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Organizao:

AVALIAO
MUSCULOESQUELTICA
APLICADA EDUCAO
FSICA

Renato Ramos Coelho


INTRODUO
Embora a avaliao de um trainee que, eventualmente, sofreu uma leso ortopdica
ou acidente, no seja uma prerrogativa do profissional de Educao Fsica, muitas
academias no contam com um Fisioterapeuta presente constantemente. Assim,
este texto apresenta alguns princpios bsicos para que voc possa avaliar o seu
trainee em situaes cotidianas ou de emergncia dentro do salo de musculao
ou em aulas coletivas.

O diagnstico correto apenas uma questo de aplicao dos conhecimentos de


anatomia funcional, sendo atingido a partir da escuta do histrico do trainee,
observao de eventuais alteraes morfolgicas e de exames detalhados
(CYRIAX; CYRIAX,
1996). Assim, fundamental que o Profissional de Educao Fsica revise os seus
estudos de Anatomia e Fisiologia ssea, articular e muscular, de forma a montar o
escopo de conhecimento necessrio para a realizao de uma avaliao
musculoesqueltica assertiva.
Magee (2010) considera que a avaliao, em geral, comparativa, entre o lado
supostamente normal e o acometido. Para isso, o examinador deve compreender e
conhecer a ampla variabilidade do que considerado normal. Assim, fique atento s
possibilidades de variaes anatmicas e dismorfias, elas podem indicar uma maior
probabilidade de ocorrncia de problemas ortopdicos especficos.

Contedo: Organizao: Apoio:


Tpicos de avaliao

Os tpicos da avaliao Dentre estes tpicos, qualquer


musculoesqueltica incluem: profissional da rea de sade deve ser
apto a colher o histrico, fazer as
1. Histrico; observaes pertinentes do trainee
2. Observao; esttico e exames de movimento, saber
3. Exame do movimento; distinguir os diferentes tipos de dor e
4. Testes especiais; relacion-los com a distribuio
5. Reflexos e distribuio cutnea; cutnea e ter alguma habilidade
6. Jogo articular; palpatria. O que no faz parte da
7. Palpao; grade curricular do curso de Educao
8. Exames complementares Fsica, como os testes especiais, jogo
(MAGEE, 2001). articular e anlise de exames
complementares, tem de ser discutido
juntamente com Fisioterapeutas ou
Mdicos.

Contedo: Organizao:
Histrico

O histrico envolve ouvir o seu trainee! de pessoa o seu trainee, uma vez que
importante que se d nfase a ele pode ser poliqueixoso ou pode ser
aspectos de maior relevncia clnica, do tipo que negligencia os seus
evitando com que ele fale coisas de prprios sintomas. Por fim,
pouca relevncia para a identificao fundamental que o Profissional se
de seu problema. A histria pregressa atente s possibilidades de Bandeiras
fundamental para que se localize a Vermelhas (Quadro 1), indicativas de
possibilidade de doenas com situaes mais graves e que
componente crnico e o histrico necessitam de avaliao mdica
familiar ajuda a localizar problemas imediata, ou de Bandeiras Amarelas,
com componente gentico. O processo que so indicativas de que o avaliado
de escuta tambm importante para tem um benefcio secundrio no estar
ajudar o Profissional a localizar que tipo doente.

Quadro 1: Bandeiras Vermelhas

Dor noturna persistente e/ou em qualquer lugar do corpo; perda


Cncer
inexplicvel de peso e/ou de apetite; ndulos e fadiga injustificada

Dispnia; tontura; dor ou peso no trax; dor pulstil no corpo; dor


Cardiovasculares constante na panturrilha ou brao; alterao de cor nas
extremidades; edema

