MORBIMORTALIDAD MATERNO PERINATAL 2017 JULIO Ultimo

MORBIMORTALIDAD MATERNA PERINATAL A NIVEL
INTERNACIONAL, NACIONAL Y REGIONAL. Julio de 2017
INTRODUCCION:
La mortalidad materna y perinatal son un problema de salud pblica, puesto que esto
afecta al vnculo familiar tanto social, moral y a veces econmico, porque al morir una
madre los nios quedan hurfanos con hogares inestables y a esto contribuye la poca
informacin los cuidados y reconocimiento de signos de alarma puede tener una mujer
durante el embarazo y por ende la alimentacin de la misma , tambin es un factor
importante la idiosincrasia de la comunidad que todava existe en algunas comunidades
lejanas, como la atencin de partos en su casa atendidos por familiares o curanderos
con una higiene y atencin deficiente.
La atencin durante el parto que es un factor predisponente para una muerte materna y
perinatal por los cuidados y atencin durante el parto en domicilio el que menor atencin
recibe es el recin nacido por lo cual hay muerte perinatal a falta de atencin
inmediatamente en el momento adecuado.
Hoy en da todos estos factores estn mejorando porque los centros o los puestos de
salud ms lejanos hay un equipo de salud y llegan hasta los lugares ms lejanos a dar
atencin prenatal y se difunde bastante sobre la atencin de parto en los puestos o
centros de salud y las gestantes desde las 37 semanas ya estn en casas espera o
maternas esperando la atencin de su parto en el establecimiento de salud por un
personal profesional que garantizara la salud de ella y la de su bebe, pero a pesar de
ello cuando hay complicaciones los problemas crticos se ve a los centros de referencia,
en los hospitales la atencin es inmediata cuando llega una emergencia ya que es
coordinada dicha referencia desde el sito de origen con el hospital de referencia.
Al respecto las muertes perinatales mayormente son altas en recin nacidos de bajo
peso. Tambin es un factor importante que el gobierno debe hacer, es equipar
debidamente con instrumentos necesarios para dicha atencin, en especial la
capacitacin permanente al personal de salud en emergencias obsttricas y perinatales.
INFORMATICA EN SALUD 1
1. OBJETIVOS:
1.1. OBJETIVOS GENERALES:

El objetivo principal de la vigilancia de la mortalidad materna es la obtencin de
informacin para guiar los esfuerzos de la salud pblica y para reducir la
morbimortalidad materna perinatal, es mejorar la calidad de la atencin de la
mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio.
Es el indicador que permite presentarla magnitud del problema de las muertes
maternas en un pas.
Reducir la mortalidad materna para el ao 2015 en un 75% en el Per, a travs
de la captacin de la gestante en primer trimestre y respectivo seguimiento
durante la etapa prenatal, parto y puerperio.
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Capacitar al personal de salud en forma permanente
Priorizar a las gestantes con factor de riesgo para hacer seguimiento a travs de
visitas domiciliarias.
Concientizar a las gestantes y a sus familiares que la atencin del parto debe de
ser el establecimiento de salud.
Orientacin y consejera sobre la lactancia materna exclusiva cada 2 horas y el
reconocimiento de signos de alarma en el recin nacido
Concientizar a las madres en los controles antes del de vida para detectar algn
problema de salud en el recin nacido.
2. MORBIMORTALIDAD MATERNA:
Se considera mortalidad materna a la muerte de toda mujer mientras est embarazada
o dentro de los 42 das posteriores al parto.
Muertes maternas de causa obsttrica indirecta: comprende las muertes de

enfermedades preexistentes o enfermedades que se desarrollan durante el embarazo y
que no son debidas a causa obsttrica pero que son agravadas por el embarazo,
tambin dentro de estas esta la muerte causada por accidentes y otros.
Tasa de mortalidad materna = (nmero de muertes maternas) x 100.00
(Nmero total de nacidos vivos)
La mortalidad materna en el Per es de 93 x 100 mil nacidos vivos y segn proyecciones

al ao 2015 el pas debera presentar una mortalidad cercana a la meta de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio 5, establecida en 66 x 100 mil nacidos vivos.
Muerte materna:
La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 das despus de
su terminacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o
puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
La muerte de una mujer durante el proceso grvido-puerperal puede clasificarse en los

siguientes tipos:
Muerte materna directa, indirecta e incidental o accidental (llamada tambin no

materna).
Muerte materna directa:

