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Curso: El Cambio de la Estrategia de Vacunacin

(Switch) para la Erradicacin de la Poliomielitis

Mdulo IV

Capacitacin para los trabajadores de


salud sobre el "Switch tOPV - bOPV"
Dr. Fernando Muoz
Este mdulo de capacitacin responder
a las siguientes preguntas:
1 Por qu es necesario cambiar la OPV
trivalente por la OPV bivalente a escala
mundial?

2 Cul es la funcin de los trabajadores de


salud?

3 Cules son los mensajes fundamentales


relacionados con este cambio?

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La erradicacin de la poliomieli6s se acerca

Los esfuerzos de vacunacin han reducido el nmero de


casos de poliomieliBs a nivel mundial en ms de 99%,
durante los dos lBmos decenios.

La transicin de la OPV trivalente a la OPV bivalente forma
parte de la estrategia de erradicacin de la poliomieliBs.

Hay tres )pos de virus de la poliomieli)s:


1, 2 y 3. El l)mo poliovirus salvaje
de )po 2 se detect en 1999.

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Durante la fase actual de la erradicacin de la polio
se necesitan tanto la OPV como la IPV
Vacuna oral contra la Vacuna inac6vada contra la
poliomieli6s (OPV) poliomieli6s (IPV)
Administrada en gotas. Administrada en inyeccin.

Con3ene virus vivos, debilitados. Con3ene virus muertos.

Proporciona inmunidad a travs del Proporciona inmunidad a travs de la sangre.


intes3no e inmunidad colec3va asociada.

La OPV trivalente (tOPV) protege Debe usarse en todos los calendarios


frente a los 3pos 1, 2 y 3. de vacunacin de ru3na a escala mundial
a nales del 2015.
La OPV bivalente (bOPV) protege La IPV protege frente a los 3pos 1, 2 y 3
frente a los 3pos 1 y 3.

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Por qu con el 6empo dejaremos de usar la OPV?

La OPV conBene virus vivos pero debilitados, y en casos muy raros


puede causar parlisis:


Poliomieli6s paral6ca asociada a la vacuna (VAPP): Se calcula
que anualmente se producen unos 250-500 casos en todo el
mundo.

Poliomieli6s causada por poliovirus circulante derivado de la


vacuna (cVDPV): Desde el 2005, ha habido ms de 670 casos de
poliomieliBs paralBca por poliovirus circulante de Bpo 2 derivado
de la vacuna (cVDPV2).

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Un paso importante en el esfuerzo
para erradicar la poliomieli6s
Para erradicar plenamente la poliomieli6s, tenemos que eliminar la
poliomieli6s paral6ca asociada a la vacuna y los poliovirus circulantes
derivados de la vacuna:
Eliminando gradualmente la OPV.
Comenzando por reBrar el componente de Bpo 2 de la tOPV.
Los riesgos asociados al componente de 6po 2 de la tOPV son ahora
superiores a los benecios:
El componente de Bpo 2 de la tOPV causa cerca de 40% de los casos
de poliomieliBs paralBca asociada a la vacuna y ms de 90% de los
poliovirus circulantes derivados de la vacuna.
El componente de Bpo 2 de la tOPV interere en la respuesta
inmunitaria a los Bpos 1 y 3.
Recuerde que el l3mo caso de poliomieli3s causado por un poliovirus salvaje de 3po 2
se detect en 1999.

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Erradicacin de la poliomieli6s: Plan Estratgico
para la Erradicacin de la Poliomieli6s y la Fase Final

En el 2013, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desarroll el


Plan Estratgico para la Erradicacin de la Poliomieli6s y la Fase
Final 2013-2018. Este plan mundial recomienda:

La reBrada de la OPV en todo el mundo, comenzando por el
componente de Bpo 2 en abril del 2016 (el Switch o el cambio de
la tOPV por la bOPV).

