MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS

Dr. ARNOLDO GABALDON

PREVALENCIA DE PACIENTES CON RIONES POLIQUISTICOS EN LA

COMUNIDAD DE QUIGUA, GUAMA, MUNICIPIO SUCRE, ESTADO
YARACUY.

TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA

OPTAR AL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL

AUTOR: Carmen B. Valera Guevara

TUTORA: Dra. NILVIA FONSECA. H

GUAMA, 2015
 CARTA DE ACEPTACION DEL TUTOR(A) DEL PROYECTO

GUAMA; 24 DE NOVIEMBRE DEL 2015

CIUDADANOS
MIEMBROS DE LA COMISION COORDINADORA DEL
POSTGRADO DE: MEDICINA GENERAL INTEGRAL
S. A. INSTITUTO DE LATOS ESTUDIOS Dr. ARNOLDO GABALDON
PRESENTES:

La presente comunicacin tiene como finalidad informarles que he aceptado ser tutor
del proyecto, propuesta o plan de trabajo del ciudadano(a): Carmen Beatriz Valera
Guevara C.I: N 14.210.013, titulado: PREVALENCIA DE PACIENTES CON
RIONES POLIQUISTICOS EN LA COMUNIDAD DE QUIGUA, GUAMA,
MUNICIPIO SUCRE, ESTADO YARACUY. Para optar al ttulo de Especialista
en: MEDICINA GENERAL INTEGRAL.

Atentamente,

Nombre y apellido del tutor: .

Pasaporte:

Telfono:
 CARTA DE APROBACION DEL TUTOR(A) DEL PROYECTO

GUAMA; 23 DE NOVIEMBRE DEL 2015

CIUDADANOS
MIEMBROS DE LA COMISION COORDINADORA DEL
POSTGRADO DE: MEDICINA GENERAL INTEGRAL
S. A. INSTITUTO DE LATOS ESTUDIOS Dr. ARNOLDO GABALDON
PRESENTES:

La presente ES PARA comunicarles, que en mi carcter de tutor he ledo y analizado

el proyecto, propuesta o plan de trabajo titulado: PREVALENCIA DE
PACIENTES CON RIONES POLIQUISTICOS EN LA COMUNIDAD DE
QUIGUA, GUAMA, MUNICIPIO SUCRE, ESTADO YARACUY realizado por
del ciudadano(a): Carmen Beatriz Valera Guevara C.I: N 14.210.013 Para optar
al ttulo de Especialista en: MEDICINA GENERAL INTEGRAL; por cuanto
considero que dicho trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser
sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado evaluador que se
designe.

Atentamente,

Nombre y apellido del tutor

Pasaporte:

Telfono:
 INTRODUCCION

En la actualidad los diferentes enfoques de la investigacin dentro del rea de salud,

