Anda di halaman 1dari 4

OBAT ANTI KOAGULAN

1. ANTI KOAGULAN INJEKSI


HEPARIN
Sifat kimia
Sinonim :
Struktur kimia : C12H19NO20S3
Nama kimia :
Berat molekul : 12000-15000 g/mol
Berat jenis :
Kadar : mengandung heparin tidak kurang dari 90% dan tidak
lebih dari 110% dari jumlah yang tetera pada etiket, dinyatakan dalam unit
heparin.
Keasaman kebasaan: pH 6-8

Sifat fisika:
Warna : putih
Bau : tidak berbau atau hampir tidak berbau
Rasa : tidak berasa
Bentuk : bubuk putih amorf,atau hampir, higroskopis.
Rotasi jenis : +350 -550. Penetapan dilakukan menggunakan larutan
4%b/v

Kelarutan : Mudah larut dalam air (1 larut dalam 20 air) memiliki pH


5,5 hingga 8,0. Sebuah solusi 1% dalam air memiliki pH of 5.0 sampai 7.5

Farmakologi :
Heparin bekerja secara tidak langsung pada berbagai bagian system pembekuan
darah intrinsic dan ekstrinsik dengan mempotensiasi aktivitas penghambat
antitrombin III (kofaktor IIa ) dan factor IXa, Xa, Xia, dan XIIa, dengan
membentuk kompleks dan menginduksi perubahan konformasi dalam molekul
antitrombin III . penghambatan factor Xa teraktivasi mengganggu pembentukan
thrombin dan dengan demikian menghambat berbagai aktivitas thrombin pada
proses koagulasi. Heparin juga memacu pembentukan kompleks antitrobin III-
thrombin, sehingga dengan demikian menginaktivasi thrombin dan mencegah
konversi fibrinogen menjadi fibrin; aktivasi ini mencegah perluasan thrombin
yang ada.
Untuk mengaktivasi thrombin, diperlukan dosis yang lebih besar disbanding dosis
untuk menghambat thrombin. Heparin juga mencegah pembentukan gumpalan
fibrin yang stabil dengan menghambat aktivasi factor penstabil fibrin oleh
thrombin. Heparin tidak memiliki aktivitas fibrinolitik
Farmokokinetika :
Heparin tidak diserap dari saluran pencernaan pemberian secara intravena atau
subkutan. Pemberian heparin secara subkutan bioavabilitasnya bervariasi mula
kerjanya 1-2 jam tetapi masa kerjanya lebih lama.heparin injeksi ekstensif terikat
dengan protein plasma. Ini tidak disistribusi ke dalam asi. Waktu paruh heparin
tergantung pada dosis dan rute variasi interaksi terhadap individu berkisar 1-6 jam
dengan rata- rata 1.5 jam

Indikasi :
Pencegahan dan pengobatan thrombosis vena dan emboli pulmonary.
Pengobatan emboli arterial
Mencegah terjadinya penggumpalan darah pada pembedahan arteri dan
jantung; thrombosis serebral
Antikoagulan pada transfuse darah, sirkulasi ekstrakorperal, prosedur
dialysis dan untuk tujuan laboratorium.

Dosis dan cara pemberian :


Hemodialisis
Biasanya diberikan 7500-12.500 IU tanpa pengawet untuk setiap dialysis
Pemberian secara intravena :
5000- 10000 IU setiap 4 jam melalui injeksi bolus atau infuse
berkesinambungan dalam larutan pembawa injeksi Natrium Klorida atau
injeksi Dekstrosa.
Dosis harus dimonitor dengan melakukan uji koagulasi sebelum
pemakaian dan bervariasi tergantung pada respon masing- masing. Waktu
pembekuan 2-3 kali nilai kontrol
Pemakaian subkutan (dosis terapik) : pemberaian subkutan 10000 IU
dapat diberikan setiap 8 jam setelah injeksi bolus intravena sebesar 5000
IU.
Cara pemberian heparin dosis rendah
Dosis lazim yang dianjurkan adalah 5000 IU dengan injeksi subkutan
sewtiap 8- 12 jam tanpa kontrol laboratorium
Cara ini digunakan pada: semua pasien yang berhubungan dengan
hemostatistika yang berumur lebih dari 40 tahun yang mengikuti prosedur
bedah thorax dan major elective abdominal.
Injeksi pertama dari aturan ini ( yaitu 5000 IU) dimulai 2 jam sebelum
operasi dan pengobatan dilanjutkan selam 7 hari.

