PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU KAS TUNAI

BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN BULAN : September 2014

No Tanggal Uraian Kode Rekening Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 Saldo Kas Bulan Lalu Rp -
2 25-09-2014 Penarikan Uang Bang untuk mengisi Kas Tunai dengan cek No. CAB 339028 3000058636 Rp 55,934,000 Rp 55,934,000
3 26-09-2014 Dibayarkan Jasa Pelayanan Medis pada Puskesmas Mandiangin Rp 48,942,250 Rp 6,991,750
Dana Kapitasi BPJS Kesehatan untuk Bulan Agustus 2014.
4 26-09-2014 Dibayarkan Jasa administrasi Petugas P-Care Rp 200,000 Rp 6,791,750
5 27-09-2014 Dibayarkan Belanja Alat Tulis Kantor pada Toko OASIS Fotocopy Mandiangin Rp 581,750 Rp 6,210,000

6 27-09-2014 Dibayarkan Belanja Pulsa Modem di toko Maxcell Mandiangin Rp 150,000 Rp 6,060,000
7 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 60,000 Rp 6,000,000
Dengan SPT. No.043
8 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suliyah Rp 60,000 Rp 5,940,000
Dengan SPT. No.043
9 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah Rp 60,000 Rp 5,880,000
Dengan SPT. No.043
10 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 5,820,000
Dengan SPT. No.043
11 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 5,760,000
Dengan SPT. No. 043
12 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 5,700,000
Dengan SPT. No. 043
13 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 60,000 Rp 5,640,000
Dengan SPT. No. 043
14 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Melly Hasriant Rp 60,000 Rp 5,580,000
Dengan SPT. No. 043
15 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 60,000 Rp 5,520,000
Dengan SPT. No. 043
16 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 5,460,000
Dengan SPT. No. 043
17 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 60,000 Rp 5,400,000
Dengan SPT. No. 043
18 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 5,340,000
Dengan SPT. No. 043
19 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 60,000 Rp 5,280,000
Dengan SPT. No. 043
20 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 5,220,000
Dengan SPT. No. 043
21 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 5,160,000
Dengan SPT. No. 043
22 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 5,100,000
Dengan SPT. No. 043
23 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart,AM.keb Rp 60,000 Rp 5,040,000
Dengan SPT. No. 043
24 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M.Haris Rp 60,000 Rp 4,980,000
Dengan SPT. No. 043
25 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 60,000 Rp 4,920,000
Dengan SPT. No. 043
26 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni sumantri Rp 60,000 Rp 4,860,000
Dengan SPT. No. 043
27 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 60,000 Rp 4,800,000
Dengan SPT. No. 044
28 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Melly Hasriant Rp 60,000 Rp 4,740,000
Dengan SPT. No. 044
29 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elvadison Rp 60,000 Rp 4,680,000
Dengan SPT. No. 044
30 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 4,620,000
Dengan SPT. No. 044
31 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 60,000 Rp 4,560,000
Dengan SPT. No. 044
32 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 4,500,000
Dengan SPT. No. 044
33 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 4,440,000
Dengan SPT. No. 044
34 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 4,380,000
Dengan SPT. No. 044
35 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 4,320,000
Dengan SPT. No. 044
36 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 4,260,000
Dengan SPT. No. 044
37 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 60,000 Rp 4,200,000
Dengan SPT. No. 044
38 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 60,000 Rp 4,140,000
Dengan SPT. No. 044
38 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 60,000 Rp 4,080,000
Dengan SPT. No. 044
40 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp 4,020,000
Dengan SPT. No. 044
41 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 60,000 Rp 3,960,000
Dengan SPT. No. 044
42 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 60,000 Rp 3,900,000
Dengan SPT. No. 044
43 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Rena Nelly Rp 60,000 Rp 3,840,000
Dengan SPT. No. 045
44 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 60,000 Rp 3,780,000
Dengan SPT. No. 045
45 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Lilik budiyani Rp 60,000 Rp 3,720,000
Dengan SPT. No. 045
46 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 3,660,000
 Dengan SPT. No. 045
47 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 3,600,000
Dengan SPT. No. 045
48 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 3,540,000
Dengan SPT. No. 045
49 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 3,480,000
Dengan SPT. No. 045
50 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 3,420,000
Dengan SPT. No. 045
51 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 3,360,000
Dengan SPT. No. 045
52 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 3,300,000
Dengan SPT. No. 045
53 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suryono Rp 60,000 Rp 3,240,000
Dengan SPT. No. 045
54 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 60,000 Rp 3,180,000
Dengan SPT. No. 045
55 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 3,120,000
Dengan SPT. No. 045
56 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 3,060,000
Dengan SPT. No. 045
57 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 60,000 Rp 3,000,000
Dengan SPT. No. 045
58 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 60,000 Rp 2,940,000
Dengan SPT. No. 045
59 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 60,000 Rp 2,880,000
Dengan SPT. No. 045
60 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 60,000 Rp 2,820,000
Dengan SPT. No. 045
61 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 2,760,000
Dengan SPT. No. 045
