin sangunea,
determinados por este equipo cumplen con los requerimientos de los Requerimientos Dedicados para la
Seguridad y Performance Basica de Equipos de monitoreo de presin sanguinea no invasiva
automaticamente circulados (IEC 60601-2-30) en trminos de error promedio y desviacin estndar. Al
referirse a metodo de ausculatacin el quinto tono Korotoff es usado para determinar la presin diastlica.
En el modo neonato, comparado con los resultados de mediciones arteriales internas, las presiones
sanguineas medidas por este equipo en los cuerpos de los pacientes representativos, cumplen los
requerimientos de Requerimientos Dedicados para la Seguridad y Performance Basica de Equipos de
monitoreo de presin sanguinea no invasiva automaticamente circulados (IEC 60601-2-30) en trminos de
error promedio y desviacin estndar.
13.1 General
Disponible para adultos, nios y neonatos. Cuando realice mediciones en pacientes nios y neonatos, usted
deben asegurarse que el modo correcto sea seleccionado (vea ajustes de menu de informacin de paciente).
Modos de paciente erroneos puede poner en riesgo la seguridad del paciente, por que la presin sanguinea
lata de pacientes adultos no es aplicable a nios o neonatos.
13-1
Monitoreo de NIBP
Advertencia
Antes de iniciar las mediciones, asegrese que el criterio seleccionado aplica a sus pacientes
(adultos, nios y neonatos)
No instale el brazalete en un miembro conectado con tubos para infusin intravenosa o con
catter. Durante la inflacin del brazalete, si la infusin se disminuye, o se obstruye, el rea
alrededor del tubo puede daarse. .
Asegurese que los tubos inflables que estan conectados al brazalete de presin sangunea y al
monitor, esten bien colocados sin enredarse.
La medicin de presin sangunea no invasiva no puede ser realizada en pacientes que sufren
de enfermedad de anemia drepanocitica, que tengan daos en la piel, o en cualquier momento
que se pueda anticipar un dao.
Para pacientes que sufren de perturbaciones serias del mecanismo de coagulacin de la sangre,
la decisin de operar mediciones de presin sangunea automatica, deben ser realizados segn
la evaluacin clnica, por que el rea de friccin entre el cuerpo y las mangas corren el riesto de
producir hematomas.
(a) Inserte los tubos del brazalete en la interface del monitor, encienda el equipo.
(b) Conecte el brazalete en la parte superior del brazo o en el musmo de la siguiente manera (Figura 13-1).
Use un brazalete apropiado para el paciente, asegrese que la marca este colocada justo en la
arteria apropiada. Asegrese que el brazalete no esta colocado demasiado hermtico alrededor del
miembre, de otra manera esto puede causar descoloracin o tambin isquemia en el extremo del
miembro.
Atencion
El ancho del brazalete debe ser 40% (o 50% para neonatos) de la circunferencia del miembro, o
2/3 de la longitud del brazo superior. La longitud de la parte inflada del brazalete debe ser lo
suficientemente larga para envolver el 50 a 80% del miembro; un brazalete no apropiada
producir una lectura errnea. Si el tamao del brazalete tiene un problema, use un brazalete
13-2
Monitoreo de NIBP
Tipo de paciente Circunferencia del miembro Ancho del Brazalete Longitud del tubo inflable
infante 1019 cm 8 cm
Adulto 1 2535 cm 14 cm 2m
Adulto 2 3347 cm 17 cm
Pierna 4666 cm 21 cm
Tamao Circunferencia del miembro Ancho del Brazalete Longitud del tubo inflable
1 3.15.7 cm 2.5 cm
2 4.38.0 cm 3.2 cm
2m
3 5.810.9 cm 4.3 cm
4 7.113.1 cm 5.1 cm
Revise si los extremos del brazalete estn localizados dentro del rango marcado por < ->. Si no es as,
reemplace el brazalete con uno ms apropiado.
Conecte el brazalete y el tubo inflable. Las partes del cuerpo usadas para la medicin de presin deben estar
en la misma ubicacin horizontal que el corazn del paciente. Si no puede hacer eso, es necesario usar el
siguiente mtodo de correccin para modificar los resultados de medicin
a) Si el brazalete esta por encima de la ubicacin del nivel del corazn, se debe agregar 0.75mmHg
(0.10kPa) al valor visualizado por cada centimetro de diferencia.
b) Si el brazalete esta por debajo de la ubicacin del nivel del corazn, se debe disminuir 0.75mmHg
(0.10kPa) al valor visualizado por cada centimetro de diferencia.
(1) Confirme que el mtodo del monitor es correcto (el mtodo del monitor se visualice en la esquina
superior derecha del rea de informacin del monitor), si usted necesita cambiar el mtodo del monitor
ingrese a ajuste de NIBP y cambie modelo de medicin.
(1) Ingrese al menu de [Ajustes de NIBP], revise [Intervalo de tiempo]; el usuario puede seleccionar el
13-3
Monitoreo de NIBP
Ingrese al men [Ajustes de NIBP], luego presione el botn en el panel de control para
iniciar la medicin manual de un tiempo.
Despus que la medicin automtica se detiene, presione el botn y usted empezar una
mecicin manual. Si usted presiones el botn nuevamente, la medicin manual se detendr
y continuar con la medicin automtica.
Ingrese en el menu [Ajustes de NIBP], revise [Medicin Continua] para iniciar una medicin continua.
Este proceso durar 5 minutos.
En cualquier punto del proceso de medicin, la medicin continua ser detenida al presionar el botn
Atencion
Si usted duda de la precisin de lectura, use el mismo mtodo para revisar los signos vitales del
paciente antes de revisar el funcionamiento del monitor.
Advertencia
Si se derrama lquido en los equipos o accesorios, especialmente cuando el lquido podra
ingresar dentro de los canales del monitor, por favor contacte al departamento de
mantenimiento del hospital.
Segn la condicin del paciente, la medicin oscilatoria tiene algunas restricciones. Dichas mediciones estan
buscando ondas de impulso regulares producidas por la presin arterial. En el caso que la condicion del
paciente haga este tipo de detecciones dificil, los valores de medicin se vuelven poco confiables y el tiempo
de carga se incrementa.
13-4
Monitoreo de NIBP
Los usuarios deben estar al tanto que las siguientes condiciones podrn interferir con el mtodo de medicin,
asi esa presin no es confiable o el tiempo de carga se incrementa. En este caso, la condicin del paciente
har la medicin imposible
(2) Arritmia
Si el paciente ha mostrado arritmia causada por latidos cardiacos irregulares, las mediciones no son
confiables o an imposibles y el tiempo de carga ser extendido.
Los resultados de medicin de NIBP son visualizados en el area de parametros; la siguiente figura es solo
para referencia, el grafico visualizado en su monitor puede ser un tanto diferente:
13-5
Monitoreo de NIBP
1 2 3
4
10
8 6
9 7 5
Los modos de medicin incluyen, adulto, nio o neonato. Por favor seleccione un modo apropiado para el
paciente monitoreado. Este modo es el mismo que el [Tipo de paciente] fijado en [informacin de paciente]
(a) Seleccione [NIBP] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de NIBP] seleccione [Modo de
Medicin] seleccione [Adulto], [Nio] o [Neonato];
(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [ajustes de NIBP] seleccione, [Intervalo de
Tiempo] seleccione [Manual] o [Automatico] [1min], [2min], [3min], [4min], [5min], [10min],
13-6
Monitoreo de NIBP
Manual: Realice una medicin de NIBP manualmente bajo el modo cuando se necesite medicin
Cuando el equipo esta fijado a medicin continua, este realiza una medicin automtica continua por 5
minutos.
Advertencia
Si en el modo automtico o en el modo de medicin continua, el tiempo de medicin de la
presin sanguinea no invasiva dura mucho tiempo, el miembro que esta en contacto con el
brazalete debe tener una coloracin prpura, isquemia o neurotrosis. Durante el monitoreo de
paciente, usted debe revisar el color calidez y sensibilidad del extremo del miembro de tiempo
en tiempo. Una vez que usted observe cualquier anormalidad, usted debe colocar el brazalete
en otro lugar o detener la medicin de presin sanguinea inmediatamente.
(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes de NIBP], seleccione [Unidad de
Presin] seleccione [mmHg] o [KPa];
(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes de NIBP], seleccione [Valor de
Pre-Inflacion] fije un valor de pre inflacin apropiado;
Neonatos: El rango de valor de pre-inflacin es 60-120 mmHg, el valor por defecto es 100mmHg;
Nios: El rango del valor de pre inflacin es 80-200 mmHg, el valor por defecto es 120mmHg;
Adultos: El rango de valor de pre-inflacin es 80-240 mmHg, el valor por defecto es 160mmHg;
13-7
Monitoreo de NIBP
Seleccione [NIBP] en el area de parmetros, en el menu ([Ajustes de NIBP] simplemente seleccione [Reset].
Reset puede restaurar el valor de inflacin de la bomba de presin sangunea al ajuste inicial. Si la bomba de
presin sangunea esta trabajando de forma anormal, esto puede ser chequeado por medio de reseteo, y se
recuperar de cualquier anormalidad causada por una razn accidental.
Los fabricantes recomiendan un manometro de presin calibrado (o tensiometros de mercurio) con una
precisin mayor de 1 mmHg para que sea usado en la calibracin. Seleccione calibracin para empezar la
calibracin y este item se pasar al estado detenga calibracin, si usted presiona la perilla ahora, el sistema
detendr la calibracin.
Advertencia
La calibracin de las mediciones de NIBP, deben ser llevadas a cabo una vez cada dos aos, (o
por su personal de mantenimiento del hospital). La performance del equipo debe ser revisada
segn los siguientes detalles.
Pasos de calibracin del sensor de presin:
Los contenedores de metal con un volumen de 500ml 5% en vez de brazaletes. Conecte un manometro
estandar calibrado, con un error de medicin menor de 0.8 mmHg, un aire esferico se bombea, con una
interface en T y tubos inflables conectados al conector de NIBP en el modulo. Fije el monitor al modo
calibracin, y luego infle los contenedores de metal con una bomba de aire tipo bola a una presin de 0,50
y 200 mmHg respectivamente. La diferencia del valor de presin entre el manometro de presin estndar y el
monitor debe estar entre 3 mmHg. De otra forma por favor contacte a los ingenieros de mantenimiento de
nuestra compaa.
13-8
Monitoreo de NIBP
Es usado para revisar si la bomba de medicin de NIBP tiene una fuga, cuando el brazalete de NIBP se ha
puesto, usted puede utilizar este botn para iniciar el proceso de inflacin de NIBP, por consiguiente
encontrar si la condicin de sellado del circuito de aire de NIBP esta bueno. Si el test de fuga ha pasado, el
sistema no dar ningn mensaje, si no es asi, habr un correspondiente mensaje de error en el area de
informacin de NIBP.
Proceso de deteccin de fuga:
(4) Gire la perilla, mueva el cursor a testeo de fuga, presione la perilla. Se visualizar Deteccin de
fuga entre el rea de parmetros de NIBP en la pantalla. El sistema ha empezado a realizar
deteccin de fugas.
(5) El sistema automticamente se ha inflado a una presin de 180 mmHg.
(6) Despus de 20 segundos, el sistema automticamente abrir la vlvula, lo cual significa que la
medicin de fuga est completa.
Si no hay mensajes en el rea de parmetros de NIBP, esto significa que el sistema no tiene seales de fuga
de aire. Si se visualiza en mensaje Fuga de la bomba, esto significa que el circuito de aire puede tener
una falla de fuga de aire. Bajo dicha circunstancia, el operador debe chequear toda la conexin para ver si
hay algn punto suelto o con fuga, y correr el test de fuga nuevamente, despus de haberse asegurado que la
conexin no tiene errores. Si el mensaje de falla aparece, por favor contacte al fabricante para reparacin.
Advertencia
Esta deteccin de fuga es diferente de la descrita en el estndar EN 1060-1, la cual es para que
los usuarios simplemente testeen la fuga de aire en la inflacin del NIBP. Si el sistema visualiza
las fugas de NIBP al final del testeo, por favor contacte a los ingenieros de mantenimiento de
nuestra compaa.
This leak detection is different from those described in the standard EN 1060-1,which is for
users to simply test air leakage in NIBP inflation. If the system displays the NIBP leaks at the
end of testing, please contact the our Company maintenance engineers.
13-9
Monitoreo de NIBP
Usted debe retirar las bolsas de goma de latex antes del lavado, cuando los brazaletes estan
completamente secos despus del lavado, usted puede colocar las bolsas de goma de latex nuevamente.
Usted debe re instalar la bolsa de goma dento del brazalete:
Primero, coloque la bolsa de goma en el extremo de la cabeza del brazalete, de manera que el tubo de
goma, se alinie con la apertura grande del brazalete, luego doble la bolsa de goma longitudinalmente e
insertela dentro de la gran apertura del brazalete, sujete el tubo de cuero y el brazalete, mueve el
brazalete completo hasta que la bolsa de goma este en su lugar, inserte el tubo de cuero dentro del
brazalete y dejelo ir por dentro de la linea con orificios pequeos como se muestra en la figura debajo:
13-10
Capitulo 14 Monitoreo de Temperatura (TEMP)
Este monitir tiene dos canales de medicin de temperatura, los datos de temperatura del cuerpo pueden ser
medidos por los sensores de temperatura.
(1) Si usted est usando un sensor de temperatura desechable, el sensor de temperatura debe ser insertado
dentro del conector, luego conecte el sensor al cable. Para sensores de temperatura reusables, estos
pueden ser insertados directamente dentro del conector.
(2) Conecte de forma de segura el sensor de temperatura al cuerpo del paciente.
Advertencia
Al comienzo del monitoreo, usted debe revisar que el cable del sensor este en forma normal.
Luego desconecte el cable del sensor de temperatura del conector, la pantalla visualizar el
mensaje el sensor de temperatura esta desconectado Off y sonar la alarma.
Tenga cuidado al manipular el cable y sensor de temperatura, cuando no estan en uso, el sensor
y el cable deben ser recogido dentro del anillo ancho. Si el jale se jala demasiado, esto puede
ocasionar un dao mecnico.
Calibre el equipo de medicin de temperatura por lo menos una vez cada dos aos (o de
14-1
Monitoreo de TEMP
acuerdo con el tiempo requerido con las reglas del hospital). Por favor contacte al fabricante
cuando se necesite calibracin.
Atencion
El sensor de temperatura desechable solo puede ser usado una vez.
Durante el proceso de monitoreo, el equipo de medicin de temperatura automticamente se
chequear una vez por hora. El auto chequeo durar 2 segundos, y no afectar el trabajo
normal del monitor de temperatura.
(a) Seleccione [TEMP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes TEMP], seleccione [Unidad de
Temperatura] seleccione [ ] (grados Centigrados) o [ ] (grados Fahrenheit) segn sus
procedimientios.;
El area de parametros del monitor puede visualizar los valores y unidades de dos canales de temperatura
corporal ([T1] y [T2]), asi como la diferencia ([TD]) de las dos temperaturas. Al seleccionar [TEMP] en el
area de parametros, usted puede abrir el menu [Ajustes TEMP].