buscan dar conocimiento a la diversidad de temas y en este caso en particular a las
enfermedades que van apareciendo, esperando contribuir con este fin. De all que
dentro de la diversidad de enfermedades, las cuales son objetos de estudio se
encuentre Las enfermedades renales que constituyen un importante problema de salud
pblica a nivel mundial, no solo por la altas tasas de nuevos casos cada ao, sino
porque un alto porcentaje de ellas sigue un curso inexorable hacia la cronicidad y
prdida progresiva de la capacidad funcional, independientemente de su etiologa.
Como consecuencia de este patrn evolutivo, las enfermedades renales tienen un alto
impacto social y econmico, relacionado con la incapacidad en sectores productivos
de la poblacin y los altos costos de las terapias de sustitucin de la funcin renal con
dilisis o trasplante. Adicionalmente, tanto en las etapas evolutivas como en los
estadios terminales estas enfermedades tienen una alta comorbilidad que
frecuentemente resulta en mayor incapacidad y elevacin considerable de los costos
del tratamiento.
El problema de la enfermedad renal, sin embargo va ms all de las
necesidades y costos del tratamiento en las etapas clnicamente avanzadas. De hecho,
la mayora de las enfermedades que llevan a la insuficiencia renal progresiva tiene un
curso variable que puede ir desde pocos das o meses como ocurre en algunos casos
de insuficiencia renal aguda y de glomerulonefritis rpidamente progresiva, hasta
varios aos como ocurre en la mayora de los pacientes con enfermedades
glomerulares crnicas y muchas variedades de nefritis intersticiales. Por lo tanto, el
abordaje de la enfermedad renal debe estar sustentado en programas amplios que
cubran desde las etapas preclnicas o asintomticas hasta las diferentes etapas
evolutivas que preceden la prdida total de la funcin renal. Las complicaciones de la
Enfermedad Renal Crnica (ERC) como es la insuficiencia renal (IR), enfermedad
cardiovascular y muerte prematura pueden ser prevenidas o retardadas si es detectada
y tratada en sus etapas iniciales, disminuyendo de esta manera los eventos
cardiovasculares que ocurren antes y despus del inicio de la IR. Contrariamente, las
etapas iniciales de la ERC no son diagnosticadas, perdindose de esta manera la
oportunidad de hacer prevencin. Entre los factores relacionados con estas
circunstancias estn: la ausencia de unificacin de criterios relacionados con la
definicin, clasificacin y los factores de riesgo implicados en la progresin de la
ERC, as como los exmenes de laboratorio requeridos para evaluar las diferentes
etapas de la misma. Las causas principales de ERC a nivel mundial, son la diabetes
mellitus y la hipertensin arterial y en Venezuela, de acuerdo al Registro Venezolano
de Dilisis y Trasplante la situacin es similar. A pesar de esta situacin, la
progresin geomtrica del aumento en el nmero de pacientes con IR, es
inversamente proporcional a los recursos econmicos que se disponen para tratarla y
es agudizada por la ausencia de estrategias de prevencin primaria y secundaria, que
permita fomentar actividades adecuadas de control de la salud renal, observndose
retardos en las consultas con los especialistas capacitados para la deteccin temprana
y el seguimiento correspondiente de las enfermedades renales, generalmente
asintomticas en sus primeras etapas.
ANTECEDENTES Consideraciones generales sobre las enfermedades crnicas en
Venezuela. Se define a las enfermedades crnicas como aquellas que son
prolongadas, no se solucionan espontneamente, y raramente se curan
completamente, estando dentro de este grupo las enfermedades nefrolgicas, entre
ellas la Enfermedad Renal Crnica (ERC). Estas enfermedades son discapacitantes o
incapacitantes, costoso atenderlas con una tendencia a su incremento y a representar
una proporcin cada vez mayor en el presupuesto de atencin en salud. Por qu son
importantes para Venezuela? Porque nuestro pas est en una etapa de transicin
demogrfica, en una etapa de transicin epidemiolgica; al abordar la dinmica de la
transicin epidemiolgica, la prevencin y el tratamiento con xito de enfermedades
letales agudas se mejoran la sobrevivencia y la longevidad, expectativa de vida, pero,
por ello mismo, tambin aumentan el riesgo de desarrollar padecimientos crnicos.
Ms an, como ocurre con la ERC, una enfermedad que puede ser controlada pero no
curada, el efecto neto es que su duracin promedio en la poblacin se alarga y por lo
tanto su prevalencia aumenta. Adems, la incidencia tambin puede crecer en las
siguientes generaciones cuando la enfermedad en cuestin tiene una base gentica y
su tratamiento aumenta las probabilidades de reproduccin de los pacientes. Desde el
punto de vista poblacional mundial nos encontramos en el Grupo III caracterizado por
un moderado crecimiento poblacional (1 a 3%), moderada natalidad (2 a 4%), baja
mortalidad infantil (2 a 8%), baja mortalidad general (0.5 a 1%), enfermedades
degenerativas, accidentes e infecciosas, alto promedio de vida, moderado porcentaje
(35%) de menores de 15 aos y ms del 5% de mayores de 65 aos. La tasa de aos
perdidos (aos perdidos por muerte prematura ms aos de incapacidad), ajustada por
incapacidad de enfermedades crnicas, incluyendo a las renales, versus la de
enfermedades transmisibles, ha aumentado en los pases en desarrollo. Cul es la
magnitud del problema renal en Venezuela? En Venezuela la prevalencia en el ao
2004 se calcul en 308 pacientes por milln de habitantes, y la incidencia en 54
pacientes / milln. La visin de nuestro futuro es de una proporcin de pacientes
progresivamente mayor debido a que las causas principales de ERC, tanto a nivel
mundial como en Venezuela, son la hipertensin arterial y la diabetes mellitus. Se
calcula que en el mundo, para este ao, habr cerca de 300 millones de diabticos,
siendo esta enfermedad responsable de casi el 40% de los pacientes que llegan a la
etapa de dilisis o trasplante en el mundo. Es importante tener en cuenta que de los
enfermos renales, al igual que las enfermedades crnicas en general, slo la mitad de
ellos son identificados y slo la mitad o menos son tratados adecuadamente, lo cual
indica que el 75% no son manejados ptimamente. Si vemos el campo de la salud
como constituido por tres reas que se solapan, a saber, la necesidad real, la necesidad
sentida y la oferta de servicios, podemos apreciar las siguientes fragmentaciones:
1. Necesidad real no sentida, no satisfecha sobrepuesta a una necesidad real
sentida no satisfecha, susceptible de la educacin en salud que se realice.
2. Necesidad real no sentida, satisfecha sobrepuesta a necesidad real, sentida y
satisfecha, susceptible a la investigacin que se desarrolle.
3. Necesidad sentida, no real satisfecha, sobrepuesta a una necesidad sentida, no
real, no satisfecha con una oferta no utilizada, susceptible a la informacin
que pueda desarrollarse.1