62 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp 2,700,000
Dengan SPT. No. 045
63 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 2,660,000
Dengan SPT. No. 046
64 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 2,620,000
Dengan SPT. No. 046
65 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 2,580,000
Dengan SPT. No. 046
66 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 2,540,000
Dengan SPT. No. 046
67 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 2,500,000
Dengan SPT. No. 046
68 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 40,000 Rp 2,460,000
Dengan SPT. No. 046
69 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 40,000 Rp 2,420,000
Dengan SPT. No. 046
70 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 2,380,000
Dengan SPT. No. 046
71 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 2,340,000
Dengan SPT. No. 046
72 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 40,000 Rp 2,300,000
Dengan SPT. No. 046
73 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 2,260,000
Dengan SPT. No. 046
74 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 2,220,000
Dengan SPT. No. 046
75 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 2,180,000
Dengan SPT. No. 046
76 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 40,000 Rp 2,140,000
Dengan SPT. No. 046
77 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 40,000 Rp 2,100,000
Dengan SPT. No. 046
78 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 2,060,000
Dengan SPT. No. 046
79 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 2,020,000
 Dengan SPT. No. 046
80 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 40,000 Rp 1,980,000
Dengan SPT. No. 046
81 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 1,940,000
Dengan SPT. No. 046
82 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 1,900,000
Dengan SPT. No. 046
83 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 40,000 Rp 1,860,000
Dengan SPT. No. 047
84 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 1,820,000
Dengan SPT. No. 047
85 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 1,780,000
Dengan SPT. No. 047
86 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 40,000 Rp 1,740,000
Dengan SPT. No. 047
87 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 1,700,000
Dengan SPT. No. 047
88 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 1,660,000
Dengan SPT. No. 047
89 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 1,620,000
Dengan SPT. No. 047
90 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 40,000 Rp 1,580,000
Dengan SPT. No. 047
91 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 1,540,000
Dengan SPT. No. 047
92 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 1,500,000
Dengan SPT. No. 047
93 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 1,460,000
Dengan SPT. No. 047
94 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 40,000 Rp 1,420,000
Dengan SPT. No. 047
95 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 1,380,000
Dengan SPT. No. 047
96 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 1,340,000
Dengan SPT. No. 047
97 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 1,300,000
Dengan SPT. No. 047
98 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 40,000 Rp 1,260,000
Dengan SPT. No. 047
99 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniat Am,Keb Rp 40,000 Rp 1,220,000
Dengan SPT. No. 047
100 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Melly Hasriant Rp 40,000 Rp 1,180,000
Dengan SPT. No. 047
101 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 1,140,000
Dengan SPT. No. 047
102 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.M.Haris Rp 40,000 Rp 1,100,000
Dengan SPT. No. 047
103 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 1,060,000
Dengan SPT. No. 048
104 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 40,000 Rp 1,020,000
Dengan SPT. No. 048
105 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 980,000
Dengan SPT. No. 048
106 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 40,000 Rp 940,000
Dengan SPT. No. 048
107 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 900,000
Dengan SPT. No. 048
108 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 860,000
Dengan SPT. No. 048
109 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 820,000
Dengan SPT. No. 048
110 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 780,000
Dengan SPT. No. 048
111 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 740,000
Dengan SPT. No. 048
112 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 700,000
 Dengan SPT. No. 048
113 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 660,000
Dengan SPT. No. 048
114 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 620,000
Dengan SPT. No. 048
115 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 580,000
Dengan SPT. No. 048
116 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 540,000
Dengan SPT. No. 048
117 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 500,000
Dengan SPT. No. 048
118 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 40,000 Rp 460,000
Dengan SPT. No. 048
119 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 40,000 Rp 420,000
Dengan SPT. No. 048
120 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 380,000
Dengan SPT. No. 048
121 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 340,000
Dengan SPT. No. 048
123 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 40,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 048
124 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. dr. Riski Angelina Rp 60,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 049
126 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 180,000
Dengan SPT. No. 049
127 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 60,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 049
128 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 60,000
Dengan SPT. No. 049
129 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp -
Dengan SPT. No. 049