Gastrintestinais e Dor abdominal, azia ou indigesto, Alteraes vesicais e/ou no


genitourinrios ciclo menstrual

Febre e sudorese noturna; perturbaes emocionais; sinais


Diversos
flogsticos sem trauma; gravidez

Alteraes de audio, equilbrio e viso; Cefalia; dificuldade de


Neurolgicos
deglutio; desmaios; fraqueza

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Histrico

A bandeira amarela, por sua vez, Idade: Do avaliado e a idade que ele
identificada de maneira mais subjetiva. tinha poca do primeiro episdio,
Normalmente envolve o trainee/paciente caso este no seja o primeiro
que obtm alguma vantagem de sua Ocupao: Para buscar uma relao
situao atual, seja apoio ou ateno de causa/efeito, ento, importante
dos familiares ou do Profissional que o saber a postura no trabalho, se h
assiste. Assim, uma caracterstica repetitividade ou estresse excessivo
bsica a no melhora ou a no no ambiente de trabalho
evoluo, mesmo comparecendo Queixa principal: Muito importante,
rotineiramente aos treinos/tratamento inclusive para valorizar o seu servio,
(MAGEE, 2010). uma vez que o seu trainee s ver
Cyriax; Cyriax (1996) tambm efetividade na interveno que voc
elaboraram uma srie de perguntas que propor caso esta queixa seja sanada
ajudam a identificar as possibilidades de Incio e evoluo dos sintomas: Este
causas para eventuais dores. Tais foi o primeiro episdio? O incio foi
perguntas envolvem: insidioso ou sbito? O mecanismo de
leso envolve trauma? A quanto
tempo os sintomas esto evoluindo?
Pioraram?
Localizao dos sintomas: Qual a
localizao inicial dos sintomas?
Esta localizao se alterou?
Movimentos e atividades que
causam ou aliviam a dor: Esta
anlise muito importante quando se
faz a abordagem de coluna vertebral
dentro do conceito de McKenzie
(McKENZIE, 1997; McKENZIE, 1998)

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Histrico

Qualidade e intensidade da dor: J fez algum exame complementar?


Pergunte sobre uma palavra que Est fazendo ou fez algum tratamento,
descreva a dor! Dor lancinante pode incluindo medicamentos, cirurgias ou
estar associada a traumas teciduais, Fisioterapia.
dor em queimao a radiculopatias e Histrico familiar, principalmente de
dor persistente que piora com o doena crnica ou crnico-
movimento a tendinites. Pea uma degenerativa de qualquer natureza
descrio do local da dor, dor distal A partir destas respostas, o bom
muito localizada pode envolver profissional j deve ter um diagnstico
radiculopatias, dor difusa tende a ser preliminar, que deve ser confirmado ou
referida. refutado de acordo com as demais
Horrio do dia em que os sintomas partes da avaliao.
pioram e melhoram: Leses crnica
inflamatrias tendem a ser pior pela
manh, melhorando ao longo do dia
Presena de bloqueio ou instabilidade
articular: O bloqueio pode estar
associado degenerao de
estruturas intra-articulares ou a
presena de corpos estranhos quando
no h trauma associado. A
instabilidade normalmente no foco
de dor, mas acelera processos
degenerativos articulares.
Sintomas bilaterais: caracterizam
bandeira vermelha!
Alteraes de cor do membro

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Observao

Ao observar o seu trainee, a primeira vertebral, cicatrizes e sinais flogsticos,


coisa procurar por defeitos visveis, que envolvem dor, calor, rubor e edema
lembrando que voc deve relacionar locais. A expresso do trainee pode
estes defeitos queixa ou ao seu ajudar a quantificar a dor. A avaliao
objetivo principal com a atividade fsica. esttica com a anlise postural de vista
Tambm deve excluir a possibilidade de anterior, laterais e posterior
variaes anatmicas congnitas importante devido grande
(SALTER, 2001) e, o principal, propor possibilidade de desalinhamentos e
um treinamento que ser mais valorado posies antlgicas que podem estar
pelo seu trainee, por atender suas relacionados a desequilbrios
expectativas (BELTRO et al, 2002). musculares pr-existentes, que podem
Um olhar mais apurado poder ajudar vir a causar problemas ou ser a origem
na localizao de dficits funcionais, do problema apresentado durante a
desalinhamentos em membros e coluna avaliao (MAGEE, 2010).

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Exames de Movimento

O exame do movimento visa confirmar ou refutar as suspeitas diagnsticas, assim,


independentemente de a queixa envolver os membros superiores (MMSS) ou os
inferiores (MMII) este exame inicia-se com a avaliao da marcha. Durante ela, o
Profissional deve atentar para a ocorrncia de crepitaes, estalos ou rudos
anormais ao movimento (NORKIN; LEVANGIE, 2001). Os Quadros 2 e 3
apresentam um resumo das fases de apoio e de oscilao da marcha com as
respectivas amplitudes de movimento (ADM) por articulao e aes musculares
(MAGEE, 2010).

