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Refer e nc ia s B ib liog r dfic as Captulo 7

EI inuentario clnico pa,ra adolescentes MACI

ARr_-rrEn, R. p, N,l,u(rrsrr,
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adorescents and
odlls. Nueva Vrrk_ Oxlbrtl Universitv press.
RADICIONALTIENTE LOS ADOLBSCENTES hAN SidO CATACICTiZAdOS
COMO IE-
beldes y contestatarios, problemticos y oposicionistas. Durante
aos
la adolescencia ha sido considerada como un perodo de carencias y
necesida-
des, una poca de ro'nenta v disrress. perodo vitai;";
;;;rminadas
teraciones comportarnentars y afectivas seran consideJ".-p"torogicas;;" ar-
en
otro momento evolutivo (AnnsruRv y KNonnl, 1971). Estas imgens
de la
transicin adolescente que imitan la psicopatolga han ,io
en
dcada.,Acrualmente se enriend a la doiesce".i; ;;;" "u"onadas
t\1,"1!y desarrollo ev,oiutivo en el cuai algunosjvenes estructuran malestares
un perodo
,-V,{d"I
- lcaractenstrcas con
clnicas {HILL, lgg3).
Paradjicamente, al misrno tiempo que el estudio cientfico dei adolescente
creci. a pasos agiga.tados en la ultima dcada, tambin ." pr"":"
un declive
en el bienestar y ei estado de salud de ios jveie, fCollpas
lUi"rr-
tras que las tasas de morbilidad han disminuido para "T.,-rggSl.
gr";"" de edades,
han aumentado para los adorescentes (llqrvreuRc,igsz).El "t*"dsafio de la juvenl
tud- de hoy es sortear una,variada gama de probemas, el
suiciio adoleJcente,
la depresin, la viole.cia, los embaiazos .ro eseado., de sustan-
cias y las enfermedades de transmisin sexuar, sio por "l """1-""so
;-itai ;lgr"o.. En este
estado de cosas se vuelve necesario contar con'lnstri-,mentos cl"nicos qrr"
p"r-
<-*i^, f o iltT d: tidad de aqueltos otros
lwara ra aquellos
aqueilos proresronales que trabajan en?oflF
y eciucativos, se vuelve_de mximo interi poder qu comporta_
":::^:,.r1_r:""
vrwv.,J .Lur_s:
dq crecimiento y de cambiroyc
r-t
-! -,

f, c@JrirrNrz
c-an disfuncin y trasr Giurz et al;Tg9-6J.--
La hrsto.ia de la evaluaci_n_psicolgica rra descuidado en parte la especifi-
cidad
Lruaq uc la cL{pi
de ra etapa aoolescenEe.
adolescente. No
l.I se cuenta
c,rJnta en la actualidad
actualid" con
." muchas tcni-
cas psicolgicrs vlidas y confiables, exclusivas para su uso -r"rras tcni_
con adolescentes,
que renan los criterios cientcos actuales pa. ser utilizadas
de modo ade-
cuado. La m^yora de los instrumentos .," son adaptacio"u" u
".,
seadas para adultos con baremos adaptados
t."i"u. al-
p"rr l; p;ti;;i;" *i".in." a" r"

L32
1&3

que se trrte (por ejemplo California Personality Inuentory, Eynsench persona-
lity Qu'estionnaire, Myers Briggs Indicator, 16 Personalily Fclors). otras
Type
herramientas c1nicas (las tcnicas proyectivas por ejemplo), aunque tiles pa-
ra la exploracin, no permiten arribar de un modo inequvoco y en un pendo
breve de tiempo a una explicacin acabada de la situacin por ia que atiaviesa
eljoven, ms aun para el profesional con menos experiencii, todivez que ten-
ga que dar cuenta, en el menor tiempo posible, de un diagnstico, pron'stico o
derivacin certeros o identificar y orientar al adolescente en riesgo (cesuu,o,
1998).
Ei cuestionario MACI de T. Mnr,oN (1994) ofrece la posibilidad de contar con
un instrumento especfico para el estudio de la personalidad adolescente y su
sintomatologi'a asociada, permitiendo basar las interpretacion""
r,.rn
"Jlidu
".r (Mrllorv,
{^T9d9Tu teora de la personalidad normal y sus variantes clnicas
1969, 1981, 1990, 1995).
CAR{CTERiSTICAS GENERAIES DEL MACI
El MACI fue desarrollado exclusivamente para ser usado en imbitos clnicos y
forenses. Resu-lta sumamente til para la evalucin de jvenes con problemas, arri- cedimiento es muy til y pern'rite encuestar el tem una vez respondido, pidindo
bar a un diagnostico coherente con las nosologas de uso internacina-l, programar
uri tratamiento, evaluar el pronstico y efectuar el seguimiento de las intervencio-
nes teraputicas.