Advertencia
Apague el equipo y desconecte el suministro de poder AC antes de limpiar el monitor o el
sensor conectado.
Mantenimiento y Limpieza de un Sensor de Temperatura Usado Repetidamente:
El sensor de temperatura no puede ser calentado por encima de 100C (212F). Solo puede tolerar una
temperatura entre 80C (176C) y 100 C (212F) por un corto tiempo.
El sensor no puede ser desinfectado por vapor. Solo puede ser desinfectado por detergentes que
contengan alcohol.
Cuando use el sensor recto, por favor use una cubierta para protegerlo.
Cuando limpie el sensor, una mano debe sujetar el extremo del cabezal, y con la otra mano, tomar una
prenda sin pelusa, refriegue el sensor en la direccin del conector del sensor.
14-2
Monitoreo de TEMP
Atencion
Si usted usa un sensor de temperatura desechable, usted no esta permitido a esterilizar o usarlo
de forma repetida.
En orden a proteger el entorno, los sensores de temperatura desechables, deben ser recogidos o
desechados apropiadamente.
14-3
Capitulo 15 Monitoreo de CO2
15.1 General
Los contendidos de esta seccin son slo descripciones de las formas de medida de los mdulos de
sidestream y manistream de medida de CO2, los cuales son diferentes del modo de trabajo del CO2
medido en un gas anestsico (AG). Por favor anotar sus diferencias.
Este instrumento mide la presin de CO2 de la va respiratoria del paciente, permite la adquisiciones del
terminal tidal de CO2 ( EtCO2), inspiratorio CO2 (Ins CO2) y el rango de la va respiratoria (AWRR) y se
visualiza la forma de onda de presin de CO2 .
Este monitor emplea los modos de medida side-stream y mainstream para la medida de CO2
En el modo de medida side-stream, los gases respiratorios a travs de las vas respiratorias son
muestreados con flujos de muestreo constantes y analizado por sensores de control remoto CO2
incorporados en el sistema de medida.
En el modo de medida mainstream, los sensores de CO2 estn montados en la conexin de la va
respiratoria que es directamente insertado en el sistema respiratorio de un paciente.
El CO2 es medido para brindar: (con CO2 opcional)
Forma de Onda CO2
CO2 final tidal (EtCO2): el CO2 es medido en el momento de tidal final-
CO2 inspiratorio mnimo (Ins CO2): el valor mnimo medido durante el periodo de consumo.
Advertencia
El impacto o vibracin de CO2 debe ser evitado siempre que sea posible.
Atencin
No utilizar este instrumento donde los gases anestsicos combustibles estn presentes en el
ambiente.
Este instrumento puede ser operado solo por el staff bien entrenado que est familiarizados con
este manual de operacin.
En el men principal Configuraciones del Monitor, seleccionar Configuraciones del Switch del
Mdulo, determinar el switch de CO2 en Encendido, como se muestra en la siguiente figura:
15-1
Monitoreo CO2
Interface de
modulo de CO2
Interface de
modulo de
CO2
Figura 15-2 Interface de Modulo de CO2 Mini anfitrin Figura 15-3 Modulo conector de CO2
El monitor puede medir utilizando diversos mdulos diseados por esta compaa:
Conectando un analizador de CO2 externo , las medidas de CO2 en el minihost puede ser
directamente utilizados por este monitor.
Cuando este monitor tiene la fucnin de medida de CO2 en el mdulo de CO2 ( como se muestra
en la Figura 15-3), el minihost y el mdulo AG, le brinda prioridad al mdulo CO2 ( como se
muestra en la Figura 15-3).
Si usted utiliza el mdulo AG para medir el CO2, por favor leer los contenidos relevantes en la
seccin AG.
El principio de medicin del CO2 se basa principalmente en la caracterstica de que el CO2 puede
absorber los rayos infrarrojos que tienen una longitud de onda de 4.3 um. El mtodo de medicin funciona
de la siguiente forma: El CO2 gaseoso es introducido a una cmara de medicin de la cual un lado es
irradiado por rayos infrarrojos, y los sensores son empleados para medir los grados de atenuacin de los
15-2
Monitoreo CO2
La expresin de comparacin para la conversin entre la presin parcial de CO2 y la concentracin de CO2
es la siguiente:
Presin parcial de CO2 (mmHg.) = Concentracin de CO2 (%) x Pamp (Presin de Ambiente)
(1) El esquema de conexin del modulo de mainstream producido por la compaa RESPIRONICS se
muestra en la figura debajo:
(2) El esquema de conexin del modulo sidestream producido por RESPIRONICSS es mostrado en la
figura debajo:
(3) El esquema de conexin del analizador sidestream ISA producido por la compaa PHASEIN se
15-3
Monitoreo CO2
Sampling tube
(4) El esquema de conexin del analizador de mainstream IRMA producido por PHASEIN se muesetra
debnajo:
El monitoreo del equipo producido por esta compaa soporta la medida de CO2 utilizando un mdulo
mainstream o sidestream producido por la compaa IRONICES, en un analizador sidestream ISA TM
(ISA CO2 (CO2) CAT.NO.800101) producido por la compaa PHASEIN.
Atencin
Cuando un analizador de sidestream ISATM (ISA CO2 (CO2) CAT NO. 800101) producido por
la compaa PHASEIN es utilizada para monitorear el CO2, por favor consultar los
contenidos de seleccin titulado 17.6 Procedimiento de Mediad y Revisin Antes de Usar
para el procedimiento de medida , y cambiar el procedimiento para la configuracin del men
del mdulo AG para la configuracin del men de CO2.
Advertencia
Antes de utilizar, revisar las conexiones de las vas respiratorias. No utilizar cuando es visible
un dao o rajadura en el adaptador de va respiratoria.
El CO2 debe ser cerrado cuando es utilizado, de lo contrario, la vida de servicio de los mdulos
de CO2 ser reducido debido a sus operaciones sin deteccin de largo perodo.
15-4
Monitoreo CO2
Sobre la base de diferentes mdulos de CO2 utilizadas, determinar si es necesario ajustar las opciones de
men tales como Compensacin de oxgeno, Gas de equilibrio, Altitud y presin atmosfrica, etc
para el instrumento. Cuando un analizador de flujo lateral ISA TM
(ISA CO2 (CO2) CAT. NO. 800101) producido por la empresa PHASEIN es utilizado, si no hay tales
ajustes como la altitud y la presin atmosfrica, etc, significa que tales funciones se han realizado
automticamente por el mdulo, y no necesita ser manejado. Por favor consultar el manual de instrucciones
que viene en el mdulo.
Si necesita la funcin de mensaje de alarma de CO2, se puede establecer esta funcin en Configuracin de
CO2.
de la marca RESPIRONICS
The RESPIRONICS branded sidestream analyzer operating procedure is roughly the same as the mainstream
analyzer operating procedure; please refer to the sidestream analyzer operating procedure for the mainstream
analyzer operating procedure.
(1) Inicie el equipo de monitoreo de conmutador ( si un minihost es utilizado por favor utilizar el equipo de
monitoreo de minihost al mismo tiempo).
(2) O insertar el mdulo de conexin de CO2 en el equipo de monitoreo, el indicador del mdulo de
conexin de CO2 se iluminar, lo cual significa que el mdulo ha sido conectado exitosamente al
equipo de monitoreo; de lo contrario, por favor volver a insertar el mdulo de conexin CO2.
(3) Realizar las conexiones de acuerdo al tipo de mdulo de CO2 o de acuerdo a las figuras 15-4 o 15-5, y
conectar el cable de interface del mdulo de CO2 a la interface de CO2 del mdulo de conexin de
CO2 o el minihost.
(4) Ingresar a la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccionar (Intercambio de forma de
onda ) Cambio de Forma de Onda para llamar los parmetros y forma de onda de CO2 que desea
supervisar, por ejemplo, (CO2) (este paso puede omitirse si la pantalla ya ha mostrado los parmetros y
la forma de onda del CO2).
(5) Cuando el mdulo de CO 2 se conecta al monitor, el modo de trabajo del mdulo se encuentra en
estado de Medicin; sin embargo, con el fin de asegurarse que este en el estado de trabajo correcto,
por favor ingresar al men (Ajustes de CO2) para determinar su Modo de Trabajo al modo de
(Medida).
(6) Ajuste (Switch CO2) a (Encendido).
(7) En el men (Configuraciones de CO2) , determinar (Compensacin de Oxgeno) a 21 ( por lo general, a
pesar de que es 21 en este men, con el fin de asegurarse que su punto de referencia se encuentra en
un estado activado, el cliente todava tiene que volver a activarla);
(8) En el men ( Ajuste de CO2) seleccione un (Gas Balanceado), aire interior, gas hilarante o helio
( usualmente si no se utiliza gas hilarante o helio, usted puede seleccionar el aire de interiores);
15-5
Monitoreo CO2
(9) En el men (Configuraciones CO2), seleccionar una (Altitud) correcta : 0 ~ 5029. 2 m, instrumento
por defecto: 0m; se refieren principalmente a la siguiente tabla para su estndar:
Tabla de Conversin de Presin informacin EntCO2 para elevaciones del nivel de agua
Elevacin a nivel del mar Presin Atmosfrica 5% CO2
Pulgada m mmHg ETCO2 mmHg
Nivel del mar (0) Nivel del mar (0) 760 38
500 152. 4 745 37
750 228. 6 738 37
1, 000 304. 8 731 37
1, 500 457. 2 717 36
2, 000 609. 6 704 35
2, 500 762 690 35
3, 000 914. 9 677 34
3, 500 1066. 8 665 33
4, 000 1219. 2 652 33
4, 500 1371. 6 640 32
5, 000 1524 628 31
5, 500 1676. 4 616 31
6, 000 1828. 8 604 30
6, 500 1981. 2 593 30
7, 000 2133. 6 581 29
7, 500 2286 570 29
8, 000 2438. 4 560 28
8, 500 2590. 8 549 27
9, 000 2743. 2 539 27
10, 000 3048 518 26
10, 500 3200. 4 509 25
11, 000 3352. 8 499 25
11, 500 3505. 2 490 24
12, 000 3657. 6 480 24
12, 500 3810 471 24
13, 000 3962. 4 462 23
13, 500 4114. 8 454 23
14, 000 4267. 2 445 22
14, 500 4419. 6 437 22
15, 000 4572 428 21
15, 500 4724. 4 420 21
16, 000 4876. 8 412 21
16, 500 5029. 2 405 20
16, 800 5120. 6 400 20
15-6
Monitoreo CO2
Tabla 15-1
Nota: 760 mmHg es asumido en el nivel del mar en 0. Clculo de la Presin Atmosfrica: el nivel del mar
basado en la temperatura de ambiente es asumido como 0. Consultar la Tabla de la parte superior.
Advertencia
Al establecer la elevacin del nivel del mar, el monitor no es automticamente cambiado con las
compensaciones de presin de aire. Corregir la elevacin del nivel del mar que se debe
establecer antes del primer uso del programa de medicin del CO2. El ajuste incorrecto de la
elevacin del nivel del mar dar lugar a lecturas errnea de CO2. Una desviacin de 5% de
CO2 que es generalmente generado correspondiente a diferencia de cada 1000m de altura.
(10) En el men (Configuraciones de CO2), seleccionar una (Presin Atmosfrica) correcta: 405 ~ 760
mmHg, el instrumento por defecto es 760 mmHg, cuando el valor de CO2 est en u lado alto o en un
lado bajo, seleccionar una presin atmosfrica apropiada basado en la condicin local mediante
referencia de la tabla de la parte superior ( ya que la presin atmosfrica y la altitud son
correspondientes, la presin atmosfrica slo se puede ajustar mediante el ajuste de la altura.).
(11) En el men (Ajustes de CO2), seleccione (cero); despus de la seleccin cero, el siguiente mensaje es
visualizado en la esquina derecha inferior de la pantalla: Puesta a cero Por favor espere 30 segundos;
usted puede comenzar la medicin de CO2 solo despus que desaparece el mensaje.
Si usted desea fijar el equipo de monitoreo en orden a iniciar el analisis de gas, por favor ejecute el siguiente
procedimientos:
a. Inicie el equipo de monitoreo de conmutador ( si un minihost es utilizado por favor utilizar el equipo
de monitoreo de minihost al mismo tiempo).
b. insertar el mdulo de conexin de CO2 en el equipo de monitoreo, el indicador del mdulo de
conexin de CO2 se iluminar, lo cual significa que el mdulo ha sido conectado exitosamente al
equipo de monitoreo; de lo contrario, por favor volver a insertar el mdulo de conexin CO2.
c. Conectar el tubo de muestreo Nomoline a la interface de entrada del analizador ISA ( mdulo
de CO2)
15-7
Monitoreo CO2
d. Conectar el cable de interface del analizador ISA a la interface de CO2 del mdulo de conexin de
CO2 o el minihost.
e. Ingresar a la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccionar (Intercambio de forma de
onda) Cambio de Forma de Onda para llamar los parmetros y forma de onda de CO2 que
desea supervisar, por ejemplo, (CO2) (este paso puede omitirse si la pantalla ya ha mostrado los
parmetros y la forma de onda del CO2).
f. Cuando el mdulo de CO 2 se conecta al monitor, el modo de trabajo del mdulo se encuentra en
estado de Medicin; sin embargo, con el fin de asegurarse que este en el estado de trabajo correcto,
por favor ingresar al men (Ajustes de CO2) para determinar su Modo de Trabajo al modo de
(Medida).
g. Ajuste (Switch CO2) a (Encendido).
h. Determinar la (Compensacin de Oxgeno), (Consumo de Gas Hilarante) apropiado.
i. Conectar la salida de gas de muestreo al sistema de descarga, o hacer que el gas fluya de vuelta al
circuito del paciente.
j. Si la indicacin LED de color verde, El Analizador ISA est disponible.
k. Para llevar a cabo la inspeccin antes de su uso de acuerdo a la declaracin de la Inspeccin antes
de Utilizar (2).
l. Si la inspeccin es normal, comenzar a monitorear el Gas Anestsico.
Antes de conectar el tubo de muestreo Nomoline al circuito de respiracin, llevar a cabo los siguientes pasos:
a) Conectar el tubo de muestro a la interfaz de entrada de gas (LEGI) del mdulo ISA CO2 .
b) Revisar si la luz verde de LEGI est constantemente encendido o no ( El sistema de indicacin es
normal).
c) Exhale el tubo de muestreo, revisar si una forma de onda valida de CO2 y el valor son
visualizados en el equipo de monitoreo.
d) Utilizar la punta del dedo para bloquear el tubo de muestreo, y mantener durante 10 s.
e) Examinar si hay una precaucin de obstruccin y si el LEGI muestra una luz parpadeante
roja.
f) Bajo apropiadas circunstancias: Llevar a cabo la verificacin en el circuito del paciente que es
conectado con la lnea de muestreo.
Atencin
Si la interfase muestra el mensje de no conexin del sensor de oxgeno, por favor reinstalar
el sensor de oxgeno.