La enfermedad renal poliqustica (PKD por sus siglas en ingls) o poliquistosis renal,
es una enfermedad gentica caracterizada por el desarrollo progresivo de quistes
llenos de lquido en los riones los cuales van aumentando en nmero y tamao y
poco a poco van sustituyendo gran parte del tejido del rin lo que conduce a
insuficiencia renal crnica terminal. Esta es una enfermedad multisistmica (porque
afecta a varios sistemas del organismo) y bilateral (los quistes aparecen en ambos
riones). Ocurre en los seres humanos y en otros animales.

Cul es la diferencia ente la PKD y un simple quiste renal?

Es normal que existan quistes pequeos llenos de agua que crecen en el rin
al envejecer. Esto es llamado un simple quiste renal y usualmente son benignos (no
causan dao). En general, los quistes en la PKD causan problema por su tamao y por
el espacio que ocupan. Los riones crecen junto con los quistes por lo que se ha
observado que el tamao del rin est directamente relacionado con el nmero y
tamao de los quistes que tiene la persona afectada con este padecimiento. Por
ejemplo, una persona con un rin de ms de 15 cm, tiene ms probabilidades de
tener dolor y problemas de funcionamiento de los riones que una persona que tiene
riones ms pequeos.

La PKD puede, adems, producir quistes en el hgado y problemas en otros rganos,

como el corazn, el hgado, pncreas y raramente el corazn y el cerebro. Estas
complicaciones ayudan a los mdicos a distinguir la PKD de los quistes simples
inofensivos que aparecen con frecuencia en los riones en los ltimos aos de la vida.

Incidencia La PKD se encuentra tanto en hombres como en mujeres y en todas

las razas. La enfermedad poliqustica renal es una de las enfermedades hereditarias
ms frecuentes y afecta a ms de 12.5 millones de personas en el mundo. La forma
autosmica dominante se afecta a 1 en 500 individuos, mientras que la forma
autosmico recesiva afecta a 1 en 20,000-40,000 individuos. Causa Como ya lo
mencionamos, no se transmite por contagio ni surge como resultado de enfermedades
degenerativas, sino que se hereda. Est determinada por los genes. Se conoce que la
PKD es causada por mutacin en varios genes y tiene dos patrones de herencia: La
autosmica dominante causada por mutaciones en dos genes diferentes (PKD1 y
PKD2) que es la ms comn y menos grave. Representa alrededor del 90% de todos
los casos de PKD. Su inicio es tardo (generalmente entre los 30 y 40 aos de edad).
Representa alrededor del 90% de todos los casos de PKD. La autosmica recesiva
causada por la mutacin de un solo gen (PKHD1) de inicio temprano. Es una forma
hereditaria rara. Los sntomas de la PKD autosmica recesiva aparecen en los
primeros meses de vida, incluso en el tero materno. La asociacin de la poliquistosis
con enfermedades renales a largo plazo, especialmente en pacientes que han tenido
insuficiencia renal y que han estado sometidos a dilisis durante largo tiempo se
denomina Enfermedad Renal Qustica adquirida y suele aparecer en los ltimos aos
de la vida. NO es hereditaria.2

Cules son las formas de herencia de la PKD?

