SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Asep Rizkika Setia

Tempat, Tgl Lahir : Tasikmalaya, 16 Oktober 1994

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kewarganegaraan : Indonesia

Status : Belum Kawin

Agama : Islam

Alamat : Dusun Bojong Rt/Rw 04/07, Desa sukamulya, Kecamatan

Cihaurbeuti, Kabupaten Ciamis

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia bekerja di RS Pusat Otak Nasional

dengan tidak menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Tetap atau Pegawai Negeri Sipil

(PNS), bersedia bekerja dengan kontrak 1 tahun dan membuat SIP/SIK/SIKK/SIPA.

Dengan surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran untuk

dipergunakan dengan semestinya.

Ciamis, 1 April 2017

Yang Menyatakan

Asep Rizkika Setia