Es aquella producida como resultado de una complicacin obsttrica del estado del
embarazo, parto o puerperio y por intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos
o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera de los hechos mencionados.
Las muertes maternas directas, a su vez, pueden agruparse de acuerdo a las causas
bsicas en:
- Hemorragia Obsttrica: que incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo

al embarazo que termina en aborto) y en ella se considera a la amenaza de aborto,
hemorragias precoces del embarazo; incluye tambin los trastornos de la placenta,
placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta, hemorragia ante parto,
hemorragia pre parto con defecto de la coagulacin, trabajo de parto y parto
complicado por hemorragia intra parto que puede estar asociada con
afibrinogenemia, coagulacin intravascular diseminada, hiperfibrinolisis,
hipofibrinogenemia, traumatismos obsttricos y hemorragia post parto.
- Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio: incluye las afecciones

que lleven a edema y proteinuria gestacionales, pre eclampsia, Sndrome de HELLP,
eclampsia o hipertensin materna no especificada.
- Infeccin relacionada con el embarazo: en este grupo se incluye la infeccin de las

vas genitourinarias en el embarazo, sepsis puerperal, otras infecciones puerperales
(infeccin de herida quirrgica, infeccin consecutiva al parto), e infeccin de mama
asociadas al parto.
- Embarazo que termina en aborto. La interrupcin de la gestacin con o sin expulsin

o extraccin total o parcial del producto de la concepcin antes de cumplir 22
semanas de gestacin y/o antes de pesar 500 gramos o de medir 25 cm. de la cabeza
al taln.
En esta causa bsica se agrupan las complicaciones hemorrgicas, la infeccin o la

perforacin de rganos en general, las complicaciones derivadas del aborto y su
manejo. En este grupo se incluye el embarazo ectpico, mola hidatiforme, aborto
retenido, aborto espontaneo, aborto mdico, intento fallido de aborto.
Parto obstruido. Es aquel en el que el parto, una vez iniciado, no progresa debido a
incompatibilidadplvico-fetal ya sea por anormalidades del producto o por
anormalidades de los dimetros o arquitectura de la pelvis que condicionan estrechez
plvica e incompatibilidad del pasaje del feto por el canal del parto, an de un feto de
tamao, situacin, presentacin, posicin o variedad de posicin normal.
- Otras complicaciones obsttricas: en este grupo se incluye la hipermesis gravdica

con trastornos metablicos, complicaciones venosas del embarazo, traumatismo
obsttrico, retencin de placenta y membranas sin hemorragia, embolia obsttrica,
complicaciones del puerperio no relacionadas en los grupos anteriores (dehiscencia de
herida de la cesrea, hematomas de herida obsttrica miocardiopata durante el
puerperio o tiroiditis post parto).
- Complicaciones de manejo no previstas: en este grupo se incluye las complicaciones

de la anestesia durante el embarazo, trabajo de parto, parto y puerperio.
La muerte materna directa /indirecta segn gruo atario en el ao 2014 se muestran de

(10 a 19 aos ) con un 13% de casos ,(de 20 a 29 aos)con un 35%de casos,(30 a 39
aos) con un 42% de casos ,(mayor igual a 40 aos) con un 10% de casos de mortalidad
materna.
COMENTARIO:
En el ao 2014 las causas de muerte directa segn ministerio de salud se muestra que
poo hemorragias con un 42%, mientras que por sepsis con un 10% de causas de
mortalidad materna.
COMENTARIO:
Los datos que se muestran lugar de fallecimiento de la muerte materna directa /indirecta
en el ao 2014 el mayor dato es de 35% de fallecimiento en el nivel III , mientras que en
otros es de 0.5% de fallecidos.
Muerte materna indirecta:
Denominada muerte obsttrica indirecta, son aquellas que derivan no directamente a

una causa obsttrica, sino que es resultado de una enfermedad pre-existente o de una
enfermedad queapareci durante el embarazo, parto o puerperio y que no fue debida a
causas obsttricas directas,pero que se agrav por los efectos fisiolgicos propios del
embarazo.No existe una agrupacin consensuada para los casos de este tipo de
muerte; pero, por la frecuenciade determinadas patologas, podemos agruparlas en:
- Enfermedades infecciosas. Ej. Tuberculosis pulmonar o de otro rgano, neumona-