Mandiangin, Oktober 2014

 Bendahara BPJS Kesehatan
Mengetahui, Puskesmas Mandiangin
Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho Elisniart, AM.Keb

NIP. 19650303 200907 1 001 NIP. 19820927 200501 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU KAS UMUM
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN 2014 BULAN : September 2014

No Tanggal Uraian Kode Rekening Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 Saldo Kas Bulan Lalu Rp 22,582,500

2 17-09-2014 Diterima Transfer Dana Kapitasi Non Kapitasi Dari BPJS Kesehatan Cabang Bungo 3000058636 Rp 69,932,500 Rp 92,515,000
3 17-09-2014 Biaya Transaksi Kliring dari Bank BNI Muara Bungo Rp 15,000 Rp 92,500,000
4 21-10-2014 Penarikan Uang Bank dengan cek No. CAB 339028 3000058636 Rp 55,934,000 Rp 36,566,000
5 21-10-2014 Penarikan Uang Bank untuk mengisi Kas Tunai dengan cek No. CAB 339028 3000058636 Rp 55,934,000 Rp 92,500,000
6 22-10-2014 Dibayarkan Jasa Pelayanan Medis pada Puskesmas Mandiangin Rp 48,942,250 Rp 43,557,750
Dana Kapitasi BPJS Kesehatan untuk Bulan Agustus 2014.
7 22-10-2014 Diterima PPh 21 atas Pembayaran Jasa Pelayanan Medis pada 66.708.792.8.333 Rp 1,038,369 Rp 44,596,119
Puskesmas Mandiangin Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Untuk Bulan Agustus 2014
8 22-10-2014 Dibayarkan Jasa administrasi Petugas P-Care Rp 200,000 Rp 44,396,119
9 22-10-2014 Dibayarkan Belanja Alat Tulis Kantor pada Toko Oasis Foto Copy mandiangin Rp 581,750 Rp 43,814,369
10 22-10-2014 Dibayarkan Belanja Pulsa Modem di toko Maxcell Mandiangin Rp 150,000 Rp 43,664,369
11 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 60,000 Rp 43,604,369
Dengan SPT. No.043
12 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suliyah Rp 60,000 Rp 43,544,369
Dengan SPT. No.043
13 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah Rp 60,000 Rp 43,484,369
Dengan SPT. No.043
14 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 43,424,369
Dengan SPT. No.043
15 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 43,364,369
Dengan SPT. No. 043
16 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 43,304,369
Dengan SPT. No. 043
17 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 60,000 Rp 43,244,369
 Dengan SPT. No. 043
18 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Melly Hasriant Rp 60,000 Rp 43,184,369
Dengan SPT. No. 043
19 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 60,000 Rp 43,124,369
Dengan SPT. No. 043
20 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 43,064,369
Dengan SPT. No. 043
21 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 60,000 Rp 43,004,369
Dengan SPT. No. 043
22 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 42,944,369
Dengan SPT. No. 043
23 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 60,000 Rp 42,884,369
Dengan SPT. No. 043
24 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 42,824,369
Dengan SPT. No. 043
25 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 42,764,369
Dengan SPT. No. 043
26 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 42,704,369
Dengan SPT. No. 043
27 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart,AM.keb Rp 60,000 Rp 42,644,369
Dengan SPT. No. 043
28 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M.Haris Rp 60,000 Rp 42,584,369
Dengan SPT. No. 043
29 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 60,000 Rp 42,524,369
Dengan SPT. No. 043
30 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni sumantri Rp 60,000 Rp 42,464,369
Dengan SPT. No. 043
31 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 60,000 Rp 42,404,369
Dengan SPT. No. 044
32 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Melly Hasriant Rp 60,000 Rp 42,344,369
Dengan SPT. No. 044
33 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elvadison Rp 60,000 Rp 42,284,369
Dengan SPT. No. 044
34 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 42,224,369
Dengan SPT. No. 044
35 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 60,000 Rp 42,164,369
Dengan SPT. No. 044
36 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 42,104,369
Dengan SPT. No. 044
37 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 42,044,369
Dengan SPT. No. 044
38 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 41,984,369
Dengan SPT. No. 044
39 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 41,924,369
Dengan SPT. No. 044
40 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 41,864,369
Dengan SPT. No. 044
41 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 60,000 Rp 41,804,369
Dengan SPT. No. 044
42 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 60,000 Rp 41,744,369
Dengan SPT. No. 044
43 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 60,000 Rp 41,684,369
Dengan SPT. No. 044
44 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp 41,624,369
Dengan SPT. No. 044
45 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 60,000 Rp 41,564,369
Dengan SPT. No. 044
46 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 60,000 Rp 41,504,369
Dengan SPT. No. 044
47 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Rena Nelly Rp 60,000 Rp 41,444,369
Dengan SPT. No. 045
48 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 60,000 Rp 41,384,369
Dengan SPT. No. 045
49 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Lilik budiyani Rp 60,000 Rp 41,324,369
Dengan SPT. No. 045
50 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat Rp 60,000 Rp 41,264,369
 Dengan SPT. No. 045
51 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 41,204,369
Dengan SPT. No. 045
52 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 60,000 Rp 41,144,369
Dengan SPT. No. 045
53 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 41,084,369
Dengan SPT. No. 045
54 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 60,000 Rp 41,024,369
Dengan SPT. No. 045
55 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 40,964,369
Dengan SPT. No. 045
56 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 40,904,369
Dengan SPT. No. 045
57 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suryono Rp 60,000 Rp 40,844,369
Dengan SPT. No. 045
58 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 60,000 Rp 40,784,369
Dengan SPT. No. 045
59 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 40,724,369
Dengan SPT. No. 045
60 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 40,664,369
Dengan SPT. No. 045
61 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 60,000 Rp 40,604,369
Dengan SPT. No. 045
62 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 60,000 Rp 40,544,369
Dengan SPT. No. 045
63 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 60,000 Rp 40,484,369
Dengan SPT. No. 045
