LAPORAN KERJA PUSKESMAS MINGGU III

Puskesmas Kecematan Duren Sawit

Kepaniteraan Ilmu KedokteranKeluarga
Periode 23 Januari 25 Februari 2017

Nama Dokter Muda : Nobby Onist Junior Marbun, S.Ked. (1261050029)

Pembimbing : dr. Persis Sampeliling

Senin, 6 Februari 2017

1. Lokasi : Poli Lansia Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan dr. Persis
Sampeliling
2. Waktu : 08.00 13.30 WIB
3. Kegiatan :
a. Mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri kepada pasien.
Berkomunikasi pada pasien dengan baik.
b. Melakukan anamnesis identitas pasien
c. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan alergi.
d. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasien
e. Menegakkan diagnosis kerja berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
telah dilakukan
f. Memberikan terap medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis kerja
g. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi.

Nama pasien : Ny Dewi

Umur : 72 tahun
Keluhan utama : Batuk
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan yang dirasakan sejak 3 hari lalu disertai
flu. Sebelumnya pasien sering berdekatan dengan suami pasien yang mengalami keluhan
yang sama. Keluhan lain yang dirasakan adalah sakit saat menelan sehingga pasien malas
makan. Demam (+) 2 hari yang lalu menurut pengakuannya tetapi tidak diukur dan langsung
diberi paracetamol kemudian turun demamnya hingga hari ini.
Pemeriksaan Fisik :
- TTV :
Nadi : 100x/menit

1
 RR : 21x/menit
Suhu : 36 C
TD : 130/80 mmHg
- Status Generalis :
Kesadaran :composmentis
Mata : CA -/-, SI -/-
THT : Cavum nasi lapang, adas ekret, liang telinga lapang, faring
hiperemis, tonsil T2-T2
Leher : KGB teraba membesar dan nyeri tekan (+)
Thorax :
I : pergerakan dinding dada simetris
P : vocal fremitus simetris
P :bunyi kedua paru sonor
A :Bunyi dasar paruvesikuler, BJ I dan II regular
Abdomen :
I : perut tampak datar
A :bising usus 4x/menit
P : timpani di 9 regio, tidak ada nyeri ketuk
P :supel, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Inferior :akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Diagnosis : Tonsilo faringitis Akut

Terapi Medikamentosa :
CTM 3x1 tab (10)
GG 3x 1 tab (10)
Paracetamol 3x500 mg tab (10)
Amoxicilin 3x500 mg (10)
Terapi non-medikamentosa :
Memberi edukasi pada pasien mengenai penyakitnya.
Memberi edukasi kepada pasien untuk minum obat teratur dan dihabiskan
terutama terdapat antibiotik.

Kesimpulan :
Dokter muda melakukan kompetensi 1 pada level 4
Dokter muda melakukan kompetensi 2 pada level 4
Dokter muda berada pada level 3 untuk penyakit : Tonsilo faringitis Akut

2
 LAPORAN KERJA PUSKESMAS MINGGU III
Puskesmas Kecematan Duren Sawit
Kepaniteraan Ilmu KedokteranKeluarga
Periode 23 Januari 25 Februari 2017

Nama Dokter Muda : Nobby Onist Junior Marbun, S.Ked. (1261050029)

Pembimbing : dr. Persis Sampeliling

Selasa, 7 Februari 2017

1. Lokasi : Poli Lansia Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan dr. Persis
Sampeliling
2. Waktu : 08.00 13.30 WIB
3. Kegiatan :
a. Mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri kepada pasien.
Berkomunikasi pada pasien dengan baik.
b. Melakukan anamnesis identitas pasien
c. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan alergi.
d. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasien
e. Menegakkan diagnosis kerja berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
telah dilakukan
f. Memberikan terap medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis kerja
g. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi.

Nama pasien : Tn Joko Santoso

Umur : 43 tahun
Keluhan utama : Batuk
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan Batuk yang dirasakan sejak 3 hari lalu.
Pasien merasa sulit makan karena sakit menelan. Keluhan lain yang dirasakan adalah batuk,
batuk yang dirasakan sering hampir setiap saat dan batuk yang dirasakan batuk kering, tidak
ada dahak. Demam sempat dirasakan kurang lebih 1hari yang lalu menurut pengakuannya
tetapi tidak diukur dan langsung diberikan obat panadol, pasien merasa demamnya langsung
turun.
Pemeriksaan Fisik :
- TTV :

3
 Nadi : 80x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36,5 C
TD : 120/80 mmHg
- Status Generalis :
Kesadaran :composmentis
Mata : CA -/-, SI -/-
THT : Cavumnasilapang, adasekret, liangtelingalapang, faring
hiperemis, tonsil T0-T0
Leher : KGB tidak teraba membesar dan nyeri tekan (-)
Thorax :
I : pergerakan dinding dada simetris
P : vocal fremitus simetris
P :bunyi kedua paru sonor
A :Bunyi dasar paruvesikuler, BJ I dan II regular
Abdomen :
I : perut tampak datar
A :bising usus 4x/menit
P : timpani di 9 regio, tidak ada nyeri ketuk
P :supel, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Inferior :akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Diagnosis : Faringitis Akut