La introduccin de la IPV en la vacunacin de ruBna, antes del
cambio de la tOPV por la bOPV, para mantener la proteccin frente
a los 3 Bpos de poliovirus, principalmente, contra el poliovirus Bpo
2, una vez que la bOPV no protege contra este seroBpo.

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El Switch de la tOPV por la bOPV

En abril del 2016,


re6rada del 6po 2

La tOPV y la IPV protegen frente a La bOPV + la IPV protegen frente a


poliovirus de los Bpos 1, 2 y 3. poliovirus de los seroBpos 1, 2 y 3.
El componente de Bpo 2 de la tOPV causa El riesgo de poliovirus circulantes
la mayora de los casos de poliovirus derivados de la vacuna es menor
circulantes derivados de la vacuna. con la bOPV y de Bempo limitado.

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OPV e IPV
Despus de abril del 2016 La IPV proteger frente al poliovirus de Bpo 2
despus de haber reBrado el componente de
Bpo 2 de la OPV.
Adems, la IPV protege tambin frente a los
Bpos 1 y 3.
La IPV no es una vacuna de virus atenuados,
por lo que no conlleva ningn riesgo de
poliomieliBs paralBca asociada a la vacuna ni
de poliovirus circulantes derivados de la
vacuna.
La OPV y la IPV, cuando se u3lizan juntas, proporcionan
la mejor forma de proteccin en las etapas nales
de la erradicacin de la poliomieli3s.

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Su funcin en el Switch

Los trabajadores de salud desempearn una funcin


crucial en el Switch:

1. Asegurndose de que la bOPV est disponible en los puntos de
vacunacin.
2. Despus del da del cambio de la OPV, en abril del 2016, u6lizando
nicamente la bOPV.
3. Destruyendo la tOPV adecuadamente.
4. Respondiendo todas las preguntas acerca del Switch.

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Da Nacional del Switch
El Switch es un evento a escala mundial. Tendr lugar en abril
del 2016, en todos los establecimiento de salud de todos los
pases donde se siga usando la tOPV.

En un periodo predeterminado de dos semanas, es esencial


que cada pas pase de la tOPV a la bOPV en un da
seleccionado: el Da Nacional del Switch.

En Chile, nuestro Da Nacional del Switch de la OPV aun no se
ha denido. Probablemente ser un da intermedio de la
semana del 18 al 22 de abril. A par6r de esta fecha, la tOPV ya
no se usar en ninguna parte del pas ni en ningn programa,
ya sea privado o pblico.
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Importancia del Da Nacional
del Switch

Cualquier lugar que siga usando la tOPV despus


del switch corre el riesgo de generar y exportar poliovirus
circulantes de Bpo 2 derivados de la vacuna, lo cual puede
poner en riesgo a las zonas vecinas.

La bOPV simplemente sus6tuye a la tOPV: la bOPV sigue el
mismo calendario de vacunacin que la tOPV, Bene las
mismas caractersBcas de administracin que la tOPV

Nota: si un nio empieza el esquema con tOPV, debe
completar el esquema con bOPV despus del switch

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Un evento sincronizado a escala mundial

En abril del 2016, todos los trabajadores


de salud de todos los establecimientos,
en todos los pases que usen la OPV,
par)ciparn en un hito muy importante
en el camino hacia la erradicacin
de la poliomieli)s.

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En el da del Switch,
los trabajadores de salud:*
Dejarn de usar la tOPV y en su lugar uBlizarn exclusivamente la
bOPV.

ReBrarn todas las tOPV de la cadena de fro (tanto viales abiertos
como viales sin abrir).

Colocarn las tOPV en una bolsa marcada proporcionada


especcamente para esta vacuna.

Eliminarn los viales de tOPV tal como se ha


indicado en el programa de vacunacin.

* Los procedimientos pueden variar de unos pases a otros.

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Vigilancia del cambio de la OPV

Las personas designadas como encargados del monitoreo


del Switch visitarn los establecimientos de salud durante
las dos semanas posteriores al Da Nacional del Switch.