bronconeumona, apendicitis aguda, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, meningitis
bacteriana o viral, hepatitis viral, rabia, etc.
- Enfermedades metablicas y endocrinas: Ej. Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc.
- Procesos tumorales: Ej. Cncer de algn rgano, carcinomatosis generalizada,

proceso expansivo cerebral de naturaleza no determinada, sarcoma, otros.
- Otras patologas: Ej. Enfermedad renal crnica, epilepsia, rotura de aneurisma

cerebral, prpura trombocitopnica o de otro tipo, bartonelosis aguda, malaria o
paludismo, otros. Al clasificar las muertes indirectas es aconsejable seguir la CIE 10 o
alguna otra clasificacin quepueda ser comparable con los reportes de otros pases.
Muerte materna incidental o accidental
Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo, parto o puerperio como
resultado de causas incidentales o accidentales no relacionadas con el embarazo o
cualquiera de las otras patologas mencionadas como causas indirectas. Estas pueden
ser: accidentes de trnsito, cadas accidentales, accidentes de trabajo, ahogamiento,
aplastamiento, asfixia, etc.
La muerte materna incidental o accidental no se considera para el clculo de razn o

tasa de muertes maternas.
3.3 CAUSAS DE MUERTE MATERNA PARA LOS EFECTOS DEL

CERTIFICADO DEFUNCIN
Para estos efectos, las causas de muertes maternas se clasifican en causas bsicas,
intermedias y terminales o finales.
Causas Bsicas: Son aquellas causas directas o indirectas que dieron inicio a la
secuencia de eventos que al final condujo a la muerte de la paciente.
Causas Intermedias: Son los procesos desencadenados como consecuencia de la

causa bsica y que en la cadena de eventos fisiopatolgicos es el hecho ms
importante que, al no ser controlado, conduce irremediablemente a la muerte. En las

patologas causantes de hemorragia como placenta previa, desprendimiento prematuro
de la placenta (DPP), retencin de placenta o restos placentarios, etc., la causa
intermedia ms frecuente es la hemorragia o anemia aguda. Algunas causas bsicas
podran actuar como causas intermedias, ejemplo, la atona uterina en un caso de DPP.
En las infecciones, las causas intermedias podran ser la pelvi peritonitis, la endometritis,
parametritis o la septicemia.
En la enfermedad hipertensiva de la gestacin (pre eclampsia - eclampsia) las causas

intermedias podran ser: Accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, hemorragia
subcapsular heptica, desprendimiento prematuro de placenta, insuficiencia cardiaca,
coagulacin intravascular diseminada, etc.
En el aborto estas causas pueden ser: hemorragia aguda, endometritis, pelvi peritonitis
con o sin perforacin uterina y de otra vscera, etc.En el rubro de otras causas bsicas,
dependiendo de sta, las causas intermedias pueden ser mltiples como: anemia
aguda, edema agudo pulmonar, embolia pulmonar, edema agudo pulmonar,
bronconeumona por aspiracin, deshidratacin aguda con trastorno hidroelectroltico,
etc.
Causas terminales o finales: Son los procesos que en la cadena de eventos

desencadenados por la causa bsica, producen la muerte de la paciente. Excluyendo al
paro cardiorrespiratorio, que no debe ser considerado como causa final, ya que es parte
del proceso de toda muerte sea cual fuere la causa, las principales causas finales o
terminales son: shock hipovolmico, shock sptico, shock anestsico, shock
cardiognico, coma diabtico, coma hipoglicmico, hemorragia cerebral masiva, edema
cerebral, insuficiencia respiratoria aguda, shock anafilctico, etc.
Puede darse el caso que una causa bsica acte como causa intermedia: el
desprendimiento prematuro de placenta idioptico (causa bsica) que genera atona
uterina y hemorragia aguda,como causas intermedias (aunque la atona uterina podra
consignarse como factor asociado),son las que al final producen un shock hipovolmico
(causa terminal), causante de la muerte dela paciente.
Para evitar consignar dos causas intermedias, podra analizarse fisiopatolgicamente