Quadro 2: Fases de apoio da marcha

Quadril Posio Ao Muscular

Choque d/ calcanhar 30o de flexo GM e ITB

GM e ITB trazem o quadril para


Reao ao peso 25 de flexo
extenso

Iliopsoas resiste extenso. GMed


Apoio mdio Neutro
estabiliza pelve

Elevao d/ calcanhar 20 de extenso liopsoas

Impulso Neutro liopsoas

Legenda: GM (Glteo Mximo); ITB (Isquiotibiais); GMed (Glteo Mdio).

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Exames de Movimento

Joelho Posio Ao Muscular

Choque d/ calcanhar Extenso total Quadrceps

Quadrceps traz fmur sobre tbia,


Reao ao peso 15o de flexo
sleo controla tbia

Apoio mdio 5o de flexo Gastrocnmio evita recurvatum

Elevao d/ calcanhar Extenso total Gastrocnmio flexiona o joelho

Impulso 40o de flexo Quadrceps

Tornozelo Posio Ao Muscular

Choque d/ calcanhar Neutro Dorsiflexores

Reao ao peso 15 de flexo plantar Dorsiflexores

Apoio mdio 10o de dorsiflexo Flexores plantares

Elevao d/ calcanhar Neutro Flexores plantares

Impulso 20o de flexo plantar Flexores plantares

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Exames de Movimento

P Posio Ao Muscular

Choque d/ calcanhar Supinao Inversores

Inversores excentricamente e
Reao ao peso Pronao
eversores

Apoio mdio Neutro Inversores e eversores

Elevao d/ calcanhar Supinao Inversores

Impulso Supinao Inversores

MTF Posio

Choque d/ calcanhar 0

Reao ao peso 0

Apoio mdio 0

Elevao d/ calcanhar 30 de extenso

Impulso 60 de extenso

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Exames de Movimento

Quadro 3: Fases de oscilao da marcha

Oscilao
Acelerao Desacelerao
media

Posio 20o de flexo 30o de flexo 30o de flexo

Quadril Flexores de
GM controla
Ao quadril, GMed GM e ITBs controlam
flexo de
muscular estabiliza pelve flexo de quadril
quadril
contralateral

Posio 60o de flexo 30o de flexo Extenso total

Joelho
Quadrceps
Ao (concntrico)
ITB Quadrceps
muscular e ITB
(excntrico)

20o de flexo
Posio Neutro Neutro
plantar

Tornozelo

Ao
Dorsiflexores Dorsiflexores Dorsiflexores
muscular

Discreta Discreta Retro-p pronado


Posio
pronao supinao Ante-p supinado

Ao
Fibulares Inversores Inversores
muscular

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Exames de Movimento

Alterao em qualquer uma destas restrio ou limitao de sua ADM e


fases pode causar problemas em quais so seus padres e qualidade de
qualquer uma das articulaes de MMII, movimento (NORKIN; LEVANGIE,
ou at mesmo na coluna (BARWICK et 2001). Assim, devem ser seguidos os
al, 2012). Adutores e abdutores, princpios propostos por Magee (2010):
embora no estejam relacionados
diretamente marcha, podem causar Movimentos bilaterais, dolorosos por
componentes rotacionais e assimetrias ltimo, de forma a verificar se h
no ciclo da marcha, da a importncia alterao de ADM ou da qualidade do
de tambm serem avaliados (CHUTER, movimento
DE LONGE, 2012). Movimentos ativos primeiramente,
seguido de movimentao passiva
Feita a avaliao da marcha, parte-se daquelas articulaes que no
para a avaliao da articulao foco do perfizeram sua ADM esperada.
sintoma. Esta avaliao muito
importante, uma vez que as No mbito da avaliao ortopdica
articulaes prximas ao foco da leso fisioteraputica ou mdica a
podem se encontrar com sua movimentao passiva tambm d
mobilidade diminuda (hipomveis) ou informao referente sensao de
aumentada (hipermveis). Frisa-se que final de movimento. Como esta
prximo a uma articulao hipomvel, avaliao pode levar piora do quadro
sempre haver uma hipermvel do avaliado, recomenda-se que caso o
compensatria (MAGEE, 2010). trainee apresente uma grande restrio
Esta avaliao envolve movimentos de movimentao ativa, ele seja
ativos da articulao alvo, em que deve prontamente encaminhado para um
se observar quando e onde ocorrem os Fisioterapeuta ou Ortopedista para que
sintomas, se ela quem causa a dor, estes profissionais executem a
se ela se encontra hipomvel seja por movimentao passiva

