INTEGRANTES:
Finalmente, queda el compromiso de voluntad poltica para asumir el gran reto de aprobar y
difundir el Sistema de vigilancia comunitaria.
SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA
QU ES EL SIVICO?
Modelo de gestin para la promocin de la salud que articula y relaciona los diferentes actores
sociales de espacios sanitarios definidos para alcanzar el autocuidado a nivel personal y colectivo
en el marco del desarrollo comunal de la gestin local de la salud
El SIVICO articula y une a los diferentes actores sociales con los establecimientos de salud para
desarrollar un conjunto de acciones que atribuyan a lograr un estado ptimo de salud y el
desarrollo de la poblacin.
La vigilancia de los riesgos o daos priorizados por la comunidad es el principio sobre el cual se
desarrolla el SIVICO, la informacin generada debe de contar con los elementos suficientes para
garantizar la accin:
1. Respecto a la comunidad:
Una comunidad que participa de manera activa, consciente y responsable en el
cuidado de la salud.
Cultura de vigilancia de riesgos implementada en la comunidad. Por ejemplo, la
vigilancia de la nutricin infantil o la vigilancia de la alimentacin balanceada
dentro de la familia.
Mejoramiento del acceso a los servicios de salud gracias al desarrollo de
capacidades dentro de la comunidad.
2. Respecto a las autoridades locales y comunales:
Provee informacin actualizada y oportuna, necesaria para la toma de decisiones
que beneficien a la poblacin.
Inclusin de la salud en la agenda de las autoridades locales como tema
prioritario para el desarrollo capital humano y social de su comunidad gracias a la
capacitacin recibida.
3. Respecto al establecimiento de salud:
Ampliacin de la cobertura de vigilancia epidemiolgica, aproximndose la fuente
misma de informacin. Es decir, a las comunidades:
Vigilando de cerca los grupos de mayor riesgos
Cumplimiento de vigilancia institucional pasiva.
Un sistema de vigilancia comunitaria es considerado como una unidad de la
vigilancia epidemiolgica activa comunitaria.
Desarrollo de accione inmediatas de pertinentes a la realidad de cada comunidad.
Articulacin del sistema de vigilancia institucional (vigilancia pasiva intramral9 y
la vigilancia comunal en salud (vigilancia activa centinela).
El SIVICO encuentra el soporte en estos actores en la medida que los instrumentos de gestin e
informacin sean manejados, actualizados y la informacin sea utilizada para la toma de
decisiones.
Junta
directiva
comunal
Agente
Personal de
comunitario SIVICO salud
de salud.
1: Autoridades comunales:
Cuando hablamos de autoridades comunales nos referimos a las Juntas directivas
comunales y a los Comits de Desarrollo Comunal (CODECO), que son instancias de
concertacin comunal que permiten una mayor participacin de la comunidad en las
iniciativas de desarrollo.
La base del funcionamiento del SIVICO est en la participacin de las autoridades, en la
organizacin del sistema y la propia vigilancia. Las autoridades comunales, conocedoras de
la importancia del desarrollo humano y lo trascendente de la atencin a la primera
infancia, se involucran y generan acciones que garantizan el xito y sostenibilidad del
sistema en la comunidad.
Las autoridades informadas, capacitadas y comprometidas con el desarrollo de su
comunidad sern capaces y tienen la responsabilidad de:
Vigilar el desarrollo de acciones planificadas e indicadores
previstos y acordados con la comunidad (riesgos sanitarios:
individuales y colectivos).
Realizar reuniones mensuales y cuando la problemtica sanitaria
lo requiera, para analizar las actividades desarrolladas, debiendo
consignarse los acuerdos en el libro de actas legalizado. El
personal de salud deber promover estas reuniones, asumiendo
la tarea de facilitador como una actividad regular de servicio.
Movilizar a la comunidad en el autocuidado de su salud y el
desarrollo de la comunidad.
Establecer soluciones consensuadas con su comunidad,
concretas, rpidas e integrales, a los problemas identificados en
la comunidad.
Responder rpidamente en la evacuacin de emergencias.