que la atona uterina puede ser una consecuencia del DPP y que, al formar parte del
cuadro patolgico del DPP, podra obviarse como causa intermedia y consignarse
solamente la hemorragia aguda como causa intermedia.
Cuando se est frente a dos causas aparentemente bsicas, debe recurrirse a la

fisiopatologa para determinar cul de ellas es la iniciadora de la cascada de hechos
fisiopatolgicos que condujeron a la muerte. Un ejemplo puede ilustrar mejor lo que
decimos:
En un caso de pre-eclampsia severa o eclampsia, se puede producir separacin de la

placenta o DPP, la que a su vez puede producir atona uterina severa y
consiguientemente hemorragia ms o menos grave. En este caso, la causa bsica
verdadera es la pre eclampsia - eclampsia y el DPP, una consecuencia que
invariablemente va acompaado de algn grado de atona uterina en el postparto. Por
ello, el DPP y la atona uterina podran consignarse como causas asociadas ya que, en
la secuencia de eventos, lo que va a llevar a la muerte ser la hemorragia aguda (causa
intermedia) que terminar en un shock hipovolmico como causa final o terminal.
3.4 FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA
Son el conjunto de factores biolgicos, sociales y patolgicos independientes o

relacionados con las causas bsicas que de alguna manera contribuyen, condicionan o
predisponen a la presentacin de la causa bsica. Si bien las tablas o listados de

factores de riesgo han perdido vigencia debido a que se considera que en los pases del
tercer mundo todas o casi todas las gestantes son de riesgo, no debe olvidarse que hay
una serie de condiciones que predisponen a la presentacin de determinadas patologas
(causas bsicas) actuando como factores de riesgo o factores asociados. Entre las
principales tenemos la placenta previa, frecuente en grandes multparas, aosas, con
antecedentes de abortos, endometritis, etc. Asimismo, la atona uterina es frecuente en
partos prolongados,
en corioamnionitis, en partos precipitados, en teros fibromatosos, en casos de sobre

distensin uterina como embarazo mltiple, hidramnios, feto grande, etc.
La pre-eclampsia - eclampsia es frecuente en los extremos de la vida

reproductiva, en mujeres con antecedente personal o familiar de pre eclampsia
- eclampsia, en mujeres diabticas o con enfermedad trofoblstica, enfermedad
renal, hipertensin crnica, diabetes.
El aborto inducido complicado es ms frecuente en las mujeres de condicin
socioeconmica modesta, con muchos hijos, etc.
Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud

y de lo sostenido por la OMS en su 50 aniversario (1998), al considerar la maternidad
segura como una inversin vital, social, econmica, una cuestin de derechos humanos
y de justicia social, podemos asegurar que las condiciones de vida derivadas de la
situacin de pobreza y marginalidad constituyen factores de riesgo o condicionantes de
la mortalidad materna. Se puede, entonces, considerar adicionalmente un gran nmero
de condiciones sociales que, de una u otra manera, estaran asociadas o relacionadas
a las causas para acelerar, condicionar, facilitar o predisponer el inicio de la cadena de
eventos que al final conducen a la muerte.
Entre ellos se encuentran los relacionados con la educacin, salud, economa, lugar de
residencia y acceso a los servicios de salud de calidad y con la capacidad resolutiva de
los establecimientos de salud.
3.5.CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PER

Para comprender la magnitud del problema es necesario comprender tambin las
causas de muerte materna. Es esencial para guiar las polticas de salud, identificar la
necesidad de implementacin de herramientas de prevencin y control, reflejar el
funcionamiento y calidad del sistema de salud y especficamente los servicios de salud
reproductiva. Para el anlisis de las principales causas, se tom la informacin de las
Fichas de Investigacin Epidemiolgica de Muerte Materna (FIEMM), instrumento que
consigna informacin de la causa bsica de muerte materna y ella se derivan del anlisis
que realizan los Comits de Prevencin de Muerte Materna y Perinatal en el mbito
departamental o local.
Posteriormente se procedi a agrupar las causas bsicas en 10 categoras descritas en

la Gua de la Organizacin Mundial de la Salud para la aplicacin de la CIE-10 a las
muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM, publicado en el ao
2012-2015.
En esta publicacin se considera agrupar las causas especficas de muerte en las

siguientes categoras:
Hemorragia obsttrica
Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
Complicaciones no obsttricas
Embarazo que termina en aborto
Afecciones contribuyentes
Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el puerperio
Complicaciones de manejo no previstas
Infeccin relacionada al embarazo
Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el embarazo
Desconocido/indeterminado
MORTALIDAD MATERNA A NIVEL INTERNACIONAL
Comentario-. En america latina y el caribe en ao 2014 se hallo con un mayor casos