Puede ser utiLizado como evaluacin de rutina a.l momento de 1a admisin a 1os
servicios de salud, dadas su rpida y sencilla administracin.
+ M$qI
.luacin se distingue de otros instrrrmentos comnmente usados para la eva-
de la personalidad adolescente porque:
r El contenido de los tem est basado en el lenguaje que los adolescentes utili-
zan comnmente y evala aspectos relevantes a 1os problemas y conductas
que atraviesan 1os jvenes hoy.
contrasta con otros instru'rentos que fuera'diseados para poblaciones
adultas.
o El instrumento es de fcil y breve administracin. Est compuesto por 160
tem que se responden por verdadero o falso y puede ser conteitado e., ZO-SO
minutos. Evita la resistencia deljoven a largas evaluaciones. puede ser admi-
nistrado por asistentes del profesional psiciogo.
. No es un instru:nento aterico, ni puramente emprico. El profesional puede
hacer inferencias con los resultados de la prueba y. qne esi basado
.*u
teona que explica la gnesis y construccin de la personalidad normal".,y sus
trastornos (Mrr,,ox, 1969, 1981, 1990, 1gg5).
' La construccin del instr-urento tuvo en cuenta a todos aquellos profesionales
que trabajaban con adolescentes para que incluyeran sus opinionei sobre las di-
mensiones q,e la evaluacin psicolgica debe tener en este perodo evolutivo.
EI gr,po
' no'.ativo utilizado para la constmccin del MACI estuvo integrado se
iamente por jvenes consultantes, aumentando el poder discriminartJdet is-
tmmento entre pacientes y no pacientes y entre diferentes tipos de pacientes.
t34
\
. El N'IACI no utiliza las tradicionalmente usadas puntuaciones transformrclu;
(percentiles o puntajes t). Estblece puntajes de ctrte en bas" r^ i"t"li"
"
de los trastornos y sndromes en la poblacin clnica. La interpretacin confi-
grrral del per6l se corresponde con la prevalencia de los trastornos en la po-
blacin clnica.
. Puede ser evaluado manualmerte o de forma computarizada. Existe ademis
la posibilidad de obtener inforrnes narativos computarizados de modo auto-
mtico, dando cuenta del diagnstico, pronstico y tratamiento aconsejado.
LIMITACIONES DEL INSTRUX,TENTO
El \IACI se puede administrar en dos formatos de lpiz y papel, una para eva-
luacin manual y otra para evaluacin por computadora. Tambin se spone de
cintas de auo para pacientes de habla inglesa y/o espaola.
Este test fue desanollado para adolescentes que solicitan tratamiento psico'
lgico y que tienen al menos una habilidad lectora correspondiente ai nivel de sex-
to grado primario. El instnunento es autoadministrable aunque algunos exami-
nados pueden requerir ayuda. En este caso hay que leer tem por tem. Este pro-
le ai examinado que justifique su respuesta, aportando informacin valiosa sobre
1a persona evaluada. Las puntuaciones transformadas del MACI no permiten ha-
cer predicciones en aquellas personas mayores de 19 aos; en este caso habra que
aplicar el cuestionario I{CMI (Millon Clnical Multio"xial Inuentory). No es un in-
ventario de personalidad general. S1o informa sobre la existencia y grado de tras-
tornos de personalidad y sintomatologra asociada.
La presencia de ansiedad severa, un estado confusional, intoxicaciones por
drogas o sedantes pueden alterar significativamente los resultados del test. Si se
administra el instrumento bajo estas circunstancias, resulta aconsejable rea-lizar
un retest un da despus.
Cuando e1 examinado dermelve la pr-ueba ya respondida, el examinador debe ve'
rificar que Ia informacin requerida es! completa y observa las respuestas marca-
das doble (verdadero y falso) o si existe un excesivo nmero de tem omitidos (10 o
mas). Si se encuentran tales errores, se debe devolver el test y a-lentar al examinado
a completar 1as deficiencias o corregir los errores. Nfs de L0 omisiones invalidan el
test. Las interpretaciones realizadas sobre esta base, carecen de valor.
Son bien conocidas las razones para la distorsin de las respuestas que co-
mnmente realizan ios adolescentes en inventaios autoadministrables. Estos
factores deberan ser controlados. identificados o corregidos. Los ms comunes
son: a) tendencia a negar problemas emocionales; el adolescente oculta sus pro-
blemas o se muestra ms saludable de lo que objetivamente est, en parte porque
se ve sin problemas emocionales, b) tendencia a la queja excesiva; intenta mos-
trarse ms preocupado y perturbado de 1o objetivamentejustificable y c) tenden-
cia a responder al azar, intencionalmente o no, no responden en forma consisten-
te y significativa. Otro factor que puede crear distorsiones es la pertenencia a grt-
pos de edad, sexo o subculturales con actitudes y comportamientos que pueden
desviarse de aquella poblacin sobre la cual se obtuvieron las puntuaciones nor-
mativas. El test NIACI identifica a travs de cuatro escalas los sesgos comentados
en las respuestas de los adolescentes. Estas cuatro escalas a su vez son factores
135
 de correcci' del resto de las escalas que evalan personalidad y sintomatolo-
gra. Estos ndices revelan el estilo de rspuesta del paciente. 1,"
(Reve-
laci.n)mide el qr1d9 en que el paciente fue honesto, abierro y ""."x
La
escala Y (Deseabiiidad) evali ei gladq en que los resultaos""ior""trdor.
