Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY.N HAMIL 28 MINGGU 6 HARI Dengan PLASENTA PREVIA

TanggalPengkajian : 7 juni 2017


Jam : 09.35 WITA
TempatPengkajian : Posyandu aster 2
NamaMahasiswa :Kelompok 7

1. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama :Ny.O
Umur :40 Thn
Agama :Islam
Suku/Bangsa :Banjar
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan :IRT
Alamat :JL.Sebengkok rt. 12

b. Identitas penanggung Jawab /Suami


Nama :Tn.Z
Umur :54 Thn
Agama :Islam
Suku/Bangsa :Bulungan
Pendidikan :SMP
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :JL. Sebengkok rt. 12

2. SUBYEKTIF
c. Keluhan Utama : ibu mengatakan tidak ada keluhan
d. Riwayat Perkawinan : Ibu mengatakan ini pernikahan pertama dengan suami

sekarang
e. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan yang Lalu: Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
seperti Jantung, Asma, TBC, Ginjal, Hepatitis,
Campak, Hipertensi, DM, Malaria dan Hiv/AIDS
b) Riwayat Kesehatan Sekarang: Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit
seperti Jantung, Asma, TBC, Ginjal, Hepatitis,
Campak, Hipertensi, DM, Malaria dan Hiv/AIDS
c) Riwayat Kesehatan Keluarga: Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita
penyakit seperti Jantung, Asma, TBC, Ginjal,
Hepatitis, Campak, Hipertensi, DM, Malaria
dan Hiv/AIDS
f. Riwayat Obstetri
a) Riwayat Menstruasi
Menarche :14 tahun
Siklus :5 hari
Lama :28 hari
Banyaknya :50 cc
b) Riwayat Kehamilan,Persalinan, dan Nifas yang lalu

Anak Lahir UK Jenis Penolong Tempat Penyulit JK/B Keadaan


Ke tahun persalinan nifas B/PB sekarang

Pertama 1999 37 Normal Bidan RSUD Tidak ada L/3,3 hidup


minggu g/49
cm
Kedua 2000 37 Normal Bidan BPS Tidak ada L/3,1 hidup
minggu g/49
cm
Ketiga 2004 2 bulan Meningg
al
Keempat 2006 37 Normal Bidan RS AL Tidak ada P/3 hidup
minggu g/48
cm
Kelima 2012 2 bulan meningg
al
Keenam 2016 37 Normal Bidan BPS Tidak ada P/2,8 Meningg
minggu g/49 al
cm

c) Riwayat Kehamilan Sekarang


HPHT : 11 Januari 2017
HPL : 18 Oktober 2017
Umur kehamilan : 28 minggu
Status Imunisasi TT : Lengkap
Riwayat ANC : 2 kali di puskesmas dan 5 kali di dokter SPOG
Obat yang dikonsumsi selama hamil: tidak ada
Gerakan janin Pertama Kali: 16 minggu
Kebiasaan Ibu/Keluarga yang Berpengaruh Negatif Terhadap kehamilan:
- Merokok : tidak ada
- Minum alcohol : tidak ada
Rencana Bersalin: Puskesmas Sebengkok
g. Riwayat KB
a) Jenis Kontrasepsi yang digunakan :suntik
b) Lamanya :4 bulan
c) Keluhan :Tidak ada
h. PolakebutuhanSehari-hari

SebelumHamil SelamaHamil
Pola Nutrisi Makan 3x sehari, Porsi Makan 3x sehari, Porsi
sedang, terdiri dari nasi, sedang, terdiri dari nasi,
lauk, ikan sayur, minum 6- lauk, ikan sayur, minum 6-
7 gelas perhari. 7 gelas dan minum susu
dan makan buah.
Pola Eliminasi BAK 5-6x/hari BAK 5-6x/hari
BAB 1x/hari BAB 1x/hari
Pola Aktivitas Melakukan aktivitas Melakukan aktivitas
seperti menyapu, seperti menyapu,
memasak, mencuci. memasak.
Pola Istirahat Tidur siang 2jam Tidur siang 1jam
Tidur malam 7jam Tidur malam 8jam
Personal hygiene Mandi 2x/hari, keramas. Mandi 2x/hari, keramas.
Ganti pakaian setelah Ganti pakaian setelah
mandi mandi
Pola seksual Melakukan hubungan seks Belum melakukan
1x/minggu