Hemos mencionado que la PKD es una enfermedad de herencia autosmica

dominante o recesiva. Autosmica significa que el gen est en uno de los primeros
22 pares de cromosomas que no determina el gnero, por lo que la enfermedad afecta
por igual a hombres y mujeres. Dominante significa que es necesaria una sola copia
del gen mutado para padecer la enfermedad. Esto quiere decir que si uno de los
padres la madre o el padre- tiene la enfermedad, existe un 50% de probabilidades de
que la enfermedad se transmita a sus hijos. Hasta un 10% de los casos la PKD
autosmica dominante aparece en un nio con ambos padres sanos, lo que se
considera una mutacin nueva en la que los padres no tienen riesgo de otro hijo/a
afectado, pero el afectado s tendr un 50% de riesgo para su descendencia.

Por lo tanto: Si t tienes el gen de la Enfermedad Renal Poliqustica, uno de tus

padres tiene PKD a menos de que el padecimiento se iniciara contigo (en cuyo caso t
tienes un gen con mutacin de novo) Si t tienes PKD, cada uno de tus hermanos
tiene un 50% de posibilidades de tener tambin este padecimiento. Si alguno de ellos
no tiene el gen, no puede pasar el padecimiento a sus hijos. Si t tienes PKD, cada
uno de tus hijos tiene un 50% de posibilidades de heredar el padecimiento y 50% de
no heredarlo. Aquel que no herede el gen, tampoco se lo podr pasar a sus hijos.
Recesiva significa que son necesarias las dos copias del gen mutado, una heredada
de cada progenitor, para padecer la enfermedad. Si se recibe una sola copia del gen de
una enfermedad recesiva en el momento de la concepcin, ese beb no desarrollar la
enfermedad gentica, por ejemplo la PKD autosmica recesiva, pero puede pasar el
gen anormal a la siguiente generacin (portador). Los padres portadores que no tienen
la enfermedad- pueden tener un hijo con esta enfermedad, si ambos padres son
portadores del gen anormal y ambos le transmiten el gen a su hijo. Los padres
portadores tienen un 25 por ciento de probabilidades con cada embarazo de tener un
hijo con este tipo de PKD. La posibilidad de adquirir una enfermedad dominante, en
la que un solo gen es suficiente, es mayor que la de adquirir una enfermedad recesiva,
donde se necesitan los dos genes.

Por lo tanto: Si t tienes la Enfermedad Renal Poliqustica recesiva, tus padres

son portadores sanos de la enfermedad. Cada uno de tus hermanos tiene un 25% de
posibilidades de tener tambin este padecimiento. El 25% son completamente sanos y
un 50% son sanos pero portadores del padecimiento. Si t tienes PKD recesiva y te
casas con una persona sana todos tus hijos sern portadores sanos del padecimiento.
Si te casas con un portador cada uno de tus hijos tiene un 50% de posibilidades de
heredar el padecimiento y 50% de no heredarlo pero ser portadores.

Anatoma del aparato urinario

El aparato urinario consta de las siguientes partes: Dos riones: tienen el tamao de
un puo y la forma de un frjol, son de color rojo oscuro brillante. Estn situados a los
dos lados de la columna. Los riones son rganos vitales que eliminan los desechos
de la sangre y realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio qumico de la
sangre. El conocimiento de la forma en que funcionan los riones nos ayudar a
cuidarlos. Dos urteres, que son los conductos que transportan la orina producida en
los riones hacia la vejiga. La vejiga. Es el rgano que sirve para almacenar la orina.
Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina y se contraen y
aplanan para vaciarla a travs de la uretra. La uretra. Es un tubo a travs del cual pasa
la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.

Qu hacen los riones?