3: Personal de salud
ENFOQUES:
1: Promocin de la salud:
Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y polticos que permitan a las personas y grupos tener mayor
control sobre su salud y mejorarla .Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y
social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.
2: Participacin comunitaria:
En promocin de la salud, la participacin comunitaria es un proceso por el cual los
Individuos y las familias asumen, de manera libre, responsable y consciente, la toma de
Decisiones y acciones que contribuyan al mejoramiento de su salud y bienestar personal,
As como el de la comunidad de la cual forman parte.
3: Facilitacin:
La facilitacin se refiere a los procesos y funciones que permiten que un grupo de personas
trabaje en torno a un objetivo comn en forma eficiente (haciendo buen uso del tiempo y
recursos), efectiva (dirigida a la accin) y agradable (creando un clima de confianza y
colaboracin). Parte del supuesto de que el participante tiene muchos conocimientos que
aportar. La base de su proceso es el desarrollo de la capacidad de autogestin y
autodesarrollo de las personas.
4. Vigilancia:
Es el conjunto de acciones que se realizan para contar con informacin sobre algn evento
o situacin. Se busca difundir los hallazgos obtenidos -de manera oportuna- a aquellos que
han contribuido en el recojo de los datos y a otros que necesiten conocerlos. Es, en suma,
obtener informacin que nos permita actuar.
Vigilancia ciudadana: Es un proceso de participacin activa de los ciudadanos
organizados para intervenir en los asuntos pblicos que afectan su vida y la vida de
la poblacin. Este proceso permite ejercer los derechos y al mismo tiempo los
deberes de fiscalizacin, control, seguimiento y evaluacin de las acciones y la
gestin de sus autoridades e instituciones de salud, desde una relacin de igualdad
y respeto. La vigilancia ciudadana encuentra su sustento en el derecho de toda
persona participar en los asuntos que tienen que ver con los derechos polticos
(vigilancia civil) y en asuntos relacionados con los derechos econmicos, sociales y
culturales (vigilancia social)1.
Vigilancia en salud: Es la observacin sistemtica de eventos relacionados con los
determinantes de la salud (factores genticos, hbitos de vida, medio ambiente,
entorno laboral, entorno familiar). Todos los datos relevantes en relacin con estos
eventos son recogidos, tabulados, analizados y difundidos con la intencin de
tomar decisiones de intervencin a nivel individual, familiar y colectivo,
potenciando as, el desarrollo de capacidades y potencialidades de las personas
para el auto cuidado de su salud individual, familiar y comunitaria y prevenir el
riesgo de dao y enfermedad.
La vigilancia epidemiolgica: Es observar un determinado mbito poblacional,
sistemtica y permanentemente, para la recoleccin, anlisis e interpretacin de
informacin de salud para la prevencin o intervencin precoz y oportuna, dirigidas
a un eficaz control de los daos y riesgos sanitarios. Puede ser pasiva o activa: si la
informacin se toma solamente de los sujetos que acuden al establecimiento de
salud o es recogida en el terreno donde se producen los hechos.
Vigilancia alimentaria-nutricional: Es observar atentamente la alimentacin para
tomar decisiones que conduzcan al mejoramiento del estado nutricional de una
poblacin. Esta definicin tan amplia significa en la prctica:
o El monitoreo de la disponibilidad y el acceso a los alimentos para
eliminar o minimizar los obstculos que se encuentren a lo largo de
la cadena alimentaria.
o Conocer el consumo efectivo de alimentos por diferentes grupos
Poblacional
o El monitoreo del estado nutricional de los grupos en riesgo, que
permita determinar dnde y cundo ocurren los problemas y
cules son los grupos ms afectados. El objetivo es hacer algo.
5: Seguridad alimentaria:
La seguridad alimentaria y nutricional, a travs de los diferentes estadios del ciclo de vida, est
afectada por factores mltiples tales como el limitado acceso a los alimentos, a los servicios de
salud, nivel de instruccin de la madre, bajos niveles de ingresos econmicos, contexto
sociocultural, hbitos y prcticas de la poblacin, saneamiento bsico, entre otros. Desde la
gestacin hasta los primeros 24 meses de vida, los riesgos de infecciones prevalentes y la pobre
alimentacin pueden agravar los efectos de un retardo en el crecimiento intrauterino y limitar el
crecimiento y desarrollo infantil.