200 muertes maternas en bolivia,mientras que peru obtuvo 89 casos de mortalidad
materna , y con un menor casos se tiene 22 muerte materna en chile.
MORTALIDAD MATERNA A NIVEL NACIONAL
COMENTARIO:
COMENTARIO:
en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

departamento de lima , siento un total de un 14% (muerte materna indirecta (7%),
muerte materna directa (6%) y muerte incidental (1%) y con un 0% de casos en los
departamentos ancash, apurimac, huancavelica ,tumbes.
COMENTARIO:

COMENTARIO:

COMENTARIO:

comentario:
muerte materna segn grupos de edad en el ao 2016 se hallo con mas casos de (25-
29 aos) con un total de 20.9% , y con menos casos se hallo de (45-49 aos)con un
3.0%.
COMENTARIO:
En los casos de muerte materna directa /indirecta segn grupo etario se muestra el el
ao 2015 con mayor cosos un 38% de (30-39aos) mientras que de (mayor o igual a 40
aos) con un 10%, y en el ao 2014 se muestra un 44%casos de (30-39).
Los datos que muestran de mortalidad materna en Peru en el ao 1980 con un 318
casos de mortalidad materna , mientras que el el ao 2015 se hallo con un 66 casos de
mortalidad materna.
PROBABILIDAD DE MUERTES MATERNAS SEGN ATENCIN PRENATAL
COMENTARIO
las probabilidades mayores de muerte materna son de 1 a 5 atenciones prentales con

un 57%,mientras que con mas de 6 a mas atenciones prenatales tienen menor
probabilidad de muerte materna con un 43%.
COMENTARIO:

COMENTARIO:
muerte materna segn notificacion semanal en peru del ao 2000 se obtuvo 605 casos
mientras que en el ao 2015 se hallo un 80de casosde muerte materna.
COMENTARIO:
MORTALIDAD MATERNA A NIVEL REGIONAL
COMENTARIO:
En el ao 2015 muerte matrna segn regiones naturales se mostro la data que en la

sierra se obtuvo un 38%se casos de muerte materna ,en la selva se hallo un 32% de
casos de muerte materna.mientras que en la costa se obtuvo un 30%de casos maternos.
COMENTARIO:
En el ao 2015 muestra los datos de muerte materna segn edad se obtuvo el mayor
casos con un 21.7% de (20-24 aos),mientras que el menor casos fue un 2.9% de
(10-14aos).
COMENTARIO:
En Peru el ao 2016 del mes de enero al mes de noviembre se mostro un 40% de

muertes maternas en Lima ,mientras que en tumbes se hallo un 0%de casos de muerte
materna.
COMENTARIO:
En el ao 2015 se hallo 65.7 muertes maternas.
FACTORES QUE IMPIDEN QUE LAS MUJERES RECIBAN O BUSQUEN ATENCIN

DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO SON:
la pobreza;
la distancia;
la falta de informacin;
la inexistencia de servicios adecuados;
las prcticas culturales.
Para mejorar la salud materna hay que identificar y eliminar los obstculos al
acceso a servicios de salud materna de calidad en todos los niveles del
sistema sanitario.
3-. MORBIMORTALIDAD PERINATAL:

Es la etapa ms vulnerable de la vida del ser humano. en esta se dan los mayores
riesgos para su sobrevivencia; muerte, enfermedades, complicaciones, secuelas. ello
ser un factor decisivo en la calidad de vida del individuo, en su desarrollo fsico,
neurolgico y mental, condicionando su futuro.
Las defunciones perinatales normalmente incluyen las defunciones de fetos de 22

semanas o ms de gestacin (tambin conocidos como mortinato u bito fetal) y
defunciones de nacidos vivos dentro de los primeros 7 das de vida. todos los
nacimientos despus de 28 semanas de gestacin (nacidos vivos ms mortinatos).
La oms recomienda el uso de un lmite de 22 semanas o 500 gramos. estos lmites

deben utilizarse en la medida de lo posible. una tasa de mortalidad perinatal que incluye
defunciones fetales de 22 semanas o ms es mayor que una tasa de mortalidad
perinatal que usa como lmite 28 semana
4-.MORTALIDAD PERINATAL
La Organizacin Mundial de la Salud define la defuncin materna como la muerte de una

mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del
embarazo, independiente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas
accidentales o incidentales.3 Por lo general se hace una distincin entre muerte materna
directa que es resultado de una complicacin del propio embarazo, parto o su atencin, y
una causa de muerte indirecta que es una muerte asociada al embarazo en una
paciente con un problema de salud preexistente o de reciente aparicin. Otras defunciones
ocurridas durante el embarazo y no relacionadas con el mismo se denominan
accidentales, incidentales o no obsttricas.
La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de los sistemas de

salud en los estados y pases del mundo. Hay factores asociados a la muerte materna que
no implican un buen o mal estado de salud general, como son el aborto clandestino y las
muertes relacionadas a la violencia contra la mujer. El ndice de muerte materna vinculado
al aborto clandestino es 2,95 veces ms elevado que el de embarazos que llegan al parto.
Se ha reportado adems que cerca del 10% de las muertes maternas ocurren ms all que
los 42 das del puerperio, por lo que algunas definiciones se extienden ms all del
puerperio tardo e incluyen hasta un ao tras el parto. Se reconoce que los datos recibidos
de mortalidad materna son incompletos, ya que menos del 40% de los pases miembros de
la OMS reportan de manera correcta, sistemtica y en forma verificable sus niveles de
mortalidad materna.
CAUSAS PRINCIPALES
En el mbito mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas se deben a

causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas
(generalmente puerperales), las infecciones (septicemia en la mayora de los casos), los
trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente eclampsia) y el parto obstruido. Las
complicaciones de un aborto peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las
causas indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el embarazo o son
agravadas por l, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades

cardiovasculares.
Las principales razones por las que las mujeres embarazadas, en especial en reas
rurales, no acuden a los establecimientos de salud para recibir atencin materno-infantil,
son el costo, temor, el mal trato recibido, el tiempo de espera, vergenza y distancia al
centro asistencial ms cercano.
En 2006, slo un 60% de los partos que tuvieron lugar en pases en desarrollo contaron
con la presencia de asistentes de partera cualificados. Eso significa que unos 50 millones
de partos domiciliarios no contaron con dicha asistencia. La cobertura oscila entre el 34%
en frica Oriental y el 93% en Sudamrica. Ms all de las causas o circunstancias
patolgicas que desencadenan el fallecimiento, existen dos factores que condicionan de
manera trascendente el riesgo de muerte de una mujer durante el embarazo, parto y
puerperio: la precocidad del diagnstico y la eficacia del tratamiento. En el primer caso se
reconocen tres momentos de retraso en la atencin efectiva de las complicaciones.
1.- Al decidir solicitar atencin
2.- Al trasladar a la mujer a la unidad de salud
3.- En recibir atencin especfica efectiva
FACTORES DE RIESGO
Existe una relacin cercana entre la pobreza, pobre salud y ciertas enfermedades con el
riesgo de muerte materna e infantil.
Los mayores ndices de mortalidad materna suelen ocurrir en pases que tambin tienen
altos ndices de mortalidad infantil, un reflejo de pobre cuidado mdico y de baja nutricin.
Los nacimientos de bajo peso aumentan el riesgo de muerte materna por enfermedad
cardaca. El restarle medio kilo al peso del recin nacido, por lo general duplica el riesgo
de una defuncin materna. Por lo tanto, si se previenen los partos de bajo peso, se reduce
el riesgo de una defuncin materna.
Otro factor predisponente a una defuncin materna asociada al embarazo son los abortos
de alto riesgo, como los abortos a partir del segundo trimestre de gestacin y los
realizados de forma clandestina en lugares que carecen de los requisitos mnimos para
realizar el procedimiento. Segn la OMS, en 2008 las tasas de muerte por cada 100 000
abortos inseguros fueron de 460 en frica, 160 en Asia, 30 en Europa del Este y 30 en
Latinoamrica y el Caribe.
MORTALIDAD PRINATAL A NIVEL INTERNACIONAL
MORTALIDAD PERINATAL A NIVEL NACIONAL
COMENTARIO:
En peru en el ao 2014 se muestra las caracteristicas de muerte perinatal en el proceso