Los riones son una compleja maquinaria de purificacin. A diario, purifican unos
200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Los
desechos y el exceso de agua se convierten en orina. Si los riones no retiraran esos
desechos, se acumularan en la sangre y seran perjudiciales para el cuerpo, adems
de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes: eritropoyetina,
que estimula la produccin de glbulos rojos por la mdula sea. Renina, que regula
la tensin arterial, la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio
para los huesos y para el equilibrio qumico normal en el cuerpo, Los riones estn
recubiertos de gran cantidad de grasa que los protege de los golpes y movimientos
bruscos. Si ambos riones estn sanos, una persona tiene 100 por ciento de su funcin
renal. Una pequea reduccin de la funcin renal no causa ningn problema. De
hecho, una persona puede mantenerse sana, con 50 por ciento de la funcin renal si
sta permanece estable. Si la funcin renal se reduce a menos de 10 a 15 por ciento, la
persona necesita un tratamiento de reemplazo de la funcin renal, ya sea dilisis o
trasplante.
Enfermedad Renal Poliqustica Autosmica Dominante: La Poliquistosis Renal
Autosmica Dominante (PKDAD) es la enfermedad renal hereditaria ms comn.
Representa al 90% de las Enfermedades Renales Poliqusticas hereditarias y
constituye una de las causas ms frecuentes de Insuficiencia Renal Terminal. Se
caracteriza por la presencia de quistes en ambos riones as como en otros rganos
(hgado, pncreas, vesculas seminales) y por una amplia gama de manifestaciones
extra renales (aneurismas intracraneales, hernias abdominales, prolapso de la vlvula
mitral, divertculos intestinales). La formacin de los quistes se inicia como una
expansin o abultamiento de un tbulo en unas cuantas nefronas. El quiste se va
agrandando debido a la secrecin de fluido dentro del quiste. Las clulas del quiste se
multiplican y lo hacen crecer cada vez ms. Los riones crecen junto con los quistes,
cuyo nmero es muy variable (hasta cientos de ellos), mientras mantienen la forma
del rin. En una PKD completamente desarrollada, un rin lleno de quistes puede
llegar a pesar hasta 10 kilogramos. Se cree que la enfermedad afecta por igual a todas
las razas, sin embargo, algunos estudios sugieren que ocurre ms a menudo en
blancos que en negros y ms a menudo en mujeres que en hombres.

Cules son los signos o datos de la presencia de PKD?

La mayora de las personas con PKD autosmica dominante viven durante dcadas
sin desarrollar sntomas. Por esta razn, a menudo la PKD autosmica dominante se
denomina Poliquistosis Renal del adulto. En algunos casos, sin embargo, los
quistes pueden aparecer ms tempranamente, incluso en los primeros aos de vida.
Generalmente se detecta entre los 30 y los 55 aos debido a una insuficiencia renal,
que con el tiempo se hace crnica. Los sntomas se relacionan con el crecimiento de
los quistes y la compresin que stos ejercen sobre los rganos vecinos. Es as que
puede haber: Molestias o un fuerte dolor lumbar posterior o lateral (en los flancos),
entre las costillas y la cadera. Se presenta en el 50% de las personas y se debe al
crecimiento del rin y la compresin que hacen a los rganos vecinos como al
hgado y al pncreas. Este dolor, es un dolor de tipo sordo y puede ser pasajero o
persistente, moderado o severo. Se presenta a los lados del abdomen y puede
extenderse a toda la regin abdominal o a la espalda. El dolor puede ser tambin
causado por: agrandamiento de uno o varios quistes, sangrado dentro del quiste,
infecciones de vas urinarias, piedras en los riones y clico renal. Sangre en la orina
(hematuria). Se presenta en el 60% de las personas con este padecimiento. Puede ser
que se vea a simple vista y la orina aparece roja, o puede ser microscpica y
solamente aparece en un anlisis de orina de rutina. La hematuria es causada por la
ruptura de los quistes y por las piedras o clculos que se van formando en el rin y
causan un dolor intenso ya que al salir desgarran las delicadas paredes de los urteres.
Infecciones de la vejiga o de los riones. Son muy comunes con una incidencia global
de un 50% y una recurrencia (que regresan constantemente) de un 61%.
Generalmente inicia en la vejiga y sube por los urteres hasta los riones, son ms
comunes en las mujeres.
Presin arterial alta: El 50 por ciento de los pacientes presenta hipertensin arterial de
leve a moderada, la hipertensin arterial aparece precozmente en la enfermedad, con
frecuencia antes de la aparicin de los quistes, es el signo ms comn de la PKD.
Ocasionalmente, las personas afectadas pueden presentar dolores de cabeza
relacionadas con la hipertensin arterial. Es un signo que es importante tomar en
cuenta y tratar para disminuir el dao que causa al rin y para prevenir la falla renal.
Una vez manifestada la enfermedad se pueden presentar otras manifestaciones
asociadas a la enfermedad renal poliqustica que afectan tambin otros rganos: Piel
Plida, Salen moretones con facilidad, Divertculos (Sacos en las asas del intestino
grueso), Aumento del tamao del abdomen. Con el tiempo, los riones crecen en
tamao y peso. Este aumento llega a causar un crecimiento del abdomen que en los
hombres se ve como si tuviera panza de cervecero y en la mujer parece que
estuviera embarazada. Sensacin de palpitaciones o de aleteo en el pecho: cerca del
25% de las personas afectadas tienen daadas las vlvulas del corazn por lo que
pueden experimentar una sensacin de aleteo o golpeteo en el pecho y dolor que no
est relacionado a ejercicio o actividad. Estos sntomas casi siempre desaparecen por
s solos pero pueden ser la primera seal de PKD. No es raro encontrar quistes en el
hgado y en el pncreas, casi un 80% de las personas afectadas con DPK, presentan
quistes en el hgado durante su vida. Se pueden presentar en los menores de 30 aos
pero son detectables nicamente por medio de la Resonancia Magntica. Ocurren ms
en mujeres que en hombres y ms en mujeres que han estado embarazadas. Esto
sugiere influencia de las hormonas femeninas.