del test pueden
haber sido afectados por.ia inclina.io., der pciente a mostrarseagrud.t", .on
una meJor apariencia de Ia que realmente tiene. La escalaz (Deprciacin)
eva_
la la inclinacin dei pacien-te a-devaluarse, presentando *a. piot-as y difi-
cultades que las que en realidad experimenta. La escala W (ionfiabilidad)
es_
t compuesta por dos tem altamenie improbables que reflejan
q" medida
el paciente ha prestado atencin a ros tem. si el puntaje de"esta""sa
es cero,
el test es vlido. Si el p.untaje es 1, los resultados pr"i".r."r po*.o"nables y
si la puntuacin es 2, el test debe ser considerado invlido.
SECCIO\TES DEL NIACI
El perl que provee ei instrrrmento se dide en cuato secciones que proveen
^
ferente tipo de informacin.
di-
La primera seccin describe los nces modificadores que indican el estilo de
re-
puesta del consultate y que ya describimos en el apartado anterior- -
. La segunda seccin provee infornacin sobre los patrones de personalidad b-
sicos del adolescente. Est compuesta por 12 escaras.La teoa de uase
sostiene la
existencia de_gradaciones entre la no'rnalidad y la anormalidad. Is p"oo-
nolgicos
.se
distribuyen en un continuo entre rL salud y la enfermedJ. "*go,
.t i prir-
cipio ha sido denominado de continuidad sindrmio. Lo. p"tr"""" " p"."onalidad
derivan de la teora originat bio-social de T. Mrlr.oN (1969). U";;6 "portante
en esta teona es que la personalidad y sus trastornos son el resulLdo de
rn conti-
nuo proceso entre fuerzas organsmicas y ambientales, dando como resultado
esa
configuracin nica que es la personalida. El autor co.stmye su teora sobre
Ia ba-
se de las polaridades (piacer/dolor; actividapasividad y s-rnismo/otros)
obtenien-
do una matrlz de 8 estilos de personalidad y sus derivados clnicos. En el ao
19g1,
reformul.la_te_ora onginal el x 2 (g estilos) volvindola r:na teora de 10
tipos de
personalidad (5 x2). En el ao 1990, se agrega-ron las aportacion"" " iLo.i.
lucionista. As la teona tiene tres segmetos"principales, *k";ao "rro-
polaridad
-
dominante a cada uno (Mnr,oN, 1990, 1994, 1^995). """
Asimismo todos los instmmentos derivados de ia teora de Mit LoN tienen con-
con la.nosologra de uso internacional (DSM-rD. El instrumento incluye
;onancia
las vanantes clnicas de. los- patrones de personalidad ms aquellos otros patronLs
que si bien no estn rcluidos en las ta-xonomas oficiales, el'autor los in.i.ryu
.o.,
propsitos de investigacin.
BRE\IE DESCRIPCIX NO CADAESCAI-A
Patrones de personalidad
Escala 1: Introversivo. (44 tem). Las puntuaciones altas indican que los ado-
lescentes tienden a ensimisrnarse, mostrndose tranquilos y.ro errrocio'nies.
sue-
len ser apticos, distantes y poco sociabres. Sus n".u.idud". d" uf";t;t;;"timien-
tos son mnimos. Tlatan de no involucrarse emocionalmente con otroi,
no se sien-
136
ten seguros, y carecen de deseo y de la capacidad de. sentir alegna
o tristeza con pro-
fi:ndidad. No etan a los dems, simpiemente son inferenie's;;i[
lo rodean.
Escqla 2 A: Inhibido (B? tem). Los puntajes altos indican que los adolescen_
tes tienden a ser bastantes tmidos o incomoarse ante otros. b.to"lo,r".r""
ao
sean acercarse a la gente pero han aprendo que es mejor mantener L
distancia
y no confiar en la amistad de los otros. Aunque se sienten solos, evitan
" -"r,rro
el contacto interpersonal, temen el rechazo y tienden u g*a; p;a .rrs ."nti
mientos ms fuertes. "i
Escala 2 B:Afligido (24 tem). Las puntuaciones altas indican que los adoles-
centes se caracterizan por exhibir un aspecto abatido y melanclico, quizs desde
la infancia. Poseen una visin triste y plsimista de la viaa. u
-uyota se siente
culpable y con remordimientos, percitiZndose a s mismo como inaecuados o sin
valor.
