Anda di halaman 1dari 2

PENGUKURAN BERAT BADAN

No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman :

UPT
PUSKESMAS
PASIRKALIKI

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas menjelaskan pada pasien
tentang tindakan yang akan dilakukan.
2. Apakah Petugas mempersiapkan alat yang
akan digunakan
3. Apakah Petugas Memastikan jarum
penunjuk timbangan menunjuk pada angka
nol.
4. Apakah Petugas meminta pasien melepas
jaket, alas kaki dan tas.
5. Apakah Petugas mempersilahkan pasien
untuk berdiri / meletakkan pasien naik ke
atas timbangan.
6. Apakah petugas membaca hasil dan
mempersilahkan pasien turun dari timbangan
7. Apakah Petugas memberi tahu hasil
pemeriksaan
8. Apakah Petugas mencatat hasil pengukuran
berat badan pada rekam medis pasien.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%


..,..
Pelaksana / Auditor

...............
NIP: ...................
PENDAFTARAN
No. :
Dokumen
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

UPT
PUSKESMAS dr. Ati Sarasati
PASIRKALIKI NIP. 196006051988032004