ORGANIZACIN E IMPLEMENTACION DEL SIVICO
1: Gestin institucional:
Plan comunal.
Informacin comunal instrumentos y mecanismos.
Mapeo Comunal
Referencias y contra-referencias.
Evacuacin de emergencias obsttricas y generales.
Vigilancia epidemiolgica a nivel comunal.
Espacios de participacin comunitaria.
GESTION INSTITUCIONAL:
Son las acciones que se desarrollan al interior del establecimiento de salud, con el objetivo de
garantizar una eficiente y eficaz implementacin del Sistema de vigilancia comunitaria, la misma
que consta de tres etapas:
Asignacin de responsabilidades.
Sectorizacin.
Asignacin de responsabilidades
Los responsables deben generar una actitud de compromiso y dedicacin hacia las
acciones de promocin a nivel del establecimiento de salud. En la comunidad deben
generar una relacin de confianza y ascendencia sobre las autoridades comunales, los
agentes comunitarios de salud y la propia comunidad, contribuyendo a motivar su trabajo,
darle continuidad y garantizar el xito de las acciones y de la estrategia. Como son:
c. Del sectoriza
Es el personal de salud responsable de la implementacin del sistema de vigilancia y
de la promocin de las actividades sanitarias en las comunidades asignadas, lo cual
realizar en estrecha comunicacin con las autoridades comunales y el agente
comunitario en salud.
Asesora a la comunidad para la designacin de los agente comunitarios de salud (ACS) y la
determinacin de las funciones que debern
Capacita a los ACS y autoridades comunales en temas de vigilancia y metodologa del
SIVICO.
Promueve la participacin activa de las autoridades, las organizaciones de la comunidad y
de las familias en la construccin del plan comunal y desarrollo de actividades
programadas.
Registra la informacin producida por los ACS en los formatos correspondientes.
Propicia la actualizacin de los instrumentos de la comunidad asignada: el censo, el mapa
y el registro de seguimiento de las familias, en coordinacin con los ACS.
Participa junto con los ACS en la referencia y contra-referencia efectiva de las personas
que requieran atencin de mayor complejidad. .
Participa, conjuntamente con los actores sociales, en las reuniones mensuales de revisin
del avance de las actividades programadas en los
3: Sectorizacin
Personal de salud del establecimiento capacitado. Esta capacitacin estar a cargo del
responsable de promocin, quien la facilitar con apoyo de este documento.
Responsabilidades y sectores asignados.
Carpeta de sectorista con los formatos suficientes de acuerdo a la comunidad que nos ha
sido asignada.
Archivadores, que nos permitirn organizar la informacin generada por el SIVICO.
1: Plan comunal
Visin comunal.
Priorizacin de problemas y/o necesidades.
Formulacin del plan.
Iniciamos un trabajo coordinado y concertado, para ello elaboramos el plan comunal. Se sugiere
establecer de manera preliminar una visin y priorizar los problemas y/o necesidades por los que
trabajaremos en este ao.
Visin comunal
Una de las tareas que la comunidad debe realizar con ayuda de metodologas participativas y con
la facilitacin del personal de salud, es la construccin de una visin comunal.
CENSO COMUNAL
El censo comunal rene datos demogrficos, econmicos y sociales, correspondientes a todas las
familias de la comunidad en un momento determinado. Implica el empadronamiento de toda la
poblacin presente en la comunidad.
El levantamiento de la informacin del censo debe estar definido en un periodo de tiempo (15 das
como mximo) y evitar prolongaciones y postergaciones.
O Con la participacin de toda la comunidad a la que se comunica y organiza para que brinde la
informacin y permanezca en su vivienda durante el censo comunal.
O Usando la Ficha familiar como instrumento del censo comunal (ver anexo 1). o Organizando las
responsabilidades del promotor de salud, agente comunitario de salud y autoridades que
participarn del censo.
3: Mapa comunal
Las autoridades comunales, los promotores de salud y los ACS visualizan la situacin de cada una
de las familias y la problemtica de salud y desarrollo de su comunidad, con la ayuda del mapa.
