Hari/tanggal Follow Up

Senin, 5 Oktober 2015 S: Os MRS dari ponek, G2P1A0 hamil 35

Pk. 10.00 WIB
minggu dengan keluhan sakit perut seperti9
ingin melahirkan
O: KU : Sedang
Vital Sign :
- TD : 140/90 mmHg
- RR : 20x/menit
- T : 36,4oC
- Nadi : 92x/menit
DJJ : 140 x/menit
A: G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu
dengan partus prematurus imminens janin
tunggal hidup presentasi kepala.
P: - Observasi KU dan TV
- Observasi Janin
- IVFD RL
- MRS
Pk. 13.30 WIB S: Os masih merasa perutnya sakit ingin
melahirkan, dibawa ke poli dan di USG
O: KU : Sedang
Vital Sign:
- TD 160/90
- RR 20x/menit
- Nadi 94x/menit
- Suhu 36,5oC
DJJ 134x/menit
A: G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu
dengan partus prematurus imminens janin
tunggal hidup presentasi kepala.
P: - Observasi KU dan TV
- Observasi Janin
- IVFD D5% + MgSO4 1Fls gtt xx
x/menit
- Injeksi cefotaxime 2x1 gr
- Dexametason 3x1 gr/IV
- Nifedipin 3x1 gr
- Histolan 3x1/2
Pk.19.00 S: Os mengaku perutnya masih sakit, kontraksi
sering
O: KU : sedang
Vital Sign:
- TD 120/70 mmHg
- RR 24x/menit
- Nadi 84x/menit
- Suhu 36,4oC
DJJ 136 x/menit
A: G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu
dengan partus prematurus imminens janin
tunggal hidup presentasi kepala.
P: - Observasi KU dan TV
- Observasi Janin
- IVFD D5% + MgSO4 1Fls gtt xx
x/menit