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0120

Monitor de Paciente Multi-parametrico

Manual de instrucciones

Shenzhen Comen Medical Instruments Co., LTD.


Shenzhen Comen Medical Instruments Co., LTD.
South of Floor 7, Block 5 & Floor1 and Floor 6, Block4, 4 th Industrial Area of Nanyou,
Nanshan District, Shenzhen, Guangdong 518052, P.R. China
Tel: + 86-755-26408879 Fax: +86-755-26431232 Http://www.comen.com

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Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Derechos de autor
Edition: A
Modelo del Producto: C70
Fecha de emisin: 2015/6
Parte No.: 046-000727-00
Direccin Registrada: South Side of Floor 7 Bldg. 5, Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou,
Nanshan Avenue, Nanshan District, Ciudad de Shenzhen
Direccin de Production: Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou, Nanshan Avenue,
Nanshan District, Ciudad de Shenzhen

Declaracin
Shenzhen Comen Medical Instruments Co. Ltd (Comeno Compaa Comen) posee los derechos de autor
del manual de instrucciones no publicado, y tienen el derecho de manejarlo como dato confidencial. Este
manual de instrucciones solo es usado como datos de referencia para la operacin mantenimiento y servicio
de los productos Comen.
Terceros no tienen derecho a revelar el contenido de este manual de instrucciones a ninguna tercera parte.
Este manual contiene la informacin exclusiva, la cual esta protegida por la ley de derechos de autor. Con los
derechos de autor reservados, ninguna persona debe fotocopiar, o duplicar ninguna parte de este manual o
traducirla en cualquier idioma sin previo permiso por escrito de la compaa Comen.
La Compaa Comen no asumir la responsabilidad por los daos accidentales o consecuentes que resulten
de erroes en este manual o de la provisin, performance actual y uso de este manual. La compaa Comen no
brindar los derechos de propiedad concedidos por la ley de patentes a ninguna tercera persona. La compaa
Comen no asumir responsabilidad legal por las consecuencias legales resultantes de la violacin de la ley de
patentes y los derechos de cualquier tercera parte.
El contenido de este manual puede estar sujeto a cambios sin previo aviso.

Garantia
Bajo las siguientes condiciones la compaa Comen ser responsable por la seguridad / confiabilidad y
performance del producto:
El producto debe ser usado segn el Manual de Instrucciones.
La instalacin mantenimiento y actualizacin del producto debe ser realizado por personal reconocido o
autorizado por la compaa Comen.
El entorno de almacenamiento, entorno de trabajo y entorno elctrico del producto cumplen con las
especificaciones del producto.
La etiqueta de numero de serie o marca de fabricacin del producto debe estar clara e identificable. Se
verifica a travs de la evaluacin de la compaa Comen que este producto es fabricado por la compaa
Comen.
Los daos causador por factores no humanos (Ej, caida accidental y destruccin deliberada).
Los productos que estan bajo las regulaciones del servicio de garanta de la compaa Comen deben recibir
servicio gratuito. Referente a los productos que estan fuera de las regulaciones del servicio de garanta, la
compaa Comen cobrar por el servicio. Si los productos son transportados a la compaa Comen por
mantenimiento, el usuario deber asumir el flete (incluyendo los gastos de aduanas).

I
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Si los productos necesitan ser retornados a la Compaa Comen, por favor siga los siguientes pasos:
Adquisicin de los derechos de retorno de bienes: contacte al departamente post ventas de la compaa
Comen, digales el numero de serie del equipo fabricado por Comen, este numero fue impreso en la placa del
equipo; si el numero del equipo no esta legible, los bienes retornados no sern aceptados. Por favor
especifique el numero del equipoy su fecha de produccin, y describa brevemente la razn por la cual esta
retornando el producto.

Unidad de Servicio Post-ventas


Nombre: Departamento de Servicio Post-venta de Shenzhen Comen Medical Instrument Co., Ltd
Direccin: Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou, Nanshan Avenue, Nanshan District, Ciudad de
Shenzhen
Tel.: 075526431236
Fax: 075526431232
Linea de Servicio al Cliente: 4007009488
Cdigo Postal: 518052

II
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Prologo
En este manual de instrucciones la performance, metodo de operacin y otras informaciones de seguridad del
Monitor de paciente multiparametrico C 70 (a partir de ahora referido como Monitor o Monitor de Paciente
Multi-paramtrico) son descritos en detalle. Aca esta el mejor punto de inicio para los que los nuevos
usuarios puedan usar sus monitores.
Performance, Estructura y Composicion
El monitor consiste principalmente del equipo anfitrin y los accesorios funcionales correspondientes (Cable
de ECG, brazalete de presin no invasiva, sensor de saturacin de oxigeno, sensor de temperatura, sensor de
IBP, sensor de CO2, analizador de modulo anestsico, cable de gasto cardiaco no invasivo, ramal de gasto
cardiaco no invasivo, cateter de salida flotante de gasto cardiaco invasivo, sensor de temperatura injecta de
gasto cardiaco invasivo, sensor de profudidad de anestsico, y ccable de paciente de profundidad anestesica,
etc).
Ambito Aplicable
El monitor de paciente multi-parametrico (el monitor) es aplicable al monitoreo o medicin de los
parmetros de seal fisolgica del paciente tales como ECG, presin sanguiena no invasiva, saturacin de
oxigeno de la sangre, temperatura corporal, respiracin, frecuencia de pulso, presin sanguinea invasiva,
dioxido de carbono de la expiracin, gas anestsico, gasto cardiaco no invasivo, gasto cardiaco invasivo, y
profundidad de anestesico; segn los parmetros relevantes de la identificacin automtica de conexin del
modulo, con las funciones de analisis de tabla de oxigenacin respiratoria, analisis de segmento ST, analisis
de arritmia, y calculo de medicamentos. El monitor puede ser usado para el monitoreo de pacientes adultos,
nios o neonatos en la sala de operacin, cuidados intensivos, CCU y de cabecera.
Objetos Aplicables del Producto
Este manual de instrucciones es aplicable al staff medico clinico profesional, o a personas que tienen
experiencia en el uso de equipos de monitoreo para lectura. Los lectores deben tener el conocimiento y
experiencia laboral en los procedimientos mdicos, prctica y terminos necesarios para el monitoreo de
pacientes.
Figuras
Todas las figuras suministradas en este manual de instrucciones deben ser solo para su referencia. Los menus,
opciones, valores y funciones en las figuras, pueden no ser enteramente consistentes, con lo que usted ve del
monitor.
Convenciones
>: este simbolo es usad para indicar el paso de operacin.
Carcter es usado para indicar la cadena de caracteres en el software.

III
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Pagina en Blanco

IV
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Contenido
Capitulo 1 General............................................................................................................. 1-1
1.1 Informacin de Seguridad .......................................................................................................... 1-1
1.2 Vista General del Monitor .......................................................................................................... 1-3
1.3 Visualizacin de Pantalla............................................................................................................ 1-4
1.4 Funciones Clave y Operaciones Bsicas .................................................................................... 1-6
1.4.1 Funciones Clave ............................................................................................................. 1-6
1.4.2 Operaciones Basicas ....................................................................................................... 1-7
1.5 Interface Externa del Monitor .................................................................................................... 1-7
1.5.1 Panel Izquierdo del Monitor ........................................................................................... 1-7
1.5.2 Panel derecho del Monitor.............................................................................................. 1-8
1.5.3 Cubierta posterior del equipo ......................................................................................... 1-9
1.6 Simbolos del Equipo .................................................................................................................. 1-9
Capitulo 2 Instalacin del Monitor .................................................................................. 2-1
2.1 Desempaque y examinacin ....................................................................................................... 2-1
2.2 Conecte el cable de poder AC .................................................................................................... 2-1
2.3 Encendido. .................................................................................................................................. 2-2
2.4 Conectando el Sensor ................................................................................................................. 2-2
Capitulo 3 Ajustes del Sistema ......................................................................................... 3-1
3.1 Ajustes de Medicin ................................................................................................................... 3-1
3.2 Menu Principal ........................................................................................................................... 3-2
3.2.1 Administracin de Paciente ............................................................................................ 3-2
3.2.2 Ajustes de Alarma .......................................................................................................... 3-4
3.2.3 Ajustes de salida de impresin ....................................................................................... 3-4
3.2.4 Revisin .......................................................................................................................... 3-5
3.2.5 Calibracin de Medicamentos ........................................................................................ 3-5
3.2.6 Interruptor de Interface ................................................................................................... 3-5
3.2.7 Informacin del Monitor ................................................................................................ 3-5
3.2.8 Mantenimiento del Monitor (Mantenimiento por el usuario) ......................................... 3-6
3.2.9 Caracteristicas Demo ...................................................................................................... 3-6
3.2.10 Ajustes de Hora del Sistema ........................................................................................... 3-7
3.2.11 Numero de Cama de la Red ............................................................................................ 3-7
Capitulo 4 Interface de Trabajo del Sistema ................................................................... 4-1
4.1 Interface de Trabajo del Sistema ................................................................................................ 4-1
4.1.1 Interface Normal............................................................................................................. 4-1
4.1.2 Interface de Fuentes Grandes ......................................................................................... 4-2
4.1.3 Interface de Coexistencia de Tendencia ......................................................................... 4-2
4.1.4 Interface de Tabla de Oxigenacin Respiratoria ............................................................. 4-3
4.1.5 Interface de Listado ........................................................................................................ 4-5
4.1.6 Otras Observaciones del Lecho ...................................................................................... 4-5
4.1.7 Otras Interfaces............................................................................................................... 4-6
4.2 Estilo de Interface de Ajuste ....................................................................................................... 4-6
4.2.1 Ajuste de la velocidad de ecaneo de la forma de onda ................................................... 4-7
4.2.2 Ajuste del patrn de visualizacin de forma de onda ..................................................... 4-7
4.2.3 Ajuste el color de visualizacin ...................................................................................... 4-7
4.2.4 Ajuste de la forma de onda a cambiar ............................................................................ 4-7
Capitulo 5 Alarma ............................................................................................................. 5-1
5.1 Tipo de Alarma ........................................................................................................................... 5-1
5.2 Nivel de Alarma ......................................................................................................................... 5-1
5.3 Modo de Alarma ......................................................................................................................... 5-2
5.4 Alarma de Luz ............................................................................................................................ 5-2
5.5 Sonido de Alarma ....................................................................................................................... 5-2
5.6 Alarma ........................................................................................................................................ 5-3
5.7 Parpadeo del Parametro de Alarma ............................................................................................ 5-3
5.8 Icono del Estado de Alarma........................................................................................................ 5-3
5.9 Ajuste de Alarma ........................................................................................................................ 5-3
5.10 Ajuste del volumen de alarma .................................................................................................... 5-4
II
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

5.11 Ajuste del parametro de alarma .................................................................................................. 5-5


5.11.1 Ajuste de los limites superior e inferior de alarma asi como las alarmas de encendido ON
y apagado OFF................................................................................................................................ 5-5
5.11.2 Ajuste del nivel de alarma .............................................................................................. 5-6
5.11.3 Impresin de Alarma ...................................................................................................... 5-6
5.12 Verificando el Sistema de Alarma .............................................................................................. 5-6
5.13 Tiempo muerto o Prevencin Alarma ......................................................................................... 5-7
Capitulo 6 Bateria .............................................................................................................. 6-1
6.1 General ....................................................................................................................................... 6-1
6.2 Instalacin de la Bateria ............................................................................................................. 6-2
6.3 Optimizacion y chequeo de la performance de la batera ........................................................... 6-2
6.4 Recuperacin de la Batera ......................................................................................................... 6-3
Capitulo 7 Revisin de Datos ............................................................................................ 7-1
7.1 Revisin de medicin de NIBP .................................................................................................. 7-1
7.2 Revisin de eventos de advertencias .......................................................................................... 7-2
7.3 Revisin de Arritmia .................................................................................................................. 7-2
7.4 Revisin de la Tabla de Tendencia ............................................................................................. 7-3
7.5 Revisin de Tabla de Tendencia ................................................................................................. 7-5
7.6 Revisin de Forma de Onda hologrfica .................................................................................... 7-6
Capitulo 8 Mantenimiento, Limpieza y Cuidado ........................................................... 8-1
8.1 General ....................................................................................................................................... 8-1
8.2 Mantenimiento y Revisin ......................................................................................................... 8-2
8.3 Programa de Mantenimiento ...................................................................................................... 8-2
8.4 Limpieza y Esterilizacin ........................................................................................................... 8-3
8.4.1 Nota sobre Limpieza y Esterilizacin ............................................................................. 8-3
8.4.2 Limpieza ......................................................................................................................... 8-3
8.4.3 Esterilizacin .................................................................................................................. 8-4
Capitulo 9 Seguridad del Paciente ................................................................................... 9-1
9.1 Instruccin de Seguridad ............................................................................................................ 9-1
9.2 Entorno ....................................................................................................................................... 9-1
9.3 Requerimiento de Poder ............................................................................................................. 9-1
9.4 Proteccin a Tierra ..................................................................................................................... 9-1
9.5 Conexin a Tierra Equipotencial ................................................................................................ 9-2
9.6 Condensacion ............................................................................................................................. 9-2
9.7 Descripcion de los Simbolos en el Equipo ................................................................................. 9-3
Capitulo 10 Monitoreo ECG ............................................................................................. 10-1
10.1 Definicin de Monitoreo ECG ................................................................................................. 10-1
10.2 Precauciones para el Monitoreo de ECG.................................................................................. 10-2
10.3 Pasos de la Preparacin de Monitoreo...................................................................................... 10-3
10.3.1 Instalacion del Ramal de ECG ..................................................................................... 10-3
10.4 Visualizacin de ECG y teclas calientes de pantalla (hotkey) .................................................. 10-9
10.5 Ajuste de ECG........................................................................................................................ 10-10
10.5.1 Ajuste el tipo de derivada ........................................................................................... 10-10
10.5.2 Fije el nombre del ramal de monitoreo ....................................................................... 10-11
10.5.3 Ajuste la ganancia ...................................................................................................... 10-11
10.5.4 Ajuste el metodo de filtrado ....................................................................................... 10-11
10.5.5 Ajuste el canal de clculo ........................................................................................... 10-12
10.5.6 Ajuste de la inhibicin de frecuencia de poder........................................................... 10-12
10.5.7 Calibracin de ECG.................................................................................................... 10-13
10.6 Analisis de segmento ST ........................................................................................................ 10-13
10.6.1 Sobre el analisis de segmento ST ............................................................................... 10-13
10.6.2 El impacto del segmento ST. ...................................................................................... 10-13
10.6.3 Apagado / Encendido del analisis de segmento ST .................................................... 10-14
10.6.4 Punto de analisis de Segmento ST.............................................................................. 10-14
10.7 Analisis de Arritmia ............................................................................................................... 10-15
10.7.1 Apagado / Encendido (On/Off) del Anlisis de Arritmia ........................................... 10-15
10.7.2 Ajustes de Alarma de Arritmia ................................................................................... 10-15
III
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

10.7.3 Revision de Arritmia .................................................................................................. 10-16


Capitulo 11 Monitoreo RESP ........................................................................................... 11-1
11.1 Medicin RESP (Respiracin).................................................................................................. 11-1
11.1.1 Generacion de Respiracin ........................................................................................... 11-1
11.1.2 Los Ajustes de Monitoreo de Respiracin .................................................................... 11-1
11.1.3 Ubicacin de los Electrodos para la Medicin de Respiracin .................................... 11-2
11.2 Ajustes de RESP....................................................................................................................... 11-2
11.2.1 Ajustes de Ganancia ..................................................................................................... 11-2
11.2.2 Ajuste el tiempo de advertencia de asfixia ................................................................... 11-3
11.3 Mantenimiento y Limpieza ...................................................................................................... 11-3
Capitulo 12 Monitoreo de SpO2........................................................................................ 12-1
12.1 Definicin de Monitoreo de SpO2 ............................................................................................ 12-1
12.1.1 Principio de Medicin del Parmetro de Pletismografia SpO2 ..................................... 12-1
12.1.2 Reconocimiento del tipo de oxigeno en la sangre ........................................................ 12-2
12.1.3 Monitoreo del Pulso de Oxigeno en la sangre .............................................................. 12-2
12.2 Atenciones sobre Monitoreo de SpO2/ Pulso ........................................................................... 12-3
12.3 Pasos de Monitoreo .................................................................................................................. 12-3
12.4 Limites en la Medicin ............................................................................................................. 12-5
12.5 Ajustes de SpO2 ........................................................................................................................ 12-6
12.5.1 Ajuste de Alarma Inteligente ........................................................................................ 12-6
12.5.2 Ajuste del Tiempo Promedio ........................................................................................ 12-7
12.5.3 Ajuste la sensibilidad de clculo .................................................................................. 12-7
12.5.4 Ajuste la indicacin de seal ........................................................................................ 12-8
12.6 Mantenimiento y Limpieza ...................................................................................................... 12-8
12.7 Informacin Masimo ................................................................................................................ 12-9
Capitulo 13 Monitoreo de NIBP (Presin Sanguinea No Invasiva)............................... 13-1
13.1 General ..................................................................................................................................... 13-1
13.2 Monitoreo NIBP ....................................................................................................................... 13-2
13.2.1 Medicin NIBP............................................................................................................. 13-2
13.2.2 Medicin....................................................................................................................... 13-4
13.2.3 Visualizacin de NIBP ................................................................................................. 13-5
13.3 Ajustes de NIBP ....................................................................................................................... 13-6
13.3.1 Ajuste del Modo de Medicin ...................................................................................... 13-6
13.3.2 Ajuste del Intervalo de Tiempo .................................................................................... 13-6
13.3.3 Ajuste de la Unidad de Presin .................................................................................... 13-7
13.3.4 Ajuste del valor de Pre Inflacin .................................................................................. 13-7
13.4 Reseteo de NIBP ...................................................................................................................... 13-8
13.5 Calibracin de Presin NIBP ................................................................................................... 13-8
13.6 Chequeo de Fuga de Aire de NIBP........................................................................................... 13-9
13.7 Mantenimiento y Limpieza .................................................................................................... 13-10
Capitulo 14 Monitoreo de Temperatura (TEMP) ........................................................... 14-1
14.1 Monitoreo de Temperatura ....................................................................................................... 14-1
14.1.1 Ajuste de Medicin de Temperatura ............................................................................. 14-1
14.2 Ajuste de la Unidad de Temperatura ........................................................................................ 14-2
14.3 Visualizacin de Temperatura .................................................................................................. 14-2
14.4 Mantenimiento y Limpieza ...................................................................................................... 14-2
Capitulo 15 Monitoreo de CO2 ......................................................................................... 15-1
15.1 General ..................................................................................................................................... 15-1
15.2 Compresin de los Modulos de CO2 ........................................................................................ 15-2
15.3 Principio de Medicin y Proceso de Trabajo ............................................................................ 15-2
15.4 Instrucciones de Operacin para la conexin de CO2 .............................................................. 15-3
15.5 Procedimientos de Medicin de CO2 ....................................................................................... 15-5
15.6 Procedimiento de medicin de los modulos de Mainstream y Sidestream de la marca
RESPIRONICS .................................................................................................................................... 15-5
15.7 Procedimientos de Medicin de los Analizadores de Sidestream Mainstream de la marca
PHASEIN ............................................................................................................................................. 15-7
15.7.1 Pasos de Medicin ........................................................................................................ 15-7
IV
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

15.7.2 Revisar antes del uso .................................................................................................... 15-8


15.8 Ajuste de encendido / apagado de CO2.................................................................................... 15-9
15.8.1 Setting the Pressure Unit .............................................................................................. 15-9
15.8.2 Ajuste de compensacin de Gas ................................................................................... 15-9
15.8.3 Ajuste del tiempo de alarma de asfixia ....................................................................... 15-10
15.9 Descarga de los Gases de Desecho ......................................................................................... 15-10
15.10 Mantenimiento y Limpieza de los modulos de Mainstream y Sidestream de la marca
RESPIRONICS .................................................................................................................................. 15-10
15.10.1 Limpieza Comun ........................................................................................................ 15-10
15.10.2 Adaptador de Vias Aereas para Limpieza del sensor reusable de mainstream ........... 15-10
15.10.3 Metodo para Esterilizacin del Adaptador Reusable .................................................. 15-11
15.10.4 Tiempos de esterilizacin para el adaptador de vias aereas reusable ......................... 15-11
15.10.5 Cero ............................................................................................................................ 15-11
15.11 Informacin relacionada con el analizador de Mainstream y Sidestream de la marca
PHASEIN ........................................................................................................................................... 15-12
15.11.1 Cero ............................................................................................................................ 15-12
15.11.2 CO2 Informacin de Luz del Modulo ......................................................................... 15-12
15.11.3 Otros ........................................................................................................................... 15-12
Capitulo 16 Monitoreo de AG (Gases Anestsicos) ......................................................... 16-1
16.1 General ..................................................................................................................................... 16-1
16.2 Entendiendo el Modulo AG...................................................................................................... 16-2
16.3 Principio de Medicin de Gas Anestsico ................................................................................ 16-2
16.4 Visualizacin del Gas Anestsico ............................................................................................. 16-3
16.5 Calculo del MAC (Concentracin Alveolar Minina) ............................................................... 16-3
16.6 Sensores de Oxigeno ................................................................................................................ 16-4
16.7 Pasos de Medicin e Inspeccin previos al uso........................................................................ 16-5
16.8 Ajustes de Gas .......................................................................................................................... 16-7
16.9 Ajuste de AG ............................................................................................................................ 16-7
16.9.1 Ajuste del Modo de Trabajo del Gas Anestsico .......................................................... 16-7
16.9.2 Ajuste de Compensacin de Gas .................................................................................. 16-8
16.9.3 Cero (Zeroing) .............................................................................................................. 16-8
16.9.4 Ajuste de la Unidad de Presin .................................................................................... 16-9
16.9.5 Ajuste del Tiempo de Alarma de Sofocacin ............................................................... 16-9
16.10 Informacin de Iluminacn del Modulo de Anestesia ......................................................... 16-9
16.11 Efectos Adversos en el Desempeo .................................................................................... 16-10
16.12 Informacion de Alarma de Seguridad ................................................................................. 16-11
16.12.1 Informacin de Advertencia del Analizador de Gas Sidestream ISA ......................... 16-11
16.12.2 Informacin de Advertencia de seguridad del Analizador de Gas Mainstream ISA .. 16-12
16.13 Obstrucion de Vias Aereas.................................................................................................. 16-14
16.14 Descarga de Gases de Desecho .......................................................................................... 16-14
16.15 Consumibles ....................................................................................................................... 16-15
16.16 Safety Symbol Information ................................................................................................ 16-15
16.17 Patentes y Marcas Registradas ........................................................................................... 16-16
16.18 Mantenimiento ................................................................................................................... 16-17
16.19 Limpieza del Analizador .................................................................................................... 16-17
Capitulo 17 Monitoreo de IBP (Presin Sanguinea Invasiva) ....................................... 17-1
17.1 General ..................................................................................................................................... 17-1
17.2 Comprensin de los Modulos de IBP ....................................................................................... 17-1
17.3 Advertencias para el Monitoreo de IBP ................................................................................... 17-2
17.4 Pasos de Monitoreo .................................................................................................................. 17-3
17.5 Ajuste de IBP ........................................................................................................................... 17-3
17.5.1 Cambio de la Designacin de Presin .......................................................................... 17-3
17.5.2 Ajuste de Modo de Filtrado .......................................................................................... 17-4
17.5.3 Ajuste de Escalas de Presin ........................................................................................ 17-4
17.5.4 Ajuste de la unidad de presin...................................................................................... 17-5
17.5.5 Ajuste a Cero del IBP ................................................................................................... 17-5
17.5.6 Calibracion ................................................................................................................... 17-5
17.5.7 Lavado de los Sensores de Presin reusables ............................................................... 17-7
V
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

17.5.8 Esterilizacin ................................................................................................................ 17-8


Capitulo 18 Monitoreo ICG .............................................................................................. 18-1
18.1 General ..................................................................................................................................... 18-1
18.2 Compresin del Modulo de ICG .............................................................................................. 18-1
18.3 Informacion de Seguridad ........................................................................................................ 18-2
18.4 Parametros ICG ........................................................................................................................ 18-2
18.4.1 Valores Hemodinamicos ............................................................................................... 18-2
18.4.2 Lista de Parametros Hemodinamicos ........................................................................... 18-3
18.5 Visualizacin del Gasto cardiaco No invasivo ......................................................................... 18-3
18.6 Factores que Afectan ................................................................................................................ 18-3
18.7 Pasos de Monitoreo .................................................................................................................. 18-3
18.7.1 Preparacion de la Piel ................................................................................................... 18-4
18.7.2 Instalacin de los Sensores ........................................................................................... 18-4
18.8 Ajuste del Gasto Cardiaco No Invasivo (ICG) ......................................................................... 18-5
18.8.1 Ajuste de Informacin del Paciente .............................................................................. 18-5
18.9 Mal funcionamiento ................................................................................................................. 18-6
18.10 Mantenimiento ..................................................................................................................... 18-6
Capitulo 19 Monitoreo de Gasto Cardiaco (C.O.) .......................................................... 19-1
19.1 Perfil del Equipo....................................................................................................................... 19-1
19.2 Principio de Medicin .............................................................................................................. 19-1
19.3 Compresin del Modulo de C.O............................................................................................... 19-1
19.4 Ajuste del Gasto Cardiaco (C.O.) ............................................................................................. 19-2
19.4.1 Ajuste del coeficiente de Gasto Cardiaco (C.O.).......................................................... 19-2
19.4.2 Ajuste de la fuente de Temperatura de Injecta .............................................................. 19-2
19.4.3 Ajuste de la fuente de Temperatura de Injecta .............................................................. 19-2
19.4.4 Ajuste de la Temperatuda de Injecta ............................................................................. 19-2
19.4.5 Ajuste la Unidad de Temperatura ................................................................................. 19-2
19.4.6 Ajuste del Intervalo de Tiempo .................................................................................... 19-3
19.4.7 Ajuste del Volumen de Injecta ...................................................................................... 19-3
19.5 Medicin de Gasto Cardiaco .................................................................................................... 19-3
19.6 Medicin de la Temperatura en la Sangre ................................................................................ 19-7
19.7 Factores que Afectan ................................................................................................................ 19-7
19.8 Calculo Hemodinamico ............................................................................................................ 19-7
19.8.1 Parametros de Ingreso .................................................................................................. 19-7
19.8.2 Parametros de Entrada .................................................................................................. 19-8
19.9 Mantenimiento ......................................................................................................................... 19-8
Capitulo 20 Monitoreo de IoC .......................................................................................... 20-1
20.1 General ..................................................................................................................................... 20-1
20.2 Entendiendo el modulo de IoC ................................................................................................. 20-1
20.3 Informacion de Seguridad ........................................................................................................ 20-1
20.4 Visualizacin de IoC ................................................................................................................ 20-2
20.5 Conexion IoC ........................................................................................................................... 20-3
20.6 Ventana de Resultados de Testeo de Impedancia de Electrodos ............................................... 20-4
20.7 Ajuste de IoC............................................................................................................................ 20-5
20.7.1 Ajuste de Ganancia ....................................................................................................... 20-5
20.7.2 Ajuste del modo de visualizacin de IoC ..................................................................... 20-5
20.7.3 Ajuste de Tiempo de Tendencia.................................................................................... 20-5
20.8 Limpieza y Mantenimiento ...................................................................................................... 20-5
20.9 Mal funcionamiento ................................................................................................................. 20-5
Apendice I Anexo ............................................................................................................... I-1
Apendice II Especificacin de Producto ...........................................................................II-1
Apendice III Information del Sistema de Alarma ........................................................ III-1

VI
Instrucciones del monitor de paciente multi parametrico

Pagina en Blanco

VII
Capitulo 1 General

1.1 Informacin de Seguridad

Advertencia
Para advertirle de las condiciones en las que podran ocurrir serias consecuencias, problemas
desventajosos o peligros. Si se falla en cumplir estas advertencias, resultar en daos personales
severos o muerte del usuario o del paciente.

Precaucin

Para indicar peligro potencial u operacin no segura. Si no se evita, puede llevar a ligeros daos
personales, mal funcionamiento del producto, daos o prdida de propiedad. Tambin puede
llevar a daos ms severos.

To indicate potential danger or unsafe operation. If not avoided, it may lead to mild personal
injury, product malfunction, damages or property loss. It may also give rise to more severe
harm.

Atencin
Enfatiza advertencias principales o brinda descripciones o explicaciones de manera que el
equipo pueda usarse de una mejor manera.

Advertencia
Este monitor es usado para monitorear a los pacientes clnicos, de manera que solo los doctores
y enfermeras quienes estn calificados a travs del entrenamiento puedan usar este monitor.
Antes del uso, el usuario debe chequear si el equipo y sus accesorios pueden trabajar de forma
normal y segura.
El volumen de la alarma y los lmites superior e inferior de alarma deben ser fijados para
diferentes pacientes. Cuando un paciente es monitoreado, no se puede depender solo del sistema
de alarma audible. Si el volumen de alarma se fija muy bajo o est completamente apagado, la
alarma fallar y la seguridad del paciente se pondr en peligro. El mtodo de monitoreo de
paciente ms confiable debe ser el de monitorear de cerca la situacin clnica actual del
paciente.
Este equipo solo puede ser conectado a una toma de poder con proteccin a tierra. Si la toma de
poder no est conectada a un conductor a tierra. No use esta toma, pero use las bateras
recargables como suministro de poder.
No abra la carcaza del equipo para evitar posibles peligros de shock elctrico. El
mantenimiento y actualizacin de este monitor debe ser realizado por el personal de servicio

1-1
General

entrenado y autorizado por nuestra compaa.


El desecho de los materiales de empaque deben cumplir con las leyes y regulaciones locales o las
reglas y regulaciones del hospital. Los materiales de empaque deben ser colocados lejos de los
nios.
No use este equipo en lugares donde existan artculos inflamables tales como anestsicos para
evitar que sucedan explosiones o incendios.
Instale cuidadosamente las lneas de poder y los cables para los diferentes accesorios para evitar
que el paciente este apretado o sofocado, o evitar que los cables se enreden y se pueda mantener
al paciente libre de interferencias elctricas.
No use telfonos mviles cerca al monitor, por que el telfono mvil generar una radiacin
muy fuerte y perturbar las funciones del monitor.
Para pacientes con marcapasos, cardiotacometros, debe medir el ritmo cardiaco por el pulso del
marcapasos cuando tenga paro cardiaco o arritmia. No se confe por completo en la alarma del
cardio tacmetro. El paciente con marcapasos debe ser monitoreado muy de cerca. Referente a
la capacidad de inhibicin de equipos relacionados con el marcapasos, consulte con el Manual
de instrucciones.
Los operadores no deben tocar a los pacientes, la mesa e instrumentos durante el periodo de
desfibrilacin.
Antes de re usar los cables, revise si el funcionamiento es normal.
El equipo conectado con el monitor debe formar un cuerpo equipotencial (el cable de conexin
a tierra este efectivamente conectado).
Cuando el monitor se comparta en uso con un equipo de electrociruga, el usuario (doctor o
enfermera) deben asegurarse de la seguridad del paciente.
Las formas de onda fisiolgicas, los parmetros fisiolgicos y la informacin de alarma, etc,
visualizados por el monitor deben ser solo para referencia del doctor y no pueden ser usados
directamente como la base del tratamiento clnico.
El campo electromagntico afectar la performance de este equipo, de manera que el uso de
otros equipos cerca del instrumento deben cumplir los requerimientos EMC. Por ejemplo:
Telfonos mviles, rayos X, o equipos de MRI, los cuales pueden ser fuente de interferencia,
porque ellos transmitirn radiacin electromagntica de alta fuerza.
Este no es un equipo de tratamiento.

Precaucion

Para evitar daos a este equipo y garantizar la seguridad del paciente, por favor use los
accesorios diseados en este manual de instrucciones.

Por favor instale o mueva este equipo apropiadamente y evite que este se dae debido a cadas,
vibraciones fuertes o fuerzas mecnicas externas.

Antes de encender el equipo, por favor confirme si el suministro de poder usado cumple los
requerimientos de voltaje y frecuencia diseados en la placa o manual de instrucciones del
equipo

Cuando el equipo y sus accesorios estn por exceder su vida de Servicio, estos deben ser
desechados segn las leyes locales relevantes o siguiendo las reglas y regulaciones del hospital.

1-2
General

Atencion
Por favor instale el equipo en un lugar que sea conveniente para su observacin, operacin
mantenimiento.
Este manual de instrucciones introduce el producto segn las configuraciones ms completas.
El producto que usted ha comprado puede no poseer algunas configuraciones o funciones.
Por favor coloque este manual de instrucciones cerca del equipo para una referencia de
consulta fcil y oportuna.
Este equipo no puede ser usado en casa.
Este equipo puede ser usado solo para un paciente a la vez.

1.2 Vista General del Monitor

Este monitor (mostrado como sigue) puede ser usado para el monitoreo de cabecera de adultos, nios e
infantes.
Este monitor puede monitorear electrocardiograma (ECG), respiracin (RESP), saturacin de oxigeno de la
sangre (SpO2), presin sangunea no invasiva (NIBP), temperatura corporal de dos canales (TEMP), dixido
de carbono (CO2), gas anestsico (AG), salida cardiaca no invasiva (ICG), presin sangunea invasiva (IBP),
o uno de los parmetros principales.
La pantalla del equipo tiene una pantalla tctil TFT color de 12 pulgadas, y simultneamente soporta dos
modos de operacin, es decir, modo de teclas (key mode) y modo tctil (touch mode). A continuacin
introduciremos las funciones bsicas del monitor, mostrado como figura 1-1:

Figura 1-1 Monitor

1-3
General

Pantalla de visualizacin
Teclas (de izquierda a derecha) silencio/reseteo, congelado/descongelado, impresin/parada,
inicio/parada para medicin de NIBP, llamado/salida del men principal, tecla mouse). Vea el
contenido de Funciones de teclas y operaciones bsicas en este captulo para ms detalles.
De izquierda a derecha: Interruptor de poder, luz indicadora de poder AC, luz indicadora de

estado de trabajo de la batera, luz indicadora de carga de la batera.
Luz indicadora de alarma

1.3 Visualizacin de Pantalla

La pantalla de este monitor adopta la pantalla de color tctil LCD y simultneamente visualiza los
parmetros del paciente, formas de onda, informacin de alarma, reloj, estado de conexin de red, numero de
cama, batera y otros mensajes rpidos.
La pantalla principal est dividida en cuatro reas: 1. rea de informacin rpida o rea de barra de men
superior ; 2. rea de parmetros ; 3. rea de barra de men inferior ; 4. rea de formas de onda ; los
cuales se muestran como sigue:

Figura 1-2 Interface Estandar

rea de informacin rpida ():


El rea de informacin rpida esta divida como sigue de izquierda a derecha:
(a) Estado de conexin de la red y numero de cama de la red: el estado de conexin del sistema de monitoreo
central: cuando el smbolo se visualiza, esto indica que el sistema de monitoreo central no esta
conectado; cuando se visualiza el smbolo , esto indica que el sistema de monitoreo central ha sido
conectado exitosamente y la figura a su costado es el numero de cama. Haga clic ac para ingresar
rpidamente en el men Numero de cama de la red.
(b) Informacin rpida del tipo de paciente (Adulto, nio o infante). Haga clic ac para ingresar rpidamente
dentro del men informacin de paciente y fije la informacin detallada sobre el paciente. Vea el contenido
de 3.1 Informacin de Paciente para ms detalles.

1-4
General

(c) Cuando el marcapasos se encienda, esto se indicar por por encima de la forma de onda de
electrocardiograma, y el smbolo ser visualizado en la esquina superior derecha del rea de
informacin rpida, cuando el marcapasos se apaga, no hay informacin rpida
(d) reloj: visualiza la hora actual del sistema del monitor. Haga clic aqu para ingresar rpidamente dentro del
men Ajuste de hora del sistema y luego resetee la hora del sistema del monitor segn la hora local.
(e) Volumen de alarma apagado (off): cuando el volumen de alarma se apaga y se fija como nivel 0, el
smbolo ser visualizado, cuando el volumen de alarma est fijado como otros niveles, no hay
informacin rpida.
Mensaje de silenciamiento. Si la tecla de silenciamiento se presiona ahora, el mensaje rpido es usualmente:
silenciamiento permanente o suspensin de alarma por 119s. El contenido enviado debe ser determinado por
el ajuste de Tiempo de suspensin de alarma en el Ajuste de alarma con el smbolo visualizado al
costado. Si hay un smbolo ahora, el smbolo estar protegido.
(f) Revise la alarma tecnolgica, por ejemplo desconexin de ramal de ECG y no conexin del sensor de
SpO2. Haga clic ac para ingresar rpidamente a la ventana Revisin de Eventos de Alarma de la alarma
tecnolgica y luego fije el tiempo de inicio en la ventana, y revise la informacin de la alarma jalando el
men hacia arriba o hacia abajo.
(g) Mensaje de informacin o mensaje de silenciamiento de la alarma fisiolgica
El mensaje de informacin de la alarma fisiolgica, ejemplo ***RR demasiado alto y ***HR demasiado
bajo. Haga clic aca para ingresar rpidamente en la ventana Revisin de alarma de eventos de la alarma
fisiolgica y luego fije el tiempo de inicio de la alarma y el evento de alarma a ser visualizado en la ventana.
Por ejemplo, los eventos que pueden ser seleccionados incluyen: Todos, ECG, SpO2, NIBP, CO2, RESP o
TEMP, etc. Revise la informacin de alarma jalando el men hacia arriba o hacia abajo.

rea de Parmetro ():


El parmetro visualizado en el rea de parmetros no es fijo. El parmetro en la parte derecha es visualizado
de acuerdo a la forma de onda a la izquierda. Usualmente, la forma de onda visualizada en el canal izquierdo
y el parmetro en la derecha son visualizados en el mismo canal y la forma de onda y el color de parmetro
son el mismo.

rea de Barra de Men Inferior ():


El rea de barra de men inferior, est dividido de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha: Area de
mensajes de informacin, rea de estado de la tarjeta SD, icono de batera, tecla de silenciamiento, tecla de
pausa de alarma, men de realce de pantalla, men de volumen de alarma, men de volumen de latido
cardiaco, men de administracin de paciente, men de intercambio de interface, men de revisin, men de
ajuste de alarma, tecla de medicin de NIBP, tecla de congelamiento, interface de listado, interface de
coexistencia de tendencia, interface de tabla de oxigenacin respiratoria, interface de 7 derivadas de pantalla
completa, interface de 12 derivadas de pantalla completa, tecla de impresin, ajuste por defecto,
mantenimiento del monitor, ajuste de medicin y men principal, etc. Una parte de ellos pertenece a las
teclas de acceso rpido, las cuales no sern descritas en detalles ac. Por favor consulte con los contenidos
relevantes en cada captulo.

Figura 1-3 Barra de Men Inferior

Haga clic en el men principal, y la pantalla puede ser bloqueada. Cuando se hace clic y se mantiene
presionado por ms de 3 segundos, y luego la pantalla cambio de a , esto indica que la pantalla
ha sido bloqueada. En caso de desbloqueo, haga clic continuamente en el smbolo , por ms de 3
segundos. Cuando el smbolo cambia de a , la pantalla bloqueada puede ser desbloqueada.

1-5
General

rea de Forma de Onda ():


La forma de onda visualizada en el area de forma de onda no est fija, lo cual est relacionado con el modulo
equipado con el equipo. Mientras ms parmetros tenga el equipo en el modulo, mas formas de onda ser
visualizadas en el rea de forma de onda. En la interface normal, si todos los mdulos estn equipados con el
equipo, como mximo se pueden visualizar las formas de onda de 8 canales.
El nombre de la forma de onda en cada canal es visualizado en la parte superior izquierda de la forma de
onda. La forma de onda de ECG puede selecciona la ganancia y modos de filtro a ser visualizados segn se
requiera. Para informacin detallada, por favor consulte con el capitulo Monitoreo de ECG. Excepto la
forma de onda de ECG, otras formas de onda no visualizan la ganancia seleccionada actual. Hay una barra
de escala de 1mV en el lado derecho de la forma de onda de ECG. La escala de la barra se incrementa o
disminuye en relacin con la variacin de la ganancia.
Durante la operacin de la pantalla, el men puede ser activado en una ubicacin fija y el men ocupara una
parte pequea de la ubicacin de toda la interface y por consiguiente parte de las formas de onda pueden ser
temporalmente invisibles. La visualizacin de la figura original puede ser recuperada despus de salir del
men.
Las formas de onda deben ser refrescadas en una taza fijada. Vea el contenido de ajuste de cada parmetro
para el ajuste o taza de refrescamiento de cada forma de onda.

1.4 Funciones Clave y Operaciones Bsicas

1.4.1 Funciones Clave

Las operaciones en este monitor pueden ser realizadas por teclas y perillas, mostrados segn la siguiente
tabla:
Simbolo
Descripcion
de Tecla
(Tecla de Silenciamiento / Reseteo) suspende la alarma por 10 minutos (esta opcin puede
ser fijada en el men Ajuste de Alarma en el men principal).Presione esta tecla por mas
de un segundo para bloquear o apagar todos los sonidos de alarma, incluyendo la alarma
tecnolgica, y visualice Alarma suspendida por XXs o en el rea de informacin.
Bajo el estado de Suspensin de Alarma o Silenciamiento Permanente, si ocurre una
nueva alarma tecnolgica, el estado actual de suspensin de alarma o silenciamiento
permanente terminar y la alarma ser recuperada. Despus que la alarma se activa
nuevamente, la instruccin responder inmediatamente a la alarma y el tiempo de respuesta
no exceder de 3s.
(Tecla de Congelado / Descongelado) En modo normal, presione esta tecla para congelar
todas las formas de onda en la pantalla. Presione esta tecla nuevamente para liberar las
formas de onda congeladas.
Despus de presionar la tecla de congelado, haga clic en la pantalla para revisar las formas
de onda almacenadas en 287s.
(Tecla de impresin / parada) Presione esta tecla para iniciar la impresin en tiempo real,
la longitud de la impresin es determinada por el Tiempo de impresin de tiempo-real del
men Ajuste de salida de impresin en el Menu Principal. El tiempo de impresin de
Tiempo-real, es respectivamente: 3s, 5s, 8s y continuo. Durante la impresin continua de la
impresora, presiona esta tecla nuevamente para detener la impresin inmediatamente. La
frecuencia de presin de la tecla, no debe ser muy alta, y el intervalo de presin de la tecla
debe ser mayor de 2s.

1-6
General

(Tecla de inicio / Parada de medicin de NIBP) Presin no invasiva


En el estado de no medicin de presin sangunea, presione esta tecla para ingresar aire al
brazalete y luego inicie una medicin de presin sangunea; en el estado de medicin, si
usted desea cancelar dicha medicin, presione esta tecla para detener la medicin y desinflar
el brazalete.
(Llamado / salida del men principal) En cualquier modo de interface, presione esta tecla
para llamar o salir del men principal.

(Tecla ON/OFF) Presione esta tecla para ejecutar el encendido apagado del equipo.