64 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 60,000 Rp 40,424,369
Dengan SPT. No. 045
65 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 40,364,369
Dengan SPT. No. 045
66 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp 40,304,369
Dengan SPT. No. 045
67 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 40,264,369
Dengan SPT. No. 046
68 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 40,224,369
Dengan SPT. No. 046
69 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 40,184,369
Dengan SPT. No. 046
70 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 40,144,369
Dengan SPT. No. 046
71 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 40,104,369
Dengan SPT. No. 046
72 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 40,000 Rp 40,064,369
Dengan SPT. No. 046
73 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 40,000 Rp 40,024,369
Dengan SPT. No. 046
74 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 39,984,369
Dengan SPT. No. 046
75 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 39,944,369
Dengan SPT. No. 046
76 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 40,000 Rp 39,904,369
Dengan SPT. No. 046
77 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 39,864,369
Dengan SPT. No. 046
78 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 39,824,369
Dengan SPT. No. 046
79 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 39,784,369
Dengan SPT. No. 046
80 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 40,000 Rp 39,744,369
Dengan SPT. No. 046
81 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 40,000 Rp 39,704,369
Dengan SPT. No. 046
82 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 39,664,369
Dengan SPT. No. 046
83 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 39,624,369
 Dengan SPT. No. 046
84 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 40,000 Rp 39,584,369
Dengan SPT. No. 046
85 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 39,544,369
Dengan SPT. No. 046
86 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 39,504,369
Dengan SPT. No. 046
87 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 40,000 Rp 39,464,369
Dengan SPT. No. 047
88 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 39,424,369
Dengan SPT. No. 047
89 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 39,384,369
Dengan SPT. No. 047
90 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 40,000 Rp 39,344,369
Dengan SPT. No. 047
91 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 39,304,369
Dengan SPT. No. 047
92 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 39,264,369
Dengan SPT. No. 047
93 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 39,224,369
Dengan SPT. No. 047
94 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 40,000 Rp 39,184,369
Dengan SPT. No. 047
95 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 39,144,369
Dengan SPT. No. 047
96 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 39,104,369
Dengan SPT. No. 047
97 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 39,064,369
Dengan SPT. No. 047
98 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana Rp 40,000 Rp 39,024,369
Dengan SPT. No. 047
99 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 38,984,369
Dengan SPT. No. 047
100 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 38,944,369
Dengan SPT. No. 047
101 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 38,904,369
Dengan SPT. No. 047
102 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Reni Sumantri Rp 40,000 Rp 38,864,369
Dengan SPT. No. 047
103 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniat Am,Keb Rp 40,000 Rp 38,824,369
Dengan SPT. No. 047
104 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Melly Hasriant Rp 40,000 Rp 38,784,369
Dengan SPT. No. 047
105 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 38,744,369
Dengan SPT. No. 047
106 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.M.Haris Rp 40,000 Rp 38,704,369
Dengan SPT. No. 047
107 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni Rp 40,000 Rp 38,664,369
Dengan SPT. No. 048
108 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 40,000 Rp 38,624,369
Dengan SPT. No. 048
109 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 38,584,369
Dengan SPT. No. 048
110 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 40,000 Rp 38,544,369
Dengan SPT. No. 048
111 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 38,504,369
Dengan SPT. No. 048
112 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 38,464,369
Dengan SPT. No. 048
113 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 38,424,369
Dengan SPT. No. 048
114 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 38,384,369
Dengan SPT. No. 048
115 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 38,344,369
Dengan SPT. No. 048
116 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 40,000 Rp 38,304,369
 Dengan SPT. No. 048
117 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 38,264,369
Dengan SPT. No. 048
118 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 40,000 Rp 38,224,369
Dengan SPT. No. 048
119 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 38,184,369
Dengan SPT. No. 048
120 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 40,000 Rp 38,144,369
Dengan SPT. No. 048
121 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 38,104,369
Dengan SPT. No. 048
122 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 40,000 Rp 38,064,369
Dengan SPT. No. 048
123 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 40,000 Rp 38,024,369
Dengan SPT. No. 048
124 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 37,984,369
Dengan SPT. No. 048
125 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 37,944,369
Dengan SPT. No. 048
126 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria Rp 40,000 Rp 37,904,369
Dengan SPT. No. 048
127 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. dr. Riski Angelina Rp 60,000 Rp 37,844,369
Dengan SPT. No. 049
128 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 37,784,369
Dengan SPT. No. 049
129 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 60,000 Rp 37,724,369
Dengan SPT. No. 049
130 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 37,664,369
Dengan SPT. No. 049
131 23-10-2014 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. M Haris Rp 60,000 Rp 37,604,369
Dengan SPT. No. 049
132 Dibayarkan pajak PPH 21 Rp 1,038,369 Rp 36,566,000
Kas Bendahara BPJS kesehatan
Terdiri dari : Rp
a. Tunai Rp
b. Saldo Bank Rp 36,566,000
( Tiga puluh enam juta lima ratus enam puluh enam ribu rupiah) RP.
c. Surat berharga
Mengetahui, Bendahara BPJS Kesehatan
Kepala Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho Elisniart, AM.Keb

