PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Nama Mahasiswa : Ria Arianti Tanggal Pengkajian: 9 Juni 2017

NIM : C121 13 503 Ruangan : KB PKM Minasa Upa

Data Umum Klien

1. Initial klien : Ny. N
2. Usia : 30 tahun
3. Status perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
5. Agama : Islam
6. Suku bangsa : Makassar

Data Umum Kesehatan Saat Ini

1. TB/BB : 145 cm/38 kg
2. Keadaan umum : Baik
3. Tanda-tanda vital
o Tekanan darah : 100/70 mmHg
o Nadi : 80x/menit
o Pernafasan : 20x/menit
o Suhu : 36,50C
4. Pemeriksaan fisik
Kepala dan rambut:
Bentuk kepala : normocephal dan tidak ada kelainan bentuk (normal)
Keadaan rambut : tidak dikaji (menggunakan jilbab)
Kebersihan rambut: ibu selalu keramas rambut setiap mandi
Wajah/muka
Mata : kedua mata simeteris,
Konjungtiva : tidak anemis
Sclera : tidak ikterus
Gangguan penglihatan: tidak ada gangguan penglihatan
Hidung : tidak ada polip pada hidung dan tampak lubang hidung bersih
Mulut : mukosa bibir lembab dan tidak ada stomatitis
 Telinga : tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada sekret, kedua
letak telinga simetris
Leher : tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan tidak ada
nyeri tekan
Dada: Payudara: kedua payudara simetris dan tidak ada pembengkakan, puting
susu menonjol, aerola mammae hitam dan bersih, tidak ada nyeri
tekan
Abdomen : tidak ada pembengkakan
Genetalia : klien mengatakan sering keluar darah setelah berhubungan intim
dengan suami dan keputihan lebih banyak keluar dibandingkan sebelum menggunakan
kontrasepsi yang sekarang
Tungkai bawah: tidak ada edema dan tidak ada varises pada ektremitas

Data Umum Kebidanan

1. Status obstetric : P5A1
2. Jumlah anak di rumah : 5 Orang
Jenis Cara
No Umur BB lahir Keadaan sekarang
kelamin persalinan
1 9 tahun P Normal 3.000 gram Sehat
2 8 tahun L Normal 3.100 gram Sehat
3 6 tahun P Normal 2.900 gram Sehat
4 2 tahun L Normal 2.800 gram Sehat
5 7 bulan P SC 2.700 gram Sehat