1.4.2 Operaciones Basicas

(1) Visualizar las formas de onda requeridas:


En la interface normal, si todos los mdulos estn equipados con el equipo, se podrn visualizar mximo las
formas de onda de 8 canales. Sin embargo si el modulo que compro es uno simple, la forma de onda y
parmetro visualizado en la interface del monitor son solo las funciones de una determinada parte.
Haga clic en la forma de onda del canal que desea cambiar. En el men emergente, seleccione el men
Cambio de forma de onda para seleccionar la forma de onda que desea cambiar.
(2) Ajustar la velocidad de Forma de onda
Excepto la forma de onda de ECG de dos canales, la velocidad de forma de onda, en cada canal puede ser
fijada independientemente, as usted puede seleccionar la velocidad de escaneo apropiada que necesite. Haga
clic en la forma de onda en el canal que desea cambiar. En el men emergente, seleccione el mene
Velocidad de forma de onda para seleccionar la velocidad de forma de onda que usted desea cambiar.
(3) Cambio de lmite de alarma
El Ajuste de lmite de alarma de cada parametros puede ser fijado va su men. Haga clic en el contenido a
ser fijado en el rea de parametros de la pantalla del rea de forma de onda, ingrese al men, y seleccione el
men de lmite de alarma. Si el smbolo es visualizado en la interface de parametros, esto indica que el
Ajuste de alarma est localizado en la posicin No conectada. Haga clic en interruptor Conectado
/ Desconectado para fijarlo como Conectado, y fije los valores de alarma de lmite superior e inferior.
(4) Ajuste de volumen
El volumen de alarma, volumen de latido cardiaco y volumen de teclas pueden ser fijados va los mens
correspondientes de la interface de la barra de men inferior. Por ejemplo, haga clic en Volumen de alarma
en la barra de men inferior y fije el volumen como nivel 1 6. El valor mayor es, el sonido ms alto.
Viceversa 0 indica que el volumen est apagado OFF. Otros ajustes pueden ser deducidos por analoga.
(5) Ajuste la hora del sistema
Haga clic en el rea de reloj en la barra de men superior de la pantalla, y luego fije la hora en el men
emergente Ajuste de hora del sistema

1.5 Interface Externa del Monitor

1.5.1 Panel Izquierdo del Monitor

Las siguientes interfaces estn provistas en el panel izquierdo del monitor como se muestra a continuacin:

1-7
General

Parlante

Seguro
Ranura pequea

Otras ranuras para


modulos

Figura 1-4 Panel Izquierdo

Atencin

Solo los productos C60 producidos por la compaa pueden ser insertados en la ranura pequea
Este monitor solo puede ser compatible con los mdulos producidos por la compaa

1.5.2 Panel derecho del Monitor

Las siguientes interfaces estn suministradas en el panel derecho del monitor, mostrados como sigue:

Ventilador

Impresora

Interface sincronizada
para desfibrilacin
Conector
Multifunctional

Conector para llamado de interface DVI


enfermera
Conector para tarjeta SD
Conector de red
Conector USB
1-8
General

Figura 1-5 Panel Derecho

Advertencia
Este Puerto de red solo puede ser conectado con la central de monitoreo de nuestra compaa
Todos los equipos de simulacin y digitales conectados con este monitor deben ser productos
certificados con los estndares designados IEC (e.g. IEC 60950 Estndar de Equipos de
Procesamiento de Datos y la IEC 60601-1 Estndar de equipos mdicos). Ms an, todas las
configuraciones deben cumplir con el contenido de la edicin vlida de IEC 60601-1-1 Estndar de
de sistema. Conecte el equipo adicional al sistema en el puerto de entrada / salida de seal y confirme
si el sistema est conforme con el estndar IEC 60601-1-1. Si usted tiene alguna pregunta por favor
contacte al proveedor.
Cuando las interfaces de seal como la interface de cable de paciente e interface de red, se conectan
simultneamente con mltiples equipos, la fuga total causada no puede exceder de la tolerancia.

1.5.3 Cubierta posterior del equipo

Fan
Parlante

Mango

Mango Portatil

Placa del
equipo

Conector de Conector
Poder Equipotencial

Figura 1-6 Cubierta Posterior

1.6 Simbolos del Equipo

(1) Smbolos del Equipo


Atencion! Por favor vea los
documentos que acompaan al Menu Principal (reservado)
equipo
La parte de aplicacin de tipo
Calibracion Offset
CF tiene la funcin
(reservado)
anti-desfibrilacin

1-9
General

Lmpara indicador de
Parte de Aplicacin tipo CF
corriente AC
Marca de Fecha de
Parte de Aplicacin tipo BF
Produccin

Tecla Inicio / Parada Marca de numero de serie

Lmpara indicadora de estado


Simbolo Equipotencial
de trabajo de la batera
Lmpara indicadora de carga
Smbolo de conexin de red
de batera

interface DVI Conector Multifuncional

Interface sincronizada para Conector de llamado de


desfibrilacin enfermera

interface USB Interface de tarjeta SD

Nota: Por favor vea el contenido de 1.4 Teclas claves y Operaciones Bsicas para los smbolos de las
teclas y sus funciones en el monitor.
(2) Smbolos de Empaque

Arriba Limite de apilamiento

Fragil mantener seco

1-10
Capitulo 2 Instalacin del Monitor

Atencion
Para asegurar que el monitor trabaje apropiadamente, por favor lea la informacin en este
capitulo, los capitulos de informacin de seguridad y seguridad del paciente antes de usar e
instalar el monitor como se requiere.

2.1 Desempaque y examinacin

Cuidadosamente descargue el monitor y sus accesorios de la caja y guarde los materiales de empaque para
proximos transportes del equipo o almacenamiento. Por favor compare los accesorios segn la lista de
empaque. Revise si hay algun dao mecnico. Revise todos los cables externos, inserte cualquier accesorio
necesario. Si hay alguna pregunta por favor contacte a nuestro departamento de ventas o agencia
inmediatamente.

2.2 Conecte el cable de poder AC

Pasos de conexin

Confirme que la fuente de poder AC cumple las siguientes especificacione: a.c. 100V250V50Hz/60Hz.

Use el cable de poder y el adaptador de poder equipados con el monitor. Inserte el cable de poder dentro de
la interface del adaptador de poder. Conecte el otro extremo del adaptador de poder a la interface del
monitor DC15V, y luego inserte el otro extremo del cable de poder dentro del conector de poder a tierra
trifasico

Atencion
Conecte el cable de poder al conector de salida del hospital.
Si el equipo est con batera, usted debe carga la batera despus del transporte o
almacenamiento del equipo. Si usted no conecta a la fuente de poder DC y enciende
directamente el monitor, esto probablemente no trabajar por insuficiente carga en la batera.
Conecte a una fuente de poder AC y usted podr cargar la batera, sin importar si el monitor
esta encendido o no.
Conecte el cable a tierra equipotencial cuando sea necesario. Consulte con el contenido de la conexin a
tierra equipotencial en el captulo Seguridad del Paciente.

2-1
Instalacin del Monitor

2.3 Encendido.

Despus que encienda el equipo, la pantalla visualizar sistema esta cargando , luego visualizar el logo
de la compaa, por 1-5 segundos. Despus que los auto tests del equipo han pasado exitosamente, y se ha
ingresado a la pantalla principal, el usuario puede operar el equipo.

Atencion
Si hay errores significativos en el proceso de auto test, el sistem alertar
Revise todas las funciones de monitoreo que pueden ser usadas para asegurar que el monitor
esta funcionando.
Si una bateria incorporada esta dentro de la unidad, esta debe ser recargada despus de cada
uso para asegurarse que haya suficiente energa en la batera.
Encienda nuevamente despus de 1 minuto de apagado.

Advertencia
Si usted encuentra seales de dao a las funciones del monitor, o un mensaje de error no use el
monitor para monitoreo de paciente. Por favor contacte a los ingenieros biomedicos de su
hospital o ingeniero de mantenimiento de la compaa.

2.4 Conectando el Sensor

Conecte el sensor requerido al monitor y la parte correspondiente al paciente para monitoreo.

Atencion
Para los correctos mtodos de conexin de los sensores y requerimientos relacionados vea los
captulos 10-20

2-2
Capitulo 3 Ajustes del Sistema

3.1 Ajustes de Medicin

Usted puede seleccionar los Ajustes de Medicin en la barra de men inferior a travs del modo de toque o
a travs de la tecla , mostrada en la figura debajo:

Figura 3-1 Ajustes de Medicin


Lo que esta visualizado en este men es la informacin del modulo de la unidad actual. Por ejemplo los
mdulos usados actualmente incluyen el modulo AG, modulo CO2 y el monitor tipo C30.

Desactivacin de cierto modulo o cierta funcin de monitoreo: Cuando un cierto modulo o cierta
funcin de monitoreo no es usada, ajuste el estado Desactivado, con los pasos siguientes:

(a) Ingrese el acceso rpido, retire del modulo o cierta funcin de monitoreo, para ser
desactivada y seleccione Yes en la ventana de mensajes de dialogo.
(b) Haga clic en el modulo o en ciertas funciones de monitoreo para desactivar y seleccione Yes en la
ventana de mensajes de dilogo.

(c) ser visualizado en el modulo desactivado o en la funcin de monitoreo.

Si usted desea recuperar el uso de cierto mdulo o de cierta funcin de monitoreo, siga los pasos arriba
mencionados a la inversa.

3-1
Ajustes del Sistema

3.2 Menu Principal

Los ajustes del sistema para este monitor son muy flexibles. Usted puede ingresar la ventana Men
Principal a travs del modo de toque o presionando la tecla , y luego fije cada men del sistema va
esta ventana, mostrado en la figura debajo:

Figura 3-2 Menu Principal

Atencion
Los ajustes del sistema del monitor , una vez fijados, sern almacenados y memorizados y no
cambiar por fallas de poder o cerrado equipo a menos que tengan ajustes artificiales o ajustes
por defecto.

3.2.1 Administracin de Paciente

3.2.1.1 Recepcin de Pacientes (Admisin)

Atencion
Cuando Admisin de un nuevo paciente, por favor confirme si el paciente original ha sido
descargado o cambiado a otro departamento, y remueva correctamente (descargue) a dicho
paciente; de otra forma, los datos del prximo paciente sern almacenados en los datos del
paciente previo.
Despus de encender el Marcapasos, el sistema siempre mantendr los ltimos ajustes a
menos que se lleve a cabo los Ajustes de Fabrica por Defecto.
Cuando conecte un paciente con el monitor, an si no se ha recibido (Admitido) a ningn paciente, el
monitor puede tambin visualizar los datos fisiolgicos del paciente, pero es de gran importancia recibir de
forma correcta (admitir) a los pacientes.

Recepcin de un paciente Admitido:

(a) Presione la tecla para ingresar al Men Principal, y seleccione Administracin del Paciente

3-2
Ajustes del Sistema

Admisin

(b) Seleccione YES o NO para retirar al paciente actual y recibir un paciente nuevo.

YES: Un paciente nuevo ha sido exitosamente recibido y todos los resultados de medicin y datos
histricos del paciente monitoreado originalmente han sido retirados.
NO: Salir de la recepcin de un paciente nuevo.
(c) Ingrese la informacin del paciente en el men de Informacin de Paciente, y en particular, seleccione
correctamente el Tipo de Paciente y Marcapasos:

Tipo de Paciente: Es importante seleccionar correctamente la opcin, la cual determina el


algoritmo de medicin de clculo y procesamiento usado por el monitor as como el mbito de
ciertos lmites de seguridad y limites de alarma.

Marcapasos: Cuando el marcapasos se enciende, esto ser indicado por , encima de la forma
de onda de electrocardiograma, y el smbolo ser visualizado en la esquina superior derecha
del rea de mensajes de informacin; cuando el marcapasos se apaga, no hay informacin o
mensaje del smbolo.

Pacemaker: When the pacemaker is turned on, it will be indicated by above the
electrocardiogram waveform, and the symbol will be displayed at the top right corner of the
information prompt area; when the pacemaker is turned off, there is no information or symbol
prompt.

(d) El men es mostrado en la figura debajo:

Figura 3-3 Informacion de Paciente

Advertencia
Cuando cambia el tipo de paciente, los lmites de alarma superior e inferior de algunos
parmetros cambiaran consecuentemente. Usualmente, los limites de alarma deben ser
verificados antes del monitoreo del paciente para asegurarse que estos lmites de alarma sean
apropiados para su paciente.
Para pacientes sin marcapasos, usted debe verificar que el Ajuste este en off; de otra
manera el sistema no puede detectar las arritmias asociadas con los latidos prematuros

3-3
Ajustes del Sistema

ventriculares (incluyendo el conteo de PVC) as como el anlisis de segmento ST.


Para pacientes con marcapasos, se deben iniciar las caractersticas del anlisis de pulso de
marcapaso. De otra manera, el pulso de marcapasos puede ser contado dentro de las ondas
QRS normales, causando una alarma de Seal de ECG muy dbil y no podra ser detectada.

Atencin
Cuando los pacientes son monitoreados con marcapasos, el interruptor marcapasos (PACE)
debe ser encendido, cuando los pacientes son monitoreados sin marcapasos, el interruptor
marcapasos (PACE) debe estar apagado, Cuando el interruptor de marcapasos esta
encendido, alguna clase de anlisis de ARR no ser realizado por el monitor. Para mas
informacin por favor lea la seccin de introduccin del captulo de arritmia.
Cuando el anlisis de marcapasos esta encendido, las arritmias asociadas con los latidos
ventriculares prematuros (incluyendo conteo de PVC) no sern detectados, as como el anlisis
de segmento ST.
When pacing analysis is on, arrhythmias associated with premature ventricular beats
(including PVCs count) will not be detected, as with ST segment analysis.

3.2.1.2 Eliminando (Descarga) de Pacientes

Removiendo un paciente descargado:

(a) Presione la tecla para ingresar al men principal, y seleccione administracin del paciente

Descarga
(b) Seleccione YES o No para remover al paciente actual.
YES: El paciente actual ha sido exitosamente removido, y todos los resultados de medicin y datos
histricos del paciente han sido removidos.

NO: Salga de la opcin de eliminacin del paciente actual.

3.2.2 Ajustes de Alarma

Usted puede ingresar a la ventana Menu Principal a travs del modo de toque o a travs de presionar la
tecla , y luego seleccionar los ajustes de alarma de men en esta ventana para los ajustes de alarma.
Para mas informacin sobre ajustes de alarma por favor consulte con el captulo Alarma.

3.2.3 Ajustes de salida de impresin

Los ajustes de salida de impresin tienen las siguientes opciones:

Impresin de la forma de onda en el canal 1 para seleccionar cualquier derivada de ECG que usted
desee imprimir o las formas de onda de las funciones de monitoreo, ej Pletismograma, Resp, CO, N2O,
y AA, etc.

3-4
Ajustes del Sistema

Imprima la forma de onda en el canal 2 para seleccionar cualquier derivada de ECG que desee imprimir.

Velocidad de impresin:

Existen dos opciones: 25 m/s y 50mm/s.

Red de impresin:
Se usa para fijar el formato de salida de impresin. Si el Ajuste est seleccionado en OFF, esto indica
que no hay salida de la red, si el Ajuste esta seleccionado en ON, esto indica que hay salida de red.

Tiempo de Impresin en Tiempo real:

Existen cuatro opciones: 3s, 5s, 8s y Continuo. Continuo: una vez que el botn en el panel es
presionado, la impresora continuamente emitir formas de onda y valores de parmetros hasta que este
botn sea presionado nuevamente.

Atencin
La impresora es un componente opcional.

3.2.4 Revisin

Usted puede ingresar a la ventana del Menu Principal y seleccione la revisin del men a travs del modo de
toque o a travs de presionar la tecla para revisar la tabla de tendencia, grafica de tendencia, NIBP,
casos de alarma y holografa de forma de onda. Por favor consulte con el captulo Revisin para detalles.

3.2.5 Calibracin de Medicamentos

El clculo de medicamentos, y la funcin de medidor de titulacin del monitor pueden brindar el clculo de
concentracin de 15 diferentes medicamentos. Para el mtodo de aplicacin, consulte con el captulo
Clculo de Medicamentos y Medidor de Titulacin.

3.2.6 Interruptor de Interface

El monitor brinda varias interfaces para el usuario, ej. interface normal (Estndar), interface de 4 formas de
onda, interface de 6 formas de onda, interface de 8 formas de onda, interface de fuentes grandes, interface de
coexistencia de tendencia; interface de tabla de oxigenacin respiratoria, interface de listado, interface de 7
derivadas de pantalla completa, interface de 12 derivadas, y otras interfaces de observacin de cabecera.
Solo se puede seleccionar una opcin a la vez. Por favor consulte con el captulo Interface de Trabajo del
Sistema para detalles.

3.2.7 Informacin del Monitor

La informacin del monitor es principalmente para revisar la informacin de la versin del software operado
por el equipo, para facilitar al fabricante el mantenimiento y trazabilidad del equipo.

3-5
Ajustes del Sistema

3.2.8 Mantenimiento del Monitor (Mantenimiento por el usuario)

Usted puede ingresar a la ventana Menu Principal a travs del modo de toque o presionando la tecla ,
y luego seleccione el men de Mantenimiento del Monitor. En el men de Mantenimiento del Monitor,
ingrese la contrasea correcta: 5188, a presione el botn Enter para ingresar a la interface del men de
mantenimiento.
Seleccin de Idioma: Chino/ Ingles.

Resolucin del Monitor: Por defecto 17 TFT.

Calibracin de Pantalla Tctil: seleccione el men de calibracin de toque. La interface de calibracin


de pantalla aparece. Segn el punto de calibracin de pantalla que aparece , como la confirmacin
que 5 puntos de calibracin han sido seleccionados. La calibracin termina y la pantalla
automticamente retorna a la interface principal. Ajuste de llamado de enfermera::

Interruptor de Alarma: ON / OFF.

Nivel de Alarma: Alto, Medio y Bajo.


Ajuste de Fabrica por defecto: seleccione este item e ingrese a la caja de dialogo defectos de fabrica.
Al seleccionar no significa que la operacin actual es abortada y la configuracin original del sistema
es restaurada. Al seleccionar Yes significa que los ajustes por defecto de fabrica de la configuracin
de adulto debe ser usada y la configuracin original ser sobre escrita.
Despus que el Ajuste de fbrica es controlado por el ajuste por defecto, todas los valores
predeterminados de alarma de parmetros de monitoreo sern redefinidos. Por consiguiente, cuando use
esta funcin, por favor revise si el tipo de paciente que usted esta monitoreando actualmente tiene los
valores correctos.

Atencin
El Ajuste por defecto significa que si usted escogi Ajuste por Defecto, el sistema sobre
controlar el parmetros actual con los parmetros por defecto suministrados por los
fabricantes.
El usuario no puede ejecutar la funcin de Ajuste de mantenimiento de fabrica en el
mantenimiento del monitor. Esta opcin est abierta solo para el personal de mantenimiento
designado por la compaa.

3.2.9 Caracteristicas Demo

Seleccione Caractersticas Demo en el men Ajustes de monitoreo y aparecer la caja de dilogo


Ingrese su Contrasea. Despus de ingresar la contrasea correcta, seleccione ON y luego el monitor
ingresa al estado de presentacin.

Advertencia
La forma de onda Demo es un tipo de simulacin de formas de onda, la cual esta hecha
solamente por el fabricante para demostrar la performance del equipo, y ayuda a los usuarios a
fijar el entrenamiento. En el uso clnico actual, la presentacin es desactivada, por que esto

3-6
Ajustes del Sistema

puede hacer que el staff medico se equivoque y la confunda con la forma de onda de monitoreo
y parmetros del paciente que estn monitoreando, lo cual afecta el monitoreo y demora el
diagnstico y tratamiento. As este men tiene una contrasea.

3.2.10 Ajustes de Hora del Sistema

Presione la tecla para ingresar la ventana de tecla de acceso rpido, seleccione men principal en
esta ventana e ingrese al men ajuste de hora del sistema, o haga clic en el rea de reloj en la barra de
men debajo de la pantalla en la interface. En el men ajustes de hora del sistema, ajuste la hora del
sistema de acuerdo de acuerdo con la hora local. Los ajustes de hora incluyen: Ao, Mes, da, hora, minuto,
y segundo.

3.2.11 Numero de Cama de la Red

Presione para ingresar a la ventana de tecla de acceso rpido, seleccione men principal en esta
ventana e ingrese al men Red network. De este men, usted puede fijar el numero de cama de la red,
direccin IP, direccin MAC, mascara de sub red, IP del servidor, etc., la cual es conectada al sistema de
monitoreo central, de la compaa. En general, nosotros solo necesitamos fijar el numero de cama, y otros
ajustes estn en el estado por defecto.
Numero de cama de la red: el numero de cama de los monitores conectados a la red del sistema de
central de monitoreo.

Direccin IP: 200.200.200.X, (x, se refiere al nmero de cama de la red, 1~128 camas son opcionales)
Como saber si la red est conectada exitosamente?. Existe un icono de sistema de central de monitoreo,
debajo del rea de interface. Cuando aparece , esto indica que el sistema de central de monitoreo no ha
sido conectado exitosamente. Cuando se visualizada , esto indica que el sistema de central se ha
conectado exitosamente, cerca al icono esta el numero de red.

Atencin
El numero de cama de la red debe ser nico, y no puede super ponerse al nmero de cama de
ningn otro equipo conectado al sistema de central de monitoreo, de otra forma esto causar que
se cuelgue la seal por la preempcin del canal del sistema de central de monitoreo.
Si cualquier equipo se congela debido a conflictos de nmero de cama de la red, retire el cable de
red. Apague el monitor y vuelva a encenderlo. Resetee la red y luego re conecte al conector de la
red.

3-7
Capitulo 4 Interface de Trabajo del Sistema

4.1 Interface de Trabajo del Sistema

El monitor brinda varias interfaces para el usuario, ej. Interface normal (estandar), interface de 4 formas de
onda, interface de 6 formas de onda, interface de 8 formas de onda, intergace de fuentes grande, interface de
coexistencia de tendencia, interface de tabla de oxigenacin respiratoria, interface de listado, interface de 7
derivadas de pantalla completa, interface de 12 derivadas de pantalla completa, y otra interface de
observacin de cama. El usurio puede obtener mensajes de pantalla diferentes al escoger una interface de
trabajo diferente basado en requerimientos diferentes. A continuacin esta la introduccin a los estilos y
caractersticas de parte de las interfaces de trabajo.

4.1.1 Interface Normal

La interface normal, tambin es conocida como la interface estandar. Si el equipo tiene funciones completas,
muchas de las formas de onda de 8 canales, se pueden visualizar en esta interface, con area de visualizacin
de parametros divididos. La forma de onda de cada canal no esta fija. La forma de onda visualizada en la
interface es visualizada segn la funcin equipada en su monitor, y usted puede seleccionar el canal donde la
forma de onda se visualiza segn lo que se necesite.
Abra la interface normal:

(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese al men principal para seleccionar interruptor de
interface.

(b) Para seleccionar la interface normal, como se muestra en la figura debajo:

4-1
Interface de Trabajo del Sistema

Figura 4-1 Interface Estandar

4.1.2 Interface de Fuentes Grandes

La interface de fuentes grandes puede visualizar 4 parametros y 4 formas de onda. El valor medido es
visualizado con una fuente super grande para facilitar al doctor observar el valor monitoreado dentro de una
cierta distancia.

Abra la interface de fuentes grande:

(a) En el rea de men inferior, o ingrese al men principal para seleccionar el interruptor de interface;
(b) Para seleccionar la interface de fuentes grandes, como se muestra en la figura debajo:

Figura 4-2 Interface de Fuentes Grandes

4.1.3 Interface de Coexistencia de Tendencia

Lo que se visualiza en la interface de coexistencia, es la tabla dinamica de tendencia corta de la forma de


onda. De la tabla dinmica de tendencia corta, usted puede ver la tendencia reciente de una seria de
parmetros. La marca de la tendencia, es visualizada por sobre la tabla de tendencias, con la escala de
tendencia visualizada a la izquierda, y la hora de la tabla de tendencia visualizada debajo.

La posicin de cada parmetros en la tabla dinmica de tendencia corta no esta fija. Usted puede seleccionar
la tabla de tendencia apropiada segn lo que necesite.. Tome la tendencia dinamica corta de Ritmo cardiaco
por ejemplo, con los pasos siguientes:

Seleccione la tendencia dinamica corta de Ritmo cardiaco (vea la figura debajo), ingrese al ajuste de
parametros de tendencia, y seleccione el SpO2. Cambie a la tendencia dinamica corta de SpO2 en la posicin
de la tendencia dinamica corta de Ritmo Cardiaco.

4-2
Interface de Trabajo del Sistema

Figura 4-3 Tendencia dinamica corta de Ritmo cardiaco (HR)

Abra la interface de tendencia dinamica corta:

(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese a Menu Principal para seleccionar el interruptor de
interface;
(b) Para seleccionar la Coexistencia de Tendencia, como se muestra en la figura debajo:

Figura 4-4 Interface de Coexistencia Tendencia


Ubicacin de tabla de tendencia

La tabla de tendencia esta localizada en la parte izquierda de la forma de onda correspondiente en el


area de forma de onda, cuyo color es el mismo que el color del parmetros correspondiente.

Longitud de Tendencia

La longitud de tendencia dinamica es 2h, con el extremo derecho de la abcisa de la trabla de tendencia
igual a 0h, y el extremo izquierdo igual a 2h.
Termine la interface de coexistencia de tendencia.

En el interruptor de interface de menu, seleccione otras interfaces de trabajo para terminar la interface
de coexistencia de tendencia.

4.1.4 Interface de Tabla de Oxigenacin Respiratoria

La tabla de oxigenacin respiratoria, ocupa la mitad del area de forma de onda, lo cual esta compuesta por la
tendencia de Ritmo cardiaco, tendencia SpO2, y la tendencia RR o la onda respiratoria compresiva.

4-3
Interface de Trabajo del Sistema

Abra la interface de tabla de oxigenacin respiratoria:

(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese al men principal para selecciona el interruptor de

interface.

(b) To select the Respiratory Oxygenation Chart, as shown in the figure below:

Figura 4-5 Interface de Tabla de Oxigenacin Respiratoria


Tabla de tendencia o oxigenacin respiratoria de la interface de tabla
La interface de tabla de oxigenacin respiratoria esta compuesta de dos tendencias, es decir: onda
respiratoria compresiva y Tendencia RR, localizado por debajo del area de forma de onda de la
pantalla..
Seleccin del intervalo de tiempo de tendencia de la tabla de oxigenacin respiratoria

Seleccione la tabla de oxigenacin respiratoria, y un menu de tabla de oxigenacin respiratoria se


emitir:

Hora: Usted puede seleccionar los intervalos de tiempo: 1min, 2min o 4min.
Seleccin de tendencia RR y onda respiratoria compresiva
Seleccione la tabla de oxigenacin y un men de tabla de oxigenacin respiratoria emitir:

Tipo: Onda respiratoria compresiva o Tendencia RR

La funcin de tendencia de la onda respiratoria compresiva es de acuerdo a los diferentes modos de


visualizacin de Tendencia RR o Onda respiratoria compresiva seleccionada por el operador. Los
contenidos visualizados bajo los dos modos ocupan la misma posicin. Cuando se selecciona Tedencia
RR, la posicin visualizar la tabla de tendencia dinmica de la taza respiratoria, cuando se selecciona
la onda respiratoria compresiva, la posicin visualizar la onda respiratoria compresiva.

Termine la interface de tabla de oxigenacin respiratoria:

4-4
Interface de Trabajo del Sistema

En el interruptor de interface de menu de seleccin, seleccione otras interfaces de trabajo para terminar
la interface de tabla de oxigenacin respiratoria.

4.1.5 Interface de Listado

El listado de parametros de medicin ocupa la mitad de toda el area de forma de onda. En esta interface,
usted puede revisar los datos medidos, los cuales son almacenados basados en datos de 12 grupos por
pgina.

Abra la interface de listado:


(a) En el rea de barra de men inferior, o ingrese al men principal para seleccionar el interruptor de
interface.
(b) Para seleccionar la interface de listado, como se muestra en la figura debajo:

Figura 4-6 Interface de Listado

4.1.6 Otras Observaciones del Lecho

Otras obrservaciones del lecho significa que el monitor puede observar la informacin de cualquier forma de
onda de medicin y todos los parmetros de medicin de otro monitor conectado a la misma red. Otra
ventana de observacin de lecho ocupar un area de visualizacin de forma de onda de 4 canales en la parte
inferor de la pantalla.

Atencin
Esta funcin es opcional, y se puede observar solo por el equipo de nuestra compaa.

Abra la otra interface de observacin de lecho:


(a) En el area de barra de menu, o ingrese a menu principal para seleccionar el interruptor de interface;

4-5
Interface de Trabajo del Sistema

(b) Para seleccinar la otra observacin de lecho, como se muestra en la figura debajo:

Figura 4-7 Interface de Otra observacin de lecho

4.1.7 Otras Interfaces

Interface de 4 formas de onda, interface de 6 formas de onda, e interface de 8 formas de onda, pueden
visualizar las formas de onda de 4 canales, 6 canales, y 8 canales respectivamente. Menos menor es el
numero de canales, mas grande es el area distribuida de forma de onda, y usted puede observar mas
claramente.

La interface de 7 derivadas de pantalla completa, puede visualizar las formas de onda de ECG de 7 derivadas
I, II, III, AVR, AVL, AVF, V, aplicable a la observacin integral de la forma de onda de ECG cuando el
tipo de derivada es 5 derivadas.

La pantalla completa de interface de 12 derivadas puede visualizar las formas de onda de ECG de 12
dereivadas I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 aplicables a la observacin comprensiva de
la forma de onda de ECG, cuando el tipo de derivada es 12 derivadas.

4.2 Estilo de Interface de Ajuste

Usted puede fijar el estilo de interface segn necesite, incluyendo:

Modo de escaneo de forma de onda;

Patrn de visualizacin de forma de onda;


Color de visualizacin de Parmetro / forma de onda;

Forma de onda a ser cambiada;

4-6
Interface de Trabajo del Sistema

Ganancia.
El metodo de ajuste de cada parmetro del monitor del estilo de interface de monitoreo es la misma. En este
captulo, solo el metodo de ajuste de un parmetros ser ilustrado, y los metodos de ajuste de otros
parmetros no ser introducidos repetidamente.

4.2.1 Ajuste de la velocidad de ecaneo de la forma de onda

(a) En la interface norma, haga clic en la forma de onda que usted fijar. Por ejemplo, seleccione la forma de
onda II o I de ECG

(b) En el menu emitido de la forma de onda de ECG, seleccione la velocidad de forma de onda

(c) Ajuste la velocidad de forma de onda como6.25mm/s, 12.5mm/s, 25.0mm/s o 50.0mm/s;

(d) Al completar el ajuste, presione para salir.

4.2.2 Ajuste del patrn de visualizacin de forma de onda

(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo, seleccione la
forma de onda II o I del ECG.

(b) En el men de forma de onda de ECG, seleccione el patrn de forma de onda


(c) Fije el patrn de forma de onda como Lineal, nivelado o pronunciado

(d) Al completar el ajuste presione para salir.

4.2.3 Ajuste el color de visualizacin

(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo seleccione la
forma de onda II o I del ECG.
(b) En el men de forma de onda de ECG, seleccione el color de la forma de onda;
(c) Fije el color de la forma de onda como Verde, cian, rojo, amarillo, blanco, azul, violeta o naranja;

(d) Al completar el ajuste presione para salir;

4.2.4 Ajuste de la forma de onda a cambiar

(a) En la interface normal, haga clic en la forma de onda que usted desea fijar. Por ejemplo, seleccione la
forma de onda II o I de ECG.;

(b) En el menu de forma de onda de ECG, seleccione el cambio de la forma de onda;


(c) Ajuste el cambio de forma de onda, como la forma de onda que usted desea intercambiar para visualizar
parmetros

(d) Al completar el ajuste presione para salir;

4-7
Capitulo 5 Alarma

5.1 Tipo de Alarma

El monitor le puede dar una alarma de tres tipos: Alarma fisiolgica, alarma tcnica y mensaje expedito

(1) Alarma Fisiolgica.


Alarma fisilogica es usualmente causada por un cierto parmetro fisilogica del paciente la cual
excede del ambito del lmite superior / inferior fijado o por la anormalidad del paciente. El mensaje de
alarma de la alarma fisolgica aparecer en el area de alarma fisiolgica por encima de la pantalla.

(2) Alarma Tecnica

La alarma tcnica tambin est referida como un mensaje de error del sistema, indicanto que la alarma
es causada por una mala operacin o mal funcionamiento del sistema por consiguiente causando la
operacin inapropiada de una funcion del sistema o distorcin de los resultados monitoreados. El
mensaje de alarma de la alarma tcnica aparecer en el area de alarma tcnica encima de la pantalla.

(3) Mensaje expedito


Estrictamente hablando el mensaje expedito, no pertenece al dominio de la alarma. Es para visualizar la
informacin relativa a las condiciones del sistema mismo, lo cual no tiene nada que hacer con los signos
vitales de los pacientes. El mensaje expedito aparecer en el area de mensajes expeditos.

5.2 Nivel de Alarma

El monitor puede dar una alarma en tres niveles de volumen: alto, medio y bajo, basado en la severidad del
caso.

(1) Nivel alto de alarma:


El paciente esta en condicin crtica, poniendo en peligro la vida del paciente, se requiere atencin de
emergencia.

(2) Nivel medio de alarma:

Los signos vitales del paciente son anormales, las mediciones relevantes y tratamientos son
inmediatamente requeridos.

(3) Nivel bajo de Alarma:

Los signos vitales del paciente son anormales y las medidas relevantes y tratamientos pueden ser
requeridos.
Todos los niveles de alarma de las alarmas tcnicsas y algunas alarmas fisiolgicas hann sido fijados
antes que los monitores sean entregados, los usuarios no estan permitidos para cambiarlos, pero un

5-1
Alarma

cierto grado de alarmas fisiolgicas pueden ser modificadas.

5.3 Modo de Alarma

Cuando se emita una alarma, el monitor informar a los usuarios tanto audible como visualmente:
Alarma de luz

Alarma sonora

Alarma
Parpadeo del parmetros

En los cuales la seal de luz, seal de sonidi y el mensaje expedito, son diferenciados con diferentes niveles
de alarma.

5.4 Alarma de Luz

Al dar una alarma, la luz que indica la alarma mostrar las alarmas en diferentes niveles con color y
frecuencia parpadeante.

El nivel alto de alarma rojo con frecuencia de parpadeo de 2 por segundo.


El nivel medio de alarma amarillo con frecuencia de parpadeo de uno cada dos segundos.

El nivel bajo de alarma amarillo sin parpadeo pero con luz continua.

Low level alarm yellow without flash but with a continuous light

5.5 Sonido de Alarma

La alarma de sonido esta fijada para dar mensaje de alarma en diferentes niveles con diferentes sonidos.

Nivel alto de alarma: Do-Do-Do--Do-Do----Do-Do-Do--Do-Do, respuesta una vez en cada intervalo de 6s.
Nivel mdio de alarma: Do-Do-Do, parpadea uma vez en el intervalo de 10s.

Nivel bajo de alarma: Do, parpadea uma vez que el intervalo de 10s.

Advertencia
Tanto las maquinas de cabecera como los sistemas de central de monitoreo, tienen funcin de
sonido de alarma.
Una vez que el equipo de cabecera es conectado al sistema de central de monitoreo, a pesar que
tanto el equipo de cabecera y el sistema de central de monitoreo pueden coordinar el nivel de
alarma as como los limites superior e inferior de alarma, el equipo de cabecera puede no dar
una alarma simultneamente cuando el sistema de central de monitoreo, est enviando una

5-2
Alarma

alarma debido a la funcin de demora del equipo de cabecera.

5.6 Alarma

El mensaje expedito significa que la informacin relacionada aparecera en el area de alarma fisiolgica o en
el area de alarma tcnica del monitor cuando la alarma esta activa. El sistema mostrar niveles diferentes de
alarma en diferentes colores de fondo:

Nivel alto de alarma: Rojo


Nivel medio de alarma : Amarillo
Nivel bajo de alarma : Amarillo

Niveles de los mensajes expeditos en la parte frontal de la alarma sern distinguidos con los siguientes
simbolos:

Nivel alto de alarma: ***


Nivel medio de alarma : **

Nivel bajo de alarma : *

5.7 Parpadeo del Parametro de Alarma

Cuando un parmetro esta en alarma, el parmetro parpadear una vez por segundo.

5.8 Icono del Estado de Alarma

Ademas de los modos de alarma mencionados arriba los siguientes iconos de alarma aparecern en la
pantalla para indicar las diferentes condiciones de alarma.

: Indica silenciamiento de alarma.

: Indicacin de pausa de alarma.

: indicacin de apagado de un parmetro.

: indicacin de nivel 0 OFF del modo de volumen de alarma.

5.9 Ajuste de Alarma

Press key to go to the shortcut key window to choose the main menu, then go to the menu Alarm

5-3
Alarma

Setting as shown below:

Figure 5-1 Ajuste de Alarma

Volumen de Alarma: cinco volmenes de alarma estn disponibles en el sistema: Apagado y 1-4
niveles, una vez que los 1-4 niveles estn seleccionados, el sistema emitir la alarma a un cierto
volumen de alarma, como consecuencia, mientras se selecciona apagado se apagar el sonido de
alarma.

En el intervalo de la alarma existen: seis diferentes intervalos suministrados con el sistema:


permantente, un minuto, dos minutos, tres minutos, cinco minutos y diez minutos.Esta
funcin es efectiva solo cuando el sistema esta dando una alarma. Pero cuando una nueva alarma
tcnica se ha dado el equipo inmediatamente informar con una alarma, como si el intervalo de alarma
es disfuncional. Cuando se selecciona permanente, cuando se presiona la tecla sonido apagado, este
hace que se apague el sonido permanente. Cuando la tecla un minuto es seleccionada, presione la
tecla para apagado de sonido para emitir una alarma de intervalo de alarma de 59 segundos, y haga un
conteo regresivo y asi en adelante.

Demora de alarma: Para el tiempo de demora de alarma del parmetro, el sistema brinda cinco
opciones: Desactivar, 5 segundos, 10 segundos, 15 segundos, y 20 segundos. Cuando se selecciona
Desactivas, el equipo dar una alarma cuando el valor de medicin excede el limite de alarma.
Cuando se selecciona 5 segundos, el equipo dar la alarma solo cuando el valor de medicin excede
el limite de alarma, por 5 segundos.

5.10 Ajuste del volumen de alarma

(a) Seleccione el volumen de alarma en el area de barra de menu inferior, selecione el volumen del
nivel 0~6, y seleccione OK.

Cuando el volumen de alarma es fijado como 0, un icono de aparece el area de mensajes de


informacin de la pantalla, indicando que el volumen este apagado OFF.

Advertencia
Cuando el volumen de alarma del sistema es fijado como 0, el monitor no har ningn sonido
de alarma si un nuevo evento de alarma sucede. Por consiguiente el operador debe usar la

5-4
Alarma

funcin cuidadosamente.

5.11 Ajuste del parametro de alarma

5.11.1 Ajuste de los limites superior e inferior de alarma asi como las alarmas de

encendido ON y apagado OFF.

Tome el ECG por ejemplo:

(a) Seleccione el ECG en el rea de parmetros;

(b) En el menu de ajuste de ECG, seleccione el limite de alarma;

(c) Ajuste los limites superior e inferior de alarma como 100 lpm y 60 lpm respectivamente;
(d) Fije Conectado / Desconectado como ON.

ON indica que cuando este parmetro da una alarma, el monitor informar segn el nivel de
alarma fijado, y almacenar la forma de onda y valor relevante de este parmetro. Al mismo
tiempo, los limites superior e inferior de alarma se visualizarn en el rea de parmetros.
OFF indica que cuando el ambito de alarma de este parmetro excede el limite, el equipo no tiene
mensaje de alarma por que el interruptor de alarma no esta encendido. Existe un icono
emitido en el ajuste del limite de alarma de este parmetro y en el rea de parmetros. Al mismo
tiempo, los limites superior e inferior de alarma se apagan.

(e) Al completar el ajuste presione para salir.

Atencin
Es de gran importancia fijar el limite superior de la alarma de ritmo cardiaco durante el
monitoreo. El lmite superior no debe ser fijado demasiado alto. Con una visin a los factores
fluctuantes, el lmite superior fijado de la alarma de ritmo cardiaco no es 20 lpm mayor que el
ritmo cardiaco del paciente.

Advertencia
Cuando Ajuste los limite superior e inferior de alarma, decida si el paciente que usted esta
monitoreando es un adulto, nio o neonato, y que el limite debe ser fijado segn los
requerimientos clnicos. Si el limite fijado excede el limite de alarma, esto inducir fcilmente a
una falla del sistema de alarma.
Cuando el limite de alarma esta encendido, despues que los limites de alarma superior e
inferior estan fijados manualmente, el equipo mostrar los limites de alarma superior e inferior
continuamente, y adicionalmente estos no brindarn el valor pre fijado de la alarma inicial del
sistema.

5-5
Alarma

5.11.2 Ajuste del nivel de alarma

Tome ECG por ejemplo:

(a) Seleccione ECG en el area de parametros;


(b) En el menu de Ajuste de ECG, seleccione el nivel de alarma;

(c) Ajuste el nivel de alarma, como Alto, medio o bajo;

(d) Al completar el ajuste presione para salir.

5.11.3 Impresin de Alarma

Si el monitor est equipado sin una impresora, cuando este parmetro da una alarma, siempre y cuando el
limite de alarma (Conectado / no conectado) y la impresin de alarma est fijada como ON, el instrumento
activar la impresora para emitir la forma de onda relevante y el valor de este parmetros. Tome el ECG
como ejemplo:
(a) Seleccione ECG en el area de parametros;

(b) En el menu de ajuste de ECG, seleccione impresin de alarma;


(c) Ajuste la impresin de alarma en ON.

(d) Al completar el ajuste presione para salir.

5.12 Verificando el Sistema de Alarma

Si el sistema de alarma esta trabajando, esto puede ser detectado a travs del indicador de estado de alarma
de luz y sonido.
(1) Conectando el cable para medicin de oxigeno de sangre al monitor.

(2) Vaya a Ajuste de SpO2 para fijar la alarma de oxigeno en la sangre a la posicin ON.
(3) Ajuste Alarma de SpO2 en limites altos y bajos en 90% y 60% respectivamente

(4) Vaya a men principal para seleccionar Ajuste de alarma en el cual el volumen de alarma es finado
en uno de los niveles de 1-4;

(5) Cuando el valor medido excede el lmite superior o inferior de alarma, fije el nivel de alarma como alto,
medio y bajo para observar los cambios en el sonido, luz y parpadeo de parmetros del equipo. Vea los
contenidos de Alarma de sonido, Alarma de luz, Informacin de alarma, y parpadeo de parmetro de
alarma en este captulo para detalles. Mientras esto indica que el SpO2 es demasiado alto o demasiado
bajo en el rea de informacin de alarma.

(6) Si se advierte bajo circunstancias normales, las cuales el parmetros sobrepasa el maximo y minimo de
alarma, el equipo responder con alarms de Luz, voz, parpadero de parametros e informacin y la
demora promedio de alarma no excede de 5 segundos.

5-6
Alarma

(7) Jale el sensor de SpO2 del monitor y el mensaje de informacin siguiente en el area de informacin de
alarma tecnolgica: el sensor de SpO2 se finaliza.

Atencin
Cuando el sistema de alarma le da varias alarmas al mismo tiempo, el sistema
preferencialmente le da una advertencia de alto nivel con luz y voz.

5.13 Tiempo muerto o Prevencin Alarma

Cuando la alarma se da un operador puede presionar para suspender o apagar el sonido de alarma y
suspenda el sonido de alarma para todos los parmetros a ser monitoreados y apague las alarmas tcnicas. El
tiempo muerto visualizar en la esquina superior derecha, tal como tiempo muerto de alarma XXs. El
Ajuste de alarma en el menu principal pueden ser fijado como consecuencia.

Advertencia
Cuando el sistema est fijado con sonido apagado, el monitor no har ningn sonido de alarma
si un evento de alarma sucede. Por consiguiente, el operador debe usar la funcin
cuidadosamente.

5-7
Capitulo 6 Bateria

6.1 General

Una batera recargable esta instalada en el monitor. Cuando se conecta a la fuente de poder AC, la batera
ser automticamente recargada, ya sea que la unidad este en ON u OFF, hasta que la batera este
completamente cargada. En caso que el poder repentinamente se apague, el sistema ser automticamente
encendido por la batera incorporada, por consiguiente no se interrumpe la unidad mientras trabaja, y la luz
indicadora para la batera se encender despus que el suministro de poder se ha apagado por mas de 30
segundos.

El simbolo ser mostrado en la esquina inferior derecha indicando la condicin de poder de la


batera: la luz verde indica que el poder todava esta lleno o a medio nivel, mientras que el color amarillo
muestra un nivel bajo, y rojo un nivel extremadamente bajo, aletando al usuario de la condicin.

El icono de la bateria mostrado en la pantalla indica el nivel actual de batera:

Indicando la batera completamente cargada.

Indicando que la batera est cargada pero no a nivel completo.

Indicando que la batera esta a un nivel bajo requirindose recarga de la batera.

Indicando que la batera no esta disponible o tiene un mal funcionamiento.

Atencin
Por favor retire la batera si estar fuera de servicio por un largo periodo de tiempo y
almacnela apropiadamente.
Si una batera incorporada esta dentro de la unidad, la batera debe ser recargada despus de
cada uso para asegurar suficiente energa en la batera.

Advertencia

El lquido de la batera es daino, en caso que el lquido entre en contacto con su piel u ojos,
lvelos inmediatamente con grandes cantidades de agua limpia o busca asistencia mdica.
Mantenga la batera fuera del alcance de los nios.
Si el monitor esta trabajando automticamente apague el poder cuando este demasiado bajo. Si
la energa en la batera esta cerca a terminarse, el monitor le dar un nivel alto de alarma con
un sonido continuo de beep. Si la batera esta en un nivel bajo y emite un mensaje en el area
de mensajes de la pantalla como nivel de energa bajo de la batera. Si esto sucede, la batera
debe ser inmediatamente conectada al suministro de poder AC para ser recargada. Si la batera

6-1
Batera

todava esta siendo usada, el monitor automticamente se apagar antes que la batera se acabe
por completo (despus de emitir una alarma por un minuto).

6.2 Instalacin de la Bateria

Procedimiento de cambio o instalacin de la batera:

(1) Apague el monitor y desconecte el cable de poder y otras lneas de conexin.