NIP. 19650303 200907 1 001 NIP. 19820927 200501 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU PEMBANTU PAJAK PPh 21
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Tanggal No Uraian
Penerimaan Pengeluaran Saldo
BKU

22-10-2014 7 Diterima PPh 21 atas Pembayaran Jasa Pelayanan Medis pada Rp 1,038,369 Rp 1,038,369
Puskesmas mandiangin Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Untuk Bulan September 2014
23-10-2014 75 Dibayarkan PPh 21 atas Pembayaran Jasa Pelayanan Medis pada Rp 1,038,369 -
Puskesmas Mandiangin Dana Kapitasi BPJS Kesehatan Untuk Bulan September 2014
Rp -

Mandiangin, November 2014

Pejabat Penata Usahaan Keuangan / PPk Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Belanja Alat Tulis Kantor
Jumlah Anggaran : Rp. 994.875,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
16/4/2015 Dibayar Belanja Alat Tulis Kantor pada Rp 994,875 Rp 994,875 16/4/2
Toko Oasis Fotocopy Mandiangin
bulan maret 2015

Pejabat Penata Usahaan Keuangan Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniarti,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Honorarium Jasa Administrasi Petugas P-Care
Jumlah Anggaran : Rp. 200.000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
16/4/2015 Dibayar Jasa Administrasi Petugas P-care Rp 200,000 Rp 200,000
Untuk Bulan Maret 2015

Pejabat Penata Usahaan Keuangan Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniarti,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Biaya makan minum penyuluhan
Jumlah Anggaran : Rp. 4.800.000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
16/4/2015 Dibayar biaya makan minum penyuluhan Rp 4,800,000 Rp 4,800,000
Untuk Bulan Maret 2015

Pejabat Penata Usahaan Keuangan Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniarti,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP 0
Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah Berat
Jumlah Anggaran : Rp. 1,600,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
27-09-2014 66 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 100,000 Rp 100,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 67 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 100,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 68 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 100,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 69 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 100,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 70 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly Rp 100,000 Rp 500,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 71 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 100,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 72 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Lilik budiyani Rp 100,000 Rp 700,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 73 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 100,000 Rp 800,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 74 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Rosalia , AM.Keb Rp 100,000 900,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 75 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 100,000 1,000,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 76 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 100,000 1,100,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 77 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Bunyamin Rp 100,000 Rp 1,200,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 78 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 100,000 Rp 1,300,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 79 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 100,000 Rp 1,400,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 80 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 100,000 1,500,000
Dengan SPT. No. 042
27-09-2014 80 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni, S.St Rp 100,000 1,600,000
Dengan SPT. No. 042

0 Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
MERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah sedang
Jumlah Anggaran : Rp. 3,360,000-

Tanggal No Uraian Belanja Jumlah

BKU
27-09-2014 11 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 60,000 Rp 60,000
Dengan SPT. No.043
27-09-2014 12 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suliyah Rp 60,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No.043
27-09-2014 13 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah Rp 60,000 Rp 180,000
Dengan SPT. No.043
27-09-2014 14 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita Rp 60,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No.043
27-09-2014 15 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 043
27-09-2014 16 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 043
27-09-2014 17 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 60,000 Rp 420,000
Dengan SPT. No. 043
18 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Melly Hasriant
Dengan SPT. No. 043
19 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono
Dengan SPT. No. 043
20 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Herni Nirwana
Dengan SPT. No. 043
21 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG
Dengan SPT. No. 043
22 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Shinta Daniyat
Dengan SPT. No. 043
23 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid
Dengan SPT. No. 043
24 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Aryani Fitria
Dengan SPT. No. 043
25 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani
Dengan SPT. No. 043
26 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis
Dengan SPT. No. 043

27-09-2014

27-09-2014
27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

27-09-2014

0
0
0
0
0
0
Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani
Dengan SPT. No. 044
Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Melly Hasriant
Dengan SPT. No. 044
Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elvadison
Dengan SPT. No. 044
Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rika Novita
Dengan SPT. No. 044

27-09-2014 28 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suliyah Rp - -

Dengan SPT. No. 037
27-09-2014 29 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Rosalia I, AM.Keb - -
Dengan SPT. No. 037
27-09-2014 30 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari - -
Dengan SPT. No. 037

0 Bendahara BPJS Mandiangin

Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah Ringan
Jumlah Anggaran : Rp. 800,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
26-09-2014 31 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly, AM.Kep Rp 40,000 Rp 40,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 32 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Irwan Kholid Rp 40,000 Rp 80,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 33 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 34 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 40,000 Rp 160,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 35 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 40,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 36 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 40,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 37 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 280,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 38 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 320,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 39 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 40,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 40 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Musrika wat Rp 40,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 41 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 440,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 42 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 43 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sit Mutmainah, S.ST Rp 40,000 Rp 520,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 44 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 560,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 45 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart Rp 40,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 038

26-09-2014 46 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Nurkholis Rp 40,000 Rp 640,000

Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 47 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb 40,000 680,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 48 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari 40,000 720,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 49 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah 40,000 760,000
Dengan SPT. No. 038
26-09-2014 50 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah 40,000 800,000
Dengan SPT. No. 038

0 Bendahara BPJS Mandiangin

Puskesmas Mandiangin
 Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb
NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Pukesmas keliling (Pusling ) di wilayah Berat
Jumlah Anggaran : Rp. 500,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
27-09-2014 61 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 100,000 Rp 100,000
Dengan SPT. No. 041
27-09-2014 62 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 100,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 041
27-09-2014 63 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 100,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 041
27-09-2014 64 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutminah Rp 100,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 041
27-09-2014 65 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 100,000 Rp 500,000
 Dengan SPT. No. 041

0 Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan Upaya kesehatan Puskesmas keliling (Pusling) di Wilayah Sedang
Jumlah Anggaran : Rp. 600,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
27-09-2014 51 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 60,000 Rp 60,000
Dengan SPT. No. 039
27-09-2014 52 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 60,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 039
27-09-2014 53 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 180,000
Dengan SPT. No. 039
27-09-2014 54 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 039
27-09-2014 55 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Bunyamin Rp 60,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 039
27-09-2014 56 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 60,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 040
27-09-2014 57 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elvadison Rp 60,000 Rp 420,000
Dengan SPT. No. 040
27-09-2014 58 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elisniart.AM.Keb Rp 60,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 040
27-09-2014 59 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 60,000 Rp 540,000
Dengan SPT. No. 040
27-09-2014 60 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 040