Terapi Medika mentosa :

CTM 2x1 tab (10)
GG 3x 1 tab (10)
Paracetamol 3x 500 mg tab (10)
Amoxicilin 3x 500 mg (10)
Terapi non-medikamentosa :
Memberi edukasi pada pasien mengenai penyakitnya.
Medukasi kepada pasien untuk minum obat teratur dan dihabiskan terutama
terdapat antibiotik.
Kesimpulan:
Dokter muda melakukan kompetensi 1 pada level 4
Dokter muda melakukan kompetensi 2 pada level 4
Dokter muda berada pada level 3 untuk penyakit : Faringitis akut

4
 LAPORAN KERJA PUSKESMAS MINGGU III
Puskesmas Kecematan Duren Sawit
Kepaniteraan Ilmu KedokteranKeluarga
Periode 23 Januari 25 Februari 2017

Nama Dokter Muda : Nobby Onist Junior Marbun, S.Ked. (1261050029)

Pembimbing : dr. Persis Sampeliling

Rabu, 8 Februari 2017

1. Lokasi : Poli Lansia Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan dr. Persis
Sampeliling
2. Waktu : 08.00 13.30 WIB
3. Kegiatan :
a. Mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri kepada pasien.
Berkomunikasi pada pasien dengan baik.
b. Melakukan anamnesis identitas pasien
c. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan alergi.
d. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasien
e. Menegakkan diagnosis kerja berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang telah
dilakukan
f. Memberikan terap medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis kerja
g. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi.

Nama pasien : Ny. Siti Munah

Umur : 67 Tahun
Keluhan utama : Sakit kepala
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala yang dirasakan sejak 1
bulan yang lalu. Pasien mengaku sakit kepala hingga pada daerah belakang leher. Pasien
mengaku sudah meminum obat paracetamol tetapi keluhan tidak berkurang, pasien mengaku
kaka pasien mengalami riwayat tekanan darah. Demam (-), mual (-), muntah (-). Pasien
mengaku smenyukai makanan seperti daging dan yang bergaram.
Pemeriksaan Fisik :

- TTV :
Nadi : 88x/menit

5
 RR : 16/menit
Suhu : 36,5 C
TD : 150/90 mmHg
- Status Generalis :
Kesadaran :composmentis
Mata : CA -/-, SI -/-
THT : Cavumnasilapang, adasekret, liangtelingalapang, faring tidak
hiperemis, tonsil T0-T0
Leher : KGB tidak teraba membesar dan nyeri tekan (-)
Thorax :
I : pergerakan dinding dada simetris
P : vocal fremitus simetris
P :bunyi kedua paru sonor
A :Bunyi dasar paruvesikuler, BJ I dan II regular
Abdomen :
I : perut tampak datar
A :bising usus 4x/menit
P : timpani di 9 regio, tidak ada nyeri ketuk
P :supel, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Inferior :akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Diagnosis : Cephalgia ec Hipetensi
Terapi Medikamentosa : Amlodipin 1 x 5mg
Terapi non-medikamentosa :

Memberi edukasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan komplikasinya.

Memberi edukasi kepada pasien untuk minum obat teratur.
Memberi edukasi kepada pasien mengenai makanan untuk kurangi garam dan
berolahraga 15 menit dalam 1 minggu 3x dengan cara jalan santai.
Kesimpulan :

Dokter muda melakukan kompetensi 1 pada level 4

Dokter muda melakukan kompetensi 2 pada level 4
Dokter muda berada pada level 3 untuk penyakit : Hipertensi

6
 LAPORAN KERJA PUSKESMAS MINGGU III
Puskesmas Kecematan Duren Sawit
Kepaniteraan Ilmu KedokteranKeluarga
Periode 23 Januari 25 Februari 2017

Nama Dokter Muda : Nobby Onist Junior Marbun, S.Ked. (1261050029)

Pembimbing : dr. Persis Sampeliling

Kamis, 9 Februari 2017

1. Lokasi : Poli Lansia Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan dr. Persis
Sampeliling
2. Waktu : 08.00 13.30 WIB
3. Kegiatan :
a. Mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri kepada pasien.
Berkomunikasi pada pasien dengan baik.
b. Melakukan anamnesis identitas pasien
c. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan alergi.
d. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasienMenegakkan
diagnosis kerja berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang telah
dilakukan
e. Memberikan terap medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis kerja
f. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi.