El extremo del adaptador del circuito de gas que conecta el tubo de muestreo de gas debe
estar hacia arriba a fin de evitar que la condensacin de gotas de agua ingrese al tubo de gas
de muestreo y lo bloquee.
Advertencia
Cuelgue el analizador extremo de CO2 en el soporte de CO2 en la carcasa trasera del
instrumento, prevenir el dao de cada del mdulo de CO2
15-8
Monitoreo CO2
A menos que el HME sea utilizado para proteger la sonda IRMA, el estado de indicacin de
LED debe mirar hacia arriba todo el tiempo durante la colocacin de la sonda IRMA
No tire del cable del analizador de flujo de gases ISA .
No opera el Analizador de flujo de Gas ISA en el ambiente ms all de la temperatura de
trabajo designado.
Asegrese de que todas las conexiones estn firmes y confiables. Cualquier fuga dar lugar a la
inclusin de aire de ambiente en el gas respiratorio de pacientes, lo que conduce a una lectura
errnea.
Asegurese que todas las conexiones estn firmes y confiables. Cualquier fuga dar lugar a la
inclusin de aire de ambiente en el gas respiratorio de pacientes, lo que conduce a una lectura
errnea.
Despus de que el mdulo de CO2 se conecta al monitor, es necesario activar la configuracin de CO2;
cuando se detiene la medida de CO2, con el fin de proteger la vida de trabajo del CO2, por favor apagar el
CO2 ejecutando el siguiente procedimiento:
(a) Seleccionar (CO2) en el rea de parmetro, en el men aparece (Determinado el CO2) , seleccionar
( Cambiar el CO2) seleccionar ( encendido) o (apagado);
(b) Una vez completada la configuracin, presione la tecla para salir.
(a) Seleccionar (CO2) en el rea de parmetro , en el men aparece ( Determinando el CO2), seleccionar
( Compensacin de Oxgeno) seleccionar (Alto) ( Medio) o (Bajo);
(b) Seleccionar ( Compensacin de Gas Hilarante) seleccionar ( Encendido) o (Apagado)
(c) Al finalizar el ajuste, pulse la tecla para salir.
Advertencia
Por favor determianr la compensacin de los gases basado en las circunstancias actuales; de lo
contrario el resultado puede diferir seriamente del valor actual, los cual puede dar como
resultado un diagnstico equivocado.
15-9
Monitoreo CO2
(a) Seleccionar el rea del parmetro en el men emergente (Determinando el CO2), seleccionar
(Alarma de Asfixia) seleccionar (10 s), (15 s), (20 s), (25 s), (30 s),(35s), (40s) o ( sin alarma);
(10 s) Este indica el tiempo de alarma de asfixia, cuando el tiempo del paciente que tiene una asfixia
excede el tiempo establecido, y el CO2 (Lmite de Alarmas (Encendido/Apagado) se establece en
(Encendido), el monitor dar lugar a una alarma y as sucesivamente.
(a) Cuando el xido nitroso y/o gas anestsico se usa, debe evitar que los gases contaminen la sala de la
sala de operaciones. Por lo general, la salida de gas de descarga debe ser conectado ( a travs de
la tubera de descarga de gas conectado a las salida de gas de muestra del equipo).
(b) Un sistema de descarga (utilizado para descargar gases recogidos) o el circuito del paciente
(utilizado para el reflujo de los gases recogidos).
Advertencia
Anestesicos: Cuando un anestesico el cual ha sido utilizado o un paciente quien ha utilizado
recientemente un anestsico es medido, el agujero de descarga de gas en el mdulo debe ser
conectado a un sistema de procesamiento de gas residual o el circuito de paciente ( en la
mquina de anestesia o el respirador), as se previene al personal mdico de la inhalacin del
anestsico.
15.10.1Limpieza Comun
Enjuague con agua jabonosa caliente primero y sumergirlo en el lquido de fludo esterilizante, tal como 70%
15-10
Monitoreo CO2
isopropanol, solucin acuosa que contiene 10% de hipoclorito de sodio (blanqueador). Solvente
glutaraldehdo al 2.4% ejemplo Cidex Plus o Sistema Steris 1 o agua amoniacal. Lave con agua limpia por
completo.
Los adaptadores de las vas respiratorias reutilizables pueden ser reutilizados 100 veces si el mtodo de
esterilizacin anterior es utilizado
15.10.5 Cero
Por favor poner en cero antes de monitorear el CO2, la puesta en cero es para eliminar el efecto de la
lnea base a la deriva sobre los resultados durante la medicin, asegurando as la exactitud de los
resultados medidos.
Usualmente, el mdulo ser puesto en cero automticamente cuando es necesario. El usuario puede
colocar en cero el mdulo de forma manual cuando el usuario lo considere as necesario: Seleccione (CO2)
en el rea del parmetro, en el men (Determinando el CO2) que aparece, seleccionar la (Puesta a cero)
para colocar en cero el mdulo CO2. Durante la puesta a cero, asegurarse que el circuito del paciente este
expuesto al ambiente del aire (21% de oxgeno y 0% de CO2) por aproximadamente 30 segundos, cuando el
mensaje de 30 segundos de puesta a cero que aparece en la pantalla desaparece , esto significa que la
puesta a cero se ha completado.
15-11
Monitoreo CO2
15.11.1 Cero
Un analizador de gases infrarrojo tiene que determinar el nivel de referencia de puesta a cero para la medida
de CO2. Esta puesta a cero estndar es llamada como (zeroing) puesta cero aqu.
Advertencia
Ya que la puesta a cero requeire que el analizador de gas exista en el ambiente ( 21% de
oxgeno y el 0% de CO2), usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin bien
ventilada. Antes y despues de ejecutar el procedimiento de puesta a cero, evitar respirar en los
alrededores del analizador de gas de sidestream ISA..
15.11.3 Otros
Los mtodos de operacin para los analizadores de CO2 y los analizadores de AG producidos por la
compaa PHASEIN son idnticos. Por lo tanto, para los contenidos tales como efectos adversos sobre el
rendimiento, los mensajes de advertencia de seguridad, la obstruccin de las vas respiratorias, consumibles,
15-12
Monitoreo CO2
15-13
Capitulo 16 Monitoreo de AG (Gases Anestsicos)
16.1 General
Los Gases anestsicos (AG) pueden ser usados para medir el gas anestsico y gas respiratorio del paciente
bajo anestesia. El modulo de gas Anestesico brinda los valores numericos al final de la exalacin (Et) y la
inhalacin (Fi) de los siguientes gases:
1. Dixido de Carbono (CO2) El valor medido es EtCO2 (mximo valor exhalado mximo valor
exhalado detectado durante la respiracin).
2. O2 - Oxigeno
5. Taza de respiracin de vas areas (AWRR) Las veces de respiracin por minuto.
Halotano: HAL
Isoflurano: ISO
Enflurano: ENF
Sevoflurano: SEV
Desflurano: DES
16-1
Monitoreo AG
Interface independiente
de modulo AG
Interface general del
modulo AG/O2
El Gas Respiratorio puede ser analizado por varios principios de medicin. El metodo Infrarojo Dispersivo
(DIR) o el metodo Infrarojo No Dispersivo (NDIR) son comunmente usados par aislar las caractristicas de
absorcin de la muestra de gas. El Metodo DIR es para usar un filtro de luz optica simple y un prisma o una
red de difraccin para separar la longitud de onda de cada tipo de anestesico. Y el metodo NDIR es para
hacer que la luz infraroja pase a traves de varios filtros de luz de banda angosta y determinar que tipo de gas
existe en el gas mezclado.
El metodo analitico de gas mas comun es el basado en el medio del metodo NDIR. El principio demedicin
es basado en que muchos gases absorben la energa infraroja de una cierta longitud de onda.
Usualmente el analizador multi gas de muestreo infrarojo de sidestream, continuamente succiona muestras
de gas del empalme del circuito de paciente y del aparato de vas areas. (ej mascara facial, un tubo de vas
areas o un tubo de mascara para garganta).
Una taza moderno de muestreo de gas del circuito respiratorio esta en algn lugar entre 50ml/min y 250
ml/min. Via una taza pequea o un compartimento de muestra, la muestra de gas pasa a travs del transmisor
infra rojo, el filtro de luz y el detector infrarojo.La seal de salida del detector infrarojo esta en proporcin
con la energa infraroja la cual no ha sido absorbida por el gas. En orden a cuantificar e identificar
simultneamente multipleas gases, tales como el gas de la risa, dioxido de carbono y cinco gases anestesicos
inhalables, los filtros de luz multiples son necesarios. Las seales detectadas son amplificadas, y convertidas
por medio de un complejo algoritmo ejecutado por un microprocesador. Usted necesita notar que el
oxigeno no puede ser detectado por medio de espectometra infra roja. El analizador de gas mide oxigeno al
ampliar la tecnologa auxiliar tal como el paramagneto o sensor de oxigeno.
16-2
Monitoreo AG
En Ajustes del monutor en el Menu Principal, seleccione Ajustes de Interruptor de modulo , fije
AG en On, regrese al Menu Principal, luego seleccione Pantalla de Gas Anestsico en la Pantalla
de Trabajo, consulte con la figura debajo:
El modulo AG puede visualizar las formas de onda medidas y los valores de parmetros en la pantalla del
monutor, lo cual incluye:
Cuando el analizador de gas AG detecto dos o ms gases anestsicos, el anestsico primario es visualizado
en el area de forma de onda de la pantalla, pero el anestsico(s) secundario no es/son visualizados, solo se
emite el mensaje Se han detectado dos gases anestsicos en el area de visualizacin de mensajes.
Atencion
Solo la forma de onda y el valor de un anestsico pueden ser visualizado a la vez. Cuando el
Segundo gas anestsico aparece, el mensaje Dos gases anestsicos son detectados en el rea de
visualizacin de mensajes.
El valor MAC (MAC: concentracin alveolar minima) es un estandar para comparar el efecto de los Gases
16-3
Monitoreo AG
Anestsicos inspirados. El valor Mac significa la densidad del gas Anestsico en el alveolo pulmonar (una
presin baromtrica), la cual es la densidad que no provocar respuesta de movimiento muscular para el 50%
de las personas evaluadas sobre estimulacin de dolor estandarizado.
Si el mecanismo para determinar el valor de MAC es llevado a cabo en el equipo anfitrin, el algoritmo
aplicado en el proceso de clculo debe ser registrado en detalle. La siguiente formula puede ser usada para
calcular y mostrar el valor de MAC por la densidad del aire (exhalado) al final de la exhalacin.
If the mechanism of determining MAC value is carried out in the host equipment, the algorithm applied in
the calculation process must be recorded in detail. The following formula can be used to calculate and show
the MAC value by the density of the (exhaled) air at the end of the exhalation.
Por ejemplo, cuando use uno o varios anestsicos, el modulo de anestesia mide y obtiene que el aire del
paciente al final de la inhalacin contiene 4% DES, 0.5% HAL y 50% N20. Asi el valor de MAC es igual a:
Atencion
La formula arriba mencionada no toma la altitud, la edad del paciente y otros factores
personales en consideracin.
16-4
Monitoreo AG
(b) Para conectar la tuberia de muestra Nomoline a la interface de entrada del analizador ISA (el
modulo de anestesia).
(c) Conecte el cable de interface del analizador ISA al equipo de monitoreo anfitrin.
(g) Cuando el modulo de anestesia est conectado al monitor, el modulo de trabajo de su modulo esta
en el estado de Medicin, sin embargo, en orden a asegurarse que este en el estado de trabajo
correcto, por favor ingrese en los mens [Ajustes AA], [Ajustes O2], [Ajustes N2O] o [Ajustes CO2]
para fijar su Modo de trabajo al modo [Medicin].
(h) Para conectar la salida del gas de muestreo al sistema de descarga, o para hacer que el gas fluya de
regreso al circuito de paciente.
(i) Si hay una indicacin de LED verde, el analizador ISA est disponible.
(j) Para llevar a cabo la inspeccin antes de usar de acuerdo a la declaracin en Inspeccin Previo al
uso (2).
16-5
Monitoreo AG
Tubo de Muestra
Conecte el tubo de muestra a la interface de entrada de gas (LEGI) del modulo de Anestesia ISA.
Revise si la luz verde de LEGI est encendida o no (el sistema de indicacin esta normal).
El modulo de Anestesia ISA esta implementado con opcin de oxigeno: Revise si la lectura de
oxigeno en el equipo anfitrin esta correcta o no (21%).
Exhale al tubo de muestra, revise si un valor y forma de onda de CO2 validos son visualizados en
el equipo de monitoreo anfitrin.
Use la punta del dedo para bloquear el tubo de muestreo y sostenga por 10 minutos.
Examine si hay advertencia de obstruccin y si el LEGI muestra una luz parpadeante roja.
Bajos las circunstancias apropiadas: Lleve a cabo revisiones de cercamiento en el circuito del
paciente que esta vinculado con la tuberia de muestreo.
Atencion
Si la interface muestra el mensaje de no conexin del sensor de oxigeno, por favor re instale el
sensor de oxigeno.
El extremo del adaptador de circuito de gas el cual conecta la tubera de muestreo debe apuntar
hacia arriba para evitar que las gotas de agua condensada ingresen al tubo de muestreo y lo
bloqueen.
16-6
Monitoreo AG
Advertencia
Cuelgue el analizador AG externo en el soporte de AG ubicado en el compartimento posterior
del equipo, evite que se caiga el modulo se anestesia.
A menos que use un HME, para proteger el sensor IRMA, el LED de indicacin de estado debe
mirar hacia arriba todo el tiempo durante la ubicacin del sensor IRMA.
No jale el cable del Analizador de gases de flujo ISA.
No opere el Analizador de Gas de flujo ISA en un entorno con temperatura de trabajo por
encima de la designada.
Asegrese que todas las conexiones esten firmes y confiables. Cualquier fuga resultar en la
inclusin del aire ambiental en el gas respiratorio de los pacientes, lo cual lleva a una lectura
errnea.
En la columna de menu inferior o en Menu Principal, seleccione el menu Ajustes de Medicin, ingrese
en Ajustes de Gas Anestsico, y usted podr fijar Modo de trabajo, CCO2, O2, N2O, Gases Anestesicos y
Cero de Gas Anestsico.
16.9 Ajuste de AG
Seleccione [AA], [O2], [N2O] y [CO2 (AG) ] en el area de parametros; los menus [Ajustes AA], [Ajustes O2],
[Ajustes N2O] y [Ajustes CO2] se visualizan respectivamente.
(a) Seleccione [AA] en el area de parmetros, en el menu [Ajustes AA], seleccione [Modo de Trabajo]
[Espera] or [Medicin].
Espera (Standby): Cuando el modulo de anestesia esta en condicin de espera, la bomba de aire
esta en la condicin de parada de trabajo, para prolongar la vida del mdulo, y se visualiza el
mensaje El modulo anestsico esta en espera (Standby en el area de visualizacin de mensajes.
Medicin: Cuando el modulo de anestesia esta en la condicin de trabajo, la luz verde del mdulo
de anestesia se ilumina sin parpadear, y el mdulo de anestesia envia datos de medicin al monitor.
