KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KOTA SEMARANG

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/20/IX/2016/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 31
Agustus 2016 No. R/1/VIII/2016/Reskrim yang ditanda tangani oleh M Fajar, SH, Nrp 7608375,
Pangkat Ajun Komisaris Polisi dan diterima tanggal 31 Agustus 2016, jam 08.00 WIB, maka
dengan ini saya, dr.M Yunus, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bahayangkara
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 31 Agustus 2016, jam 08.15 WIB, di Instalasi
Forensik dan Jenazah telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di
atas bernama Friska, umur 31 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan karyawan, alamat jl.
Gajahmada no.3, Semarang, ditemukan di rumah kontrakan, diduga meninggal karena bunuh diri
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:--------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan-----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : antara dua puluh lima hingga empat puluh tahun-------------------------------------
c. Berat badan : lima puluh kilogram--------------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus enam puluh sentimeter----------------------------------------------------
e. Warna kulit : kuning langsat---------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : hitam----------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : lurus, panjang sepinggang, warna hitam---------------------------------------------
h. Keadaan gizi : normal, indeks massa tubuh sembilan belas koma lima-------------------------
i. Ciri ciri lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------

a. Tatoase : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------------
d. Pakaian:---------------------------------------------------------------------------------------------------
-Kaos oblong lengan pendek bahan katun warna hijau, berukuran M, merk Bagoes ----
-Celana pendek katun warna kuning, merk TOPAS, ukuran dua puluh delapan. Terdapat
dua buah kantung disebelah kanan dan kiri ukuran panjang lima sentimeter lebar lima
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------
-Bra bahan katun warna coklat, tanpa merk dan ukuran.---------------------------------------
-Celana dalam bahan katun warna coklat, merk La Senza ukuran S. ----------------------
e. Perhiasan :tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------
 f. Kantung jenazah : Kantung jenazah bahan terpal, warna kuning, ukuran panjang dua ratus
sentimeter, lebar delapan puluh sentimeter----------------------------------------------------------

g. Label mayat : Terdapat sebuah label mayat di jempol kaki kanan, bertuliskan nama Friska,
jenis kelamin Perempuan, umur dua puluh empat tahun, alamat Jalan Gajahmada nomor
tiga, Semarang, tanggal meninggal tiga puluh satu Agustus dua ribu enam belas--------------
h. Ciri ciri lain: ---------------------------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------

1. Suhu rektal mayat : tiga puluh koma lima derajat selsius-----------------------------------------
2. Lebam mayat : terdapat pada leher bagian belakang, punggung, bokong dan tungkai bawah
bagian belakang warna merah kebiruan hilang dengan penekanan---------------------------
3. Kaku mayat : terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata dan rahang, mudah untuk
dilawan -----------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Pembusukan : tidak ditemukan tanda pembusukan-------------------------------------------------
5. Lain lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Daerah berambut :tidak ada tanda tanda kekerasan -----------------------------------------
o Wajah :tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda tanda kekerasan -----------------------------------------------------------
c. Bahu :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bahu kanan : tidak ada tanda tanda kekerasan -----------------------------------------------
o Bahu kiri : tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------------------
f. Pinggang: tidak ada tanda tanda kekerasan -------------------------------------------------------
g. Perut: tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------------------------
h. Bokong :----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bokong kanan : tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------------------
o Bokong kiri : tidak ada tanda tanda kekerasan -----------------------------------------------
i. Dubur :------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Lingkaran dubur :tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------
o Liang dubur : tidak tanda-tanda kekerasan------------------------------------------------------
j. Anggota gerak :--------------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas :----------------------------------------------------------------------------------
Kanan :tidak ada tanda tanda kekerasan--------------------------------------------------
Kiri : terdapat tiga buah luka terbuka pada lengan bawah kiri bagian dalam.----------
Luka pertama dengan ujung pertama terletak nol koma lima sentimeter diatas garis
pergelangan tangan dan ujung kedua terletak nol koma enam sentimeter diatas garis
pergelangan tangan, luka berbentuk garis lurus dengan panjang tiga sentimeter, lebar
nol koma dua sentimeter dan dalamnya nol koma dua sentimeter. Garis batas luka
teratur, tepi luka rata dan kedua sudutnya runcing. Tebing luka terdiri atas jaringan
kulit. Dasar luka terdiri atas jaringan kulit. Daerah di sekitar garis luka tidak didapati
kelainan. -----------------------------------------------------------
Luka kedua terletak satu sentimeter diatas luka pertama, ujung pertama terletak satu
koma lima sentimeter diatas garis pergelangan tangan dan ujung kedua terletak satu
 koma tujuh sentimeter diatas garis pergelangan tangan. Sebelum dirapatkan terbuka
dan ketika ditautkan rapat serta membentuk garis lurus yang arahnya mendatar.
Sebelum ditautkan panjang lima sentimeter, lebar nol koma empat sentimeter dan
dalamnya satu sentimeter. Ketika dirapatkan panjang luka menjadi lima koma empat
sentimeter. Garis batas luka teratur, tepi rata dan kedua sudutnya runcing. Tebing
luka rata dan terdiri atas jaringan kulit, jaringan ikat, otot serta tulang. Jembatan
jaringan tidak ada. Dasar luka terdiri atas tulang. Daerah di sekitar garis luka tidak
didapati kelainan.------------------------------------------------------------
Luka ketiga terletak satu koma lima sentimeter dibawah luka kedua, ujung pertama
terletak tiga sentimeter diatas garis pergelangan tangan dan ujung kedua terletak tiga
koma tiga sentimeter diatas garis pergelangan tangan. Luka berbentuk garis lurus
dengan panjang dua koma lima sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter dan
dalamnya nol koma satu sentimeter. Garis batas luka teratur, tepi luka rata dan kedua
sudutnya runcing. Tebing luka terdiri atas jaringan kulit. Dasar luka terdiri atas
jaringan kulit. Daerah di sekitar garis luka tidak didapati kelainan.-----------------
o Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------------
Kanan :tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------------------------
Kiri :tidak ada tanda tanda kekerasan ----------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh tertentu:----------------------------------------------------------------------------------

a. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : warna hitam, tebal--------------------------------------------------------------------
o Bulu mata : warna hitam, lurus-------------------------------------------------------------------
o Kelopak mata : tidak ada tanda-tanda kekerasan----------------------------------------------
o Selaput kelopak mata : tampak pucat .----------------------------------------------------------
o Selaput biji mata : warna putih-------------------------------------------------------------------
o Selaput bening mata : jernih, tidak tampak lingkaran penuaan pada kedua mata--------
o Pupil mata : bentuk bulat, ukuran diameter kanan dan kiri lima millimeter---------------
o Pelangi mata : warna hitam-----------------------------------------------------------------------
o Lain-lain : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------
b. Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung :tidak ada tanda tanda kekerasan -------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------
o Lubang hidung : tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------
c. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga :tidak ada tanda tanda kekerasan -------------------------------------------
o Permukaan daun telinga :tidak ada tanda tanda kekerasan -------------------------------
o Lubang telinga :tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------
d. Mulut :
o Bibir atas :tampak pucat, tidak ada tanda-tanda kekerasan-----------------------------------
o Bibir bawah :tampak pucat, tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------
o Selaput lendir mulut : tampak pucat, tidak ada tanda-tanda kekerasan --------------------
o Lidah :tampak pucat,tidak ada tanda tanda kekerasan -------------------------------------
o Gigi geligi :---------------------------------------------------------------------------------------
Gigi rahang atas : Lengkap. Total gigi rahang atas enam belas buah gigi, gigi
geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh, terdapat tambalan logam pada
permukaan kunyah gigi geraham kedua kanan--------------------------------------------
 Gigi rahang bawah : Lengkap. Total gigi rahang bawah enam belas buah gigi, gigi
geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh. Terdapat tambalan logam pada
permukaan kunyah gigi geraham kedua.---------------------------------------------------
o Langit langit mulut :tidak ada tanda tanda kekerasan -----------------------------------
e. Alat kelamin : -------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir besar :tidak ada tanda tanda kekerasan .-----------------------------------------------
o Bibir kecil : tidak ada tanda tanda kekerasan------------------------------------------------
o Kelentit : tidak ada tanda tanda kekerasan--------------------------------------------------
o Selaput darah : utuh--------------------------------------------------------------------------------
o Dinding vagina : tidak ada tanda tanda kekerasan-------------------------------------------
o Lain-lain : tidak ada -------------------------------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang :-------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak :tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------------------
b. Tulang belakang :tidak ada tanda tanda kekerasan ----------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada :tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung :tidak ada tanda tanda kekerasan ------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul :tidak ada tanda tanda kekerasan --------------------------------------
f. Tulang anggota gerak :tidak ada tanda tanda kekerasan ----------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :--------------------------------