Escala 3: Sumiso (48 tem). Aquellos adolescentes que puntan alto tienden a
sentimentaies, sensibles y amables en sus relacionlr .bn otros. son extrema-
s_er
damente reacios a ser asertivos con eilos mismos, y evitan tomar la iniciativa o
asumir el rol de lder. Exhiben un comportamiento dhesivo y temen a la separa-
cin. Es comn que menosprecien susiogros y desestimen sris capacidades.^
Escala 4: Dramatizador (41 tem). Los puntajes altos incan que los adoles_
centes tienden a ser conversadores, encantadoresy gregarios, exprsndose emo-
cionalmente. Suelen tener breves pero intensas .ela.]io.le. con otros. Estos adoles-
centes se interesan por experiencias y nuevas formas de diversin. A menudo se
aburren de la r.r-rtina y con las relaciones prolongadas.
Escala 5:-Egosta (39 tem). Las puntuaciones elevadas incan que los ado-
.lescentes
suelen tener bastante confianza en sus capacidades y u -".rodo son vis-
tos por los dems como centrados en s mismo o narcisistas. Rramente
dudan
de su propio valor, y actan de forma segura. Suelen ser arroganfes, exprotadores
y no comparten o se interesan poco en las necesidades de los otros.
Escala 6 A: Tlansgresor (J9 tem). Los puntajes altos indican que los adoles_
centes tienden a actuar de manera antisocial, a menudo evitan cmportase de
acuerdo a las pautas socialmente aceptadas. Estos adolescentes sueln tener ac-
titudes de profunda rebelda que los puede llevar a conflictos con sus padres, la
escuela o autoridades legales.
Escala 6 B: Poderoso (22 tem). Los puntajes altos indican que los sujetos tien-
den a ser dominadores y abusar de los dems. Generalmente cuestionan los dere-
chos de otros y prefieren controlar la mayora de las situaciones. Amenudo son ru-
dos
{Poco alnqbleq, y suelen impacientarse con los problemas o debilidades ajenas.
Esca]a 7: Conformista (39 tem). puntuacioneJaltas reveian adolescents que
tienden a ser serios, eficientes, respetuosos y conscientes de las reglas. Intenta
hacerlo que es corFecto y apropiado, suelen racionaJizar sus emocines y mante.
nerse bajocontrol. Prefieren vivir sus vidas de una manera ordenada y pt.tta..-
da, evitando las situaciones imprevistas.
Escala 8 A: oposicionista (43 tem). Puntuaciones elevadas ubican al adoles-
cente que tiende a estar descontento, comportndose de modo negativista y mal-
humorado, con reacciones a menudo imprvistas. pueden se. rgrd.bl"s y socia-
bies al mismo tiempo que hostiles e irrilables. con frecuencia sienten onfun-
137
didos y arepentidos de lo hecho, pero palecen incapaces de controiar sus estados
de nimo.
Escala 8 B: Autodegradante (44 tem). Los puntajes altos indican que los ado-
lescentes tienden a seisus peores enemigos, actuando en forma autodegradante
cn el suiimiento. Nluchos boicotean los esfuerzos de
-v pareciendo contentarse
tio" po. ayudarlos. Estos adolescentes pueden negarse cosas placenteras y pue-
den sabotear sus propios esfuerzos por lograr el xito.
Escala 9: Tendencia Borderline (4L tem)' Puntuaciones elevadas son indica-
dorai de adoiescentes que tienden a exhibir disfunciones de personalidad severas,
tnostrando las formas ms patolgicas entre los l'asgos y caractensticasde ias per-
sonaliclades precedentes. Asimismo suelen presentar malcada inestabilidad emo-
cional, relaci,ones interpersonales errticai, colnportamiento caprichoso, hostili-
dad in-rpulsiva, temor al abandono y acciones autodestructivas.
EXPRtrSIN Dtr PREOCIIPACIONES
Esta es la tercera seccin del perfil. Las sigLrientes ocho escalas se centran en
sentimientos y actitudes sobre temas presentes en ia mayora de los adolescentes
con problemas. La intensidad de sus bxperiencias se reflejan en la elevacin del
puniaje de cada escala. Debe sealarse que las escalas representan percepciones
ms que sucesos objetivos o criterios comportamentales.
Escala A: Difusin de ta Identidad (32 tem). Los adolescentes con puntuacio-
esta escala se hallan confundidos sobre quines son y qu quieren.
"". "1t* "t"t
Inseguros de su identidad, parece que no pueden orientar sus acciones hacia ob-
jetivs futuos o valores. Parecieran conducirse en la vida sin metas claras y, a me-
nudo, no tienen definido la clase de persona que ies gustara ser'
Escala B: Autodevajuacin (38 tem). Los adoiescentes con puntajes altos pue-
den teneridea de quines son pero no se hallan satisfechos con su propia imagen.
