PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kramat Kec. Kembaran Kode Pos 53182
Telp. 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS II KEMBARAN

NOMOR : /KAPUS/II/2017

TE NTAN G
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS II KEMBARAN
KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS II KEMBARAN,

Menimbang :
a. bahwa................................................................ ;
b. .......................................................................... ;
Mengingat :
1. .......................................................................... ;
2. ...........................................................................;
3. ...........................................................................;
4. ..........................................................................;

M E M U T U S K A N:

Menetapkan :

Kesatu : ..........................................................................

Kedua : .......................................................................

Ketiga : ..........................................................................

Keempat : ..........................................................................
Kelima : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran pendapatan dan belanja Puskesmas II
Kembaran.

Keenam : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kembaran
Pada Tanggal : ..................... 2017

Kepala Puskesmas II Kembaran,

SUKIRTO

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas II

Kembaran
No. SK : ....................................................
Tanggal : .....................................................
Tentang : .....................................................
Ditetapkan di : Kembaran
Pada tangal : 3 Februari 2017

Kepala Puskesmas II Kembaran

SUKIRTO