Clculos Renales: se presentan con dolor severo en la regin lumbar de la espalda,

laterales o en la vejiga. Cuando se mueven es frecuente que provoquen sangrados.
Aneurismas cerebrales (abultamientos en las paredes de los vasos sanguneos del
cerebro). Estas malformaciones vasculares pueden romperse en un porcentaje
altsimo de casos -entre un 65 y 75 por ciento- generalmente antes de los 50 aos de
edad, en especial en aquellas personas con hipertensin mal controlada. La
consecuencia es la muerte por hemorragia cerebral. Aumento de tamao de los
riones: Cuando el paciente acude a la consulta mdica, casi siempre la enfermedad
est tan evolucionada que es posible palpar que los riones han aumentado de
tamao.

La Enfermedad Renal Poliqustica Autosmica Dominante, puede ocurrir asociada a

otros padecimientos, incluyendo: Esclerosis Tuberosa, es un sndrome gentico
asociado a convulsiones, retraso mental, tumores benignos y lesiones en la piel
Problemas severos en los ojos (cataratas y ceguera) Hernias: inguinal y umbilical.
Divertculos: las personas con PKD tienen ms riesgo de presentar divertculos en el
intestino grueso y las complicaciones que se pueden dar con este padecimiento.

Se puede sospechar la presencia de una Poliquistosis Renal cuando la persona que lo

consulta reporta que en su familia hay historia de este padecimiento, cuando observa
signos y sntomas que son comunes o cuando se hace un estudio por alguna otra razn
y se descubren los quistes en el rin. En la PKD autosmica dominante, el inicio del
dao renal y qu tan rpido progresa la enfermedad puede variar mucho dependiendo
de la edad de la persona afectada; los chequeos fsicos y los estudios de laboratorio en
sangre y orina, tampoco llevan a un diagnstico temprano. Los quistes en las personas
jvenes son menos y ms pequeos; es por esto que los mdicos especialistas han
desarrollado un cierto criterio para diagnosticar la enfermedad tomando en cuenta la
edad del paciente. Por ejemplo, la presencia de, al menos, dos quistes a los 30 aos en
una persona con historia familiar del padecimiento, puede confirmar el diagnstico.
Pero si existe alguna duda, entonces se puede buscar la presencia de quistes en otros
rganos y esto sumado a la historia familiar, puede dar certeza en el diagnstico.

En la actualidad existen tres estudios de imagen que pueden usarse para

diagnosticar con certeza a una persona con PKD: Ultrasonido, que emplea ondas de
sonido que atraviesan el organismo, crean un dibujo de los riones y es el ms
comn. La ecografa no emplea mtodos de contraste ni rayos X y es segura para
todos los pacientes, incluidas las mujeres embarazadas. Tambin puede detectar los
quistes en el rin de un feto. Pero tambin se utilizan otros estudios de imagen ms
precisos como la tomografa computarizada (TAC) quese hace con medio de
contraste que se inyecta en la vena a la persona la cual, al pasar por los riones,
permite ver con mucho detalle las zonas afectadas del rin, as como las posibles
complicaciones a las que est expuesto como por ejemplo infeccin, hemorragias de
los quistes, piedras en el rin y su localizacin (los quistes se hacen duros como de
piedra), o la resonancia magntica con la cual se puede medir el rin y el volumen
de los quistes y monitorear su crecimiento -lo cual sirve como una forma de control
del progreso de la enfermedad- o para evaluar ciertas complicaciones como sangrado
dentro de un quiste o cuando se sospecha de la presencia de una piedra en el rin.