(2) Coloque el monitor con el respaldar.


(3) Destornille la cubierta de la batera.
(4) Retire la batera usada y ponga una nueva dentro del soporte de la batera asegurndose que los polos
negativo y positivo se emparejen como se indica en su carcaza.

(5) Tome el sujetador y entornillelo, y coloque el monitor hacia arriba.

Advertencia

Use solo la batera diseada por el usuario


No desmantele la batera mientras el monitor esta encendido.

6.3 Optimizacion y chequeo de la performance de la batera

(1) Optimizacin de la performance de la batera


Cuando la batera es usada por primera vez por lo menos dos ciclos completos de optimizacin de la
batera deben ser llevados a cabo. Un ciclo completo de optimizacin debe ser: carga ininterrumpida de
la batera hasta que el poder este completo, seguido por el uso hasta que la batera este completamente
descargada y el monitor automticamente se apague.

Esto asegurar que la bateria esta en un proceso de optimizacin:

(a) Desconectando el monitor del paciente suspende todos los procedimiento de monitoreo y medicin

(b) La batera optimizada debe ser ser guardada en el porta bateria de la unidad.
(c) Cuando cargue la bateria, por lo menos seis horas de carga se deben asegurar hasta que este
completamente cargada.

(d) Cuando usted desconecte la fuente de podeer AC. El monitor esta con la energa de la batera hasta
que la batera se acabe y el monitor se apague automticamente.
(e) Esto completa el proceso de optimizacin de la batera.

(2) Revisin de la Performance de la Batera


La vida de servicio de la batera es cambiable junto con su almacenaje, los ciclos de carga del entorno
de trabajo y la vida de servicio. An cuando la batera esta fuera de servicio su performance

6-2
Batera

gradualmente se deteriorar.

Procedimiento para revisin de la batera:

(a) Confirmar si la batera esta o no daada. Cuando la batera muestra el smbolo esto indica
que la batera est daada o no est en el porta batera.

(b) Revise si la batera puede ser cargada normalmente cuando este conectada a la corriente alterna.

(c) Desconecte el monitor del paciente suspende todos los procedimientos de monitoreo y de
medicin;

(d) Cuando cargue la batera, por lo menos seis hora de carga deben asegurarse hasta que este
completamente cargada.

(e) Desconecte el suministro de poder AC, encienda el monitor con la batera hasta que este
completamente descargada y el monitor se apague automticamente, registre el tiempo de inicio y
parada.

(f) El periodo de descarga de la batera reflejar la performance de la batera.


(g) Una vez que el periodo de descarga esta por debajo del 50% del tiempo oroginal, esto requiere
cambio de la batera.

Atencin
Para extender la vida de Servicio de la batera se recomienda cargarla cada 3 meses despus de
un largo periodo sin actividad para as evitar una sobre descarga.
La prdida de poder de la batera depende de la configuracin y operacin del monitor, por
ejemplo la unidad tendr una gran prdida de poder de la batera si esta es usada para medir el
parmetro de NIBPO a menudo.

6.4 Recuperacin de la Batera

Si la batera muestra un aparente dao o esta en condicin de agotamiento de energa, esta debe ser cambiada
inmediatamente, y la vieja batera debe ser recuperada y ser desechada apropiadamente en concordancia con
las leyes y regulaciones relevantes para hospitales.

Advertencia

No retire la batera o haga corto circuito o la ponga en el fuego, de otra forma, esto puede
causar que la batera se queme, explote o emita una fuga de gas daino u otros peligros.

6-3
Capitulo 7 Revisin de Datos

La revisin de la informacin incluye: La revisin de la medida NIBP, revisin de evento de precaucin,


revisin de arritmia, revisin de diagrama de tendencia, revisin de tablero de tendencia y revisin
hologrfica de forma de onda.
El monitor le brinda la informacin de tendencia de 150 horas, 2000 determinaciones de informacin de
medida NIBP, almacenamiento de 200 eventos de parmetros de alarma, revisin de 200 tiempos de
arritmia, 40 determinaciones de resultado de anlisis ECG de 12 derivaciones, revisin hologrfica de
forma de onda de 24 horas para todos los parmetros de monitoreo ( el tiempo especfico est relacionado a
la forma de onda almacenada y su cantidad) Los mtodos de observacin de esta informacin
almacenada va a ser explicada en este captulo.

7.1 Revisin de medicin de NIBP

El monitor puede mostrar las ltimas 2000 determinaciones de datos de medicin de NIBP en la revisin de
medida NIBP. Haciendo directamente click en el men Review" (Revisin) , o presionar para
ingresar al Men Principal para seleccionar revisin NIBP. La ventana mostrar los resultados de
medida y el tiempo de las ltimas 10 medidas NIBP, como se muestra debajo:

Figura 7-1 Revisin de medicin de NIBP

La informacin es visualizada en la secuencia de tiempo del ms reciente y el ms antiguo. Cada pantalla


puede mostrar 10 sets de informacin de medida. Seleccionar y para visualizar la informacin
ms reciente y la ms antigua. La informacin de las ltimas 5000 determinaciones sern visualizadas si el
nmero de medidas exceden las 2000 determinaciones. La informacin vieja ser sobrescrita por la nueva
informacin.

En esta ventana, usted puede revisar la informacin de la informacin del ritmo de pulso.

7-1
Revisin de Datos

7.2 Revisin de eventos de advertencias

Este monitor puede visualizar los ltimos 200 eventos de precaucin de parmetros en revisin de evento de
precaucin. Realizar directamente click en la opcin Review en el men Review, y luego seleccionar
Revisin de Evento de Alarma , como se muestra en la figura de abajo:

Figura 7-2 Revisin de Evento de Advertencia


Los usuarios pueden definir condiciones para eventos de advertencias en este menu, lo cual incluye:

(1) Tiempo de inicio de Revisin de advertencias


Los usuarios pueden determinar el tiempo de inicio de las revisiones de precaucin en el tiempo de
Inicio, este tiempo determinado es limitado por el sistema si hay informacin ms all del tiempo de
inicio determinado.

(2) Seleccin de Eventos de Revisin de Advertencia

Los usuarios pueden seleccionar los parmetros que desean para revisar en el Tipo de Evento de la
Revisin de Precaucin. Las opciones disponibles incluyen All (Todos) (eventos de precaucin de
todos los parmetros), o cualquier parmetro seleccionado de ECG, SpO2, NIBP, CO2, RESP, TEMP,
PI, <1,2>, AG, IGG y ARR.

(3) Advertencia de Revisin de Eventos

Visualizado en el men de Revisin de Evento de Precaucin es la siguiente informacin:

Tiempo de Ocurrencia de Precaucin (Formato: Ao- Mes- Da: Hora: Minuto: Segundo);

Tipos de Evento (Nivel de Precaucin)

7.3 Revisin de Arritmia

Este monitor visualiza las ltimas 200 revisiones ARR durante la revisin de arritmia. Presionar
para ingresar a la ventana Tecla de Atajo, seleccionar Men Principal en esta ventana para ingresar al
Men Revisin de Informacin y luego seleccionar ARR Review ( Revisin ARR), especficamente

7-2
Revisin de Datos

como se muestra en la Figura de Abajo:

Figura 7-3 Revisin de Arritmia

Los usuarios pueden fijar las condiciones para revisin de arritmia en este meno lo cual incluye:

(1) El Tiempo de Inicio para Revisin de Arritmia


Los usuarios pueden definir el tiempo de inicio de las revisiones de precaucin en esta opcin;
este tiempo definido est limitado por el sistema si hay una informacin ms all del tiempo de
inicio definido.

(2) Revisin de Arritmia


Visualizado en la Revisin del Men de Arritmia muestra la informacin de la siguiente manera:

Tiempo de Ocurrencia de Arritmia (Formato: Ao-Mes- Da Hora: Minuto);

Tipos de Evento (incluido el nivel de Precaucin);

N de Secuencia (Formato x en y)
Los eventos de arritmia antes o despus son visualizados en otras pginas y pueden ser revisados
presionando el botn Pgina Abajo o Pgina Arriba.
Atencin
En caso de que los eventos de arritmia excedan 100, el monitor solo guardar los ltimos 100
eventos y el ms reciente ser desechado. Un monitor con las funciones de almacenamiento de
falla de energa puede almacenar los ltimos 100 eventos de arritmia en caso de falla de
energa.

7.4 Revisin de la Tabla de Tendencia

La tabla de tendencia en la ltima hora puede ser visualizada con la resolucin de una informacin cada
segundo o cada 5 segundos; y la tabla de tendencia en las ltimas 150 horas pueden ser visualizadas con la
resolucin de una informacin en cada minuto, o cada 5 o 10 minutos. Realizar directamente click en la
opcin Review (Revisin) en la barra de men inferior o presionar la tecla para ingresar el Men
Principal, ingresar el men Review (Revisin), y luego seleccionar Revisin de Tabla de Tendencia, como

7-3
Revisin de Datos

se muestra en la siguiente figura:

Figura 7-4 Revisin de la Tabla de Tendencia

El eje vertical representa el valor medido y el eje horizontal representa el tiempo medido. A
continuacin se describe algunos smbolos utilizados:

Smbolo Descripcin
Pgina arriba o abajo para revisar el diagrama de tendencia de otros parmetros no visualizados en la
vista actual.

Mover el cursor una pgina izquierda o derecha para revisar un diagrama de tendencia por la lnea
de tiempo de tendencia de base de datos.

Mover el cursor una pgina a la izquierda o derecha para revisar un diagrama de tendencia por la lnea de
tiempo de tendencia de base de datos.
Saltar al punto de inicio o finalizacin de la tendencia de base de datos para revisar la tendencia de
informacin ms lejana (reciente) o la ms cercana (antigua).
(a) Seleccionar y Visualizar los Diagramas de Tendencia de los Diferentes Parmetros:

Presionar la tecla o para seleccionar el parmetro deseado, y luego la tabla de tendencia de


este parmetro aparecer en la ventana.

(b) Seleccionar 1 hora o 120 horas de Tablero de Tendencia:

Realizar click en la opcin Resolucin, y seleccionar 1 o 5 segundos para revisar la tabla de tendencia
para la ltima hora y 1,5 o 10 minutos para revisar una tabla de tendencia en las ltimas 120 horas.

(c) Revisin Previa o Curvas de Tendencia Cercana

Presionar para ingresar a la ventan en la siguiente pgina , y luego presionar . Presionar


el botn izquierdo para revisar las curvas de tendencia en los puntos de tiempo temprano, y el botn
derecho para revisar las curvas de tendencia en los puntos de tiempo ms cercano.

(d ) Obteniendo la Informacin de Tendencia en un Momento Dado del Diagrama Actual

Presionar para ingresar a la ventana en la siguiente pgina, y luego presionar para mover

7-4
Revisin de Datos

el cursor, y el momento seleccionado cambiar cuando el cursor se mueva, los valores corresponden a los
parmetros en el momento seleccionado ser visualizado en el eje horizontal, y los valores en el eje
horizontal ser visualizado en la derecha de la ventana.

( e) Ejemplo de Operacin

Revisar el Diagrama de Tendencia PNI en la ltima hora:


1. (Realizar click directamente en la opcin Revisar en la barra del men inferior, o presionar la tecla
para ingresar al Men Principal, ingresar al men Review ( Revisar), y luego seleccionar
Revisin del Tablero de Tendencia,

2. En la ventana de Revisin de Tabla de Tendencia , presionar la tecla o para


seleccionar el parmetro deseado.

3. Seleccionar 1 seg o 5 seg. en la opcin Resolucin

4. Presionar para ingresar a la ventana en la siguiente pgina, y luego presionar o


para revisar los cambios en un diagrama de tendencia ocn tiempo , como tambin los
cambios de las curvas y valores de tendencia.

5. Presionar el botn para salir de la Revisin del Diagrama de Tendencia

7.5 Revisin de Tabla de Tendencia

La informacin de la tabla de tendencia en las ltimas 150 horas puede ser visualizado con las siguientes
resoluciones: 1 min, 5 min, 10 min, 30 min o 60 min.

Realizar click a la opcin Review Revisar en la barra de men inferior, o presionar la tecla para
ingresar al Men Principal, ingresar al men Revisar, y luego seleccionar Revisin de la Tabla de
Tendencia, como se muestra en la figura debajo:

Figura 7-5 Revisin de Tabla de Tendencia


Ver los contenidos relevantes de Revisin de Tabla de Tendencia en la seccin previa para aprender a
como utilizar los smbolos en la interface.

7-5
Revisin de Datos

(a) Revisin de Tabla de Tendencia

La fecha es visualizada debajo de los parmetros medidos y el tiempo corresponde a cada set de
informacin de tendencia la cual es visualizada en el lado derecho de la informacin visualizada. Los
parmetros listados en una tabla de tendencia estn divididos en muchas categoras, y el parmetro de
cada instrumento es visualizado dependiendo de la configuracin funcional del instrumento.

(b) Seleccin de Tablas de Tendencia de Diferentes Resoluciones

Seleccionar Resolucin para ingresar al men y luego seleccionar el intervalo de tiempo para la
tendencia de informacin.

( c) Revisin de Informacin de Tendencia de los Diferentes Parmetros

Presionar o para seleccionar y revisar otros parmetros no visualizados en las vistas actuales.

(d) Revisin Previa o Curvas de Tendencia ms Cercana

Seleccionar para revisin previa o informacin de tendencia cercana.

e) Ejemplo de Operacin

Revisin de Tabla de Tendencia PNI:

(1) Realizar click en la opcin Review Revisin en la barra de men inferior, o presionar la tecla
para ingresar al Men Principal, ingresar al Men Revisin, y luego seleccionar Revisin de
Tabla de Tendencia;

(2) Seleecionar la opcin Resolucin en la ventana Revisin de Tabla de Tendencia, y elegir


1 min.

(3) Seleccionar la tecla o (Pgina Arriba o Pgina Abajo) hasta que la informacin de
tendencia PNI es visualizada en la pantalla.

(4) Seleccionar para revisin previa o ms proxima de la informacin de tendencia.

(5) Presionar la tecla para salir de Revisin de Tabla de Tendencia.

7.6 Revisin de Forma de Onda hologrfica

Este monitor puede mostrar repeticin de forma de onda hologrfica dentro de 24 horas en la ventana
Revisin Hologrfica de la Forma de Onda (el tiempo especfico est relacionado a la forma de onda
almacenada y la cantidad de forma de onda). Usted puede revisar la forma de onda de cualquier parmetro
para funcin configurada del monitor, como se muestra en la siguiente figura:

7-6
Revisin de Datos

Figura 7-6 Revisin de Forma de onda holografica

Por favor revisar la Seccin 7.4 Revisin de la Tabla de Tendencia para aprender como utilizar los
smbolos.
(a) Ejemplo de Operacin

Observar la Revisin de la Forma de Onda de ECG:

(1) Directamente realizar click en la opci+on Review ( Revisin) en la barra de men inferior o
presionar la tecla para ingresar al Men Principal, ingresar al men Review ( Revisin), y
luego seleccionar Revisin Hologrfica de la Forma de Onda.

(2) En la ventane Revisin Hologrfica de la Forma de Onda, seleccionar el parmetro a ser revisado,
ejemplo forma de onda ECG, seleccioanr II o I en el Almacenamiento de la Forma de Onda, y
escoger en la parte frontal del parmetro seleccionado.

(3) En la ventana Revisin Hologrfica de la Forma de Onda, y luego presionar la tecla o


(Pgina Arriba o Pgina Abajo) para seleccionar el parmetro seleccionado;

(4) Presionar para ingresar a la ventana en la siguiente pgina, y luego presionar los botones
o para revisar los cambios en un diagrama de
tendencia con el tiempo, como tambin los cambios de curvas de tendencia y valores.

(5) Presionar la tecla para salir de la ventana Revisin Hologrfica de Forma de Onda.

7-7
Capitulo 8 Mantenimiento, Limpieza y Cuidado

Use solo materiales y metodos que sean aprobados por nuestra compaia y listados en este captulo para
limpieza o desinfeccin del equipo. Nuestra compaa no brinda ninguna garanta por el dao causado por
materiales no autorizados o mtodos.
Nuestra compaa no tiene responsabilidad por la efectividad en controlar enfermedades infecciosas usando
estos agentes qumicos. Por favor contacte expertos en enfermedades infeccionas o epidemicas en su hospital
para detalles. Tambin vea todas las polticas las cuales son apropiadas para su hospital y localidad.

8.1 General

El monitor debe mantenerse libre de polvo. Despus de la limpieza y desinfeccin, por favor revise
cuidadosamente el monitor. Si usted encuentra algunos signos de daos o desgaste en el monitor, deje de
usar el monitor. Si es necesario por favor limpie primero antes de regresarlo a Nuestra compaa Por favor
ponga especial atencin a lo siguiente:
Siga las instrucciones del fabricante para diluir la solucin o adopte la concentracin mas baja posible.
No deje que el lquido ingrese al monitor.

No eche lquidos al monitor.

Ninguna parte de este monitor puede ser sujeta a inmersin en lquido.

No use materiales abrasivos (tales como lana de hierro o pulidor de plate etc) o polvo de lejia, evite usar
limpiadores basados en acetona como la acetona misma.

Advertencia
Antes de limpiar el monitor o sus accesorios, asegrese que el equipo se apague y se desconecte
del poder AC.
Si cualquier cable de ECG est daado o gastado, el cable debe ser reemplazado con uno
nuevo.

Precaucin
Si usted accidentalmente agrega lquido al monitor o sus accesorios, por favor contacte a
nuestro departamento de servicio al cliente inmediatamente.

Atencin
Los materiales de desinfeccin apropiados para el sensor, detector, cable, probe son
introducidos en la especificacin del producto ofrecidos con el apndice.

8-1
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado

8.2 Mantenimiento y Revisin

El chequeo completo del monitor, incluyendo un chequeo de seguridad, debe ser realizado solamente por el
personal calidicado antes del primer uso, cada 6 a 12 meses, y cada vez despus de una reparacin.
Antes de usar el monitor, haga lo siguiente:

(a) Revise el entorno de trabajo si el suministro de poder cumple los requerimientos

(b) Revise si existe cualquier dao mecnico


(c) Revise si los cables estn gastados y asegure que el aislamiento este en buenas condiciones.

(d) Revise todas las funciones del monitor para asegurarse que el monitor est en buenas condiciones.

(e) Revise si los accesorios usados son los especificados por los fabricantes.

(f) Revise la batera

(g) Si el monitor est equipado con una impresora, por favor revise si la impresora est en estado normal y
el papel de impresin cumple el requerimiento especificado.

(h) Revise si la resistencia del cableado y la corriende de fuga cumplen el requerimiento.

Si usted encuentra cualquier dao en el monitor, deje de usar el monitor en el paciente, y contacte al
ingeniero biomedico del hospital o a nuestro departamento de servicio al cliente inmediatamente.
Todos los chequeos de mantenimiento y de seguridad que se necesitan para iniciar el monitor, deben ser
realizados por un tecnico de servicio al cliente calificado. Una operacin no profesional puede causar daos
al monitor o causar riesgo de seguridad y la salud de las personas se puede poner en peligro.

Los diagramas de circuito.


The circuit diagrams of the monitor can be provided by the manufacture, Nuestra compaa as per customers
demand. Qualified technicians can use it to help the user repair some apparatus that Nuestra compaa
classifies as can be maintained by the user .

Advertencia
Si el hospital o agencia que es responsable de usar el monitor no sigue un programa de
mantenimiento satisfactorio, el monitor puede daarse, y la salud humana puede ponerse en
peligro.

8.3 Programa de Mantenimiento

Los siguientes chequeos de mantenimiento y seguridad pueden ser realizados por las personas profesionales
de nuestra compaa. Usted puede contactar con nuestros tcnicos de servicio al cliente si usted necesita
realizar los siguientes chequeos de mantenimiento. Antes de la inspeccin o mantenimiento, las instalaciones
deben ser limpiadas o desfinfectadas.

Revisin y mantenimiento Frecuencia


Segn la norma IEC 60601-1 de equipos Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o

8-2
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado

electricos medicos Parte 1 Requerimientos despus que el monitor caiga, por reemplazo de poder o
generales para seguridad cuando sea necesario por los clientes.
El sincronismo de ECG del monitor y el Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
desfibrilador cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Chequeo de fuga de aire de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Ajuste de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
Calibracin de presin de NIBP
cuando sea necesario por los clientes
Calibracin de Mainstream y sidestream Revisin puede ser conducida por lo menos cada 2 aos o
CO2 e inspeccin de desempeo cuando el valor medido esta en cuestionamiento.

Bateria Vea la seccin de bateria para referencia

8.4 Limpieza y Esterilizacin

8.4.1 Nota sobre Limpieza y Esterilizacin

Atencin
El monitor y la superficie de accesorio pueden ser limpiados con etanol de grado hospitalario y
secados con una prenda limpia y suave o al aire. Para proteger el medio ambiente, los
accesorios desechables deben ser reciclados o desechados de forma apropiada.

Precaucin
No autoclave el sensor.
No sumerja el sensor en liquidos
Si el sensor o cable estn daados o tienen signos de deterioro no los use nuevamente.

8.4.2 Limpieza

El monitor debe mantenerse libre de polvo. La limpieza regular de la carcaza del monitor y la pantalla se
recomienda se realice a conciencia. Se necesita mas limpieza en entornos de areas con mucho polvo. Antes
de limpiar el monitor o el sensor, por favor consulte con servicio al cliente o con las regulaciones de limpieza
del hospital.

(a) Los agentes de limpieza se limpian debajo:

8-3
Mantenimiento, Limpieza y Cuidado

Agua de amoniaco diluido

Hipoclorito de sodio diluido (Agente de blanqueamiento)

Agua jabonosa diluida

Peroxido de Hidrogeno al 3%
Isopropanol 70%
(b) Antes de limpiar el monitor:

a) Asegrese que el equipo est apagado y desconectado de la lnea de poder.

b) Use una bola de algodn para absorber una pequea cantidad de agentes de limpieza y limpie la
pantalla.
c) Use una prenda suave para absorber una pequea cantidad de agentes de limpieza y limpiar la
carcaza del monitor.

d) Si es necesario, use una prenda seca y suave para limpiar los excesos de los agentes de limpieza.

e) Seque el monitor al aire.

8.4.3 Esterilizacin

Para evitar dao al monitor, se recomienda la esterilizacin solo cuando es estipulado necesario en el
programa de mantenimiento de hospital. Las instalaciones del monitor deben ser lavadas primero.

Material de esterilizacin recomendado: Alcohol Etilico al 70%, Isopropanol al 70%, Glutal dehido al 2%.

Precaucin
No use el gas ETO para desinfectar el monitor.
Use una prenda humedecida para limpiar cualquier agente remanente en el monitor.

8-4
Capitulo 9 Seguridad del Paciente

9.1 Instruccin de Seguridad

El diseo del monitor multiparametrico del paciente requiere de el estndar de seguridad internacional de
accesorios medicos elctricos. El equipo esta suministrado con anti desfibrilacin con entrada flotante y una
proteccin de electrtomo quirurgico. Use el electrodo correcto (consulte con el captulo Monitoreo de
ECG) y coloquelo de acuerdo con las guias del fabricante. La visualizacin se puede resumir en 10
segundos despus de la desfibrilacin.

9.2 Entorno

Las siguientes guias deben ser observadas en el interese de seguridad absoluta de las instalaciones electricas.

Vibracin, polvo, corrosivos o el gas explosivo, temperaturas extremas y humedad deben evitarse en el
entorno donde el monitor multi parametrico se va a usar.
La ventilacin dentro del equipo donde el monitor esta instalado debe ser garantizado de tal manera que se
reserve espacio suficiente tanto en la parte frontal para facilitar operaciones y en la parte posterior, de
manera que, cuando se abra la puerta de la carcaza, se facilite el mantenimiento. Un espacio vaco de 2
pulgadas o 5 centimetros debe ser dejado alrededor del equipo para ventilacin de aire.

El sistema de monitoreo debe estar en la temperatura ambiente de -10C+40Cmantenimiento5C


40C(corriendo) para satisfacer los requerimentos, un entorno fuera de este rango puede daar la precisin
de los instrumentos y causar daos a sus componentes y circuitos.

9.3 Requerimiento de Poder

Por favor consulte con el captulo de Descripcin General o el captulo de Indices de Performance del
Monitor.

9.4 Proteccin a Tierra

Para protejer a los pacientes y el staff de operacin, la carcaza del monitor multiparametrico debe conectarse
a tierra. Asi el monitor esta equipado con un cable triaxial removible. Cuando el cable se conecta en un
conector equivalente, el cable a tierra de la linea a tierra conecta a tierra el monitor. En caso que el conector
de tres puntas no este disponible, el staff de operacin debe ser consultado.

9-1
Seguridad del Paciente

Advertencia
El reemplazo del conector de tres puntas con conector de dos puntas esta estrictamente prohibido.

Los ramales a tierra deben ser conectados con el terminal a tierra equipotencial del equipo. Los usuarios del
equipo no saben si una combinacin determinada de equipos puede invitar a peligros, ej; debido a
acumulaciones de corrientes de fuga, se debe consultar con los fabricantes relacionados o expertos en este
campo para garantizar que la seguridad requerida de los equipos combinados no estan comprometidos
cuando la combinacin brindada esta en uso.

9.5 Conexin a Tierra Equipotencial

La proteccin primaria del equipo esta contenida en el sistema de conexin a tierra de proteccin del edificio
(conexin de proteccin) por medio de la conexin a tierra de los cables de poder. El monitor multi
parmetrico debe ser conectado por separado del sistema de proteccin a tierra equipotencia para las
examinaciones de corazones y craneos. Un extremo de los ramales de conexin a tierra equipotencial
(ramales de ecualizacin potencial) deben ser conectados en un conector del sistema equipotencial. El
sistema de conexin a tierra equipotencial debe estar en el lugar para funciones de seguridad de los ramales
de proteccin a tierra en caso de algn dao al sistema de conexin a tierra de proteccin. Las examinaciones
cardiacas o al cerebro deben ser realizadas solo en las habitaciones equipadas con sistemas de proteccin a
tierra. Un chequeo de los instrumentos debe ser realizado para garantizar que los instrumentos esten en
buenas condiciones antes de cada examinacin. Los cables que conectan con pacientes e instrumentos deben
ser garantizados que no han sido sujetos a contaminacin electrolitica.

Advertencia
El poder de la batera debe ser usado para suministrar energa al monitor contra sistemas de
conexin a tierra (proteccin a tierra) inestables.

9.6 Condensacion

Los instrumentos de trabajo deben garantizar que no formen ninguna condensacin. La transferencia del
equipo de un cuarto al otro puede causar condensacin en el mismo. Esto es atribuido a su exposicin a aire
hmedo en diferentes temperaturas. Se pueden evitar problemas innecesarios al colocar el equipo en un lugar
seco antes de ponerlo en uso.

Nota: La condensacin est definida como la coagulacin de gases o lquidos cuando se enfrian. Ej :
vapor de agua cuando se enfria el cual es transformado en agua y el agua cuando se enfria en hielo.
Mientras mas baja sea la temperatura, mas rpido se forma la condensacin.

Advertencia
El uso en presencia de de anestsicos combustibles esta prohibido para evitar riesgos de
explosin.

9-2
Seguridad del Paciente

9.7 Descripcion de los Simbolos en el Equipo

Por favor consulte con la seccin 1-1.6: Instrumentos y Simbolos.

9-3
Capitulo 10 Monitoreo ECG

10.1 Definicin de Monitoreo ECG

El ECG produce un registro continuo de actividad elctrica del corazn del paciente y visualiza la actividad
en el monitor en la forma de ondas y valores, de manera que se evale de forma precisa el estado fisiolgico
del paciente en ese momento. Por esto, la conexin de los cables de ECG debe ser asegurada para estar
seguro de obtener con precisin las mediciones correctas. En uso normal, el equipo solo puede visualizar la
forma de onda de ECG.
Este monitor de ECG trabaja a travs de un modulo micro anfitrin C30. Con referencia a los monitores que
tengan instalado este micro anfitrin, coloque el micro anfitrin dentro del monitor antes de iniciar el
monitoreo.

cable portal
cardial-electrico

Figura 10-1 cable portal del micro-anfitrin cardial-elctrico

El cable de paciente consiste de dos partes:

Troncal para conectar al monitor


Ramales para conectar al paciente
Este monitor es aplicado en monitoreo de 3 derivadas, 5 derivadas, 12 derivadas. Diferentes visualizaciones
de forma de onda sern adquiridas segn los cables cardial elctricos con diferentes ramales/derivadas. Los
usuarios pueden alterar los nombres de los ramales/derivadas en la parte izquierda de la forma de onda de
ECG en la pantalla para visualizar el ramal que requiere se enfatice en monitorizar. Los parmetros de
visualizacin del monitor incluyen Ritmo Cardiaco (HR), anlisis de segmento ST y anlisis de Arritmia
(ARR).

El equipo tiene funciones de alarma para todos los parmetros arriba mencionados.

10-1
Monitoreo de ECG

Atencion
Bajos ajustes de fbrica en el equipo, las formas de onda de ECG son visualizadas en las dos
principales posiciones de forma de onda.

10.2 Precauciones para el Monitoreo de ECG

Advertencia
Los cables ramales de ECG suministrados por nuestra compaa deben ser usados cuando
monitoree la seal de ECG por este equipo.
Cuando conecte el electrodo o cable de paciente, usted debe asegurarse que los pacientes no est
n en contacto con ningn otro equipo conductivo o con el cable a tierra. En particular, usted
debe asegurarse que todos los electrodos de ECG, incluyendo los electrodos neutros, estn
conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con tierra o uno con otro.
Falla de Marcapasos: durante el bloqueo de conduccin completo del corazn, o cuando el
marcapasos no puede luchar/retirar, las ondas P altas (mayores de 1/5 de la altura promedio de
la onda R) esto puede ser errneamente contado por el monitor, llevando a que las asistoles no
sean detectadas.
Interferencia de equipos de Electrociruga (ESU), desfibrilacin y descarga:
Los operadores no deben tocar a los pacientes, mesas y equipos durante el periodo de
desfibrilacin.
Durante la desfibrilacin el cable electrocardio conectado con el paciente pueden ser
daado, antes de volver a usar estos cables, revise si el funcionamiento es normal.
Esto puede ser recuperado dentro de 10 segundos despus de la desfibrilacin, y no perder
ninguno de los datos almacenados. En los casos de Electrociruga (ESU) o desfibrilacin, la
precisin de medicin puede caer temporalmente, pero esto no afecta la seguridad de los
pacientes o del equipo.
Nunca exponga el equipo bajo rayos X o campos magnticos fuertes (MRI)

Atencin
Interferencia de los equipos no conectados a tierra cerca al paciente y la interferencia de los
equipos de electrociruga (ESU) pueden causar problemas en las formas de onda. Si usted
opera bajo condiciones reguladas por EN60601-1-2 (con la capacidad de anti radiacin de
3V/m), la fuerza del campo magntico de ms de 1 V/m puede causar errores de medicin en
varias frecuencias. Por consiguiente, se recomienda no usar equipos de radiacin elctrica cerca
de los equipos de monitoreo de ECG / respiracin.

10-2
Monitoreo de ECG

10.3 Pasos de la Preparacin de Monitoreo

Solicite al paciente se quite la ropa de la parte superior del cuerpo:


(a) Como la piel es un conductor pobre de electricidad, para obtener un buen contacto del electrodo y la piel,
es importante hacer la preparacin de la piel del paciente.

(b) Si es necesario afeite el rea para el electrodo.

(c) Limpie la piel por complete con jabn y agua. (No use eter o alcohol puro, porque ellos incrementaran
la resistencia de la piel).

(d) Seque y sobe la piel para incrementar el flujo sanguineo capilar y retire la vellosidad y aceite de la piel.

(e) Conecte el clip cocodrilo previo a la colocacin del electrodo.

(f) Coloque los electrodos en el paciente. Si los electrodos usados no tienen gel conductor, aplique el gel
conductor antes de colocarlos.
(g) Conecte el ramal del electrodo y el cable de paciente

(h) Revise que el monitor este encendido.

Advertencia
El area de contacto de ECG debe ser revisada diariamente para verificar si esta irritada. Si
existen signos de alergia, usted debe reemplazar el electrodo o cambiar la posicin cada 24
horas.
Antes del monitoreo de ECG usted debe revisar las conexiones estan normales o no. Despus de
jalar el cable ECG, la pantalla mostrar el mensaje sensor se ha caido, y activar la alarma
audible al mismo tiempo.

Atencion
En orden a proteger el entorno, los electrodos usados deben ser reciclados o desechados
apropiadamente.

10.3.1 Instalacion del Ramal de ECG

10.3.1.1 Identificacion y codigo de color de los electrodos

La tabla debajo muestra los nombres de los ramales en los estandares europeo y americano. (Los ramales son
representados por RA, LA, RL, LL, y V en el estandar americano, mientras que por R, L, N, F, y C en el
estandar europeo):

La identificacin y codigo de color de los electrodos de tres y cinco ramales son como sigue:

Estandar Americano Estandar Europeo


Nombre del ramal Color Nombre del ramal Color

10-3
Monitoreo de ECG

RA Blanco R Rojo
LA Negro L Amarillo
LL Rojo F Verde
RL Verde N Negro
V Marron C Blanco

La Identificacin y cdigo de color de los electrodos de 12 derivadas son como sigue:

El estndar Americano El estandar Europeo

ramal marca Color marca Color

Brazo derecho RA Blanco R Rojo

Brazo izquierdo LA Negro L Amarillo

Pie derecho RL Verde N or RF Negro

Pie izquierdo LL Rojo (f) Verde

Pecho 1 V1 Rojo C1 Rojo

Pecho 2 V2 Amarillo C2 Amarillo

Pecho 3 V3 Verde C3 Verde

Pecho 4 V4 Azul C4 Marron

Pecho 5 V5 Naranja C5 Negro

Pecho 6 V6 Purpura C6 Purpura

10.3.1.2 Posicin de Instalacin de los electrodos de monitoreo de ECG de 3 derivadas

La posicin de los electrodos de 3 ramales, esta dividido en estndar Americano y estndar europeo, vea
figura 10.2):
Negro / Amarillo (brazo izquierdo) electrodos colocados bajo la clavcula cerca del hombro izquierdo.
Rojo / verde (Pierna izquierda) electrodos colocados en la parte inferior izquierda del abdomen.

10-4
Monitoreo de ECG

Figura 10-2 la posicin de los electrodos de 3 derivadas

10.3.1.3 Posicin de instalacin de los electrodos de monitoreo de ECG de cinco derivadas

La ubicacin del electrodo de cinco ramales, esta dividido en estandar Americano y estandar europeo (Ver
figura 10-3):

Blanco / rojo (brazo derecho) electrodos colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro derecho.

Negro / Amarillo (brazo izquierdo) electrodos - colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro izquierdo.

Verde / Negro (pierna derecha) electrodos colocado en el cuadrante inferior derecho.


Rojo / Verde (pierna izquierda) electrodos colocado en la parte inferior izquierda del abdomen.
Marrn / blanco (pecho) electrodo como la Figura 10-4 en la pared del pecho

Figura 10-3 la posicin de los electrodos de cinco derivadas

10-5
Monitoreo de ECG

Como en los equipos de 5 ramales, los electrodos de ramal de pecho deben ser puestos en una de las
posiciones como sigue (Figura 10-4)

V1: en el espacio del cuarto intercostal en el extremo derecho del esternn.

V2: en el espacio del cuarto intercostal en el extremo izquierdo del esternn.


V3: en la posicin media de V2 y V4.

V4: en el espacio del quinto intercostal de la lnea media clavicular izquierda.


V5: en la lnea axilar anterior izquierda, con posicin horizontal igual que V4.

V6: en la lnea axilar mediana izquierda, con posicin horizontal igual que V4.

V3R-V6R: en la pared del pecho derecha, con su posicin correspondiente a la posicin izquierda.
VE: en la eminencia del xifoide.

V7: en el espacio del quinto intercostal de la lnea axilar posterior izquierda en la espalda.
V7R: en el espacio del quinto intercostal de la lnea axilar posterior derecha en la espalda.

Figura 10-4 la posicin de los electrodos de ramal de pecho de 5 derivadas.

10.1.1.1 Posicin de Instalacin de los electrodos de monitoreo de ECG de 12 derivadas

La posicin de los electrodos de doce derivadas despus de mejorarse, se ha dividido en estandar Americano
y estandar europeo (ver figura 10-5/6)
Blanco/rojo (brazo derecho) electrodos colocado bajo la clavcula, cerca del hombro derecho.

Negro/Amarillo (brazo izquierdo) electrodos colocado debajo de la clavcula, cerca del hombro izquierdo.

Verde/negro (pierna derecha) electrodos colocados en el cuadrante inferior derecho

Rojo/verde (Pierna izquierda) electrodos colocados en la parte inferior izquierda del abdomen.

10-6
Monitoreo de ECG

Figura 10-5 la posicin de los electrodos de doce derivadas

Los sitios de ubicacin de los electrodos, son generalmente seis, tomando el interoseum spatium del hueso
costal como la base de la ubicacin V1 ~ V6:
V1/C1: en el espacio del cuarto intercostal en el extremo derecho del esternn

V2/C2: en el espacio del cuarto intercostal en el extremo izquierdo del esternn


V3/C3: en el punto medio de C2 y C4

V4/C4: en la interseccin del espacio del quinto intercostal en el extremo izquierdo del esternn y la lnea
media clavicular
V5/C5: en la lnea axilar previa paralela del nivel C4 en la izquierda
V6/C6: en la lnea axilar mediana paralela del nivel C4 en la izquierda

Figura 10-6 Posicin de los electrodos de 12 derivadas

10-7
Monitoreo de ECG

Atencion
Para asegurar la seguridad de los pacientes, todos los ramales deben ser conectaos al paciente.

10.3.1.4 Conexin de ramales de ECG recomendados para pacientes en ciruga.

Advertencia
Cuando use equipos de electro ciruga (ESU), ponga los electrodos de ECG en la parte media
entre la placa a tierra de ESU y el mango quirrgico elctrico para evitar quemaduras. El
cable de los equipos electro ciruga y el cable de ECG no pueden entrelazarse.
Al usar los equipos de Electrociruga (ESU), nunca deje los electrodos acercarse a los equipos
de electrociruga en la placa a tierra, o la seal de ECG tendr mucha interferencia.
La posicin de los ramales de ECG depende del tipo de ciruga. Por ejemplo, para la toracotoma, el
electrodo puede ser colocad en el pecho o en la espalda en la sala de operaciones, porque al usar el mango de
electrociruga, algunas veces este mango puede afectar la forma de onda de ECG, para poder cortar el
artefacto, usted puede colocar el electrodo en el hombro izquierdo y derecho, cerca de la parte izquierda o
derecha del abdomen, y el ramal del pecho puede ser colocado en el lado izquierdo del pecho para evitar que
el electrodo en la parte superior del brazo, o que la onda de ECG se vuelvan muy pequea.

10.3.1.5 Calidad de la Forma de onda

Los usuarios pueden arreglar el ramal segn sus necesidades. El nombre del ramal en el canal es visualizado
en el lado izquierdo de la forma de onda correspondiente, usted puede seleccionar directamente y hacer
cambios. Dos canales de forma de onda, solo el canal 1 puede visualizar la forma de onda de ECG, haga clic
en la pantalla de forma de onda de ECG, ingrese a los ajustes de forma de onda de ECG, seleccione el
nombre apropiado del ramal de , II, III, el AVR, AVL, AVF, V y seleccione la forma de ganancia y
filtrado segn su necesidad.
Caractersticas de una buena seal

Alta, angosta y sin cortes.


Onda R alta, completamente por encima o por debajo de la lnea de base

Ondas T menores a 1/3 de la altura de la onda R.

Onda P debe ser mucho menor que la onda T

En orden a obtener una onda de ECG de 1 mV de calibracin, el ECG debe ser calibrado, y al mismo tiempo,
la pantalla visualiza el mensaje: no puede monitorear al paciente durante la calibracin.

10-8
Monitoreo de ECG

Figura 10-7 Forma de onda estandar de ECG

Atencion
Si el pegado del electrodo es correcto, y la forma de onda de ECG es precisa, entonces
reemplace el ramal
La interferencia de equipos que no estn conectados a tierra y los equipos de electrociruga
(ESU) cerca del paciente pueden causar problemas con la forma de onda.

10.4 Visualizacin de ECG y teclas calientes de pantalla (hotkey)


2
3
4
5

8

7

Figura 10-8 ECG hotkey

Atencion
La seal de marcapaso detectada se mostrar como en la parte superior de la forma de
onda de ECG

(1) El nombre de ECG


Los contenidos de los ramales de ECG de 3 derivadas, 5 derivadas, 12 derivadas, muestran un ECG de
nombre diferente, detallado por el men de ajustes de la forma de onda de ECG.

Ganancia de las ondas cardiacas

Usted puede seleccionar cada ganancia del canal de clculo, incluyendo 0.25 0.5 1, 2, archivos
y modo automtico. La forma automtica significa que la ganancia es automticamente ajustada por el
monitor. El lado izquierdo de cada canal de forma de onda de ECG ha dado la regla 1 m V. La altura de
la regla de 1 mV es proporcional a la amplitud.

Atencion
Cuando la seal de entrada es demasiado grande, el pico puede truncarse. El usuario puede
consultar con la forma de onda actual para cambiar manualmente la ganancia de la forma de
onda de ECG para as evitar la visualizacin incompleta de la forma de onda.

Modo de Filtrado:

El modo de diagnostico es una forma de onda de ECG no filtrada; la forma de monitoreo puede llevar a
que el equipo haga filtros, causados por falsas alarmas, el mtodo quirrgico en la sala de operaciones

10-9
Monitoreo de ECG

puede reducir en el artefacto la interferencia de los equipos de electro ciruga. Los mtodos de filtrado
tienen efecto simultneamente en dos canales y se visualizan en la parte superior de la primera forma de
onda de ECG.

Advertencia

Las formas de onda de ECG tienen grados variantes de distorsion en el modo de filtrado de
monitoreo yoperacin. En este momento el sistema solo puede brindar el estado bsico de
ECG, y puede tener un mayor impacto para el resultado del anlisis del segmento ST. Por esto
recomendamos que cuando la interferencia es pequea, trate de usar el modo de diagnostico
para el monitoreo del paciente.
1 mV de la varilla de regla

Ganancia de ondas cardiacas.

Los limites superior e inferior de alarma de ECG

Visualizar los ajustes actuales de los lmites superior e inferior de alarma de ECG

PVCs (arritmia) y anlisis de segmento ST1/2

Visualizacin del estado actual de PVC y anlisis de ST1/2, y visualiza segn una taza de actualizacin
de 1 segundo por cada parmetro

Cuando el PVC esta encendido, se puede monitorear la arritmia.


Cuando el anlisis de segmento ST1 / 2 esta encendido, el segmento ST esta bajo monitoreo.

Dato de ECG

Muestra los datos actuales medidos de ECG

Forma de Onda de ECG

Muestra la forma onda actual de ECG

10.5 Ajuste de ECG

10.5.1 Ajuste el tipo de derivada

Este monitor es aplicable a cable de ECG de 3 derivadas, 5 derivadas, y 12 derivadas. Cuando se usan cables
de ECG de diferentes derivadas, el ECG que puede ser monitoreado es diferente.

Cuando el ECG usa las 3 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III.
Cuando el ECG usa las 5 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III, aVR, aVL, aVF, V.

Cuando el ECG usa las 12 derivadas, el ramal de monitoreo incluye I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 y V2, y V3,
V4, V5, y V6.

Fije el tipo de derivadas del cable de ECG con el cual esta equipado el instrumento:

10-10
Monitoreo de ECG

(a) En la interface convencional, haga clic en la forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de
ECG, seleccione [ECG settings] (ajustes de ECG)

(b) Seleccione el tipo de derivada [3 derivadas, [5 ECG] o [12-derivadas].

(c) El ajuste esta completo. Presione para salir.

10.5.2 Fije el nombre del ramal de monitoreo

En la interface convencional, al usar un monitoreo de 3 derivadas, se podr visualizar solo una forma de
onda de ECG, y al usar 5 derivadas o 12 derivadas de ECG, se podr mostrar dos formas de onda de ECG.

(a) Seleccione el primer canal de la forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG,
seleccione [nombre de la derivada], seleccione la derivada de enfoque de monitoreo, tal como
conductividad [II], presione para salir.
the first channel of the ECG waveform, in the ECG waveform pop-up menu, select [name of the lead, select
the focus monitoring lead, such as conductivity [II], press key to exit.

(b) Si selecciona ECG de 5-derivadas o 12 derivadas, seleccione el segundo canal de la forma de onda de
ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [nombre de derivada, seleccione la derivada de
enfoque como por ejemplo [I] gua;

(c) El ajuste esta completo. Presione para salir.