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Exames de Movimento

Os movimentos isomtricos resistidos Utilizao de movimentos que


podem ser executados em articulaes sabidamente exacerbam os sintomas
que no apresentam a ADM ativa Avaliao de dermtomos, que a
completa, desde que seja avaliada distribuio sensitiva de cada raiz
dentro da ADM disponvel no momento nervosa (SALTER, 2001) e de
da avaliao. Para a investigao de mitomos pode indicar se a dor
mitomos, que o conjunto de referida ou radicular.
msculos inervados por uma mesma
raiz nervosa (SALTER, 2001), esta A dor referida caracteriza-se por dor em
contrao isomtrica deve ser mantida local diferente daquele lesionado, tendo
por pelo menos 5 segundos. maior intensidade proximal do que
Cyriax; Cyriax (1996) sugerem a distal e sem seguir um dermtomo
explorao ou triagem para a especfico. A dor radicular, por sua vez,
confirmao de leses ortopdicas de tem origem em uma raiz nervosa, tendo
incio insidioso. Tal procedimento maior intensidade distal, sendo
composto por: qualificada com em queimao e
Ausncia de histrico de trauma seguindo um dermtomo bem definido.
Sinais radiculares, ou seja, que
envolvem razes nervosas
Alteraes de sensibilidade e motoras
Dor psicognica
Em caso de sintomas em MMSS, a
avaliao deve comear pela coluna
cervical
Em caso de sintomas em MMII, a
avaliao deve comear pela coluna
lombar

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Exames de Movimento

Situaes em que h acometimento de podem estar em recuperao de


razes nervosas, tem a dor radicular axonotmese, caracterizada como leso
como sintoma, mas podem estar neuronal em que sua arquitetura se
associados a leses de nervos encontra preservada, com axnios
perifricos, com perda sensitiva danificados e degenerao walleriana.
combinada com perda motora. Estas Os sintomas envolvem dor, atrofia
leses podem comprometer apenas um muscular, perda de funo motora,
nervo (mononeuropatias) ou vrios sensitiva e simptica. De acordo com a
(polineuropatias) e possuem etiologia magnitude da leso, a recuperao
diversa que envolve traumas pode durar vrios meses.
mecnicos, diabetes, uso abusivo de A neurotmese implica na destruio da
fumo ou lcool (MAGEE, 2010). estrutura do nervo, com anestesia,
Dentro da realidade do Profissional de ausncia de funo motora, sensitiva e
Educao Fsica, a leso que pode simptica. A recuperao, neste caso,
surgir em algum trainee a atravs da reconstruo cirrgica do
neuropraxia, caracterizada como um nervo (SALTER, 2001).
bloqueio fisiolgico transitrio do nervo O exame dos movimentos se completa
sem degenerao walleriana, causando com a avaliao funcional. Esta
dor, fraqueza muscular, avaliao tem o objetivo de identificar a
entorpecimento, dficit proprioceptivo. se h restrio instalada ou se h
Um exemplo de neuropraxia o choque possibilidade de o trainee vir a
causado por um trauma mecnico desenvolver um problema que o impea
sobre o canal do nervo ulnar no de realizar suas atividades dirias ou
cotovelo. atividade esportiva (MAGEE, 2010).
Pessoas com histrico de lombalgia ou Desta forma, a avaliao funcional
cervicalgia severa, e com sndromes prerrogativa do Profissional de
compressivas de razes nervosas, Educao Fsica!
como a sndrome do tnel do carpo,

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Exames de Movimento

Para isto, o Profissional deve ter um indicativo diagnstico bastante preciso. Este
indicativo, associado s atividades que o trainee no consegue executar, sero o
guia para a prescrio da musculao profiltica e/ou teraputica. A opo pela
musculao como meio de profilaxia e tratamento decorre de sua complexidade,
que permite o desenvolvimento de qualidades fsicas bsicas essenciais para a
preveno e tratamento de leses ortopdicas, como fora, resistncia e
flexibilidade muscular, alm de seu efeito sobre a resistncia cardiovascular.

No caso de um trainee sem histrico prvio de leses, a avaliao funcional deve


envolver os membros e a coluna vertebral. A avaliao funcional de MMII j foi
abordada, uma vez que a sua funo primordial a marcha. Como a funo
primordial dos MMSS posicionar a mo no espao (DNGELO; FATTINI, 2007), a
avaliao funcional deste membro envolve a anlise do ritmo escapuloumeral
(Quadro 4).