16-7
Monitoreo AG
Esta opcin esta por defecto, por que el sensor de oxigeno brinda compensacin de oxigeno
automticamente, segn la altura. Cuando el mdulo anaerbico brinda compensacin de oxigeno, el nivel
de compensacin puede ser fijado manualmente segn la altitud.
(a) Por ejemplo, seleccione [AA] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes AA], seleccione
[Compensacin de Oxigeno] [alto], [Medio] o [Bajo].
(b) Por ejemplo, seleccione [CO2 (AG) ] en el area de parmetros, en el menu de [Ajustes de CO2],
seleccione [Compensacin de Gas de la Risa] seleccione [On] o [Off].
Compensacin del Gas de la Risa: Es compensado automticamente por el modulo de anestesia al
iniciar.
Advertencia
Por favor fije la compensacin de varios gases basado en circunstancias actuales; de otra forma
el resultado medido, puede desviarse seriamente del valor actual, el cual resultar en un
diagnstico equivocado.
Un analizador de gas infrarojo necesita determinar el nivel de referencia cero para la medicin de CO2, N2O
y del gas anestsico. Este estandar cero es llamado como Zeroing aca.
Cero Automatico
El analizador de gas de sidestream ISA, ejecuta el cero automticamente al cambiar la muestra de gas
del circuito de respiracin al aire del ambiente. El ejecutar el cero automtico una vez cada 24 horas, le
toma al analizador de gas CO2 ISA, menos de 3 segundos, mientras que al analizados multigas ISA le
toma menos de 10 segundos. Si el analizador de gas Sidestream ISA esta equipado con un sensor de
oxigeno, el cero automtico incluye la calibracin de aire bajo techo del sensor de oxigeno.
Cero Manual
16-8
Monitoreo AG
Advertencia
Dado que el cero exitoso requiere que el analizador de gas exista en el aire del ambiente (21%
de oxigeno y 0% de CO2), usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin
bien ventilada. Antes y despus de ejecutar el procedimiento de Cero, evite respirar cerca del
analizador de gas sidestream.
Seleccione [CO2 (AG) ] en el rea de parmetros, en el menu [Ajustes de CO2], seleccione [Unidad de
Presin] seleccione [mmHg] o [KPa];
Seleccione [CO2 (AG) ] en el rea de parmetros, en el menu [Ajustes de CO2], seleccione [Alarma de
Sofocacin] seleccione [10s], [15s], [20s], [25s], [30s], [35s], [40s] o [No Alarma];
[10s]: Indica el tiempo de alarma de sofocacin, cuando el tiempo para el paciente que tiene
sofocacin excede del tiempo fijado, y el CO2 [Limite de Alarma (On/Off)] est fijado en [On], el
monitor activar una alarma y as en adelante.
[ninguna-alarma]: significa que la advertencia de asfixia se ha apagado.
16-9
Monitoreo AG
(1) Las siguientes circunstancias pueden causar efectos adversos conocidos en el desempeo indicado:
La presin total de gas mezclado es medido por el sensor de presin de copa en el analizador de gas
ISA.
Si usted desea convertirlo en otra unidad, usted puede con la presin atmosfrica actual enviada por el
analizador sidestream ISA, por ejemplo:
CO2 (mmHg) = (CO2) x (presin atmosferica (kPa) del ISA) x (750 / 100)
Por Ejemplo: 5.0 vol% CO2 @ 101.3 kPa 0.05 x 101.3 x 750 / 100 = 38 mmHg
(3) Efectos de Humedad
La presin parcial y porcentaje de volumen de CO2, N2O, oxigeno o un gas anestsico depende el
contenido de vapor de agua en el gas que se ha medido. La medicin de Oxigeno ser; en la actual
temperatura ambiente y nivel de humedad, se visualizar 20.8 vol%, en vez de la presin parcial actual.
Los 20.8%vol de oxigeno corresponden a la concentracin de oxigeno acual del aire bajo techo (la
concentracin de agua es de 0.7% vol) (por ejemplo: a 1013 hPa, correspondiente a 25C y 23% de
Humedad Relativa RH).
La presin parcial actual en el nivel de humedad actual ser visualizada todo el tiempo cuando CO 2,
N2O, oxigeno o un gas anestsico, sean medidos (todos los gases midieron la celula infraroja).
En el alveolo pulmonar del paciente, el vapor de agua en los gases de respiracin se saturan a la
temperatura del cuerpo.
Despus que los gases respiratorios se acumulan y son enviados dentro del tubo de muestreo, su
temperatura se acerca cerca a la temperatura ambiente antes que ingresen dentro del analizador de gas
sidestream ISA. Despus que la Nomoline ha removido toda el agua condensada, las moleculas de agua
no ingresarn dentro del analizador de gas sidestream ISA.
16-10
Monitoreo AG
Donde:
3.8 = Presin parcial tipica [kPa] de vapor de agua condensado entre el circuito de paciente y el ISA
Et CO2 (BTPS) = Concentracin de gas de Et CO2 [vol%] bajo BTPS
Se asume que el oxigeno estandar del aire bajo tecjo ha sido usado a un nivel de humedad de 0.7 vol%
de H2O
Advertencia
El analizador de gas sidestream ISA est diseado para ser usado por personal mdico
autorizado o entrenado.
Solo los tubos de muestreo Nomoline, producidos por PHASEIN pueden ser usados.
El Analizador de gas sidestream ISA, no deb ser usado con un gas anestsico inflamable.
Usted debe con toda seriedad limpiar el tubo de muestreo para as reducir el riesgo que se
envuelta o se suelta con el paciente.
No use de forma repetida un tubo de muestreo desechable.
No levante el equipo ISA sujetndolo del tubo de muestreo; de otra forma este puede romperse
y separarse del equipo, lo cual puede resultar en que el equipo ISA se caiga sobre el paciente.
Los tubos de muestreo desechables que se han usado, deben ser desechados segn las
estipulaciones locales de desechos medicos.
No use un tubo de muestreo configurado para un adulto o nio en un infante, de otra forma la
cavidad invalida en el circuito del paciente se incrementar.
No use un tubo de muestreo configurado para un infante en un adulto; de lo contrario esto
resultar en una resistencia de de flujo demasiado grande.
No use el analizador de gas sidestream ISA junto con agentes atomizadores cuantitativos o
sprays, de otra forma esto puede resultar en la obstruccin del filtro de germenes.
Revise si la velocidad de flujo de la muestra de gas es demasiado alta para el tipo de paciente en
cuestin.
Debido a que el proceso de cero, requiere que el analizador de gas exista en el aire del ambiente
(21% oxigeno y 0% de CO2) usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin bien
ventilada. Antes de despus de ejecutar el procedimiento cero, evita respirar cerca del
16-11
Monitoreo AG
evitar que el tubo de muestreo cause daos, por favor nunca lleve a cabo esterilizacin de alta
presin en ninguna parte del tubo de muestreo.
Nunca desinfecte el analizador de gas sidestream ISA o sumerja dentro de un lquido.
La equipos de comunicacin mobiles y de radio frecuencia, afectarn la medicin. Asegrese
que el analizador de gas ISA sea usado en el entorno electromagntico diseado en su manual
de instrucciones.
El analizador de gas ISA solo puede ser usado como una pieza de equipo auxiliar para
evaluacin de pacientes. Debe ser usado junto con otros equipos de evaluacion de sintomas y
signos vitales.
Si la interface del tubo de muestreo inicia mostrando un parpaedo rojo, o si se visualiza un
mensaje de obstruccin de Nomoline en el equipo anfitrin, el tubo de muestro debe ser
reemplazado
No esta permitido alterar este equipo sin la autorizacin del fabricante. Si este equipo es
alterado, se debe realizar un testeo y chequeo para asegurarse que puede ser seguramente
operado por un largo periodo de tiempo.
El analizador de gas ISA, no esta diseado para ser usado en entornos con MRI.
Durante el escaneo de MRI, el equipo anfitrin debe ser colocado fuera de la habitacin de
MRI.
El usar equipos de electro ciruga de alta frecuencia en la cercana del equipo anfitrin/ISA
puede producir interferencias, lo cual resultar en mediciones incorrectas.
No use la funcin de disipacin de calor natural externo del equipo ISA.
No aplique una presin negativa (tal como usar una jeringa) dentro de la Nomoline para retirar
el agua condensada.
Sila presin positiva o negativa en el circuito de paciente es demasiado alta, esto puede afectar
la velocidad de flujo de la muestra.
Si la descarga o el proceso de succin es demasiado alto, esto puede afectar la velocidad de flujo
de la muestra.
El gas descargado debe ser descargado dentro del circuito de paciente o dentro de un sistema de
descarga.
Si la muestra de gas acumulado necesita suministrar aire para respiracin se debe usar un
filtro de grmenes en el lado de descarga en todo momento.
Cuando coloque el analizador de gas ISA, no trate de colocarlo en una posicin donde el
analizador puede caerse sobre el cuerpo del paciente.
Advertencia
No use el adaptador de vas areas de IRMA configurado para un adulto o nio en un infante,
ya que el adaptador aadir 6ml de cavidad invalidad al circuito de paciente.
16-12
Monitoreo AG
Si el adaptador de vas areas tiene gotas de agua / condensacin, esto debe ser reemplazado.
Use un adaptador de vias aereas IRMA fabricado por PHASEIN.
No use un adaptador de vias aereas infante IRMA en un adulto, de lo contrario esto resultar
en una resistencia de flujo demasiado grande.
Cuando se contate con una parte energizada, se debe proveer suficiente proteccin al equipo
anfitrin.
Solo un cable adaptador aprobado por PHASEIN AB puede ser usado.
Se debe implementar una advertencia en el equipo anfitrin, visualizado durante la
visualizacin de datos demostrativos.
El equipo anfitrin debe ser equipado con un sistema de alarma apropiado, para recordar al
usuario las circunstancias las cuales pueden causar la muerte o daos serior a la salud del
paciente.
Cada mensaje de alarma correspondiente en los campos abstractos del estado de IRMA deben
ser implementados en el equipo Anfitrin.
El sensor IRMA no est diseado para estar en contacto con el paciente.
El cero incorrecto del sensor, resultar en lecturas de gas falsas.
El sensor IRMA esta diseado para ser usado solo por personal medico autorizado o entrenado.
El sensor IRMA, no esta diseado para ser usado con un gas anestsico inflamable.
El adaptador de vias areas desechable IRMA, no debe ser usado de forma repetida. El uso
repetido de un adaptador desechable causar una infeccin cruzada.
Los adaptadores de vas areas desechables deben ser desechados segn las estipulaciones de
desechs medicos locales.
Solo los sensores de oxigeno fabricados por PHASEIN deben ser usados. Los sensores de
oxigeno con el oxigeno agotado, deben ser desechados de acuerdo a las estipulaciones locales de
desechos de batera.
Nunca trate de abrir el equipo sensor de oxigeno. El sensor de oxigeno en el probe IRMA es un
producto desechable, contiene electrolitos corrosivos y plomo.
El probe sensor IRMA esta diseado solo como un medio auxiliar para evaluacin del paciente.
Este debe ser usado junto con equipos de evaluacin de sntomas y signos vitales.
Nunca coloque el adaptador de vias aereas IRMA en algn lugar entre el catter de la traquea y
el codo; de otra forma puede resultar en que la ventana del adaptador se obstruya por las
secreciones del paciente y errores de operacin.
En orden a evitar que las secreciones y humedad de agregar en la ventana y el puerto sensor de
oxigeno, siempre coloque el sensor IRMA en posicin vertical y haga que el LED mire hacia
arriba.
Nunca un adaptador de vas areas IRMA, junto con un agente atomizador cuantitativo o un
spray, de otra forma esto puede afectar la luz que viaja de la ventanda del adaptador de vas
areas.
Si un IRMA OR (sin la funcin automtica de identificacin de gas anestsico) o un usuario
seleccionan un gas anestsico errneo, esto resultar en lecturas de gas anestsico falsas.
Si un IRMA OR (sin la funcin automtica de identificacin de gas anestsico) es aplicado a un
16-13
Monitoreo AG
ga mezclado conteniendo varios gases anestsicos, esto resultar en lecturas de gas anestsico
falsas.
Los equipos de comunicacin de radio frecuencia y mviles, afectarn la medicin. Usted debe
asegurarse que el sensor IRMA sea usado en el entorno electromagntico diseado en este
manual de operaciones
Nunca desinfecte el sensor IRMA o lo sumerja dentro de un lquido.
La clula de oxigeno IRMA y el adaptador de vas aereas IRMA, no son equipos libres de
grmenes. Nunca lleve a cabo esterilizacin de alta presin en el equipo, de otra forma esto
resultar en daos al equipo.
Apun si un sensor IRMA no ha sido usado, no instale una celda de oxigeno agotada en el
sensor .
No estire el cable del sensor
No corra este equipo mas alla del entorno de temperatura diseado por este maual de
instrucciones.
(USA): Segn la ley federal, este producto solo puede ser vendido por doctores o basados en
prescripciones.
Cuando las vas areas del gas anestsico son obstruidas, en la pantalla habr un mensaje como las vias
aereas del gas anestsica estan obstruidas, en dichas circunstances, reemplace el tubo de muestreo de
Nomoline.
Advertencia
No use el analizador de gas ISA junto con un agente atomizador cuantitativo o tratamiento de
pulverizacin; de otra forma puede resultar en obstruccin del filtro de grmenes.
Cuando se usa gas de oxido nitroso y/o gases anestsicos, usted debe evitar que estos gases contaminen la
sala de operaciones. Usualmente la salida de descarga de gas debe ser conectada a (va la tubera de descarga
de gas conectada a la salida de gas de muestra del equipo anfitrin):
Un sistema de descarga (usado para descargar los gases acumulados) o el circuito de paciente (usado para el
flujo posterior de los gases acumulados).
Advertencia
Anestesia: Cuando una anestesia que est siendo usada o cuando se mide la anestesia en un
paciente que recientemente ha usado una anestesia, el orificio de descarga de gas en el mdulo
debe ser conectado a un sistema de procesamiento de gas de desperdicio o al circuito de
16-14
Monitoreo AG
paciente (en la mquina de anestesia o en el respirador), para as evitar que el personal mdico
inhale la anestesia.
16.15 Consumibles
Reemplace el tubo de muestro de Nomoline, cada dos semanas o cuando se visualiza el mensaje Tubo de
muestreo este obstruido (basado en lo que suceda primero).
Limitacion de Temperatura
Limitacion de Presin
Limitacion de Humedad
No uso repetido
Directivas de desecho de
Equipos electricos y electronicos los cuales deben ser
equipos electronicos y electricos
reclamados segn las directivas 2002/96/EC
(WEEE)
Contiene plomo - Pb
16-15
Monitoreo AG
PHASEIN AB posee las siguientes patentes para los productos relevantes descritos en este manual de
operaciones: SE519766; SE519779; SE523461; SE524086. Other patents are being applied.
PHASEIN IRMA, PHASEIN ISA, PHASEIN XTP, Sigma Multigas Technology, LEGI,
Nomoline, IRMA EZ Integrator, PHASEIN GasMaster and ISA MaintenanceMaster son
marcas registradas de PHASEIN AB.