10.5.3 Ajuste la ganancia

La ganancia es usada para ajustar el tamao de la amplitud de la onda de ECG. Usted puede seleccionar cada
ganancia de canal de clculo, la ganancia incluye archivos 0.25 0.5 1, 2 y modo automtico, en la
forma automtica la ganancia es automticamente ajustada por el monitor. El lado derecho de cada canal de
forma de onda de ECG ha dado una regla de 1mV. La altura de la regla de 1mV es proporcional a la
amplitud.

(a) Seleccione una forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [ganancia]
[ 0.25], [ 0.5], [ 1], [ 2] o [automticamente]

(b) El ajuste esta completo. Presione para salir.

Atencion
Cuando la seal de entrada es demasiado grande, el pico puede truncarse. El usuario puede
consultar con la forma de onda actual para cambiar manualmente la ganancia de la forma de
onda de ECG para evitar que se visualice la forma de onda incompleta.

10.5.4 Ajuste el metodo de filtrado

Existen tres opciones de mtodo de filtrado: El modo de diagnostico es una forma de onda de ECG no
filtrada, la forma de monitoreo puede llevar a que el artefacto ignore o filtre falsas alarmas. El mtodo
quirrgico en la sala de operaciones puede reducir el artefacto e interferencia de equipos de electro ciruga.
Los mtodos de filtrado tienen efectos simultneamente en dos canales, y se visualizan en la parte superior

10-11
Monitoreo de ECG

de la primera forma de onda de ECG.

(a) Seleccione una forma de onda de ECG, en el men de forma de onda de ECG, seleccione [mtodo de
filtrado] [diagnostico] [monitoreo 2] o [ciruga]:

(b) El ajuste esta completo. Presione para salir.

Advertencia

Solo en el modo de diagnostico, el sistema puede suministrar la seal verdadera, la cual es


formas de onda de ECG no tratadas, que tienen grados variantes de distorsin en el modo de
filtrado de monitoreo y operacin. En este momento el sistema puede solo brindar el
estado bsico de ECG, y esto puede tener un mayor impacto en el resultado del anlisis del
segmento ST. En el modo de operacin, el resultado de anlisis de AWRR tambin tiene algn
impacto. Por esto recomendamos que cuando la interferencia es pequea, trate de usar el
modo de diagnstico para monitorear al paciente.

10.5.5 Ajuste el canal de clculo

Canales de clculo de Ritmo Cardiaco:


[Canal 1] representa de acuerdo a la primera onda de ECG los datos de forma de onda para calcular el ritmo
cardiaco.
[Canal 2] representa de acuerdo a la segunda onda de ECG los datos de forma de onda para calcular el ritmo
cardiaco.
[Automticamente] representa la seleccin del monitor para calcular el canal de ritmo cardiaco
automticamente.

(a) Seleccione los parmetros de [ECG] en el men de ajustes de ECG, seleccione [Canal de clculo]
[canal 1], [canal 2], o [automtico]
(b) El ajuste esta completo. Presione para salir.

10.5.6 Ajuste de la inhibicin de frecuencia de poder

La inhibicin de frecuencia de poder, inhibe la seal recolectada de frecuencia de los componentes de 50 Hz


o 60 Hz. Cuando el mtodo de filtrado no es el de diagnostico, el sistema automticamente abrir la
inhibicin de frecuencia de poder, el mtodo de filtrado es el diagnostico, segn la necesidad de seleccionar
abrir o cerrar.

(a) Seleccione los parmetros del [ECG], en el men [Ajuste de ECG], ajuste la [inhibicin de frecuencia de
poder] como:

[ON]: Se usa cuando los movimientos de la forma de onda se vuelven frecuentes (tales como
pronunciamiento en forma de onda), y filtra en la frecuencia del suministro de poder.
OFF]: No filtracin.
(b) El ajuste esta completo. Presione para salir

10-12
Monitoreo de ECG

10.5.7 Calibracin de ECG

(a) Seleccione los parmetros de [ECG] en el men de ECG], seleccione [calibracin de ECG] y ajuste el
estado de calibracin.
(b) Para detener la calibracin, regrese al men de [ajustes de ECG] y seleccione [Detener calibracin de
ECG].

Cuando el ECG esta en calibracin, este no puede monitorear pacientes. En la parte inferior izquierda de la
pantalla, el equipo visualiza el mensaje: no puede monitorear al paciente durante la calibracin.

10.6 Analisis de segmento ST

10.6.1 Sobre el analisis de segmento ST

El latido cardiaco normal y marcapaseo atrio ventricular son usados para el anlisis del segmento ST. El
monitor analiza estos latidos cardiacos y calcula la elevacin y depresin del segmento ST. El monitor puede
visualizar la informacin para la forma numrica ST. Esta puede monitorear continuamente todas las
derivadas disponibles. Para el anlisis del segmento ST, la forma de onda de ECG, no se requiere se
visualice en el monitor. Cuando el anlisis de ST esta en la implementacin, esta usa usualmente un filtro
especial el cual asegura calidad de diagnostico. Si usted use el filtro diagnostico fuera del modo de filtrado
de ECG para monitorear un ECG, el segmento ST de la onda ECG, ser ligeramente diferente del segmento
ST, en el fragmento ST con la misma forma de onda. Para evaluar como diagnostico el segmento ST, por
favor siempre cambie a modo de filtrado de diagnostico. Usted puede tambin seleccionar el modo
monitoreo o operacin, pero los datos de segmento ST tendr serias distorsiones.
El anlisis del segmento ST puede medir la elevacin o depresin de un segmento de ST especificado de
una derivada.
Significado de la medicin del segmento ST: Un nmero positivo indica la elevacin, un numero negativo
indica depresin.
Rango de medicin del segmento ST: -2.0 ~ +2.0 mV,

10.6.2 El impacto del segmento ST.

Algunas condiciones clnicas hacen difcil obtener un monitoreo confiable de ST tales como:

Some clinical conditions makes it difficult to get reliable ST monitoring, such as:
Incapaz de obtener el sonido bajo de la derivada;

La lnea de base irregular de arritmia, tal como fibrilacin atrial / fibrilacin atrial paroxismal;

El paciente tiene continuo marcapaseo ventricular

Los pacientes con bloqueo de fardo izquierdo. Patients with left bundle block

10-13
Monitoreo de ECG

Cuando estas cosas ocurren, usted debe considerar cerrar el monitoreo de ST.

Advertencia

La informacin de cambio de nivel de ST suministrada por este monitor, su significancia


clnica deben ser decididos por el mdico.

10.6.3 Apagado / Encendido del analisis de segmento ST

(a) Seleccione el rea de parmetros de [ECG], en el men de ajuste de ECG, ingrese al men [analisis de
segmento ST];
(b) Ajuste el [Analisis de segmento ST] ON o OFF;
(c) El ajuste esta completo. Presione para salir.

10.6.4 Punto de analisis de Segmento ST

Fije el punto de medicin de ST como punto pico R, los valores de ST medidos de cada onda integrada
cardiaca, es la diferencia de distancia vertical entre el punto de pico y los dos puntos de medicin, como se
muestra debajo:

Figura 10-9 el punto de analisis ST


Los valores medidos de ST, de cada onda integrada cardiaca, es la diferencia vertical entre el punto pico y
los dos puntos de medicin, como la figura mostrada debajo:

Atencin
Si el ritmo cardiaco del paciente o la forma de onda de ECG cambia de forma obvia, usted
necesita ajustar la ubicacin del punto de ISO y ST. La grupos de onda QRS anormales, no son
considerados cuando se realiza el analisis de la seccin ST.
Mtodo para ajustar el punto ISO y ST:

(a) Seleccione el rea de parmetro de [ECG], en el men de ajuste de ECG, ingrese al men [analisis
de segmento ST];

(b) Ajuste el [analisis de segmento ST] en ON;


(c) Seleccione el punto correcto de analisis de segmento ST para ingresar a la ventana [punto de
analisis de segmento ST];

10-14
Monitoreo de ECG

(d) Seleccione el punto [ISO], [ST]. Presione y para hacer los ajustes.

(e) El ajustes esta completo. Presione ENTER para salir.

Advertencia

Por favor asegrese que la ubicacin de los puntos de medicin de ST son apropiados para los
pacientes.

10.7 Analisis de Arritmia

El Anlisis de Arritmia es usado para el cuidado de pacientes con ECG para detectar cambios en el ritmo
cardiaco y latidos ventriculares prematuros, para guardar los eventos arrtmicos y para generar la
informacin de alarma. El anlisis de arritmia puede ser usado para monitorear a pacientes con o sin
marcapasos. Los Doctores pueden, basados en el anlisis de arritmia, evaluar la condicin del paciente (tal
como ritmo cardiaco, PVC (latido ventricular prematuro), ritmo, y latido cardiaco anormal) y dar el
diagnostico apropiado y tratamiento. Adicionalmente, para deteccin de cambios de ECG, el anlisis de
arritmia tambin puede ser usado para monitorear pacientes y brindar advertencias apropiadas.

El monitoreo de arritmia es desactivado por defecto al apagar el equipo. Los usuarios pueden activar esta
funcin de acuerdo a sus necesidades.
La funcin de monitoreo de arritmia puede, al testear y clasificar las arritmias y anormalidades del corazn,
recordar a los doctores a prestar atencin al ritmo del paciente, y luego emitir la alarma.
El monitor puede hacer 13 tipos de anlisis de arritmia.

El sistema de anlisis de arritmia, almacenar 100 eventos de alarma, el operador puede editar los eventos
arrtmicos en el men.

10.7.1 Apagado / Encendido (On/Off) del Anlisis de Arritmia

(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente [ECG set], ingrese al men [arrhythmia
analysis] (anlisis de arritmia);

(b) Seleccione [arrhythmia analysis], seleccione [On] o [off];

(c) El Ajuste esta completo. Presione para salir.

10.7.2 Ajustes de Alarma de Arritmia

(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente de ajustes de ECG, ingrese al men de
anlisis de arritmia [arrhythmia analysis];

(b) Seleccione [ARR alarm settings] (ajustes de arritmia), seleccione [ALL] (todos), o arritmias separadas,
[ASYSTOLE], [VFIB / VTAC], [the R ON T], [VT> 2], [COUPLET], [PVC], [BIGEMINY],
[TRIGEMINY], [TACHY], [BRADY], [PNC], [PNP], [MISSED BEATS];

10-15
Monitoreo de ECG

(c) El ajuste esta completo. Presione para salir.

(d) Otros:

Lmite superior e inferior de alarma:

Variable simple
Nombre Maximo Minimo
regulante
PVCs 10 1 1

10.7.3 Revision de Arritmia

(a) Seleccione los parmetros de [ECG], en el men emergente [ECG set], ingrese al men [arrhythmia
analysis] (anlisis de arritmia);

(b) Seleccione [arrhythmia review] (revisin de arritmia) para ingresar a la ventana de revisin como se
muestra debajo:

Figura 10-10 Revisin de Arritmia


(c) Seleccione el tiempo de Inicio [start time] y el tipo de evento [ARR], usualmente, el tipo de evento es el
estado aquiescente (conforme), y no puede ser seleccionado.

(d) Haga clic en los eventos de alarma, tales como *** bigeminia prematura ventricular para ingresar a
otra ventana para revisar los parmetros y la forma de onda de la alarma, como se muestra debajo:

10-16
Monitoreo de ECG

Figura 10-11 Revisin de Arritmia

(e) Y usted puede seleccionar [la revisin hologrfica de la forma de onda] una revisin completa de la
forma de onda de arritmia.

10-17
Capitulo 11 Monitoreo RESP

11.1 Medicin RESP (Respiracin)

11.1.1 Generacion de Respiracin

El monitor mide la respiracin segn los valores de impedancia torcica de los dos electrodos. Las
variaciones de impedancia entre los dos electrodos (por motivo de las actividades torcicas) producen una
onda respiratoria en la pantalla.

11.1.2 Los Ajustes de Monitoreo de Respiracin

Para monitorear la respiracin, no necesitamos electrodos adicionales, pero la posicin de los electrodos es
importante, por ejemplo:

Expansin Torcica Lateral


El trax de algunos pacientes puede expandirse lateralmente, especialmente para los neonatos. En el
momento correcto, dos electrodos de respiracin deben ser colocados en la lnea media axilar derecha y
en el trax lateral izquierdo, donde el paciente tiene el mximo movimiento respiratorio para asegurarse
que la forma de onda respiratoria es distinta.

Respiracion Abdominal
Para algunos pacientes el movimiento del pecho est limitado de manera que ellos llevan una
respiracin abdominal y ahora, usted debe retirar el electrodo el cual fue colocado en la pierna
izquierda al abdomen izquierdo donde hay la mxima expansin para asegurarse que la forma de onda
respiratoria este clara.

11-1
Monitoreo de Respiracin

Atencion
El monitoreo de respiracin no puede ser aplicado al paciente que se mueve frecuentemente,
por que esto puede llevar a alarmas errneas.

11.1.3 Ubicacin de los Electrodos para la Medicin de Respiracin

Por ejemplo, si se aplican 5 derivadas, los mtodos de conexin son como se muestra en la tabla debajo (para
los mtodos de conexin de otras derivadas, por favor consulte con las secciones relacione del captulo 10):

Figura 11-1 Ubicacin de los electrodos de 5 derivadas

Atencion
Ponga los electrodos verde y rojos en ngulos opuestos para obtener la mayor onda de
respiracin. Usted debe evitar poner los electrodos sobre el rea del hgado, y la ventricula
izquierda en la lnea de los electrodos respiratorios, lo cual puede ayudar a evitar errores
ligeros ocasionados por montaje cardiaco o el pulso del flujo sanguneo. Esto es
particularmente para los bebes recin nacidos.

11.2 Ajustes de RESP

11.2.1 Ajustes de Ganancia

La Ganancia es usada para ajustar la amplitud de la forma de onda de respiracin. Las ganancias alternativas
son en velocidad de 1, 2.

(a) Seleccione la forma de onda RESP, seleccione [ganancia][1] o [2] en el men [Forma de onda
RESP].

(b) El Ajuste esta completo. Presione para salir.

11-2
Monitoreo de Respiracin
11.2.2 Ajuste el tiempo de advertencia de asfixia

(a) Seleccione PKW [RESP], en el men [Ajuste de RESP], seleccione [advertencia de


asfixia]seleccione [10s], [15s], [20s], [25s], [30s], [35s], [40s] o [no-advertencia]
[10s]: significa el tiempo de advertencia de asfixia, si el tiempo de advertencia de asfixia ha
excedido el tiempo de Ajuste y RESP [Alarmgrenze (off/on)] est fijado en [on], el monitor tendr
una alarma y as en adelante.

[no-alarma]: significa que la advertencia de asfixia est apagada.

(b) El ajustes esta completo. Presione para salir.

11.3 Mantenimiento y Limpieza

Advertencia
Antes de limpiar el monitor o los sensores, usted debe apagar el equipo y apagar el poder AC.
Si algn cable de ECG est daado o Viejo, el cable debe ser reemplazado con uno nuevo.

Limpieza:
Este monitor y la superficie del sensor pueden ser limpiados con alcohol medico, secados con aire o secados
con una prenda seca.

Esterilizacin
Para evitar daos prolongados al equipo, le aconsejamos esterilizar estos productos solo cuando sea
absolutamente necesario, en su plan de mantenimiento del equipo. Tambin le sugerimos que primero lave
estos equipos de esterilizacin.
Materiales de esterilizacin recomendados para el monitor

Etanol: 70% alcohol, 70% isopropilo.

Base de Acetaldehdo

Esterilizacin
Para evitar daos prolongados al equipo, le aconsejamos esterilizar estos productos solo cuando las
regulaciones del hospital piensen que es esencial que se hagan. Tambin le aconsejamos limpiar primero los
productos de esterilizacin.
.

11-3
Capitulo 12 Monitoreo de SpO2

12.1 Definicin de Monitoreo de SpO2

Los parmetros de pletismografia de SpO2 miden la saturacin de oxigeno en la sangre, esto es, el porcentaje
de oxi hemoglobina total. Cuando el 97% del nmero total de molculas de hemoglobina se combinan con el
oxigeno en las clulas rojas de la sangre arterial, esta sangre tendr 97% de saturacin de oxigeno SpO2. , y
al mismo tiempo el monitor lee el valor de 97% de SpO2. Este valor muestra el porcentaje de molculas de
hemoglobina que llevan oxigeno, constituyndose en oxy hemoglobina. Ms an los parmetros de SpO2,
pueden tambin brindar la seal de ritmo de pulso y la onda de pletismografia.

Puerto de sensor de
SpO2

Figura 12-1 Puerto del sensor de SpO2

12.1.1 Principio de Medicin del Parmetro de Pletismografia SpO2

La Pulso oximetra es la medicin de la saturacin de oxigeno. Es una forma continua no invasiva de


determinar la saturacin de oxigenacin de hemoglobina. Est relacionada con la medicin de la cantidad luz
emitida del lado del sensor que pasa a travs del tejido del paciente (tal como el dedo u oreja) y
posteriormente alcanza el otro lado del receptor.

El sensor es usualment capaz de calibrar la longitud de onda de 660nm del LED rojo, y 940nm de Led
infrarojo, mientras que la salida de poder maxima posible del led es de 4mW.

Asi mismo, la cantidad de luz que pasa a travs de la piel depende de muchos factores, muchos de ellos son
constantes. Sin embargo uno de los factores es que el flujo de sangre en las arterias cambia con el tiempo al
ser pulsatil. Es posible obtener la saturacin de oxigeno de la sangre al medir la cantidad de luz absorbida
durante el pulso. Y al evaluar el pulso mismo puede suministrar una forma de onda de pletismografa y una

12-1
Monitoreo de SpO2

seal de ritmo de pulso.

La pantalla principal puede visualizar el valor de SpO2 y la forma de onda de pletismografa.

Advertencia
Si existe carbonilo hemoglobina, meta hemoglobina, o tinta diluida presentes, el valor de SpO2
se desviar. .

12.1.2 Reconocimiento del tipo de oxigeno en la sangre

Los tipos de oxigeno en las arterias han sido configurados cuando el equipo es entregado de fabrica, lo cual
es reconocible por el conector conectado al sensor de oxigeno: SpO2 Digital: el conector azul, un conector
circular, esta fijado para el sensor de oxigeno azul, cuyo color es el mismo que el del conector. El SpO2
NELLCOR: el conector rojo, uno circular, esta fijado para el sensor rojo, cuyo color es el mismo que el del
conector. SpO2 Masimo: el conector blanco, uno circular, esta fijado para el sensor de oxigeno blanco, cuyo
color es el mismo que el del conector.

Advertencia
Este tipo de monitor, puede identificar automticamente el sensor de oxigeno. Sin embargo
como el hardware interno ha sido fijado antes de la entrega de fabrica, el uso de el sensor de
oxigeno inapropiado, llevar a lecturas erroneas de los parmetros.

12.1.3 Monitoreo del Pulso de Oxigeno en la sangre

Advertencia
No doble el cable del equipo de electro ciruga con el cable del sensor.
No ponga el sensor en miembros con cateteres o tubos intravenosos.

Atencin
No coloque el sensor en la parte del cuerpo que este en contacto con mediciones de presin, por
que el proceso de medicin durante la medicin de presin sanguinea puede obstruir el flujo
sanguineo y esto afectar las lecturas de saturacin de oxigeno.

12-2
Monitoreo de SpO2

12.2 Atenciones sobre Monitoreo de SpO2/ Pulso

Advertencia
Primero revise si el cable del sensor est bien antes de encender el monitor. Cuando usted retire
el cable del sensor de SpO2 del conector, la pantalla mostrar mensajes de error como sensor
off y simultneamente se activar una alarma audible.
Si el sensor o su empaque tiene seales de dao, no lo use y regreselo a la fabrica.
Periodos continuos y prolongados de monitoreo pueden incrementar el riesgo de cambios no
deseables, en las caractersticas de la piel, tales como extremada sensibilidad, ruborizacin,
necrosis, etc, especialmente en los recien nacidos, o pacientes con desordenes de perfusin, y
variantes o inmaduras formas de piel, Ponga particular atencin en revisar la ubicacin del
sensor segn los cambios en la calidad de la piel, alineamiento optico correcto y metodos de
colocacin. Tambin chequee, periodicamente, la ubicacin donde el sensor este conectado y
haga un cambio de la posicin si hay una disminucin en la calidad de la piel. Se puede requerir
examinacin mas frecuente debido a estadors diferentes de los distintos pacientes.
Para fijar el limite de alarma de SpO2 a 100% es igual a apagar el limite de alarma superior.
Los altos niveles de oxigeno pondrn a los nios prematuros en peligro de infectarse con la
enfermedad de tejido fibroso tipo cristal. Por consiguiente, el limite de la alarma de saturacin
de oxigeno debe ser escogido cuidadosamente basado en las practicas clinicas generalmente
aceptadas.

Atencion
Asegrese que las uas cubren la lux dentro del sensor. Sus lineas deben ser colocadas en la
parte posterior de las manos
El valor de SpO2 siempre es visualizado en un lugar fijo.
La forma de onda de SpO2 y el volumen de pulso estan fuera de proporcin.

12.3 Pasos de Monitoreo

Advertencia
Seleccione la ubicacin apropiada de acuerdo al equipo y su sensor de oxigeno, lo cual es
fundamentalmente vital para un recin nacido.

(1) Mediciones de pletismografa de SpO2:

Encienda el monitor;

Conecte el sensor en la ubicacin apropiada del dedo del paciente;


Inserte el conector del cable del sensor en el conector marcado con SpO2 en el modulo.

12-3
Monitoreo de SpO2

Figura 12-2 Instalacin del sensor

(2) Mediciones de pletismografia de SpO2 Neonatal:


El proceso de medicin de pletismografa de SpO2 Neonatal es basicamente el mismo que con adultos.
La siguiente es una introduccin sobre el sensor de oxigeno neonatal y los lmtodos para su colocacin.

(a) El sensor de oxigeno neonatal, consiste de un sensor de oxigeno en forma de Y y una vaina para
envolver. Inserte el lado del LED del sensor tipo Y en la rendija superior de la vaina, y respectivamente
el lado PD del sensor dentro de la rendija inferior (ver figura 12-3), luego el sensor neonatal se muestra
en la Figura 12-4

Sensor de Oxigeno tipo Y Vaina de sensor de Oxigeno para neontales

Figura 12-3 Sensor de oxigeno para recien nacidos (1)

Figura 12-4 Sensor de oxigeno para recien nacidos (2)

(b) Ubicacin del sensor de Oxigeno Neonatal. Coloque el sensor neonato en la mano o pie del
paciente (como se muestra en la figura 12-5). Sujete el sensor, jale la banda e introduzca la punta en
forma de V dentro del lado correspondiente en la vaina, estire la banda a una longitud apropiada
(20mm aproximadamente) y ajuste y asegure como se muestra en la figura 12-5. Si la banda es
demasiado larga, use el segundo conector. La necesidad de colocar el sensor en esta forma tiene el
propsito de que los componentes pticos esten en la posicin correcta de forma opuesta. Mas an no
jale la banda muy apretada, para evitar mediciones errneas y evite asi bloquear la circulacin de la
sangre.

12-4
Monitoreo de SpO2

Figure 12-5 Instalacin del sensor de oxigeno para recin nacidos

Atencion
Cuando la ubicacin adecuada entre el sitio de test y el sensor falla, esto puede resultar en
lecturas erroneas de la saturacin de oxigeno, y tambin puede detener el monitoreo por la falla
en la bsqueda de la onda de pulso. En este caso usted debe volver a colocar el sensor.
El movimiento excesivo de los sitios medidos, puede afectar la precisin de la medicin, por
consiguiente, usted debe calmar al paciente o reemplazar los sitios para reducir el impacto del
excesivo movimiento.

Advertencia
En un proceso largo y continuo de monitoreo, revise la condicin de la circulacin perifrica y
la piel bajo medicin cada 2 horas o mas, y si ocurren condiciones negativas, cambie
oportunamente el sitio de medicin.
En un proceso largo y continuo de monitoreo, se aconseja revisar periodicamente la ubicacin
del sensor para evitar mediciones inprecisas debido a cambios en la ubicacin, cambios por
movimiento u otros factores.

12.4 Limites en la Medicin

Durante la operacin, los siguientes factores pueden afectar la precisin de la medicin de saturacin de
oxigeno:

Interferencia de radio de alta frecuencia, por ejemplo, interferencia auto generada del sistema husped o
por los equipos cientficos elctricos conectados al sistema.
Durante la resonancia magnetica, (MRI), no use el oximetro foto electrico y el sensor de oxigeno, ya
que corrientes inducidas pueden causar quemaduras.

Tintas intravenosas.

Movimiento excesivo del paciente.

Radiacin externa.
Instalacin inapropiada del sensor o posicin de contacto inapropiada con el objeto.

Improper installation of sensor or improper contact position with the object .

La temperatura del sensor (la temperatura optima debe estar entre 28 C 42C) .

12-5
Monitoreo de SpO2

El sensor es colocado en los miembros con brazaletes para toma de presin sangunea, catteres
arteriales, o la tubera de la cavidad del cuerpo

Las concentraciones de la hemoglobina no funcional, tal como carboxi hemoglobina (COHb) y meta
hemoglobina (Met Hb) etc.
Grado extremadamente bajo de saturacin de oxigeno en la sangre.
El area medida tiene pobre circulacin.

Sindromes tales como shocks, grados extremadamente bajos de saturacin de oxigeno en la sangre,
anemia o baja temperatura etc y la aplicacin de medicamentos compresores de las venas, pueden
reducir el flujo sanguineo al nivel de no poder ser medidos.
Las mendiciones tambin dependen de tanto la oxi hemoglopbina y la absorcin reducida de
hemoglobina de especificas longitudes de onda de luz. Si cualquier otro factor absobre la misma
longitud de onda, esto generar mediciones falsas, valores de SpO2 menores. Estos factores son los
siguientes: carbonizacin de la hemoglobina, meta hemoglobina, metileno azul, coloretes indigo. Se
recomienda usar solo el sensor de SpO2 descrito en los accesorios.

12.5 Ajustes de SpO2

12.5.1 Ajuste de Alarma Inteligente

(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [alarma inteligente] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [10], [25], [50], [100] segundos o [Desactive];

(b) Al completar el ajuste presione para salir.


La alarma inteligente esta diseada para reducir las falsas alarmas, ayuda al doctor a obtener mas precisos y
oportunos cambios en el oxigeno de la sangre. Por ejemplo, fije el rango de alarma inteligente a 50, el limite
superior de la alarma de oxigeno en la sangre de NELLCOR a 97% y el limite inferior a 90%, el valor
medido de oxigeno en la sangre resulta ser 80% y permanece por 3 segundos, entonces disminuye a 78% y
permanence por 2 segundos, asi al calcular desde el momento que el limite de alarma se ha excedido, la
alarma audible se inicializar instantneamente solo cuando el valor de oxigeno en la sangre este fuera del
rango de alarma por 5 segundos. Mientras tanto, el circulo al costado del valor de oxigeno en la sangre
regresa a su punto original. (esta funcin es solo efectiva para saturacin de oxigeno NELLCOR), su clculo
es como sigue:

Menos Porcentaje puntos x segundos = SatSeconds entero

Los valores de los SatSeconds calculados son:


%SpO2 segundo SatSeconds

(90%-80%) x 3= 30

(90%-78%) x 2= 24

Total SatSeconds = 54

12-6
Monitoreo de SpO2

Figura 12-6 Figura Ejemplo

Ejemplo de SatSeconds:
Despus de 4.9 segundos, el equipo reportar la alarma SatSeconds, por que 54 esta por encima del rango de
alarma inteligente 50 SatSeconds

En unos pocos segundos, la saturacin fluctuar un poco, y no ser estable. Generalmente, el valor de SpO2
del paciente, podr fluctuar entre los limites superior e inferior de la alarma, y puede re ingresar al rango de
no alarma varias veces. En este periodo voltil, el sistema almacenar los puntos positivos y negativos del
SpO2, hasta que alcance el limite de SatSeconds o los valores de SpO2 del paciente regresen y permanezcan
en el rango de no alarmas.

12.5.2 Ajuste del Tiempo Promedio

El tiempo promedio del valor de SpO2 visualizado en el monitor, es el resultado de datos promedios
recolectados durante un periodo de tiempo. Mientras mas corto es el periodo de tiempo, entonces mas rapido
es la respuesta del monitor a los cambios de los valores de SpO2 del paciente, pero menor la precisin de
medicin. Por lo contrario, mientras mas largo es, mas lenta ser la respuesta del monitor a los cambios de
los calores de SpO2 del paciente, pero la precisin de medicin ser mas alta. En el cuidado de pacientes
severamente enfermos, fijar un tiempo promedio menor, es beneficioso para el analisis inmediato de la
enfermedad. Esta funcin es efectiva solo con la opcin de saturacin T Masimo). El procedimiento de ajuste
es como sigue:

(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [tiempo promedio] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [2s], [4s], [8s], [10s], [12s], [14s] o [16s];

(b) Al completar el ajuste presione para salir.

12.5.3 Ajuste la sensibilidad de clculo

La sensibilidad de clculo esta clasificada como: normal, alta y evita que el sensor se caiga. Segn el nivel,
evite que caiga el probe (avoid probe off) es la sensibilidad mas alta. Para monitoreo de pacientes tipico,
use la sensibilidad normal. Para aquellos pacientes que tienen la piel humeda, que han realizado ejercicios,
o por otras razones, el sensor se puede haber caida del cuerpo del paciente, entonces use la sensibilidad
sensible (sensitive). Si el paciente tiene niveles de perfusin muy bajos, y quiere mejorar la performance
de sensibilidad, por favor use la sensibilidad evite caida del probe (avoid probe off). Esta funcin es

12-7
Monitoreo de SpO2

efectiva solo con saturacin de oxigeno Masimo. El procedimiento de ajuste es como sigue:

(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [sensibilidad de clculo] en el menu [ajuste de
SpO2] seleccione [normal], [alto]or [evitar que se caiga el sensor/probe];

(b) Al completar el ajuste presione para salir

12.5.4 Ajuste la indicacin de seal

La indicacin de seal se refiere al caso cuando la seal se ha encendido, habr una marca de toma de seal
que aparece bajo la forma de onda de SpO2. La marca indica principalmente, la calidad de la seal en el
proceso de toma. La seal desaparece mientras se apaga. (esta funcin es efectiva solo con los equipos
Masimo). El procedimiento de ajuste es como sigue:
(a) Seleccione [SpO2] en la zona de parametros, seleccione [indicacin de seal] en el menu de [ajuste de
SpO2] seleccione [on] o [off];

(b) Al completar el ajuste, presione para salir.

12.6 Mantenimiento y Limpieza

Precaucin
No autoclave el sensor.
No sumerja el sensor en liquidos.
Si el sensor o cable estan daados, o tiene seales de deterioro, no lo vuelva a usar.

Advertencia
Antes de limpiar los monitores o sensores usted debe apagar y desconectar el poder AC.

Limpieza:
Limpie la superficie del sensor primero con una bola de algodn remojada con alcohol o con una prenda
suave, luego seque por completo. El mismo metodo puede ser aplicado a la limpieza del sensor LED y los
equipos receptores.

Desinfecte el cable con peroxido de hidrogeno al 3% o alcohol isopropilico al 70%, y otros agentes activos
son igualmente efectivos, el sensor no puede ser sumerjido en la solucin arriba mencionada.

12-8
Monitoreo de SpO2

12.7 Informacin Masimo

Patente Masimo
Contiene una o ma de las siguientes patentes U.S.: RE38,492, RE38,476, 6,850, 787, 6,826,419,
6,816,741, 6,699,194, 6,684,090, 6,658,276, 6,654,624, 6,650,917, 6,643,530, 6,606,511, 6,584,336,
6,501,975, 6,463,311, 6,430,525, 6,360,114, 6,263,222, 6,236,872, 6,229,856, 6,206,830, 6,157,830,
6,067, 462, 6,011,986, 6,002,952, 5,919,134, 5,823,950, 5,769,785, 5,758,644, 5,685,299, 5,632,272,
5,490,505, 5,482,036, patentes internacionales o un item o un numero de patentes referidas
en www.masimo.com/patents. Incluye funciones de productos de Satshare y la patente U.S.
6,770,028. Otras patentes estan bajo aplicacin.

Otra informacin

2006 Masimo Corporation. Masimo, Radical, Discrete Saturation Transform, DST, Satshare, SET,
LNOP, LNCS, y LNOPv son marcas federales registradas de la coporacin Masimo.

RadNet, Radicalscreen, signal IQ, FastSat, fastStart son marcas comerciales registradas de APOD y la
Corporacin Masimo.

12-9
Capitulo 13 Monitoreo de NIBP (Presin Sanguinea No Invasiva)

En los modos adulto y nio, comparado con los resultados de mediciones arteriales internas u medicin de
oscilacin conducida en grupos de pacientes tpicos, los resultados de las mediciones de presin sangunea,
determinados por este equipo cumplen con los requerimientos de los Requerimientos Dedicados para la
Seguridad y Performance Basica de Equipos de monitoreo de presin sanguinea no invasiva
automaticamente circulados (IEC 60601-2-30) en trminos de error promedio y desviacin estndar. Al
referirse a metodo de ausculatacin el quinto tono Korotoff es usado para determinar la presin diastlica.

En el modo neonato, comparado con los resultados de mediciones arteriales internas, las presiones
sanguineas medidas por este equipo en los cuerpos de los pacientes representativos, cumplen los
requerimientos de Requerimientos Dedicados para la Seguridad y Performance Basica de Equipos de
monitoreo de presin sanguinea no invasiva automaticamente circulados (IEC 60601-2-30) en trminos de
error promedio y desviacin estndar.

13.1 General

Usa el metodo de oscilacin para medicin de presin sangunea no invasiva (NIBP).

Disponible para adultos, nios y neonatos. Cuando realice mediciones en pacientes nios y neonatos, usted
deben asegurarse que el modo correcto sea seleccionado (vea ajustes de menu de informacin de paciente).
Modos de paciente erroneos puede poner en riesgo la seguridad del paciente, por que la presin sanguinea
lata de pacientes adultos no es aplicable a nios o neonatos.

Conector del probe de NIBP

Figura 13-1 Interface NIBP

13-1
Monitoreo de NIBP

13.2 Monitoreo NIBP

13.2.1 Medicin NIBP

Advertencia
Antes de iniciar las mediciones, asegrese que el criterio seleccionado aplica a sus pacientes
(adultos, nios y neonatos)
No instale el brazalete en un miembro conectado con tubos para infusin intravenosa o con
catter. Durante la inflacin del brazalete, si la infusin se disminuye, o se obstruye, el rea
alrededor del tubo puede daarse. .
Asegurese que los tubos inflables que estan conectados al brazalete de presin sangunea y al
monitor, esten bien colocados sin enredarse.
La medicin de presin sangunea no invasiva no puede ser realizada en pacientes que sufren
de enfermedad de anemia drepanocitica, que tengan daos en la piel, o en cualquier momento
que se pueda anticipar un dao.
Para pacientes que sufren de perturbaciones serias del mecanismo de coagulacin de la sangre,
la decisin de operar mediciones de presin sangunea automatica, deben ser realizados segn
la evaluacin clnica, por que el rea de friccin entre el cuerpo y las mangas corren el riesto de
producir hematomas.
(a) Inserte los tubos del brazalete en la interface del monitor, encienda el equipo.
(b) Conecte el brazalete en la parte superior del brazo o en el musmo de la siguiente manera (Figura 13-1).

Verifique que el brazalete esta completamente desinflado.

Use un brazalete apropiado para el paciente, asegrese que la marca este colocada justo en la
arteria apropiada. Asegrese que el brazalete no esta colocado demasiado hermtico alrededor del
miembre, de otra manera esto puede causar descoloracin o tambin isquemia en el extremo del
miembro.

Figura 13-2 Uso del Brazalete

Atencion
El ancho del brazalete debe ser 40% (o 50% para neonatos) de la circunferencia del miembro, o
2/3 de la longitud del brazo superior. La longitud de la parte inflada del brazalete debe ser lo
suficientemente larga para envolver el 50 a 80% del miembro; un brazalete no apropiada
producir una lectura errnea. Si el tamao del brazalete tiene un problema, use un brazalete

13-2
Monitoreo de NIBP

mas largo para reducir errores.

Adultos/neonatos/infantes pueden usar los brazaletes repetidamente:

Tipo de paciente Circunferencia del miembro Ancho del Brazalete Longitud del tubo inflable

infante 1019 cm 8 cm

nios 1826 cm 10.6 cm

Adulto 1 2535 cm 14 cm 2m

Adulto 2 3347 cm 17 cm

Pierna 4666 cm 21 cm

Neonatal/infant/adult disposable cuffs

Tamao Circunferencia del miembro Ancho del Brazalete Longitud del tubo inflable

1 3.15.7 cm 2.5 cm

2 4.38.0 cm 3.2 cm
2m
3 5.810.9 cm 4.3 cm

4 7.113.1 cm 5.1 cm

Revise si los extremos del brazalete estn localizados dentro del rango marcado por < ->. Si no es as,
reemplace el brazalete con uno ms apropiado.

Conecte el brazalete y el tubo inflable. Las partes del cuerpo usadas para la medicin de presin deben estar
en la misma ubicacin horizontal que el corazn del paciente. Si no puede hacer eso, es necesario usar el
siguiente mtodo de correccin para modificar los resultados de medicin

a) Si el brazalete esta por encima de la ubicacin del nivel del corazn, se debe agregar 0.75mmHg
(0.10kPa) al valor visualizado por cada centimetro de diferencia.

b) Si el brazalete esta por debajo de la ubicacin del nivel del corazn, se debe disminuir 0.75mmHg
(0.10kPa) al valor visualizado por cada centimetro de diferencia.

(1) Confirme que el mtodo del monitor es correcto (el mtodo del monitor se visualice en la esquina
superior derecha del rea de informacin del monitor), si usted necesita cambiar el mtodo del monitor
ingrese a ajuste de NIBP y cambie modelo de medicin.

(2) Presione el botn en el panel frontal e inicie el inflado de la presin.

13.1.1 Mensaje de Accin Una medicin automtica

(1) Ingrese al menu de [Ajustes de NIBP], revise [Intervalo de tiempo]; el usuario puede seleccionar el

13-3
Monitoreo de NIBP

intervalo de tiempo para la medicin automtica. Entonces presione el botn en el Panel de


Control, el sistema automticamente realizar una medicin en concordancia con el intervalo de
tiempo fijado.
(2) Detenga la medicin automtica
En cualquier punto del proceso de medicin automtico, la medicin automtica puede ser detenida
presinando el botn .
(3) Lleve a cabo la medicin manual

Ingrese al men [Ajustes de NIBP], luego presione el botn en el panel de control para
iniciar la medicin manual de un tiempo.

Despus que la medicin automtica se detiene, presione el botn y usted empezar una
mecicin manual. Si usted presiones el botn nuevamente, la medicin manual se detendr
y continuar con la medicin automtica.

(4) Realice una medicin manual en el proceso de medicin automtica.

Presione el botn en el panel de control para realizar una medicin manual.


(5) Detenga la medicin manual durante la medicin.

Presione el botn en el panel de control nuevamente, para detener la medicin manual.


(6) Para mediciones continuas

Ingrese en el menu [Ajustes de NIBP], revise [Medicin Continua] para iniciar una medicin continua.
Este proceso durar 5 minutos.

(7) Pausa en la medicin continua

En cualquier punto del proceso de medicin, la medicin continua ser detenida al presionar el botn

Atencion
Si usted duda de la precisin de lectura, use el mismo mtodo para revisar los signos vitales del
paciente antes de revisar el funcionamiento del monitor.

Advertencia
Si se derrama lquido en los equipos o accesorios, especialmente cuando el lquido podra
ingresar dentro de los canales del monitor, por favor contacte al departamento de
mantenimiento del hospital.

13.1.2 Restricciones de Medicin

Segn la condicin del paciente, la medicin oscilatoria tiene algunas restricciones. Dichas mediciones estan
buscando ondas de impulso regulares producidas por la presin arterial. En el caso que la condicion del
paciente haga este tipo de detecciones dificil, los valores de medicin se vuelven poco confiables y el tiempo
de carga se incrementa.

13-4
Monitoreo de NIBP

Los usuarios deben estar al tanto que las siguientes condiciones podrn interferir con el mtodo de medicin,
asi esa presin no es confiable o el tiempo de carga se incrementa. En este caso, la condicin del paciente
har la medicin imposible

(1) Mobilidad del Paciente


Si el paciente se esta moviendo, esta temblando o tiene espasmos, la medicin no ser confiable o an
imposible, ya que esto puede interferir con la deteccin del pulso de presin arterial y el tiempo de
carga ser extendido.

(2) Arritmia
Si el paciente ha mostrado arritmia causada por latidos cardiacos irregulares, las mediciones no son
confiables o an imposibles y el tiempo de carga ser extendido.

(3) Equipo Corazn-Pulmn


Si el paciente esta conectado a una maquina corazn-pulmon artificial, la medicin no puede ser
realizada.

(4) Cambio de Presin


Si dentro de un cierto tiempo, la presin de pulso arterial esta siendo analizada para obtener mediciones,
cuando la presin sanguinea en los pacientes esta cambiando rpidamente, la medicin no ser
confiable o hasta imposible.

(5) Schock Severo


Si un paciente esta en un shock serio o hipotermia, la presin no ser confiable. Las causas que reducen
el flujo de sangre a la periferia causaran una disminucin del pulso arterial.

(6) Limite de Ritmo Cardiaco


La medicin de presinn sangunea no puede ser realizada cuando el ritmo cardiaco sea menor de
40lpm (latidos por minuto) o mayor de 240 lpm (latidos por minuto).

(7) Pacientes Obesos


Una capa gruesa de grasa alrededor del miembro sofoca las oscilaciones de la arteria, por consiguiente,
previniendo que alcance el brazalete. La precisin es mejor que la normal.

13.2.3 Visualizacin de NIBP

Los resultados de medicin de NIBP son visualizados en el area de parametros; la siguiente figura es solo
para referencia, el grafico visualizado en su monitor puede ser un tanto diferente:

13-5
Monitoreo de NIBP

1 2 3

4
10

8 6
9 7 5

Figura 13-3 Medicin de NIBP

Modo de Medicin (tipo de paciente):


1 Tiempo de medicin previa 2
Adulto, nio o neonato

3 Unidad de Presin: mmHg o kPa 4 Presin sanguinea media

Presin de brazalete visualizada durante


5 6 Presin sanguinea Diastolica
la medicin
Modo de Medicin: Medicin Manual,
7 8 Presin sanguinea Sistolica
medicin automatica o medicin continua
Intervalo de tiempo a la siguiente Limite de alarma visualizado de presin
9 10
medicin automtica sistlica

13.3 Ajustes de NIBP

13.3.1 Ajuste del Modo de Medicin

Los modos de medicin incluyen, adulto, nio o neonato. Por favor seleccione un modo apropiado para el
paciente monitoreado. Este modo es el mismo que el [Tipo de paciente] fijado en [informacin de paciente]
(a) Seleccione [NIBP] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de NIBP] seleccione [Modo de
Medicin] seleccione [Adulto], [Nio] o [Neonato];

(b) Al completar el Ajuste, presione la tecla para salir.

13.3.2 Ajuste del Intervalo de Tiempo

(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [ajustes de NIBP] seleccione, [Intervalo de
Tiempo] seleccione [Manual] o [Automatico] [1min], [2min], [3min], [4min], [5min], [10min],

13-6
Monitoreo de NIBP

[15min], [30min], [60min], [90min], [120min], [180min], [240min], [480min];

Manual: Realice una medicin de NIBP manualmente bajo el modo cuando se necesite medicin

Automatico: Bajo el modo automtico, el monitor realiza mediciones de NIBP automticas


repetidas basado en el intervalo de tiempo fijado.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

13.1.3 Medicin Consecutiva

Cuando el equipo esta fijado a medicin continua, este realiza una medicin automtica continua por 5
minutos.

Seleccione [NIBP] en el area de parmetros, en el menu de [Ajustes de NIBP], seleccione [Medicin


Continua], luego el equipo inicia la medicin, y mide continuamente por 5 minutos. Si usted desea finalizar
la medicin continua, usted puede presionar el botn de medicin de presin sanguinea, para detener esta
medicin.

Advertencia
Si en el modo automtico o en el modo de medicin continua, el tiempo de medicin de la
presin sanguinea no invasiva dura mucho tiempo, el miembro que esta en contacto con el
brazalete debe tener una coloracin prpura, isquemia o neurotrosis. Durante el monitoreo de
paciente, usted debe revisar el color calidez y sensibilidad del extremo del miembro de tiempo
en tiempo. Una vez que usted observe cualquier anormalidad, usted debe colocar el brazalete
en otro lugar o detener la medicin de presin sanguinea inmediatamente.