Hablan abiertamente de sus sentimientos de baja autoestima. Encuentran poco
que admirar en s mismo y temen lacasar en aquello que desean hacer.
Escala C: Desaprobacin corporal (1? tem). Los adolescentes con puntuacio-
nes elevadas en est escala estn descontentos con las imperfecciones o desviacio-
nes que perciben en su madurez fisica o morfolgica. Asimismo, suelen manifes-
t,rrse insatisfechos en relacin con su atraccin fisica o encanto sociai.
Escala D: Disconformidad sexual (37 tem) Los puntajes,altos en esta escala
r""rrJu., u udolescentes que consideran confusos o desagradables los pensamien-
tos y sentimientos sexualles. Estn preocupados por sus imp^ulsos y a menudo te-
*"i "*p.".r,r su sexualidad. Se halian procupados por conflictos en donde se re-
quiere jercer un rol sexual
Escala E: Inseguriciad grupal (19 tem). Los adolescentes con puntajes altos
manifiestan clesnimo y triiteza por ser rechazados por sus pares. Desean apro-
bacin pero fallan en lgrarla pni 1o qrl" muchos se aparban y quedan aun ms
aisiados.
Escala F: Insensibiliclacl social (39 tem). Puntuaciones elevadas en esta esca-
l^ indi*n t".rdencias a ser fros e indiferentes a1 bienestar de otros. Caacterizan
138
a personas que desean anular los derechos de los dems con tal de lograr sus fi-
nes personales. Carecen de empata y muestran poco inters en construir lazos
personales profundos.
Escala G: Discordia Familiar (28 tem). Los adolescentes con puntuaciones al-
tas en esta escala reconocen que sus fmilias son tensas y conflictivas. Sienten te.
ner pocas fuentes de sostn y tienen un sentimiento general de extraeza con sus
padres; dependiendo de la personalidad de los padres, estas dificultades pueden
reflejar rechazo paternai o rebeiin adolescente.
Escala H: Abuso infantil (24 tem). Los puntajes altos en esta escala son indi-
cadores de sentimientos de vergenza o enojo hacia el hecho de haber sido sujeto
de abuso verbal, fisico o sexua] por parte de sus padres, hermanos, parientes o
amigos de la familia.
Sndromes Clncos
Las siete escalas que componen esta seccin se refieren a desrdenes que se
manifiestan en formas relativamente especficas en conductas, pensamientos
z
sentimientos que requieren ayuda de un profesional. Estos sndromes aluden a
estados relativamente diferentes y transitorios, dependiendo del impacto de los
sucesos estresantes cie la vida. Cobran significado en el contexto de la pemona-
lidad del adolescente y pueden ser valorados en referencia a estos patrones. A
pesar de la observacin de que ciertos sndromes aparecen con mayor fiecuen-
cia en combinacin con estilos de personalidad, cada uno de esos estados sinto-
mticos presentan patrones diferentes. Por ejemplo, el Afecto Depresivo (escaia
FF) aparece ms iecuentemente en personaiidades Inhibidas, Afligidas y Au-
todegradantes. La Tendencia al Abuso de Sustancias (escala BB) se encuentra
ms comnmente en los patrones Tfansgresores y Enrgicos. Los sndromes
que se describen en esta seccin tienen una duracin ms breve que los desr-
denes de personalidad.
Escala AA: Disfunciones de la alimentacin (20 tem). Los puntajes altos in-
can que los adolescentes exhiben tendencias hacia la anorexia y bulimia nervio
sa. Los anorricos tienen un miedo intenso a engordar, aun cuando se hallen por
debajo de su peso. Los bulmicos no pueden controlar 1o que comen, inducindose
vmitos o utilizando laxantes o diurticos.
Escala BB: Tendencia hacia el abuso de sustancias (35 tem). Puntajes altos
muestran adolescentes con un patrn desadaptativo por abuso de alcohol o dro-
gas que los puede llevar a un significativo deterioro en su conducta y rendimien-
to. Muchos pasan una importante cantidad de su tiempo tratando de obtener es-
tas sustancias, comporLndose de manera socialmente inaceptable, teniendo que
continuar con el uso de sustancias aun cuando saben que tienen efectos persis-
tentes y deteriorantes en sus vidas.
Escala CC: Predisposicin a ia delincuencia (34 tem). Las puntuaciones ele-
vadas indican que los adolescentes tienden a liderar situaciones en las que se vio-
lan los derechos de los otros, tales como amenazar a otros, uso de armas, robos,
engaos y otras clases de conducta antisocial.
Escala DD: Tendencia a la impulsividad (24 tem). Puntajes altos muestran a
139

adolescentes que tienden a actuar de acuerdo con sus sentimientos ante la mni-
ma provocacin. Tienen poco control sobre sus impulsos sexuales y agresivos- F-
cilmente excitables ante el menor problema, descargan sus impulsos de manera
repentina, impetuosa y a menudo arriesgada.