16-16
Monitoreo AG
16.18 Mantenimiento
The user should verify gas readings regularly; If finding any problem, please contact an engineer of the
manufacturer for maintenance.
El analizador de gas sidestream ISA para conectar y medir, debe ser limpiado regularmente. Use etanol o
alcohol isoproplico con concentracin mxima de 70% y un trapo mojado para limpiar el analizador.
Para evitar que el liquido de limpieza y el polvo ingresen dentro del analizador de gas ISA de la interface
LEGI, el tubo de muestereo Nomoline debe ser conectado todo el tiempo durante la limpieza del analizador.
Antes de limpiar el sensor IRMA, retire el adaptador de vias areas desechable IRMA.
Advertencia
El tubo de muestreo Nomoline no es un producto libre de grmenes. Para evitar que el tubo de
muestreo cause daos, por favor nunca lleve a cabo esterilizacin de alta presin en ninguna
parte del tubo de muestreo.
Nunca esterilice el analizador de gas sidestream ISA y el sensor IRMA, o los sumerja dentro de
liquidos.
El sensor de oxigeno IRMA y el adaptador de vias areas IRMA, no son productos libres de
grmenes. Nuna lleve a cabo esterilizacin de alta p resin en el equipo, de otra forma se
produciran daos en el equipo.
16-17
Capitulo 17 Monitoreo de IBP (Presin Sanguinea Invasiva)
17.1 General
El monitoreo de presin sangunea invasiva usual, puede monitorear la presin sanguinea arterial, presin
venosa central, presin arterial pulmonar, presin atrial izquierda, presin atrial derecha, y presin
intracraneal.
El monitor puede ser usado directamente para medicin de la presin de los vasos sanguineos (presin
diastlica, presin sistlica, presin promedio).
Inserte los dos modulos de IBP dentro del equipo de monitoreo huesped, al mismo tioempo y llame a los 4
canales de formas de onda de presin IBP, como se muestra en la figura debajo:
interface 2
del modulo IBP
interface 1 del
modulo IBP
17-1
Monitoreo de IBP
Advertencia
Cuando aplique un accesorio, asegrese que el accesorio seleccionado cumple con los
requerimientos de seguridad de equipos mdicos
Cuando conecte o use un accesorio, usted debe evitar tocar cualquier parte de metal conectada
a una aplicacin elctrica.
Cuando el monitor est conectado a equipos de electrociruga de alta frecuencia, para evitar
que las fugas elctricas quemen al paciente, usted debe evitar que el sensor del monitor contacte
a un cable o al equipo de electrociruga de alta frecuencia
No use use de forma repetida un sensor de presin desechable.
Antes de iniciar el monitoreo, usted debe revisar si el cable del sensor esta normal. Cuando
usted jale el sensor del receptculo, la pantalla visualizar un mensaje como El sensor de IBP
se ha retirado Off, y emitir una alarma.
Si un liquido (no la solucin usada para llenar el tubo de presin y el sensor) se ha salpicado
denro del equipo o accesorios, especialmente cuando el lquido pueda ingresar dentro del sensor
o monitor, por favor contacte al personal de mantenimiento del hospital.
Atencion
Solo sensores de presin diseados en este manual de instrucciones pueden ser usados.
El sensor diseado esta suministrado con una funcin que evita los shocks electricos (especialmente evitando
una fuga de corriente elctrica) y evita la influencia de un desfibrilador cardiaco; puede ser usado en
operaciones quirrgicas. Cuando el paciente esta siendo desfibrilado, la onda de presin puede ser
temporalmente perturbada, despus de la desfibrilacin, el monitor trabajar normalmente, y el modo de
operacin del monitor y los ajustes del usuario no sern afectados.
.
Atencion
No importa si es un sensor nuevo o un sensor usado, este debe ser calibrado regularmente segn
las regulaciones del hospital.
Cuando el monitoreo de presin invasiva inicia, el usuario debe llevar a cabo el Cero en el
transductor, durante el monitoreo el usuario debe mantener el sensor de presin y el corazn al
mimo nivel todo el tiempo; en orden a evitar que el tubo se obstruya, el usuario debe mantener
inyectando salina de heparina para lavar el tubo y para asegurar el tubo para evitar que se
mueva o se caiga, lo cual afectar la medicin de presin sangunea invasiva.
17-2
Monitoreo de IBP
(3) Prepare el tubo de presin y el sensor; el metodo es el siguiente: llene el sistema con salina normal,
asegrese que no hay burbujas en el sistema del tubo.
(4) Conecte el tubo del paciente al tubo de presin, asegrese que no hay aire en el tubo, en el tubo de
presin o en el sensor.
Advertencia
Si hay burbujas en el tubo de presin o en el sensor, lave el sistema nuevamente con el lquido
de llenado.
(5) Coloque el sensor y el corazn en el mismo nivel, aproximadamente en la lnea media axilar.
(6) Asegrese que usted ha seleccionado la designacin correcta, consulte con la proxima seccin para
detalles.
(7) Haga cero en el sensor, consulte con la proxima seccin para detalles.
(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma
17-3
Monitoreo de IBP
Designacion Descripcion
ART Presin Arterial
PA Presin Arterial Pulmonar
CVP Presin Venora Central
RAP Presin Atrial Derecha
LAP Presin Atrial Izquierda
ICP Presin Intracraneal
P1/P2 Presin de Expansion
(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma
de onda], seleccione [Modo de Filtrado] [No Filtrado], [Filtrado Suave] o [Filtrado Normal] .
(1) No Filtrado: Las formas de onda no son filtradas, las formas de onda originales se visualizan.
(2) Filtrado Suave: Las formas de onda suave pueden ser adquiridas.
(3) Filtrado Normal: Formas de onda Relativamente suaves pueden ser adquiridas.
Ajuste de escala de presin: El rango de medicin de IBP le permite al usuario ajustar las posiciones de las
formas de onda en la pantalla al ajustar la escala superior o la escala inferior. Las escalas de forma de
onda son dadas en el area de forma de onda de IBP, la parte superior y la base de cada canal de forma de
onda de IBP representan la escala del limite superior y la escala del limite inferior de la forma de onda,
cuyos valores son ajustables. La escala media esta determinada por la escala superior y la escala inferior,
usualmente esto no es opcional.
(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el men [CHforma de
onda] , seleccione [Escala superior] y [Escala inferior] respectivamente ajuste un rango
apropiado.
Designaciones de Presin de varios canales: [ART] , [PA] , [CVP] , [RAP] , [LAP] , [ICP] , [P1] y [P2] ,
los cuales son ajustables a una escala de rango:
Escala Superior: El lmite superior de escala, representa un valor de presin. El rango de seleccin
es el rango de medicin de la presin actual.
Escala Inferior: El lmite inferior de escala, representa un valor de presin. El rango de seleccin
es el rango de medicin de la presin actual.
17-4
Monitoreo de IBP
Escala Media: El lmite medio de escala, representa un valor de presin. El rango de este tem, est
determinado por el rango fijado de las escalas superior e inferior.
Atencion
El limite superior de la escala no debe ser menor que el limite inferior.
El limite inferior de la escala no debe ser mayor que el limite superior.
(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma
de onda] , seleccione [mmHg] o [KPa] ;
Cero del Canal 1 Cuando los mdulos IBP1 e IBP2, son insertados dentro de los receptculos, es
necesario hacer cero al IBP.
Cero del Canal 2Cuando los mdulos IBP1 e IBP2, son insertados dentro de los receptculos, es
necesario hacer cero al IBP.
17.5.6 Calibracion
Atencion
El usuario debe asegurarse que el sensor haya sido calibrado a cero antes de la medicin; de
otra forma el equipo no tendrn un cero efectivo, lo cual puede resultar en datos de medicin in
precisos.
1) Cero del Sensor:
Use la perilla para presionar el botn Cero de IBP, el sistema empezar el ajuste a cero.
Zeroing Keys:
El sensor debe ser colocado en el mismo nivel que el corazn, aproximadamente en la linea axilar
17-5
Monitoreo de IBP
media.
El cero, puede realizarse antes de empezar el monitoreo, y por lo menos una vez cada da (el cero
debe ser realizado cada vez que se retira el cable).
La calibracin con barometro de Mercurio debe ser realizada cuando un sensor nuevo es usado, o
basado en el ciclo designado por las regulaciones del hospital.
El propsito de la calibracin es el de asegurar que el sistema puede brindar resultados de medicin
precisos.
Antes de iniciar la calibracin del barometro de mercurio, el cero de presin debe ser realizado.
Si usted necesita ejecutar este procedimiento usted mismo, debe tener el siguiente equipamiento:
Un tensiometro estandar
Un interruptor de 3 vas
Un tubo de 25 cm de longitud
Advertencia
Durante el monitoreo de paciente, nunca, nunca, nunca, nunca realice las siguientes
operaciones:
(1) Apagar el interruptor de 3 vas el cual est expuesto a la atmsfera para realizar la
calibracin a cero.
(2) Conectar el tubo al tensimetro.
(3) No Asegurarse que que la conexin al paciente ha sido desconectada.
(4) Conectar el interruptor de 3 vas a un conector de 3 vas el cual no esta conectado con el tubo de
paciente (Cuando el paciente esta siendo monitoreado). Conecte una jeringa a este conector de 3
17-6
Monitoreo de IBP
(7) Inflar para que la columna de mercurio se eleve al valor de presin fijado en el menu.
(8) Ajustar repetidamente, hasta que el valor fijado en el menu y el valor de presin mostado
por el tensimetro sean iguales.
(10) Esperar por el resultado de calibracin. Basado en el mensaje, determine una medicin
correspondiente a ser tomada.
(11) Despus de completar la calibracin, retirar el tubo del tensimetro y el conector de 3 vas
conectado.
Mantenimiento y Limpieza
Advertencia
Antes de limpiar los monitores o sensores, usted debe apagar el equipo y desconectar del la
fuente de poder AC.
Despus de haber realizao el monitoreo de presin, retire el tubo y la tapa del sensor, re friegue la membrana
del sensor con agua. El sensor y el cable pueden ser refregados y sumerjidos con agua jabonosa y los
limpiadores listados debajo para poder limpiarlos:
Peroxido Hidrogeno al 3%
Alcohol al 70%
No sumerja el conector en ningn lquido. Cuando el lavado se haya realizado, deje que el sensor se seque
por completo antes de almacenarlo. No es necesario que considere algo anormal el descoloramiento ligero
del cable, o que la superficie tenga una viscosidad temporalmente incrementada. Si la cinta residual en el
cable del sensor debe ser retirada, usando un liquido especial para retirar residuos es muy efectivo, al usarlo
con cuidado puede minimizar su dao al cable.
El uso de acetona, alcohol etlico, agua de amoniaco, y cloroformo, u otros solventes Fuertes no se
recomienda, porque ellos daaran el cable de etileno mientras pasa el tiempo.
17-7
Monitoreo de IBP
Atencion
Si lo que se usa es un sensor desechable o tapa, por favor nunca vuelva a desinfectar o reusarlo.
Para proteger el medio ambiente, los sensores desechables o tapas deben ser recolectados o
desechados de forma apropiada.
17.5.8 Esterilizacin
Retire las manchas obvias segn el procedimiento arriba descrito. Seleccione un desinfectante el cual su
compaa crea es efectivo para desinfectar equipos en la sala de operaciones, glutal aldehdo (ej
glutaldehido o antisptico) se ha encontrado ser muy efectivo. No use un detergente cuadrivalente ej:
amino hidrocarbono benzeno clorinado. Si todo el equipo necesita ser desinfectado, por favor sumerja
el sensor (excepto conectores elctricos) dentro de un desinfectante en el momento recomendado.
Asegrese que la tapa se ha retirado, luego enjuague todos los componentes del sensor (excepto los
conectores elctricos) con agua libre de grmenes o salina normal. El sensor deber ser totalmente
secado antes de ser almacenado.
La desinfeccin usando un gas debe ser adoptada para que que quede totalmente libre de grmenes.
Retire las manchas obvias segn los procedimientos segn los procedimientos de limpieza descritos
arriba. Cuando use un desinfectante de gas de oxido de etileno, para contener la formacin de glicol
etileno, el sensor debe estar totalmente seco.
Advertencia
La temperatura del desinfectante no debe exceder de 70C (150F), ya que el plstico en el
sensor de presin se deformar o se derretir a una temperatura mayor que esta temperatura.
17-8
Capitulo 18 Monitoreo ICG
18.1 General
El principio basico de la medicin ICG (gasto cardiaco no invasivo) se basa en el diagrama de flujo
sanguineo de la impedancia de pecho (teconologa de impedancia bio electrica del pecho) un mtodo de
medicin indirecto de TEB en el cual la salida de eyeccin cardiaca por golpe es calculada al utilizar el
cambio de la impedancia de flujo sanguineo del pecho causado por la eyeccin cardiaca, y luego el gasto
cardiaco y otros parmetros hemo dinmicos son calculados
El modulo de ICG inyecta una seal de alta frecuencia de AC dentro del pecho del cuerpo humano, deriva
un diagrama de flujo sanguneo de impedancia, via el cambio de impedancia producido por el cambio
peridico del flujo sanguneo.
Indicador
18-1
Monitoreo ICG
Advertencia
El monitoreo de ICG es aplicable solo para adultos con un rango de altura que va entre 122cm
a 229 cm y un rango de peso entre 30kg(67 lb) a 159 (341 lb)
El monitoreo de ICG no puede ser usado en pacientes a los que se les ha instalado con un
marcapasos de tipo de volumen respiratorio por minuto (MV) y la funcin de sensor puede ser
encendida.
Durante el monitoreo de paciente, el gel conductivo en los sensores no debe ponerse en contacto
con ninguna sustancia conductiva electricamente.
Los sensores ICG pueden ser usados en solo un paciente.
La pantalla de datos de paciente visualiza los parmetros hemodinamos, los cuales incluyen los siguientes:
18-2
Monitoreo ICG
Por favor consulte con los contenidos de Especificaciones de Producto para la lista de parmetros
hemodinmicos.
La pantalla visualiza un area de parmetros para 1 canal de forma de onda de impedancia de pecho y ICG, el
area de parmetro visualiza los valores del parmetro primario CI y 2 parmetros secundarios, como se
muestra en la figura debajo:
Todos los tipos de operaciones de toracotoma los cuales causan los cambios de sangre de pecho normal
o corriente elctrica.
(3) Ingrese en la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccion [Cambio de forma de onda] para
18-3
Monitoreo ICG
llamar a la forma de onda ICG y los parmetros que usted desea monitorear (si la pantalla ya ha
visualizado la forma de onda ICG y los parmetros, este paso puede ser saltado).
(4) Ingrese en el area de parmetros de [ICG], seleccione [Ajustes ICG] para fijar [Ajustes de
Informacinm del Paciente] en detalle. Al haber terminado el ajuste, simplemente presione el botn
para salir.
(5) Conecte el cable de paciente al modulo de ICG
(6) Al haber llevado a cabo una preparacin completa de la piel en el paciente, instale los sensores en el
paciente.
(7) Conecte los cables de conexin a los sensores en el cuerpo del paciente basado en los nmeros
marcados.