13.3.3 Ajuste de la Unidad de Presin

(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes de NIBP], seleccione [Unidad de
Presin] seleccione [mmHg] o [KPa];

(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

13.3.4 Ajuste del valor de Pre Inflacin

(a) Seleccione [NIBP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes de NIBP], seleccione [Valor de
Pre-Inflacion] fije un valor de pre inflacin apropiado;

Neonatos: El rango de valor de pre-inflacin es 60-120 mmHg, el valor por defecto es 100mmHg;
Nios: El rango del valor de pre inflacin es 80-200 mmHg, el valor por defecto es 120mmHg;

Adultos: El rango de valor de pre-inflacin es 80-240 mmHg, el valor por defecto es 160mmHg;

(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

13-7
Monitoreo de NIBP

13.4 Reseteo de NIBP

Seleccione [NIBP] en el area de parmetros, en el menu ([Ajustes de NIBP] simplemente seleccione [Reset].
Reset puede restaurar el valor de inflacin de la bomba de presin sangunea al ajuste inicial. Si la bomba de
presin sangunea esta trabajando de forma anormal, esto puede ser chequeado por medio de reseteo, y se
recuperar de cualquier anormalidad causada por una razn accidental.

13.5 Calibracin de Presin NIBP

Los fabricantes recomiendan un manometro de presin calibrado (o tensiometros de mercurio) con una
precisin mayor de 1 mmHg para que sea usado en la calibracin. Seleccione calibracin para empezar la
calibracin y este item se pasar al estado detenga calibracin, si usted presiona la perilla ahora, el sistema
detendr la calibracin.

Advertencia
La calibracin de las mediciones de NIBP, deben ser llevadas a cabo una vez cada dos aos, (o
por su personal de mantenimiento del hospital). La performance del equipo debe ser revisada
segn los siguientes detalles.
Pasos de calibracin del sensor de presin:

Los contenedores de metal con un volumen de 500ml 5% en vez de brazaletes. Conecte un manometro
estandar calibrado, con un error de medicin menor de 0.8 mmHg, un aire esferico se bombea, con una
interface en T y tubos inflables conectados al conector de NIBP en el modulo. Fije el monitor al modo
calibracin, y luego infle los contenedores de metal con una bomba de aire tipo bola a una presin de 0,50
y 200 mmHg respectivamente. La diferencia del valor de presin entre el manometro de presin estndar y el
monitor debe estar entre 3 mmHg. De otra forma por favor contacte a los ingenieros de mantenimiento de
nuestra compaa.

Figura 13-4 Esquema de Conexin de Calibracin NIBP

13-8
Monitoreo de NIBP

13.6 Chequeo de Fuga de Aire de NIBP

Es usado para revisar si la bomba de medicin de NIBP tiene una fuga, cuando el brazalete de NIBP se ha
puesto, usted puede utilizar este botn para iniciar el proceso de inflacin de NIBP, por consiguiente
encontrar si la condicin de sellado del circuito de aire de NIBP esta bueno. Si el test de fuga ha pasado, el
sistema no dar ningn mensaje, si no es asi, habr un correspondiente mensaje de error en el area de
informacin de NIBP.
Proceso de deteccin de fuga:

(1) Conecte el brazalete y el NIBP a la parte de conexin del monitor.


(2) Envuelva el brazalete en un cilindro de tamao apropiado.

(3) Ingrese el menu ajustes de NIBP..

(4) Gire la perilla, mueva el cursor a testeo de fuga, presione la perilla. Se visualizar Deteccin de
fuga entre el rea de parmetros de NIBP en la pantalla. El sistema ha empezado a realizar
deteccin de fugas.
(5) El sistema automticamente se ha inflado a una presin de 180 mmHg.
(6) Despus de 20 segundos, el sistema automticamente abrir la vlvula, lo cual significa que la
medicin de fuga est completa.

Si no hay mensajes en el rea de parmetros de NIBP, esto significa que el sistema no tiene seales de fuga
de aire. Si se visualiza en mensaje Fuga de la bomba, esto significa que el circuito de aire puede tener
una falla de fuga de aire. Bajo dicha circunstancia, el operador debe chequear toda la conexin para ver si
hay algn punto suelto o con fuga, y correr el test de fuga nuevamente, despus de haberse asegurado que la
conexin no tiene errores. Si el mensaje de falla aparece, por favor contacte al fabricante para reparacin.

Figura 13-5 Esquema de Conexin de Revisin de Fuga de Aire de NIBP.

Advertencia
Esta deteccin de fuga es diferente de la descrita en el estndar EN 1060-1, la cual es para que
los usuarios simplemente testeen la fuga de aire en la inflacin del NIBP. Si el sistema visualiza
las fugas de NIBP al final del testeo, por favor contacte a los ingenieros de mantenimiento de
nuestra compaa.
This leak detection is different from those described in the standard EN 1060-1,which is for
users to simply test air leakage in NIBP inflation. If the system displays the NIBP leaks at the
end of testing, please contact the our Company maintenance engineers.

13-9
Monitoreo de NIBP

13.7 Mantenimiento y Limpieza

(1) Mantenimiento y Limpieza de los brazaletes de presin sanguinea usados repetidamente


Los brazaletes pueden ser colocados en un horno de aire convencional para esterilizacin a alta presin,
desinfectados por medio de gas o desinfeccin por radiacin, o sumerjidos en una solucin de
descontaminacin. Pero usted debe recordar retirar las bolsas de goma, cuando use este meotod. Los
brazaletes no pueden ser limpiados al seco. Los brazaletes pueden ser lavados a maquina o a mano, el
lavar a mano puede prolongar la vida de uso del brazalete.

Usted debe retirar las bolsas de goma de latex antes del lavado, cuando los brazaletes estan
completamente secos despus del lavado, usted puede colocar las bolsas de goma de latex nuevamente.
Usted debe re instalar la bolsa de goma dento del brazalete:

Primero, coloque la bolsa de goma en el extremo de la cabeza del brazalete, de manera que el tubo de
goma, se alinie con la apertura grande del brazalete, luego doble la bolsa de goma longitudinalmente e
insertela dentro de la gran apertura del brazalete, sujete el tubo de cuero y el brazalete, mueve el
brazalete completo hasta que la bolsa de goma este en su lugar, inserte el tubo de cuero dentro del
brazalete y dejelo ir por dentro de la linea con orificios pequeos como se muestra en la figura debajo:

Figura 13-6 Reemplazo de la banda de goma en el brazalete


(2) Brazaletes de presin sanguinea desechables
Un brazalete desechable puede ser usado solo para un paciente. No use el mismo brazalete para
diferentes pacientes. Los brazaletes desechables no pueden ser esterilizados o desinfectados por vapor
de alta presin. Los brazaletes desechables pueden ser lavados con jabn para controlar la infeccin.

13-10
Capitulo 14 Monitoreo de Temperatura (TEMP)

14.1 Monitoreo de Temperatura

Este monitir tiene dos canales de medicin de temperatura, los datos de temperatura del cuerpo pueden ser
medidos por los sensores de temperatura.

Canal 1, Interface del


sensor de temperatura

Canal 2, Interface del


sensor de temperatura

Figura 14-1 Interface del sensor de temperatura

14.1.1 Ajuste de Medicin de Temperatura

(1) Si usted est usando un sensor de temperatura desechable, el sensor de temperatura debe ser insertado
dentro del conector, luego conecte el sensor al cable. Para sensores de temperatura reusables, estos
pueden ser insertados directamente dentro del conector.
(2) Conecte de forma de segura el sensor de temperatura al cuerpo del paciente.

(3) Encienda el equipo

Advertencia
Al comienzo del monitoreo, usted debe revisar que el cable del sensor este en forma normal.
Luego desconecte el cable del sensor de temperatura del conector, la pantalla visualizar el
mensaje el sensor de temperatura esta desconectado Off y sonar la alarma.
Tenga cuidado al manipular el cable y sensor de temperatura, cuando no estan en uso, el sensor
y el cable deben ser recogido dentro del anillo ancho. Si el jale se jala demasiado, esto puede
ocasionar un dao mecnico.
Calibre el equipo de medicin de temperatura por lo menos una vez cada dos aos (o de

14-1
Monitoreo de TEMP

acuerdo con el tiempo requerido con las reglas del hospital). Por favor contacte al fabricante
cuando se necesite calibracin.

Atencion
El sensor de temperatura desechable solo puede ser usado una vez.
Durante el proceso de monitoreo, el equipo de medicin de temperatura automticamente se
chequear una vez por hora. El auto chequeo durar 2 segundos, y no afectar el trabajo
normal del monitor de temperatura.

14.2 Ajuste de la Unidad de Temperatura

(a) Seleccione [TEMP] en el area de parametros, en el menu [Ajustes TEMP], seleccione [Unidad de
Temperatura] seleccione [ ] (grados Centigrados) o [ ] (grados Fahrenheit) segn sus
procedimientios.;

(b) Al completar el ajuste presione para salir.

14.3 Visualizacin de Temperatura

El area de parametros del monitor puede visualizar los valores y unidades de dos canales de temperatura
corporal ([T1] y [T2]), asi como la diferencia ([TD]) de las dos temperaturas. Al seleccionar [TEMP] en el
area de parametros, usted puede abrir el menu [Ajustes TEMP].

14.4 Mantenimiento y Limpieza

Advertencia
Apague el equipo y desconecte el suministro de poder AC antes de limpiar el monitor o el
sensor conectado.
Mantenimiento y Limpieza de un Sensor de Temperatura Usado Repetidamente:

El sensor de temperatura no puede ser calentado por encima de 100C (212F). Solo puede tolerar una
temperatura entre 80C (176C) y 100 C (212F) por un corto tiempo.

El sensor no puede ser desinfectado por vapor. Solo puede ser desinfectado por detergentes que
contengan alcohol.
Cuando use el sensor recto, por favor use una cubierta para protegerlo.

Cuando limpie el sensor, una mano debe sujetar el extremo del cabezal, y con la otra mano, tomar una
prenda sin pelusa, refriegue el sensor en la direccin del conector del sensor.

14-2
Monitoreo de TEMP

Atencion
Si usted usa un sensor de temperatura desechable, usted no esta permitido a esterilizar o usarlo
de forma repetida.
En orden a proteger el entorno, los sensores de temperatura desechables, deben ser recogidos o
desechados apropiadamente.

14-3
Capitulo 15 Monitoreo de CO2

15.1 General

Los contendidos de esta seccin son slo descripciones de las formas de medida de los mdulos de
sidestream y manistream de medida de CO2, los cuales son diferentes del modo de trabajo del CO2
medido en un gas anestsico (AG). Por favor anotar sus diferencias.

Este instrumento mide la presin de CO2 de la va respiratoria del paciente, permite la adquisiciones del
terminal tidal de CO2 ( EtCO2), inspiratorio CO2 (Ins CO2) y el rango de la va respiratoria (AWRR) y se
visualiza la forma de onda de presin de CO2 .

Este monitor emplea los modos de medida side-stream y mainstream para la medida de CO2

En el modo de medida side-stream, los gases respiratorios a travs de las vas respiratorias son
muestreados con flujos de muestreo constantes y analizado por sensores de control remoto CO2
incorporados en el sistema de medida.
En el modo de medida mainstream, los sensores de CO2 estn montados en la conexin de la va
respiratoria que es directamente insertado en el sistema respiratorio de un paciente.
El CO2 es medido para brindar: (con CO2 opcional)
Forma de Onda CO2
CO2 final tidal (EtCO2): el CO2 es medido en el momento de tidal final-
CO2 inspiratorio mnimo (Ins CO2): el valor mnimo medido durante el periodo de consumo.

Rango de Respiracin de la Va de Respiracin (AWRR): rango de respiracin por minuto derivado de la


forma de onda CO2.

Advertencia
El impacto o vibracin de CO2 debe ser evitado siempre que sea posible.

Atencin
No utilizar este instrumento donde los gases anestsicos combustibles estn presentes en el
ambiente.
Este instrumento puede ser operado solo por el staff bien entrenado que est familiarizados con
este manual de operacin.

En el men principal Configuraciones del Monitor, seleccionar Configuraciones del Switch del
Mdulo, determinar el switch de CO2 en Encendido, como se muestra en la siguiente figura:

15-1
Monitoreo CO2

Figura 15-1 Pantalla de Parmetro y Forma de Onda de CO2

15.2 Compresin de los Modulos de CO2

Interface de
modulo de CO2

Interface de
modulo de
CO2

Figura 15-2 Interface de Modulo de CO2 Mini anfitrin Figura 15-3 Modulo conector de CO2

El monitor puede medir utilizando diversos mdulos diseados por esta compaa:

Conectando un analizador de CO2 externo , las medidas de CO2 en el minihost puede ser
directamente utilizados por este monitor.
Cuando este monitor tiene la fucnin de medida de CO2 en el mdulo de CO2 ( como se muestra
en la Figura 15-3), el minihost y el mdulo AG, le brinda prioridad al mdulo CO2 ( como se
muestra en la Figura 15-3).
Si usted utiliza el mdulo AG para medir el CO2, por favor leer los contenidos relevantes en la
seccin AG.

15.3 Principio de Medicin y Proceso de Trabajo

El principio de medicin del CO2 se basa principalmente en la caracterstica de que el CO2 puede
absorber los rayos infrarrojos que tienen una longitud de onda de 4.3 um. El mtodo de medicin funciona
de la siguiente forma: El CO2 gaseoso es introducido a una cmara de medicin de la cual un lado es
irradiado por rayos infrarrojos, y los sensores son empleados para medir los grados de atenuacin de los

15-2
Monitoreo CO2

rayos infrarrojos recibidos en el otro lado de la cmara de medida, y el grado de atenuacin es


directamente proporcional a las concentraciones de CO2.

La expresin de comparacin para la conversin entre la presin parcial de CO2 y la concentracin de CO2
es la siguiente:

Presin parcial de CO2 (mmHg.) = Concentracin de CO2 (%) x Pamp (Presin de Ambiente)

Por ejemplo: 5% de CO2= 38mmHg en 760mmHg

5% de CO2= 35 mmHg en 700mmHg


Mdulo de CO2: La adopcin de la instruccin de ejecucin automtica Autorun, y la forma de onda se
muestra una vez cada 31 milisegundos.

15.4 Instrucciones de Operacin para la conexin de CO2

(1) El esquema de conexin del modulo de mainstream producido por la compaa RESPIRONICS se
muestra en la figura debajo:

Figura 15-4 Connection CO2 de modo Mainstream

(2) El esquema de conexin del modulo sidestream producido por RESPIRONICSS es mostrado en la
figura debajo:

Figura 15-5 Esquema de conexin del Modo CO2 Sidestream

(3) El esquema de conexin del analizador sidestream ISA producido por la compaa PHASEIN se

15-3
Monitoreo CO2

muestra en la figura debajo:

Sampling tube

Figura 15-6 Esquema de conexin de Analizador Co2 sidestream ISA

(4) El esquema de conexin del analizador de mainstream IRMA producido por PHASEIN se muesetra
debnajo:

Figura 15-7 Esquema de conexin de Analizador de CO2 IRMA (IRMA CO 2)

El monitoreo del equipo producido por esta compaa soporta la medida de CO2 utilizando un mdulo
mainstream o sidestream producido por la compaa IRONICES, en un analizador sidestream ISA TM
(ISA CO2 (CO2) CAT.NO.800101) producido por la compaa PHASEIN.

Atencin
Cuando un analizador de sidestream ISATM (ISA CO2 (CO2) CAT NO. 800101) producido por
la compaa PHASEIN es utilizada para monitorear el CO2, por favor consultar los
contenidos de seleccin titulado 17.6 Procedimiento de Mediad y Revisin Antes de Usar
para el procedimiento de medida , y cambiar el procedimiento para la configuracin del men
del mdulo AG para la configuracin del men de CO2.

Advertencia
Antes de utilizar, revisar las conexiones de las vas respiratorias. No utilizar cuando es visible
un dao o rajadura en el adaptador de va respiratoria.
El CO2 debe ser cerrado cuando es utilizado, de lo contrario, la vida de servicio de los mdulos
de CO2 ser reducido debido a sus operaciones sin deteccin de largo perodo.

15-4
Monitoreo CO2

15.5 Procedimientos de Medicin de CO2

Sobre la base de diferentes mdulos de CO2 utilizadas, determinar si es necesario ajustar las opciones de
men tales como Compensacin de oxgeno, Gas de equilibrio, Altitud y presin atmosfrica, etc
para el instrumento. Cuando un analizador de flujo lateral ISA TM
(ISA CO2 (CO2) CAT. NO. 800101) producido por la empresa PHASEIN es utilizado, si no hay tales
ajustes como la altitud y la presin atmosfrica, etc, significa que tales funciones se han realizado
automticamente por el mdulo, y no necesita ser manejado. Por favor consultar el manual de instrucciones
que viene en el mdulo.

Si necesita la funcin de mensaje de alarma de CO2, se puede establecer esta funcin en Configuracin de
CO2.

15.6 Procedimiento de medicin de los modulos de Mainstream y Sidestream

de la marca RESPIRONICS

The RESPIRONICS branded sidestream analyzer operating procedure is roughly the same as the mainstream
analyzer operating procedure; please refer to the sidestream analyzer operating procedure for the mainstream
analyzer operating procedure.

(1) Inicie el equipo de monitoreo de conmutador ( si un minihost es utilizado por favor utilizar el equipo de
monitoreo de minihost al mismo tiempo).
(2) O insertar el mdulo de conexin de CO2 en el equipo de monitoreo, el indicador del mdulo de
conexin de CO2 se iluminar, lo cual significa que el mdulo ha sido conectado exitosamente al
equipo de monitoreo; de lo contrario, por favor volver a insertar el mdulo de conexin CO2.
(3) Realizar las conexiones de acuerdo al tipo de mdulo de CO2 o de acuerdo a las figuras 15-4 o 15-5, y
conectar el cable de interface del mdulo de CO2 a la interface de CO2 del mdulo de conexin de
CO2 o el minihost.
(4) Ingresar a la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccionar (Intercambio de forma de
onda ) Cambio de Forma de Onda para llamar los parmetros y forma de onda de CO2 que desea
supervisar, por ejemplo, (CO2) (este paso puede omitirse si la pantalla ya ha mostrado los parmetros y
la forma de onda del CO2).
(5) Cuando el mdulo de CO 2 se conecta al monitor, el modo de trabajo del mdulo se encuentra en
estado de Medicin; sin embargo, con el fin de asegurarse que este en el estado de trabajo correcto,
por favor ingresar al men (Ajustes de CO2) para determinar su Modo de Trabajo al modo de
(Medida).
(6) Ajuste (Switch CO2) a (Encendido).
(7) En el men (Configuraciones de CO2) , determinar (Compensacin de Oxgeno) a 21 ( por lo general, a
pesar de que es 21 en este men, con el fin de asegurarse que su punto de referencia se encuentra en
un estado activado, el cliente todava tiene que volver a activarla);
(8) En el men ( Ajuste de CO2) seleccione un (Gas Balanceado), aire interior, gas hilarante o helio
( usualmente si no se utiliza gas hilarante o helio, usted puede seleccionar el aire de interiores);

15-5
Monitoreo CO2

(9) En el men (Configuraciones CO2), seleccionar una (Altitud) correcta : 0 ~ 5029. 2 m, instrumento
por defecto: 0m; se refieren principalmente a la siguiente tabla para su estndar:

Tabla de Conversin de Presin informacin EntCO2 para elevaciones del nivel de agua
Elevacin a nivel del mar Presin Atmosfrica 5% CO2
Pulgada m mmHg ETCO2 mmHg
Nivel del mar (0) Nivel del mar (0) 760 38
500 152. 4 745 37
750 228. 6 738 37
1, 000 304. 8 731 37
1, 500 457. 2 717 36
2, 000 609. 6 704 35
2, 500 762 690 35
3, 000 914. 9 677 34
3, 500 1066. 8 665 33
4, 000 1219. 2 652 33
4, 500 1371. 6 640 32
5, 000 1524 628 31
5, 500 1676. 4 616 31
6, 000 1828. 8 604 30
6, 500 1981. 2 593 30
7, 000 2133. 6 581 29
7, 500 2286 570 29
8, 000 2438. 4 560 28
8, 500 2590. 8 549 27
9, 000 2743. 2 539 27
10, 000 3048 518 26
10, 500 3200. 4 509 25
11, 000 3352. 8 499 25
11, 500 3505. 2 490 24
12, 000 3657. 6 480 24
12, 500 3810 471 24
13, 000 3962. 4 462 23
13, 500 4114. 8 454 23
14, 000 4267. 2 445 22
14, 500 4419. 6 437 22
15, 000 4572 428 21
15, 500 4724. 4 420 21
16, 000 4876. 8 412 21
16, 500 5029. 2 405 20
16, 800 5120. 6 400 20

15-6
Monitoreo CO2

Tabla 15-1

Nota: 760 mmHg es asumido en el nivel del mar en 0. Clculo de la Presin Atmosfrica: el nivel del mar
basado en la temperatura de ambiente es asumido como 0. Consultar la Tabla de la parte superior.

Advertencia
Al establecer la elevacin del nivel del mar, el monitor no es automticamente cambiado con las
compensaciones de presin de aire. Corregir la elevacin del nivel del mar que se debe
establecer antes del primer uso del programa de medicin del CO2. El ajuste incorrecto de la
elevacin del nivel del mar dar lugar a lecturas errnea de CO2. Una desviacin de 5% de
CO2 que es generalmente generado correspondiente a diferencia de cada 1000m de altura.

(10) En el men (Configuraciones de CO2), seleccionar una (Presin Atmosfrica) correcta: 405 ~ 760
mmHg, el instrumento por defecto es 760 mmHg, cuando el valor de CO2 est en u lado alto o en un
lado bajo, seleccionar una presin atmosfrica apropiada basado en la condicin local mediante
referencia de la tabla de la parte superior ( ya que la presin atmosfrica y la altitud son
correspondientes, la presin atmosfrica slo se puede ajustar mediante el ajuste de la altura.).

(11) En el men (Ajustes de CO2), seleccione (cero); despus de la seleccin cero, el siguiente mensaje es
visualizado en la esquina derecha inferior de la pantalla: Puesta a cero Por favor espere 30 segundos;
usted puede comenzar la medicin de CO2 solo despus que desaparece el mensaje.

15.7 Procedimientos de Medicin de los Analizadores de Sidestream


Mainstream de la marca PHASEIN

El procedimiento de operacin del analizador de sidestream de la marca PHASEIN es aproximadamente el


mismo que el procedimiento corriente de funcionamiento de cualquier analizador, por favor, consulte el
procedimiento de operacin del analizador de flujo lateral para el procedimiento de operacin del
analizador mainstream.

15.7.1 Pasos de Medicin

Si usted desea fijar el equipo de monitoreo en orden a iniciar el analisis de gas, por favor ejecute el siguiente
procedimientos:

a. Inicie el equipo de monitoreo de conmutador ( si un minihost es utilizado por favor utilizar el equipo
de monitoreo de minihost al mismo tiempo).
b. insertar el mdulo de conexin de CO2 en el equipo de monitoreo, el indicador del mdulo de
conexin de CO2 se iluminar, lo cual significa que el mdulo ha sido conectado exitosamente al
equipo de monitoreo; de lo contrario, por favor volver a insertar el mdulo de conexin CO2.
c. Conectar el tubo de muestreo Nomoline a la interface de entrada del analizador ISA ( mdulo
de CO2)

15-7
Monitoreo CO2

d. Conectar el cable de interface del analizador ISA a la interface de CO2 del mdulo de conexin de
CO2 o el minihost.
e. Ingresar a la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccionar (Intercambio de forma de
onda) Cambio de Forma de Onda para llamar los parmetros y forma de onda de CO2 que
desea supervisar, por ejemplo, (CO2) (este paso puede omitirse si la pantalla ya ha mostrado los
parmetros y la forma de onda del CO2).
f. Cuando el mdulo de CO 2 se conecta al monitor, el modo de trabajo del mdulo se encuentra en
estado de Medicin; sin embargo, con el fin de asegurarse que este en el estado de trabajo correcto,
por favor ingresar al men (Ajustes de CO2) para determinar su Modo de Trabajo al modo de
(Medida).
g. Ajuste (Switch CO2) a (Encendido).
h. Determinar la (Compensacin de Oxgeno), (Consumo de Gas Hilarante) apropiado.
i. Conectar la salida de gas de muestreo al sistema de descarga, o hacer que el gas fluya de vuelta al
circuito del paciente.
j. Si la indicacin LED de color verde, El Analizador ISA est disponible.
k. Para llevar a cabo la inspeccin antes de su uso de acuerdo a la declaracin de la Inspeccin antes
de Utilizar (2).
l. Si la inspeccin es normal, comenzar a monitorear el Gas Anestsico.

15.7.2 Revisar antes del uso

Antes de conectar el tubo de muestreo Nomoline al circuito de respiracin, llevar a cabo los siguientes pasos:

a) Conectar el tubo de muestro a la interfaz de entrada de gas (LEGI) del mdulo ISA CO2 .
b) Revisar si la luz verde de LEGI est constantemente encendido o no ( El sistema de indicacin es
normal).
c) Exhale el tubo de muestreo, revisar si una forma de onda valida de CO2 y el valor son
visualizados en el equipo de monitoreo.
d) Utilizar la punta del dedo para bloquear el tubo de muestreo, y mantener durante 10 s.
e) Examinar si hay una precaucin de obstruccin y si el LEGI muestra una luz parpadeante
roja.
f) Bajo apropiadas circunstancias: Llevar a cabo la verificacin en el circuito del paciente que es
conectado con la lnea de muestreo.

Atencin
Si la interfase muestra el mensje de no conexin del sensor de oxgeno, por favor reinstalar
el sensor de oxgeno.
El extremo del adaptador del circuito de gas que conecta el tubo de muestreo de gas debe
estar hacia arriba a fin de evitar que la condensacin de gotas de agua ingrese al tubo de gas
de muestreo y lo bloquee.

Advertencia
Cuelgue el analizador extremo de CO2 en el soporte de CO2 en la carcasa trasera del
instrumento, prevenir el dao de cada del mdulo de CO2

15-8
Monitoreo CO2

A menos que el HME sea utilizado para proteger la sonda IRMA, el estado de indicacin de
LED debe mirar hacia arriba todo el tiempo durante la colocacin de la sonda IRMA
No tire del cable del analizador de flujo de gases ISA .
No opera el Analizador de flujo de Gas ISA en el ambiente ms all de la temperatura de
trabajo designado.
Asegrese de que todas las conexiones estn firmes y confiables. Cualquier fuga dar lugar a la
inclusin de aire de ambiente en el gas respiratorio de pacientes, lo que conduce a una lectura
errnea.
Asegurese que todas las conexiones estn firmes y confiables. Cualquier fuga dar lugar a la
inclusin de aire de ambiente en el gas respiratorio de pacientes, lo que conduce a una lectura
errnea.

15.8 Ajuste de encendido / apagado de CO2

Despus de que el mdulo de CO2 se conecta al monitor, es necesario activar la configuracin de CO2;
cuando se detiene la medida de CO2, con el fin de proteger la vida de trabajo del CO2, por favor apagar el
CO2 ejecutando el siguiente procedimiento:
(a) Seleccionar (CO2) en el rea de parmetro, en el men aparece (Determinado el CO2) , seleccionar
( Cambiar el CO2) seleccionar ( encendido) o (apagado);
(b) Una vez completada la configuracin, presione la tecla para salir.

15.8.1 Setting the Pressure Unit

(a) Seleccionar (CO2) en el rea de parmetro, en el men aparece (Determinando el CO2),


seleccionar (Unidad de Presin) seleccionar (mmHg) o (KPa);
(b) Una vez completada la configuracin, presione la tecla para salir.

15.8.2 Ajuste de compensacin de Gas

(a) Seleccionar (CO2) en el rea de parmetro , en el men aparece ( Determinando el CO2), seleccionar
( Compensacin de Oxgeno) seleccionar (Alto) ( Medio) o (Bajo);
(b) Seleccionar ( Compensacin de Gas Hilarante) seleccionar ( Encendido) o (Apagado)
(c) Al finalizar el ajuste, pulse la tecla para salir.

Advertencia
Por favor determianr la compensacin de los gases basado en las circunstancias actuales; de lo
contrario el resultado puede diferir seriamente del valor actual, los cual puede dar como
resultado un diagnstico equivocado.

15-9
Monitoreo CO2

15.8.3 Ajuste del tiempo de alarma de asfixia

(a) Seleccionar el rea del parmetro en el men emergente (Determinando el CO2), seleccionar
(Alarma de Asfixia) seleccionar (10 s), (15 s), (20 s), (25 s), (30 s),(35s), (40s) o ( sin alarma);

(10 s) Este indica el tiempo de alarma de asfixia, cuando el tiempo del paciente que tiene una asfixia
excede el tiempo establecido, y el CO2 (Lmite de Alarmas (Encendido/Apagado) se establece en
(Encendido), el monitor dar lugar a una alarma y as sucesivamente.

(Ninguna alarma): significa que la advertencia de asfixia se apaga.

(b) Una vez completado el ajuste, pulse la tecla para salir

15.9 Descarga de los Gases de Desecho

(a) Cuando el xido nitroso y/o gas anestsico se usa, debe evitar que los gases contaminen la sala de la
sala de operaciones. Por lo general, la salida de gas de descarga debe ser conectado ( a travs de
la tubera de descarga de gas conectado a las salida de gas de muestra del equipo).
(b) Un sistema de descarga (utilizado para descargar gases recogidos) o el circuito del paciente
(utilizado para el reflujo de los gases recogidos).

Advertencia
Anestesicos: Cuando un anestesico el cual ha sido utilizado o un paciente quien ha utilizado
recientemente un anestsico es medido, el agujero de descarga de gas en el mdulo debe ser
conectado a un sistema de procesamiento de gas residual o el circuito de paciente ( en la
mquina de anestesia o el respirador), as se previene al personal mdico de la inhalacin del
anestsico.

15.10 Mantenimiento y Limpieza de los modulos de Mainstream y

Sidestream de la marca RESPIRONICS

15.10.1Limpieza Comun

Anestesicos: Cuando un anestesico el cual ha sido utilizado o un paciente quien ha utilizado


recientemente un anestsico es medido, el agujero de descarga de gas en el mdulo debe ser
conectado a un sistema de procesamiento de gas residual o el circuito de paciente ( en la mquina de
anestesia o el respirador), as se previene al personal mdico de la inhalacin del anestsico..

15.10.2Adaptador de Vias Aereas para Limpieza del sensor reusable de mainstream

Enjuague con agua jabonosa caliente primero y sumergirlo en el lquido de fludo esterilizante, tal como 70%

15-10
Monitoreo CO2

isopropanol, solucin acuosa que contiene 10% de hipoclorito de sodio (blanqueador). Solvente
glutaraldehdo al 2.4% ejemplo Cidex Plus o Sistema Steris 1 o agua amoniacal. Lave con agua limpia por
completo.

15.10.3Metodo para Esterilizacin del Adaptador Reusable

La autoclave y la esterilizadora slo pueden ser utilizadas en adaptadores adultos.

xido de etileno (ETO)- Esterilizacin por 1.5 h.

Empapado en Cidex Plus para las 10h.

Empapado en Perasafe por 10 h.

1 Sistema Steris U.S pasteurizador.


Antes de que los adaptadores se vuelvan a utilizar, por favor asegrese de que las ventanas estn secas sin
ningn tipo de residuo y que los adaptadores se encuentren intactos durante la operacin o limpieza/
esterilizacin.

15.10.4 Tiempos de esterilizacin para el adaptador de vias aereas reusable

Los adaptadores de las vas respiratorias reutilizables pueden ser reutilizados 100 veces si el mtodo de
esterilizacin anterior es utilizado

15.10.5 Cero

Por favor poner en cero antes de monitorear el CO2, la puesta en cero es para eliminar el efecto de la
lnea base a la deriva sobre los resultados durante la medicin, asegurando as la exactitud de los
resultados medidos.

Usualmente, el mdulo ser puesto en cero automticamente cuando es necesario. El usuario puede
colocar en cero el mdulo de forma manual cuando el usuario lo considere as necesario: Seleccione (CO2)
en el rea del parmetro, en el men (Determinando el CO2) que aparece, seleccionar la (Puesta a cero)
para colocar en cero el mdulo CO2. Durante la puesta a cero, asegurarse que el circuito del paciente este
expuesto al ambiente del aire (21% de oxgeno y 0% de CO2) por aproximadamente 30 segundos, cuando el
mensaje de 30 segundos de puesta a cero que aparece en la pantalla desaparece , esto significa que la
puesta a cero se ha completado.

15-11
Monitoreo CO2

15.11 Informacin relacionada con el analizador de Mainstream y


Sidestream de la marca PHASEIN

15.11.1 Cero

Un analizador de gases infrarrojo tiene que determinar el nivel de referencia de puesta a cero para la medida
de CO2. Esta puesta a cero estndar es llamada como (zeroing) puesta cero aqu.

La Puesta a Cero Automtica


El analizador de gas sidestream ISA ejecuta la puesta a cero automticamente accionando la muestra de
gas del circuito de respiracin al ambiente del aire. Para ejecutar la puesta a cero automticamente cada 24
horas, el analizador de gas sidestream ISA toma por lo menos 3 segundos. Si el analizador de gas de
sidestream ISA est equipado con un sensor de oxgeno, la puesta a cero automticamente tambin incluye
la calibracin del aire en el interior del sensor de oxgeno.

Puesta a cero Manual


Seleccionar (CO2) en el rea del parmetro, en el men (Determinando el CO2) que aparece, seleccionar
( Zeroing) Puesta a cero para colocar en cero el mdulo. Durante la puesta a cero asegurarse que el
circuito del paciente este expuesto al ambiente del aire ( 21% de oxgeno y el 0% de CO2) por
aproximadamente 30 segundos; cuando este men est en condicin si defecto (ajustable), la puesta a cero
puede ser ejecutado.

Advertencia
Ya que la puesta a cero requeire que el analizador de gas exista en el ambiente ( 21% de
oxgeno y el 0% de CO2), usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin bien
ventilada. Antes y despues de ejecutar el procedimiento de puesta a cero, evitar respirar en los
alrededores del analizador de gas de sidestream ISA..

15.11.2CO2 Informacin de Luz del Modulo

Descripcin General de los Estados Indicados por LEGI:

Seal Indicadora Estado


La luz verde no parpadea El sistema est normal
La luz verde parpadea Puesta a cero
La luz roja no parpadea Error del Sensor
La luz roja parpadea Revisando el tubo de muestreo

15.11.3 Otros

Los mtodos de operacin para los analizadores de CO2 y los analizadores de AG producidos por la
compaa PHASEIN son idnticos. Por lo tanto, para los contenidos tales como efectos adversos sobre el
rendimiento, los mensajes de advertencia de seguridad, la obstruccin de las vas respiratorias, consumibles,

15-12
Monitoreo CO2

smbolo de la informacin de seguridad , patentes y marcas, mantenimiento del analizador y la limpieza en


relacin con el analizador de CO2 se describe esta seccin, el usuario puede hacer referencia a los
contenidos relevantes en el captulo 16, Medicin de gases anestsicos.

15-13
Capitulo 16 Monitoreo de AG (Gases Anestsicos)

16.1 General

Los Gases anestsicos (AG) pueden ser usados para medir el gas anestsico y gas respiratorio del paciente
bajo anestesia. El modulo de gas Anestesico brinda los valores numericos al final de la exalacin (Et) y la
inhalacin (Fi) de los siguientes gases:
1. Dixido de Carbono (CO2) El valor medido es EtCO2 (mximo valor exhalado mximo valor
exhalado detectado durante la respiracin).

2. O2 - Oxigeno

3. Oxido Nitroso (N2O) gas de la risa


4. MAC Concentracin alveolar pulmonar mas baja, la cual es el indice basico indicando la profundidad
de la anestesia de inhalacin.

5. Taza de respiracin de vas areas (AWRR) Las veces de respiracin por minuto.

6. Fin de respiracin (Et) e inhalado (Fi) valores de AA:


7. End-of-respiration (Et) and inhaled (Fi) values of AA:

Halotano: HAL
Isoflurano: ISO

Enflurano: ENF
Sevoflurano: SEV
Desflurano: DES

16-1
Monitoreo AG

16.2 Entendiendo el Modulo AG

Interface independiente
de modulo AG
Interface general del
modulo AG/O2

Figura 16-1 Interface de modulo AG y O2

16.3 Principio de Medicin de Gas Anestsico

El Gas Respiratorio puede ser analizado por varios principios de medicin. El metodo Infrarojo Dispersivo
(DIR) o el metodo Infrarojo No Dispersivo (NDIR) son comunmente usados par aislar las caractristicas de
absorcin de la muestra de gas. El Metodo DIR es para usar un filtro de luz optica simple y un prisma o una
red de difraccin para separar la longitud de onda de cada tipo de anestesico. Y el metodo NDIR es para
hacer que la luz infraroja pase a traves de varios filtros de luz de banda angosta y determinar que tipo de gas
existe en el gas mezclado.
El metodo analitico de gas mas comun es el basado en el medio del metodo NDIR. El principio demedicin
es basado en que muchos gases absorben la energa infraroja de una cierta longitud de onda.

Usualmente el analizador multi gas de muestreo infrarojo de sidestream, continuamente succiona muestras
de gas del empalme del circuito de paciente y del aparato de vas areas. (ej mascara facial, un tubo de vas
areas o un tubo de mascara para garganta).

Una taza moderno de muestreo de gas del circuito respiratorio esta en algn lugar entre 50ml/min y 250
ml/min. Via una taza pequea o un compartimento de muestra, la muestra de gas pasa a travs del transmisor
infra rojo, el filtro de luz y el detector infrarojo.La seal de salida del detector infrarojo esta en proporcin
con la energa infraroja la cual no ha sido absorbida por el gas. En orden a cuantificar e identificar
simultneamente multipleas gases, tales como el gas de la risa, dioxido de carbono y cinco gases anestesicos
inhalables, los filtros de luz multiples son necesarios. Las seales detectadas son amplificadas, y convertidas
por medio de un complejo algoritmo ejecutado por un microprocesador. Usted necesita notar que el
oxigeno no puede ser detectado por medio de espectometra infra roja. El analizador de gas mide oxigeno al
ampliar la tecnologa auxiliar tal como el paramagneto o sensor de oxigeno.

16-2
Monitoreo AG

16.4 Visualizacin del Gas Anestsico

En Ajustes del monutor en el Menu Principal, seleccione Ajustes de Interruptor de modulo , fije
AG en On, regrese al Menu Principal, luego seleccione Pantalla de Gas Anestsico en la Pantalla
de Trabajo, consulte con la figura debajo:

Figura 16-2 Monitoreo AG

El modulo AG puede visualizar las formas de onda medidas y los valores de parmetros en la pantalla del
monutor, lo cual incluye:

CO2, O2, N2O y formas de onda AA;

AWRR: Taza de respiracin de vas areas;

MAC: Concentracin alveolar pulmonar menos efectiva;

Valores de Fin-de-respiracin (Et) e inhalado (Fi) de O2, O2, N2O y AA.


AA significa por uno de los gases anestesicos: Des (Desflurano), Iso (Isoflurano), Enf (Enflurano), Sev
(Sevoflurano) y Hal (Halothano).

Cuando el analizador de gas AG detecto dos o ms gases anestsicos, el anestsico primario es visualizado
en el area de forma de onda de la pantalla, pero el anestsico(s) secundario no es/son visualizados, solo se
emite el mensaje Se han detectado dos gases anestsicos en el area de visualizacin de mensajes.

Atencion
Solo la forma de onda y el valor de un anestsico pueden ser visualizado a la vez. Cuando el
Segundo gas anestsico aparece, el mensaje Dos gases anestsicos son detectados en el rea de
visualizacin de mensajes.

16.5 Calculo del MAC (Concentracin Alveolar Minina)

El valor MAC (MAC: concentracin alveolar minima) es un estandar para comparar el efecto de los Gases

16-3
Monitoreo AG

Anestsicos inspirados. El valor Mac significa la densidad del gas Anestsico en el alveolo pulmonar (una
presin baromtrica), la cual es la densidad que no provocar respuesta de movimiento muscular para el 50%
de las personas evaluadas sobre estimulacin de dolor estandarizado.

Si el mecanismo para determinar el valor de MAC es llevado a cabo en el equipo anfitrin, el algoritmo
aplicado en el proceso de clculo debe ser registrado en detalle. La siguiente formula puede ser usada para
calcular y mostrar el valor de MAC por la densidad del aire (exhalado) al final de la exhalacin.

If the mechanism of determining MAC value is carried out in the host equipment, the algorithm applied in
the calculation process must be recorded in detail. The following formula can be used to calculate and show
the MAC value by the density of the (exhaled) air at the end of the exhalation.

Por ejemplo, cuando use uno o varios anestsicos, el modulo de anestesia mide y obtiene que el aire del
paciente al final de la inhalacin contiene 4% DES, 0.5% HAL y 50% N20. Asi el valor de MAC es igual a:

Atencion
La formula arriba mencionada no toma la altitud, la edad del paciente y otros factores
personales en consideracin.

16.6 Sensores de Oxigeno

Analisis de Oxigeno Paramagnetico


El Principio del analisis de oxigeno paramagntico es el de medir la fuerza atractiva producida por el
campo magntico de alta intensidad para oxigenar moleculas en el gas mezclado. Un analizador
paramagntico distingue el oxigeno de otros gases basado en la sensibilidad de magnetizacin del
campo magntico. Como el oxigeno tiene una propiedad paramagnetica, este ser atraido por el campo
magntico, mientras muchos de los otros gases no sern atraidos por el campo magntico. En trminos
de porcentajes, si el oxigeno esta diseado a un valor de 100, la sensibilidad de magnetizacin del
campo magntico de muchos de los otros gases es cercana a cero.
Los sensores de oxigeno aplicables a analizadores de gas ISA son sensores de oxigeno PM1116 hechos
por Servomex. Dicho sensor producir un campo magntico simtrico no uniforme. Si el oxigeno existe,
este ser atrado a la parte ms fuerte de la fuerza magntica en ese campo magntico. En ese campo
magntico, dos bolas de vidrio llenadas con nitrgeno son instaladas en la varilla de suspensin
giratoria, un espejo es instalado en el medio de la varilla de suspensin. Rayos de luz proyectados en
este espejo son reflejados a un par de foto tubos. El oxigeno atrado al campo magntico empujar las
bolas de vidrio desde la parte ms fuerte de la fuerza magntica en el campo magntico, de manera que
la varilla de suspensin empiece a girar. Cuando los foto tubos detectan dicha rotacin, ellos generarn
una seal correspondiente y la transmitirn a un sistema de retro alimentacin. El sistema de retro
alimentacin permitir que una corriente elctrica pase a travs del cable en la varilla de suspensin

16-4
Monitoreo AG

para producir un momento contrarrestante el cual mantiene la varilla de suspensin en su posicin


original. Esta corriente elctrica esta en proporcin con la concentracin de oxigeno, por consiguiente la
concentracin de oxigeno puede ser conocida al medir la corriente elctrica que pasa a travs del cable.

Las principales ventajas de los Sensores de Oxigeno Paramagneticos incluyen:


Tiempo corto de elevacin
Estabilidad y precision

No necesidad de cambiar o suministrar qumicos

Generalmente prescinden de mantenimiento

16.7 Pasos de Medicin e Inspeccin previos al uso

(i) Pasos de Medicin


Si usted desea fijar el equipo de monitoreo anfitrin en orden a iniciar el anlisis de gases, por favor
ejecute el siguiente procedimiento:
(a) Inserte el modulo AD dentro del equipo de monitoreo anfitrin

(b) Para conectar la tuberia de muestra Nomoline a la interface de entrada del analizador ISA (el
modulo de anestesia).
(c) Conecte el cable de interface del analizador ISA al equipo de monitoreo anfitrin.

(d) Encienda el equipo de monitoreo anfitrin.


(e) Ingrese a la ventana [Ajustes de Medicin] del equipo de monitoreo anfitrin, revise si el Modulo
AG ha sido exitosamente conectado; si el equipo de monitoreo anfitrin puede visualizar el
modulo AG, esto significa que el mdulo AG ha sido exitosamente conectado.
(f) Ingrese a la pantalla convencional del equipo de monitoreo anfitrin, seleccione [Cambio de forma
de onda] para llamar a la forma de onda de Gas Anestsico] y los parametros los cuales usted
desee monitorear, tales como [AA], [O2], [N2O], [CO2 (AG)].

(g) Cuando el modulo de anestesia est conectado al monitor, el modulo de trabajo de su modulo esta
en el estado de Medicin, sin embargo, en orden a asegurarse que este en el estado de trabajo
correcto, por favor ingrese en los mens [Ajustes AA], [Ajustes O2], [Ajustes N2O] o [Ajustes CO2]
para fijar su Modo de trabajo al modo [Medicin].