Fase 1 Fase 2 Fase 3

60 abduo
mero 30 abduo
o 40 abduo
o
90 rotao
externa

Movimento
Escpula 20 rotao 30 rotao
mnimo
o o

30 a 50 rotao posterior
Clavcula 0 a 15 elevao 30 a 36 elevao
o

30 elevao
o o

Deltoide mdio, adutores


Neutro Deltoide Deltoide mdio, adutores e elevador de escpula,
Ao
mdio e e elevador de escpula, trapzio superior e
muscular
supraespinhoso trapzio superior rotadores externos de
ombro

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Exames de Movimento

A identificao de alteraes neste repetida. A posio preferencial para a


ritmo deve levar a explorao dos execuo destes movimentos
msculos envolvidos na fase em que assentada, com as costas apoiadas.
houve a alterao. Assim, recomenda- Caso a dor seja muito incapacitante, a
se a execuo de contraes avaliao inicia-se com o avaliado em
musculares isomtricas de cada um decbito ventral, com a cervical
dos possivelmente envolvidos por um mantida em extenso, apoiada sobre as
tempo mnimo de 5 segundos, sempre mos ou travesseiros.
comparando o MS alterado com o O teste de fora isomtrico dos
contralateral (MAGEE, 2010). msculos flexores profundos da coluna
A avaliao funcional da coluna cervical tambm poder ser executado
vertebral envolve testes de movimentos para a avaliao da estabilidade desta
provocativos. De um modo geral, regio.
considera-se que sintomas acima do Para a coluna lombar, executa-se na
ngulo inferior da escpula envolvem a ordem: flexo, extenso, extenso
coluna cervical e, os abaixo, a coluna repetida. Havendo necessidade de
lombar. Dificilmente a coluna torcica explorao de componente lateral, faz-
foco de dor, devido sua grande se o deslocamento lateral do quadril.
estabilidade e pouca mobilidade Havendo necessidade de explorao
(McKENZIE, 1997). No entanto, a de componente anterior, faz-se a flexo
torcica pode ser foco em indivduos repetida. A posio inicial desejvel
com escoliose torcica ou hipercifose em p. Caso o avaliado apresente
torcica, havendo necessidade de sua muita dor, faz-se a avaliao da flexo
avaliao caso estas alteraes tenham com ele em decbito dorsal e, da
sido identificadas durante a observao extenso, em decbito ventral.
Para a coluna cervical, executa-se, na O teste de fora para a coluna lombar
ordem: Movimentos rotacionais,flexo, inclui os msculos abdominais e a
extenso, retrao, retrao repetida e, avaliao isomtrica dos multfidos.
caso necessrio, protruso e protruso

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Reflexos e distribuio cutnea

Os testes especiais tm a funo de confirmar o suposto diagnstico, fazer


diagnstico diferencial e, eventualmente, esclarecer eventos associados ao
problema (SALTER, 2001).
De um modo geral, eles so executados por Ortopedistas e Fisioterapeutas, com o
intuito de verificar a integridade de estruturas articulares, sseas e musculares ou
de provocar os sintomas, de forma a identificar qual a sua origem. No mbito do
Profissional de Educao Fsica, sua maior relevncia trazer a informao de
onde se encontra a leso que causa a dor do seu trainee. Desta forma, na dvida
da origem do problema, encaminhe o seu trainee a um profissional habilitado para a
execuo destes testes.

Contedo: Organizao:
Testes Especiais

A avaliao dos reflexos e distribuio cutnea busca verifica a integridade de


nervos e razes nervosas. Desta forma, eles so aplicveis quando se verifica a
presena de alteraes de origem radicular. Estas alteraes envolvem dor radicular
e perda de sensibilidade e de fora muscular em dermtomos e mitomos bem
delimitados (MAGEE, 2010).

Assim, a avaliao de dor que tenha estas caractersticas pode prescindir de


Ortopedista e, tambm, Neurologista. A necessidade deste ltimo decorre da
possibilidade de neuropatias perifricas, que podem ter incio insidioso mimetizando
uma radiculopatia.

Contedo: Organizao:
Testes Especiais

A avaliao do jogo articular envolve os movimentos acessrios das articulaes.