0 Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah Ringan
Jumlah Anggaran : Rp. 640,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-08-2014 33 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Rena Nelly, AM.Kep Rp 40,000 Rp 40,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 34 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 80,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 35 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniant, AM.Keb Rp 40,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 36 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah Rp 40,000 Rp 160,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 37 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Deswita Putriyuni, S.ST Rp 40,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 38 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 39 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 280,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 40 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Rosalia Indah, AM.Keb Rp 40,000 Rp 320,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 41 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 42 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 43 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sit Mutmainah, S.ST Rp 40,000 Rp 440,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 44 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 45 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart Rp 40,000 Rp 520,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 46 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Musrika Wat,AM.Keb Rp 40,000 Rp 560,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 47 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 48 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 640,000
Dengan SPT. No. 033

Err:509 Bendahara BPJS Kesehatan

Err:509 Err:509

Err:509 Err:509
Err:509 Err:509
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Pukesmas keliling (Pusling ) di wilayah Berat
Jumlah Anggaran : Rp. 1,000,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-08-2014 49 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 100,000 Rp 100,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 50 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniant, AM.Keb Rp 100,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 51 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 100,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 52 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 100,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 53 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sulyah Rp 100,000 Rp 500,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 70 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 100,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 71 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 100,000 Rp 700,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 72 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Nurkholis Rp 100,000 Rp 800,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 73 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 100,000 Rp 900,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 74 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Musrika Wat,AM.Keb Rp 100,000 Rp 1,000,000
Dengan SPT. No. 036

Err:509 Bendahara BPJS Kesehatan

Err:509 Err:509

Err:509 Err:509
Err:509 Err:509
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

Err:509
Err:509

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP 0
Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah sedang
Jumlah Anggaran : Rp. 960,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-082014 54 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 60,000 Rp 60,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 55 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Nurkholis Rp 60,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 56 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rena Nelly, AM.Kep Rp 60,000 Rp 180,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 57 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 60,000 Rp 240,000
 Dengan SPT. No. 035
29-082014 58 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Deswita Putri Yuni, S.St Rp 60,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 59 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suryono Rp 60,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 60 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sit Mutmainah, S.ST Rp 60,000 Rp 420,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 61 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 60,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 62 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 60,000 Rp 540,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 63 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Kiki Wulandari Rp 60,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 64 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 60,000 Rp 660,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 65 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 60,000 Rp 720,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 66 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart Rp 60,000 Rp 780,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 67 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 60,000 Rp 840,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 68 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Ria Murniant,AM.Keb Rp 60,000 Rp 900,000
Dengan SPT. No. 035
29-082014 69 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 960,000
Dengan SPT. No. 035

Pejabat Penata Usahaan Keuangan / PPk Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP 0
Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung Daerah Ringan
Jumlah Anggaran : Rp. 640,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-08-2014 33 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Rena Nelly, AM.Kep Rp 40,000 Rp 40,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 34 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sulyah Rp 40,000 Rp 80,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 35 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniant, AM.Keb Rp 40,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 36 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Khodijah Rp 40,000 Rp 160,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 37 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Deswita Putriyuni, S.ST Rp 40,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 38 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Bunyamin Rp 40,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 39 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Lilik Budiyani Rp 40,000 Rp 280,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 40 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Dewi Rosalia Indah, AM.Keb Rp 40,000 Rp 320,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 41 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Elvadison Rp 40,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 42 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 40,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 43 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sit Mutmainah, S.ST Rp 40,000 Rp 440,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 44 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Kiki Wulandari Rp 40,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 45 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart Rp 40,000 Rp 520,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 46 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Musrika Wat,AM.Keb Rp 40,000 Rp 560,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 47 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 40,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 033
29-08-2014 48 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Suryono Rp 40,000 Rp 640,000
Dengan SPT. No. 033

Pejabat Penata Usahaan Keuangan / PPk Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Pukesmas keliling (Pusling ) di wilayah Berat
Jumlah Anggaran : Rp. 1,000,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-08-2014 49 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 100,000 Rp 100,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 50 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Ria Murniant, AM.Keb Rp 100,000 Rp 200,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 51 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rosita dewi, S.Kep Rp 100,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 52 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Rendra Aptalisma, AM.KG Rp 100,000 Rp 400,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 53 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Sulyah Rp 100,000 Rp 500,000
Dengan SPT. No. 034
29-08-2014 70 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dr. Riski Angelina Rp 100,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 71 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 100,000 Rp 700,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 72 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Nurkholis Rp 100,000 Rp 800,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 73 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Irwan Kholid Rp 100,000 Rp 900,000
Dengan SPT. No. 036
29-08-2014 74 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Musrika Wat,AM.Keb Rp 100,000 Rp 1,000,000
Dengan SPT. No. 036