Peringatan dan perhatian :


Injeksi heparin sodium tidak dimaksudkan untuk Intramuskular
Pasien yang hipersensitif terhadap heparin diberi obat hanya jika dalam
situasi yang jelas membahayakan jiwa
Heparin sodium harus digunakan secara lebih hati- hati pada pasien
dengan lesiulseratif, menstruasi, penyakit hati dengan kerusakan
hemostatis.
Jika uji koagulasi menunjukkan hasil yang lama atau jika terjadi
hemorage, pemakaian heparin sodium harus segera dihentikan
Terapi heparin harus diberikan secara hati- hati pada pasien usia lanjut dan
wanita hamil
Trombositopenia dilaporkan teklah terjadi pada pasien yang menerima
heparin. Bagaimanapun trombosipenia pada tingkat tertentu harus
dimonitor secara seksama.

Efek samping :
Hemorage, iritasi lokal, hipersensitivitas, trombositopenia, osteoporosis,
peningkatan kadar SGOT dan SGPT.

Kontraindikasi :
Injeksi heparin sodium tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi
hemoragik, trombositopenia, hemophilia, bacterial endokarditis subakut, tukak
peptic, hipertensi, jaundice, aborsi yang membahayakan dan pembedahan besar
pada bagian otak, sumsum tulang belakang serta mata.

Interaksi obat :
Heparin sodium dapat memperpanjang satu tahap waktu protrombin.
Untuk mendapatkan waktu protrombin yang benar, jika heparin sodium
diberikan bersama dengan dikumarol atau warfarin sodium, pengambilan
darah dilakukan selama 5 jam dari pemberian intravena terakhir atau 24
jam setelah pemberian subkutan terakhir.
Obat- obat seperti asam oktil salisilat, dekstran, fenilbutazon, ibuoprofen,
indometasin, dipyridamol dan hidroksiklorokuin dan obat- obat lainnya
yang mengganggu reaksi agregasi platelet dapat menginduksi pendarahan
Digitalis, tetrasiklin, nikotin, atau anti histamine dapat mengurangi
aktivitas antikoagulan heparin sodium.

Inkoprabilitas/ ketidakcocokan:
heparin kalsium atau natrium tidak sesuai amikasin sulfat, hidroklorida
amiodarone, ampisilin natrium, aprotinin, benzilpenisilin,cefalotin natrium,
siprofloksasin laktat,
sitarabin, dacarbazine hidroklorida, daunorubisin, diazepam hidroklorida,
dobutamin, hidroklorida doxorubicin, droperidol, eritromisin lactobionate,
gentamisin sulfat,
haloperidol laktat, hyaluronidase, hidrokortison natrium suksinat,kanamisin sulfat,
natrium meticillin, netilmicin sulfat, beberapa opioid analgesik, oxytetracycline
hidroklorida,fenotiazin, polimiksin B sulfat, sulfat streptomisin, tetrasiklin
hidroklorida, sulfat tobramycin, hidroklorida vankomisin, dan vinblastin sulfat.
Natrium besilate cisatracurium, labetalol hidroklorida.

Penyimpanan :
Simpan pada suhu di bawah 40 , (15o- 25o C) Simpan dalam wadah kedap udara

Kemasan :
Dus isi 1 vial @ 5ml

Nama dagang :
Inviclot