Escala EE: Sentimientos de ansiedad (42 tem). Los puntajes altos son re-
veladores de adolescentes que poseen un sensacin de presagio y aprehensin
sobre toda clase de problemas lo que los hace sentir nerviosos e inquietos. Ame-
nudo esperan temerosamente que aparezcan eventos desconocidos de carcter
tormentoso.
Escala FF: Afecto depresivo (33 tem). Los puntajes altos indican que los suje-
tos muestran un disminuido nivel de actividad, claramente distinto del que los ca-
racterizaba en el pasado. Son menos efectivos, tienen sentirnientos de culpa y fa-
tiga, desesperanza hacia el futu.ro, falta de confianza, retraimiento social y sensa-
ciones de inadecuacin.
Escala GG: Tendencia suicida (25 tem). Puntuaciones altas indican que los
adolescentes admiten tener pensamientos y planes suicidas. Reconocen senti-
mientos de menosprecio y desesperanza.Laidea de que otros estaran mejor sin
ellos es comn en ste tipo de pensamiento. Los puntajes elevados en esta escala
ri
l
deben ser tenidos muy en cuenta por familiares y profesionales.
I
{ fatizar la compleja red de los rasgos y sentimienlos de la personalidad, el anlisis
I,A TRANSFORMACIN DE I.AS PLINTUACIONES
ENTASAS DE PREVALENCIA
Las puntuaciones btas obtenidas en cada una de las escalas se transforman
en puntuaciones de prevalencia (PP) de acuerdo a ia edad y gnero del evaluado.
La tasa de prevalencia objetivo para cada escala es la prevalencia de la caracte-
rstica en la poblacin estudiada sobre Ia base dejuicios de los clnicos y numero'
sos estuos epidemiolgicos que analizan la distribucin de los rasgos psicolgi-
cos y snd-romes clnicos en poblacin consultante.
Los puntajes de corte para cada tasa base se fijaron en los PP 75 y 85. La fre-
cuencia de distribucin de ias puntuaciones brutas fue determinada para cada es-
cala, separadamente para cad grupo normativo. Los puntajes de prevalencia 75
y 85 fueron asignados a los brutos que con'espondan a los percentiles represen-
iados en las tasas de prevalencia o$etivo. Por ejemplo, supongamos que se esti-
m que el patrn de prsonalidad Introversivo era el ms destacado en el 727o de
Ia pobiacin y estaba presente (aunque no era el ms destacado) en un 74o acio-
trui. E.r este aso, el puntaje bruto de la escala 1 (Introversivo) correspondiente al
percentil 88 (100-12)fue definido como PP 85. De igual forma, el puntaje bruto co-
rrespondiente al percentil 81 (100 - (120 + 7)) fue definido como PP 75'
omo resultado, la proporcin de adolescentes de la poblacin con PP mayor
a 85 para una caractenstica en parlicular corresponde a Ia proporcin en que es-
ta caracterstica era la ms prominente. En forma similar, la proporcin de ado-
lescentes de la poblacin con puntuaciones mayores de 75 y menores de 85 corres-
ponden a la proporcin de adolescentes en la que la caractestica est presente
pero no es predominante.
LN
INIERPRETACIN CONFIGURACIONAL DEL PERFIL DEL MACI
ons ideracio ne s p re
C u ias
Los rasgos clnicos y de personalidad que caracterizan cada escala deben
ser cuidadosamente revisados antes de realizar la interpretacin del perfil,
porque Ia exactitud de tales interpretaciones depende no slo de Ia vaiidez si-
no del significado de cada escala en forma individual. La interpretacin del
perfil es una sntesis deductiva que se logra por medio de ,ttru combi.r.cin de
ias caractensticas evaluadas por cada escala,y seccin del perfrl.
Resulta necesario contextualizar la interpretacin en ielacin con los ca-
ractersticas sociodemogrfrcas del paciente, la historia clnica y otros rasgos
clnicos. Por lo tanto, Ia informacin relativa al sexo, edad, nivel socioeconmi-
co, estado mental y entrevistas deben ser integradas con la informacin provista
por el MACI.
Debe concretarse una separacin bsica e en la fase inicial de interpretacin
entre aqueilas escaias que perbenecen a los rasgos de personalidad (1-9), las que
e;'afg temas preocupantes expresados por los adolescentes (A-H) y las que in-
dican la presencia de sndromes clnicos (AA-C'G). cada una de estas ecciones del
perfil reflejan dimensiones diagnsticas ferentes e iguaLmente importantes. por
esta razn, el perfil debe ser dividido en una serie de secciones y debe focalizarse
primero en la elevacin de las escalas y patrones del perfil en cada seccin. A] en-
configuracional permite ai clnico crear una imagen que refleja la particularidad
del adolescente.