(h) Para conectar la salida del gas de muestreo al sistema de descarga, o para hacer que el gas fluya de
regreso al circuito de paciente.

(i) Si hay una indicacin de LED verde, el analizador ISA est disponible.

(j) Para llevar a cabo la inspeccin antes de usar de acuerdo a la declaracin en Inspeccin Previo al
uso (2).

(k) Si la inspeccin se encuentra en estado normal, empiece a monitorear el gas anestsico.

16-5
Monitoreo AG

Tubo de Muestra

Figura 16-3 ISATM Esquema de Conexin del Analizador Sidestream

Figura 16-4 IRMA Esquema de Conexin del Analizador mainstream

(j) Revisar antes del uso


Antes de conectar los tubos de Nomoline al circuito de respiracin, lleve a cabo los siguientes pasos:

Conecte el tubo de muestra a la interface de entrada de gas (LEGI) del modulo de Anestesia ISA.

Revise si la luz verde de LEGI est encendida o no (el sistema de indicacin esta normal).
El modulo de Anestesia ISA esta implementado con opcin de oxigeno: Revise si la lectura de
oxigeno en el equipo anfitrin esta correcta o no (21%).

Exhale al tubo de muestra, revise si un valor y forma de onda de CO2 validos son visualizados en
el equipo de monitoreo anfitrin.

Use la punta del dedo para bloquear el tubo de muestreo y sostenga por 10 minutos.
Examine si hay advertencia de obstruccin y si el LEGI muestra una luz parpadeante roja.

Bajos las circunstancias apropiadas: Lleve a cabo revisiones de cercamiento en el circuito del
paciente que esta vinculado con la tuberia de muestreo.

Atencion
Si la interface muestra el mensaje de no conexin del sensor de oxigeno, por favor re instale el
sensor de oxigeno.
El extremo del adaptador de circuito de gas el cual conecta la tubera de muestreo debe apuntar
hacia arriba para evitar que las gotas de agua condensada ingresen al tubo de muestreo y lo
bloqueen.

16-6
Monitoreo AG

Advertencia
Cuelgue el analizador AG externo en el soporte de AG ubicado en el compartimento posterior
del equipo, evite que se caiga el modulo se anestesia.
A menos que use un HME, para proteger el sensor IRMA, el LED de indicacin de estado debe
mirar hacia arriba todo el tiempo durante la ubicacin del sensor IRMA.
No jale el cable del Analizador de gases de flujo ISA.
No opere el Analizador de Gas de flujo ISA en un entorno con temperatura de trabajo por
encima de la designada.
Asegrese que todas las conexiones esten firmes y confiables. Cualquier fuga resultar en la
inclusin del aire ambiental en el gas respiratorio de los pacientes, lo cual lleva a una lectura
errnea.

16.8 Ajustes de Gas

En la columna de menu inferior o en Menu Principal, seleccione el menu Ajustes de Medicin, ingrese
en Ajustes de Gas Anestsico, y usted podr fijar Modo de trabajo, CCO2, O2, N2O, Gases Anestesicos y
Cero de Gas Anestsico.

16.9 Ajuste de AG

Seleccione [AA], [O2], [N2O] y [CO2 (AG) ] en el area de parametros; los menus [Ajustes AA], [Ajustes O2],
[Ajustes N2O] y [Ajustes CO2] se visualizan respectivamente.

16.9.1 Ajuste del Modo de Trabajo del Gas Anestsico

(a) Seleccione [AA] en el area de parmetros, en el menu [Ajustes AA], seleccione [Modo de Trabajo]
[Espera] or [Medicin].
Espera (Standby): Cuando el modulo de anestesia esta en condicin de espera, la bomba de aire
esta en la condicin de parada de trabajo, para prolongar la vida del mdulo, y se visualiza el
mensaje El modulo anestsico esta en espera (Standby en el area de visualizacin de mensajes.

Medicin: Cuando el modulo de anestesia esta en la condicin de trabajo, la luz verde del mdulo
de anestesia se ilumina sin parpadear, y el mdulo de anestesia envia datos de medicin al monitor.

Normalmente, cuando el usuario conecta al mdulo de anestesia al monitor, en la pantalla, el


mdulo cambiar automticamente su modo de trabajo a la condicin Medicin, pero el usuario
debe asegurarse que el modo de trabajo del modulo de anestesia este en condicin de medicin.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

16-7
Monitoreo AG

16.9.2 Ajuste de Compensacin de Gas

Esta opcin esta por defecto, por que el sensor de oxigeno brinda compensacin de oxigeno
automticamente, segn la altura. Cuando el mdulo anaerbico brinda compensacin de oxigeno, el nivel
de compensacin puede ser fijado manualmente segn la altitud.

(a) Por ejemplo, seleccione [AA] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes AA], seleccione
[Compensacin de Oxigeno] [alto], [Medio] o [Bajo].

Alto: La compensacin de oxigeno del sistema por defecto es 85%;


Medio: La compensacin de oxigeno del sistema por defecto es 50%;

Bajo: La compensacin de oxigeno del sistema por defecto es 21%;

(b) Por ejemplo, seleccione [CO2 (AG) ] en el area de parmetros, en el menu de [Ajustes de CO2],
seleccione [Compensacin de Gas de la Risa] seleccione [On] o [Off].
Compensacin del Gas de la Risa: Es compensado automticamente por el modulo de anestesia al
iniciar.

(c) Al completar el Ajuste, presione para salir.

Advertencia
Por favor fije la compensacin de varios gases basado en circunstancias actuales; de otra forma
el resultado medido, puede desviarse seriamente del valor actual, el cual resultar en un
diagnstico equivocado.

16.9.3 Cero (Zeroing)

Un analizador de gas infrarojo necesita determinar el nivel de referencia cero para la medicin de CO2, N2O
y del gas anestsico. Este estandar cero es llamado como Zeroing aca.

Cero Automatico
El analizador de gas de sidestream ISA, ejecuta el cero automticamente al cambiar la muestra de gas
del circuito de respiracin al aire del ambiente. El ejecutar el cero automtico una vez cada 24 horas, le
toma al analizador de gas CO2 ISA, menos de 3 segundos, mientras que al analizados multigas ISA le
toma menos de 10 segundos. Si el analizador de gas Sidestream ISA esta equipado con un sensor de
oxigeno, el cero automtico incluye la calibracin de aire bajo techo del sensor de oxigeno.
Cero Manual

Seleccione [AA] en el rea de parmetros, en el menu [Ajustes AA], seleccione [Zeroing


(cero)]. Durante el cero, asegrese que el circuito de paciente esta expuesto al aire del ambiente (21%
oxigeno y 0% CO2 ) por aproximadamente 30 segundos, cuando este menu no esta en condicin por
defecto (ajustable), el cero puede ser ejecutado.

16-8
Monitoreo AG

Advertencia
Dado que el cero exitoso requiere que el analizador de gas exista en el aire del ambiente (21%
de oxigeno y 0% de CO2), usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin
bien ventilada. Antes y despus de ejecutar el procedimiento de Cero, evite respirar cerca del
analizador de gas sidestream.

16.9.4 Ajuste de la Unidad de Presin

Seleccione [CO2 (AG) ] en el rea de parmetros, en el menu [Ajustes de CO2], seleccione [Unidad de
Presin] seleccione [mmHg] o [KPa];

Al completar el Ajuste, presione para salir.

16.9.5 Ajuste del Tiempo de Alarma de Sofocacin

Seleccione [CO2 (AG) ] en el rea de parmetros, en el menu [Ajustes de CO2], seleccione [Alarma de
Sofocacin] seleccione [10s], [15s], [20s], [25s], [30s], [35s], [40s] o [No Alarma];

[10s]: Indica el tiempo de alarma de sofocacin, cuando el tiempo para el paciente que tiene
sofocacin excede del tiempo fijado, y el CO2 [Limite de Alarma (On/Off)] est fijado en [On], el
monitor activar una alarma y as en adelante.
[ninguna-alarma]: significa que la advertencia de asfixia se ha apagado.

Al completar el Ajuste, presione para salir.

16.10 Informacin de Iluminacn del Modulo de Anestesia

Vista General de los Estados indicados por LEGI:

Seal de Indicacin Estado


Luz verde no parpadeando El sistema esta normal
Luz verde parpadeando1) Cero (Zeroing)
Luz azul no parpadeando2) Hay un gas anestsico
Luz roja no parpadeando Error de Sensor
Luz roja parpadeando Revisin del tubo de muestreo
Nota 1: No aplicable a IRMA OR.

Nota 2: Solo aplicable a sensores multigas IRMA.

16-9
Monitoreo AG

16.11 Efectos Adversos en el Desempeo

(1) Las siguientes circunstancias pueden causar efectos adversos conocidos en el desempeo indicado:

Efectos cuantitativos de humedad o condensacin.

Efectos cuantitativos de presin atmosfrica.

Gases perturbantes o vapor de agua.

Otras fuentes perturbantes.

(2) Unidad de Medicin de Gas

El Porcentaje de volumen es usado como la unidad de concentracin de gas reportado. La concentracin


esta definida debajo:

La presin total de gas mezclado es medido por el sensor de presin de copa en el analizador de gas
ISA.

Si usted desea convertirlo en otra unidad, usted puede con la presin atmosfrica actual enviada por el
analizador sidestream ISA, por ejemplo:

CO2 (mmHg) = (CO2) x (presin atmosferica (kPa) del ISA) x (750 / 100)

Por Ejemplo: 5.0 vol% CO2 @ 101.3 kPa 0.05 x 101.3 x 750 / 100 = 38 mmHg
(3) Efectos de Humedad

La presin parcial y porcentaje de volumen de CO2, N2O, oxigeno o un gas anestsico depende el
contenido de vapor de agua en el gas que se ha medido. La medicin de Oxigeno ser; en la actual
temperatura ambiente y nivel de humedad, se visualizar 20.8 vol%, en vez de la presin parcial actual.
Los 20.8%vol de oxigeno corresponden a la concentracin de oxigeno acual del aire bajo techo (la
concentracin de agua es de 0.7% vol) (por ejemplo: a 1013 hPa, correspondiente a 25C y 23% de
Humedad Relativa RH).
La presin parcial actual en el nivel de humedad actual ser visualizada todo el tiempo cuando CO 2,
N2O, oxigeno o un gas anestsico, sean medidos (todos los gases midieron la celula infraroja).

En el alveolo pulmonar del paciente, el vapor de agua en los gases de respiracin se saturan a la
temperatura del cuerpo.
Despus que los gases respiratorios se acumulan y son enviados dentro del tubo de muestreo, su
temperatura se acerca cerca a la temperatura ambiente antes que ingresen dentro del analizador de gas
sidestream ISA. Despus que la Nomoline ha removido toda el agua condensada, las moleculas de agua
no ingresarn dentro del analizador de gas sidestream ISA.

La humedad relativa de todos los gases acumulados es aproximadamente 95%.


Si usted necesita el valor de CO2 por debajo de BTPS, usted puede usar la siguiente ecuacin:

16-10
Monitoreo AG

Donde:

Et CO2 = Valor de Et CO2 [vol %] enviado por el ISA

Pamb = Presin Atmosferica [kPa] enviada por el ISA

3.8 = Presin parcial tipica [kPa] de vapor de agua condensado entre el circuito de paciente y el ISA
Et CO2 (BTPS) = Concentracin de gas de Et CO2 [vol%] bajo BTPS
Se asume que el oxigeno estandar del aire bajo tecjo ha sido usado a un nivel de humedad de 0.7 vol%
de H2O

16.12 Informacion de Alarma de Seguridad

16.12.1Informacin de Advertencia del Analizador de Gas Sidestream ISA

Advertencia
El analizador de gas sidestream ISA est diseado para ser usado por personal mdico
autorizado o entrenado.
Solo los tubos de muestreo Nomoline, producidos por PHASEIN pueden ser usados.
El Analizador de gas sidestream ISA, no deb ser usado con un gas anestsico inflamable.
Usted debe con toda seriedad limpiar el tubo de muestreo para as reducir el riesgo que se
envuelta o se suelta con el paciente.
No use de forma repetida un tubo de muestreo desechable.
No levante el equipo ISA sujetndolo del tubo de muestreo; de otra forma este puede romperse
y separarse del equipo, lo cual puede resultar en que el equipo ISA se caiga sobre el paciente.
Los tubos de muestreo desechables que se han usado, deben ser desechados segn las
estipulaciones locales de desechos medicos.
No use un tubo de muestreo configurado para un adulto o nio en un infante, de otra forma la
cavidad invalida en el circuito del paciente se incrementar.
No use un tubo de muestreo configurado para un infante en un adulto; de lo contrario esto
resultar en una resistencia de de flujo demasiado grande.
No use el analizador de gas sidestream ISA junto con agentes atomizadores cuantitativos o
sprays, de otra forma esto puede resultar en la obstruccin del filtro de germenes.
Revise si la velocidad de flujo de la muestra de gas es demasiado alta para el tipo de paciente en
cuestin.
Debido a que el proceso de cero, requiere que el analizador de gas exista en el aire del ambiente
(21% oxigeno y 0% de CO2) usted debe asegurarse que el ISA este colocado en una posicin bien

ventilada. Antes de despus de ejecutar el procedimiento cero, evita respirar cerca del

analizador de gas ISA.

16-11
Monitoreo AG

El tubo de muestreo de Nomoline y su interferencia no son equipos libres de grmenes, para

evitar que el tubo de muestreo cause daos, por favor nunca lleve a cabo esterilizacin de alta
presin en ninguna parte del tubo de muestreo.
Nunca desinfecte el analizador de gas sidestream ISA o sumerja dentro de un lquido.
La equipos de comunicacin mobiles y de radio frecuencia, afectarn la medicin. Asegrese
que el analizador de gas ISA sea usado en el entorno electromagntico diseado en su manual
de instrucciones.
El analizador de gas ISA solo puede ser usado como una pieza de equipo auxiliar para
evaluacin de pacientes. Debe ser usado junto con otros equipos de evaluacion de sintomas y
signos vitales.
Si la interface del tubo de muestreo inicia mostrando un parpaedo rojo, o si se visualiza un
mensaje de obstruccin de Nomoline en el equipo anfitrin, el tubo de muestro debe ser
reemplazado
No esta permitido alterar este equipo sin la autorizacin del fabricante. Si este equipo es
alterado, se debe realizar un testeo y chequeo para asegurarse que puede ser seguramente
operado por un largo periodo de tiempo.
El analizador de gas ISA, no esta diseado para ser usado en entornos con MRI.
Durante el escaneo de MRI, el equipo anfitrin debe ser colocado fuera de la habitacin de
MRI.
El usar equipos de electro ciruga de alta frecuencia en la cercana del equipo anfitrin/ISA
puede producir interferencias, lo cual resultar en mediciones incorrectas.
No use la funcin de disipacin de calor natural externo del equipo ISA.
No aplique una presin negativa (tal como usar una jeringa) dentro de la Nomoline para retirar
el agua condensada.
Sila presin positiva o negativa en el circuito de paciente es demasiado alta, esto puede afectar
la velocidad de flujo de la muestra.
Si la descarga o el proceso de succin es demasiado alto, esto puede afectar la velocidad de flujo
de la muestra.
El gas descargado debe ser descargado dentro del circuito de paciente o dentro de un sistema de
descarga.
Si la muestra de gas acumulado necesita suministrar aire para respiracin se debe usar un
filtro de grmenes en el lado de descarga en todo momento.
Cuando coloque el analizador de gas ISA, no trate de colocarlo en una posicin donde el
analizador puede caerse sobre el cuerpo del paciente.

16.12.2Informacin de Advertencia de seguridad del Analizador de Gas Mainstream ISA

Advertencia
No use el adaptador de vas areas de IRMA configurado para un adulto o nio en un infante,
ya que el adaptador aadir 6ml de cavidad invalidad al circuito de paciente.

16-12
Monitoreo AG

Si el adaptador de vas areas tiene gotas de agua / condensacin, esto debe ser reemplazado.
Use un adaptador de vias aereas IRMA fabricado por PHASEIN.
No use un adaptador de vias aereas infante IRMA en un adulto, de lo contrario esto resultar
en una resistencia de flujo demasiado grande.
Cuando se contate con una parte energizada, se debe proveer suficiente proteccin al equipo
anfitrin.
Solo un cable adaptador aprobado por PHASEIN AB puede ser usado.
Se debe implementar una advertencia en el equipo anfitrin, visualizado durante la
visualizacin de datos demostrativos.
El equipo anfitrin debe ser equipado con un sistema de alarma apropiado, para recordar al
usuario las circunstancias las cuales pueden causar la muerte o daos serior a la salud del
paciente.
Cada mensaje de alarma correspondiente en los campos abstractos del estado de IRMA deben
ser implementados en el equipo Anfitrin.
El sensor IRMA no est diseado para estar en contacto con el paciente.
El cero incorrecto del sensor, resultar en lecturas de gas falsas.
El sensor IRMA esta diseado para ser usado solo por personal medico autorizado o entrenado.
El sensor IRMA, no esta diseado para ser usado con un gas anestsico inflamable.
El adaptador de vias areas desechable IRMA, no debe ser usado de forma repetida. El uso
repetido de un adaptador desechable causar una infeccin cruzada.
Los adaptadores de vas areas desechables deben ser desechados segn las estipulaciones de
desechs medicos locales.
Solo los sensores de oxigeno fabricados por PHASEIN deben ser usados. Los sensores de
oxigeno con el oxigeno agotado, deben ser desechados de acuerdo a las estipulaciones locales de
desechos de batera.
Nunca trate de abrir el equipo sensor de oxigeno. El sensor de oxigeno en el probe IRMA es un
producto desechable, contiene electrolitos corrosivos y plomo.
El probe sensor IRMA esta diseado solo como un medio auxiliar para evaluacin del paciente.
Este debe ser usado junto con equipos de evaluacin de sntomas y signos vitales.
Nunca coloque el adaptador de vias aereas IRMA en algn lugar entre el catter de la traquea y
el codo; de otra forma puede resultar en que la ventana del adaptador se obstruya por las
secreciones del paciente y errores de operacin.
En orden a evitar que las secreciones y humedad de agregar en la ventana y el puerto sensor de
oxigeno, siempre coloque el sensor IRMA en posicin vertical y haga que el LED mire hacia
arriba.
Nunca un adaptador de vas areas IRMA, junto con un agente atomizador cuantitativo o un
spray, de otra forma esto puede afectar la luz que viaja de la ventanda del adaptador de vas
areas.
Si un IRMA OR (sin la funcin automtica de identificacin de gas anestsico) o un usuario
seleccionan un gas anestsico errneo, esto resultar en lecturas de gas anestsico falsas.
Si un IRMA OR (sin la funcin automtica de identificacin de gas anestsico) es aplicado a un

16-13
Monitoreo AG

ga mezclado conteniendo varios gases anestsicos, esto resultar en lecturas de gas anestsico
falsas.
Los equipos de comunicacin de radio frecuencia y mviles, afectarn la medicin. Usted debe
asegurarse que el sensor IRMA sea usado en el entorno electromagntico diseado en este
manual de operaciones
Nunca desinfecte el sensor IRMA o lo sumerja dentro de un lquido.
La clula de oxigeno IRMA y el adaptador de vas aereas IRMA, no son equipos libres de
grmenes. Nunca lleve a cabo esterilizacin de alta presin en el equipo, de otra forma esto
resultar en daos al equipo.
Apun si un sensor IRMA no ha sido usado, no instale una celda de oxigeno agotada en el
sensor .
No estire el cable del sensor
No corra este equipo mas alla del entorno de temperatura diseado por este maual de
instrucciones.
(USA): Segn la ley federal, este producto solo puede ser vendido por doctores o basados en
prescripciones.

16.13 Obstrucion de Vias Aereas

Cuando las vas areas del gas anestsico son obstruidas, en la pantalla habr un mensaje como las vias
aereas del gas anestsica estan obstruidas, en dichas circunstances, reemplace el tubo de muestreo de
Nomoline.

Advertencia
No use el analizador de gas ISA junto con un agente atomizador cuantitativo o tratamiento de
pulverizacin; de otra forma puede resultar en obstruccin del filtro de grmenes.

16.14 Descarga de Gases de Desecho

Cuando se usa gas de oxido nitroso y/o gases anestsicos, usted debe evitar que estos gases contaminen la
sala de operaciones. Usualmente la salida de descarga de gas debe ser conectada a (va la tubera de descarga
de gas conectada a la salida de gas de muestra del equipo anfitrin):
Un sistema de descarga (usado para descargar los gases acumulados) o el circuito de paciente (usado para el
flujo posterior de los gases acumulados).

Advertencia
Anestesia: Cuando una anestesia que est siendo usada o cuando se mide la anestesia en un
paciente que recientemente ha usado una anestesia, el orificio de descarga de gas en el mdulo
debe ser conectado a un sistema de procesamiento de gas de desperdicio o al circuito de

16-14
Monitoreo AG

paciente (en la mquina de anestesia o en el respirador), para as evitar que el personal mdico
inhale la anestesia.

16.15 Consumibles

El tubo de muestro Nomoline no puede ser usado repetidamente.

Reemplace el tubo de muestro de Nomoline, cada dos semanas o cuando se visualiza el mensaje Tubo de
muestreo este obstruido (basado en lo que suceda primero).

16.16 Safety Symbol Information

Texto del Simbolo, Codigo de


Simbolo
Color y Formato de Descripcion Descripcion
Recordatorio
de Texto
Advertencia se refiere a una situacin peligrosa la
cual puede causar daos personales o muerte. Un
Advertencia: Texto Suplementario.
simbolo de advertencia debe estar en conformidad
con: ISO 7010-W001.
Instrucciones de Operacion Por favor consulte con las Instrucciones de Operacion
Por favor consulte con las Instrucciones de Operacin
Instrucciones de Operacion ISA
ISA
Numero de Catalogo
Numero de Serie
No Lote.:
Periodo Efectivo: El equipo no puede ser usado, despus de la fecha
[Ao-Mes-Da] cercana a este simbolo.

Limitacion de Temperatura

Limitacion de Presin

Limitacion de Humedad

No uso repetido
Directivas de desecho de
Equipos electricos y electronicos los cuales deben ser
equipos electronicos y electricos
reclamados segn las directivas 2002/96/EC
(WEEE)

Contiene plomo - Pb

Aplicable a sensores de oxigeno


IRMAXL

Union Europea En conformidad con las directivas de equipos


medicos 93/42/EEC cuando se conecta a equipos

16-15
Monitoreo AG

0413 mdicos aprobados por PHASEIN AB


Performance a prueba de agua indicada por la
Clasificacin a Prueba de Agua
clasificacin IP
Nivel de proteccin de entrada Brinda proteccin para herramientas y extremos de
de agua, y objetos extraos cable cortos (>1mm).
slidos indicados por la Brinda proteccin por salpique de agua hacia
clasificacin IP. cualquier direccin.
Advertencia (USA): De acuerdo a la ley federal, este
Vendido basado en
producto solo puede ser vendido por personal medico
prescripciones
de prctica o basado en prescripciones.
Temperatura de almacenamiento
Aplicable a sensores de oxigeno IRMA XL
Recomendada
Por debajo de la temperatura de la habitacin (23C),
la temperatuda de superficie mxima del sensor es:
Elevacin de temperatura - IRMA CO2, 41C/106F
limiteda
- IRMA OR45C/113F
- IRMA AX+50C/122F
Dioxido de Carbono Equipo ISA mide solo CO2

Multi-gas (AX+ o OR+) Equipo ISA puede medir multiples gases


La Tecnologia multi-gas Sigma PHASEIN es
Tecnologia multi-gas Sigma
aplicada en el producto
Entrada de Gas
Salida de gas (descarga)
{Conexin de circuito de Ilustracion de la conexin de Nomoline al circuito de
paciente paciente

Conectado a ISA Ilustracion de la conexin de Nomoline a ISA

No libre de germenes, Este producto no es un equipo libre de grmenes, no


no contiene latex contiene latex.

16.17 Patentes y Marcas Registradas

(1) Declaracin de Patente

PHASEIN AB posee las siguientes patentes para los productos relevantes descritos en este manual de
operaciones: SE519766; SE519779; SE523461; SE524086. Other patents are being applied.

(2) Marca registrada

PHASEIN IRMA, PHASEIN ISA, PHASEIN XTP, Sigma Multigas Technology, LEGI,
Nomoline, IRMA EZ Integrator, PHASEIN GasMaster and ISA MaintenanceMaster son
marcas registradas de PHASEIN AB.

Tygothane es una marga registrada de la corporacin Saint-Gobain Performance Plastics Corporation.

16-16
Monitoreo AG

16.18 Mantenimiento

The user should verify gas readings regularly; If finding any problem, please contact an engineer of the
manufacturer for maintenance.

16.19 Limpieza del Analizador

El analizador de gas sidestream ISA para conectar y medir, debe ser limpiado regularmente. Use etanol o
alcohol isoproplico con concentracin mxima de 70% y un trapo mojado para limpiar el analizador.

Para evitar que el liquido de limpieza y el polvo ingresen dentro del analizador de gas ISA de la interface
LEGI, el tubo de muestereo Nomoline debe ser conectado todo el tiempo durante la limpieza del analizador.

Antes de limpiar el sensor IRMA, retire el adaptador de vias areas desechable IRMA.

Advertencia
El tubo de muestreo Nomoline no es un producto libre de grmenes. Para evitar que el tubo de
muestreo cause daos, por favor nunca lleve a cabo esterilizacin de alta presin en ninguna
parte del tubo de muestreo.
Nunca esterilice el analizador de gas sidestream ISA y el sensor IRMA, o los sumerja dentro de
liquidos.
El sensor de oxigeno IRMA y el adaptador de vias areas IRMA, no son productos libres de
grmenes. Nuna lleve a cabo esterilizacin de alta p resin en el equipo, de otra forma se
produciran daos en el equipo.

16-17
Capitulo 17 Monitoreo de IBP (Presin Sanguinea Invasiva)

17.1 General

El monitoreo de presin sangunea invasiva usual, puede monitorear la presin sanguinea arterial, presin
venosa central, presin arterial pulmonar, presin atrial izquierda, presin atrial derecha, y presin
intracraneal.
El monitor puede ser usado directamente para medicin de la presin de los vasos sanguineos (presin
diastlica, presin sistlica, presin promedio).

Inserte los dos modulos de IBP dentro del equipo de monitoreo huesped, al mismo tioempo y llame a los 4
canales de formas de onda de presin IBP, como se muestra en la figura debajo:

Figura 17-1 Pantalla de Monitoreo de IBO de 4 canales

17.2 Comprensin de los Modulos de IBP

interface 2
del modulo IBP

interface 1 del
modulo IBP

Figura 17-2 Interface del Modulo IBP


Este monitor puede soportar dos modulos de IBP (4 canales) simultneamente; cuando dos modulos de IBP
estan insertados, 4 canales de formas de onda de presin y 4 grupos de datos pueden ser visualizados en la

17-1
Monitoreo de IBP

pantalla del equipo.

17.3 Advertencias para el Monitoreo de IBP

Advertencia
Cuando aplique un accesorio, asegrese que el accesorio seleccionado cumple con los
requerimientos de seguridad de equipos mdicos
Cuando conecte o use un accesorio, usted debe evitar tocar cualquier parte de metal conectada
a una aplicacin elctrica.
Cuando el monitor est conectado a equipos de electrociruga de alta frecuencia, para evitar
que las fugas elctricas quemen al paciente, usted debe evitar que el sensor del monitor contacte
a un cable o al equipo de electrociruga de alta frecuencia
No use use de forma repetida un sensor de presin desechable.
Antes de iniciar el monitoreo, usted debe revisar si el cable del sensor esta normal. Cuando
usted jale el sensor del receptculo, la pantalla visualizar un mensaje como El sensor de IBP
se ha retirado Off, y emitir una alarma.
Si un liquido (no la solucin usada para llenar el tubo de presin y el sensor) se ha salpicado
denro del equipo o accesorios, especialmente cuando el lquido pueda ingresar dentro del sensor
o monitor, por favor contacte al personal de mantenimiento del hospital.

Atencion
Solo sensores de presin diseados en este manual de instrucciones pueden ser usados.
El sensor diseado esta suministrado con una funcin que evita los shocks electricos (especialmente evitando
una fuga de corriente elctrica) y evita la influencia de un desfibrilador cardiaco; puede ser usado en
operaciones quirrgicas. Cuando el paciente esta siendo desfibrilado, la onda de presin puede ser
temporalmente perturbada, despus de la desfibrilacin, el monitor trabajar normalmente, y el modo de
operacin del monitor y los ajustes del usuario no sern afectados.
.

Atencion
No importa si es un sensor nuevo o un sensor usado, este debe ser calibrado regularmente segn
las regulaciones del hospital.
Cuando el monitoreo de presin invasiva inicia, el usuario debe llevar a cabo el Cero en el
transductor, durante el monitoreo el usuario debe mantener el sensor de presin y el corazn al
mimo nivel todo el tiempo; en orden a evitar que el tubo se obstruya, el usuario debe mantener
inyectando salina de heparina para lavar el tubo y para asegurar el tubo para evitar que se
mueva o se caiga, lo cual afectar la medicin de presin sangunea invasiva.

17-2
Monitoreo de IBP

17.4 Pasos de Monitoreo

(1) Preparacin para Medicin:


(1) Inserte el modulo de IBP dentro del equipo de monitoreo
(2) Inserte el cable dentro del receptculo correspondiente, revise si el suministro de poder para el
monitor esta encendido.

(3) Prepare el tubo de presin y el sensor; el metodo es el siguiente: llene el sistema con salina normal,
asegrese que no hay burbujas en el sistema del tubo.

(4) Conecte el tubo del paciente al tubo de presin, asegrese que no hay aire en el tubo, en el tubo de
presin o en el sensor.

Advertencia
Si hay burbujas en el tubo de presin o en el sensor, lave el sistema nuevamente con el lquido
de llenado.
(5) Coloque el sensor y el corazn en el mismo nivel, aproximadamente en la lnea media axilar.

(6) Asegrese que usted ha seleccionado la designacin correcta, consulte con la proxima seccin para
detalles.

(7) Haga cero en el sensor, consulte con la proxima seccin para detalles.

Figura 17-3 Monitoreo IBP

17.5 Ajuste de IBP

17.5.1 Cambio de la Designacin de Presin

(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma

17-3
Monitoreo de IBP

de onda], seleccione [Designacin de Presin] seleccione una designacin apropiada en la tabla


siguiente.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

Designacion Descripcion
ART Presin Arterial
PA Presin Arterial Pulmonar
CVP Presin Venora Central
RAP Presin Atrial Derecha
LAP Presin Atrial Izquierda
ICP Presin Intracraneal
P1/P2 Presin de Expansion

17.5.2 Ajuste de Modo de Filtrado

(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma
de onda], seleccione [Modo de Filtrado] [No Filtrado], [Filtrado Suave] o [Filtrado Normal] .

(1) No Filtrado: Las formas de onda no son filtradas, las formas de onda originales se visualizan.

(2) Filtrado Suave: Las formas de onda suave pueden ser adquiridas.

(3) Filtrado Normal: Formas de onda Relativamente suaves pueden ser adquiridas.

(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

17.5.3 Ajuste de Escalas de Presin

Ajuste de escala de presin: El rango de medicin de IBP le permite al usuario ajustar las posiciones de las
formas de onda en la pantalla al ajustar la escala superior o la escala inferior. Las escalas de forma de
onda son dadas en el area de forma de onda de IBP, la parte superior y la base de cada canal de forma de
onda de IBP representan la escala del limite superior y la escala del limite inferior de la forma de onda,
cuyos valores son ajustables. La escala media esta determinada por la escala superior y la escala inferior,
usualmente esto no es opcional.

(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el men [CHforma de
onda] , seleccione [Escala superior] y [Escala inferior] respectivamente ajuste un rango
apropiado.
Designaciones de Presin de varios canales: [ART] , [PA] , [CVP] , [RAP] , [LAP] , [ICP] , [P1] y [P2] ,
los cuales son ajustables a una escala de rango:

Escala Superior: El lmite superior de escala, representa un valor de presin. El rango de seleccin
es el rango de medicin de la presin actual.
Escala Inferior: El lmite inferior de escala, representa un valor de presin. El rango de seleccin
es el rango de medicin de la presin actual.

17-4
Monitoreo de IBP

Escala Media: El lmite medio de escala, representa un valor de presin. El rango de este tem, est
determinado por el rango fijado de las escalas superior e inferior.

(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

Atencion
El limite superior de la escala no debe ser menor que el limite inferior.
El limite inferior de la escala no debe ser mayor que el limite superior.

17.5.4 Ajuste de la unidad de presin

(a) Seleccione [CH1] , [CH2] , [CH3] o [CH4] en el area de forma de onda, en el menu [CHforma
de onda] , seleccione [mmHg] o [KPa] ;

(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

17.5.5 Ajuste a Cero del IBP

Cero del Canal 1 Cuando los mdulos IBP1 e IBP2, son insertados dentro de los receptculos, es
necesario hacer cero al IBP.

Cero del Canal 2Cuando los mdulos IBP1 e IBP2, son insertados dentro de los receptculos, es
necesario hacer cero al IBP.

17.5.6 Calibracion

Canal 1 Valor de Presin: Valores numricos ajustables en el rango de 80300.

Canal 2 Valor de Presin: Valores numricos ajustables en el rango de 80300.

Canal 1 Conversin a Cero


Canal 2 Conversin a Cero

Atencion
El usuario debe asegurarse que el sensor haya sido calibrado a cero antes de la medicin; de
otra forma el equipo no tendrn un cero efectivo, lo cual puede resultar en datos de medicin in
precisos.
1) Cero del Sensor:
Use la perilla para presionar el botn Cero de IBP, el sistema empezar el ajuste a cero.

Zeroing Keys:

Antes de iniciar el cero, apague el interruptor de 3 vas en el lado del paciente.

Antes de iniciar el cero, el sensor debe estar expuesto a la atmosfera.

El sensor debe ser colocado en el mismo nivel que el corazn, aproximadamente en la linea axilar

17-5
Monitoreo de IBP

media.

El cero, puede realizarse antes de empezar el monitoreo, y por lo menos una vez cada da (el cero
debe ser realizado cada vez que se retira el cable).

Figura 17-4 Esquema de Conexin de Calibracin de IBP


2) Procedimiento de calibracin con barometro de Mercurio: (consulte con la Figura 17-4)

La calibracin con barometro de Mercurio debe ser realizada cuando un sensor nuevo es usado, o
basado en el ciclo designado por las regulaciones del hospital.
El propsito de la calibracin es el de asegurar que el sistema puede brindar resultados de medicin
precisos.
Antes de iniciar la calibracin del barometro de mercurio, el cero de presin debe ser realizado.

Si usted necesita ejecutar este procedimiento usted mismo, debe tener el siguiente equipamiento:

Un tensiometro estandar
Un interruptor de 3 vas

Un tubo de 25 cm de longitud

Advertencia
Durante el monitoreo de paciente, nunca, nunca, nunca, nunca realice las siguientes
operaciones:
(1) Apagar el interruptor de 3 vas el cual est expuesto a la atmsfera para realizar la
calibracin a cero.
(2) Conectar el tubo al tensimetro.
(3) No Asegurarse que que la conexin al paciente ha sido desconectada.

(4) Conectar el interruptor de 3 vas a un conector de 3 vas el cual no esta conectado con el tubo de
paciente (Cuando el paciente esta siendo monitoreado). Conecte una jeringa a este conector de 3

17-6
Monitoreo de IBP

vas, y conecte el tensimetro y el tubo al otro extremo.

(5) Encender el extremo al tensimetro.


(6) En el men de calibracin, seleccione el canal que usted desea calibrar, y ajuste este valor
de presin del canal para ser calibrado.

(7) Inflar para que la columna de mercurio se eleve al valor de presin fijado en el menu.

(8) Ajustar repetidamente, hasta que el valor fijado en el menu y el valor de presin mostado
por el tensimetro sean iguales.

(9) Presionar el botn de calibracin en el menu de calibracin, el equipo iniciar la


calibracin.

(10) Esperar por el resultado de calibracin. Basado en el mensaje, determine una medicin
correspondiente a ser tomada.
(11) Despus de completar la calibracin, retirar el tubo del tensimetro y el conector de 3 vas
conectado.

Mantenimiento y Limpieza
Advertencia
Antes de limpiar los monitores o sensores, usted debe apagar el equipo y desconectar del la
fuente de poder AC.

17.5.7 Lavado de los Sensores de Presin reusables

Despus de haber realizao el monitoreo de presin, retire el tubo y la tapa del sensor, re friegue la membrana
del sensor con agua. El sensor y el cable pueden ser refregados y sumerjidos con agua jabonosa y los
limpiadores listados debajo para poder limpiarlos:

Agua de amoniaco diluida

Hipoclorito Sodio (polvo de lejia usado para limpieza)

Peroxido Hidrogeno al 3%

Alcohol al 70%
No sumerja el conector en ningn lquido. Cuando el lavado se haya realizado, deje que el sensor se seque
por completo antes de almacenarlo. No es necesario que considere algo anormal el descoloramiento ligero
del cable, o que la superficie tenga una viscosidad temporalmente incrementada. Si la cinta residual en el
cable del sensor debe ser retirada, usando un liquido especial para retirar residuos es muy efectivo, al usarlo
con cuidado puede minimizar su dao al cable.

El uso de acetona, alcohol etlico, agua de amoniaco, y cloroformo, u otros solventes Fuertes no se
recomienda, porque ellos daaran el cable de etileno mientras pasa el tiempo.

17-7
Monitoreo de IBP

Atencion
Si lo que se usa es un sensor desechable o tapa, por favor nunca vuelva a desinfectar o reusarlo.
Para proteger el medio ambiente, los sensores desechables o tapas deben ser recolectados o
desechados de forma apropiada.

17.5.8 Esterilizacin

(1) Desinfeccin usando una solucin quimica

Retire las manchas obvias segn el procedimiento arriba descrito. Seleccione un desinfectante el cual su
compaa crea es efectivo para desinfectar equipos en la sala de operaciones, glutal aldehdo (ej
glutaldehido o antisptico) se ha encontrado ser muy efectivo. No use un detergente cuadrivalente ej:
amino hidrocarbono benzeno clorinado. Si todo el equipo necesita ser desinfectado, por favor sumerja
el sensor (excepto conectores elctricos) dentro de un desinfectante en el momento recomendado.
Asegrese que la tapa se ha retirado, luego enjuague todos los componentes del sensor (excepto los
conectores elctricos) con agua libre de grmenes o salina normal. El sensor deber ser totalmente
secado antes de ser almacenado.

(2) Desinfeccin usando gas

La desinfeccin usando un gas debe ser adoptada para que que quede totalmente libre de grmenes.
Retire las manchas obvias segn los procedimientos segn los procedimientos de limpieza descritos
arriba. Cuando use un desinfectante de gas de oxido de etileno, para contener la formacin de glicol
etileno, el sensor debe estar totalmente seco.

Siga el metodo de operacin informado por el fabricante del desinfectante de gas.

Advertencia
La temperatura del desinfectante no debe exceder de 70C (150F), ya que el plstico en el
sensor de presin se deformar o se derretir a una temperatura mayor que esta temperatura.

17-8
Capitulo 18 Monitoreo ICG

18.1 General

El principio basico de la medicin ICG (gasto cardiaco no invasivo) se basa en el diagrama de flujo
sanguineo de la impedancia de pecho (teconologa de impedancia bio electrica del pecho) un mtodo de
medicin indirecto de TEB en el cual la salida de eyeccin cardiaca por golpe es calculada al utilizar el
cambio de la impedancia de flujo sanguineo del pecho causado por la eyeccin cardiaca, y luego el gasto
cardiaco y otros parmetros hemo dinmicos son calculados

El modulo de ICG inyecta una seal de alta frecuencia de AC dentro del pecho del cuerpo humano, deriva
un diagrama de flujo sanguneo de impedancia, via el cambio de impedancia producido por el cambio
peridico del flujo sanguneo.

18.2 Compresin del Modulo de ICG

Indicador

interface de modulo ICG

Figura 18-1 Interface del Modulo de ICG

18-1
Monitoreo ICG

18.3 Informacion de Seguridad

Advertencia

El monitoreo de ICG es aplicable solo para adultos con un rango de altura que va entre 122cm
a 229 cm y un rango de peso entre 30kg(67 lb) a 159 (341 lb)
El monitoreo de ICG no puede ser usado en pacientes a los que se les ha instalado con un
marcapasos de tipo de volumen respiratorio por minuto (MV) y la funcin de sensor puede ser
encendida.
Durante el monitoreo de paciente, el gel conductivo en los sensores no debe ponerse en contacto
con ninguna sustancia conductiva electricamente.
Los sensores ICG pueden ser usados en solo un paciente.

18.4 Parametros ICG

18.4.1 Valores Hemodinamicos

La pantalla de datos de paciente visualiza los parmetros hemodinamos, los cuales incluyen los siguientes:

Busqueda de presin sangunea (SBP),


BP presin sangunea diastlica (DBP) y VI Indice de velocidad
presin arterial media (MAP)
CO Salida Ventricular (_I y _Z) ACI Indice de Aceleracion
Indice de trabajo ventricular izquierdo (_I
CI Saluda Ventricular (_I y _Z) LCWI
y _Z)
SI Indice de Golpe (_I y _Z) PEP Periodo de Pre-eyeccion
Tiempo de eyeccin sanguinea ventricular
SV Salida de Golpe (_I y _Z) LVET
izquierda
Resistencia vascular sistmica (_I y
SVR PaOP Presin de bloqueo de arteria pulmonar
_Z)

Indice de Resistencia vascular Presin sanguinea venosa Ventricular


SVRI CVP
sistmica (_I y _Z)

hr Ritmo Cardiaco VEPT Volumen de tejido de pecho cargado


TFC Componente de fluido del pecho STR Taza de tiempo de contraccin
TFI Indice de fluido de pecho
Este valor de Ritmo Cardiaco no es adquirido por el modulo de ECG pero es directamente adquirido por el
modulo de ICG.

18-2
Monitoreo ICG

18.4.2 Lista de Parametros Hemodinamicos

Por favor consulte con los contenidos de Especificaciones de Producto para la lista de parmetros
hemodinmicos.

18.5 Visualizacin del Gasto cardiaco No invasivo

La pantalla visualiza un area de parmetros para 1 canal de forma de onda de impedancia de pecho y ICG, el
area de parmetro visualiza los valores del parmetro primario CI y 2 parmetros secundarios, como se
muestra en la figura debajo:

Figura 18-2 Monitoreo ICG

18.6 Factores que Afectan

Las siguientes circunstancias pueden afectar los datos de monitoreo de ICG:


Shock infeccioso;
Regurgitacin Aortica

Hipertensin Severa (Presin arterial media: > 130mmHg);


La altura del paciente y peso exceden los rangos diseados;

Insercin de bombas de balon aortica;


Movimiento de paciente, incluyendo tembladuras;
Interferencia de seal causada por conexiones de cables o cables de poder

Todos los tipos de operaciones de toracotoma los cuales causan los cambios de sangre de pecho normal
o corriente elctrica.

18.7 Pasos de Monitoreo

(1) Encienda el equipo de monitoreo.


(2) Inserte el modulo ICG dentro del equipo de monitoreo, el indicador del modulo de ICG se ilumina, lo
cual significa que el modulo ha sido conectado exitosamente al equipo de monitoreo, de otra forma
vuelva a insertar el modulo de ICG

(3) Ingrese en la pantalla convencional del equipo de monitoreo, seleccion [Cambio de forma de onda] para

18-3
Monitoreo ICG

llamar a la forma de onda ICG y los parmetros que usted desea monitorear (si la pantalla ya ha
visualizado la forma de onda ICG y los parmetros, este paso puede ser saltado).

(4) Ingrese en el area de parmetros de [ICG], seleccione [Ajustes ICG] para fijar [Ajustes de
Informacinm del Paciente] en detalle. Al haber terminado el ajuste, simplemente presione el botn
para salir.
(5) Conecte el cable de paciente al modulo de ICG

(6) Al haber llevado a cabo una preparacin completa de la piel en el paciente, instale los sensores en el
paciente.

(7) Conecte los cables de conexin a los sensores en el cuerpo del paciente basado en los nmeros
marcados.

18.7.1 Preparacion de la Piel

La calidad de informacin de ICG visualizada en el monitor depende de la calidad de las seales elctricas
recibidas por los sensores. La preparacin completa de la piel llevada a cabo en el paciente es necesaria para
que los sensores reciban una seal de alta calidad.
Primero seleccione las reas de la piel en los cuales sern colocados los sensores, luego haga los siguientes
procedimientos:

(1) Razure las vellosidades del cuerpo en las areas seleccionadas;

(2) Frote suavemente la superficie de la piel en las reas seleccionadas para retirar las clulas de piel
muertas
(3) Limpe la piel por completo en las ubicaciones seleccionadas para asegurarse que todos los residuos de
aceite, clulas muertas y materiales abrasivos sean completamente removidos. Las partculas abrasivas
residuales, se volvern la fuente de interferencia;

(4) Antes de instalar los sensores por favor seque la piel por completo frotando.