3. OBJEKTIF
a. Pemeriksaan umum
a) Keadaan Umum :Baik
b) Kesadaran :Composmetis
c) Tanda-tanda vital
Tekanandarah : 120/70 MmHg
Suhu :36,5o c
Respirasi :20 kali/menit
Nadi :75 kali/menit
d) Berat Badan
Sebelum hamil :54 kg
Sekarang :59 kg
Kenaikan BB : 5 kg
e) TB :150 cm
f) LILA :26 cm
b. Pemeriksaanfisik
a) Kepala
Inspeksi :tampak bersih tidak ada ketombe
Palpasi :tidak ada nyeri tekan
b) Muka
Inspeksi :tampak pucat
Palpasi :tidak teraba odem
c) Mata
Inspeksi :simestris,konjungtiva anemis, skelera tidak ikterik
d) Hidung
Inspeksi :tampak bersih tidak ada sekret
e) Telinga
Inspeksi :tampak bersih tidak ada serumen, pendengaran baik
f) Mulut
Inspeksi :bibir kering tampak pucat, tidak ada pendarahan pada gusi
g) Leher
Inspeksi :tidak tampak pembesaran pada kelenjar troid dan vena jugularis
Palpasi :tidak teraba pembengkakan kelenjar troid dan vena jugularis
h) Dada
Inspeksi :payudara simestris, putting menonjol
Palpasi :tidak teraba benjolan abnormal
Auskultasi :tidak dilakuakan pemeriksaan
i) Ketiak
Inspeksi :tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening
Palpasi :tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening
j) Abdomen
Inspeksi :tidak ada bekas operasi
Palpasi
Leopold I :teraba lunak bulat tidak melenting( bokong)
- TFU 30 CM
Leopold II :punggung kanan teraba lunak, bulat (bokong)
Punggung kiri teraba keras, bulat (kepala)
Leopold III :tidak teraba
Leopold IV :bagian terbawa janin belum masuk PAP (konvergent)
Tafsiran berat janin :2790 gram
Auskultasi
Djj :153 kali/menit
k) Genetalia
Inspeksi :tidak pengeluaran darah banyak
Palpasi :tidak dilakukan pemeriksaan
l) Ekstremitas Atas
Inspeksi :simestris kanan kiri kuku tidak pucat
Palpasi :tidak ada odem
m) Ekstremtas bawah
Inspeksi : simestris kanan kiri kuku tidak pucat
Palpasi :tidak ada odem, tidak ada varises
Perkusi :tidak dilakukan pemeriksaan

n) Anus
Inspeksi :tidak dilakukan pemeriksaan
c. Periksaan penunjang
Golongan darah :O
HB :12 gr
Protein urine :tidak dilakukan pemeriksaan
Glukosa Urine :tidak dilakukan pemeriksaan

4. ASSEMENT
a. Diagnosa Kebidanan
Ny.O 40 thn, G7P4A3 UK 28 Minggu hari, janin tunggal hidup intrauterin dengan
plasenta previa
Data Dasar
a) Data Subjektif : Ny.O usia 40 thn mengatakan ini hamil ke tujuh HPHT 11 Januari
2017
g) Data Objektif :KeadaanUmum :baik
Kesadaran :composmetis
Tanda-tanda vital
Tekanandarah: 120/70 MmHg
Suhu :36,5o c
Respirasi :20 kali/menit
Nadi :75 kali/menit
Palpasi
Leopold I :teraba lunak bulat tidak melenting(bokong)
- TFU 30 CM
Leopold II :pungung kanan teraba lunak, bulat (bokong)
Punggung kiri teraba keras, bulat (kepala)
Leopold III :tidak teraba
Leopold IV :bagian terbawa janin belum masuk PAP
(konvergent)
Tafsiran berat janin : 2790 gram
Auskultasi
Djj :153 kali/menit

b. Masalah : tidak ada


c. Kebutuhan : KIE tentang penatalaksanaan plasenta previa
d. Diagnose Potensial : gawat janin, fetal distress, perdarahan
e. Tindakan segera :kolaborasi dengan dokter segera mungkin jika terjadi komplikasi
5. PLANNING
a. Perencanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu.
2. (tambhankan kata2 untuk NUTRISI)
3. Menjelaskan kepada ibu untuk banyak beristirahat.
4. Meminta kepada keluarga untuk memberikan dukungan pada ibu.
5. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu tidak dapat melakukan persalinan normal
dikarenakan jalan lahir yang tertutup plasenta.

b. Pelaksanaan
1.
2.
3.
4.
5.

c. Evaluasi
1. Ibu mengerti dengan kondisinya yang sekarang
2.
3.
4.
5.