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ENCUESTA PARA DETERMINAR EL NMERO DE GASOLINERAS,

LAVADORAS Y LUBRICADORAS EN RIOBAMBA

Fecha: ___________ N Encuesta: _____


Nombre del Encuestador: ________ Gasolinera
Cdigo de Zonas: ________ Lavadora
Cdigo de sub zonas: ________ Lubricadora

Nombre del negocio / local: ___________ Direccin: __________


Nombre del Dueo / Propietario: ___________
Das de atencin: Telfono: __________
De Lunes a Viernes
De Lunes a Sbado
De Lunes a Domingo
Otro
Hora que abre el negocio/local Hora que cierra el negocio / local
Antes de las 07:00 am Antes de las 12:00 pm
07:00 am - 09:00 am 12:00 pm - 18:00 pm
09:00 am - 12:00 pm A partir de las 18:00 pm
A partir de las 12:00pm
Todo el da
N de personas que trabajan: _____

LAVADORA Y LUBRICADORA
Tipo de servicio que ofrece Costo ($) Tiempo de duracin del servicio (min)
Lavado ________ ___________
Lubricacin ________ ___________
Pulverizado ________ ___________
Cambio de aceite ________ ___________
Enllantaje ________ ___________
Alineacin y balanceo ________ ___________
Otros ________ ___________

GASOLINERA
Tipos de combustibles Costo
_____________________ ________
_____________________ ________
_____________________ ________
_____________________ ________
Nmero de Bombas de suministro: _____
Estado de la sealizacin del establecimiento
Bueno Medio Malo
El establecimiento cuenta con:
Servicio Higinicos Bar, cafetera
Aire Parqueadero

Gracias por su colaboracin!