18.7.2 Instalacin de los Sensores

Para poder adquirir una buena calidad de seal y datos precisos, es muy importante instalar los sensores en
las posiciones apropiadas, como se muestra en la figura, cuando instale los sensores:

(1) Coloque verticalmente los sensores del cuello por debajo de los lbulos de las orejas en ambos lados del
cuello
(2) Coloque los sensores de pecho superior en las intersecciones del plano horizontal del xifoide y las
lineas media axilares en ambos lados del pecho;

(3) Estos dos grupos de sensores deben ser colocados en posiciones directamente opuestas (180).

18-4
Monitoreo ICG

Figura 18-3 Instalacin de los Sensores de Monitore de ICG

18.8 Ajuste del Gasto Cardiaco No Invasivo (ICG)

18.8.1 Ajuste de Informacin del Paciente

(a) Seleccione [ICG] en el area de parametros, seleccione [Ajustes de ICG], seleccione [Ajustes de
Informacin del Paciente], ingrese informacin del paciente detallada..
Ajuste [altura] y [peso]. La altura y el peso son parmetros necesarios para la medicin de ICG.
Cuando cargue el modulo ICG, el sistema automticamente revisar estos dos parmetros, si ellos
no son ingresados o los rangos ingresados no cumplen los requerimientos, el sistema visualizar
los mensajes correspondientes.

[Presin Venosa Central] y [Presin de Resistencia Arterial Pulmonar]: Estos pueden ser
adquiridos por el modulo IBP. Si ellos no pueden ser adquiridos por el modulo IBP, el usuario para
necesita ingresarlos manualmente. Los rangos de entrada son 0100mmHg.

Latido cardiaco medio: [5], [10], [20], [30], [40], [50] o [60]. Al ser los valores de los parametros
de ICG adquiridos por promediar los resultados de medicin de multiples latidos cardiacos, el
usuario necesita ingresar el latido cardiaco medio manualmente, si este no puede ser adquirido del
ECG. Mientras mas pequeo sea el valor, mayor ser la influencia en los valores de los parametros
de ICG, mientras el valor sea mas grande, la influencia en los valores de los parametros de ICG
ser menor.

Taza de actualizacin de datos: [5], [10], [20], [30], [40], [50] o [60]. El usuario puede seleccionar
uno de los datos como el tiempo de actualizacin automtico del sistema; las opciones de datos
brindada por el sistema sern actualizados en base a este tiempo.

(b) Ingrese otros valores opcionales.

(c) Al completar el Ajuste, presione para salir.

18-5
Monitoreo ICG

18.9 Mal funcionamiento

Problema Causas Posibles Solucion Opcional


Hay una seal debil El electrodo no esta Coloque el electrodo en el cuerpo del paciente
o no hay seal de apropiadamente colocado nuevamente; luego presione el botn Submita los
ECG en el cuerpo del paciente, datos del Paciente/Sistema; reemplace la bateria del
la batera del simulador simulador, si el problema todava continua, llame a
esta muerta servicio tcnico.
Se suspendio la Reseteo de Datos Circule el poder o haga clic en el botn Submita los
visualizacin de datos del Paciente/Sistema.
ECG o ICG si el problema todava continua, llame a servicio
tcnico.
La condicin del El electrodo no esta Coloque el electrodo en el cuerpo del paciente
ramal del electrodo apropiadamente colocado nuevamente, luego presione el botn Submita los
es Mala en el cuerpo, necesita ser datos del Paciente/Sistema, use un cable de paciente
reemplazado externo diferente, si el problema esta todava alli,
llame a servicio tcnico.

18.10 Mantenimiento

Limpie las superficies externas del cable de paciente y el cable del electrodo de paciente.

Advertencia

La infeccin cruzada de productos sanguneos puede causar infeccin por virus. Cuando
esterilice cualquier equipo, el cual pueda entrar en contacto con un producto sanguneo, el
usuario debe manejarlo con mucho cuidado.
Use una prenda suave, de trapo no abrasivo, moje en un limpiador permitido, y luego frote todas las
superficies externas.

Deje que todos los componentes se sequen por completo antes de usarse.
Jale el cable de poder cuando se limpie.

Use el interruptor de poder para realizar la operacin de Apagado/Espera.

Planes de Limpieza Utilizables:

Agua jabonosa suave.

Desifectante suave (e.j. 10% solucin de hipocloito de calcio)


Planes de Limpieza no Utilizables:

Usando un limpiador conteniendo dicho ingrediente como isopropanol, acetona, yodo, fenol, cloro o
agua de amoniaco

Llevando a cabo esterilizacin de alta presin o usando un limpiador ultrasnico o un desifectante de

18-6
Monitoreo ICG

Oxido de Etileno.

Sumerjiendo el equipo en cualquier limpiador o directamente usando cualquier limpiados en las


superficies.

Usando un limpiador abrasivo o trapo.


Using an abrasive cleanser or rag.
Humedeciendo los conectores.

18-7
Capitulo 19 Monitoreo de Gasto Cardiaco (C.O.)

19.1 Perfil del Equipo

La medicin de Gasto Cardiaco (C.O.) se realiza para medir el gasto cardiaco y otros parmetros
hemodinamicos, en una forma invasiva por medio de termodilucin convencional. El monitor puede medir la
temperatura de la sangre, calcular el gasto cardiaco, y llevar a cabo un calculo hemodinamico.

19.2 Principio de Medicin

La medicin de gasto cardiaco, es realizada como sigue: Inserte un tubo flotante dentro de la va arterial
pulmonar via la vena, luego inyecte una cierta cantidad de injecta de temperatura baja, via el tubo flotante,
cuando el injecta se mezcla con la sangre que sale por el corazn, la temperatura sangunea cambiar, el
gasto cardiaco es derivado al medir las curvas de cambios de temperatura de la sangre antes y despus de la
inyeccin de injecta basado en el principio de balance de calor.
En la medicin de gasto cardiaco, el usuario pueden seleccionar una injecta de temperatura de habitacin o
una injecta de agua con hielo, inyecte la injecta usando el sistema de llenado o una jeringa por separado. El
monitor puede mantener 6 mediciones como maximo, si mas de 6 mediciones son realizadas antes de la
edicin del resultado de medicin, la medicin mas temprana ser borrada.

19.3 Compresin del Modulo de C.O.

Indicador

interface del modulo de C.O.

Figura 19-1 Interface del Modulo de C.O.

19-1
Monitoreo C.O.

19.4 Ajuste del Gasto Cardiaco (C.O.)

19.4.1 Ajuste del coeficiente de Gasto Cardiaco (C.O.)

(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Coeficiente de
C.O], ingrese un coeficiente apropiado.
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn las
instrucciones del fabricante.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.4.2 Ajuste de la fuente de Temperatura de Injecta

(c) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Coeficiente de
C.O], ingrese un coeficiente apropiado.
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn las
instrucciones del fabricante.

(d) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.4.3 Ajuste de la fuente de Temperatura de Injecta

(a) Seleccione [C.O] en el area de parmetros, en el menu de [Ajustes de C.O], seleccione [Fuente de
Temperatura de Injecta] [Automatico ]o [Manual ].
Automatico: La temperatura de injecta, es adquirida por el sensor en tiempo real.
Manual: La temperatura de injecta puede ser fijada manualmente.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.4.4 Ajuste de la Temperatuda de Injecta

(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O], seleccione [Temperatura
Injecta], ingrese un coeficiente apropiado.
Temperatura Injecta: 025.0; cuando [Fuente de Temperatura Injecta] se ha fijado en [Manual], la
temperatura injecta necesita ser fijada manualmente.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.4.5 Ajuste la Unidad de Temperatura

(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O] seleccione [Unidad de

19-2
Monitoreo C.O.

Temperatura] [ ]o [ ].
(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

Atencion
Cuando el Ajuste de Unidad de Temperatura se cambia, la unidad de temperatura de otros
parmetros de monitoreo cambiarn como corresponde.

19.4.6 Ajuste del Intervalo de Tiempo

(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O.], seleccione [Intervalo (s) de
Medicin] seleccione un intervalo de tiempo apropiado.
Intervalo (s) de Medicin: 15300s, cada incremento de intervalo es 5s, el minimo intervalo de
tiempo entre dos mediciones, antes que el tiempo fijado transcurra la proxima medicin no puede
realizarse.

(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.4.7 Ajuste del Volumen de Injecta

(a) Seleccione [C.O] en el rea de parmetros, en el men [Ajustes de C.O] seleccione [Volumen de Injecta
(ml)] seleccione un volumen de injecta apropiado: 0.110ml.
(b) Al completar el Ajuste, presione para salir.

19.5 Medicin de Gasto Cardiaco

Advertencia
Cuando un accesorio es usado, el usuario debe asegurarse que este no se encuentre en contacto
con ningn metal elctricamente conductivo.
De acuerdo al volumen de inyeccin y constantes de clculo correspondientes con la seleccin
del tubo flotante usado, asegrese que las constantes de clculo usadas para medicin,
coinciden con el tubo usado. Si el tubo flotante, es cambiado, por favor ingrese las constantes de
clculo del tubo flotante segn el manual de instrucciones del tubo flotante.

Precaucin
El cable, tubo y accesorios del sensor recomendados por el fabricante no deben ser usados.

Atencion
Los ajustes no deben ser cambiados durante la medicin de C.O.

(1) Conecte el cable de C.O. dentro de la interface C.O en el lado derecho del equipo.

19-3
Monitoreo C.O.

(2) Conecte dichos componentes como el cable de C.O., el tubo flotante


(3) Conecte el cable de C.O dentro de la interface de C.O en el lado derecho del equipo.
(4) Conecte dichos componentes como el cable C.O, el tubo flotante y la jeeringa como se muestra en la
figura debajo:

Figura 19-2 Conexin de Accesorios de Gasto Cardiaco

(5) Ingrese en el Menu Principal o seleccione Informacin de Paciente en la columna de men inferior,
confirme la altura y peso del paciente.
(6) En el Menu Principal del monitor, seleccione Ajustes de Medicin en la columna del men inferior,
ingreso en Ajustes de C.O, consulte con Ajuste de C.O de Figura 2-1 seleccione Ajustes de
Medicin:
Coeficiente C.O: Fije un coeficiente de clculo relevante con el tubo flotante y el volumen de
injecta. Cuando el tubo flotante es reemplazado, este coeficiente debe ser ajustado segn la
instruccin del fabricante.

Fuente de Temperatura Injecta: Cuando se fija en Automatico, la temperatura injecta es


adquirida por el sensor en tiempo real.

Temperatura Injecta: cuando el ajuste Fuente de Temperatura Injecta es fijado en Manual, fije
la temperatura injecta aca manualmente.
(7) En el Menu Principal del monitor seleccione Ajustes de Medicin en la columna de men inferior,
ingrese en Ajustes de C.O., consulte con Ajuste C.O. de Figura 2-1, seleccione Medicin de C.O,
abra ventana Medicin de C.O.:

19-4
Monitoreo C.O.

Area de Mensaje
El valor y curva de
C.O actualmente
medidos

Coeficiente de C.O. y
coeficiente de area de
superficie corporal

Botn Funcional

Ventana de
Medicin
Historica

Figura 19-3 Medicin C.O.

En la ventana de salida cardiaca, el usuario puede medir el C.O. Los contenidos visualizados en la ventana
de medicin de gasto cardiaco incluyen:
Mensaje de Medicin
C.O: Resultado de Medicin de gasto cardiaco
C.I: Indice Cardiaco
BT: Temperatura Sanguinea
IT: Temperatura de Injecta
Curva de Medicin
Tiempo de Monitoreo
Botones Funcionales en la ventana de medicin

(8) Cuando se emite el mensaje Se puede llevar a cabo la nueva medicin en el rea de mensajes, el
usuario puede seleccionar el botn Start e inmediatamente llevar a cabo inyeccin de fluido en el
paciente (en menos de 4 segundos); una curva de termodilucin es visualizada en la ventana de
medicin de C.O en tiempo real. Despus que se completa cada medicin, los resultados de medicin
sern visualizados en ventana de historial de mediciones, el usuario debe esperar un cierto tiempo antes
de que el usuario pueda realizar la siguiente medicin al repetir este procedimiento.

19-5
Monitoreo C.O.

Atencion
Durante la inyeccin, el extremo conector del tubo flotante de 3 vas se abre y su extremo de
conexin de injecta se cierra. Despus que la medicin se ha completado, el extremo conector
del tubo flotante se cierra, el extremo conector de injecta se abre, entonces el injecta es
succionado dentro del injecta.
Si aparece un mensaje como La temperatura injecta es demasiado alta, la temperatura
injecta ha excedido de 30C; los usuarios deben reemplazar el injecta, y luego realizar la
medicin otra vez.
Se recomienda que el usuario lleve a cabo inyeccin de fluido dentro de 4 segundos despus
que el usuario ha presionado el botn Start para la medicin de C.O.
Mas an en la ventana de medicin de C.O, usted puede realizar las siguientes operaciones:
Start: Inicie la medicin de C.O.
Stop: Si la medicin no puede ser completada por el sistema despus de mucho tiempo, al
seleccionar este botn el usuario puede detener la medicin que se est llevando a cabo en ese
momento.
Delete: El usuario puede seleccionar y borrar una ventana histrica.
Calculate: Ingrese en la ventana Calculo Hemodinamico, en Ingreso de Valor, ingrese el valor
que desea calcular, presione el botn Calculate, entonces usted podr obtener el valor calculado
en la tabla debajo, consulte con la siguiente figura:

Figura 19-4 Calculo Hemodinamico

Atencion
Para calculo hemodinamico, usted necesita ingresar parmetros, sin parmetros

19-6
Monitoreo C.O.

ingresados, los resultados del clculo correspondiente no sern visualizados.


Despus que el valor de salida es calculado, usted debe guardarlo antes de realizar la
Revisin de Calculo en la impresora.

19.6 Medicin de la Temperatura en la Sangre

Cuando la medicin de C.O, no se realiza, el usuario puede medir la temperatura de la sangre utilizando el
termistor en el extremo del tubo flotante en la arteria pulmonar.
Inserte el sensor del tubo de medicin de C.O en la interface, entonces la temperatura sangunea
aparecer.
Ajuste el lmite de alarma de la temperatura sangunea.

19.7 Factores que Afectan

() Factores que Causan Errores de Medicin:


El paciente se mueve durante la medicin
Paciente Ancioso
Cambios del ritmo cardiaco y ritmo
Anomalas cardiacas (ej. insuficiencia valvular)
Inflacin del Sacculus durante la medicin
Ubicacin inapropiada del tubo
Dao del tubo
Tiempo de Inyeccin inapropiado
Volumen de inyeccin inapropiado e incorrecto
() En orden a adquirir mediciones de C.O precisas, se recomienda lo siguiente:
La temperatura de injecta debe ser menor que la temperatura sangunea del paciente
Inyecte el fluido rapida y de forma constante.
Inyecte el fluido al final de la expiracin
Espera por 1 minuto entre dos inyecciones, de manera que la linea de base de la temperatura de
la sangre se vuelva estable nuevamente.

19.8 Calculo Hemodinamico

19.8.1 Parametros de Ingreso

Abreviacion Unidad Chino Nombre Completo en Ingles


HR bpm Ritmo Cardiaco

19-7
Monitoreo C.O.

C.O. L/min Gasto Cardiaco


PAWP mmHg Presin de cua arterial Pulmonar
Art Mean mmHg Presin media arterial
PA Mean mmHg Presin media de la arteria
CVP mmHg Presin venosa central
EDV ml Volumen diastolico final
HEIGHT cm / altura
WEIGHT kg / peso

19.8.2 Parametros de Entrada

Abreviation Unidad Chino Nombre Completo en Ingles


C.I. L/min/m2 Indice cardiaco
2
BSA m rea de superficie del cuerpo
SV ml Volume sistlico
2
SI ml/m Indice sistolico
SVR DS/cm5 Resistencia vascular sistemica
2 5
SVRI DS.m /cm ndice de Resistencia vascular sistmica
5
PVR DS/cm Resistencia pulmonary vascular
2 5
PVRI DS.m /cm ndice de Resistencia pulmonar vascular
LVSW g.m Trabajo de volumen sistlico ventricular
izquierdo
LVSWI g.m/m2 ndice de Trabajo de volumen sistlico
ventricular izquierdo
RVSW g.m Trabajo de volumen sistlico ventricular
derecho
RVSWI g.m/m2 Trabajo de volumen sistlico ventricular
derecho
EF % Fraccin de eyeccin

19.9 Mantenimiento

Advertencia
Antes de lavar el monitor, el cable C.O., el poder debe apagarse y el poder AC debe cortarse.

Limpieza
Despus de terminada la operacin del monitoreo de C.O, retire el tubo flotante y el tubo del sensor de
tempertura en el cable C.O, refriegue el cable C.O. con agua. El cable C.O. puede ser refregado y limpiado
usando agua jabonosa y uno de los limpiadores listados debajo:

Agua de amoniaco diluida

19-8
Monitoreo C.O.

Hipoclorito de Sodio (polvo de lejia usado para limpiar)


Peroxido de Hidrogeno al 3%
Alcohol 70%
No sumerja el cable C.O. en ningn lquido. Despus de terminar la limpieza, deje el cable de C.O.
completamente seco antes de almacenarlo. No es necesario considerar anormal que el cable de C.O. tenga
una decoloracin ligera o que la superficie tenga una viscosidad temporalmente incrementada. Si la cinta
residual en el cable debe ser retirada, usando un trapo viscoso de doble cara es muy efectivo, usandolo
cuidadosamente puede minimizar su dao al cable.

Atencion
Si lo que se ha usado son tubos flotantes desechables, sensor de temperatura y jeringa, por favor
nunca vuelva a desinfectar o vuelva a usarlos.

En orden a proteger el medio ambiente, el tubo flotante desechable, los sensores de temperatura
y las jeringas deben ser reclamadas o desechadas apropiadamente.

Esterilizacin
Antes de desinfectar, la limpieza debe ser realizada de acuerdo con el procedimiento descrito arriba.
La operacin de desinfeccin puede causar dao al monitor o al cable de C.O, en cierta medida. Se
recomienda que la operacin de desinfeccin se realice solo cuando es necesario por el plan de
mantenimiento de su hsopital.
Desinfectantes recomendados: 70% alcohol, 70% isopropanol, 2% solucin glutaraldeido.

Precaucin
El usuario no debe usar gas (ETO) o formaldehido para la esterilizacin.

19-9
Capitulo 20 Monitoreo de IoC

20.1 General

El monitoreo de IoC emplea el Electro encefalograma (EEG) de la actividad electrica cortical, asi como los
mtodos de anlisis del espectro de frecuencia y espectro de poder, para dar un indice bispectral cuantitativa,
al mismo tiempo da una evaluacin completa del estado actual de conciencia del paciente, combinando con
factores tales como el analisis de calidad de Electro encefalograma para identificar la profundidad de la
anestesia.
El sistema soporte la medicin de 4 parmetros: IoC, EMG, ESR, SQI, brinda una forma de onda formada
por la deteccin continua de EEG por el mdulo de IoC, llamado como formas de onda de IoC EEG, asi
como una tendencia dinmica de IoC o tendencia IoC.

20.2 Entendiendo el modulo de IoC

Luz indicadora

Conexion del modulo de IoC

Fig. 20-1 Conexion del mdulo IoC

20.3 Informacion de Seguridad

Para pacientes con anomalidades del sistema nervioso, los pacientes que toman drogas fisiotropicas y nios
menores de 1 ao de edad, una curiosa actitud debe tomarse en explicacin de los valores de IoC debido a la
experiencia clinica limitada,
Advertencia
Los indicadores de conciencia (IoC) no deben ser tratados como parmetros para solo ajustar
la cantidad de medicamentos narcticos.
Los sensores y las partes conductivas no deben tener contacto con otras partes conductoras,
incluyendo el contacto a tierra.
En ciruga de alta frecuencia, para reducir el riesgo de quemaduras, el monitoreo de IoC no

20-1
Monitoreo IoC

debe ser colocado entre el lugar de la ciruga y el electrodo de retorno de la unidad de electro
ciruga.
Cuando el desfibrilador es usado en pacientes, el monitoreo de IoC no puede ser colocado entre
el desfibrilador y los parches de desfibrilacin.

20.4 Visualizacin de IoC

La forma de onda de IoC ofrece dos modos de visualizacin: la forma de onda de Ioc ECG y la
forma de onda de tendencia de IoC.
Forma de Onda IoC ECG

Figura 20-2 Forma de onda IoC ECG

Forma de onda de tendencia IoC

Figura 20-3 Forma de onda de tendencia IoC

parametros Ingles Nombre Chino Significado unidad ambito


Indice de profundidad
del Anestesico Refleja el nivel de levantamiento de
IoC / 0-99
(Indice de la conciencia
Conciencia)
EMG activity Refleja el poder elctrico y el
EMG Electromiograma dB 0-100
artefacto de alta frecuencia
ESR es considerado como el
Taza de supresin porcentaje de tiempo en un estado
ESR Suppression rate % 0-100
de EEG deprimido de EEG en los ultimos
60 segundos.
El valor de SQI refleja la calidad de
ndice de Calidad ndice de Calidad de seal y brinda la confiabilidad del
SQI % 0-100
de seal seal valor de BIS, SEF, SR en el
periodo de ultimo minuto.
Los valores monitoreados de estos 4 parmetros pueden ser afectados cuando ocurre testeo de
impedancia en progreso, excepcin de valor de impedancia, conexin de ramal en progreso o ramal
desconectado off.

IoC Estado Clinico

99 En un estado sobrio

80 En un estado calmado

20-2
Monitoreo IoC

60
En un estado general de Anestesia
40
Cuando en el estado de anestesia profundo, la forma de onda de EEG es recta, el
0
paciente no tiene actividad electrica celebral.

20.5 Conexion IoC

El modulo IoC de este monitor recibe seales usando tecnologa Bluetooth. Tan pronta como el monitoreo
de IoC es abierto las seales pueden ser recibidas cuando el modulo IoC es insertado dentro del monitor,
como se muestra en la siguiente figura:

Figura 20-4 Diagrma de conexin de IoC

Posicin de conexin de los cables de paciente y las tabletas de electodos

Colores de cable de paciente Ubicacin del Electrodo Chino (Ingles)

Rojo Centro de la frenteCentro de la frente

Amarillo Lado derecho de la frenteLado derecho de la frente

Cyan PomuloPomulo

Advertencia
Es muy importante que el electrodo sea colocado en la posicin derecha en orden a mantener la
operacin apropiada de IoC.

20-3
Monitoreo IoC

Los electrodos pueden ser colocados en la parte izquierda o derecha del escalpo.
Los monitores IoC usan tecnologa Bluetooth para enviar y recibir seales, as que la distancia
entre el monitoreo de IoC y los adaptadores de suministro de poder as como los monitores no
pueden exceder los 10 metros, para evitar la prdida de seal.
Los monitores de IoC y los adaptadores de suministro de poder, no pueden ser colocados
encima de la cabeza del paciente en orden a evitar dao a los mismos.

20.6 Ventana de Resultados de Testeo de Impedancia de Electrodos

Seleccione el parmetros IoC e ingrese a Ajustes de IoC, luego seleccione resultados de testeo de
impedancia de electrodo e ingrese a esta ventana, como se muestra en la figura siguiente:

Figura 20-5 Ventana de resultados de testeo de impedancia del electrodo

Valores de medicin e impoedancia son visualizados en la ventana de resultados de testeo de


impedancia de electrodos:

Simbolo Estado o Causa soluciones


Paso el test de impedancia de
No requiere ninguna accin.
electrodo
Test de impedancia de electrodo
Revise la conexin entre el cable
fallo.
de paciente y el electrodo con la
Perdida de conexin de ramal y
piel, si es necesario, por favor
piel excesivamente seca llevar limpie y seque la piel
a la distincin de la medicin de .
impedancia
En testeo de impedancia de
No se requiere medicin.
electrodo
Measured electrode impedance
No se requiere medicin.
values (k)

20-4
Monitoreo IoC

20.7 Ajuste de IoC

20.7.1 Ajuste de Ganancia

(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, seleccione Ganancia en el men Ajustes de IoC
[25uV] , [50uV] , [120uV] , [250uV] o [470uV]
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

20.7.2 Ajuste del modo de visualizacin de IoC

(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, entonces seleccione Ajustes de modo de
visualizacin de IoC en el men Ajustes de IoC [IoC EEG] o [IoC trend] ,
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

20.7.3 Ajuste de Tiempo de Tendencia

(a) Seleccione IoC en el rea de forma de onda, entonces seleccione el tiempo de tendencia en el
men Ajustes de IoC [9min] , [18min] , [60min] , [2h] , [4h] o [8h]
(b) Al completar el Ajuste presione para salir.

20.8 Limpieza y Mantenimiento

Limpie el monitor suavemente con una prenda humeda suave


Usted no puede usar materiales abrasivos en ningn caso, para no causar el dao al equipo.
Se recomienda que el producto correcto debe ser tomado por algn personal de servicio calificado autorizado
por el fabricante una vez al ao.
Si tiene preguntas, por favor contacte al fabricante.

Atencion
Si el monitor falla, se daa o sufre humedad excesiva o alta temperatura, por favor pare de usar
el equipo inmediatamente y entrguelo a personal de Servicio calificado para revisin.

20.9 Mal funcionamiento

Problema Causas Soluciones

Revise el cable de poder o Reconecte el cable de poder o reemplace


Incapaz de abrir IoC-View
bateria la batera.
Alarma del sensor Sensor Revise el cable ramal del paciente

20-5
Monitoreo IoC

Bateria Reconecte el cable de poder o


No conexin Bluetooth reemplace la batera.
Conecte el Bluetooth.
Revise si el sensor esta mal o la
conexin falla.
Reemplace el sensor daado.
La impedancia del sensor es demasiado
alta
Si la impedancia del sensor es mayor
El indice esta borrado Sensor de 15k, los valores de IoC, ESI y
EMG sern borrados.
Revise si el sensor esta seco.
Revise la limpieza apropiada de la piel.
La Impedancia baja puede causar cada
Indice de calidad de seal
Impedancia de SQI al 50%
(SQI) es bajo
Revise la conexin del electrodo.
Muchas razones pueden causar
interferencia de seal
Interferencia de seal
Diatermia, actividad EMG exterior: Diatermia, actividad EMG
externa
Asegurese que los equipos esten lejos
del sensor.
Revise los sistemas de entrega de
anestesia
Debido a las diferencias entre
Valores de IoC es mayor
pacientes, algunos pacientes requieren
que los del original
una dosis mas alta de medicamentos.
La cantidad de informacin suficiente
puede no ser completa para la
estimulacin incrementada.

20-6
Apendice I Anexo

El fabricante recomienda el uso de los siguientes accesorios para el uso de este monitor.

Advertencia
Por favor use modelos de accesorios diseados por el fabricante. Usar accesorios de otros
modelos puede causar daos a este monitor.
Los accesorios desechables pueden ser usados solo una vez, su uso repetido puede resultar en
deterioro de la performance o en infeccin cruzada.

() Accesorios en Configuracion estandar:


Numero de
No. Nombre de Acesorio Cantidad
Acesorio

1 040-000148-00 Cable a tierra / modelo B/3M 1 pc.

2 009-000074-00 Cable de poder / estandar nacional / 3M 1 pc.


Sensor de saturacin de oxigeno / adultos / Tipo clip de dedo
3 040-000010-00 1 Set
NELLCOR
4 040-000009-00 Cable de extensin de sensor de oxigeno sanguineo 1 pc.

5 040-000245-00 Cable de ECG / 12 derivadas / tipo broche intregrado 1 pc.

6 040-000011-00 Electrodo espuma para adultos (15 pedazos) 1 bolsa

7 115-000012-00 Tubo de presin sanguinea / 2 M 1 pc.

8 040-000005-00 Brazalete de presin sanguinea / adultos / 27-35 cm 1 pc.

9 040-000003-00 Sensor de temperatura del cuerpo / superficie del cuerpo / 10 K 1 pc.

10 022-000001-00 Batera de litio de 4000MAH (en caja) 1pieza

11 None Tarjeta SD de 4G 1 pc.


() Accesorios Opcionales:
(1) Accesorios estndar de 6 parmetros
No. Numero de accesorio Nombre de Accesorio Cantidad
1 040-000006-00 Lapicero Stylus 1
2 040-000007-00 Papel de impresin /50mm20 M 1 rollo
3 040-000248-00 Adaptador Poder 1 pc.
4 040-000034-00 Sensor de saturacin de oxigeno / nio / tipo clip de dedo 1 pc.
5 040-000074-00 Sensor de saturacin de oxigeno / neonatos / tipo banda 1 pc.
Sensor de saturacin de oxigeno / nios / NELLCOR
6 040-000004-00 1 pc.
(desechable)
7 040-000086-00 Sensor de saturacin oxigeno / neonatos / tipo banda 1 pc.
Sensor de saturacin de oxigeno / adultos, neonatos / Tipo
8 040-000087-00 1 pc.
envolvente NELLCOR

I-1
Anexo

Sensor de saturacin oxigeno / neonatos / NELLCOR


9 040-000223-00 1 pc.
(desechable)
10 040-000134-00 Sensor de saturacin de oxigeno / adultos / Tipo clip de dedo 1 pc.
11 040-000137-00 Sensor de saturacin de oxigeno / adultos / Tipo capuchon 1 pc.
Sensor de saturacin oxigeno / infantes / MASIMO
12 040-000198-00 1 pc.
(desechable) 3-20 Kg
Sensor de saturacin de oxigeno / neonatos / adultos /
13 040-000200-00 MASIMO / (desechable) mas ligero que 3 Kg o mas pesado 1 pc.
que 40 Kg (tipo unico)
Sensor de saturacin de oxigeno / nios / MASIMO /
14 040-000201-00 1 pc.
(desechable) 10-50KG
Sensor de saturacin de oxigeno / adultos / MASIMO /
15 040-000202-00 1 pc.
(desechable) mas pesado de 30KG
Sensor de saturacin de oxigeno / adultos / MASIMO /
16 040-000203-00 1 pc.
(reusable) mas pesado de 30KG
Sensor de saturacin de oxigeno / neonatos / adultos /
17 040-000232-00 1 pc.
MASIMO / (desechable )
18 040-000320-00 Cable de ECG / 3 derivadas / tipo clip integrado 1

19 040-000321-00 Cable de ECG / 5 derivadas / tipo clip integrado 1

20 040-000322-00 Cable de ECG / 12 derivadas / tipo clip integrado 1

21 040-000244-00 Cable de ECG / 3 derivadas / tipo broche integrado 1

22 040-000247-00 Cable de ECG / 5 derivadas / tipo broche integrado 1

23 040-000310-00 Electrodos espuma para adultos / (30 piezas) 1 bolsa

24 040-000181-00 Electrodos espuma para adultos / (30 piezas) 1 bolsa

25 040-000197-00 Electrodos espuma para neonatos / (30 piezas) 1 bolsa

26 040-000073-00 Electrodos espuma para neonatos / (15 piezas) 1 bolsa

27 040-000072-00 Tubos de presin sanguinea / neontatos / 2M 1 pc.

28 040-000141-00 Brazalete de presin sanguinea / neonatos / tamao: 4 * 8 1 pc.

29 040-000179-00 Brazalete comn desechable para neonatos / 3-6 cm 1 pc.

30 040-000180-00 Brazalete comn desechable para neonatos / 7 13 cm 1 pc.


Brazalete desechable PHILLIPS tipo gel de silice 1# (3.1 cm
31 040-000067-00 1 pc.
5.7 cm)
Brazalete desechable PHILLIPS tipo gel de silice 2# (4.3 cm
32 040-000068-00 1 pc.
8.0 cm)
Brazalete desechable PHILLIPS tipo gel de silice 3# (5.8 cm
33 040-000069-00 1 pc.
10.9 cm)
Brazalete desechable PHILLIPS tipo gel de silice 4# (7.1 cm
34 040-000070-00 1 pc.
13.1 cm)
35 040-000085-00 Sensor de temperatura / superficie del cuerpo / modelo 10K / 1 pc.

I-2
Anexo

neonatos

36 040-000121-00 Sensor de temperatura / intracavitario/ 10K 1 pc.


(2) Acesorios CO2:
Accesorios CO2 RESPIRONICS Mainstream:

No. Codigo Nombre Cantidad

1 099-000005-00 Modulo CO2 REF:1015928 1 pc.


Adaptador de vias areas usado para un paciente
2 040-000021-00 1 pc.
REF:6063-00
Adaptador de vias areas usado para un paciente neonato
3 040-000022-00 1 pc.
REF:6312-00
Envoltura de Cable
4 040-000023-00 5 pc.
REF:8751-00

Accesorios CO2RESPIRONICS Sidestream:

No. Codigo Nombre Cantidad

1 099-000004-00 Modulo CO2 REF:1022054 1 pc.


Adaptador de vias areas (con un tubo de humidificacin)
2 040-000024-00 (adultos/nios) 1 pc.
REF:3473ADU-00
Clip de fijado de Modulo
3 040-000025-00 1 pc.
REF:1027730
Adaptador de vias areas (con un tubo de de-humidificacin)
4 040-000026-00 (nios/bebes) 1 pc.
REF:3473INF-00
Kit de tubo nasal de CO2 (adultos)
5 040-000027-00 1 pc.
REF:3468ADU-00
Kit de tubo nasal de CO2 (bebes)
6 040-000028-00 1 pc.
REF:3468INF-00
Kit de tubo nasal de CO2 (adultos)
7 040-000029-00 1 pc.
REF:3470ADU-00
Kit de tubo nasal de CO2 (nios)
8 040-000030-00 1 pc.
REF:3470PED-00
Accesorios CO2 PHASEIN Sidestream ISA:

No. Codigo Nombre Cantidad


040-000017-00 Tubo de muestreo NOMOLINE / CAT.NO.108210 5
1
099-000007-00 Modulo CO2 /CAT.NO.800101 1 pc.
2
115-000064-00 Kit de accesorios de CO2 1 pc.
3
Accesorios CO2:PHASEIN Mainstream IRMA

No. Codigo Nombre Cantidad

1 099-000006-00 Analizador CO2 /CAT.NO.200101 1 pc.

I-3
Anexo

040-000216-00 Adaptador de vias aereas /adultos /nios


2 1 pc.
/CAT.NO.106220
040-000217-00 Adaptador de vias aereas /infantes /CAT.NO.106260 1 pc.
3
115-000063-00 Kit de accesorios de CO2 1 pc.
4

(3) Accesorios PHASEIN AG Sidestream ISA:

No. Codigo Nombre Cantidad

1 040-000017-00 NOMOLINE / CAT.NO.108210 5

2 099-000003-00 Modulo de anestesia ISA AX+ / CAT.NO.800601 1 pc.

3 115-000059-00 Kit de modulo de Anestesia 1 pc.

4 115-000065-00 Accesorios del modulo de anestesia ISA AX+ 1 Set


Accesorios de cables de extensin del mdulo de
5 040-000193-00 1
Anestesia
(4) Accesorios del Sensor de Presin Sanguinea Invasiva (IBP):

No. Codigo Nombre Cantidad

1 040-000012-00 Cable de Presin sangunea Invasiva 2

2 040-000013-00 Sensor de Presin sangunea Invasiva 2


(5) Accesorios de Gasto Cardiaco No invasivo (ICG):

No. Codigo Nombre Cantidad


Electrodo espuma de Gasto Cardiaco No invasivo
1 040-000014-00 1 bolsa
REF:BZ-1550-50
2 040-000015-00 Cable de paciente principal, NO.parte 5551 1

3 040-000016-00 Cable ramal de paciente, NO. parte 5562 2


(6) Accesorios de Gasto Cardiaco (C.O.):
No. Codigo Nombre Cantidad
1 040-000237-00 Cable de gasto cardiaco / SPACELABS 306655-001 1
2 095-000025-00 Jeringa desechable 1 Set

3 040-000238-00 Tubo flotante /EDWARDS/131HF7 1


4 040-000239-00 Sensor de temperatura Injecta BD/SP4042 1 pc.

5 040-000241-00 Asiento de senrode temperatura injecta DB /SP5045 1 pc.

(7) Accesorios de Profundidad de Anestesia de IoC:


No. Codigo Nombre Cantidad
1 051-000412-00 Modulo IoC /IoC-Wiew 1 pc.

2 051-000329-00 Cable de paciente IoC 1

I-4
Anexo

3 051-000330-00 Electrodo de espuma dedicado de IoC 1 bag


4 051-000331-00 Adaptador de podeer de IoC 1 pc.

I-5
Apendice II Especificacin de Producto

I. Tipo de Monitor
Nombre Tipo
Pertenece a los equipos anti-defibrilador con poder interno en la clase I, la
Clasificacin por parte de aplicacin del tipo CF y e l tipo BF. La parte de aplicacin del tipo
proteccin contra shock CF contiene ECG, presin sangunea invasiva, gasto cardiaco invasico, gasto
elctrico cardiaco no invasivo, y la deteccin de anestesia, mientras que las restantes
partes de deteccin pertenencen a la parte de aplicacin del tipo BF.
Clasificacin por
administracin de equipo Este monitor es de clase IIb.
medico
EN ISO13485:2012+AC:2012, EN ISO14971: 2012, EN
60601-1:2006+A1:2013,
EN 60601-1-2:2007+AC:2010, EN 980:2008, EN 1041: 2008,
EN 60601-2-27:2011(ECG), EN 80601-2-30:2009+A1:2013(NIBP),
EN 60601-2-34:2011(IBP), EN 60601-2-49:2011,
Estandar de Seguridad
EN 60601-1-8:2007+A1:2010, ENISO10993-1:2009+AC:2010,
ENISO10993-5:2009, EN 1060-1:1995+A2:2009,
EN 1060-3:1997+A2:2009, EN60601-1-6:2010, EN62304:2006+AC:2008,
ISO 80601-2-55:2011(CO2),
ISO 80601-2-56:2009(Temp) and EN ISO80601-2-61:2011(SpO2)
El grado de proteccin de
Equipo convencional (el paquete es el IPX0 sin proteccin de ingreso)
ingreso
El grado de seguridad en la
condicin de gas
anestsico inflamable
El equipo no puede ser usado en el caso de gases anestsicos inflamables
mezclado con el aire
mezclados con aire y la mezcla de oxigeno o oxido nitroso
mezclado, el oxigeno o
mezcla de oxido nitroso
(su NA)
Mtodos de Desinfeccin / Por favor consute con el Capitulo 8 o el Capitulo 20 para informacin
Esterilizacin detallada.
Modo de Operacion Corra el equipo continuamente

II.Especificaciones del Monitor


(1) Tamao y Peso

Nombre Especificaciones
Tamao:304.5mmlargo155mmancho 299mmalto
Tamao y Peso
Peso de la aplicacin completa: 4.5 Kg (sin incluir la batera y modulo)

II-1
Especificacin de Producto

(2) Exigencias del Entorno


Nombre Especificaciones
Rango de
540
temperatura
Entorno de
Rango de Humedad
trabajo 93%
relativa
Rango de presin
700hPa1060hPa
atmosfrica
Exigencias del Voltaje de poder 100V-240V
voltaje del Frecuencia de poder 50Hz/60Hz
suministro de Corriente de entrada 1.9A-0.8A
poder Voltaje directo d.c. 14.8V
Fusible de seguridad 5*20MM T1.6A L250V
Evite shocks severos, evite la vibracin y salpicadura de la lluvia y nieve en el proceso
transporte
de transporte
Los monitores empacados deben ser almacenados alrededor de -20 a 60 , no ms
almacenamiento
de 80 % de humedad relativa, gases no corrosivos y habitaciones ventiladas.
(3) Especificacion de Visualizador

Nombre Especificaciones
pantalla Pantalla de 12.1 pulgadas, pantalla de visualizacin TFT, color LCD
information de
8 canales de forma de onda como mximo
pantalla
resolucion 1024768 pixeles

(4) Impresora (Parte opcional para compra)


Nombre Especificaciones
Ancho de papel 50mm
Ancho valido de impresin 48 mm
Velocidad de papel 25/50 mm/s
Ajustes de impresin en tiempo
3 seg,5 seg, 8 seg, conexion
real
Rastreo de forma de onda 2 canales
Impresin de activacin de alarma si

(5) Bateria
Nombre Especificaciones
Especificaciones de
Bateria de ion litio de 4400mAh 14.8V
bateria
Duracion de la carga Requiere por lo menos 6 horas en uso normal.
Puede durar por lo menos 2 horas en la condicin completamente cargada, y en uso
Tiempo de
normal. Mas an puede correr 5 minutos despus de la primera alarma activada
resistencia
debido a bajo poder de la batera.

(6) Almacenamiento de Datos

II-2
Especificacin de Producto

Nombre Especificaciones
Tendencia de
1 hora, 1 segundo en resolucin
tiempo corto
Datos de tendencia
Tendencia
150 horas, 1 minuto en resolucin
secular
Tabla de tendencia 150horas
Existen 200 eventos de alarma de parmetros y formas de onda de
evento de alarma de
parmetros conectados al tiempo de la alarma cuya longitud es opcional con
parmetros
8s, 16s, y 32s.
Resultados de anlisis de
40 sets
12 derivadas de ECG
Datos de medicin de
2000 sets
NIBP
Los 200 eventos de ARR y sus formas de onda conectadas, cuya longitud es
Revisin de Arritmia
opcional con 8s, 16s, y 32s
Revisin de holografa de 2 horas como mximo. El tiempo especificado es determinado por las
forma de onda formas de onda almacenadas y sus cantidades.

