UFRJ Fac. de Medicina RESUMO DO CORUJO (M1, 2014.

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Como um pequeno incentivo solidariedade entre o colegas na famlia Fundo... Saudaes do Dinno

Apontamentos de Anatomia
OSSOS DA CINTURA ESCAPULAR + OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR

1) Introduo
- A chamada cintura escapular (ou cngulo escapular) um anel sseo incompleto posteriormente (as escpulas so
ossos flutuantes) e completado anteriormente pelo manbrio do esterno (osso do peito)
* O esterno faz parte do gradil costal (esqueleto axial), e no da cintura escapular (esqueleto zonal).

- Os ossos do esqueleto zonal, aqui, apresentam uma mobilidade muito maior do que no quadril, mas tambm uma
maior susceptibilidade a fraturas.

2) Ossos do cngulo escapular CLAVCULA

- um osso longo (embora no possua cavidade medular) e duplamente curvado (em forma de S, o que aumenta
a sua resistncia).
* tambm a primeira estrutura a se ossificar no desenvolvimento embrionrio.

- Suas duas epfises consistem:

--- Na extremidade esternal (medial, articulada com o esterno), que mais robusta e triangular.
--- Na extremidade acromial (lateral, articulada com o acrmio da escpula), que plana.

- Para identificar a posio anatmica do osso, preciso observar que:

--- (1) A clavcula apresenta, anteriormente, convexidade medial e concavidade lateral
--- (2) A face superior do osso lisa, enquanto a face inferior tem os principais acidentes
--- (3) Uma boa referncia de posicionamento o tubrculo conoide (vide adiante).

- Os 4 acidentes principais da face inferior so, de lateral para medial:

--- A linha trapezoidea insero da 1 poro (trapezoide) do ligamento craco-clavicular , que vai da
extremidade acromial ao tubrculo conoide.
--- O prprio tubrculo conoide insero da 2 poro (conoide) do ligamento craco-clavicular , que a maior
proeminncia do osso, localizada nfero-posteriormente.
--- O sulco do msculo subclvio insero do msculo subclvio , que se estende ao longo do tero mdio da
clavcula.
--- A impresso do ligamento costoclavicular (liga a clavcula ao gradil costal), que fica j bem prximo
extremidade esternal do osso.

- Na face superior, o nico acidente o tubrculo deltoide (prximo extremidade acromial, perto do tubrculo
conoide), onde se insere o ventre anterior do msculo deltoide (os demais se inserem na escpula vide adiante)
3) Ossos do cngulo escapular ESCPULA
- a antiga omoplata, ou asa das costas, um osso triangular plano que se estende entre a 2 e a 7 costelas.

- Apresenta, assim, 3 pontas (os vrtices do tringulo):

--- ngulo superior
--- ngulo lateral constitui a cabea e o colo da escpula, sendo a parte mais espessa do osso (vide adiante)
--- ngulo inferior

- Da mesma forma, apresenta 3 lados (as arestas do tringulo):

--- Margem superior mais ou menos horizontal e apresenta uma reentrncia: a incisura da escpula.
--- Margem lateral (ou axilar) oblqua
--- Margem medial (ou vertebral) mais ou menos vertical

- Por fim, o osso tem 3 depresses:

--- Fossa subescapular (na face anterior) separada das costelas pelo msculo serrtil anterior.
--- Fossa supraespinhal e fossa infraespinhal (na face posterior) so tambm recobertas por msculos e
separadas pela proeminncia do osso chamada espinha da escpula.

- A espinha da escpula cria 3 acidentes importantes:

--- A tuberosidade do deltoide insero da maioria das fibras do deltoide se estende ao longo de boa parte da
espinha.
--- O acrmio (ou processo acromial) a poro do osso que se articula com a clavcula, anteriormente.
--- A incisura espinoglenoidal a reentrncia que separa a espinha e a cabea da escpula (onde fica a cavidade
glenoide vide adiante)

- Os 2 ltimos acidentes principais esto na cabea da escpula (ngulo lateral):

--- O processo coracoide a projeo anterior da escpula, local de insero de msculos (como a cabea longa do
bceps braquial) e ligamentos (como o lig. craco-clavicular).
--- A cavidade glenoide (rasa) onde se articula a cabea do mero, e que delimitada por uma proeminncia
superior o tubrculo supraglenoidal e outra inferior o tubrculo infraglenoidal.

4) Ossos do membro superior MERO

- Se subdivide em
--- Cabea do mero (epfise proximal) se articula com a cavidade glenoide da escpula
--- Colo anatmico (metfise) consiste numa linha tnue que circunda a cabea (face articular) do osso.
--- Colo cirrgico linha virtual, fica abaixo dos 2 tubrculos, e onde ocorre a maioria das fraturas de mero.
--- Corpo do mero (difise) menos longo do que o corpo do fmur.
--- Epfise distal alargamento final do osso, onde h a articulao com o antebrao.