La calidad de informacin de ICG visualizada en el monitor depende de la calidad de las seales elctricas
recibidas por los sensores. La preparacin completa de la piel llevada a cabo en el paciente es necesaria para
que los sensores reciban una seal de alta calidad.
Primero seleccione las reas de la piel en los cuales sern colocados los sensores, luego haga los siguientes
procedimientos:
(2) Frote suavemente la superficie de la piel en las reas seleccionadas para retirar las clulas de piel
muertas
(3) Limpe la piel por completo en las ubicaciones seleccionadas para asegurarse que todos los residuos de
aceite, clulas muertas y materiales abrasivos sean completamente removidos. Las partculas abrasivas
residuales, se volvern la fuente de interferencia;
(4) Antes de instalar los sensores por favor seque la piel por completo frotando.
Para poder adquirir una buena calidad de seal y datos precisos, es muy importante instalar los sensores en
las posiciones apropiadas, como se muestra en la figura, cuando instale los sensores:
(1) Coloque verticalmente los sensores del cuello por debajo de los lbulos de las orejas en ambos lados del
cuello
(2) Coloque los sensores de pecho superior en las intersecciones del plano horizontal del xifoide y las
lineas media axilares en ambos lados del pecho;
(3) Estos dos grupos de sensores deben ser colocados en posiciones directamente opuestas (180).
18-4
Monitoreo ICG
(a) Seleccione [ICG] en el area de parametros, seleccione [Ajustes de ICG], seleccione [Ajustes de
Informacin del Paciente], ingrese informacin del paciente detallada..
Ajuste [altura] y [peso]. La altura y el peso son parmetros necesarios para la medicin de ICG.
Cuando cargue el modulo ICG, el sistema automticamente revisar estos dos parmetros, si ellos
no son ingresados o los rangos ingresados no cumplen los requerimientos, el sistema visualizar
los mensajes correspondientes.
[Presin Venosa Central] y [Presin de Resistencia Arterial Pulmonar]: Estos pueden ser
adquiridos por el modulo IBP. Si ellos no pueden ser adquiridos por el modulo IBP, el usuario para
necesita ingresarlos manualmente. Los rangos de entrada son 0100mmHg.
Latido cardiaco medio: [5], [10], [20], [30], [40], [50] o [60]. Al ser los valores de los parametros
de ICG adquiridos por promediar los resultados de medicin de multiples latidos cardiacos, el
usuario necesita ingresar el latido cardiaco medio manualmente, si este no puede ser adquirido del
ECG. Mientras mas pequeo sea el valor, mayor ser la influencia en los valores de los parametros
de ICG, mientras el valor sea mas grande, la influencia en los valores de los parametros de ICG
ser menor.
Taza de actualizacin de datos: [5], [10], [20], [30], [40], [50] o [60]. El usuario puede seleccionar
uno de los datos como el tiempo de actualizacin automtico del sistema; las opciones de datos
brindada por el sistema sern actualizados en base a este tiempo.
18-5
Monitoreo ICG
18.10 Mantenimiento
Limpie las superficies externas del cable de paciente y el cable del electrodo de paciente.
Advertencia
La infeccin cruzada de productos sanguneos puede causar infeccin por virus. Cuando
esterilice cualquier equipo, el cual pueda entrar en contacto con un producto sanguneo, el
usuario debe manejarlo con mucho cuidado.
Use una prenda suave, de trapo no abrasivo, moje en un limpiador permitido, y luego frote todas las
superficies externas.
Deje que todos los componentes se sequen por completo antes de usarse.
Jale el cable de poder cuando se limpie.
Usando un limpiador conteniendo dicho ingrediente como isopropanol, acetona, yodo, fenol, cloro o
agua de amoniaco
18-6
Monitoreo ICG
Oxido de Etileno.
18-7
Capitulo 19 Monitoreo de Gasto Cardiaco (C.O.)
La medicin de Gasto Cardiaco (C.O.) se realiza para medir el gasto cardiaco y otros parmetros
hemodinamicos, en una forma invasiva por medio de termodilucin convencional. El monitor puede medir la
temperatura de la sangre, calcular el gasto cardiaco, y llevar a cabo un calculo hemodinamico.
La medicin de gasto cardiaco, es realizada como sigue: Inserte un tubo flotante dentro de la va arterial
pulmonar via la vena, luego inyecte una cierta cantidad de injecta de temperatura baja, via el tubo flotante,
cuando el injecta se mezcla con la sangre que sale por el corazn, la temperatura sangunea cambiar, el
gasto cardiaco es derivado al medir las curvas de cambios de temperatura de la sangre antes y despus de la
inyeccin de injecta basado en el principio de balance de calor.
En la medicin de gasto cardiaco, el usuario pueden seleccionar una injecta de temperatura de habitacin o
una injecta de agua con hielo, inyecte la injecta usando el sistema de llenado o una jeringa por separado. El
monitor puede mantener 6 mediciones como maximo, si mas de 6 mediciones son realizadas antes de la
edicin del resultado de medicin, la medicin mas temprana ser borrada.
Indicador
19-1
Monitoreo C.O.
(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Coeficiente de
C.O], ingrese un coeficiente apropiado.
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn las
instrucciones del fabricante.
(c) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Coeficiente de
C.O], ingrese un coeficiente apropiado.
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn las
instrucciones del fabricante.
(a) Seleccione [C.O] en el area de parmetros, en el menu de [Ajustes de C.O], seleccione [Fuente de
Temperatura de Injecta] [Automatico ]o [Manual ].
Automatico: La temperatura de injecta, es adquirida por el sensor en tiempo real.
Manual: La temperatura de injecta puede ser fijada manualmente.
(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Temperatura
Injecta], ingrese un coeficiente apropiado.
Temperatura Injecta: 025.0; cuando [Fuente de Temperatura Injecta] se ha fijado en [Manual], la
temperatura injecta necesita ser fijada manualmente.
(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O] seleccione [Unidad de
19-2
Monitoreo C.O.
Temperatura] [ ]o [ ].
(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.
Atencion
Cuando el Ajuste de Unidad de Temperatura se cambia, la unidad de temperatura de otros
parmetros de monitoreo cambiarn como corresponde.
(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O.], seleccione [Intervalo (s) de
Medicin] seleccione un intervalo de tiempo apropiado.
Intervalo (s) de Medicin: 15300s, cada incremento de intervalo es 5s, el minimo intervalo de
tiempo entre dos mediciones, antes que el tiempo fijado transcurra la proxima medicin no puede
realizarse.
(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O] seleccione [Volumen de Injecta
(ml)] seleccione un volumen de injecta apropiado: 0.110ml.
(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.
Advertencia
Cuando un accesorio es usado, el usuario debe asegurarse que este no se encuentre en contacto
con ningn metal elctricamente conductivo.
De acuerdo al volumen de inyeccin y constantes de clculo correspondientes con la seleccin
del tubo flotante usado, asegrese que las constantes de clculo usadas para medicin,
coinciden con el tubo usado. Si el tubo flotante, es cambiado, por favor ingrese las constantes de
clculo del tubo flotante segn el manual de instrucciones del tubo flotante.
Precaucin
El cable, tubo y accesorios del sensor recomendados por el fabricante no deben ser usados.
Atencion
Los ajustes no deben ser cambiados durante la medicin de C.O.
(1) Conecte el cable de C.O. dentro de la interface C.O en el lado derecho del equipo.
19-3
Monitoreo C.O.
(5) Ingrese en el Menu Principal o seleccione Informacin de Paciente en la columna de men inferior,
confirme la altura y peso del paciente.
(6) En el Menu Principal del monitor, seleccione Ajustes de Medicin en la columna del men inferior,
ingreso en Ajustes de C.O, consulte con Ajuste de C.O de Figura 2-1 seleccione Ajustes de
Medicin:
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn la
instruccin del fabricante.
Temperatura Injecta: cuando el ajuste Fuente de Temperatura Injecta es fijado en Manual, fije
la temperatura injecta aca manualmente.
(7) En el Menu Principal del monitor seleccione Ajustes de Medicin en la columna de men inferior,
ingrese en Ajustes de C.O., consulte con Ajuste C.O. de Figura 2-1, seleccione Medicin de C.O,
abra ventana Medicin de C.O.:
19-4
Monitoreo C.O.
Area de Mensaje
El valor y curva de
C.O actualmente
medidos
Coeficiente de C.O. y
coeficiente de area de
superficie corporal
Botn Funcional
Ventana de
Medicin
Historica
En la ventana de salida cardiaca, el usuario puede medir el C.O. Los contenidos visualizados en la ventana
de medicin de gasto cardiaco incluyen:
Mensaje de Medicin
C.O: Resultado de Medicin de gasto cardiaco
C.I: Indice Cardiaco
BT: Temperatura Sanguinea
IT: Temperatura de Injecta
Curva de Medicin
Tiempo de Monitoreo
Botones Funcionales en la ventana de medicin
(8) Cuando se emite el mensaje Se puede llevar a cabo la nueva medicin en el rea de mensajes, el
usuario puede seleccionar el botn Start e inmediatamente llevar a cabo inyeccin de fluido en el
paciente (en menos de 4 segundos); una curva de termodilucin es visualizada en la ventana de
medicin de C.O en tiempo real. Despus que se completa cada medicin, los resultados de medicin
sern visualizados en ventana de historial de mediciones, el usuario debe esperar un cierto tiempo antes
de que el usuario pueda realizar la siguiente medicin al repetir este procedimiento.
19-5
Monitoreo C.O.
Atencion
Durante la inyeccin, el extremo conector del tubo flotante de 3 vas se abre y su extremo de
conexin de injecta se cierra. Despus que la medicin se ha completado, el extremo conector
del tubo flotante se cierra, el extremo conector de injecta se abre, entonces el injecta es
succionado dentro del injecta.
Si aparece un mensaje como La temperatura injecta es demasiado alta, la temperatura
injecta ha excedido de 30C; los usuarios deben reemplazar el injecta, y luego realizar la
medicin otra vez.
Se recomienda que el usuario lleve a cabo inyeccin de fluido dentro de 4 segundos despus
que el usuario ha presionado el botn Start para la medicin de C.O.
Mas an en la ventana de medicin de C.O, usted puede realizar las siguientes operaciones:
Start: Inicie la medicin de C.O.
Stop: Si la medicin no puede ser completada por el sistema despus de mucho tiempo, al
seleccionar este botn el usuario puede detener la medicin que se est llevando a cabo en ese
momento.
Delete: El usuario puede seleccionar y borrar una ventana histrica.
Calculate: Ingrese en la ventana Calculo Hemodinamico, en Ingreso de Valor, ingrese el valor
que desea calcular, presione el botn Calculate, entonces usted podr obtener el valor calculado
en la tabla debajo, consulte con la siguiente figura:
Atencion
Para calculo hemodinamico, usted necesita ingresar parmetros, sin parmetros
19-6
Monitoreo C.O.
Cuando la medicin de C.O, no se realiza, el usuario puede medir la temperatura de la sangre utilizando el
termistor en el extremo del tubo flotante en la arteria pulmonar.
Inserte el sensor del tubo de medicin de C.O en la interface, entonces la temperatura sangunea
aparecer.
Ajuste el lmite de alarma de la temperatura sangunea.
19-7
Monitoreo C.O.
19.9 Mantenimiento
Advertencia
Antes de lavar el monitor, el cable C.O., el poder debe apagarse y el poder AC debe cortarse.
Limpieza
Despus de terminada la operacin del monitoreo de C.O, retire el tubo flotante y el tubo del sensor de
tempertura en el cable C.O, refriegue el cable C.O. con agua. El cable C.O. puede ser refregado y limpiado
usando agua jabonosa y uno de los limpiadores listados debajo:
19-8
Monitoreo C.O.
Atencion
Si lo que se ha usado son tubos flotantes desechables, sensor de temperatura y jeringa, por favor
nunca vuelva a desinfectar o vuelva a usarlos.
En orden a proteger el medio ambiente, el tubo flotante desechable, los sensores de temperatura
y las jeringas deben ser reclamadas o desechadas apropiadamente.
Esterilizacin
Antes de desinfectar, la limpieza debe ser realizada de acuerdo con el procedimiento descrito arriba.
La operacin de desinfeccin puede causar dao al monitor o al cable de C.O, en cierta medida. Se
recomienda que la operacin de desinfeccin se realice solo cuando es necesario por el plan de
mantenimiento de su hsopital.
Desinfectantes recomendados: 70% alcohol, 70% isopropanol, 2% solucin glutaraldeido.
Precaucin
El usuario no debe usar gas (ETO) o formaldehido para la esterilizacin.
19-9
Capitulo 20 Monitoreo de IoC
20.1 General
El monitoreo de IoC emplea el Electro encefalograma (EEG) de la actividad electrica cortical, asi como los
mtodos de anlisis del espectro de frecuencia y espectro de poder, para dar un indice bispectral cuantitativa,
al mismo tiempo da una evaluacin completa del estado actual de conciencia del paciente, combinando con
factores tales como el analisis de calidad de Electro encefalograma para identificar la profundidad de la
anestesia.
El sistema soporte la medicin de 4 parmetros: IoC, EMG, ESR, SQI, brinda una forma de onda formada
por la deteccin continua de EEG por el mdulo de IoC, llamado como formas de onda de IoC EEG, asi
como una tendencia dinmica de IoC o tendencia IoC.
Luz indicadora
Para pacientes con anomalidades del sistema nervioso, los pacientes que toman drogas fisiotropicas y nios
menores de 1 ao de edad, una curiosa actitud debe tomarse en explicacin de los valores de IoC debido a la
experiencia clinica limitada,
Advertencia
Los indicadores de conciencia (IoC) no deben ser tratados como parmetros para solo ajustar
la cantidad de medicamentos narcticos.
Los sensores y las partes conductivas no deben tener contacto con otras partes conductoras,
incluyendo el contacto a tierra.
En ciruga de alta frecuencia, para reducir el riesgo de quemaduras, el monitoreo de IoC no
20-1
Monitoreo IoC
debe ser colocado entre el lugar de la ciruga y el electrodo de retorno de la unidad de electro
ciruga.
Cuando el desfibrilador es usado en pacientes, el monitoreo de IoC no puede ser colocado entre
el desfibrilador y los parches de desfibrilacin.
La forma de onda de IoC ofrece dos modos de visualizacin: la forma de onda de Ioc ECG y la
forma de onda de tendencia de IoC.
Forma de Onda IoC ECG
99 En un estado sobrio
80 En un estado calmado
20-2
Monitoreo IoC
60
En un estado general de Anestesia
40
Cuando en el estado de anestesia profundo, la forma de onda de EEG es recta, el
0
paciente no tiene actividad electrica celebral.
El modulo IoC de este monitor recibe seales usando tecnologa Bluetooth. Tan pronta como el monitoreo
de IoC es abierto las seales pueden ser recibidas cuando el modulo IoC es insertado dentro del monitor,
como se muestra en la siguiente figura:
Cyan PomuloPomulo
Advertencia
Es muy importante que el electrodo sea colocado en la posicin derecha en orden a mantener la
operacin apropiada de IoC.