Esta avaliao feita pelo Fisioterapeuta e visa estabelecer se a perda da ADM de
uma articulao deve-se perda de flexibilidade muscular ou de mobilidade articular
(MAGEEE, 2010).
O conceito bsico desta avaliao envolve tcnicas de mobilizao articular, em que
o os movimentos artrocinemticos so executados de forma passiva em
articulaes que se encontram hipomveis (MAKOFSKY; TARANTO, 2006).
Assim, para que o Profissional de Educao Fsica entenda qual a fisiologia deste
mtodo de avaliao, fundamental que ele entenda o conceito de movimento
artrocinemtico. Tal conceito definido pela regra cncavo-convexo, derivada da
mecnica das alavancas. Quando uma superfcie convexa se move sobre uma
superfcie cncava ocorre uma translao contrria ao do movimento
osteocinemtico (Figura 1a). Por outro lado, quando a superfcie cncava se move
sobre a superfcie convexa ocorre uma translao no mesmo sentido que o
movimento osteocinemtico (Figura 1b). A implicao clnica deste fato que as
articulaes no possuem um eixo articular fixo (KALTENBORN, 2006).

Figura 1: Movimento artrocinemtico e osteocinemtico quando: a) Osso mvel


convexo; b) Osso mvel cncavo.

Contedo: Organizao:
Palpao

A palpao da regio dolorosa, assim como os testes especiais, visa a confirmao


diagnstica. Nela, devem ser procurados a presena de ndulos, contraturas, sinais
flogsticos (dor, calor, rubor e edema), diferenas de textura e tenso e alteraes
de sensibilidade. O fato da palpao ser executada apenas ao final do processo de
avaliao visa evitar que ela direcione a suspeita diagnstica (MAGEE, 2010).

Para a execuo desta tcnica de avaliao fundamental que o avaliador tenha


conhecimento de anatomia de superfcie, de forma que possa diferenciar pelo tato o
anatmico do anormal (CHAITOW, 2001).

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Exames Complementares

Os exames complementares so aqueles necessrios para a avaliao do status


fisiolgico, incluindo, mas no se limitando, exames de sangue, urina, fezes, lquor.
Estes exames so solicitados de acordo com a percepo do mdico em relao ao
que pode ter originado, fisiologicamente, os sintomas do avaliado.

Alm destes, os exames complementares tambm incluem os recursos


imagenolgicos necessrios para que se confirme o diagnstico do avaliado. Tais
exames incluem: radiografia convencional ou associadas a tcnicas especiais de
preparao, contraste, ampliao ou intensificao de imagem; tomografia
computadorizada; ressonncia magntica; ultrassom; cintilografia; densitometria
ssea. Em casos extremos, endoscopias, artroscopias e outros exames baseados
em vdeos tambm podem ser requisitados (MAGEE, 2010)

Contedo: Organizao:
Referncias

BARWICK, A. SMITH, J. CHUTER, V. DNGELO, J. G. FATTINI, C. A.


The relationship between foot motion Anatomia Humana Sistmica e
and lumbopelvichip function: A review Segmentar, 3 ed. Atheneu, 2007.
of the literature. The Foot, v. 22, p.
224-231, 2012. KALTENBORN, F. M. Manual
BELTRO, F. B. el al. Produo em Mobilization of the Joints: The
Cincia da Motricidade Humana, 2. ed. Kaltenborn Method of Joint
Shape, 2002 Examination and Treatment, 6. ed.,
Oslo, Norway, Norli, 2006.
CHAITOW, L. Tcnicas de Palpao
Avaliao e diagnstico pelo toque. LIMA, E. Bases Organizacionais da
Manole, 2001 Preparao Esportiva: Metodologia da
Musculao. Personafit, 2017
CHUTER, V. H. DE JONGE, X. A. K. J.
Proximal and distal contributions to MAGEE, D. J. Avaliao
lower extremity injury: A review of the musculoesqueltica, 5. ed. Manole,
literature. Gait and Posture, v. 36, p. 2010.
7-15, 2012.
McKENZIE, R. W. Lumbar Spine, 7.
CYRIAX, J. H. CYRIAX, P. J. Cyriaxs ed. Spine, 1997.
Illustrated Manual of Othopaedic
Medicine, 3. ed. Butterworth- McKENZIE, R. W. Cervical Spine, 5.
Heinemann, 1996. ed. Spine, 1998.

NORKIN, C. C. LEVANGIE, P. K. SALTER, R. B. Distrbios e Leses do


Articulao Estrutura e Funo: Uma Sistema Musculoesqueltico 3. ed.
Abordagem Prtica e Abrangente, 2. Medsi, 2001.
ed. Revinter, 2001.

Contedo: Organizao:
Renato Ramos Coelho
Mestrado em Motricidade Humana e
Especialista em Fisioterapia Esportiva

Contedo: Organizao:
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