- A difise proximal do mero tem como principais acidentes:

--- O tubrculo maior (lateral, ou troquter) e o tubrculo menor (anterior, ou troquino), proeminncias
separadas pelo sulco intertubercular (onde passa o tendo do msculo bceps braquial)
--- As cristas dos tubrculos (maior e menor), que so projees lineares abaixo dos respectivos tubrculos

- O corpo do mero tem como principais acidentes:

--- A tuberosidade deltoidea, lateralmente onde se insere distalmente o msculo deltoide
--- O sulco do nervo radial, posteriormente (logo adjacente tuberosidade)

- A epfise distal do mero tem como acidentes:

--- As duas cristas supra-epicondilares (medial e lateral) agudas, que terminam nos respectivos epicndilos
(medial e lateral), proeminncias mais destacadas do que no fmur.
* (no confundir com as linhas supracondilares do fmur)
--- O cndilo nico, subdividido em trclea (estrutura mais medial que se articula com a ulna) e captulo (estrutura
mais lateral que se articula com o rdio)
--- O sulco do nervo ulnar formado entre a trclea e o epicndilo medial (que maior do que o lateral)

- Alm disso, nomeiam-se as 3 fossas onde se encaixam os ossos do antebrao durante o movimento:
--- Anterior e lateral, a fossa radial (acima do captulo, mais rasa)
--- Anterior e medial, fossa coronoide (acima da trclea)
--- Posterior, a fossa do olcrano ou olecraniana (a mais profunda)

5) Ossos do membro superior ULNA

- o osso mais longo e medial do antebrao (na posio anatmica) que permite apenas os movimentos de flexo e
extenso, alm de dar estabilidade articulao do punho.

- Na epfise proximal (que tem o formato de cabea de chave inglesa e se articula com a trclea do mero), os
principais acidentes so duas proeminncias:
--- O olcrano ou processo olecraniano se encaixa posteriormente na fossa do olcrano do mero.
--- O processo coronoide da ulna se encaixa anteriormente na fossa coronoide do mero.

- Na difise da ulna, h 3 acidentes importantes:

--- A incisura radial (logo ao lado do processo coronide) onde a ulna se articula com a cabea do rdio.
--- A tuberosidade da ulna (logo abaixo do processo coronoide) insero do msculo braquial.
--- A margem interssea (lateral no osso) insero da membrana interssea.

- Por fim, na epfise distal onde est a cabea do osso (embora a epfise proximal seja mais robusta).
--- Ali, h um nico acidente importante: o processo estiloide da ulna (a ponta do punho), menor do que o
equivalente no osso rdio.
* Processos estiloides do esqueleto, em geral, so proeminncias afiladas de tecido sseo.

6) Ossos do membro superior RDIO

- o osso mais lateral do antebrao (na posio anatmica), que permite os movimentos de pronao e supinao,
alm de formar a articulao radiocarpal (do punho) junto aos ossos do carpo.
- Na epfise proximal, menor, em forma de disco, h:
--- Uma fvea articular articulao com o captulo do mero e com a incisura radial da ulna.
--- A tuberosidade do rdio (medial) insero do msculo bceps braquial.

- J a difise do rdio tem um nico acidente importante: a margem interssea, medial

- Por fim, a epfise distal (mais robusta) tem como acidentes:

--- O processo estiloide do radio que lateral, na direo do dedo polegar, e se estende mais distalmente do que
o processo estiloide na ulna.
--- A incisura ulnar do rdio que acomoda a pequena cabea da ulna
--- E a face articular carpal

7) Ossos do carpo / carpais (8)

- Estendem-se em 2 fileiras com 4 ossos cada, que deslizam uma sobre a outra e so fixadas por ligamentos
intersseos, o que d bastante flexibilidade ao punho.

- A fileira proximal apresenta os seguintes ossos (de lateral para medial):

--- Escafoide em formato de bote
--- Semilunar em formato de meia-lua
--- Piramidal em formato de pirmide
--- Pisiforme o menor osso e deslocado anteriormente, em formato de ervilha.

- J a fileira distal apresenta os seguintes ossos (de lateral para medial):

--- Trapzio aquele que tem 4 lados
--- Trapezoide aquele que cuneiforme
--- Capitato aquele que possui uma cabea redonda
--- Hamato nico osso com uma proeminncia curva, em forma de bico: o hmulo do hamato.

Obs. preciso decorar a posio de cada um deles na pea articulada

8) Ossos do metacarpo / metacarpais (5)

- So os ossos da palma da mo e aqueles que formam as nodosidades do pulso (ossos do boxeador)

- So numerados de lateral para medial, diferentemente do que ocorre no p.

--- Assim, o 1 metacarpal aquele que continuar no dedo polegar, enquanto o 5 metacarpal o do dedo
mnimo.

9) As falanges (14)
- So subdivididas (como no p) em:
--- 5 falanges proximais
--- 4 falanges intermdias (uma vez que o dedo polegar s apresenta duas falanges)
--- 5 falanges distais

- O principal acidente dessa parte do esqueleto a tuberosidade distal, em cada falange distal onde apoiamos a
polpa dos dedos.

- Outros ossos que podem existir como variaes anatmicas na mo so os ossos sesamoides.
--- So ossos "flutuantes", encontrados mais comumente no corpo do dedo polegar e mesmo no indicador.