20-3
Monitoreo IoC
Los electrodos pueden ser colocados en la parte izquierda o derecha del escalpo.
Los monitores IoC usan tecnologa Bluetooth para enviar y recibir seales, as que la distancia
entre el monitoreo de IoC y los adaptadores de suministro de poder as como los monitores no
pueden exceder los 10 metros, para evitar la prdida de seal.
Los monitores de IoC y los adaptadores de suministro de poder, no pueden ser colocados
encima de la cabeza del paciente en orden a evitar dao a los mismos.
Seleccione el parmetros IoC e ingrese a Ajustes de IoC, luego seleccione resultados de testeo de
impedancia de electrodo e ingrese a esta ventana, como se muestra en la figura siguiente:
20-4
Monitoreo IoC
(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, seleccione Ganancia en el men Ajustes de IoC
[25uV] , [50uV] , [120uV] , [250uV] o [470uV]
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.
(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, entonces seleccione Ajustes de modo de
visualizacin de IoC en el men Ajustes de IoC [IoC EEG] o [IoC trend] ,
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.
(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, entonces seleccione el tiempo de tendencia en el
men Ajustes de IoC [9min] , [18min] , [60min] , [2h] , [4h] o [8h]
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.
Atencion
Si el monitor falla, se daa o sufre humedad excesiva o alta temperatura, por favor pare de usar
el equipo inmediatamente y entrguelo a personal de Servicio calificado para revisin.
20-5
Monitoreo IoC
20-6
Apendice I Anexo
El fabricante recomienda el uso de los siguientes accesorios para el uso de este monitor.
Advertencia
Por favor use modelos de accesorios diseados por el fabricante. Usar accesorios de otros
modelos puede causar daos a este monitor.
Los accesorios desechables pueden ser usados solo una vez, su uso repetido puede resultar en
deterioro de la performance o en infeccin cruzada.
I-1
Anexo
I-2
Anexo
neonatos
I-3
Anexo
I-4
Anexo
I-5
Apendice II Especificacin de Producto
I. Tipo de Monitor
Nombre Tipo
Pertenece a los equipos anti-defibrilador con poder interno en la clase I, la
Clasificacin por parte de aplicacin del tipo CF y e l tipo BF. La parte de aplicacin del tipo
proteccin contra shock CF contiene ECG, presin sangunea invasiva, gasto cardiaco invasico, gasto
elctrico cardiaco no invasivo, y la deteccin de anestesia, mientras que las restantes
partes de deteccin pertenencen a la parte de aplicacin del tipo BF.
Clasificacin por
administracin de equipo Este monitor es de clase IIb.
medico
EN ISO13485:2012+AC:2012, EN ISO14971: 2012, EN
60601-1:2006+A1:2013,
EN 60601-1-2:2007+AC:2010, EN 980:2008, EN 1041: 2008,
EN 60601-2-27:2011(ECG), EN 80601-2-30:2009+A1:2013(NIBP),
EN 60601-2-34:2011(IBP), EN 60601-2-49:2011,
Estandar de Seguridad
EN 60601-1-8:2007+A1:2010, ENISO10993-1:2009+AC:2010,
ENISO10993-5:2009, EN 1060-1:1995+A2:2009,
EN 1060-3:1997+A2:2009, EN60601-1-6:2010, EN62304:2006+AC:2008,
ISO 80601-2-55:2011(CO2),
ISO 80601-2-56:2009(Temp) and EN ISO80601-2-61:2011(SpO2)
El grado de proteccin de
Equipo convencional (el paquete es el IPX0 sin proteccin de ingreso)
ingreso
El grado de seguridad en la
condicin de gas
anestsico inflamable
El equipo no puede ser usado en el caso de gases anestsicos inflamables
mezclado con el aire
mezclados con aire y la mezcla de oxigeno o oxido nitroso
mezclado, el oxigeno o
mezcla de oxido nitroso
(su NA)
Mtodos de Desinfeccin / Por favor consute con el Capitulo 8 o el Capitulo 20 para informacin
Esterilizacin detallada.
Modo de Operacion Corra el equipo continuamente
Nombre Especificaciones
Tamao:304.5mmlargo155mmancho 299mmalto
Tamao y Peso
Peso de la aplicacin completa: 4.5 Kg (sin incluir la batera y modulo)
II-1
Especificacin de Producto
Nombre Especificaciones
pantalla Pantalla de 12.1 pulgadas, pantalla de visualizacin TFT, color LCD
information de
8 canales de forma de onda como mximo
pantalla
resolucion 1024768 pixeles
(5) Bateria
Nombre Especificaciones
Especificaciones de
Bateria de ion litio de 4400mAh 14.8V
bateria
Duracion de la carga Requiere por lo menos 6 horas en uso normal.
Puede durar por lo menos 2 horas en la condicin completamente cargada, y en uso
Tiempo de
normal. Mas an puede correr 5 minutos despus de la primera alarma activada
resistencia
debido a bajo poder de la batera.
II-2
Especificacin de Producto
Nombre Especificaciones
Tendencia de
1 hora, 1 segundo en resolucin
tiempo corto
Datos de tendencia
Tendencia
150 horas, 1 minuto en resolucin
secular
Tabla de tendencia 150horas
Existen 200 eventos de alarma de parmetros y formas de onda de
evento de alarma de
parmetros conectados al tiempo de la alarma cuya longitud es opcional con
parmetros
8s, 16s, y 32s.
Resultados de anlisis de
40 sets
12 derivadas de ECG
Datos de medicin de
2000 sets
NIBP
Los 200 eventos de ARR y sus formas de onda conectadas, cuya longitud es
Revisin de Arritmia
opcional con 8s, 16s, y 32s
Revisin de holografa de 2 horas como mximo. El tiempo especificado es determinado por las
forma de onda formas de onda almacenadas y sus cantidades.
II-3
Especificacin de Producto
Resolucin de no menor que el mas grande de los ajustes nominales, tanto 10o 5 lpm
Alarma
error del limite de
El error mximo debe ser el mas grande del ajuste nominal, tanto 10o 5 lpm
alarma
Tiempo de inicio
para paro cardiaco,
la alarma de ritmo
10s
cardiaco alta y la
alarma de ritmo
cardiaco baja
Amplitud de seal de
5mV;
entrada
Rango dinamico de
Taza de velocidad
entrada 320mV/s;
RTI
Voltaje de desbalance -300+300mV;
II-4
Especificacin de Producto
de la corriente directa
Cambios en la salida
10
de seal
Visualizacin de la
condicin de no
operacin (el grado de No cae por debajo del 50%
atenuacin es
presentado)
Impedancia de
No mas del 20% de atenuacin de seal (0.67Hz40Hz)
entrada
Ruido del sistema
30V
p-v RTI
Charla multicanal 5
II-5
Especificacin de Producto
Taza de
inclinacin No mas de 0.30mV/s
RTI
Factor de peso del polo
No menor de 5
elctrico
Desviacin de efecto
No mas de 0.5mm
de histresis 15 mm
Error de calibracin
5%
de voltaje de 1mV
Rechazo del modo
1mV(p-v RTI).
comn
Tiempo de
recuperacin despus 3s
del re ajuste
Taza de desviacin en
Control y 10 V/s
los 10s
estabilidad de la
Desviacin de lnea de
lnea de base No mas de 500 V
base con 1h
Desviacin de lnea de
base por debajo de la No mas de 50V/
temperatura de trabajo
Alcance: de 2mV a 700mV, anchura: de 0.1ms a 2.0ms, el sobre paso: menor de
Supresin del pulso 0.05, p- el tiempo de asentamiento: menor de 5s y el inicio del pulso, el tiempo
del marca pasos sin de elevacin y cada, todos ellos no exceden de 100s ; el tiempo de inicio del pulso
sobre paso va delante del tiempo de inicio de la onda QRS, en o en menos de 40ms, es decir,
teniendo el mismo pulso anterior que los pulsos de marcapaso en 150ms a 250ms.
Supresin del pulso
El rango de este est entre 2mV y 700mV y el ancho entre 0.1ms y 2.0ms
del marca pasos
(Mtodo A) precisin de cardio tacmetro y respuesta a arritmia.
con sobre paso
Inhibicin del
detector de pulso de
marca paseo por Mnima taza de giro de entrada: 320mV/s RTI
rpida seal de
ECG
Alcance: de 2MV a 700MV, anchura: de
Capacidades de
0.5ms a 2.0ms, el mximo tiempo de
visualizacin de los
elevacin: 100S y la visualizacin del ECG No menor de 0.2mV
pulsos de
cuando aparecen 100 pulsos de marca paseo
marcapasos
por minuto
Rango de deteccin -2.0mV -- +2.0mV
Deteccin de En el rango de -0.8 mV+0.8mV,
segmento ST Precisin de deteccin el error de deteccin es el mas
grande, ya sea 0.02mV o 10%
resolucion 0.01 mV
Tipos de arritmia Asistole, fibrilacin ventricular / taquicardia, un simple ectpico ventricular, dos
II-6
Especificacin de Producto
II-7
Especificacin de Producto
Nombre Especificaciones
Limite superior no (Limite inferior2)120
mas estrecho que bpm
adulto
Limite inferior no 6bpm(Limite superior
Precisin y error de la mas estrecho que 2) bpm
alarma predeterminada Limite superior no (Limite inferior2)150
en la taza de respiracin mas estrecho que bpm
neonato/nio
Limite inferior no 6 bpm(Limite superior
mas estrecho que 2) bpm
error 1blm
Adulto :10s60s
Rango y error de la rango
Nio/ Neonato: 10s20s
alarma de sofocacin
error 5s.
(9) Especificaciones de NIBP
Nombre Especificaciones
Forma de
Metodo de auto oscilacin
medicin
Rango de Presin sistlica 5.3-36kPa40-270mmHg
medicin Presin diastlica 1.3-28.7kPa10-215mmHg
para adulto Presin media 2.7-31.3kPa20-235mmHg
Rango de Presin sistlica 5.3-26.7kPa40-200mmHg
medicin Presin diastlica 1.3-20kPa10-150mmHg
Rango y para nio Presin media 2.7-22kPa20-165mmHg
precisin de
Rango de Presin sistlica 5.3-20kPa40-135mmHg
medicin
medicin Presin diastlica 1.3-13.3kPa10-100mmHg
para
neonato Presin media 2.7-14.7kPa20-110mmHg
II-8
Especificacin de Producto
II-9
Especificacin de Producto
II-10
Especificacin de Producto
Rango y precisin de la
medicin de presin 1mmHg o 2%, tome el mas largo (error de sensor excluido)
IBP
Limite superior (limite inferior2)300 mmHg
ART
limite inferior 0(Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~120mmHg
PA
limite inferior6~ (upper limit 2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
CVP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
RAP
Rango de Ajuste de limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
alarma IPB Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
LAP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
ICP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~300mmHg
P1
limite inferior50~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~300mmHg
P2
(limite inferior50~ (Limite superior2)mmHg
error del ajuste de
0.1 o 1mmHg del valor fijado
alarma de IPB
sensibilidad: 5 V/V/mmHg
sensor de presin
rango de impedancia: 3003000
(15) Especificaciones AG
Nombre Especificaciones
CO21mmHg
AG resolucion
awRR1rpm
II-11
Especificacin de Producto
II-12
Especificacin de Producto
IOC0-99
Rango de Medicin de SQ I:0-100%
IoC EMG0-100dB
ESR0-100%
Especificacion
rango paso
de Alarma
Limite de alarma
superior e inferior de limite superior: (limite
IoC inferior +0.199
IoC 1
limite inferior: 0(limite
superior2
II-13
Apendice III Information del Sistema de Alarma
Alguna de las mas importantes alarmas tecnicas y fisiologicas son listadas en esta seccin, sin embargo
algunos pueden no estar incluidos.
XX representa el nombre del modo o parmetro fisiolgico de algn mdulo en los sistemas tales como
HR, ST1, ST2, PVCs, RR, TEMP (incluyendo TEM 1, TEMP 2 y TD) , SpO2 , RP, CO2
( incluyendo AwRR y INS), PNI (NS, MM y ND), AG (incluyendo CO2, O2, N2O,AA,
HAL,ENF,ISO,SEV,DES), C.O., PI,ICG, Io etcetera.
Un remedio correspondiente es ofrecido siguiendo cada precaucin. Si el problema an existe
despus del remedio, por favor contactarse con mantenimiento.
() Alarma Fisiologica
Niveles de
Origen Alarma Causas Solucion
alarma
El valor XX es
Una opcin ms alto que el
Muy alto XX
de usuario lmite de alarma Revisar los valores de lmite de
XX superior alarma, o las condiciones actuales del
El valor XX es ms paciente.
Una opcin
Muy bajo XX bajo que el lmite de
de usuario
alarma inferior
La seal ECG del
paciente es muy Revisar las conexiones de los
Seales de
pequea, el sistema electrodos y los cables de las
ECG muy Alto
no puede realizar el derivaciones , y la condicin actual del
pobres
anlisis de la seal paciente
ECG
Revisar la condicin actual del
El paciente sufre de
ASYSTOLA paciente y las conexiones de los
Alto paro cardaco por
(paro cardaco) electrodos y los cables de
arritmia
derivaciones
El paciente sufre de
VFIB/VTAC fibrilacin
Revisar la condicin actual del
(Fibrilacin ventricular o
Alto paciente y las conexiones de los
ECG ventricular / arritmias por
electrodos y los cables de derivaciones.
taquicardia) taquicardias
ventriculares
COUPLET El paciente sufre de
(contracciones contracciones Revisar la condicin actual del
ventricular Promedio ventriculares paciente y las conexiones de los
prematura prematuras electrodos y los cables de derivaciones.
couplet) COUPLET
El paciente sufre de
BIGEMINY
arritmias por Revisar la condicin actual del
(Ritmo
Promedio bigeminia paciente y las conexiones de los
acoplado de
ventricular electrodos y los cables de derivaciones.
bigeminia)
prematura
TRIGEMINIA Promedio Contraccin Revisar la condicin actual del
III-1
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas Solucion
alarma
(Ritmo de ventricular paciente y las conexiones de los
Trigeminia) prematura en un electrodos y los cables de derivaciones.
ritmo de trigeminia
ocurre en el
paciente.
Arritmia R EN T Revisar la condicin actual del
R EN T Promedio ocurre en el paciente y las conexiones de los
paciente. electrodos y los cables de derivaciones.
PVC Premature
Revisar la condicin actual del
(premature ventricular
Average paciente y las conexiones de los
ventricular contractions occur in
electrodos y los cables de derivaciones.
contractions) the patient.
TACHY Revisar la condicin actual del
La taquicardia
(taquicardia) Promedio paciente y las conexiones de los
ocurre en el paciente
electrodos y los cables de derivaciones.
La bradicardia Revisar la condicin actual del
BRADY
Promedio ocurre en el paciente y las conexiones de los
(bradicardia)
paciente. electrodos y los cables de derivaciones.