Diagnstico Preventivo: antes de que se presenten los sntomas: El mtodo de

eleccin para el diagnstico pre-sintomtico de la enfermedad es la ecografa o
tomografa computarizada que se realizar a partir de los 20 aos en todos los sujetos
con antecedentes familiares de la enfermedad.

Estudios genticos: el diagnstico tambin se puede hacer por medio de una prueba
gentica que detecta las mutaciones en los genes PKD1 y PKD2. Adems de este
estudio, el anlisis gentico hace posible el diagnstico de la enfermedad a cualquier
edad en familias con varios individuos afectados en las que se haya podido establecer
el carcter gentico. Aunque esta prueba puede detectar las mutaciones antes de que
se desarrollen los quistes, su beneficio est limitado por dos factores: La deteccin de
estos genes NO puede predecir cundo se iniciarn los sntomas o la severidad del
padecimiento. Aun cuando se detecte el gen mutado, no existen, por el momento,
medidas teraputicas capaces de retrasar su evolucin progresiva ni cura para este
padecimiento. Sin embargo, una persona joven que sabe que ha heredado este
padecimiento, puede iniciar cuidados a travs de una dieta adecuada y control de la
presin arterial. Esta prueba puede utilizarse tambin para determinar si un miembro
joven de la familia puede donar un rin a otro familiar que est afectado con este
padecimiento.

Las personas que tienen PKD autosmica dominante y que estn en edad
reproductiva, tambin quieren saber si ellos son portadores y si le van a transmitir
esta enfermedad a sus descendientes. Cualquier persona que se haga esta prueba debe
de recibir una buena consejera de parte del mdico genetista para entender todas las
implicaciones de esta prueba. Diagnstico prenatal: En el caso de la PKD,
actualmente es posible, durante el embarazo, identificar mutaciones con fines de
hacer un diagnstico prenatal. Complicaciones que se pueden presentar en la PKD
autosmica dominante. La PKD no es nicamente un problema renal, otros rganos
pueden afectarse igualmente, entre ellos se incluyen: Quistes hemorrgicos,
Hemorragia Renal, Ruptura de un aneurisma, Quistes Heptico y Pancretico: casi un
80% de las personas afectadas con DPK, presentan quistes en el hgado durante su
vida. Se pueden presentar en los menores de 30 aos pero son detectables nicamente
por medio de la Resonancia Magntica. Ocurren ms en mujeres que en hombres y
ms en mujeres que han estado embarazadas. Esto sugiere influencia de las hormonas
femeninas.2
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades crnicas son aquellas que son prolongadas, no se solucionan

espontneamente, y raramente se curan completamente, estando dentro de este grupo
las enfermedades nefrolgicas, entre ellas la Enfermedad Renal Crnica. La
enfermedad renal poliqustica o poliquistosis renal, es enfermedad gentica
caracterizada por el desarrollo progresivo de quistes llenos de lquido en los riones
los cuales van aumentando en nmero y tamao y poco a poco van sustituyendo gran
parte del tejido del rin lo que conduce a insuficiencia renal crnica terminal. Esta
es una enfermedad multisistmica y bilateral, puede, adems, producir quistes en el
hgado y problemas en otros rganos, como el corazn, el hgado, pncreas y
raramente el corazn y el cerebro.
Constituyen un importante problema de salud pblica a nivel mundial, no solo por la
altas tasas de nuevos casos cada ao, sino porque un alto porcentaje de ellas sigue un
curso inexorable hacia la cronicidad y prdida progresiva de la capacidad funcional,
independientemente de su etiologa, El objetivo es estimular la necesidad de
incorporar en la agenda del Estado la problemtica renal, interactuando con los
diferentes sectores prestadores de salud para incentivar el despistaje de enfermedad
renal en el primer Nivel de Atencin Nefrolgica.
 JUSTIFICACIN