Cuanto ms elevado es el puntaje PP para una escala, mayor es la probabili-
dad de que el adolescente posea la caracterstica de personalidad o clnica evaiua-
da por ella- Las escalas que tienen las puntuaciones ms elevadas en una seccin
del perfil pueden ser utilizadas como base para modificar o integrar la interpre-
tacin de otras igualmente altas de esa misma seccin.
An,lisis por secciones
Patrones de personalidod. Se puede emplear una configuracin que incluya
las dos o tres escalas ms altas a fin de identificar y sintetizar de una forma cl-
nicamente significativa las caractersticas de relacin interpersonal, afectividad,
estilo cognitivo y comportamientos bsicos del adolescente. Las escalas que se in-
cluyan en este anlisis deben limitarse a aquellas cuyo puntaje PP sea igual o su-
perior a 60; se pueden hacer excepciones a esta regla en perfiles bajos en el pro-
medio de los puntajes BR. Donde estn presente caractersticas llamativas (por
ejemplo una escala por encima de un BR 85 y ninguna otra escala dentro de los
20 BR) las interpretaciones deben analizar cuidadosamente las caractersticas de
personalidad que se describen para la escala.
Expresin de Preocupaciones. Cada escala debe ser interpretada en forma se-
parada. Los puntajes inferiores a un BR 60 indican un nivel ms bajo que el pro-
medio en relacin con el tema que evala Ia escala. Es ste un punto fuerte del
adolescente, especialmente si el BR es bajo (menor a BR 35). Los puntajes BR en-
tre 60 y 74 sugieren una problemtica menor. La elevacin de las escalas en un
t4
rango de 75 aS4supone que el rea es vista como inesoluble y problemtica. Pun- administrado junto con otros instrumentos de uso regular en la prctica
del
tuaciones iguales o superiores a un BR 85 indican que es un rea.de mayor preo- psicodiagnstico clnico.
cupacin con alta probabilidad de afectar significativanente sentimientos y com- Ilariela tiene dudas acerca de qu carrera seguir y solicita rn servicio de orien-
portamientos habituales. tacil psicolgica para que un profsional le tom"e r--t"st" de orientacin vocacio.
nal. su vestimenta, aunque muy cuidada, es completamente de coior negro, inclu-
Shtdromes clnicos. Estas escalas deben ser analizadas en forma individual; so su pelo.y.maquillaje. cuando.se le pregunta, reiponde que'?ray que
indican el grado en que las respuestas clel paciente son similares a la de aquellos ."?
mrry sobria". Relata que es el..tipo de veitimenta que utiliza .,, "g.,rpo de "iu*p.u
individuos descriptoi por los profesionales de la salud mentai como caracteriza- aficionados a la "msica punk" y4 estlo"grunge". 3u pasin es l mi"i"a y m-
amigGs,
dos por ei sndrome clnico que evala la escala. Los puntajes BR 0--60 indican que biente de recitales de grupos lcales- En la sefrrnd..".l.t *u "t
el paciente dificilmente selsimilar a los otros adolescentes que demostraron te' de los grupos mrsicales amigos deelia. El folto manufacturado ""trug"
foll"to
"r,casero,
,ru, caracterstica clnica. Puntajes en el rango 61-74 muestran que existe cier- de irodo
"*" era negro con letras como chorreadas d_e sangre. El nombre de uno de los grupos
ta sinilitud entre el paciente y aqellos que manifestaron el sndrome objeto de era'Alcoholemia". cuando est respondiendo el cuestionario MACI respone que
estuo. Puntuaciones en ei rango 75-84 sugieren la presenciade nivelgs modera- haba pensado mucho en suicidarse, aunque esta situacin.o u.u i-poiurte en el
dos de rasgos sintomticos y las-de 85 y ms sealan alta probabilidad de que el momento presente. En una de las entrestas se le solicita que dibuje Lo que quie-
adolescente exhiba el sndrome clnico bajo anlisis. ra y la joven buja una mujer alada,
lnuy bien bujada, con mirada muy pene-
trantg-f,r-azo muy marcado y sombreado excesivo. pl titulo del bujo era: ,,bis-
mo". El ciima familiar en el que la consultate se desenvolva estaba enmarcado
IN\TSTIGACIONES REALIZADAS EN I.A ARGENTINA por incomunicacin e incomprensin de los padres. En efecto, Mariela deca que en
estas entrevistas podra hablar, relataba que ni su madre ni su padre tenan pcien-
En el ao 1993 uno de los autores (MMC) de este trabajo asisti en EE'IJU' a cia para escucharla. veamos las caractesticas der perfl Mct en el grfico s!
un curso en el entrenamiento de teora y tcnicas derivadas de este enfoque de-la guiente.