3. Alasan datang ke puskesmas : Klien datang ke puskesmas untuk konsul alat

kontrasepsi (IUD/AKDR) yang telah digunakan karena klien mengalami keputihan yang
berlebihan, berdarah setelah berhubungan intim dengan suami dan berat badan naik 10
kg.
4. Lama perkawinan : 10 tahun
5. Masalah untuk hamil : Klien mengatakan jarak kehamilan anak-anaknya
sangat dekat dan ingin menunda mempunyai anak karena baru 7 bulan pasca melahirkan
SC
6. Masalah setelah melahirkan : Klien mengatakan tidak ada masalah yang dialami
setelah melahirkan.
7. Penggunaan kontrasepsi sebelumnya : tidak ada kontrasepsi sebelumnya
8. Cara KB yang diminati saat ini : IUD/AKDR.
9. Riwayat sosial : Klien mengatakan memiliki hubungan yang baik dalam
keluarganya dan lingkungannya
Deskripsi
Pengkajian akseptor KB pada klien Ny. N dengan usia 30 tahun datang ke Puskesmas
Minasa Upa untuk melakukan konsultasi terkait kontrasepsi yang digunakan saat ini. Klien
datang ke puskesmas untuk konsul alat kontrasepsi (IUD/AKDR) yang telah digunakan
karena klien mengalami keputihan yang berlebihan, berdarah setelah berhubungan intim
dengan suami dan berat badan naik 10 kg. Untuk itu klien diberikan informasi mengenai alat
kontrasepsi lain yang efektif selain IUD/AKDR. Keadaan umum klien baik, TTV: TD 110/70
mmHg, Nadi 80x/menit, Pernapasan 20x/menit, Suhu 36,5oC. Pemeriksaan fisik kepala
normocephal, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada gangguan penglihatan,
tidak ada polip pada hidung dan tampak lubang hidung bersih, mukosa bibir lembab dan tidak
ada stomatitis, tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada sekret, tidak ada pembesaran pada
kelenjar tiroid dan tidak ada nyeri tekan, kedua payudara simetris dan tidak ada
pembengkakan lalu putting susu menonjol serta aerola mammae hitam dan bersih, klien
mengatakan sering keluar darah setelah berhubungan intim dengan suami dan keputihan lebih
banyak keluar dibandingkan sebelum menggunakan kontrasepsi yang sekarang, pada
eksremitas tidak ada edema dan varises. Status obstetrik P5A1, cara KB yang diminati klien
KB IUD, klien mengatakan sebelumnya tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi dan ini
merupakan pengalaman pertama menggunakan alat kontrasepsi, Klien mengatakan jarak
kehamilan anak-anaknya sangat dekat dan ingin menunda mempunyai anak karena baru 7
bulan pasca melahirkan SC.
Data fokus Masalah
DS:
- Klien mengatakan mengalami
keputihan yang berlebihan,
berdarah setelah berhubungan
intim dengan suami dan berat
badan naik 10 kg setelah
menggunakan kontrasepsi yang Kurang pengetahuan
sekarang (IUD/AKDR)
- Klien menanyakan kontra indikasi
dari KB yang dipilih
DO: Klien memperhatikan saat diberikan
penjelasan
 Diagnosa Keperawatan:
Kurang pengetahuan tentang kontrasepsi b/d kurang terpapar informasi
Intervensi Keperawatan:
Diagnosa Tujuan Rencana tindakan Rasional
keperawatan
Kurang pengetahuan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. mendapatkan gambaran tingkat
tentang kontrasepsi b/d intervensi ibu tentang kontasepsi pemahaman ibu terhadap
kurang terpapar keperawatan, dan tingkat metode KB yang dipilih.
informasi klien dapat pendidikannya. Tingkat pendidikan perlu
memahami 2. Jelaskan tentang kontra diketahui untuk menentukan
DS: metode indikasi dan efek strategi dan penggunaan media
Klien mengatakan kontrasepsi yang samping dari kontasepsi dalam memberikan pendidikan
mengalami dipilih, dengan yang dipilih. kesehatan.
keputihan yang kriteria: 3. Berikan reinforcement 2. memberikan pemahaman dan
berlebihan, terhadap keikutsertaan bahan pertimbangan bagi ibu
berdarah setelah - Ibu dapat ibu sebagai akseptor KB dalam menentukan jenis kb KB
berhubungan memilih jenis aktif. yang cocok.
intim dengan kontrasepsi 3. bentuk penguatan
suami dan berat yang cocok positif/apresiasi terhadap
badan naik 10 sesuai dengan partisipasi dan kedasaran ibu
kg setelah kondisinya dalam mengikuti program KB
menggunakan sehingga diharapkan terjadi
kontrasepsi yang pengulangn perilaku kesehatan.
sekarang
(IUD/AKDR)
Klien
menanyakan
kontra indikasi
dari KB yang
dipilih
DO: Klien
memperhatikan saat
diberikan penjelasan
Catatan perkembangan:

Hari/tgl Diagnosa
IMPLEMENTASI EVALUASI
keperawatan

Jumat, 9 juni Kurang 1. Kaji tingkat pengetahuan ibu tentang Jumat, 9 juni 2017
2017 pengetahuan kontasepsi dan tingkat pendidikannya.
tentang kontrasepsi 2. Jelaskan tentang kontra indikasi dan Pukul 11.15
b/d kurang terpapar efek samping dari kontasepsi yang
informasi dipilih. S : Ibu mengatakan memahami
3. Berikan reinforcement terhadap manfaat dan efek samping KB
keikutsertaan ibu sebagai akseptor KB yang dipilih.
aktif.
O: Ibu dapat menyebutkan
kontraindikasi jenis KB yang
dipilih

A: Masalah teratasi

P : pertahankan intervensi