La intencin del presente trabajo es elevar el nivel de conocimiento en la poblacin

afectada adems determinar aspectos sociodemogrficos de los pacientes
con riones poliqusticos , teniendo en cuenta su repercusin sobre la salud de los
venezolanos y la economa del pas por los costos que esta genera, ameritando la
intervencin apropiada a travs de la aplicacin de programas y planes socio
sanitarios sobre los factores de riesgo, que permitiran prevenir y disminuir la
prevalencia de la misma. Con la finalidad de fundamentar las bases para asumir
acciones dirigidas al control de la salud renal en un proyecto integral de salud,
enmarcado en iniciativas comunes con los Programa de Salud Cardiovascular y
Endocrino Metablica (CAREM). Este programa de Salud Renal, va dirigido a
detectar la prevalencia de la ERC en sus diferentes etapas e instituir las medidas
preventivas necesarias para evitar o retardar la progresin de la misma, en contraste
con la postura predominantemente aplicada hasta ahora de tratar las enfermedades
renales, con la finalidad de fundamentar las bases para asumir acciones dirigidas al
control de la salud renal en un proyecto integral. Sin embargo, para emprender este
proyecto es indispensable la participacin del mdico de atencin primaria,
especialmente para la deteccin de las etapas iniciales de la enfermedad. Esto incluye
planificacin, programacin y evaluacin de resultados, vinculando la nefrologa
clnica con la salud pblica, de una manera sustentable y sostenible, o sea, que el
financiamiento sea posible con continuidad en el tiempo. El objetivo es estimular la
necesidad de incorporar en la agenda del Estado la problemtica renal, interactuando
con los diferentes sectores prestadores de salud para incentivar el despistaje de
enfermedad renal en el primer Nivel de Atencin Nefrolgica, articulado con todos
los programas de salud del pas, de acuerdo a la nomenclatura actual: Red de
Atencin Primaria, Red de Especialidades Ambulatorias, Red de Hospitalizacin y
Red de Especialidades de Emergencia. Tendr como eje central, la promocin,
prevencin, atencin, rehabilitacin, investigacin y educacin en salud, con el
objetivo de minimizar las complicaciones y dar una respuesta apropiada al alto
porcentaje (80%) de poblacin de bajos recursos.3
OBJETIVO GENERAL

Determinar La Prevalencia De Pacientes Con Riones Poliqusticos En La

Comunidad De Quigua, Guama, Municipio Sucre, Estado Yaracuy

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Determinar Aspectos Sociodemogrficos De Los Pacientes

Con Riones Poliqusticos En La Comunidad De Quigua, Guama, Municipio
Sucre, Estado Yaracuy.

2. Proporcionar Informacin A Los Pacientes Y Familiares Con Riones

Poliqusticos En La Comunidad De Quigua, Guama, Municipio Sucre, Estado
Yaracuy

3. Brindar Apoyo Psicolgico A Los Pacientes Y Familiares Con Riones

Poliqustico, Que Presentan Insuficiencia Renal Terminal En Hemodilisis
Para As Proporcionar Mejor Calidad De Vida.
 METODOLOGIA

Diseo Metodolgico

El anlisis que obtendremos ser de carcter descriptivo, transversal y retrospectivo.

Se determinaran variables relacionadas con los determinantes y componentes de
salud, datos que se obtendrn de las historias clnicas familiares, visitas domiciliarias
a familias con daos renales, encuestas a la poblacin y la observacin en el terreno.
Para el anlisis y procesamiento de la informacin se usara el mtodo de palotes y
microcomputadora. Los datos obtenidos se reflejaran en tablas y grficos que se
expondrn en el desarrollo se usara el porcentaje como forma de resumen.

Situacin Geogrfica:

Lmites Geogrficos: El Ambulatorio rural tipo II se encuentra ubicado en el poblado

Rural de Quigua perteneciente al Municipio Sucre, estado Yaracuy. Limita al norte
con el poblado Mexiquito, al sur con el Municipio Arstides Bastidas, al este con el
poblado de Guama y al oeste con el poblado de San Pedro. Extensin Territorial: 2
KM cuadrado. 400 viviendas; Poblacin Registrada: 1372 habitantes; Tipo de
poblacin: Rural; Status Social: pobreza; Nmero de Sectores: 12 la cual son 1. Calle
Principal .2. La virgen 3. Las Mara 4. Barrio Las Madres. 5.- La diablera 6. El
Samn. 7. Silvas Pinto 8. El Playn. 9. El Cerro 10. La Tanquilla. 11. Calle Comunal.
12. Callejones de Quigua.

Delimitacin del Campo de Investigacin

Universo y Muestra: La muestra estar constituida por un universo de la poblacin

en estudio con un total de 1372 habitantes.de la cual se realizara un segundo muestreo
para determinar la totalidad de pacientes con riones poliquisticos las cuales seran
nuestro universo a estudiar ubicados en El Ambulatorio rural tipo II se encuentra
ubicado en el poblado Rural de Quigua perteneciente al Municipio Sucre, estado
Yaracuy