Los encargados del monitoreo comprobarn que no queden
reservas de tOPV en los establecimientos y eliminarn toda
reserva restante de tOPV, de haberla.

Esto se hace para asegurarse de que se han reBrado


por completo las tOPV con su componente de Bpo 2.

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Mensajes clave para padres y cuidadores
acerca del Switch

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Los trabajadores de salud 6enen que explicar
el cambio de la OPV a los padres y cuidadores?
No ser necesario que usted tome la inicia3va para explicar el cambio de la tOPV
a la bOPV a todos los cuidadores, ya que:

El pblico general quiz no sepa que hay 3 Bpos de poliovirus.
Es probable que el cambio de la vacuna no sea notorio para los cuidadores
y el pblico.
Las caractersBcas de las vacunas, su calendario y sus posibles efectos
secundarios siguen siendo los mismos.

Dado este nivel de concien6zacin general, es posible que no le planteen
ninguna pregunta acerca del cambio de la OPV.

Usted puede tranquilizar a los cuidadores respecto a que esta combinacin de
IPV y OPV mantendr a sus hijos y a la comunidad a salvo de la poliomieli6s.

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Tranquilizar a padres y cuidadores

Si los padres preguntan, los trabajadores de salud


pueden decir lo siguiente:

Estamos usando un Bpo diferente de vacuna oral junto
con la vacuna inyectable para proteger a los nios de los
pocos casos restantes de poliomieliBs.

Estas vacunas actuarn juntas para poner n a la
poliomieliBs en nuestra comunidad y en el mundo.

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Preguntas ms frecuentes

Despus del cambio de la tOPV por la bOPV, los nios estarn


protegidos frente a los poliovirus 3po 2 o los poliovirus circulantes de
3po 2 derivados de la vacuna?

Cmo estarn protegidos de los poliovirus de 3po 2?

La IPV ayudar a proteger a los nios frente a los poliovirus de los Bpos
1, 2 y 3.

Despus del cambio de la tOPV por la bOPV, la IPV ayudar a
potenciar la proteccin frente a la poliomieliBs paralBca causada
por poliovirus de Bpo 2 y a ofrecer proteccin adicional contra los Bpos
1 y 3.

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Preguntas ms frecuentes
Y si un nio recibi antes un 3po de OPV y ahora recibe el nuevo
3po de OPV?

Es adecuado combinar estas vacunas?

Ambos Bpos de OPV son vacunas sumamente seguras y pueden
darse al mismo nio en diferentes visitas.

Gracias a la inclusin de la vacuna inacBvada contra la poliomieliBs
(IPV) en los programas de vacunacin, el lactante seguir estando
protegido contra la poliomieliBs paralBca producida por los 3 Bpos
de poliovirus.

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Preguntas ms frecuentes
Si los pases 3enen suministros sin usar o existencias de la tOPV
despus de la fecha del cambio de la OPV, pueden usar primero
dichos suministros antes de hacer el cambio por la bOPV?

No. Todos los pases, y todos los establecimientos de salud,
necesariamente Benen que dejar de usar la tOPV el da del cambio de
la OPV; todas las reservas restantes de tOPV Benen que ser
destruidas.

Cualquier rea que siga usando la tOPV despus de que el resto haya
pasado a la bOPV pone a las comunidades vecinas en riesgo de sufrir
un brote por poliovirus circulantes de Bpo 2 derivados de la vacuna.

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En resumen
La OPV se reBrar gradualmente, comenzando con el
componente de Bpo 2 de la tOPV.

La tOPV se susBtuir por la bOPV en todas partes del mundo,
en abril del 2016.

En ningn caso los trabajadores de salud vacunarn a los
nios con la tOPV el da del switch o posteriormente.

Esto nos acercar ms a la erradicacin de la poliomieliBs.

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Final del mdulo

Gracias
por su atencin!





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