Pejabat Penata Usahaan Keuangan / PPk Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Pukesmas keliling (Pusling ) di wilayah Sedang
Jumlah Anggaran : Rp. 600,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
29-08-2014 23 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.dr.Riski Angelina Rp 60,000 Rp 60,000
Dengan SPT. No. 031
29-08-2014 24 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Meri sandi,S Farm.Apt Rp 60,000 Rp 120,000
Dengan SPT. No. 031
29-08-2014 25 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elisniart Rp 60,000 Rp 180,000
Dengan SPT. No. 031
29-08-2014 26 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Suryono Rp 60,000 Rp 240,000
Dengan SPT. No. 031
29-08-2014 27 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Khodijah Rp 60,000 Rp 300,000
Dengan SPT. No. 031
29-08-2014 28 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.dr.Riski Angelina Rp 60,000 Rp 360,000
Dengan SPT. No. 032
29-08-2014 29 Dibayarkan Perjalanan Dinas An.Elvadison Rp 60,000 Rp 420,000
Dengan SPT. No. 032
29-08-2014 30 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Sit Mutmainah, S.St Rp 60,000 Rp 480,000
Dengan SPT. No. 032
29-08-2014 31 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Rosalia Indah,AM.Keb Rp 60,000 Rp 540,000
Dengan SPT. No. 032
29-08-2014 74 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Dewi Fitriani Rp 60,000 Rp 600,000
Dengan SPT. No. 032

Pejabat Penata Usahaan Keuangan / PPk Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniart,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007
Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
BUKU RINCIAN OBYEK BELANJA
BENDAHARA BPJS KESEHATAN

FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

Nama Kegiatan : Belanja Pulsa Modem P-Care
Jumlah Anggaran : Rp. 150,000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
16/4/2015 10 Dibayar Belanja Pulsa Modem P-Care Rp 150,000 Rp 150,000
Toko Maxcell Mandiangin
bulan Maret 2015

Pejabat Penata Usahaan Keuangan Bendahara BPJS Kesehatan

Puskesmas Mandiangin

Lilik Budiyani Elisniarti,AM.Keb

NIP. 19680205 198803 2 004 NIP. 19820927 200501 2 007

Mengetahui
Kepala Puskesmas mandiangin

dr.Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 BUKU KAS DANA KAPITASI JKN DALAM RANGKA PENCATATAN
PENDAPATAN DAN BELANJA

Kepala FKTP : ..
Bendahara Dana Kapitasi JKN : ..

NO TANGGAL NO. BUKTI URAIAN PENDAPATAN

1 Saldo Kas Bulan Lalu
2
3
4
5
6

Jumlah bulan ini ..

jumlah sampai dengan bulan ini .

Kas di Bendahara BPJS Kesehatan Rp 700

Terdiri dari
a. Tunai
b. Saldo Bank Rp 700
c. Surat berharga

Mengetahui
Kepala Puskesmas

()
NIP
ENCATATAN

BELANJA SALDO

Pelawan, Bulan 2014

Bendahara Dana Kapitasi JKN

()
NIP.
 LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA PUSKESMAS MANDIANGIN
KABUPATEN SAROLANGUN
Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan dana kapitasi JKN untuk Bulan September 2014
sebagai berikut :
JUMLAH JUMLAH SELISIH/KURANG
NO URAIAN ANGGARAN REALISASI (Rp)
( Rp) (Rp)
1 Saldo bulan ini Rp 22,582,500 Rp - Rp 22,582,500
2 Pendapatan Rp 69,917,500 Rp
Rincian Reaslisasi
4 Dibayarkan jasa pelayanan Medis Dana Kapitasi BPJS Puskesmas mandiangin Rp Rp 48,942,250 Rp -
5 Belanja ATK dan Fotocopy untuk 1 bulan Rp Rp 581,750 Rp -
6 Dibayarkan Uang Harian kegiatan Luar gedung perorangan promotf dan preventf kesehatan Rp 3,360,000 Rp -
di daerah sedang
7 Dibayarkan Uang Harian kegiatan Luar gedung perorangan promotf dan preventf kesehatan Rp 2,400,000 Rp -
di daerah ringan
11 Dibayarkan Uang Harian Kegiatan Pusling Di wilayah sedang Rp 300,000 Rp -
12 Dibayarkan jasa petugas P-care Rp 200,000 Rp -
13 Dibayarkan pulsa Modem P-care di toko Maxcell Mandiangin Rp 150,000 Rp -
Jumlah Rp Rp 55,934,000 Rp -
Belanja Rp Rp 55,934,000 Rp
saldo akhir(saldo Bank) Rp 92,500,000 Rp Rp 36,566,000
Laporan realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan
dengan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang
sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggung jawab atas kebenarannya. Mandiangin, Oktober 2014
Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestnya. Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381
Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

1. Nama FKTP : PUSKESMAS MANDIANGIN

2. Kode Organisasi : Dinas Kesehatan
3. Nomor/tanggal : SK BUPATI SAROLANGUN Nomor 303 / DISKES / 2014
: Tanggal : 10 Juni 2014
4. Kegiatan : Kemitraan Pengobatan Bagi Pasien BPJS Kesehatan

Yang bertanggung jawab dibawah ini dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang
telah diterima dari belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima,
yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan langsung oleh
Puskesmas Mandiangin pada bulan Sepember 2014 tahun anggaran 2014 dengan rincian
sebagai berikut.