VT > 2
Contracciones
(contracciones Revisar la condicin actual del
ventricular
ventriculares Promedio paciente y las conexiones de los
prematura mltiple
prematuras electrodos y los cables de derivaciones.
ocurre en el paciente
mltiples)
LATIDOS
PERDIDOS Latidos perdidos Revisar la condicin actual del
(Latidos Promedio ocurren en el paciente y las conexiones de los
perdidos) paciente. electrodos y los cables de derivaciones.
PNP
Revisar la condicin actual del
( Marcapasos El marcapaso no se
Promedio paciente y las conexiones de los
sin acciona
electrodos y los cables de derivaciones.
marcapaseo)
PNP Revisar la condicin actual del
El marcapaso no se
( Marcapasosin Promedio paciente y las conexiones de los
acciona
marcapaseo) electrodos y los cables de derivaciones.
Las seales del
pulso del paciente
Revisar la conexin del sensor y la
SpO2 Pulso perdido Alto son muy pobres
condicin actual del paciente.
para el anlisis de
pulso por el sistema
Las seales de pulso
del paciente son
Revisar la conexin del sensor y la
RESP Asfixia RESP Alto muy pobres para el
condicin actual del paciente.
anlisis de pulso por
el sistema
Las seales de
respiracin del
paciente son muy Revisar la conexin del sensor y la
CO2 Asfixia RESP Alto
pobres para el condicin actual del paciente.
anlisis de la seal
RESP por el sistema
La alarma es Presionar el botn de Reseteo/
Pausa de
Otros: Ninguno artificialmente Silencio nuevamente para restaurar
Alarma
suspendida la funcin alarma normal.
III-2
Instrucciones del sistema de alarma
La formacin de la
ARR en El estatus terminar despus de que
Ninguna onda templada
aprendizaje el aprendizaje ARR termine.
ORS est en proceso
Los cables de
Promedio
Derivaciones derivaciones ECG Revisar las conexiones de los cables
ECG sueltas no estn en buenas de derivaciones ECG.
condiciones
El SpO2 se ha El sensor SpO2 se Revisar la conexin del sensor
SpO2 Bajo
soltado del dedo. ha soltado del dedo. SpO2 .
III-3
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
No hay ninguna
sonda conectada Bajo
al SpO2 El sensor SpO2 no Revisar la conexin del sensor
tiene una buena SpO2 .
Sensor SpO2 conexin
Bajo
suelto
El sistema es
Si el sistema no puede ser reseteado o
reseteado debido a la
Reseteo debido a todava existe el mismo problema
avera del mdulo
que NELL est Bajo despus de que el sistema se reinicie,
NELLCOR
averiado por favor contactarse con el
fabricante para mantenimiento.
El sensor SpO2 no
tiene una buena
Buscando el Revisar la conexin del sensor SpO2
Ninguno conexin o el
pulso y la condicin actual del paciente
paciente ha movido
su brazo
Sensor TEMP1
Bajo El sensor TEMP no
suelto
TEMP2 tiene una buena Revisar la conexin del sensor TEMP
Sensor TEMP2
Bajo conexin
suelto
Seleccionar la funcin Reset en el
Revisin Errores NIBP men NIBP. Si existe todava el
automtica del Bajo ocurren durante la mismo problema ponerse en
NIBP inicializacin contacto con el fabricante para el
mantenimiento.
Ocurren errores de Seleccionar la funcin Reset en el
de comunicacin men NIBP. Si existe todava el
Comunicacin
Bajo NIBP mismo problema ponerse en
NIBP
contacto con el fabricante para el
mantenimiento.
Brazalete suelto El brazalete NIBP
Por favor reconectar el brazalete
o la conexin Bajo no tiene una buena
NIBP.
falla conexin
El brazalete NIBP Revisar las conexiones de diferentes
tiene una conexin secciones, o reemplazar el
Fuga de gas Bajo pobre , o hay una brazalete. Si el problema todava
fuga de gas en el existe, por favor contactar al
NIBP trayecto de gas fabricante para mantenimiento.
Ocurren errores
durante la medida de Revisar las conexiones de diferentes
la curva, lo cual secciones, o reemplazar el
Errores de
Bajo incapacita que el brazalete. Si el problema todava
presin de aire
sistema realice el existe, por favor contactar al
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Ocurren errores
Revisar la configuracin del tipo de
durante la medida de
paciente, las conexiones de las
la curva, lo cual
Seales muy diferentes secciones, o reemplazar el
Bajo incapacita que el
pobres brazalete. Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Presin fuera de Ocurren errores Revisar las conexiones de diferentes
Bajo
rango durante la medida de secciones, o reemplazar el
III-4
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
la curva, lo cual brazalete. Si el problema todava
incapacita que el existe, por favor contactar al
sistema realice el fabricante para mantenimiento.
clculo de la medida
de anlisis.
Revisar las conexiones de diferentes
secciones, o reemplazar el
Movimiento del El paciente ha
Bajo brazalete. Si el problema todava
brazo movido sus brazos
existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Revisar las el trayecto del gas y la
condicin actual del paciente y luego
Podra haber un realizar la medida nuevamente. Si el
Proteccin por
Bajo doblez en el trayecto problema todava existe, por favor
Sobre presin
del gas. contactar al fabricante para
mantenimiento.
Ocurren errores
durante la medida de Revisar las conexiones de diferentes
la curva, lo cual secciones, o reemplazar el
Saturacin de
Bajo incapacita que el brazalete. Si el problema todava
seal
sistema realice el existe, por favor contactar al
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Revisar las conexiones de las
Hay una fuga de gas diferentes secciones o reemplazar el
Fuga de la
Bajo en el trayecto del brazalete. Si el problema todava
bomba de gas
gas de la NIBP existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Ocurren errores
Revisar las conexiones de diferentes
durante la medida de
secciones y la condicin actual del
la curva lo cual
El sistema NIBP paciente y luego realizar la medida
Bajo incapacita que el
falla nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Ocurren errores
Revisar las conexiones de diferentes
durante la medida de
secciones y la condicin actual del
la curva lo cual
Finalizacin de paciente y luego realizar la medida
Bajo incapacita que el
medicin nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Esto puede ser
causado por un Revisar la configuracin del tipo de
desajuste entre el paciente, las conexiones de las
Errores por el
brazalete aplicado y diferentes secciones, o reemplazar el
modelo del Bajo
el tipo del paciente brazalete. Si el problema todava
brazalete
el cual ha sido existe, por favor contactar al
configurado al fabricante para mantenimiento.
sistema.
Ocurren errores Revisar las conexiones de diferentes
Falla de la
durante la medida de secciones y la condicin actual del
medida NIBP
Bajo la curva lo cual paciente y luego realizar la medida
incapacita que el nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el existe, por favor contactar al
III-5
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Revisar el trayecto del gas PNI para
asegurarse si hay una bloqueo o no,
Reseteo Un reseteo ilegal
y luego realizar nuevamente la
equivocado del Bajo ocurri durante la
medida. Si el problema todava
NIBP medida de la NIBP
existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Seleccionar la funcin RESET en el
Ocurren errores
Auto chequeo del men de la NIBP. Si el problema an
Bajo cuando el NIBP se
NIBP continua, por favor contactar al
inicia
fabricante para el mantenimiento.
Comenzando la Bajo El analizador AG
Esperando el final de la calibracin
calibracin est en calibracin
Los sensores de
La calibracin de
Bajo oxgeno requieren Los sensores de oxgeno necesitan
aire en el interior
calibracin en el aire ser calibrados en el aire al 21%
es necesaria
La calibracin de los sensores de
El sensor de
La calibracin oxgeno necesitan ser oxgeno
oxgeno necesitan
del rango de Bajo puro al 100%, si el cliente no posee
ser calibrados con
oxgeno es las condiciones, puede regresar a la
oxgeno puro
necesaria. fbrica para su mantenimiento.
Resetear el mdulo de energa o
Error del sensor
volver a comenzar, si la falla persiste,
de oxgeno Bajo Falla del mdulo
por favor contactar al fabricante para
mantenimiento.
Revisar y reemplazar el tubo de
Bloqueo del tubo Tubo de muestra muestreo, si la falla persiste,
Bajo
de muestreo bloqueado contactar al fabricante para
mantenimiento.
Reemplaze el Revisar y reemplazar el adaptador , si
Adaptador Bajo Adaptador Anormal la falla persiste, contactar al
AG fabricante para mantenimiento.
Revisar y conectar el tubo de
No tubo de El tubo de muestreo
muestreo, si la falla persiste,
muestreo Bajo no est conectado o
contactar al fabricante para
est mal conectado
mantenimiento.
El adaptador no Revisar y conectar el adaptador, si
Adaptador suelto
Bajo est conectado o la falla persiste, contactar al
est mal conectado fabricante para mantenimiento.
Resetear el mdulo de energa o
Falla del puerto
volver a comenzar , si la falla
de oxgeno Bajo El mdulo falla
persiste, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento
El CO2 excede el
alcance de Bajo
precisin
El O2 excede el
alcance de Bajo El valor medido
Por favor seguir el rango de precisin
precisin excede el alcance
de la medidas reclamadas por los
El N2O excede de exactitud
fabricantes
el alcance de Bajo reclamado
precisin
super precisin Bajo
III-6
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
del alcance AX
La temperatura
Regresar a la fabrica para
interior est Bajo El mdulo falla
mantenimiento
excedida
Errores de
Ocurre un error en el
software, volver Bajo Reiniciar
software
a iniciar el sensor
Errores del
hardware, Resetear el sensor de oxgeno o
Bajo Falla del mdulo
actualizar el reiniciar
sensor
Velocidad del Regresar a la fabrica para
Bajo Falla del mdulo
motor excedido mantenimiento
Calibracin de Regresar a la fabrica para
Bajo Falla del mdulo
fbrica perdida mantenimiento
Hay slo una forma
de onda de gas
anestsico principal
2 tipos de gases
y el valor mostrado Revisar los signos fisiolgicos del
anestsico son Bajo
en la interfase. El paciente y la anestesia
detectados
AG detecta 2 tipos
de gas de anestesia
para puntas.
Los modos de
El mdulo de
operacin del El Modo de medida del Analizador
anestesia est en Bajo
Analizador AG estn AG est seleccionado
standby
en standby
Revisar y conectar la sonda BT, si
Las Sondas BT no
Cabezal BT la falla persiste contactar al
Bajo est conectadas o
apagado fabricante para mantenimiento.
est mal conectadas
Sondas IT Las sondas IT no Revisar y conectar la sonda IT, si la
C.O. apagadas Bajo est conectadas o falla persiste contactar al fabricante
est mal conectadas para mantenimiento.
Temperatura de La temperatura de Enfrie la inyeccin por ejemplo
inyeccin Promedio inyecin es mayor ponga un contenedor con hielo
excedi el de debajo del conducto de inyeccin
III-7
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
ambito 30 c para enfriar
La inyeccin ha
Termino del tomado demasiado
El tiempo de inyecciones no debe
tiempo de la tiempo injection
Promedio exceder los 4 segundos desde la
temperatura de took too much time
medicin de inicio
inyeccin since start too
long.
Es probable que
haya interferencia
por los equipos de El monitor y el sensor de C.O. no
Desviacin de
Promedio alta frecuencia de deben estar cerca de los equipos de
linea de base electrociruga
electrociruga
Es probable que
haya interferencia
Ruido de linea de por los equipos de El monitor y el sensor de C.O. no
Promedio alta frecuencia de
base deben estar cerca de los equipos de
electrociruga electrociruga
IBP1
exitosamente en
cero Cero del transductor
Bajo Ninguno
IBP2 IBP exitoso
exitosamente en
cero
IBP1 zero falla Cero del transductor
Promedio Recalibre.
IBP IBP1 zero falla IBP fallo
Ramal de IBP1
off checks or reseat IBP sensor, if the
El sensor IBP tiene
Bajo fault persists, contact the
Ramal de IBP2 mal contacto
manufacturer for maintenance.
off
El sensor ICG no Revise y conecte el sensor ICG si la
Ramal de ICG
ICG Bajo esta conectado o falla persiste contacte al fabricante
apagado OFF
tiene mal contacto para mantenimiento.
Re inicie el monitor, si el problema
Ocurre una falla en
Errores de botn Alto an existe por favor contacte al
el sistema
Other fabricante para matenimiento
Informac
Voltaje
in de Ocurre una falla de Reinicie el monitor, si el problema
demasiado alto a Alto
alarma poder en el sistema persiste por favor contacte al
5v
fabricante para mantenimiento
Voltaje Alto
III-8
Instrucciones del sistema de alarma
Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
demasiado bajo a
5v
Voltaje
demasiado alto Alto
a 12 v
Voltaje
demasiado bajo a Alto
12 v
Energa de la
batera Alto
demasiado baja
Energa de
Alto
bateria baja
() System Prompts
Origin Alarm Alarm Levels Causes
III-9
Instrucciones del sistema de alarma
III-10
Apendice IV GUA Y DECLARACIN DEL FABRICANTE
Fluctuaciones de
tensin y flicker IEC Cumple
61000-3-3
2 KV para lneas
Transitorios/rfagas La calidad de la red elctrica debe ser
de alimentacin 1 2 KV para lneas
elctricas rpidas IEC la normal en un entorno comercial u
kV para lneas de de alimentacin
61000-4-4 hospitalario.
entrada/salida
IV-1
<5% UT (>95% de
cada en UT)
La calidad de la red elctrica debe ser
durante 0,5 ciclo
Bajadas de tensin, la normal en un entorno comercial u
40% UT (60% de <5% UT durante 0,5
interrupciones cortas hospitalario. Si el usuario de C70
cada en UT) ciclos 40% UT
y variaciones de requiere funcionamiento continuo
durante 5 ciclos durante 5 ciclos
voltaje en las lneas durante las interrupciones del
70% UT (30% de 70% UT durante 25
de entrada de suministro elctrico, se recomienda
cada en UT) ciclos <5% UT
alimentacin IEC que C70 se conecte a una fuente de
durante 25 ciclos durante 5 s
61000-4-11 alimentacin ininterrumpida o
<5% UT (>95% de
batera.
cada en UT)
durante 5 sec
IV-2
Distancias recomendadas entre equipos de comunicaciones de RF mviles y porttiles y el
EQUIPO o SISTEMA - para EQUIPO y SISTEMAS que no son de SOPORTE VITAL
Distancias recomendadas entre equipos de comunicaciones de RF mviles y Porttiles y
el C70
El C70 est diseado para su uso en un entorno electromagntico en el que se controlan las interferencias de
RF radiadas. El cliente o usuario del C70 puede ayudar a evitar las interferencias electromagnticas al
mantener una distancia mnima entre equipos de comunicaciones de RF (transmisores) mviles y porttiles y
el C70 como se recomienda a continuacin, segn la potencia de salida del equipo de comunicaciones.
En el caso de los transmisores con una potencia mxima de salida no enumerados anteriormente, la distancia
de separacin recomendada en metros (m) se puede calcular mediante la ecuacin correspondiente a la
frecuencia del transmisor, donde P es la potencia mxima de salida del transmisor en vatios (W) de acuerdo
con el fabricante del transmisor.
NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz, la distancia de separacin se aplica para el rango de frecuencia superior.
NOTA 2 Estas directrices podran no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se
ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
IV-3