de edad gestacional antes de las 28 semanas en la costa se hallo con 125 muertes
perinatales ,mientral que en la selva se hallo con un 25 muertes perinales .en la
caracteristica del momento de anteparto se hallo costa con un 350 muertes perinatales
,mientras que la sierra se hallo 100 muertes perinales.
En la caracteristica del peso , menor que 2500 gramos se hallo en la costa con 220
muertes perinatales, mientras que en la selva 70 muertes perinatales.y lo que es 2500
a mas en la sierra con 98 muertes perinatales,mientras que en la selva se halla 80
muertes perinatales.
En el ao 2012 se mostro 53 muerte infantiles ,mientras que se hallo 47 muertes

neonatales
COMENTARIO:
Los datos de mortalidad neonatal del ao 2013-2014 se mostro con un 11.5%.
MORTALIDAD PERINATAL A NIVEL REGIONAL
COMENTARIO:
En el peru en el ao 2012 , se registro con mayor casos de mortalidad perinatal en el

departamento de lima , siento un total de 667 y con un 42% de casos en los
departamentos tumbes.
COMENTARIO:
En el ao 2014 se hallo los resultados de los defunciones neonatales segn los distrito
procedencia peru que el la costa se muestra los mayores casos con un 43%,mientras
que en la selva se hallo con un 16% de defunciones neonatales.
En la zona urbana se muestra con un 66% de defunciones neonatales,mientras que en

el rural con un 34% de defunciones neonatales.
En el aspecto de los pobres la defunciones neonatales se mostro con un 33%, en lo no

pobre se mostro un 67% de defunciones neonatales.
6. CONCLUSION:
Debemos decir entonces que la morbimortalidad materna perinatal resulta bsicamente
de la interrelacin de varios factores, como la baja condicin social de las mujeres, la
alta fertilidad y los servicios de salud inaccesibles o mal equipados.
Para enfrentar el gravsimo problema de la muerte materna, en primer lugar se requiere

de un compromiso poltico y colectivo del pas. Dentro de ese marco se debe se debe
reconocer la maternidad segura como un derecho humano de todas las mujeres, que es
necesaria la inversin en atencin materna, facilitar el acceso a los servicios de cuidados
obsttricos esenciales, capacitar e informar permanentemente a la mujer y su pareja y
reducir las desigualdades para facilitar el empoderamiento de las mujeres, el
planteamiento de la OMS para obtener una maternidad segura parte de la necesidad de
conseguir equidad para la mujer, a quien se le debe de ofrecer servicios bsicos de
salud, los mismos que son definidos como planificacin familiar, atencin postaborto,
atencin prenatal, parto limpio y seguro y atencin obsttrica esencial.
El mayor riesgo de muerte en el primer mes de vida se registra en las reas

rurales, en la Selva y Sierra del pas y en las zonas ms pobres. Tienen ms
riesgo de muerte los nios y nias menores de siete das de edad, en particular
entre los recin nacidos con menos de 24 horas de vida.
La atencin obsttrica esencial es para proporcionar los cuidados obsttricos de

emergencia.
Teniendo en cuenta esta primera consideracin, la prevencin de las muertes
maternas en adolecentes es primaria y secundaria.
Retrasar la iniciacin sexual, el matrimonio y el embarazo y para ello es
necesario INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN, para reducir la
muerte materna y lograr una maternidad segura.
COMENTARIO:
La mortalidad general por periodos provincial de Oxapampa en el ao 2015 se hall

un 31.8 % otras causas, mientras que se halla un 2.4 en enfermedades del hgado.
COMENTARIO:
La mortalidad general por periodos provincial de Daniel Alcides carrion en el ao

2015 se hall un 30.8 % otras causas, mientras que se halla un 3.0 en enfermedades
hipertensivas.
COMENTARIO:
La mortalidad general por periodos provincial de Pasco regin en el ao 2015 se

hall un 37 % otras causas, mientras que se halla un 3.2 en enfermedades del
hgado.