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode Rekening/Kegiatan Jumlah
300058636
Puskesmas Mandiangin
Rp 48,942,250 Belanja Jasa Medis Pelayanan Kesehatan Rp 48,942,250
Rp 6,991,750 Belanja Operasional Rp 6,991,750
Rp 13,983,500 Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan Rp -
Kesehatan
Jumlah Pendapatan Rp 69,917,500 Jumlah Pendapatan Rp 13,983,500

Bukt-bukt pendapatan dan atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila dikemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab
sepenuhnya atas kerugian dimaksud dan dapat dituntut penggantan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Mandiangin, November 2014

Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381
Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp. -
2 Pendapatan Rp. 45,447,000
3 Belanja Rp. 44,357,600
4 Saldo Akhir Rp. 11,089,400

Untuk Bulan Juli Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
300058636
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 38,812,900
Belanja Operasional Rp 5,544,700
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 44,357,600

Sarolangun, September 2014

Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten Sarolangun

H. Adnan HS, SE, M.Kes

Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381
Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp 11,089,400
2 Pendapatan Rp 57,465,500
3 Belanja Rp 45,972,350
4 Saldo Akhir Rp 22,582,550

Untuk Bulan Agustus Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
0
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 40,225,850
Belanja Operasional Rp 5,746,500
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 45,972,350

Sarolangun, Oktober 2014

Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten Sarolangun

H. Adnan HS, SE, M.Kes

Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381
Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp 22,582,550
2 Pendapatan Rp 69,917,500
3 Belanja Rp 55,934,000
4 Saldo Akhir Rp 36,566,050

Untuk Bulan September Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
0
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 48,942,250
Belanja Operasional Rp 6,991,750
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 55,934,000

Sarolangun, November 2014

Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten Sarolangun

H. Adnan HS, SE, M.Kes

Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381
Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp 36,566,050
2 Pendapatan Rp 57,476,500
3 Belanja Rp 45,981,200
4 Saldo Akhir Rp 48,061,300

Untuk Bulan Oktober Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
3000058628
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 40,233,550
Belanja Operasional Rp 5,747,650
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 45,981,200

Sarolangun, Desember 2014

Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten Sarolangun
 H. Adnan HS, SE, M.Kes
Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381

Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri

Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp 48,061,350
2 Pendapatan Rp 83,789,500
3 Belanja Rp 46,095,550
4 Saldo Akhir Rp 85,755,300

Untuk Bulan November Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
3000058628
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 40,333,650
Belanja Operasional Rp 5,761,900
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 46,095,550

Sarolangun, Desember 2014

Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten Sarolangun
 H. Adnan HS, SE, M.Kes
Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012

PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Raya Sarolangun - Tembesi kecamatan Mandiangin Telp. (o745)...
SAROLANGUN - JAMBI 37381

Lampiran : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri

Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014

SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN PENDAPATAN DAN BELANJA (SP3B) FKTP

UPTD KESEHATAN FKTP PUSKESMAS MANDIANGIN

NOMOR : 900/ /PKM-MD/2014

Kepala FKTP Puskesmas Mandiangin memohon kepada :

Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun

Agar mengesahkan dan membukukan pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN sejumlah
1 Saldo Awal Rp 85,755,300
2 Pendapatan Rp 56,085,000
3 Belanja Rp 44,868,000
4 Saldo Akhir Rp 96,972,300

Untuk Bulan Desember Tahun Anggaran 2014

Dasar Pengesahan Urusan Organisasi Nama FKTP

SK Bupat Sarolangun Alokasi Dana Kapitasi Dinas Kesehatan Puskesmas Mandiangin

Nomor 303/Diskes/2014 JKN

Program Kegiatan
28. Program Peningkatan 09. Kemitraan pengobatan
Pelayanan Kesehatan bagi pasien BPJS kesehatan

PENDAPATAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah Kode rekening/Kegiatan Jumlah
3000058628
PUSKESMAS MANDIANGIN
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Rp 40,333,650
Belanja Operasional Rp 5,761,900
Belanja Obat, Alat, dan BHP Pelayanan
Kesehatan

Jumlah Pendapatan Jumlah Belanja Rp 46,095,550

Sarolangun, Januari 2015
 Kepala SKPD Dinas Kesehatan
Kabupaten Sarolangun

H. Adnan HS, SE, M.Kes

Pembina TK I NIP. 19631231 198412 1 012
FKTP : PUSKESMAS PEMATANG KABAU
Nama Kegiatan : Upaya Kesehatan Perorangan Promotf Di luar Gedung
Jumlah Anggaran : Rp. 1.600.000,-

No
Tanggal Uraian Belanja Jumlah
BKU
16-08-2014 10 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 100,000
Dengan SPT. No.045
16-08-2014 11 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 200,000
Dengan SPT. No.045
16-08-2014 12 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 300,000
Dengan SPT. No.046
16-08-2014 13 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 400,000
Dengan SPT. No.046
16-08-2014 14 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 500,000
Dengan SPT. No. 047
16-08-2014 15 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 600,000
Dengan SPT. No. 047
16-08-2014 16 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 700,000
Dengan SPT. No. 048
16-08-2014 17 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 800,000
Dengan SPT. No. 048
16-08-2014 18 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 900,000
Dengan SPT. No. 049
16-08-2014 19 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 1,000,000
Dengan SPT. No. 049
16-08-2014 20 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 1,100,000
Dengan SPT. No. 050
16-08-2014 21 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 1,200,000
Dengan SPT. No. 050
16-08-2014 22 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 1,300,000
Dengan SPT. No. 051
16-08-2014 23 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 1,400,000
Dengan SPT. No. 051
16-08-2014 24 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Hartat Sandora, AMK 100,000 1,500,000
Dengan SPT. No. 052
16-08-2014 25 Dibayarkan Perjalanan Dinas An. Eka Hastut, A.Md.Kep 100,000 1,600,000
Dengan SPT. No. 052
Dengan SPT. No. 052
Dengan SPT. No. 052