1. Rongga Kepala :
-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada tanda tanda kekerasan---------------------------------
b. Tengkorak : tidak ada tanda tanda kekerasan--------------------------------------------------
c. Selaput keras otak : tidak ada tanda tanda kekerasan------------------------------------------
d. Selaput lunak otak : tidak ada tanda tanda kekerasan------------------------------------------
e. Otak besar : permukaan tampak pucat, perabaan lunak, ukuran panjang delapan belas
koma lima sentimeter, lebar enam belas sentimeter dan tinggi delapan sentimeter, berat
seribu dua ratus delapan puluh gram, pada pengirisan tidak ditemukan kelainan------------
f. Otak kecil : permukaan tampak pucat, perabaan lunak, ukuran panjang sepuluh koma lima
sentimeter, lebar enam sentimeter dan tinggi tiga sentimeter, berat dua ratus gram, pada
pengirisan tidak ditemukan kelainan---------------------------------------------------------------
g. Batang otak : permukaan tampak pucat, perabaan lunak, ukuran panjang enam sentimeter,
lebar dua sentimeter, berat dua puluh gram, pada pengirisan tidak ditemukan
kelainan---------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------
2. Leher Bagian Dalam :
a. Kulit : tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------------------------
b. Otot leher bagian dalam : tidak ada tanda-tanda kekerasan -------------------------------------
c. Tenggorokan : tidak ada tanda-tanda kekerasan--------------------------------------------------
d. Kerongkongan : tidak ada tanda-tanda kekerasan ------------------------------------------------
e. Tulang pangkal lidah : tidak ada tanda-tanda kekerasan ----------------------------------------
f. Tulang rawan gondok : tidak ada tanda-tanda kekerasan ---------------------------------------
g. Tulang rawan cincin : tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------
h. Pembuluh darah besar leher : kosong
3. Rongga
Dada :--------------------------------------------------------------------------------------------
 a. Tidak ada perlengketan antara selaput pembungkus paru.
b. Jantung : Tampak pucat, perabaan kenyal, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi lima sentimeter.--------------------------------------------------------
Bagian kanan : katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga daun katup,
ukuran lingkar katup sebelas sentimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga
daun katup, ukuran lingkar katup tujuh sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma
tiga sentimeter --------------------------------------------------------------------------------------
Bagian kiri : Katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua daun katup, lingkaran
katup sembilan sentimeter, katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga daun katup,
ukuran lingkar katup enam koma lima sentimeter. Tebal otot jantung kiri satu
sentimeter -------------------------------------------------------------------------------------------
c. Paru------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Paru kanan : tampak pucat, terdiri dari tiga baga, permukaan rata dan tepi tumpul,
perabaan seperti spons, ukuran panjang delapan belas sentimeter, lebar delapan
sentimeter, tinggi empat koma dua sentimeter, berat empat ratus lima puluh gram, pada
pengirisan tidak ditemukan kelainan.-----------------------------------------------------
- Paru kiri : tampak pucat, terdiri dari dua baga, permukaan rata dan tepi tumpul,
perabaan seperti spons, ukuran panjang lima belas sentimeter, lebar delapan sentimeter,
tinggi tiga sentimeter, berat tiga ratus enam puluh gram, pada pengirisan tidak
ditemukan kelainan.-------------------------------------------------------------------------

4. Rongga
Perut :--------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : Tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------
b. Hati : Tampak pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
puluh sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi sepuluh sentimeter,berat seribu enam
ratus gram, pada pengirisan tidak terdapat kelainan----------------------------------------------
c. Kandung empedu : Berisi cairan berwarna hijau kecoklatan, selaput lendirnya berwarna
hijau, panjang dua belas sentimeter dan lebar lima sentimeter, berat beserta isi enam puluh
gram---------------------------------------------------------------------------------------------
d. Lambung : Berwarna pucat, terdapat bubur halus berwarna kehijauan, panjang lengkung
besar lima puluh satu sentimeter dan lengkung kecil sebelas sentimeter,berat beserta isi
seribu lima ratus gram,pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------------
e. Pankreas : Berwarna kelabu agak kekuningan, dengan permukaan yang terbelah-belah dan
perabaan yang kenyal, ukuran panjang dua belas koma lima sentimeter, lebar dua koma
lima sentimeter, berat seratus sepuluh gram, pada pengirisan tidak ada kelainan-----
f. Limpa : Warna pucat, kisut, perabaan kenyal, ukuran panjang empat belas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tebal dua sentimeter,berat dua ratus gram, pada pengirisan terdapat
darah------------------------------------------------------------------------------------------
g. Ginjal kanan : Warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua belas
sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter,berat seratus lima puluh
gram, pembungkus lapis ginjal mudah dilepas. Penampang ginjal menunjukkan gambaran
 yang jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan. Pada pengirisan
tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
h. Ginjal kiri : Warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas koma
delapan, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, berat seratus lima puluh
gram, pembungkus ginjal mudah dilepas. Penampang ginjal menunjukkan gambaran yang
jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan. -----------------------------
i. Usus halus dan usus besar : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
5. Rongga
Panggul :.----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih : berisi cairan warna kuning jernih sebanyak tiga ratus milliliter kubik,
tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------------

E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM FORENSIK :---------------------------------------------

1. Pemeriksaan Darah : hasil golongan darah O------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan, usia antara dua puluh lima hingga empat puluh
tahun, warna kulit kuning langsat, kesan gizi normal, golongan darah O. Berdasarkan hasil
pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tajam berupa tiga buah luka iris pada lengan
bawah kiri bagian dalam yang memutus pembuluh darah lengan kiri bagian dalam dan didapatkan
tanda-tanda perdarahan hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka iris di lengan
kiri bagian depan.---------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan------------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 3 September 2016

Dokter yang memeriksa,

dr. M Yunus