personalidad. En aquella oportunidad i. MnroN provey.indicaciones acerca del
modo en que los insirumentos deban ser administrados, interpretados y adapta-
dos a otros contextos. Hacia fines de 1995 se confeccion una versin argentina pi-
MACI
loto del MACI la que se administro a jvenes que cursaban estudios secundarios'
En ei ao 1996 se realiz un estudio ms amplio con estudiantes secundarios de
escuelas pblicas; se analiz la confiabilidad de cada una de las escalas y se pr.o.
veyeron atos sore la validez emprica del instrumento obtenida a travs de en- 110
furistas a adolescentes que habn puntuado alto en varias de ias escajas del
cuestionario (Csulro, Gwconq, Csrno SoucNo, 1998)' En el mismo ao, psi- 100
quiatras y psiclogos del Cue.po Medico Forense de la Cofte Suprema de Justicia 90
de ia lrlain mostraron su inters en aplicar el cuestionario ajvenes dencuen-
tes y con graves trastornos de conduchlGnC SaUnuNo, 1996). En el ao 1997 80
l-t t
se aodiziron los perfiles de personalidad de adolescentes con riesgo suicida NelS- 70
BERG, 1998). En la actuaiidad un equipo de investigadores del Instituto
de Inves-
tigaciones de la Facultad de Psicolg d" It Uttirr"rsidad de Buenos Aires inves- 60 n n lr r'1 ln
tila la validez concurrente de la pruba en poblacin adolescente local, su relacin 50
cr ei bienestar psicolgico, la sintomatologa clnica y los trastornos de persona-
40
lidad (Csuli,o, 1997).
30

LTN EJEMPLO CLNICO. EL CASO MARIEI-A 20

10
En ia actualidad uno de los autores (ACS) utiliza de forma sistemtica el
NIACI en su prctica clnica en un selvicio de saiud mental dependiente de un 0 ililil ln It
Municipio de la Provincia de Buenos Aires. EI inventario demostr su eficacia XY Z 12A 28 g4 56A 6878A8B9 A B C DE F GH AABBCCDDEFFC,G
.olno on instrumento de evaluacin frable cuando existe poco tiempo pala ha-
cer una derivacin y/o tratamiento focalizado de alguien que acude a la con-
sulta. Se presenta el perfil MACI de una joven que bus.ca orie.ntacin psico^l- El perfil de la joven indica que respon de manera franca ar inventario. No
gi.u por dud.s acerca de su futuro laboravprofesional (Mariela, 17 aos); fue existen sesgos en las respuestas del test. El protocoio se considera interpretable y

142 14
 las elevaciones de las escalas se consideran fiables'
Analizando el perfil por secciones, podemos comentar que es representati-
vo de un protocolo de grvedad modera'da a grave (escala 9 y muchas elevacio-
nes por "ima de 6bI. Mar.iela es una persona que un estado.de nimo muy
inesiable, con conductas muy impulsivas, acta primero y piensa. despus'
Fluct.r de un extreno al otrq es leil e inestable. Sus estados de nimo estn
caracterizados por ira, ansiead, depresin y euforia. Por momentos experi-
*""to apata y^sufrimiento (escala 9 *rry elevada). Tiene tendencia a experi-
mentar iristeza y pena de modo permanente. Esta tristeza tiene un catcl'er
disposicional. Su oiganizacin moifoigrca es dbil e inestable. Sus estrategias
de irfrontan.riento son ineficaces y no dan abasto para regular cogniciones, afec-
tos e impulsos. Su estilo cogrritivo es pesimista. ve su futuro negTo y sin espe-
ranzas. 3e autopercibe com"o sin valor, con muy bajo autoconcepto. Animo me-
lanclico. Los estados disfricos penanecen de modo permanente-(escala 2b).
Estos estados depresivos estn argados de negatividad (escalas 6A y 8A mo-
deradamenle elevadas).
Las preocupaciones actuales de Mariela estn en relacin con su persona
,rn todo yu qnu se visualiza muy insatisfecha (escaia B); sus vnculos con
"olno
Ios dems son pobres y de baja caiida (escala E). Se ve muy distinta de su gru-
po de referencia. No ie sie.,.ie perteneciente a su familia ni a su grupo de pa-
res. Solo encuentra alivio en ias efimeras relaciones que establece con sus
"amigos de las bandas".
C"omo sintomatologa cinica presente existen una predisposicin hacia ei abu-
so de sustancias y a e"xpurime.rt^ar. recurrentes estados de nimo depresivos. En
efecto, cuando se ie interroga al respecto, ia paciente responde gug habil una epG
ca en que era muy prup"^ a consumir'estupefacientes y que haba sido lratada
mdicmente poi"itr.it,r*cin. En la actualidad manifiesta no consumir drogas'
Los resultdos del examen, ubican a Marieia en la categor-a de adoiescente en
y
riesgo, debiendo efectuarse una psicoterapia focalizada sobre la sintomatologa
dems preocupaciones de lajoven.
iiii
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1,,
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