La referencia comunitaria es un proceso que le permite al promotor identificar, captar y referir los
casos que requieran atencin de salud preventiva o curativa al establecimiento de salud.
La contra referencia es el procedimiento por el cual el nio o persona atendida en el
establecimiento de salud, regresa a la comunidad con las indicaciones para el promotor de salud:
diagnstico efectuado, recomendaciones para el manejo posterior y si debe o no regresar o tener
un tratamiento complementario en el establecimiento de salud.
5: EVACUACIN DE EMERGENCIAS
Es el conjunto de actividades por las cuales la comunidad, previamente organizada, reconoce una
situacin de emergencia, y realiza oportunamente su derivacin al establecimiento de salud. Debe
ser dirigida por el promotor de salud, el agente comunitario de salud o autoridades.
La evacuacin de emergencias nos permite superar las demoras que acrecientan las barreras de
acceso geogrfico, disminuyendo de manera considerable la eventualidad de riesgo de muerte.
El promotor de salud debe establecer una coordinacin efectiva con el CODECO o Junta directiva y
el resto de la comunidad, buscando fijar compromisos concretos con ellos para la evacuacin
exitosa de emergencias. Para ello es necesario educar a la comunidad para mantener una
conducta expectante ante la presentacin de emergencias, tanto en la identificacin precoz y
derivacin oportuna de las emergencias obsttricas, como las generales.
Con el apoyo de autoridades, familiares una coordinacin efectiva con el CODECO o Junta directiva
y el resto de la comunidad, buscando fijar compromisos concretos con ellos para la evacuacin
exitosa de emergencias. Para ello es necesario educar a la comunidad para mantener una
conducta expectante ante la presentacin de emergencias, tanto en la identificacin precoz y
derivacin oportuna de las emergencias obsttricas, como las generales.
Con el apoyo de autoridades, familiares y vecinos, el promotor organiza el grupo de evacuacin del
paciente grave o en riesgo de morir. Paralelamente, se enva a una persona para que avise al
establecimiento de salud a fi n de que se activen y organicen las medidas de respuesta a la
emergencia.
Es realizada por el promotor de salud y recoge datos sobre riesgos, daos y hechos vitales que
generalmente determina el establecimiento de salud.
Una vez que el promotor de salud ha identificado el caso, dao o riesgo (confirmado o
sospechoso) de salud, este debe ser remitido al establecimiento de salud, llenando la ficha de
vigilancia epidemiolgica activa VEAC y asegurando el flujo de informacin peridica para la toma
de decisiones y acciones conjuntas.
7: Espacios de participacin de la comunidad
Para que toda la comunidad se mantenga informada y trabaje en forma coordinada, es necesario
crear y utilizar los espacios de reunin y concertacin para tratar los temas referidos a la vigilancia
comunitaria.
Como mencionamos al inicio de este documento, uno de los principios que rige la implementacin
del SIVICO es la participacin comunitaria organizada y peridica. En este proceso juega un rol
importante el CODECO y la Junta directiva comunal; ellos son quienes lideran el proceso en la
comunidad y garantizan la movilizacin de la poblacin.
Adems, son ellos quienes participan de la vigilancia desde que eligen los problemas priorizados y
las acciones que se desarrollarn, para luego participar en las visitas domiciliarias, en las que
compromiso asumido en las reuniones con la comunidad.
Sugerimos que las reuniones en las que se aborden los temas de prioridad sean convocadas para
tal agenda. Tratemos de generarle un espacio propio a esta problemtica sanitaria. Depender
mucho de nuestra capacidad de convencimiento, convencimiento basado en el bienestar de la
comunidad, de sus nios y lo importante que resulta esto para garantizar el desarrollo de la
comunidad. Cuando participamos de las asambleas convocadas con una agenda establecida,
permitimos que el tema de salud quede postergado en la agenda o cuente con un tiempo muy
limitado, no favoreciendo esto a los objetivos que perseguimos. Probablemente al inicio sea
necesario para captar su atencin, pero luego necesitaremos un espacio propio.