(7) Especificaciones de ECG


Nombre Especificaciones
12 leads ( RLFNC1C2C3C4C5C6 or RALALLRL
Modo de derivada
V1V2V3V4V5V6)
Estilo de derivada IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6
Forma de onda 2 canales
Modo de derivada 5 derivadas (R, L, F, N, C o RA, LA, LL, RL, V)
Estilo de derivada I, II, III, avR, avL, avF, V,
Forma de onda 2 canales
Modo de derivada 3 derivadas ( R, L, F o RA, LA, LL)
Estilo de derivada I, II, III,
Forma de onda 1 canal
Protection de sobre Cargue sin dao dentro de 10 segundos en el 1V, la frecuencia de poder y el voltaje
carga alternante de diferencia de modulo (p-v)
Medicin de
respiracin y
derivada y <0.1A
silenciamiento
activo del ruido
El rango de amplitud
0.5mV5mV
(p-v RTI)
El rango de anchura
Amplitud de onda
(monitoreo para 70ms120ms
QRS y el rango de
adulto)
interface
El rango de anchura
(monitoreo para 40ms120ms
neonato / nio)

II-3
Especificacin de Producto

a) seal donde la amplitud (modo de operacin de


neonato / nio es excluida)p-v RTIes menor o igual a
No respuesta a las 0.15mV
siguientes seales b) seal donde la amplitud (modo de operacin de
neonato / nio es excluida) para 1mV y anchura para
10ms.
Tolerancia de poder
de la frecuencia de 100Vp-v
voltaje
Rango de onda
4mV
piramidal
Tolerancia de Rango de onda QRS 0.5 mV
desviacin Anchura de onda QRS 100ms
Taza repetitiva de onda
80 lpm
QRS
Rango para adulto 15300 lpm
Rango para neonato/
15350 lpm
nio
error el mas grande, tanto 10o los 5 lpm
Rango de medicin
de ritmo cardiaco y El rango mas ancho de
error medicin en el modo 300 lpm
adulto
El rango mas ancho de
medicin en el modo 350 lpm
neonato/ nio
Limite superior (limite inferior + 2) 300 lpm
adulto
Rango de limite de limite inferior 15 lpm(Limite superior -2) lpm
alarma Limite superior (limite inferior + 2) 350 lpm
neonato/ nio
limite inferior 15 lpm(Limite superior -2) lpm

Resolucin de no menor que el mas grande de los ajustes nominales, tanto 10o 5 lpm
Alarma
error del limite de
El error mximo debe ser el mas grande del ajuste nominal, tanto 10o 5 lpm
alarma
Tiempo de inicio
para paro cardiaco,
la alarma de ritmo
10s
cardiaco alta y la
alarma de ritmo
cardiaco baja
Amplitud de seal de
5mV;
entrada
Rango dinamico de
Taza de velocidad
entrada 320mV/s;
RTI
Voltaje de desbalance -300+300mV;

II-4
Especificacin de Producto

de la corriente directa
Cambios en la salida
10
de seal
Visualizacin de la
condicin de no
operacin (el grado de No cae por debajo del 50%
atenuacin es
presentado)
Impedancia de
No mas del 20% de atenuacin de seal (0.67Hz40Hz)
entrada
Ruido del sistema
30V
p-v RTI

Charla multicanal 5

visualizacin 2.5mm/mV, 5.0mm/mV, 10mm/mV,


completa 20mm/mV, automtico
Seleccin de ganancia
Visualizacin
10mm/mV
persistente
Control de ganancia control de ganancia Soporta reemplazo manual
y estabilidad Gana variacin en cada
No ms de 0.66 por min.
minuto
La variacin de
ganancia general en No mas de 10
una hora
Visualizacin
25mm/s
permanente
Seleccin de referencia
Seleccin de non-
de tiempo
referencia de persistente 12.5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s
tiempo y precisin Visualizacin
El error mximo de
10.
referencia de tiempo
Visualizacin de Anchura de los canales 30mm
salida Taza de apariencia 0.4s/mV
El error general del
El mas grande, tanto 20 o 100V
sistema
Entrada
0.6740Hz (atenuacin-3dB )
sinusoidal
Precisin de Respuesta a
reconstruccin de Respuesta de la entrada
seales de entrada frecuencia de onda Amplitud de la cresta de la onda se atena
piramidal de 0 a 25 Hz
ancha de
20ms
Respuesta al shock de anormalidad
No mas de 0.1mV
0.3mV.s en su rango RTI

II-5
Especificacin de Producto

Taza de
inclinacin No mas de 0.30mV/s
RTI
Factor de peso del polo
No menor de 5
elctrico
Desviacin de efecto
No mas de 0.5mm
de histresis 15 mm
Error de calibracin
5%
de voltaje de 1mV
Rechazo del modo
1mV(p-v RTI).
comn
Tiempo de
recuperacin despus 3s
del re ajuste
Taza de desviacin en
Control y 10 V/s
los 10s
estabilidad de la
Desviacin de lnea de
lnea de base No mas de 500 V
base con 1h
Desviacin de lnea de
base por debajo de la No mas de 50V/
temperatura de trabajo
Alcance: de 2mV a 700mV, anchura: de 0.1ms a 2.0ms, el sobre paso: menor de
Supresin del pulso 0.05, p- el tiempo de asentamiento: menor de 5s y el inicio del pulso, el tiempo
del marca pasos sin de elevacin y cada, todos ellos no exceden de 100s ; el tiempo de inicio del pulso
sobre paso va delante del tiempo de inicio de la onda QRS, en o en menos de 40ms, es decir,
teniendo el mismo pulso anterior que los pulsos de marcapaso en 150ms a 250ms.
Supresin del pulso
El rango de este est entre 2mV y 700mV y el ancho entre 0.1ms y 2.0ms
del marca pasos
(Mtodo A) precisin de cardio tacmetro y respuesta a arritmia.
con sobre paso
Inhibicin del
detector de pulso de
marca paseo por Mnima taza de giro de entrada: 320mV/s RTI
rpida seal de
ECG
Alcance: de 2MV a 700MV, anchura: de
Capacidades de
0.5ms a 2.0ms, el mximo tiempo de
visualizacin de los
elevacin: 100S y la visualizacin del ECG No menor de 0.2mV
pulsos de
cuando aparecen 100 pulsos de marca paseo
marcapasos
por minuto
Rango de deteccin -2.0mV -- +2.0mV
Deteccin de En el rango de -0.8 mV+0.8mV,
segmento ST Precisin de deteccin el error de deteccin es el mas
grande, ya sea 0.02mV o 10%
resolucion 0.01 mV
Tipos de arritmia Asistole, fibrilacin ventricular / taquicardia, un simple ectpico ventricular, dos

II-6
Especificacin de Producto

ectpicos ventricular, mltiples ectpicos ventricular, ritmo cardiaco bigeminal


ectpico ventricular, ritmo cardiaco triple ectpico ventricular, el R en T (R en T),
latido perdido, taquicardia, bradicardia, marcapasos no est siendo capturado y no
est siendo marca paseado.
Corriente de fuga < 10 uA
Supresin de
interferencia de El cambio del ritmo cardiaco no es mayor de 10% antes de la interferencia
electrociruga
Proteccin de
modo de incisin: 300W ; modo de consistencia: 100w, tiempo de restitucin: 10s
electrotomo

Algoritmo de ritmo cardiaco


Cuando se testea de acuerdo a la seccin 4.1.2.1 c del IEC 60601-2-27, el
Capacidad de
cardiotacometro suprimir todo el grupo de onda QRS cuya volatilidad es menor
supresin de alta y
que 1.0 mV y la onda T que tiene un intervalo de 180 ms y 350 ms de intervalo de
grande onda T
QT.
Segn los requerimientos de 4.1.2.1 d parte del IEC 60601-2-27, clculo del ritmo
cardiaco promedio por los siguientes mtodos: si el ultimo tres consecutivos RR
Ritmo cardiaco tienen intervalos mayores de 1200 ms, obtenga la media de cuatro de los mas
promedio recientes intervalos de RR para calcular el ritmo cardiaco; de otra manera tomar
12 de los mas recientes intervalos de RR para cortar el mximo y el mnimo y
obtener el medio para calcular el ritmo cardiaco.
Requerido por 4.1.2.1 e- parte de IEC 60601-2-27, despus del periodo de
Precisin del cardio
estabilizacin de 20 segundos, los valores de ritmo cardiaco son:
tacmetro y Figura 3 a ) ( ritmo bigeminal) 80 1bpm ;
respuesta a la Figura 3 b ) ( lentamente variando el ritmo bigeminal) 60 1 lpm ;
arritmia Figura 3 c ) ( el ritmo bigeminal rpido ) 120 1 lpm ;
Figura 3 d ) ( contraccin de 2 vas ) 90 2 lpm .
Tiempo para
respuesta a los Requerido por 4.1.2.1 f- parte del IEC 60601-2-27, no ms de 10s se eleva de 80 a
cambios de ritmo 120 lpm; no necesita 10s para caer de 80 a 40 lpm.
cardiaco
Requerido por 4.1.2.1 g parte de IEC 60601-2-27, la forma de onda:
Figura 4 a ) 1 - ambito: 10s;
Tiempo requerido de Figura 4 a ) 0.5- ambito: 10s;
la alarma de Figura 4 a ) 2 - ambito: 10s;
taquicardia Figura 4 b ) 1 - ambito: 10s;
Figura 4 b ) 0.5 - ambito: 10s;
Figura 4 b ) 2 - ambito: 10s.

(8) Especificaciones de Respiracin


Nombre Especificaciones
manera Forma de impedancia toraxica

adulto 6 bpm-120 bpm


Deteccin y precisin Range of detection
de taza de respiracin neonato/nio 6 lpm-150 bpm
Precisin de deteccin 1 lpm

II-7
Especificacin de Producto

Nombre Especificaciones
Limite superior no (Limite inferior2)120
mas estrecho que bpm
adulto
Limite inferior no 6bpm(Limite superior
Precisin y error de la mas estrecho que 2) bpm
alarma predeterminada Limite superior no (Limite inferior2)150
en la taza de respiracin mas estrecho que bpm
neonato/nio
Limite inferior no 6 bpm(Limite superior
mas estrecho que 2) bpm
error 1blm
Adulto :10s60s
Rango y error de la rango
Nio/ Neonato: 10s20s
alarma de sofocacin
error 5s.
(9) Especificaciones de NIBP
Nombre Especificaciones
Forma de
Metodo de auto oscilacin
medicin
Rango de Presin sistlica 5.3-36kPa40-270mmHg
medicin Presin diastlica 1.3-28.7kPa10-215mmHg
para adulto Presin media 2.7-31.3kPa20-235mmHg
Rango de Presin sistlica 5.3-26.7kPa40-200mmHg
medicin Presin diastlica 1.3-20kPa10-150mmHg
Rango y para nio Presin media 2.7-22kPa20-165mmHg
precisin de
Rango de Presin sistlica 5.3-20kPa40-135mmHg
medicin
medicin Presin diastlica 1.3-13.3kPa10-100mmHg
para
neonato Presin media 2.7-14.7kPa20-110mmHg

5mmHg, cuando la presin sanguinea no invasiva est por encima del


Precisin de
rango, el monitor todava visualiza apropiadamente, pero no
medicin
considera la precisin.
modo
300mmHg
Rango y Adulto
permisible modo nio 240mmHg
desviacin de modo
150mmHg
proteccin de Neonato
sobre voltaje desviacion
3mmHg
Permisible
Presin Limite superior 42 mmHg270 mmHg
sistlica limite inferior 40 mmHg268mmHg
Rango y error de
Presin Limite superior12 mmHg210 mmHg
la alarma adulto
diastlica limite inferior 10 mmHg--208mmHg
predeterminada
Limite superior 22 mmHg230 mmHg
Presin media
limite inferior 20 mmHg228mmHg

II-8
Especificacin de Producto

Presin Limite superior 42 mmHg200 mmHg


sistlica limite inferior 40 mmHg198mmHg
Presin Limite superior 22 mmHg165 mmHg
Nio
diastlica limite inferior 20 mmHg163mmHg
Limite superior 22 mmHg165 mmHg
Presin media
limite inferior 20 mmHg163mmHg
Presin Limite superior 42 mmHg135 mmHg
sistlica limite inferior 40 mmHg133mmHg
Presin Limite superior 12 mmHg95 lpm
Neonato
diastlica limite inferior 10 mmHg93mmHg
Limite superior 22 mmHg110 mmHg
Presin media
limite inferior 20108mmHg
error El mas grande, ya sea 0.1kPa o 1mmHg
Modo de Manual y automtico (peridico ), continuo
medicin de Intervalo de test del modo 123451015306090120180240
presin manual 480min
sangunea Modo Continuo 5min

(10) Especificaciones de SpO2


Nombre Especificaciones
Rango de visualizacin 1%100%
Resolucion de
1%
visualizacin
En el mbito de 90%100%, el error de medicin es 1% (no estado de
movimiento).
Medicin de precisin
En el mbito de 70%90%, el error de medicin es 1% (no estado de
movimiento).
limite superior de
(limite inferior1)100
alarma
Limite y precisin de
limite inferior de
alarma predeterminada 0(limite inferior1)
alarma
Precisin 1%

(11) Especificaciones de Ritmo de Pulso


Nombre Especificaciones
Rango y precisin de Rango Debe ser 20bpm300bpm
medicin Precisin 1 lpm
Ajuste y precisin de limite superior de alarma (limite inferior1)350bpm
alarma de Ritmo de limite inferior de alarma 0 (limite inferior1) bpm
Pulso 2 lpm

(12) Especificaciones de TEMP


Nombre Especificaciones

II-9
Especificacin de Producto

Rango y precisin de rango de medicin 0C50C


medicin para error de medicin 0.2C
T1/T2 limite superior de alarma (limite inferior1)
50.0C
Rango de Ajuste
Ajuste y precisin de T1/T2 limite inferior de alarma0(limite inferior
de alarma
alarma 1)0}
Limite de altura TD050
Error de Alarma 0.1
Resolucion de
0.1 C
visualizacin
Numero de canal Canales Dobles

(13) Especificaciones CO2


Nombre Especificaciones
Rango de medicin de 0mmHg150mmHg0%19.7%0kPa20kPa (a 760mmHg). Y la presin
CO2 de aire es suministrada por el servidor.
Resolucion de CO2 1mmHg o 0.1kPa or 0.1%
2mmHg entre 0mmHg 40mmHg ;
5% entre 41mmHg 70mmHg;
Precisin de CO2
8% entre 71mmHg 100mmHg;
10% entre 101mmHg150mmHg
Rango de medicin de 0150 rpm
AwRRs
Precisin de medicin 1rpm
de AwRRs
EtCO2s upper limit: (lower limit 2)~ 150mmHg
lower limit: 0~ (upper limit 2)mmHg
Rango de Ajuste de
awRR s upper limit: (lower limit 2)~ 150rpm
alarma
lower limit: 0~ (upper limit 2)rpm
INSs upper limit099 mmHg
Error de Ajuste de
0.1kPa o 1mmHg
alarma

(14) IBP Specifications


Nombre Especificaciones
Nmero de canales de
4 canales
IBP
Nombres de la presin Presin arterial, presin arterial pulmonar, presin venosa central, presin atrial
de canal derecha, presin atrial izquierda, presin intracraneal, presin adicional (plus).
ART 040kPa0300mmHg
PA -0.816kPa(-6120 mmHg)
CVP -1.35.3kPa(-1040mmHg)
Rango y precision de la RAP -1.35.3kPa(-1040mmHg
medicin
LAP -1.35.3kPa(-1040mmHg)
ICP -1.35.3kPa (-1040mmHg)
P1P2 -6.640kPa(-50300mmHg)

II-10
Especificacin de Producto

Rango y precisin de la
medicin de presin 1mmHg o 2%, tome el mas largo (error de sensor excluido)
IBP
Limite superior (limite inferior2)300 mmHg
ART
limite inferior 0(Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~120mmHg
PA
limite inferior6~ (upper limit 2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
CVP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
RAP
Rango de Ajuste de limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
alarma IPB Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
LAP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~40mmHg
ICP
limite inferior10~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~300mmHg
P1
limite inferior50~ (Limite superior2)mmHg
Limite superior (limite inferior2)~300mmHg
P2
(limite inferior50~ (Limite superior2)mmHg
error del ajuste de
0.1 o 1mmHg del valor fijado
alarma de IPB
sensibilidad: 5 V/V/mmHg
sensor de presin
rango de impedancia: 3003000

(15) Especificaciones AG
Nombre Especificaciones

Medicin AG Caracterstica de absorcin de radiacin infrarroja


Tiempo de
< 20 seg.
precalentamiento AG
El siguiente estndar es apropiado para un gas seco en 22 5 C y 1013 40
hPa:
0 a 114mmHg 1.52 mmHg + 2% de la lectura
CO2
114 a 190 mmHg no especificado
N2O 0 a 100 % 2 % + 2% de la lectura
Halotano,
0a8% 0.15 % + 5% de la lectura
Rango y precisin de la enflurano ,
8 a 25 % no especificado
medicin de AG isoflurano
0 a 10 % 0.15 % + 5% de la lectura
sevoflurano
10 a 25 % no especificado
0 a 22 % 0.15 % + 5% de la lecturano
desflurano
22 a 25 % especificado
O2 0 a 100 % 1 % + 2% de la lectura
Breathing rate 0 a 254rpm 1 rpm

CO21mmHg
AG resolucion
awRR1rpm

CO2 , O2, N2O y uno de los 5 anestsicos (Enflurano, isoflurano, sevoflurano,


AG gas
halotano, desflurano)

Rango y precision del Especificacin


rango precisin
Ajuste de alarma AG de Alarma paso

II-11
Especificacin de Producto

Limite superior (limite inferior


2)~76mmHg
EtCo2 1mmHg 1mmHg
limite inferior 0~ (limite superior
2)mmHg
Limite superior (limite inferior
2)~76mmHg
FiCo2 1mmHg 1mmHg
limite inferior 0~ (Limite superior
2)mmHg
Limite superior (limite inferior
2)~100rpm
AwRR 1rpm 1rpm
limite inferior 0~ (Limite superior
2)rpm
Limite superior (limite inferior2)
20~100%
EtO2 1% 1%
limite inferior 18~ (Limite superior
2)%
Limite superior (limite inferior
2)~100%
FiO2 1% 1%
limite inferior 18~ (Limite superior
2)%
Limite superior (limite inferior2)
20~100%
EtN2O 1% 1%
limite inferior 0~ (Limite superior
2)%
Limite superior (limite inferior2)
20~100%
FiN2O 1% 1%
limite inferior 0~ (Limite superior
2)%
Limite superior (limite inferior
EtHal/EtEnf/EtI 0.2) ~25%
0.1% 0.1%
So/EtSev/EtDes limite inferior 0~ (Limite superior
0.2)%
Limite superior (limite inferior
FiHal/FiEnf/FiI
0.2) ~25%
So/FiSev/FiDes 0.1% 0.1%
limite inferior 0~ (Limite superior
v
0.2)%

(16) Especificaciones ICG


Nombre Especificaciones
Forma de medicin de
Medicin indirecta por el cardiograma de impedancia
ICG
SV5250 ml/ latido
Rango de medicin de
HR40250 lpm
ICG
C.O.1.415L/min
SV: no definicion
Precisin de ICG
HR 2bpm
C.Ono definicion
Especificacin
de rango paso
Alarma
Rango de alarma ICG
limite superior (limite inferior0.1)
fijado
~ 15.0 L/min/m2
CI 0.1L/min/m2
limite inferior 0~ (limite superior
0.1) L/min/m2

II-12
Especificacin de Producto

limite superior (limite inferior0.1)


~150/K
TFC 1 K
limite inferior 10~ (limite superior
1) K
Precisin de alarma de CI 0.1L/min/m2
ICG TFC 1 K

(17) Especificaciones C.O.


Nombre Especificaciones
C.O. 0.120L/min
Rango de medicin de
BT: 2543
C.O.
IT: 027
C.O. 0.1L/min
resolucion
BTIT: 0.1
C.O. Toma el mas largo, ya sea 5% o 0.1 L/min
Precisin
BTIT: 0.1sensor esta excluido
limite
(limite inferior +0.143
Limite de alarma superior BT
superior e inferior de limite inferior
23.0(limite superior -0.1
C.O. BT
Paso 0.1
Precisin de Alarma 0.1

(18) Especificaciones IoC


Nombre Especificaciones

IOC0-99
Rango de Medicin de SQ I:0-100%
IoC EMG0-100dB
ESR0-100%

Especificacion
rango paso
de Alarma
Limite de alarma
superior e inferior de limite superior: (limite
IoC inferior +0.199
IoC 1
limite inferior: 0(limite
superior2

(19) Red Inalambrica


Estandares IEEE802.11g, IEEE802.11b, IEEE 802.3 compatible con Wi-Fi y WPA
rango de frecuencia 2.4GHz2.4835GHz
tipo de modulacion OFDMBPSKQPSK16 QAM64 QAM CCKDQPSKDBPSK
Camino de seal 1-11 (America, Canada), 1-13 (China, Europa), 1-14 (Japn)

II-13
Apendice III Information del Sistema de Alarma

Alguna de las mas importantes alarmas tecnicas y fisiologicas son listadas en esta seccin, sin embargo
algunos pueden no estar incluidos.
XX representa el nombre del modo o parmetro fisiolgico de algn mdulo en los sistemas tales como
HR, ST1, ST2, PVCs, RR, TEMP (incluyendo TEM 1, TEMP 2 y TD) , SpO2 , RP, CO2
( incluyendo AwRR y INS), PNI (NS, MM y ND), AG (incluyendo CO2, O2, N2O,AA,
HAL,ENF,ISO,SEV,DES), C.O., PI,ICG, Io etcetera.
Un remedio correspondiente es ofrecido siguiendo cada precaucin. Si el problema an existe
despus del remedio, por favor contactarse con mantenimiento.

() Alarma Fisiologica
Niveles de
Origen Alarma Causas Solucion
alarma

El valor XX es
Una opcin ms alto que el
Muy alto XX
de usuario lmite de alarma Revisar los valores de lmite de
XX superior alarma, o las condiciones actuales del
El valor XX es ms paciente.
Una opcin
Muy bajo XX bajo que el lmite de
de usuario
alarma inferior
La seal ECG del
paciente es muy Revisar las conexiones de los
Seales de
pequea, el sistema electrodos y los cables de las
ECG muy Alto
no puede realizar el derivaciones , y la condicin actual del
pobres
anlisis de la seal paciente
ECG
Revisar la condicin actual del
El paciente sufre de
ASYSTOLA paciente y las conexiones de los
Alto paro cardaco por
(paro cardaco) electrodos y los cables de
arritmia
derivaciones
El paciente sufre de
VFIB/VTAC fibrilacin
Revisar la condicin actual del
(Fibrilacin ventricular o
Alto paciente y las conexiones de los
ECG ventricular / arritmias por
electrodos y los cables de derivaciones.
taquicardia) taquicardias
ventriculares
COUPLET El paciente sufre de
(contracciones contracciones Revisar la condicin actual del
ventricular Promedio ventriculares paciente y las conexiones de los
prematura prematuras electrodos y los cables de derivaciones.
couplet) COUPLET
El paciente sufre de
BIGEMINY
arritmias por Revisar la condicin actual del
(Ritmo
Promedio bigeminia paciente y las conexiones de los
acoplado de
ventricular electrodos y los cables de derivaciones.
bigeminia)
prematura
TRIGEMINIA Promedio Contraccin Revisar la condicin actual del

III-1
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas Solucion
alarma
(Ritmo de ventricular paciente y las conexiones de los
Trigeminia) prematura en un electrodos y los cables de derivaciones.
ritmo de trigeminia
ocurre en el
paciente.
Arritmia R EN T Revisar la condicin actual del
R EN T Promedio ocurre en el paciente y las conexiones de los
paciente. electrodos y los cables de derivaciones.
PVC Premature
Revisar la condicin actual del
(premature ventricular
Average paciente y las conexiones de los
ventricular contractions occur in
electrodos y los cables de derivaciones.
contractions) the patient.
TACHY Revisar la condicin actual del
La taquicardia
(taquicardia) Promedio paciente y las conexiones de los
ocurre en el paciente
electrodos y los cables de derivaciones.
La bradicardia Revisar la condicin actual del
BRADY
Promedio ocurre en el paciente y las conexiones de los
(bradicardia)
paciente. electrodos y los cables de derivaciones.
VT > 2
Contracciones
(contracciones Revisar la condicin actual del
ventricular
ventriculares Promedio paciente y las conexiones de los
prematura mltiple
prematuras electrodos y los cables de derivaciones.
ocurre en el paciente
mltiples)
LATIDOS
PERDIDOS Latidos perdidos Revisar la condicin actual del
(Latidos Promedio ocurren en el paciente y las conexiones de los
perdidos) paciente. electrodos y los cables de derivaciones.

PNP
Revisar la condicin actual del
( Marcapasos El marcapaso no se
Promedio paciente y las conexiones de los
sin acciona
electrodos y los cables de derivaciones.
marcapaseo)
PNP Revisar la condicin actual del
El marcapaso no se
( Marcapasosin Promedio paciente y las conexiones de los
acciona
marcapaseo) electrodos y los cables de derivaciones.
Las seales del
pulso del paciente
Revisar la conexin del sensor y la
SpO2 Pulso perdido Alto son muy pobres
condicin actual del paciente.
para el anlisis de
pulso por el sistema
Las seales de pulso
del paciente son
Revisar la conexin del sensor y la
RESP Asfixia RESP Alto muy pobres para el
condicin actual del paciente.
anlisis de pulso por
el sistema
Las seales de
respiracin del
paciente son muy Revisar la conexin del sensor y la
CO2 Asfixia RESP Alto
pobres para el condicin actual del paciente.
anlisis de la seal
RESP por el sistema
La alarma es Presionar el botn de Reseteo/
Pausa de
Otros: Ninguno artificialmente Silencio nuevamente para restaurar
Alarma
suspendida la funcin alarma normal.

III-2
Instrucciones del sistema de alarma

() Informacion de Alarm Tecnica


Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
Errores de Un error de
inicializacin del Alto inicializacin del
mdulo XX mdulo XX ocurre.
El mdulo XX no
Falla de la Reiniciar la mquina para otro trato.
puede comunicarse
comunicacin Alto
XX con el sistema Si existe el mismo sistema, por
del mdulo XX
principal. favor contactarse con el fabricante.
El mdulo XX no
Errores de
puede comunicarse
comunicacin Alto
con el sistema
XX
principal.
Los parmetros de
Errores del lmite Alto los lmites de alarma Por favor contactar con el fabricante
XX
de alarma XX XX estn alterados para mantenimiento
accidentalmente.
El parmetro XX va
Alto
Rango de medida ms all del rango Por favor contactar con el fabricante
XX
fuera de XX de medida del para mantenimiento
sistema
El paciente sufre de
fibrilacin
Liberacin de Alto
ventricular o Revisar las conexiones de los
la derivacin
arritmias por cables de derivaciones ECG.
ECG
taquicardias
ventriculares
Liberacin del
ramal YY ECG Promedio Los cables de
(YY representa derivaciones YY de Revisar las conexiones de los cables
V, LL, LA, RA, ECG no estn en de derivaciones YY
V1, V2, V3, V4, buenas condiciones
V5 y V6)

ECG Revisar las conexiones de los cables


Interferencia Alta Aparece de ramales ECG y la condicin actual
muy fuerte en interferencia fuerte del paciente para asegurarse si la
ECG en las seales ECG interferencia es causada por el
movimiento.

La formacin de la
ARR en El estatus terminar despus de que
Ninguna onda templada
aprendizaje el aprendizaje ARR termine.
ORS est en proceso

Los cables de
Promedio
Derivaciones derivaciones ECG Revisar las conexiones de los cables
ECG sueltas no estn en buenas de derivaciones ECG.
condiciones
El SpO2 se ha El sensor SpO2 se Revisar la conexin del sensor
SpO2 Bajo
soltado del dedo. ha soltado del dedo. SpO2 .

III-3
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
No hay ninguna
sonda conectada Bajo
al SpO2 El sensor SpO2 no Revisar la conexin del sensor
tiene una buena SpO2 .
Sensor SpO2 conexin
Bajo
suelto
El sistema es
Si el sistema no puede ser reseteado o
reseteado debido a la
Reseteo debido a todava existe el mismo problema
avera del mdulo
que NELL est Bajo despus de que el sistema se reinicie,
NELLCOR
averiado por favor contactarse con el
fabricante para mantenimiento.
El sensor SpO2 no
tiene una buena
Buscando el Revisar la conexin del sensor SpO2
Ninguno conexin o el
pulso y la condicin actual del paciente
paciente ha movido
su brazo
Sensor TEMP1
Bajo El sensor TEMP no
suelto
TEMP2 tiene una buena Revisar la conexin del sensor TEMP
Sensor TEMP2
Bajo conexin
suelto
Seleccionar la funcin Reset en el
Revisin Errores NIBP men NIBP. Si existe todava el
automtica del Bajo ocurren durante la mismo problema ponerse en
NIBP inicializacin contacto con el fabricante para el
mantenimiento.
Ocurren errores de Seleccionar la funcin Reset en el
de comunicacin men NIBP. Si existe todava el
Comunicacin
Bajo NIBP mismo problema ponerse en
NIBP
contacto con el fabricante para el
mantenimiento.
Brazalete suelto El brazalete NIBP
Por favor reconectar el brazalete
o la conexin Bajo no tiene una buena
NIBP.
falla conexin
El brazalete NIBP Revisar las conexiones de diferentes
tiene una conexin secciones, o reemplazar el
Fuga de gas Bajo pobre , o hay una brazalete. Si el problema todava
fuga de gas en el existe, por favor contactar al
NIBP trayecto de gas fabricante para mantenimiento.
Ocurren errores
durante la medida de Revisar las conexiones de diferentes
la curva, lo cual secciones, o reemplazar el
Errores de
Bajo incapacita que el brazalete. Si el problema todava
presin de aire
sistema realice el existe, por favor contactar al
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Ocurren errores
Revisar la configuracin del tipo de
durante la medida de
paciente, las conexiones de las
la curva, lo cual
Seales muy diferentes secciones, o reemplazar el
Bajo incapacita que el
pobres brazalete. Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Presin fuera de Ocurren errores Revisar las conexiones de diferentes
Bajo
rango durante la medida de secciones, o reemplazar el

III-4
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
la curva, lo cual brazalete. Si el problema todava
incapacita que el existe, por favor contactar al
sistema realice el fabricante para mantenimiento.
clculo de la medida
de anlisis.
Revisar las conexiones de diferentes
secciones, o reemplazar el
Movimiento del El paciente ha
Bajo brazalete. Si el problema todava
brazo movido sus brazos
existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Revisar las el trayecto del gas y la
condicin actual del paciente y luego
Podra haber un realizar la medida nuevamente. Si el
Proteccin por
Bajo doblez en el trayecto problema todava existe, por favor
Sobre presin
del gas. contactar al fabricante para
mantenimiento.

Ocurren errores
durante la medida de Revisar las conexiones de diferentes
la curva, lo cual secciones, o reemplazar el
Saturacin de
Bajo incapacita que el brazalete. Si el problema todava
seal
sistema realice el existe, por favor contactar al
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis.
Revisar las conexiones de las
Hay una fuga de gas diferentes secciones o reemplazar el
Fuga de la
Bajo en el trayecto del brazalete. Si el problema todava
bomba de gas
gas de la NIBP existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Ocurren errores
Revisar las conexiones de diferentes
durante la medida de
secciones y la condicin actual del
la curva lo cual
El sistema NIBP paciente y luego realizar la medida
Bajo incapacita que el
falla nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Ocurren errores
Revisar las conexiones de diferentes
durante la medida de
secciones y la condicin actual del
la curva lo cual
Finalizacin de paciente y luego realizar la medida
Bajo incapacita que el
medicin nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el
existe, por favor contactar al
clculo de la medida
fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Esto puede ser
causado por un Revisar la configuracin del tipo de
desajuste entre el paciente, las conexiones de las
Errores por el
brazalete aplicado y diferentes secciones, o reemplazar el
modelo del Bajo
el tipo del paciente brazalete. Si el problema todava
brazalete
el cual ha sido existe, por favor contactar al
configurado al fabricante para mantenimiento.
sistema.
Ocurren errores Revisar las conexiones de diferentes
Falla de la
durante la medida de secciones y la condicin actual del
medida NIBP
Bajo la curva lo cual paciente y luego realizar la medida
incapacita que el nuevamente, Si el problema todava
sistema realice el existe, por favor contactar al

III-5
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
clculo de la medida fabricante para mantenimiento.
de anlisis
Revisar el trayecto del gas PNI para
asegurarse si hay una bloqueo o no,
Reseteo Un reseteo ilegal
y luego realizar nuevamente la
equivocado del Bajo ocurri durante la
medida. Si el problema todava
NIBP medida de la NIBP
existe, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento.
Seleccionar la funcin RESET en el
Ocurren errores
Auto chequeo del men de la NIBP. Si el problema an
Bajo cuando el NIBP se
NIBP continua, por favor contactar al
inicia
fabricante para el mantenimiento.
Comenzando la Bajo El analizador AG
Esperando el final de la calibracin
calibracin est en calibracin
Los sensores de
La calibracin de
Bajo oxgeno requieren Los sensores de oxgeno necesitan
aire en el interior
calibracin en el aire ser calibrados en el aire al 21%
es necesaria
La calibracin de los sensores de
El sensor de
La calibracin oxgeno necesitan ser oxgeno
oxgeno necesitan
del rango de Bajo puro al 100%, si el cliente no posee
ser calibrados con
oxgeno es las condiciones, puede regresar a la
oxgeno puro
necesaria. fbrica para su mantenimiento.
Resetear el mdulo de energa o
Error del sensor
volver a comenzar, si la falla persiste,
de oxgeno Bajo Falla del mdulo
por favor contactar al fabricante para
mantenimiento.
Revisar y reemplazar el tubo de
Bloqueo del tubo Tubo de muestra muestreo, si la falla persiste,
Bajo
de muestreo bloqueado contactar al fabricante para
mantenimiento.
Reemplaze el Revisar y reemplazar el adaptador , si
Adaptador Bajo Adaptador Anormal la falla persiste, contactar al
AG fabricante para mantenimiento.
Revisar y conectar el tubo de
No tubo de El tubo de muestreo
muestreo, si la falla persiste,
muestreo Bajo no est conectado o
contactar al fabricante para
est mal conectado
mantenimiento.
El adaptador no Revisar y conectar el adaptador, si
Adaptador suelto
Bajo est conectado o la falla persiste, contactar al
est mal conectado fabricante para mantenimiento.
Resetear el mdulo de energa o
Falla del puerto
volver a comenzar , si la falla
de oxgeno Bajo El mdulo falla
persiste, por favor contactar al
fabricante para mantenimiento
El CO2 excede el
alcance de Bajo
precisin
El O2 excede el
alcance de Bajo El valor medido
Por favor seguir el rango de precisin
precisin excede el alcance
de la medidas reclamadas por los
El N2O excede de exactitud
fabricantes
el alcance de Bajo reclamado
precisin
super precisin Bajo

III-6
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
del alcance AX
La temperatura
Regresar a la fabrica para
interior est Bajo El mdulo falla
mantenimiento
excedida

La presin Regresar a la fabrica para


Bajo El mdulo falla
atmosfrica mantenimiento
supera el alcance
El analizador AG Ingresar las configuraciones AG para
Requiere poner a
Bajo requiere poner en poner a cero. Aqu la puesta a cero es
cero
cero igual a la calibracin.
La identificacin
El Analizador AG no
de la
reconoce la
concentracin Bajo Revisar el gas.
existencia de otro
anestsica es
gas
incierta.
Reemplazar el
sensor de Bajo Ms tiempo de uso Reemplazar el sensor de oxgeno
oxgeno

Errores de
Ocurre un error en el
software, volver Bajo Reiniciar
software
a iniciar el sensor

Errores del
hardware, Resetear el sensor de oxgeno o
Bajo Falla del mdulo
actualizar el reiniciar
sensor
Velocidad del Regresar a la fabrica para
Bajo Falla del mdulo
motor excedido mantenimiento
Calibracin de Regresar a la fabrica para
Bajo Falla del mdulo
fbrica perdida mantenimiento
Hay slo una forma
de onda de gas
anestsico principal
2 tipos de gases
y el valor mostrado Revisar los signos fisiolgicos del
anestsico son Bajo
en la interfase. El paciente y la anestesia
detectados
AG detecta 2 tipos
de gas de anestesia
para puntas.
Los modos de
El mdulo de
operacin del El Modo de medida del Analizador
anestesia est en Bajo
Analizador AG estn AG est seleccionado
standby
en standby
Revisar y conectar la sonda BT, si
Las Sondas BT no
Cabezal BT la falla persiste contactar al
Bajo est conectadas o
apagado fabricante para mantenimiento.
est mal conectadas
Sondas IT Las sondas IT no Revisar y conectar la sonda IT, si la
C.O. apagadas Bajo est conectadas o falla persiste contactar al fabricante
est mal conectadas para mantenimiento.
Temperatura de La temperatura de Enfrie la inyeccin por ejemplo
inyeccin Promedio inyecin es mayor ponga un contenedor con hielo
excedi el de debajo del conducto de inyeccin

III-7
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
ambito 30 c para enfriar

La inyeccin ha
Termino del tomado demasiado
El tiempo de inyecciones no debe
tiempo de la tiempo injection
Promedio exceder los 4 segundos desde la
temperatura de took too much time
medicin de inicio
inyeccin since start too
long.
Es probable que
haya interferencia
por los equipos de El monitor y el sensor de C.O. no
Desviacin de
Promedio alta frecuencia de deben estar cerca de los equipos de
linea de base electrociruga
electrociruga

Es probable que
haya interferencia
Ruido de linea de por los equipos de El monitor y el sensor de C.O. no
Promedio alta frecuencia de
base deben estar cerca de los equipos de
electrociruga electrociruga

IBP1
exitosamente en
cero Cero del transductor
Bajo Ninguno
IBP2 IBP exitoso
exitosamente en
cero
IBP1 zero falla Cero del transductor
Promedio Recalibre.
IBP IBP1 zero falla IBP fallo

IBP1 zero El sensor IBP esta Esperando para el trmino de la


Bajo
IBP2 zero siendo calibrado calibracin

Ramal de IBP1
off checks or reseat IBP sensor, if the
El sensor IBP tiene
Bajo fault persists, contact the
Ramal de IBP2 mal contacto
manufacturer for maintenance.
off
El sensor ICG no Revise y conecte el sensor ICG si la
Ramal de ICG
ICG Bajo esta conectado o falla persiste contacte al fabricante
apagado OFF
tiene mal contacto para mantenimiento.
Re inicie el monitor, si el problema
Ocurre una falla en
Errores de botn Alto an existe por favor contacte al
el sistema
Other fabricante para matenimiento
Informac
Voltaje
in de Ocurre una falla de Reinicie el monitor, si el problema
demasiado alto a Alto
alarma poder en el sistema persiste por favor contacte al
5v
fabricante para mantenimiento
Voltaje Alto

III-8
Instrucciones del sistema de alarma

Niveles de
Origen Alarma Causas: Soluciones:
alarma
demasiado bajo a
5v

Voltaje
demasiado alto Alto
a 12 v

Voltaje
demasiado bajo a Alto
12 v

Energa de la
batera Alto
demasiado baja

La bateria puede Conecte a corriente alterna y


trabajar por 20 Promedio La energa elctrica recargue la batera. Si el prob lema
minutos de la batera esta persiste despues de 6 horas de
Duracin de baja recarga, por favor contacte al
poder de bateria Alto fabricante para mantenimiento.
de 10 minutos

Energa de
Alto
bateria baja

The electric energy


Apagado of the batter is so
Conecte a corriente alterna y
automatico del Alto low that the
recargue la batera..
sistema: xxxS system will shut
down.

() System Prompts
Origin Alarm Alarm Levels Causes

Medicin manual Ninguno


Alineamiento Ninguno
Deteccin de fuga Ninguno Informacin de
mensaje del
Reseteo manual Ninguno sistema es solo
enviada para
Medicin consecutiva Ninguno ciertas
NIBP
Por favor presionar el botn de re inicio Ninguno funciones o para
un
Error de reseteo Ninguno procedimiento
operacin en
Reseteo modular Ninguno curso.
Medicin automtca Ninguno
Termino de ajuste Ninguno

III-9
Instrucciones del sistema de alarma

Origin Alarm Alarm Levels Causes

Termino de deteccin de fuga de gas Ninguno


Termino de medicin Ninguno
Proteccin de sobrepresin Ninguno
Falla de reseteo Ninguno
Please wait during automatic zero
calibracion CO2 Ninguno
adjustment x S
C.O. medicin Bajo

Alarma de teclado desactivada Ninguno


Alarma de ECG desactivada Ninguno
Prohibido monitoreo durante el ajuste Alto

Informacin de mensaje de Alarma de RESP desactivada Ninguno


alarma desactivada Alarma de TEMP desactivada Ninguno
Alarma de SpO2 desactivada Ninguno
Alarma de NIBP desactivada Ninguno
Alarma de CO2 desactivada Ninguno
Alarma completamente silenciosa Ninguno
Carda del mdulo determinacin de tecla Ninguno
Carga del mdulo ECG Ninguno
Carga del modulo
Informacin de mensaje Carga del mdulo SpO2 Ninguno
Carga del mdulo NIBP Ninguno
Mensaje de informacin Descarga del Mdulo Ninguno
del mdulo de descarga
Otro mensaje de informacin Ninguno
La pantalla ha sido bloqueada. Presionar
Otro mensaje de Ninguno
cualquier tecla para desbloquear!
informacin
La pantalla ha sido desbloqueada! Ninguno
Tiempo de carga del sistema Ninguno
Reseteo del mdulo de Parmetro Ninguno

III-10
Apendice IV GUA Y DECLARACIN DEL FABRICANTE

Gua y declaracin del fabricante

Gua y declaracin del fabricante - Emisiones electromagnticas


El C70 est diseado para su utilizacin en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El
cliente o usuario del C70 debe asegurarse de utilizarlo en este tipo de ambiente.

Prueba de emisiones Cumplimiento Entorno electromagntico - Gua

El C70 utiliza nicamente energa de RF para su


Emisiones de RF funcionamiento interno. Por lo tanto, sus emisiones de RF
Grupo 1
segn CISPR 11 son muy bajas y no es probable que causen interferencias
en los equipos electrnicos cercanos.
Emisiones de RF
Clase A
segn CISPR 11
Emisiones de
corrientes armnicas Clase A
IEC 61000-3-2

Fluctuaciones de
tensin y flicker IEC Cumple
61000-3-3

Gua y declaracin del fabricante - Inmunidad electromagntica


El C70 est diseado para su uso en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El cliente o
usuario del C70 debe asegurarse de utilizarlo en este tipo de ambiente.

Prueba de Nivel de prueba Nivel de Entorno electromagntico -


inmunidad IEC 60601 conformidad Gua

Los pisos deben ser de madera,


cemento o cermica. Si los pisos
estn cubiertos de material sinttico,
Descarga contacto de 6 kV contacto de 4kV
la humedad relativa debe ser como
electrosttica (DES) descarga da aire de descarga da aire de
mnimo del 30%. Si la DES interfiere
IEC 61000-4-2 8 kV 8kV
con el funcionamiento del equipo, se
deben considerar otras medidas como
correa de mueca o conexin a tierra.

2 KV para lneas
Transitorios/rfagas La calidad de la red elctrica debe ser
de alimentacin 1 2 KV para lneas
elctricas rpidas IEC la normal en un entorno comercial u
kV para lneas de de alimentacin
61000-4-4 hospitalario.
entrada/salida

modo diferencial de modo diferencial de La calidad de la red elctrica debe ser


Sobrecarga IEC
1 kV modo comn 1kV modo comn la normal en un entorno comercial u
61000-4-5
de 2 kV de 2kV hospitalario.

IV-1
<5% UT (>95% de
cada en UT)
La calidad de la red elctrica debe ser
durante 0,5 ciclo
Bajadas de tensin, la normal en un entorno comercial u
40% UT (60% de <5% UT durante 0,5
interrupciones cortas hospitalario. Si el usuario de C70
cada en UT) ciclos 40% UT
y variaciones de requiere funcionamiento continuo
durante 5 ciclos durante 5 ciclos
voltaje en las lneas durante las interrupciones del
70% UT (30% de 70% UT durante 25
de entrada de suministro elctrico, se recomienda
cada en UT) ciclos <5% UT
alimentacin IEC que C70 se conecte a una fuente de
durante 25 ciclos durante 5 s
61000-4-11 alimentacin ininterrumpida o
<5% UT (>95% de
batera.
cada en UT)
durante 5 sec

Los campos magnticos de la


Frecuencia de
frecuencia de alimentacin deben
potencia (50/60 Hz)
3 A/m 3 A/m estar en los niveles caractersticos de
campo magntico IEC
un lugar tpico de un entorno
61000-4-8
comercial o un hospital.

Gua y declaracin del fabricante - Inmunidad electromagntica: para EQUIPO y


SISTEMAS que no son de SOPORTE VITAL

Gua y declaracin del fabricante - Emisiones electromagnticas


El C70 est diseado para su utilizacin en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El
cliente o usuario del C70 debe asegurarse de utilizarlo en este tipo de ambiente.
Nivel de
Prueba de Nivel de
prueba IEC Entorno electromagntico - Gua
inmunidad conformidad
60601
Los equipos de comunicaciones de RF
mviles y porttiles no se deben usar cerca de
ninguna parte del C70, incluidos los cables,
que no sea la distancia de separacin
recomendada de la ecuacin correspondiente
a la frecuencia del transmisor. La distancia de
RF conducida 3 Vrms separacin recomendada es d = 1.2 p d = 1.2
3V
IEC 61000-4-6 150 kHz a 80 MHz p 80 MHz a 800 MHz d = 2.3 p 800 MHz a
2,5 GHz siendo P la potencia mxima de
salida del transmisor en vatios (W) segn el
fabricante del transmisor y d la distancia
RF radiada IEC 3 V/m recomendada en metros (m). Las intensidades
3V/m
61000-4-3 80 MHz a 2,5 GHz del campo desde los transmisores de RF,
segn lo determinado por un estudio
electromagntico del sitio, debe ser menor
que el nivel de cumplimiento de cada rango
de frecuencia. Pueden producirse
interferencias en las proximidades de los
equipos marcados con el siguiente smbolo:

IV-2
Distancias recomendadas entre equipos de comunicaciones de RF mviles y porttiles y el
EQUIPO o SISTEMA - para EQUIPO y SISTEMAS que no son de SOPORTE VITAL
Distancias recomendadas entre equipos de comunicaciones de RF mviles y Porttiles y
el C70
El C70 est diseado para su uso en un entorno electromagntico en el que se controlan las interferencias de
RF radiadas. El cliente o usuario del C70 puede ayudar a evitar las interferencias electromagnticas al
mantener una distancia mnima entre equipos de comunicaciones de RF (transmisores) mviles y porttiles y
el C70 como se recomienda a continuacin, segn la potencia de salida del equipo de comunicaciones.

Distancia de separacin segn a la frecuencia del transmisor m


Potencia mxima radiada
de salida del transmisor
150 kHz a 80 MHz d = 80 MHz a 800 MHz d = 800 MHz a 2,5 GHz d =
W
1.2 p 1.2 p 2.3 p

0.01 0.12 0.12 0.23


0.1 0.38 0.38 0.73
1 1.2 1.2 2.3
10 3.8 3.8 7.3
100 12 12 23

En el caso de los transmisores con una potencia mxima de salida no enumerados anteriormente, la distancia
de separacin recomendada en metros (m) se puede calcular mediante la ecuacin correspondiente a la
frecuencia del transmisor, donde P es la potencia mxima de salida del transmisor en vatios (W) de acuerdo
con el fabricante del transmisor.
NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz, la distancia de separacin se aplica para el rango de frecuencia superior.
NOTA 2 Estas directrices podran no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se
ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.

IV-3

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