Nama pasien : Ny. Siti K

Umur : 61 Tahun
Keluhan utama : Sakit kepala
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien dating ke Puskesmas dengan keluhan flu yang dirasakan sejak4 hari yang lalu
terutama pada pagi hari. Bersin pada pagi hari biasanya lebih dari 4x dalam sekali bersin,
lendir berwarna bening dan suka meler, saat bersin mata dan hidung gatal juga berair.
Sewaktu kecil pasien mengaku sering gatal-gatal jika makan hidangan laut atau saat dingin.
Riwayat Hipertensi (+) dan minum obat amlodipin 10 mg secara teratur dalam 4 bulan
terakhir
Pemeriksaan Fisik :
- TTV :

7
 Nadi : 88x/menit
RR : 16/menit
Suhu : 36,5 C
TD : 150/90 mmHg
- Status Generalis :
Kesadaran :composmentis
Mata : CA -/-, SI -/-
THT : Cavumnasilapang, adasekret, liangtelingalapang, faring tidak
hiperemis, tonsil T0-T0
Leher : KGB tidak teraba membesar dan nyeri tekan (-)
Thorax :
I : pergerakan dinding dada simetris
P : vocal fremitus simetris
P :bunyi kedua paru sonor
A :Bunyi dasar paruvesikuler, BJ I dan II regular
Abdomen :
I : perut tampak datar
A :bising usus 4x/menit
P : timpani di 9 regio, tidak ada nyeri ketuk
P :supel, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Inferior :akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik

Diagmosis : Rhinitis Alergika, Hipertensi

Terapi Medika mentosa:

CTM 3x1 (X)

Vit C 3x1 (X)
Amlodipin 1 x 10 mg (X)
Terapi non-medikamentosa :
Memberi edukasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan komplikasinya.
Memberi edukasi kepada pasien untuk minum obat teratur.
Memberi edukasi kepada pasien mengenai makanan untuk kurangi garam dan
berolahraga 15 menit dalam 1 minggu 3x dengan cara jalansantai.
Kesimpulan :
Dokter muda melakukan kompetensi 1 pada level 4
Dokter muda melakukan kompetensi 2 pada level 4
Dokter muda berada pada level 3 untuk penyakit : Rhinitis Alergika dan
Hipertensi

8
 LAPORAN KERJA PUSKESMAS MINGGU III
Puskesmas Kecematan Duren Sawit
Kepaniteraan Ilmu KedokteranKeluarga
Periode 23 Januari 25 Februari 2017

Nama Dokter Muda : Nobby Onist Junior Marbun, S.Ked. (1261050029)

Pembimbing : dr. Persis Sampeliling

Jumat, 10 Februari 2017

4. Lokasi : Poli Lansia Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dengan dr. Persis
Sampeliling
5. Waktu : 08.00 13.30 WIB
6. Kegiatan :
g. Mempersilahkan pasien duduk dan memperkenalkan diri kepada pasien.
Berkomunikasi pada pasien dengan baik.
h. Melakukan anamnesis identitas pasien
i. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan alergi.
j. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasienMenegakkan
diagnosis kerja berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang telah
dilakukan
k. Memberikan terap medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis kerja
l. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi.

Nama pasien : Ny. Ara S

Umur : 71 Tahun
Keluhan utama : Nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Puskesmas dengan nyeri ulu hati sejak 1 minggu terakhir. Nyeri
terutama dirasakan jika pasien terlambat makan, sering sendawa dan perut terasa kembung.
Pasien sering makan yang mengadung asam dan pedas. Pasien kadang merasa mual, tetapi
tidak muntah. Demam (-), riwayat dm (-), hipertensi (-)
Pemeriksaan Fisik :

- TTV :
Nadi : 88x/menit
RR : 16/menit

9
 Suhu : 36,5 C
TD : 120/90 mmHg
- Status Generalis :
Kesadaran :composmentis
Mata : CA -/-, SI -/-
THT : Cavumnasilapang, adasekret, liangtelingalapang, faring tidak
hiperemis, tonsil T0-T0
Leher : KGB tidak teraba membesar dan nyeri tekan (-)
Thorax :
I : pergerakan dinding dada simetris
P : vocal fremitus simetris
P :bunyi kedua paru sonor
A :Bunyi dasar paruvesikuler, BJ I dan II regular
Abdomen :
I : perut tampak datar
A :bising usus 4x/menit
P : timpani di 9 regio, tidak ada nyeri ketik
P :supel, nyeri tekan (+) pada daerah epigastrium
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik
Inferior :akral hangat, edema -/-, CRT <2 detik

Diagmosis : Dispesia

Terapi Medika mentosa:

Ranitidin tab 3 x 1 tab (10)

Vitamin B1, B6, B12 3 x 1 tab (10)

Terapi non-medikamentosa :
Memberi edukasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan komplikasinya.
Memberi edukasi kepada pasien untuk minum obat teratur.
Memberi edukasi kepada pasien mengenai pola makan yang baik dan hindari
makanan pedasa, asam dan terlambat makan
Kesimpulan :

Dokter muda melakukan kompetensi 1 pada level 4

Dokter muda melakukan kompetensi 2 pada level 4
Dokter muda berada pada level 3 untuk penyakit : Dispesia

10