MORBIMORTALIDAD MATERNO PERINATAL 2017 JULIO Ultimo

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MORBIMORTALIDAD MATERNO PERINATAL 2017 JULIO Ultimo

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MORBIMORTALIDAD MATERNA PERINATAL A NIVEL

INTERNACIONAL, NACIONAL Y REGIONAL. Julio de 2017

1.1. OBJETIVOS GENERALES:

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Muertes maternas de causa obsttrica indirecta: comprende las muertes de

Tasa de mortalidad materna = (nmero de muertes maternas) x 100.00

(Nmero total de nacidos vivos)

La mortalidad materna en el Per es de 93 x 100 mil nacidos vivos y segn proyecciones

La muerte de una mujer durante el proceso grvido-puerperal puede clasificarse en los

Muerte materna directa, indirecta e incidental o accidental (llamada tambin no

Muerte materna directa:

- Hemorragia Obsttrica: que incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo

- Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio: incluye las afecciones

- Infeccin relacionada con el embarazo: en este grupo se incluye la infeccin de las

- Embarazo que termina en aborto. La interrupcin de la gestacin con o sin expulsin

En esta causa bsica se agrupan las complicaciones hemorrgicas, la infeccin o la

- Otras complicaciones obsttricas: en este grupo se incluye la hipermesis gravdica

- Complicaciones de manejo no previstas: en este grupo se incluye las complicaciones

La muerte materna directa /indirecta segn gruo atario en el ao 2014 se muestran de

Muerte materna indirecta:

Denominada muerte obsttrica indirecta, son aquellas que derivan no directamente a

- Enfermedades infecciosas. Ej. Tuberculosis pulmonar o de otro rgano, neumona-

- Enfermedades metablicas y endocrinas: Ej. Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc.

- Procesos tumorales: Ej. Cncer de algn rgano, carcinomatosis generalizada,

- Otras patologas: Ej. Enfermedad renal crnica, epilepsia, rotura de aneurisma

Muerte materna incidental o accidental

La muerte materna incidental o accidental no se considera para el clculo de razn o

3.3 CAUSAS DE MUERTE MATERNA PARA LOS EFECTOS DEL

Causas Intermedias: Son los procesos desencadenados como consecuencia de la

importante que, al no ser controlado, conduce irremediablemente a la muerte. En las

En la enfermedad hipertensiva de la gestacin (pre eclampsia - eclampsia) las causas

Causas terminales o finales: Son los procesos que en la cadena de eventos

Para evitar consignar dos causas intermedias, podra analizarse fisiopatolgicamente

Cuando se est frente a dos causas aparentemente bsicas, debe recurrirse a la

En un caso de pre-eclampsia severa o eclampsia, se puede producir separacin de la

3.4 FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA

Son el conjunto de factores biolgicos, sociales y patolgicos independientes o

predisponen a la presentacin de la causa bsica. Si bien las tablas o listados de

en corioamnionitis, en partos precipitados, en teros fibromatosos, en casos de sobre

La pre-eclampsia - eclampsia es frecuente en los extremos de la vida

Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud

3.5.CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PER

Posteriormente se procedi a agrupar las causas bsicas en 10 categoras descritas en

En esta publicacin se considera agrupar las causas especficas de muerte en las

Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio

Embarazo que termina en aborto

Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el puerperio

Complicaciones de manejo no previstas

Infeccin relacionada al embarazo

Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el embarazo

MORTALIDAD MATERNA A NIVEL INTERNACIONAL

Comentario-. En america latina y el caribe en ao 2014 se hallo con un mayor casos

MORTALIDAD MATERNA A NIVEL NACIONAL

en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

PROBABILIDAD DE MUERTES MATERNAS SEGN ATENCIN PRENATAL

las probabilidades mayores de muerte materna son de 1 a 5 atenciones prentales con

en el peru en el ao 2015 , se registro con mayor casos de mortalidad materna en el

MORTALIDAD MATERNA A NIVEL REGIONAL

En el ao 2015 muerte matrna segn regiones naturales se mostro la data que en la

En Peru el ao 2016 del mes de enero al mes de noviembre se mostro un 40% de